CLASIFICACION CLINICA DE LA PATOLOGIA PULPAR Y PERIAPICAL

MANIFESTACIONES CLINICAS No se observan sntomas de importancia. Silencio clnico. EXAMEN CLINICO Respuesta normal a las pruebas de sensibilidad EXAMEN RADIOGRAFICO No hay cambios Rx periapicales

PULPA SANA

1. PATOLOGIA PULPAR PULPITIS REVERSIBLE

No existen antecedentes de dolor espontneo. Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estmulos: fro,calor,dulce. Dolor irradiado,referido en estados iniciales de inflamacin pulpar Dolor localizado en estados avanzados de inflamacin pulpar Dolor espontneo moderado-severo El dolor puede aumentar con cambios posturales Dolor constante y/o persistente El dolor puede ser pulstil Con los cambios de T se puede presentar episodios de dolor El dolor aumenta con el calor y disminuye al aplicar el fro en estados avanzados Dolor localizado

Pruebas de sensibilidad positivas,trmicas y elctricas. Obturaciones fracturadas o desadaptadas Caries

No presenta cambios

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA

Pruebas de sensibilidad positivas trmicas y elctricas El dolor permanece despus de retirado el estmulo Dolor a la percusin Puede presentar caries o restauraciones extensas profundas y/o desadaptadas Antecedentes de trauma Hria. De recubrimiento pulpar

Posible engrosamiento del lig. Periodontal Radiolcida de la corona compatible con caries Imagen Radiopaca compatible con restauraciones profundas

PULPITIS

ABIERTA

Exposicin pulpar por

No existen cambios o

IRREVERSIBLE CRONICA

Dolor leve de corta duracin que se aumenta con la masticacin

caries,fractura coronal complicada sin tratamiento. Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta anormal prolongada, en ocasiones retardadas Pruebas de sensibilidad positivas con respuesta anormal prolongada Hria. De trauma,recubrimiento pulpar directo,restauraciones profundas, ortodoncia, caries profundas sin exposicin pulpar aparente Evolucin de pulpitis reversible con persistencia de una agresin de baja intensida y larga duracin Exposicin pulpar por caries o fractura coronal complicada sin tto. con presencia de un sobrecrecimiento rojizo en forma de coliflor del tejido pulpar a travs y alrededor de la exposicin Hacer Dx diferencial entre hiperplasia gingival y granuloma pigeno Pruebas de sensibilidad (+) con respuestas anormal prolongada Pruebas de sensibilidad (+) o retardadas Mancha rosada o puntos rosados en la corona Posible Hria. De trauma dentoalveolar,ortodoncia, bruxismo,recubrimiento pulpar directo,recesin radicular vital.

posible engrosamiento del lig. Periodontal. Radiolcida en la corona compatible con caries

CERRADA

Dolor ocasional moderado Dolor leve de corta duracin que se aumenta con los cambios trmicos

No existen cambios o posible engrosamiento del lig periodontal. Imagen Radiopaca compatible con restauraciones o caries profundas.

HIPERPLASICA

Dolor nulo o leve por presin sobre el plipo Posible sangrado durante la masticacin Puede presentar dolor espontneo,as como un aumento al dolor a los estmulos trmicos

No existen cambios Cavidad abierta con acceso a la cmara pulpar

REBSORCION Asintomtico INTERNA

Imagen en forma de baln Radiolcida con densidad uniforme,mrgenes lisos, definidos,distribucin simtrica,a veces excntrica. Prdida de la anatoma original del conducto La lesin no se desplaza al variar la angulacin horizontal,se

NECROSIS PULPAR

Asintomtico

Pruebas de sensibilidad(- ) puede dar falsos (+) por multirradiculares donde no hay necrosis total de los conductos,fibras C remanentes en apical y estimulacin de fibras del periodonto a la prueba elctrica Cambio de color coronal que puede ser de matiz pardo,verdoso o gris Presenta prdida de la translucidez y la opacidad se extiende a la corona Puede presentar movilidad y dolor a la percusin Puede encontrarse el conducto abierto a la cavidad oral En caso de trauma pueden no observarse Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta retardada o muy disminuida. Cambio de color coronal a un tono amarillento Posible Hria. De trauma dentoalveolar,terapia periodontal, atriccin, abrasin, ortodoncia y procedimientos restaurativos extensos

recomienda otra Rx meso o distoradial para Dx. Diferencial con reabsorcin externa progresiva inflamatoria donde la leson si se desplaza En estados avanzados la pulpa puede necrosarse,desarrollar patologa periapical o continuar vital y producir perforacin lateral. Puede observarse un ligero ensanchamiento del espacio del espacio del ligamento Periodontal Radiolcido de la corona compatible con caries Radiopaco compatible con restauraciones profundas

DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVA

Asintomtica

Disminucin del tamao de la cmara pulpar y reduccin o ausencia del lumen del conducto radicular