FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGA Diseo y presentacin de Trabajos Cientficos

EL CRANEO HUMANO
Carmen Ruiz Ruiz
Valencia, Abril 2008

Este trabajo se lo quiero dedicar a todos aquellos estudiantes de la Universidad de Valencia que, al igual que yo, se esfuerzan da a da para poder ver realizado su sueo.

NDICE
Introduccion Desarrollo 1. Embriologia del Craneo 2. Articulaciones 3. Huesos 4. Vascularizacion 5. Cavidad Oral Bibliografia 1. Bibliografia de la Iconografia Apndice Biogrfico Apndice Lxico Agradecimientos

INTRODUCCION
El esqueleto de la cabeza o macizo esqueltico crneo-facial, es el conjunto de los huesos del ''crneo'' (''ossa cranii'') y los huesos de la cara (''ossa faciei''), conocido como 'calavera'' en trminos coloquiales, aunque anatmicamente es la cabeza sea, siendo el ''crneo'' una parte de la cabeza. Es comn que ''crneo'' designe a la totalidad de la ''cabeza sea'', lo cual es impropio en el estudio de la Anatoma. Sin embargo, en otros mbitos (embriologa, biologa, etc.) se considera el ''crneo'' como sinnimo de ''esqueleto de la cabeza''. La distincin entre ''crneo'' y cara es muy clara: el crneo aloja el encfalo fundamentalmente -''neurocrneo''-, mientras que la cara presta insercin a los msculos de la mmicay de la masticacin y aloja algunos de los rganos de los sentidos. El crneo cumple una funcin muy importante, ya que se preocupa de contener todo el sistema nervioso central, con excepcin de la mdula. El crneo, como cavidad, puede ser considerado desde el interior de esa cavidad como ''endocrneo'', o desde el exterior como ''exocrneo''. A su vez, en conjunto, se pueden distinguir dos partes: * una parte superior, la calota1; una parte inferior, la ''basis cranii''2. Otro modo de clasificar el crneo, de manera ms topogrfica, es: *Viscerocrneo: compuesto por los huesos que participan en la conformacin del macizo facial y las cavidades bucal, nasal y orbitaria. *Neurocrneo: compuesto por los huesos que participan en la conformacin de la cavidad crneo-enceflica. Esta divisin, no es tan arbitraria, parte del diferente origen embriolgico de las estructuras seas: osificacin endocondral para los huesos de la base craneal, y osificacin intramembranosa para los huesos de la calota. La bveda est formada por el frontal (parte vertical), los parietales, las escamas de los temporales y el occipital (parte superior). Esta cubierta por el cuero cabelludo; los huesos se unen por unas articulaciones llamadas suturas: Sutura coronal o frontoparietal, entre el frontal y las parietales, sutura sagital o interparietal, entre los dos parietales, y sutura lambdoidea o parietoocipital, entre el occipital y los parietales. El punto de unin de las suturas coronal y sagital se llama bregma y all se

localiza, en el recin nacido, una zona de forma romboidal llamada fontanela anterior o bregmtica. La base comprende el resto de las partes del esqueleto del crneo. El lmite entre base y bveda est representado por una lnea sinuosa circunferencial que va desde el surco nasofrontal hacia la protuberancia occipital externa.

Fig. 1: huesos del craneo, (Sobotta, 2003, pp. 47)

1 2

La Calota es la bveda del craneo Trmino en Latn para referirse a la base del craneo

DESARROLLO
1. Embriologia del Craneo
Las estructuras ceflicas craneales se originan a partir del mesnquima proveniente de las clulas de la ''cresta neural'' y el ''mesodermo paraxial''. Los huesos que forman el crneo no tienen un mismo origen, por ello se hace la diferencia entre las regiones de la bveda y la base craneal. ;Neurocrneno membranoso - bveda craneal Los huesos de la calota, son huesos planos de revestimiento. stos se generan por el proceso de osificacin intramembranosa a partir de placas de tejido conjuntivo fibroso (mesnquima) que rodean el encfalo. De esta forma, centrfugamente se desarrollan (osifican) un cantidad de huesos membranosos planos. Al momento del nacimiento, los huesos de la calota no estn fusionados ni totalmente osificados, dejando espacios interseos cubiertos por tejido fibroso (suturas y fontanelas). ;Neurocrneo cartilaginoso (condrocrneo) - base del crneo Los huesos de la base craneal se desarrollan por el proceso de ''osificacin endocondral'' a partir del ''condrocrneo'', una estructura formada por varios ncleos cartilaginosos osteosteognicos separados y extendidos por toda la region (condrocrneo precordal originado de la cresta neural, y condrocrneo cordal originado del mesodermo paraxial). ;Fontanelas y suturas - Crneo del recin nacido Al momento del nacimiento, los huesos planos del crneo no estn completamente osificados y se hallan separados entre s por espacios ocupados por tejido conectivo fibroso3 que futuramente contribuir a la formacin definitiva de los huesos y a su articulacin (sinfibrosis). As estos espacios son las suturas metpica, coronal, sagital y lamdoidea. En aquellos sitios donde se articulan ms de dos huesos, las suturas son amplias y forman las seis ''fontanelas'': *Dos impares y medias: fontanelas anterior y posterior *Y dos laterales y pares: posterolateral (mastoidea) y anterolateral (esfenoidal).

Las suturas y fontanelas tienen importancia capital durante el parto, ya que admiten una mecnica de superposicin entre las placas seas del crneo (''modelado'') que posibilita el paso de la cabeza fetal a travs del canal de parto. Durante el puerperio, los huesos vuelven a su posicin primitiva. Durante la niez, la palpacin de la fontanela anterior permite verificar la normalidad del desarrollo y osificacin del crneo as como tambin la presin intracraneana. ;Crecimiento y consolidacin Las suturas y fontanelas tardan aos en osificarse completamente y lograr la coaptacin total entre las piezas seas del crneo. El crecimiento de los huesos de la bveda que contina hasta la adultez se hace a expensas del material fibroso de las suturas y fontanelas. Este mecanismo admite cierta complacencia de la caja craneal para el crecimiento del encfalo y una adaptacin acorde al desarrollo y crecimiento del macizo facial. La capacidad craneal completa se alcanza hacia los 5-7 aos.

Fig. 2: Suturas del Craneo, (Spalteholtz, 1997, 87)

Aqu se hace referencia al tejido conjuntivo fibroso derivado de la cresta neural.

2. Articulaciones
Las articulaciones de los huesos craneales son ''sinartrosis'', articulaciones inmviles que fijan las piezas seas entre s por medio de cartlago (sincondrosis) o de tejido conectivo fibroso (sinfibrosis). Aquellos huesos que forman parte de la base craneal, desarrollados por osificacin endocondral, se unen entre s a travs de ''sincondrosis''. Y aquellos huesos procedentes de la bveda del crneo (y los huesos de la cara tambin) desarrollados a partir de esbozos de tejido conjuntivo, se unen entre s a travs de ''sinfibrosis'' o ''suturas'' (''suturae''). Segn la configuracin de las superficies articulares implicadas en la unin sea, hay tres tipos de suturas (sinfibrosis) en el crneo: *Las suturas dentadas surgen de la unin "por engranaje" de las superficies articulares. Es la articulacin que une a los huesos frontal, occipital, parietal, esfenoides y etmoides (articulaciones fronto-parietal; parieto-parietal; parietooccipital; fronto-etmoidal; fronto-esfenoidal) y articulaciones con el macizo facial (fronto-malar; fronto-nasal, etc.). *Las suturas amnicas4 surge de la unin de superficies rugosas y "talladas a bisel". Es la articulacin tmporo-parietal... *La '''esquindilesis''', es la articulacin del vmer (cara) con el esfenoides (crneo), formada por la unin de una superficie con forma de cresta (''cresta esfenoidal inferior'') que encastra con una superficie complementaria en forma de ranura (entre las ''alas del vomer''). La articulacin temporo-mandibular es la nica articulacin mvil de la extremidad ceflica y cuyo estudio tiene un extraordinario inters especialmente en la Licenciatura de Odontologa. Pertenece a la categora de las diartrosis (mviles) pero con unas peculiaridades propias que conviene destacar porque hacen de ella un ejemplo nico en el organismo. Estas peculiaridades han llevado a que algunos autores la consideren mejor como articulacin crneo mandibular incluso, teniendo en cuenta la presencia de los dientes en sus alvolos, como "articulacin temporo crneo mandibulo alveolo dentaria" (Moore, 1998, 37). Bajo un punto de vista clnico y aplicativo surgen dos problemas interesantes en el estudio de la articulacin crneo- mandibular: hasta que punto una

maloclusin o su correccin produce disfuncin de la ATM y viceversa cuando una disfuncin de la ATM produce trastornos de la oclusin.

Fig. 3: articulacin temporo-mandibular, (Sobotta, 2000, 135)

Fig. 4: movimientos de la ATM, (Spalteholz, 1978, 57)

Es muy frecuente encontrar citdas las suturas escamosas con el apodo de "suturas armnicas.

3. Los Huesos
Los huesos del crneo se dividen en dos grupos: el neurocrneo (frontal, parietal, temporal, occipital, esfenoides, etmoides); y el viscerocrneo (lacrimal, vmer, maxilar, cigomtico, nasal, mandbula, cornete inferior). El hueso frontal se encuentra en la parte anterosuperior del crneo por delante de los huesos parietales y un poco por arriba del esfenoides, y montado sobre el etmoides, y el Huesos de la cara|macizo facial. El hueso frontal ocupa la superficie de la cara que se corresponde con la frente y la prominencia cubierta por las cejas. El hueso esfenoides aloja a los dos senos esfenoidales (recubiertos de mucosa y separados por un tabique). Su parte anterior forma la parte denominada '''silla turca'''. La silla turca aloja a la glndula hipfisis o pituitaria. Est situada dos centmetros por delante y dos por encima del meato auditivo interno. Dorsalmente la silla turca5 est limitada por la lmina cuadriltera del esfenoides (o ''dorsum sellae''), que en sus ngulos superiores presenta unos salientes denominados ''apfisis clinoides'' posteriores. En la porcin anterior o ventral de la silla turca est el tubrculo pituitario (o ''tuberculum sellae''). Por delante de este tubrculo, en la parte ms anterior de la cara superior del cuerpo del esfenoides est la eminencia esfenoidal. Entre el tubrculo y la eminencia queda un espacio denominado surco quiasmtico, donde se encuentra el quiasma ptico (estructura resultante del entrecruzamiento de los Nervio ptico|nervios pticos: el derecho enva la informacin a la regin occipital izquierda y viceversa). El hueso occipital se articula con los huesos parietales a travs de la sutura lambdoidea, y con las apfisis mastoides de cada hueso temporal. En su zona media presenta la protuberancia occipital, de la que parten surcos y crestas que dan lugar a las fosas: Dos fosas craneales o superiores, que alojan a los lbulos occipitales del cerebro, y dos fosas cerebelosas o inferiores, que alojan

a los hemisferios cerebelosos. El hueso temporal est formado de tres partes: *Parte escamosa (Porque tiene forma de escama): es una lmina delgada de gran tamao que forma la parte anterior y superior de este hueso. *Parte Petrosa (peasco): de forma triangular y que se encuentra entre el occipital y el esfenoides. Esta parte del hueso contiene el odo interno. *Parte mastoidea: En esta parte existen unas clulas mastoideas que se encuentran separadas del encfalo por una delgada capa de tejido seo. Esta parte se ubica por debajo y atrs del conducto auditivo externo. El hueso parietal, tiene dos caras, cuatro bordes y sus respectivos ngulos. -Cara exocraneal : *''Lnea curva temporal superior'': para la insercin de la aponeurosis temporal. *''Lnea curva temporal inferior'': donde se inserta el msculo temporal. *''Giba parietal'' (eminencia parietal), un abultamiento curvado del hueso. *''Agujero parietal'': abre paso hacia el interior de la cavidad craneal para una vena emisaria. -Cara endocraneal: *''Fosa parietal'', recorrida por surcos vasculares ramificados, producto de la impresin sobre el hueso de las ramas de la arteria menngea media y sus venas satlites. *Hemicanal del ''seno longitudinal frontal'' *''Fositas de Paccioni'' como las del hueso frontal. *''Cresta silviana'', excrecencia sea amoldada por la correspondiente ''cisura lateral'' del hemisferio cerebral. -Bordes: Se describen 4 bordes: *La articulacin del ''borde superior'' de ambos parietales da origen a la ''sutura sagital'' (articulacin interparietal o parietoparietal). *El ''obelin'' es un punto craneomtrico situado sobre la lnea de la sutura sagital un poco por delante de los agujeros parietales. *El ''borde inferior'' se articula con la escama del temporal. *El ''borde anterior'' se articula con el frontal formando la sutura frontoparietal o coronal. *El ''borde posterior'' se une a la escama del occipital formando la sutura parietooccipital o lambdoidea (porque tiene forma como la letra griega ''lambda''). -ngulos: Se describen 4 ngulos: *El ''ngulo anterosuperior'' o frontal indica la unin de las suturas sagital y

coronal. ''Bregma'' es el nombre del punto craneomtrico situado sobre este ngulo. * el ''ngulo posterosuperior'' u occipital indica la unin de las suturas sagital y lambdoidea. Sobre este ngulo se halla el punto craneomtrico ''lambda''. *El ''ngulo anteroinferior'' o esfenoidal. Punto craneomtrico ''pterin''. *El ''ngulo posteroinferior'' o mastoideo. Punto craneomtrico ''asterin'', (Sobotta, 1978, 132).

Fig. 5: Suturas del Craneo Humano, (Sobotta, 2000, 134)

Adopta el nombre de Silla Turca debido a su forma redondeada como de silla.

4. Vascularizacin Vascularizacin Arterial

La irrigacin arterial, superficial y profunda, de la extremidad ceflica, procede de las dos ramas de divisin de la arteria Cartida Primitiva. Esta arteria, a nivel del gonin, y dentro de los lmites del llamado tringulo de Farabeuf, se divide en sus dos ramas terminales: art. cartida interna y art. cartida externa. El tringulo de Farabeuf, lo forman: -El lado posterior: la vena yugular interna. -El lado anterior: el tronco venoso tiro-linguo-facial. -El lado superior: el nervio hipogloso. La a. cartida interna asciende desde su nacimiento por la regin retroestlea, junto a la v. yugular interna y n. neumogstrico sin dar ningn rama, penetrando en el crneo por el agujero carotdeo e irrigando el cerebro. La a. cartida externa, irrigara la cara, superficial y profundamente, dando ramos para los sistemas neuromusculares, el dispositivo visceral, cavidad bucal, y sistema dentario. Desde su origen asciende, primero por el espacio retro-estleo, y luego po el pre-estleo (pasando por el ojal formado por el m. estilo-hioideo y los msculos estilo-gloso y estilo-faringeo). A nivel del cuello del cndilo de la mandbula, se divide en sus dos ramas terminales: art. temporal superficial y art. maxilar interna. Durante su trayecto, la arteria cartida externa emite las siguientes colaterales, en orden ascendente: art. tiroidea superior, art. lingual, art. maxilar externa o facial, art. Occipital, art. auricular posterior y art. farngea inferior o ascendente.

Arteria Tiroidea Superior Es la primera de las colaterales de la cartida externa. Durante su trayecto emite ramas musculares para el m. esterno-cleido-mastoideo, se dirige paralela al asta mayor del hioides, y desciende hasta alcanzar el lbulo lateral de la glndula tiroides. En este punto origina la arteria larngea anterosuperior, que perfora la membrana tiro-hioidea y penetra en la laringe. Mas abajo origina la arteria larngea antero-inferior, que desciende entre los

msculos superficiales y profundos infrahioideos, pasa por debajo de la pirmide de Lalouette, y se anastomosa, a nivel de la membrana cricotiroidea, con la del lado opuesto, formando la arcada larngea anterior, perforando la membrana e irrigando la porcin infra-gltica de la laringe. La arteria tiroidea superior, al llegar al borde superior de la glndula tiroidea, se divide en un ramo posterior, un ramo externo, y un ramo interno, que al anastomosarse con el del lado opuesto, formara la arcada larngea superior.

Arteria Lingual La arteria lingual nace de la cartida externa por encima de la anterior. Sigue satlite del nervio hipogloso, penetrando en el espesor de la lengua entre los msculos hiogloso y lingual inferior, y termina irrigando la punta de la lengua (a. ranina). Durante su trayecto emite un ramo hioideo que paralelo al borde superior del hueso hioides, se anastomosara en la lnea media con el del lado opuesto, formando un arco situado entre los msculos genihioideo y geniogloso. A nivel del asta mayor del hioides, origina la arteria dorsal de la lengua que irriga la parte posterior, desde la V lingual hasta la cara anterior de la epiglotis, y pilar anterior del velo del paladar. Emite tambin, como colateral, la arteria sublingual que, satlite del conducto de Wharton, pasa entre los msculos milohioideo y geniogloso, irriga la glndula sublingual, y termina dando la arteria del frenillo y la a. incisiva que penetra por los agujeros incisivos de la mandbula. Despus del nacimiento de la arteria sublingual, la arteria recibe el nombre de arteria ranina y termina en la punta de la lengua.

Arteria Facial Se origina de la a. cartida externa por encima de la arteria lingual. Se la puede considerar como la arteria satlite del sistema neuromuscular del nervio facial. Se dirige primero hacia arriba y hacia delante, cubierta por el extremo posterior de la glndula submaxilar, el nervio hipogloso y los msculos digstrico y estilohioideo hasta llegar al ngulo de la mandbula, bordendolo, pasando por delante de l y hacindose superficial. Pasa por delante del borde anterior del msculo masetero y cruza oblicuamente la cara, dirigindose hacia arriba y hacia dentro, pasando sobre los msculos buccinador, canino, y triangular de la nariz, hasta llegar al surco naso-geniano, ya en el canto interno del ojo, con el nombre de arteria angular, se anastomosa con la rama terminal de la arteria oftlmica.

Arteria Occipital La arteria occipital nace de la parte posterior de la a. cartida externa, a la misma altura que la lingual y que la facial. Se dirige hacia detrs y hacia arriba, siguiendo el msculo digastrico (vientre posterior) hasta la base de la apfisis mastoides, continua hacia detrs , entre la apfisis mastoides y la apfisis transversa del atlas, cubierta por las inserciones superiores de los ms. Esterno-cleido-mastoideo, digstrico y esplenio de la cabeza, a los que da ramos descendentes. Asciende sobre la concha del occipital, perfora entre los msculos complejos mayor y menor, y luego al msculo trapecio y se hace cutnea. Se divide en dos ramas terminales: rama interna, que asciende y a nivel del vrtice del crneo, se anastomosa con la del lado opuesto y con ramas de la arteria temporal superficial, y rama externa, que se anastomosa con la arteria auricular posterior.

Arteria Auricular Posterior Nace de la parte posterior de la a .cartida externa, a continuacin de la art. occipital (a veces de un tronco comn con ella), penetra en el espesor de la gl. partida, dirigindose al vrtice de la apfisis mastoides, recorre el surco aurculo-mastoideo. Emite como colaterales: ramos parotdeos, art. Estilomastoidea (que irriga la caja del tmpano y las celdas mastoideas), ramos auriculares para la cara interna del pabelln, y por medio de ramos perforantes, la piel del hlix, concha y lbulo del pabelln. Su rama terminal posterior mastoidea, irriga la piel de esta regin y acaba anastomosndose con la rama externa de la art. occipital y con la art. temporal superficial.

Arteria faringea inferior ascendente Es la ltima colateral de la cartida externa. Nace de su lado interno, al mismo nivel que la art. lingual, asciende verticalmente, entre la faringe y la art. cartida interna, irrigando la pared de la faringe. Da como ramos colaterales: -Farngeo inferior Para los msculos constrictores inferior y medio. -Ramo farngeo superior Para la porcin superior de la faringe. -Ramas prevertebrales. para la musculatura prevertebral. -Art. menngea posterior, que penetra en el crneo por el agujero rasgado posterior. -Veces dos ramos menngeos ms, para los agujeros rasgado anterior y condleo posterior.

Irrigacin del sistema dentario y tejidos perimaxilares. Todo el aparato masticador, se halla irrigado por ramas de las arterias: lingual, facial, maxilar interna, temporal, todas ellas ramas de la arteria cartida externa.

Irrigacin arterial del maxilar y sistema dentario superior. Los dientes superiores, sus apfisis alveolares, periodonto de proteccin insercin se hallan irrigados por ramas de las arterias: Dentarias posteriores, dentarias anteriores, infraorbitaria y a. del tabique. Arterias dentarias posteriores Las arterias dentarias posteriores irrigan los 2/3 posteriores del maxilar superior. Son ramas de la art. maxilar interna de su rama infraorbitaria. En numero de dos habitualmente, superior e inferior. Penetran en el espesor de la pared externa del maxilar en porcin posterior , o entre el maxilar y la mucosa del seno. Antes de penetrar en el espesor seo desprenden ramos gingivales para la mucosa vestibular correspondiente a la zona. Presentan mltiples anastomosis a lo largo de su trayecto, y acaban fusionndose en un solo tronco, que a su vez, a la altura de los premolares se fusiona con una arteriola procedente de la art.dentaria anterior. En su trayecto intraseo, se originan: ramos pulpares para molares y premolares, ramos alveolares seos para los alvolos correspondientes y ramos antrales, para la mucosa del seno maxilar. Arteria dentaria anterior. La arteria dentaria anterior irriga el 1/3 anterior del maxilar superior. Es rama de la arteria infraorbitaria, que nace de la misma un poco antes de que atraviese el orificio facial del conducto infraorbitario. Recorre un conducto canal en la pared anterior del maxilar superior originando: ramos pulpares para races de incisivos y caninos, ramos alveolares para los alvolos correspondientes y ramos antrales para la mucosa del seno maxilar. Arteria dentaria media. A veces, como anomala, la art. infraorbitaria origina una arteria dentaria media, que, previa anastomosis con las arterias dentarias anteriores y posteriores, irriga las races y alvolos de los premolares, y la raz mesial del primer molar.

Irrigacin arterial del maxilar y sistema dentario inferior Los dientes inferiores, sus apfisis alveolares y periodonto se hallan irrigados por ramos procedentes de la arteria dentaria inferior (rama de la maxilar interna) preferentemente, con aportaciones de colaterales de las arts. facial y lingual. Art. Dentaria Inferior La arteria dentaria inferior, desde su origen, cruza la regin cigomtica pterigomaxilar hasta llegar al agujero dentario inferior por donde se introduce en el conducto dentario de la mandbula, junto con el n. dentario inferior. Lo recorre en toda su extensin, describiendo una curva de concavidad superior, hasta la altura del segundo molar, en donde se halla separada por la mnima distancia del borde inferior de la mandbula. A partir de este punto, se dirige oblicuamente hacia delante y hacia arriba, hasta la altura del espacio de los premolares, habitualmente entre el primero y segundo premolar, donde se divide en dos ramas: incisiva y mentoniana. En el conducto dentario da como colaterales: a) Ramos pulpares para las races de molares y premolares b) Ramos seos alveolares, para los alvolos correspondientes. La arteria incisiva da los mismos ramos: pulpares y alveolares para los incisivos y caninos. La arteria incisiva, se anastomosa en la lnea media con la del lado opuesto y con el ramo intramandibular de Bertelli, rama terminal de la arteria sublingual, que penetra en la mandbula por el agujero mentoniano medio, situado en la cara interna del mentn. La arteria mentoniana abandona el conducto dentario a travs del agujero mentoniano irrigando las partes blandas del mentn (Spaltheholz, 1976, 154).

5. La Cavidad Oral
a) FORMACIN Y DESARROLLO

Durante la 3-4 semana Se producen los plegamientos ceflico y caudal del cuerpo embrionario, cmo consecuencia la membrana bucofarngea se coloca en la cara ventral del pliegue ceflico (estomodeo o cavidad oral primitiva). Este proceso se favorece por la emigracin de las clulas de la cresta neural, origen del ectomesnquima, al espesor de los pliegues fronto-nasal y arco mandibular y procesos maxilares. Al final de la 3 semana y durante la 4 se reabsorbe y desaparece la membrana bucofarngea. Simultneamente, el flujo de clulas migratorias de la cresta neural, dan lugar a la formacin del mameln fronto-nasal. Otra corriente de clulas emigran hacia la parte lateral de la extremidad ceflica, e inducen a los ncleos mesodrmicos de los arcos branquigenos en formacin, y contribuyen a que se diferencie y forme el componente cartilaginoso de los arcos. El ncleo mesodrmico se diferenciar para formar la musculatura. Durante la 5 semana Se forman y desarrollan los mamelones faciales: arcos mandibulares y procesos maxilares as como el mameln fronto-nasal. Placodas olfatorias se visualizan y a su alrededor, el ectodermo se engruesa y forma los mamelones nasales laterales y mediales, quedando entre ambos la primitiva foseta olfatoria (origen de las fosas nasales. Al ir profundizando las fosetas olfatorias, se constituyen los orificios nasales externos. Durante esta poca, ocurre la fusin del proceso maxilar, primero con los mamelones nasales laterales, quedando un surco que se transformar en el conducto lacrimo-nasal, cuando se cierren sus paredes. Posteriormente el proceso maxilar se funde con los mamelones nasales mediales, que crecen formando las regiones perimaxilares (apfisis alveolar media y paladar primitivo). Como consecuencia de estos procesos de crecimiento se diferencian los labios superior e inferior y las mejillas. Se produce la proliferacin del mesnquima en el interior del mameln fronto-nasal, apareciendo el saliente de la pirmide nasal. En su interior, la cavidad nasal primitiva o saco nasal, es una cavidad cerrada por su extremo posterior y nicamente comunica con el exterior por los orificios nasales externos. La membrana que separa al saco nasal primitivo de la faringe, o membrana

oro-nasal se rompe y se forma el orificio de la coana primitiva. De la cara profunda del mameln fronto-nasal empieza a crecer en direccin inferior una proliferacin que ser el origen del tabique nasal primitivo. Durante la 6 semana Aparecen en la cara interna o profunda de los procesos maxilares, dos crecimientos que constituyen los procesos palatinos y que aparecen por detrs del espoln de Streeter o paladar primitivo residual (lmite anterior, de las coanas primitivas). Estos procesos palatinos se dirigen, primero hacia abajo hasta que se ponen en contacto con los lados de la lengua en proceso de diferenciacin. Durante la 7 semana Se produce un descenso de la lengua, lo que permite un cambio de orientacin de los procesos palatinos, que se dirigen hacia arriba y hacia la lnea media, en un movimiento antero-posterior de vaivn y se fusionan. El descenso de la lengua no est claro porque mecanismo se produce, se barajan como hiptesis: hidratacin de los mucos polisacridos cidos, cambios en la presin osmtica, actividad mittica localizada etc.... Como consecuencia de estos cambios, se forma el paladar definitivo. Durante la 8 semana El paladar definitivo se constituye por: Primero, fusin de los procesos palatinos del maxilar con el borde posterior del paladar primitivo espoln de Streeter (como punto de referencia de esta fusin, en el adulto es el aguiero incisivo). Segundo, por la fusin en la lnea media de ambos procesos palatinos, de delante hacia detrs, como consecuencia el orificio de las coanas primitivas, se va desplazando hacia detrs, hasta quedar en su posicin definitiva. Tercero se produce la fusin de los procesos palatinos en la lnea media con el extremo inferior del primitivo tabique nasal, separndose ambas fosas nasales. Estos procesos de fusin van precedidos de la acumulacin de glucoproteinas extracelulares, que favorecen la adhesin de las superficies que se ponen en contacto y la rotura de los epitelios adheridos (fusin de epitelios). El extremo dorsal de los procesos palatinos formar el paladar blando (velo del paladar y vula). Osificacin de la Lengua -Comienza a la 6 semana con el proceso de osificacin membranosa. Los huesos malares y palatinos, comienzan la osificacin membranosa a la 8 semana. El vmer, comienza su osificacin membranosa a la l2 semana. Desarrollo de la lengua - La lengua comienza su desarrollo hacia la misma poca en que se produce la formacin de la superficie externa de la cara.

-En la cara interna del primer arco, (faringe primitiva) aparecen un tubrculo impar, y dos tubrculos linguales laterales, en la cara interna y parte medioventral de los arcos branquigenos 2, 3, y 4 se forma un saliente que constituye la eminencia hipobranquial, cpula, que es la ltima porcin que contribuye a formar la lengua. -Entre la eminencia hipobranquial y el tubrculo lingual impar, queda un surco, que nos marca el punto por donde se invagin la glndula tiroides, es el resto del conducto tirogloso, y en la lengua definitiva, constituye el llamado agujero ciego. -La parte caudal de la eminencia hipobranguial queda separada por un surco de la parte craneal de la misma y de ella se diferencia la epiglotis, quedando el surco como surco gloso-epigltico. -La fusin de la porcin craneal de la eminencia hipobranquial y los tubrculos linguales del primer arco, forma el surco terminal de la lengua, a lo largo del cual, se diferenciarn las papilas caliciformes. -El endodermo y mesodermo del tercer arco, sobrepasan en su crecimiento al segundo y lo excluyen de la formacin de la lengua. -El ectodermo bucal, a lo largo de los bordes ventral y lateral de la lengua, crece hacia el mesodermo subyacente para formar el surco gingivo-lingual. Desarrollo de la Mandbula - La mandbula se forma alrededor del cartlago del primer arco branquigeno (cartlago de Meckel). Dicho cartlago, solo formar de la mandbula desde el agujero mentoniano hasta la snfisis. -En el lmite entre el 1/3 posterior y los 2/3 anteriores del cartlago de Meckel, normalmente el nervio mandibular se divide, dando lugar a un ramo medial (el nervio lingual) y un ramo lateral (el nervio alveolar dentario inferior) que en su extremo anterior se subdivide en un ramo incisivo y un ramo mentoniano. -En la 6 semana la mandbula aparece como una condensacin bilateral de mesnquima, situada lateralmente con respecto al nervio alveolar e incisivo, que lo separa del cartlago de Meckel. - El desarrollo prenatal de la snfisis mentoniana comienza hacia la 7-8 semana. En este momento, los cartlagos de Meckel, se hallan separados por una zona de mesnquima caracterizada por su elevada actividad mittica. Cuando cesa casi por completo esta actividad mittica, se fusionan los extremos ventrales de los cartlagos de Meckel (fusin necesaria para que se produzca la estabilizacin de la mandbula). A continuacin comienza la osificacin endocondral del cartlago en la futura regin canina, proceso que se acompaa de la destruccin y reabsorcin del cartlago. La osificacin endocondral, se extiende hacia delante, hasta llegar a la lnea media, interrumpiendo la zona de fusin de ambos cartlagos de Meckel. Finalmente las lminas seas bucales y linguales, se encuentran en la lnea media, rodeando los restos del cartlago de Meckel. La snfisis definitiva, ests formada por fibrocartlago diferenciado en la lnea media a partir del tejido conjuntivo. Este fibrocartlago, se osifica al final del

primer ao de vida. Los cndilos se forman por separado. En la 8 semana, aparece un blastema endocondral en el extremo dorsal cilndrico del esbozo seo intramembranoso de la mandbula. El extremo cilndrico, se tuneliza y en su concavidad abraza al cartlago condleo, que se extiende hacia abajo a travs de la rama de la mandbula. El cartlago condleo, es inicialmente cnico, se hace fungiforme y contribuye al crecimiento en altura de la rama vertical de la mandbula. Hacia la l6 semana el cartlago condleo, es invadido desde la parte externa por vasos de neoformacin, y es reemplazado por hueso, a excepcin de la superficie articular fibrosa del cndilo, en donde persiste has aproximadamente hasta los 30 aos. -La apfisis cornides, se desarrolla hacia la l6 semana, inicindose la osificacin, por delante del nervio mandibular, y ascendiendo hacia el msculo temporal (Agu, 2003, 57).

b) ODONTOGNESIS: 1 - Estado Inicial: El origen de los dientes, al igual que el de otros rganos derivados de la primitiva hendidura bucal, viene dado por el epitelio ectodrmico que la recubre y adems por el mesnquima normal, y por un tipo especializado de mesnquima (ectomesnquima) procedente de la cresta neural. En la formacin del diente, se distinguen tres estadios: 1-fase de brote. 2-fase de casquete. 3-fase de campana Fase de Brote A la 6 semana aparece en el ectodermo del estomodeo, la banda epitelial primaria. Coincide con el comienzo del tabicamiento del paladar. Aparece el primer esbozo, en forma de un engrosamiento del epitelio oral, que formar la llamada banda epitelial primitiva. De esta banda se originarn proliferaciones epiteliales, hacia el interior del mesodermo y se divide en dos procesos, proceso externo banda bucal, lmina vestibular que ser el origen del surco vestibular, y proceso interno lmina dentaria, en la que a intervalos, se producen cordones ectodrmicos, que profundizan hacia el mesnquima y que sern los esbozos del rganos del esmalte de los dientes caducos temporales. Formndose diez invaginaciones por cada maxilar. Sern las yemas brotes dentarios primarios. Formndose en orden de Incisivos, Caninos y Molares temporales. Primero se formarn los brotes de los incisivos, luego de los caninos y finalmente, los de los molares temporales.

Fase de Casquete Las clulas de la yema dentaria, crecen de forma desigual. Las perifricas, crecen hacia el interior del mesnquima, mientras que las que se encuentran en el centro, son empujadas hacia dentro por clulas mesenquimatosas. De esta forma se constituye una estructura en forma de casquete, que da nombre a esta fase. Fase de Campana Las clulas del mesnquima, que empujaban a la yema dental, o lo que es lo mismo, la proliferacin interna de la banda epitelial, forman una estructura ovoidea denominada papila dentaria o saco dentario. Estas clulas, posteriormente se condensaran y finalmente constituirn el cemento, la pulpa y los ligamentos periodontales. La dentina, se formar de la zona de contacto, entre esta papila y el epitelio ectodrmico del casquete. Siendo este ltimo, exclusivamente el responsable de la formacin del esmalte. A partir de la banda epitelial primitiva, se produce una proliferacin de clulas, que formarn la banda bucal vestibular Mas tarde, en sus clulas, aparecer un surco que separar el brote dentario del labio en formacin, constituyendo el surco gingivo-labial o vestibular. Del extremo posterior de la banda epitelial primitiva, tambin se produce una proliferacin que avanza en sentido posterior, por debajo del ectodermo, en pleno espesor del mesnquima. Es la llamada lmina epitelial accesoria, y de la que se formarn los brotes de los molares definitivos. Primero el del primer molar, y posteriormente los de los segundos y terceros molares. Esta lmina, aparece aproximadamente hacia el 4 mes del desarrollo embrionario. Del 5 al 10 mes del desarrollo embrionario, se formas otra proliferacin de la lmina dentaria, en este caso hacia lingual. Esta proliferacin constituye la lmina de reemplazamiento y formar los incisivos, caninos y premolares definitivos. Tras la formacin de la diferentes lminas, y una vez el saco dental o papila, ha adquirido mayor desarrollo, en la fase de campana, la lmina epitelial, se reabsorber, quedando, el germen dentario, en el espesor del maxilar, completamente independizado. Pueden quedar restos de la lmina epitelial, constituyendo las llamadas perlas epiteliales de Serres En las clulas que forman el casquete, se distinguen: 1- epitelio adamantino externo: Son clulas epiteliales que se encuentran por fuera del casquete. 2- epitelio adamantino interno: Son clulas epiteliales que recubren la

superficie interna del casquete campana. 3- retculo estrellado: Es un tejido laxo que ocupa el interior del casquete, entre los epitelios adamantinos. Entre el retculo estrellado y el epitelio adamantino interno, existen unas clulas escamosas que forman un estrato intermedio, fundamental en el proceso de formacin y diferenciacin de los ameloblastos.

El epitelio adamantino interno, se diferenciar en una capa de ameloblastos, que darn lugar al esmalte definitivo. Por induccin de estos ameloblastos sobre el mesnquima de la papila, se originarn unas clulas, que corresponden a los odontoblastos, que elaborarn la predentina y persistirn durante toda la vida del diente. La parte de la papila, que no se transforma en odontoblastos, formar la pulpa del diente que posteriormente quedar reducida a una sola zona situada en el centro del esbozo de la corona y raz. Tras la formacin de la corona del diente, se produce el proceso de diferenciacin de la raz dentaria. La formacin de la raz, est inducida por el epitelio adamantino interno y el externo. En la zona de contacto entre ambos, se produce una proliferacin que invade el mesnquima del saco dentario, constituyendo la vaina radicular de Hertwig, que es el primordio de la raz del diente. Esta vaina, una vez inducido al mesnquima para la diferenciacin de la raz, desaparece. En la porcin central de la raz, a nivel de la papila dentaria, aparece tejido conjuntivo por donde pasarn los vasos y nervios, formando el canal radicular y la cmara pulpar. A nivel de la raz, donde la dentina no est recubierta por el esmalte, aparece una especie de hueso laminar que intenta envolver a la dentina. Son los cementoblastos que posteriormente formarn el cemento definitivo. La zona de unin del epitelio interno y las clulas perifricas de la raz se conoce como UCA (tambin se conoce como "Unin Cemento Adamantina"). Tambin se formarn unas fibras ligamentosas que constituirn el ligamento periodontal que mantendrn fijo al diente en la articulacin alveolo-dentaria y al mismo tiempo actuar como amortiguador elstico de las fuerzas, que en el proceso de la masticacin actan sobre el diente.

c) LOS DIENTES DENTICIN PERMANENTE Constituida por 8 piezas por hemiarcada, Incisivo central, Incisivo lateral, Canino, Premolar 1, Premolar 2, Molar 1, Molar 2 y Molar 3. Total de piezas 32. Como caractersticas generales de la denticin permanente debemos recopilar cuanto menos las siguientes: 1- La UCA disminuye por distal sobre 1 mm. 2- La raz si se incurva lo hace en el tercio apical y hacia distal. 3-El ngulo incisivo distal es ms redondeado que el mesial. 4- El desgaste de los bordes incisivos en los superiores es por lingual, por el contrario en los inferiores ser por vestibular. 5- En los molares la altura de las corona disminuye hacia distal, por tanto el plano oclusal presentara inclinacin hacia radicular por distal. 6.- En los molares los dimetros vestbulo-linguales disminuyen hacia distal. 7- En los molares el n de cspides disminuye hacia distal, siendo menos marcadas. 8- Los molares segundos y terceros presentan ms caracteres secundarios y terciarios. 9- Las races en los molares segundos y terceros disminuyen de altura y tienden a confluir. 10.- Los puntos de contacto (caras interproximales) ascienden desde tercio incisal hacia tercio medio de piezas anteriores a posteriores 11- las alturas de contorno (caras libres) se presentan en tercio cervical. DENTICIN TEMPORAL Constituida por 5 piezas por hemiarcada, Incisivo central, Incisivo Lateral, Canino, 1 Molar y 2 Molar. Total 20 piezas. Como caractersticas generales de la denticin temporal debemos tener en cuenta: 1.-Coloracin ms blanquecina por la finura del esmalte. 2.-Volumetricamente ms pequeos igualmente en toda dimensin. 3.-Proporcin corona/raz a favor de la raz. 4.- Lnea cervical ms marcada, cuello por tanto ms estrecho. 5.- Altura de la corona disminuida, achatadas.

Fig. 6: dentaduras superior e inferior, (Furio, 2005, 81)

Fig. 7: elementos basicos del diente, (Furio, 2005, 79)

BIBLIOGRAFA
-Dox, H. Diccionario mdico ilustrado. Madrid: ed. Marbn; pp. 104-108, 2001 -Furi. Biologa humana. Barcelona: ed. Eccir; pp.58-60, 2005 -Langam, J. Embriologa mdica. Mexico: ed. Panamericana; pp. 128-129, 1976 -Microsoft. Enciclopedia Encarta, 2004 -Moore. Fundamentos de anatoma humana con orientacin clnica.Madrid: ed. Panamericana; pp.499-515, 2003 -Sobotta. Atlas anatoma humana. Barcelona: ed.Toray; pp.157-167, 1976 -Spaltehol. Atlas anatoma humana. Barcelona: ed.Labor; pp.234-245, 1978

BIBLIOGRAFA DE LA ICONOGRAFA -Fig.1: huesos del crneo, Sobotta. Atlas anatoma humana. Barcelona: ed.Toray; pp.158, 1976 -Fig.2: suturas del crneo, Spaltehol. Atlas anatoma humana. Barcelona: ed.Labor; pp.240, 1978 -Fig.3: articulacin temporo-mandibular, Sobotta. Atlas anatoma humana. Barcelona: ed.Toray; pp.158, 1976 -Fig.4: movimientos de la ATM. Spaltehol. Atlas anatoma humana. Barcelona: ed.Labor; pp.244, 1978 -Fig.5: suturas del crneo humano, Sobotta. Atlas anatoma humana. Barcelona: ed.Toray; pp.160, 1976 -Fig.6: dentaduras superior e inferior, Furi. Biologa humana. Barcelona: ed. Eccir; pp.59, 2005 -Fig.7: elementos bsicos del diente, Furi. Biologa humana. Barcelona: ed. Eccir; pp.60, 2005 -Fig.8: Santiago Ramn y Cajal, Microsoft. Enciclopedia Encarta, 2004 -Fig.9: Alexander Fleming, Microsoft. Enciclopedia Encarta, 2004

APNDICE BIOGRFICO
MDICOS CELBRES
Santiago Ramn y Cajal
Santiago Ramn y Cajal, (Petilla de Aragn, 1852/Aragn, 1934), histlogo y premio Nobel espaol conocido por su trabajo pionero sobre la estructura fina, llamada gla, del sistema nervioso; demostr la discontinuidad celular de las neuronas y anticip el mecanismo de propagacin del impulso nervioso. En 1889 descubri los mecanismos que gobiernan la morfologa y los procesos conectivos de las clulas nerviosas de la materia gris del sistema nervioso cerebroespinal. Durante los siguientes dos aos desentra los cambios bsicos que experimenta la neurona durante el funcionamiento del sistema nervioso. Fue tambin el primero en aislar las clulas nerviosas, llamadas clulas de Cajal, que se encuentran cerca de la superficie del cerebro. Tuvo gran relevancia en la anatoma.

Fig.8: Santiago Ramn y Cajal, ( Microsoft, 2004)

Alexander Fleming
Alexander Fleming (Darvel, 1881/Londres, 1955), bacterilogo y premio Nobel britnico, famoso por el descubrimiento de la penicilina. Fleming desarroll importantes investigaciones en los campos de la bacteriologa, la quimioterapia y la inmunologa. En 1922 descubri la lisozima, un antisptico presente en las lgrimas, las secreciones corporales, la albmina y ciertas plantas. El descubrimiento de la penicilina tuvo lugar accidentalmente en 1928 en el curso de sus investigaciones sobre la gripe. Fleming fue nombrado sir en 1944. En 1945 comparti el Premio Nobel de Fisiologa y Medicina con los cientficos britnicos Howard Walter Florey y Ernst Boris Chain por sus contribuciones al desarrollo de la penicilina.

Fig.9: Alexander Fleming, ( Microsoft, 2004)

APNDICE LXICO
Sincondrosis = son articulaciones temporales que existen durante la fase de crecimiento del esqueleto y estn compuestas por cartlago hialino.

 Sinfibrosis = el tejido que sirve de unin en la articulacin es fibroso. La forma del borde de unin de la articulacin permite subdividir este tipo en otros tres: ..- ''Sinfibrosis Escamosa'': bordes en bisel, como se observan en la articulacin parieto-temporal. ..- ''Sinfibrosis Armnica'': bordes rugosos, como se observan en las articulaciones naso-nasal, naso-maxilar y ungui-maxilar. ..- ''Gonfosis'': Insercin del diente en la cavidad labial. Tejido conjuntivo/Tejido conectivo: Existen a su vez dos tipos: ..-Laxo= Sostiene rganos y epitelios en su lugar, y posee una variedad de fibras protenicas, incluyendo colgeno y elastina. Forma el estroma o relleno de los rgano (biologa)|rganos, sobre el que asienta el parnquima o clulas que realizan la funcin caracterstica del rgano. ..-Denso= Posee abundantes fibras colgenas, menos flexible que el laxo, pero ms resistente a las tracciones. Es de dos tipos: ... Modelado o Regular: Presentan las fibras colgenas orientadas en una misma direccin, este tipo de tejido lo encontramos en los Tendn|tendones y ligamentos. ... No Modelado o Irregular: Las fibras colgenas estn orientadas en diferentes direcciones; lo encontramos en la dermis profunda. Periostio= membrana que rodea la superficie del hueso. Pericondrio = membrana que rodea la superficie del cartlago.

AGRADECIMIENTOS
Quiero agradecer a la Universidad de Valencia haberme proporcionado la informacin necesaria para realizar este trabajo; y al profesorado, por el tiempo dedicado a cada uno de nosotros fuera del hor