MEMORIA

DEFINICIN: Es un proceso psicofisiolgico localizado en el SNC que permite la capacidad de adquirir, almacenar y utilizar, una informacin. NEUROBIOLOGIA DE LA MEMORIA La memoria depende del equilibrio aceticolina y colinesterasa en la sinapsis de estructuras nerviosas como los cuerpos mamilares, ncleo dorso medial del tlamo, hipotlamo, parte posterior del frnix, regiones corticales frontales y parieto - occipitales. La corteza prefrontal dorsolateral est relacionada con la memoria de corto plazo de todas las modalidades sensoriales. NEUROANATOMIA DE LA MEMORIA La retencin de informacin est asociada a un cambio duradero en la estructura del ARN, a nivel de los corpsculos de Nilss. La diferencia de concentracin RNA / ADN en el intra y extracelular En el proceso memoria se diferencian 3 partes: 1.- Fijacin del estmulo 2.- Mantenimiento del recuerdo 3.- Evocacin de lo fijado CLASES DE MEMORIA MEMORIA A CORTO PLAZO O MEMORIA DE TRABAJO: Sistema de capacidad limitada por medio del cual se retiene y manipula la informacin lo que le permite realizar tareas cognitivas como la comprensin, el razonamiento y la resolucin de problemas. El sistema de control de la atencin o ejecutivo central permiten realizar operaciones de seleccin, control y almacenamiento temporal de la informacin; el cual es limitado, usando otros subsistemas auxiliares cuando su capacidad se agota, los cuales son el BUCLE ARTICULATORIO Y LA AGENDA VISOESPACIAL. El bucle articulatorio permite almacenar informacin verbal, ya sea de forma auditiva o visual y est constituida por: la unidad de almacenamiento fonolgico (retencin de informacin auditivo verbal durante breve tiempo) y un proceso de control articulatorio, basado en la repeticin sub vocal (renovacin del contenido de la unidad de almacenamiento fonolgico y transmisin de informaciones visuales a un cdigo fonolgico) La agenda viso espacial, es un sistema de almacenamiento y manipulacin de imgenes visuales que caracterizan el reconocimiento e informaciones espaciales. es importante para la transportacin de memoria.

MEMORIA DE LARGO PLAZO: O memoria secundaria, es el recuerdo de la informacin de un periodo de demora durante el cual el sujeto ha localizado su atencin lejos del estimulo presentado. Se basa en el almacenamiento de la informacin en diferentes localizaciones anatmicas multifocales, organizada en forma de engramas o trazos de memoria Se reconocen dos variedades de memoria a largo plazo, la memoria declarativa o explcita (lbulo temporal medial y el diencfalo) y la memoria no declarativa o implcita. PATOLOGIA DE LA MEMORIA 1.- Etiologa Orgnica: Ocasionado por intoxicaciones, traumatismo encfalo craneano, tumoraciones, procesos degenerativos, etc. La sintomatologa puede variar dependiendo del lugar de la lesin. 2.- Etiologa Psicolgica: Traumas afectivos, depresiones, psicosis y neurosis son los orgenes de esta naturaleza ms representativos. VARIEDADES DE COMPROMISO A.- CUANTITATIVAS: Referente a la cantidad e intensidad, independiente del tiempo de inicio. Memoria Fijacin: (nueva, reciente o antergrada): Capacidad para fijar nueva informacin disminuye (hipomnesia, dismnesia) o se anula (amnesia). Memoria de Evocacin: (antigua, retrgrada): Hipermnesia.- Capacidad para recordar con mucha facilidad y prolijidad informacin remota. Una variedad de hipermnesia lo constituye la Ecmnesia (recuerdo fugaz, rpido, veloz, como si fuera una pelcula) Amnesia.- Incapacidad para recordar acontecimientos o informacin manejada con regularidad antes de ser afectada la memoria del sufriente. Este tipo de memoria puede ser a su vez comprometerse en forma parcial, masiva o selectiva. Masivas: El origen puede ser psquico u orgnico. El individuo termina por olvidarse toda la informacin obtenida durante su existencia o algunos aos de su vida. Parcial o Lacunar: Se recuerda lo vivido en forma fraccionada. Selectiva: La persona solo olvida hechos con relacin a un conflicto. B.- CUALITATIVAS: Recordar distorsionado. Alomnesia o ilusin del recuerdo. Se alteran sin saberlo el contenido del recuerdo. Dada la influencia del estado afectivo del paciente, ste recuerda lo que quiere recordar, lo que conviene a sus necesidades internas, pero no es consciente de ello. Se da en cuadros histricos disociativos y en psicosis de tipo esquizofrnico. Paramnesia o alucinacin del recuerdo. Las personas que le rodean afirman que es absurdo el recuerdo del cual el paciente est convencido. Tambin puede consistir en la negacin enftica de haber vivido ciertas experiencias o ser amigos de determinadas personas o que sus padres

no son sus padres (sndrome de Cotard o lo jams visto). En otros casos el individuo afirma haber vivido una experiencia que nunca vivi, por supuesto est convencido (sndrome de lo ya vivido de ja vu). EVALUACIN DE LA MEMORIA Debemos evaluar la memoria reciente y la memoria antigua o de evocacin. Memoria de Evocacin: Relato de fechas, acontecimientos de su vida pasada Memoria de Fijacin: Nombre y direccin extraos (debe recordarlo a los 3, 5 y 10 minutos). Para pacientes ancianos, con poco nivel instruccional se relata un pequeo y claro cuento y luego solicitamos que lo repita. Test de lminas y el de retencin de dgitos son tambin tiles.

PENSAMIENTO
Para que exista pensamiento debe existir integridad antomo-fisiolgica de zonas corticales como reas parieto occipitales y frontales izquierdas. Para que exista pensamiento debe haber idea, que es la parte ms elemental del constructo y puede aparecer al asociarse la huella del recuerdo a las sensopercepciones o una remembranza. El lenguaje es la manera de expresar el pensamiento. DEFINICIN Es la actividad psquica consciente que permite reunir un conjunto de ideas secuenciadas y ordenadas, segn la ley de asociacin de ideas, hasta completar un objetivo denominado tema. En el anlisis del constructo del pensamiento se puede diferenciar 3 partes esenciales: Inicio: Vivencia que lo pone en marcha Curso: Desenvolvimiento del proceso Finalizacin: Meta TIPO DE PENSAMIENTO NORMAL LGICO A mas civilizacin, mayor uso del mismo; variando de un sujeto a otro, dependiendo de su formacin acadmica, grupo de interrelacin personal y trabajo que habitualmente realiza. Los principios que rigen a este tipo de pensamiento son de identidad (lo que la realidad dice que es no puede dejar de ser); de casualidad (todo efecto de una accin tiene una causa); de subordinacin (todo cuanto existe es a la vez una parte de un todo mayor y un todo de partes menores), y el principio de contradiccin (lo que es la causa de algo no puede ser efecto de ese algo).

MGICO La creencia sin lgica y la supersticin sustentan a este tipo de pensamiento. Cuando se presenta, aparece bruscamente, no utiliza lgica ni abstraccin y menos esfuerzo psquico; sin embargo, resulta convincente. Este pensamiento est regido por dos principios: Analoga (cada objeto o similar produce un similar, es decir que los objetos similares o parecidos se les supone dotados de idnticas propiedades) y coparticipacin (2 objetos que estn en proximidad o en contacto se influyen mutuamente, intercambiando sus propiedades respectivas). ALTERACIONES DEL CURSO DEL PENSAMIENTO: Al evaluar el curso debemos determinar la forma de inicio, el proceso, la cohesin y la fluidez. 1.- Fuga de ideas: Aceleracin del ritmo expresivo, intensa distraibilidad, mecanismo de asociacin de ideas por asonancia, abundantes conceptos dispersos, dificultad para completar sus actividades intelectuales, facilidad para interrelacionarse con otros individuos, exaltacin del estado de nimo; son algunos de los sntomas que caracterizan a este trastorno. 2.- Pensamiento Inhibido: Dificultad elaborativa, me cuesta mucho pensar, es muy parecido a la batera baja de un vehculo. Se da en depresiones intensas y compromisos expansivos del cerebro. 3.- Pensamiento Prolijo: Abundante flujo verbal, combinacin de los esencial con lo superfluo y largos rodeos son caractersticas que lo identifican. Terminan comunicando su intencin. ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: Al evaluar el contenido, la calidad de idea (normal o anormal) y la esencia de la misma (lgica o ilgica), ser nuestro objetivo. 1.- Pensamiento Fantstico: Exageracin en la imaginacin, desplazndose sta sin direccin estable y permitiendo que el yo asista pasivamente a una seria de acciones que en la realidad jams lo lograra dado su contenido inverosmil. Muy frecuente en nuestra sociedad, principalmente si se trata de personalidades inmaduras. 2.- Pensamiento compulsivo: El yo reconoce la irracionalidad de sus pensamientos pero no los puede dominar, repitindose stos una y otra vez en forma infinita. La lucha que se produce entre el consciente y el fracaso para dominar las ideas genera un alto tono afectivo angustioso. 3.- Pensamiento esquizofrnico: Es patognomnico de la esquizofrenia. Disgregacin (prdida de la sintaxis), ambivalencia (juicios contradictorios al mismo tiempo), asignarles significados especiales a un trmino o hecho, aseverar que substraen sus pensamientos, le imponen rdenes, se enteran de sus ideas sin haberlos mencionado, bloqueos de pensamiento y dificultades para abstraer; son las formas mas frecuentes de manifestarse este tipo de pensamiento. 4.- Ideas sobrevaloradas: El aspecto afectivo del convencimiento predomina sobre el racional de suerte que tienen un lugar privilegiado en la vida de la persona.

5.- Pensamiento delusional o delirante: Existe convencimiento errneo e inmodificable de un conjunto de asociaciones aprehendidas que, a despecho de la demostracin lgica el convencimiento persiste. Este trastorno es patrimonio de la psicosis. Evaluacin del Pensamiento El pensamiento est ampliamente unido a lo que es el lenguaje. El lenguaje ser hablado y no hablado (80%). Cuando estemos entrevistando a un paciente el pensamiento debe ser evaluado en su forma oral y escrita. Oral: Demora para iniciar una respuesta, sostenimiento de conversacin fluida, la inflexin de voz, presencia de bloqueos, manierismos, neologismos, calidad de asociacin, etc. Escritura: Solicitamos al paciente que redacte una historia y luego observamos si es que sta tiene sentido Para el profesional de ciencias mdicas, siempre es importante tener criterios especficos de ciertos compromisos del pensamiento, tales como: PREOCUPACIN SOMTICA: Determinar la intensidad de la hipocondriasis. AUTOCOMPASIN, AUTOSESTIMA Y SENTIMIENTOS DE CULPA: Desorganizacin en la autoestima con sentimientos de culpa AUTOESTIMA EXAGERADA: Incluye grados de vanidad que van desde marcada autocomplacencia hasta delirios de grandeza PENSAMIENTOS DE CONTENIDO INUSUAL: Se refiere al contenido inusual de los pensamientos con una variacin desde ideas sobrevaloradas a ideas delirantes de diferentes niveles. Especial inters tienen aqu los delirios de control, de influencia, de despersonalizacin, de celos mrbidos, sexuales, expansivos o religiosos. Solo se debe evaluar la no habitualidad de los pensamientos, su significado en la mente del paciente o influencia en el comportamiento de este. INCOHERENCIA: (desorganizacin conceptual) Presenta alteraciones del proceso del pensamiento, desde vaguedad en la expresin verbal hasta una completa desorganizacin de la expresin verbal.

INTELIGENCIA
Esta capacidad psquica ligada ntimamente al pensamiento. Un sujeto inteligente adems de pensar, reflexionar o hacer deber poseer aptitudes que coadyuven a integrar la inteligencia; los mas importantes tal vez son la energa, la memoria y la motivacin personal. Para que la inteligencia pueda expresarse en su verdadera dimensin es necesario que el individuo posea cierto material psicolgico, que en unos casos ser congnito y en otros adquiridos. a.- Congnitos 1.- Herencia: Sera la madre la principal responsable de la inteligencia del hijo. 2.- Aptitud crtica o habilidad para manejar concretos (propuesta por Bleuler). Se adquiere entre los 2 7 aos, edad en la cual el nio socializa la accin, interioriza la palabra y crea el plano intuitivo de las imgenes y las experiencias mentales. 3.- Aptitud Lgica o habilidad para manejar los abstractos. Se adquiere entre los 8 10 aos. 4.- Aptitud para adquirir y acumular conocimientos mediante el aprendizaje. Los nuevos conocimientos se van acumulando en forma concntrica; las experiencias antiguas se encadenan con las nuevas. 5.- Aptitud para vivenciar el pensar, sentir y el querer. 6.- Aptitud notica de Lersh Ey (pensamiento inteligencia memoria y entendimiento), que le permitir al individuo ajustar su capacidad de juicio crtico 7.- Aptitud para pensar y leer b.- Adquiridos 1.- Riqueza idiomtica: A mayor dominio del idioma, menos dificultades para resolver problemas nuevos. 2.- Capacidad para fijar correctamente los conocimientos. 3.- Aptitud notica autnoma e independiente del juicio y del pensamiento. 4.- Aptitud para combinar lo nuevo con lo conocido 5.- Aptitud de iniciativa y de espontaneidad 6.- Aptitud para diferenciar entre lo esencial y lo accesorio de un problema determinado 7.- Resistencia a la fatiga fsica y mental. Cada sujeto puede mejorarlo con la prctica. DEFINICIN Capacidad psquica del individuo que le permite resolver situaciones nuevas valindose de experiencias previas similares o asociando en forma crtica las que guarden relacin.

ANORMALIDADES: 1.- Precocidad Un nio es capaz de resolver situaciones que normalmente lo hacen nios de mayor edad. 1 de cada 250 nios tiene esta cualidad. En ciertas ocasiones iniciar la adolescencia sufren una detencin y se convierten normales o incluso se retrasan. En muchos de los casos la precocidad es indicativa de aparicin de genios. 2.- Retraso en la madurez Un nio presenta dificultades para resolver situaciones que regularmente lo logran los de su grupo etario. 3.- Retraso mental Smon y Binet a inicio de siglo plantearon una escala para medir inteligencia, con esta se puede dividir a la poblacin en retrasados (mx. 75 puntos) , normales (entre 85 y 115) y genios (ms de 120 puntos). La OMS y la Escuela Americana reconocen hasta 4 niveles de retraso mental: Nivel Leve: educables, son capaces de seguir estudios primarios, CI: 50 70 puntos. Aparenta normalidad en su funcionamiento diario pero necesitar asesoramiento cuando se trate de asuntos que implique la participacin abstractiva Nivel Moderado: (imbciles) entrenables. Alcanzan niveles iniciales de la instruccin primaria. CI: 35 49 puntos. Bajo un entrenamiento especializado puede desempear diversos trabajos manuales, siendo factible una produccin envidiable. Nivel Grave: (idiotas) En la adultez es factible que realicen actividades menores domsticas y colaboren en su cuidado personal. CI: 20 34. Nivel Profundo: Siempre necesitara una asistencia personal. CI: menor o igual a 19. Los niveles leve y moderado pueden beneficiarse de la educacin especial y el entrenamiento, pero los pertenecientes al nivel profundo necesitarn asistencia personal durante toda su existencia. 4.- Demencia Se trata de un proceso degenerativo a nivel del sistema nervioso central, ocasionando seria prdida en las funciones cognoscitivas del individuo, siendo una de las ms importantes la perdida de la inteligencia. El individuo paulatinamente fracasa en sus propsitos, incluso en aspectos practicados por muchos aos. Es originada por diversos causales, predominando los de orden degenerativo, hipertensin endocraneana, encefalitis, TEC. 5.- Estupidez Relativa El sujeto puede reproducir mecnicamente lo aprendido, llegando incluso a la brillantes. Sin embargo, el fracaso ser inminente si pretende profundizar en el tema. Evaluacin de la inteligencia Consta de varias partes a) Informacin General: Independiente de la evaluacin y de acuerdo al grado de instruccin comentamos sobre poltica, situacin econmica, arte, etc.

b) Capacidad de clculo: Indicamos sumas, restas, sacar porcentajes, aplicar pequeos problemas para resolver, etc. c) Test de Similitudes: Es un test de abstraccin o formacin conceptual, ya que permite apreciar la capacidad para hallar o percibir lo elementos comunes o universales entre 2 trminos. d) Test de la Interpretacin de Proverbios: Es un test de generalizaciones que permite apreciar los procesos de comprensin, anlisis, crtica y abstraccin. e) Test de Kent: Consiste en 10 preguntas que generan 36 puntos como mximo y luego se compara una tabla de valores, obteniendo una edad mental que luego se puede usar para determinar el cociente intelectual (en mayores de 16 se usa el valor fijo de edad cronolgica). Es una prueba clnica eficiente