INTERPRETACION ANALISIS DE RICKETTS I. II. OBJETIVOS Determinar medidas angulares. Interpretar los factores del Cefalograma resumido.

do. Obtener el vert MARCO TEORICO

La craneometra ha sido considerada como uno de los primeros mtodos que nos ha brindado la Antropologa para medir el crecimiento humano, realizndose sobre crneos secos. Posteriormente surge la cefalometra que consiste en la medicin de individuos vivos, utilizando puntos esqueletales y adems de los tejidos blandos. Broadbent en1937 y Brodie en 1941 utilizando la cefalometra radiogrfica evidenciaron un patrn morfogentico de la cabeza que comienza a establecerse ya en los primeros aos de vida. Bjrk 1947, Lande 1952, Shultz 1955, Downs 1956, Ricketts 1960 evidenciaron que existe un mayor aumento en la mandbula respecto al maxilar superior, lo cual disminuye la convexidad del perfil. Steiner en 1962 determina el grado de discrepancia entre las bases seas tomando como referencia el plano de la base de crneo SN. Mc Namara en 1986 en su anlisis confirma que la posicin de la mandbula y del maxilar se relacionan ntimamente con la estructura del crneo y provee criterios de evaluacin de las posiciones nteroposteriores y verticales de las piezas dentarias. Es importante destacar, que ya se ha comprobado que el crecimiento y desarrollo del complejo crneo facial es multifactorial, es decir que intervienen en las influencias genticas, ambientales, endocrinas,nutricionales, produciendo una gran diversidad de caractersticas en los individuos de diferentes poblaciones. El modo de respirar alterado se considera que es un factor local importante en la instalacin de las distintas maloclusiones y por ende en la tipolog facial. El Dr. Ricketts en su anlisis cefalomtrico frontal determina ndices y a partir de estos, obtiene el biotipo facial a travs del largo y ancho de la cara, ya que existe una proporcin entre ambas (9) Las medidas del tercio inferior de la cara son sensiblemente iguales, es decir se pueden correlacionar perfil con el estudio frontal, siendo ligeramente mayores los datos que aporta el estudio del perfil. Ricketts, por medio del VERT, en el plano lateral y del ndice facial- mandibular en el plano frontal, ha obtenido el biotipo facial, ajustndolo a las distintas edades. Harvold midiendo la altura facial inferior en su cefalograma, da una idea acerca del biotipo. Bjork-Jaraback en su relacin de la altura facial posterior, respecto a la anterior tambin presenta un porcentaje numrico que vara segn las distintas tipologas. El estudio de todos estos autores confirma la importancia del biotipo facial para la planificacin del tratamiento, y para el pronstico del mismo, ya que si el paciente tuviese un remanente de crecimiento, el biotipo y por ende las distintas formas en que rota la mandbula segn fuera braquifacial o dlicofacial, pueden alterar la estabilidad del tratamiento en el tiempo. La belleza de la cara, al igual que el de las arcadas dentarias, puede ser analizada con criterio cientfico, sin necesidad de acudir a percepciones subjetivas como en el pasado, a partir del significado biolgico que se le da a las divinas proporciones y series de Fibonacci (1,618 y su inverso 0,618), phi, escalera de caracol logartmica, etc., todos clculos matemticos, geomtricos que son aplicables y ofrecen un importante aporte a la biologa en el rea de la belleza.

III. IV. V. 1.

MATERIAL E INSTRUMENTAL Radiografa lateral de crneo Negatoscopio Papel de cefalometra Cinta adhesiva Lpiz grafito n 5 Juego de reglas DESCRIPCION DE LA PRACTICA CUESTIONARIO Qu es el biotipo facial?

Es el conjunto de caracteres morfolgicos y funcionales que determinan la direccin de crecimiento y comportamiento funcional de la cara de un individuo, relacionado entre si, que se dan por transmisin hereditaria o por transtornos funcionales. Dentro del biotipo, se consideran las siguientes categoras: mesofacial, dolicofacial y braquifacial. 2. Cmo se determina el vert? El biotipo facial en el estudio lateral se determina realizando el ndice de VERT (relacin que establece numricamente, el tipo y cantidad de crecimiento vertical del tercio inferior de la cara, provocado por la rotacin posterior o anterior de la mandibula. INDICE DE VERT. Ricketts, llama VERT al coeficiente de variacin vertical y se obtiene por una media aritmtica de la diferencia existente entre la medida obtenida del paciente y el valor normal para esa edad , dividido por la desviacin patrn . Las desviaciones hacia patrn dolico llevan signo negativo - , y las desviaciones en sentido braqui llevan signo positivo + , las que se mantienen en la norma 0. Es asi que sumamos cada uno de los resultados y lo dividimos entre 5 , con el valor obtenido buscamos en la tabla y definiremos el tipo de nuestro paciente, sea el BIOTIPO FACIAL. Se observan las primeras 5 medidas del cefalograma resumido de Ricketts, Involucra, los cinco ngulos que relacionan la posicin mandibular: Eje facial, Profundidad Fa- cial, Plano Mandibular, Altura facial inferior, Arco mandibular, relacionndolos a todos ellos con los valores normales, y ajustndolos a la correspondiente edad. A continuacin se definen los ngulos citados para la obtencin del Biotipo en el aspecto lateral. A. EJE FACIAL

Es el ngulo formado por el eje facial (PT.-GN) y el plano base de crneo (Ba-Na), considerando el ngulo postero inferior.

B. PROFUNDIDAD FACIAL Es el ngulo formado por el plano facial (Na.-Po) y el plano de Franckfort (P-Or.)Se mide el ngulo pstero inferior.

C. ALTURA FACIAL INFERIOR Angulo formado por la Espina Nasal Anterior (ENA), el centro de la rama (XI) y el pro mentn (PM)

D. PLANO MANDIBULAR Es el ngulo formado por el plano mandibular y el plano horizontal de Francfort.

D. ARCO MANDIBULAR Es el ngulo formado entre el eje del cuerpo (XIPM) y el eje condilar (XI-DC)

Los valores numricos de los ngulos sern transformados en categoras cualitativas segn lo indica la siguiente tabla.

Dolico Severo Dolico Dolico Suave Mesofacial Braqui Braqui severo

-2 -1 -0.5 0 +0,5 +1

(obtencin de Vert) Se procede de la siguiente manera: 1. En la primera columna estn enumerados los cinco factores necesarios para la obtencin del VERT. 2. En la segunda, las normas. En la tercera la desviacin estndar para cada una de ellas. En la cuarta columna se colocan las medidas del paciente. 3. En la quinta se opera del modo siguiente: Comparar la medida del paciente con la norma y colocar: a) cuando la medida est desviada hacia dolico: signo negativo (-), b) hacia braqui: signo positivo (+), c) en la norma: cero (0). Calcular la diferencia entre la norma y la medida del paciente, a esta cifra la acompaa el signo correspondiente. Dividir esta cifra por la desviacin estndar de la medida analizada. 3. En la sexta columna se coloca el resultado de la divisin, conservando siempre el mismo signo. 4. Por ltimo, se realiza la suma algebraica de los valores obtenidos y se obtiene el promedio dividiendo por 5 (cinco), que es el nmero de factores estudiados. Este resultado es el Vert del paciente y se compara con las cifras dadas por Ricketts. NORMA DESV. EST. 0 Eje facial 90 30 0 Profundidad facial 87 30 0 ngulo del plano 26 40 mandibular 470 40 0 Altura facial inferior 26 40 Arco mandibular MEDIDA PAC. 900 830 250 430 350 DIFERENCIA DESV. EST. 03 -43 +14 +44 +94 DESV. PAC. 0 -1.3 +0.3 +1 +2.2

3. Por qu es importante el anlisis de ricketts en la planificacin ortodoncica? A travs de los estudios cefalomtricos, el ortodoncista lograr un conocimiento ms profundo de las estructuras involucradas, medirlas, describirlas y estudiar sus interrelaciones. La cefalometra no es una ciencia exacta, por las dificultades de localizacin de los puntos y la inexactitud de los exploradores a la hora de encontrarlos; no obstante es, junto a los modelos dentales, una de las principales herramientas diagnstica en ortodoncia.

Realizar estudios cefalomtricos longitudinales para corroborar el comportamiento de la biotipologa de nuestra poblacin y comprobar si el crecimiento promedio se comporta hacia patrones ms braquifaciales. Las escasas publicaciones sobre el tema en estudio, han motivado mi inters en realizar este trabajo, que tratar de establecer la coincidencia o no, del biotipo facial de un mismo paciente, ledos sobre la telerradiografa lateral y frontal de crneo, aportando resultados vlidos que apoyen al diagnstico, plan de tratamiento y pronstico de los problemas dentomaxilofaciales en los tres planos del espacio, adems de verificar que si los ndices responden a la realidad, ambos deberan dar iguales.

VI. VII.

CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA