PRESENTACION CLINICA

Insuficiencia cardíaca aguda Insuficiencia cardíaca crónica

Súbito deterioro de la función del V.I. Con bajo volumen minuto y retención de
sodio y agua

Vasoconstricción periférica

Ingurgitación yugular
Severa disnea Disnea (clasificaciónN.Y.H.A.)
Cardiomegalia
Edema pulmonar Rales bibasales
Taquicardia
Tercer ruido
Soplos
Hepatomegalia

Ascitis
Aumento de la T.A.
(frecuente)

Cianosis

Edemas

Shock cardiogénico
Caída brusca del vol.-minuto y perfusión tisular (no siempre de causa cardíaca)
 Hipoperfusión
cerebral

Palidez

T.arterial sistólica menor de

90 mmHg.

Oliguria
(-20 ml/hora)

Extremidades
frías

Auxiliares diagnósticos
Rx tórax/ECG/Ecocardiograma con Doppler/Laboratorio (hemograma-urea-creatinina-
ionograma sérico Na-K-enzimas)

INSUFICIENCIA CARDIACA
Situación anormal en la cual el volumen minuto (cantidad de sangre bombeada por el
corazón en un minuto) es incapaz de satisfacer la demanda del organismo. El volumen
minuto es normalmente de cuatro a cinco litros
en un individuo de mediana estatura en estado de reposo.
FISIOPATOLOGIA
 Aumento de secreción del Aumento de la actividad del
péptido natriurético cerebral sistema nervioso simpático y
disminución de la actividad del
Aumento de liberación de sistema nervioso parasimpático
arginina-vasopresina Ventilación excesiva
(Hormona antidiurética) Aumento del espacio muerto
Dilatación de las cámaras Obstrucción de la vía aérea.
Hipertrofia muscular Debilidad de los músculos
Inestabilidad eléctrica respiratorios Aumento de la
Disminución del gasto presión de la arteria pulmonar
cardíaco Aumento de la secreción
Formación de trombos del factor natriurético auricular
Debilidad
del diafragma
Disminución de la Aumento de
fuerza secreción
de renina y secreción
muscular Tipos de de eritropoyetina
fibras y Disminución del flujo
metabolismo muscular plasmático renal y
excreción de sodio y agua
anormal Presión venosa
Vasoconstricción arterial
Aumento de secreción
Aumento
de de la secreción
aldosterona y mayor de endotelina y
liberación de de la rigidez
de la pared
adrenalina vascular

Clasificación de la New York Heart Association

Clase I Pacientes con enfermedad cardíaca sin limitación de la actividad física. La
actividad física habitual no produce disnea o fatiga excesivas.
Clase II Pacientes con enfermedad cardíaca que lleva a una ligera limitación de la
actividad física. Asintomático durante el reposo. La actividad física habitual produce
disnea o fatiga.
Clase III Pacientes con enfermedad cardíaca que lleva a una marcada limitación de la
actividad física. Asintomático durante el reposo. Una mínima actividad física produce
disnea o fatiga.
Clase IV Pacientes con una enfermedad cardíaca que lleva a una incapacidad para
realizar cualquier actividad física sin molestias. Los síntomas de insuficiencia cardíaca
pueden estar presentes aún en reposo. Cualquier actividad física incrementa los
síntomas.