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A Atuao do Psiclogo em ONG/AIDS

Psychological practices at AIDS/NGOs

Emerson F. Rasera & Carmem Lucia Graminha Issa Universidade Federal de Uberlndia

Experincia

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (3), 566-575

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Abstract: Since the beginning of the epidemic, Psychology has contributed in the fight against AIDS through psychological care for those living with AIDS, their relatives and STD/AIDS prevention. Related to the AIDS social movement, a new context of work for psychologists emerged: the AIDS non-governmental organizations. Considering the scarcity of Brazilian literature about the contribution of Psychology in this context, the objective of this article is to describe the psychological practices developed at an AIDS non-governmental organization in Ribeiro Preto/So Paulo/Brazil, the Grupo Humanitrio de Incentivo Vida. The diversity of activities performed by psychologists in this NGO goes from individual psychotherapy and coordination of different types of group to the organization of the structure of the NGO and the supervision of its political actions. Among the challenges faced by the psychologist in this context are the integration between professional practice and social activism and the relationship between the HIV carrier and the psychologist. They point out how AIDS challenges traditional professional practices and demands changes in healthcare. Key words: Health Social Psychology, NGO, professional practice, HIV/AIDS.

Resumo: Desde o incio da epidemia, a Psicologia tem contribudo na luta contra a AIDS atravs da assistncia psicolgica aos portadores do HIV e seus familiares e na preveno s DST/AIDS. Associado epidemia e s respostas do movimento social organizado, surgiu um novo contexto de atuao para os profissionais da Psicologia: as organizaes no-governamentais de luta contra a AIDS. Considerando a escassez de literatura brasileira sobre a contribuio da Psicologia nesse contexto, o objetivo deste relato de experincia descrever a atuao dos psiclogos em uma organizao no governamental de Ribeiro Preto/So Paulo/Brasil, o Grupo Humanitrio de Incentivo Vida (GHIV). A diversidade de atividades realizadas pelos psiclogos nessa ONG vo do atendimento psicoterpico individual e coordenao de diferentes tipos de prticas grupais organizao da estrutura da ONG e superviso da atuao poltica dos membros da mesma. Entre os desafios gerados pela atuao do psiclogo nesse contexto esto a integrao entre prtica profissional e compromisso social e o lugar da pessoa portadora na relao com o psiclogo. Eles explicitam como a AIDS veio questionar prticas profissionais tradicionais e exigir alternativas na ateno em sade. Palavras-chave: Psicologia social da sade, ONG, atuao profissional, HIV/AIDS.

Desde o surgimento da epidemia, a Psicologia tem contribudo de diferentes formas na luta contra a AIDS, tanto na produo de conhecimento que subsidia aes nesse campo, na assistncia psicolgica aos portadores do HIV e a seus familiares como na preveno s DST/AIDS. A vasta literatura a esse respeito aponta o fato de, entre as diversas aes realizadas pelos psiclogos, estarem o aconselhamento pr-ps testes, a psicoterapia individual a pacientes ambulatoriais e internados, a psicoterapia de grupo com pacientes soropositivos e com seus familiares bem como com os profissionais que lidam com pessoas com HIV/AIDS, alm das intervenes de preveno de diferentes tipos

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Associado epidemia e s respostas do movimento social organizado, surgiu um novo contexto de atuao para os profissionais da Psicologia: as organizaes no-governamentais de luta contra a AIDS. Essas organizaes nogovernamentais (ONGs) tm caracterizado uma forma do enfrentamento dessa epidemia baseada no carter associacionista e coletivo das respostas sociais que extrapolam os contextos mdico-sanitrios tradicionais. No junto a variados grupos populacionais (Zegans et al., 1994, Catalan, 1995; IDAC/BANCO DE HORAS, 2000; Buchalla, Paiva, 2002; Silva et al., 2002; Saldanha, Figueiredo, Coutinho, 2004).

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A Atuao do Psiclogo em ONG/AIDS

Brasil, elas surgem em meados da dcada de 80, e se expandem at o nmero de quinhentas, no ano 2000, conforme o Cadastro do Ministrio da Sade. Representadas por instituies que vo de sindicatos a igrejas bem como aquelas criadas especificamente para a luta contra a AIDS, essas ONGs realizam atividades de apoio e assistncia a pessoas portadoras e seus familiares, preveno e educao em DST/AIDS e articulao poltica na luta pelos direitos das pessoas soropositivas. So iniciativas, muitas vezes, marcadas pela participao da populao soropositiva e pela criao de fortes laos identitrios e de solidariedade. Apesar da literatura sobre movimentos sociais, decorrente especialmente de estudos no campo da Sociologia e das Cincias Polticas, ao se analisar as caractersticas dessas ONGs (Cmara, Lima, 2000; Cmara, 2002; Silva, 2002), as relaes que se estabelecem em seu interior, bem como com outros atores sociais, verifica-se que ainda h uma escassez de literatura brasileira sobre a contribuio da Psicologia no contexto das ONGs/AIDS. Alm disso, os desafios trazidos pela AIDS no campo da Psicologia, especialmente da Psicologia da sade, deixaram expostas as fragilidades da atuao profissional no contexto das ONGs/AIDS. A Psicologia brasileira foi historicamente marcada por um vis individualista, focada na assistncia em sade e voltada para o atendimento da populao das camadas privilegiadas. Dessa forma, os psiclogos no estavam preparados para a atuao junto populao portadora do HIV em instituies com forte compromisso poltico, atravs de prticas que implicassem uma redefinio das relaes entre Psicologia, sade e sociedade. Constitui-se, ainda, um desafio ressocializar a Psicologia da sade para que tais fragilidades possam ser devidamente compreendidas e transformadas (Dimenstein, 1998, 2001; Spink, 2003). Assim, considerando a relevncia desse tema e a escassez de literatura sobre o mesmo,

este relato de experincia tem como objetivo descrever a participao do psiclogo na criao e na estruturao de uma organizao no-governamental de luta contra a AIDS. Buscaremos apresentar um breve histrico do processo de criao da ONG, os programas realizados e a participao do psiclogo em cada um deles. Finalizaremos o artigo refletindo sobre algumas questes trazidas por essa histria de participao da Psicologia nesse contexto especfico.

GHIV: o processo de criao da ONG

O Grupo Humanitrio de Incentivo Vida (GHIV) uma organizao no governamental, sem fins lucrativos, cuja misso promover melhor qualidade de vida para as pessoas portadoras do HIV/AIDS em Ribeiro Preto/ SP Seu incio informal, em 1993, consistiu de . um grupo de auto-ajuda coordenado semanalmente por uma pessoa portadora do HIV, nas dependncias de um sindicato no centro da cidade de Ribeiro Preto. Frente a diversas dificuldades enfrentadas pelo seu coordenador, esse trabalho foi interrompido, sendo retomado em 1995, quando fez uma parceria com um psiclogo voluntrio, que passou a co-coordenar o grupo. Nesse momento, o papel do psiclogo foi o de promotor das potencialidades de autoorganizao e cuidado mtuo de pessoas que viviam condies de vida semelhantes. Ele servia como apoio e referncia para as dificuldades trazidas pelo co-coordenador na relao com os participantes. A participao de uma psicloga, em 1996, permitiu oferecer tambm um grupo teraputico fechado, de final aberto, para pessoas portadoras. A partir desses atendimentos em grupo, as pessoas portadoras buscaram discutir as necessidades dos servios de sade locais, participar de encontros nacionais de pessoas que viviam com HIV/AIDS e manifestar o interesse em formar uma ONG. O psiclogo

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Emerson F. Rasera & Carmem Lucia Graminha Issa
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passou ento a atuar como estimulador para que buscassem informaes sobre as exigncias legais a fim de constituir uma organizao, e definissem qual seria o perfil e os objetivos da ONG a ser criada. Acompanhando esse processo, pde contribuir, atravs do dilogo e do questionamento crtico, para a reflexo sobre as decises tomadas e o manejo das tenses criadas nessas negociaes. Os atendimentos teraputicos no objetivavam criar uma ONG. Ela foi resultado de um processo de abertura s necessidades identificadas na relao com os participantes do grupo. A atuao do psiclogo foi pautada por uma sensibilidade a outras respostas alm daquelas psicologizadas e individuais. Assim, no se entendia o que era relatado pelos participantes nos atendimentos psicolgicos como referncia a uma subjetividade isolada das condies socio-histricas de sua produo. Havia abertura na escuta do psiclogo para processos de coletivizao que gerassem respostas polticas e organizacionais. Tal escuta implicava a legitimao concreta dessas respostas como uma forma de cuidado frente ao sofrimento psicolgico presente no discurso dos portadores do HIV. Ao mesmo tempo em que se articularam para a criao formal de uma organizao no governamental, realizaram, com outras ONGs da cidade, o I Encontro Regional de Pessoas Vivendo com HIV/AIDS. O reconhecimento da qualidade desse trabalho culminou no recebimento do IV Prmio Theo, oferecido pelo NEPAIDS/USP em dezembro de 2001, , iniciativa de maior destaque no Estado de So Paulo na luta pelos direitos das pessoas portadoras. Em junho de 2002, foi fundado, formalmente, o GHIV. No primeiro ano de atividade do GHIV, foi possvel contabilizar mais de oitocentos atendimentos a cerca de duzentas pessoas portadoras e seus familiares, alm de quarenta

e uma reunies de articulao entre ONGs/ AIDS, cuja amplitude teve um impacto indireto em mais de duas mil pessoas soropositivas na cidade de Ribeiro Preto e regio. Os voluntrios totalizavam vinte e oito profissionais, a maior parte deles psiclogos. Parcerias com o Programa de Atendimento Psicossocial AIDS/FFCLRP da Universidade , de So Paulo, e com o Programa Municipal de DST/AIDS, de Ribeiro Preto, alm do apoio permanente do SINSPREV Sindicato dos Trabalhadores em Sade e Previdncia no Estado de So Paulo, facilitaram o desenvolvimento das atividades.

A atuao do psiclogo no GHIV: suas aes, conceitos e valores

A atuao do psiclogo no GHIV contemplava uma diversidade de aes, influenciadas por diferentes inspiraes conceituais e valores. Entre as aes realizadas pelo psiclogo, estavam: 1) estudo e proposio da estrutura organizacional e seu funcionamento; 2) pronto atendimento psicolgico; 3) psicoterapia individual; 4) psicoterapia de grupo; 5) grupos de apoio e grupos educativos; 6) promoo de redes de solidariedade; 7) treinamento de profissionais de sade; 8) assessoria e planejamento de aes de defesa dos direitos dos portadores; 9) integrao de equipes de trabalho. Aps a formalizao do GHIV e a definio de sua estrutura de funcionamento, as aes desenvolvidas pelo psiclogo estavam associadas s propostas e aos objetivos de cada ncleo e programa da ONG. Inicialmente, no processo de fundao da ONG, o psiclogo pde contribuir com uma proposta de estrutura organizacional (atuao 1). Nesse momento, o psiclogo, baseado nas experincias realizadas antes da formalizao da ONG e dos objetivos formais assumidos por ela em seu estatuto e utilizando-se de seus conhecimentos sobre Psicologia organizacional,

A atuao do psiclogo foi pautada por uma sensibilidade a outras respostas alm daquelas psicologizadas e individuais.

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Entre os principais conceitos e valores que orientavam as aes dos psiclogos desse Programa, estavam os de Psicologia cidad e sade integral.

pde, atravs de diversas reunies com os membros da ONG, facilitar o processo de estruturao das atividades da instituio. Essa estruturao permitiu maior racionalidade no fluxo das atividades, clareza da diviso de responsabilidades e maior satisfao entre os voluntrios. Tal proposta contemplava, alm dos conselhos definidos estatutariamente, seis ncleos de atividades, quais sejam, o Ncleo de Ateno Psicossocial, de Cidadania Ativa, de Preveno AIDS e Combate Discriminao, de Orientao Jurdica, Administrativo e de Educao Fsica. Considerando os limites de espao deste artigo e a centralidade desses ncleos para a discusso a ser realizada sobre a atuao do psiclogo, apresentaremos apenas as atividades dos primeiros dois ncleos, durante a primeira gesto da ONG, no perodo de junho de 2002 a junho de 2004. O Ncleo de Ateno Psicossocial congregava trs Programas, quais sejam, o Programa de Assistncia Psicolgica, o de Socializao e o de Adeso nos Ambulatrios. O Programa de Assistncia Psicolgica consistia numa oportunidade de ateno psicolgica que buscava complementar a escassa oferta desse tipo de servio na rede pblica de sade. Esse Programa tinha por objetivo oferecer atendimento especializado em sade mental a todos aqueles que vivem com HIV/AIDS e contribuir para um melhor enfrentamento da doena e de suas implicaes. A principal ao do psiclogo nesse Programa consistia no oferecimento de diferentes modalidades de ateno psicolgica (atuao 2, 3 e 4), descritas a seguir: I - planto psicolgico individual: buscava oferecer o pronto atendimento psicolgico, triagem e encaminhamento para portadores e familiares; aps agendamento, o usurio era atendido pelo psiclogo responsvel pelo planto; II grupo para portadores: oferecia apoio psicolgico em grupo a pessoas portadoras do

HIV; ocorria semanalmente, tinha 1h30m de durao e era co-coordenado por dois psiclogos. Os novos participantes do grupo eram encaminhados e preparados pelo planto psicolgico; III - atendimento psicolgico individual: atravs de encaminhamentos do planto psicolgico, os usurios, segundo suas necessidades, tinham acesso ao atendimento psicolgico individual. Tratava-se de um atendimento realizado nos consultrios de cada um dos psiclogos voluntrios associados ao GHIV. Entre os principais conceitos e valores que orientavam as aes dos psiclogos desse Programa, estavam os de Psicologia cidad e sade integral. Por meio do conceito de Psicologia cidad, enfatizava-se que, em consonncia com as novas posturas no campo psicolgico, a ao do psiclogo buscava responder a um compromisso social. Dessa forma, a soropositividade era entendida como um fenmeno diretamente relacionado s desigualdades sociais, sejam econmicas, de gnero e/ou sexuais. A considerao dessas desigualdades na produo do sofrimento psquico era fortemente enfatizada. Associada a essa viso, estava a de sade integral, na qual as necessidades de sade das pessoas portadoras compreendiam no s aspectos biolgicos (to enfatizados nos contextos de sade dominados por um discurso biomdico) como tambm psicolgicos e sociais. Por meio desse conceito, entende-se que a ateno em sade mental tem implicaes diretas para a qualidade de vida dos portadores ao promover melhores relaes consigo prprios e com os outros ao seu redor. O Programa de Socializao tinha por objetivo possibilitar uma alternativa de sociabilidade a pessoas portadoras do HIV visando a aumentar a rede de apoio e as oportunidades de lazer de seus participantes. Sua principal ao consistia na realizao de encontros semanais de duas horas de durao, coordenados por dois psiclogos (atuao 5 e 6), cujo

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planejamento era previamente determinado com os participantes e ento divulgado, a cada seis meses, nos ambulatrios especializados de sade no atendimento da populao soropositiva. Entre os diferentes tipos de atividades realizadas intercaladamente nesses encontros, estavam: I) vdeo e debate: aps assistirem a um filme de fico, os participantes conversam sobre o mesmo, o que promove o lazer e facilita a construo de novas amizades em um clima descontrado; II) grupo de bate-papo: atravs de reunies no estruturadas, os participantes traziam os assuntos que mais os afligiam e buscavam refletir em conjunto sobre tais dificuldades, de forma a facilitar seu enfrentamento. O apoio recebido e o compartilhar de informaes e experincias aumentavam o vnculo entre os participantes; III) palestras informativas: contando sempre com a presena de um profissional convidado, os participantes recebiam novas informaes e discutiam sobre diferentes aspectos do viver com HIV/AIDS, o que possibilitou o esclarecimento de suas dvidas e a diminuio do sentimento de insegurana; IV) confraternizao: realizada mensalmente, permitia aos participantes do GHIV a oportunidade de rever amigos e fortalecer coletivamente um senso de esperana. Nesse Programa, cabia aos psiclogos promover a participao dos portadores na programao e no desenvolvimento das atividades bem como facilitar os processos grupais oriundos dessa relao entre os participantes e destes com a ONG. A atuao do psiclogo se baseava na valorizao da integrao dos portadores entre si. O vnculo com outros portadores para a realizao de atividade de lazer levava ao combate de uma viso da AIDS como castigo mortal, o que diminua o preconceito e favorecia a participao ativa da pessoa portadora na construo social de um novo jeito de viver com o HIV. Ao mesmo tempo, pautado pela busca de uma sade integral, o psiclogo

promovia oportunidades institucionais de socializao no combate ao isolamento, depresso e ao sentimento de impotncia, o que possibilitava uma forma de autocuidado com claras implicaes para os outros aspectos do tratamento da pessoa portadora. O Programa de Adeso em Ambulatrio tinha como objetivo fortalecer iniciativas institucionais voltadas para a promoo da adeso da pessoa portadora do HIV ao tratamento e vida, nos ambulatrios de DST/ AIDS do Municpio de Ribeiro Preto. As aes dos psiclogos (atuao 5, 6, 7 e 9) nesse Programa se dividiam em trs tipos: I) grupo de adeso nos ambulatrios: realizados mensalmente junto aos profissionais e usurios de cada um dos cinco ambulatrios de DST/ AIDS de Ribeiro Preto: atravs de reunies no estruturadas, buscava-se dar suporte s iniciativas de cada ambulatrio na realizao de grupos de adeso, que promoviam o acolhimento e a reflexo para os diversos atores e para as perspectivas envolvidas na questo da adeso, de forma a facilitar a construo conjunta de alternativas para as dificuldades a enfrentadas; II) encontro dos grupos de adeso: realizado semestralmente com todos os participantes de cada um dos grupos de adeso da cidade, profissionais e usurios, com o objetivo de promover a troca de experincias entre os mesmos bem como valorizar a participao de todos; III) oficina temtica: elaborada a partir das necessidades dos profissionais dos ambulatrios de DST/ AIDS, tinha o objetivo de sensibilizar, capacitar e integrar os profissionais para trabalharem com questes especficas no atendimento da pessoa portadora. O papel do psiclogo no desenvolvimento dessas atividades foi orientado pelos seguintes conceitos e valores: A) adeso como fenmeno multifacetado: a adeso era entendida como a fuso dos aspectos biolgicos, psicolgicos e sociais que, de diferentes maneiras, influenciavam a participao da pessoa

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portadora em seu prprio tratamento, e somente a ateno cuidadosa a cada um desses aspectos permitiria compreender o processo de adeso; B) co-responsabilizao entre profissionais e portadores do HIV: o tratamento era considerado como uma parceria entre dois tipos de especialistas: o profissional da sade, de um lado, com seus conhecimentos cientficos e a pessoa portadora, de outro lado, com o conhecimento sobre sua prpria vida. A combinao desses conhecimentos propiciaria a criao das melhores alternativas de tratamento que levariam a melhor qualidade de vida tanto para as pessoas portadoras como para os profissionais da sade; C) nfase em atividades grupais: a promoo de atividades grupais favorecia a integrao das pessoas portadoras, bem como da equipe profissional, gerando respostas coletivas sensveis realidade de cada ambulatrio em suas particularidades e potencialidades. O segundo ncleo a ser apresentado o de Cidadania Ativa. Esse ncleo promovia a participao do GHIV na discusso e elaborao de polticas de sade junto a orgos governamentais e ONGs bem como incentivava a participao de portadores e seus familiares, o que estimulava o exerccio da cidadania dessa populao. As aes desse Programa consistiam na participao e/ou organizao de espaos coletivos de discusso e articulao poltica entre membros de ONGs e profissionais de sade. Cada um dos espaos de discusso descritos a seguir tinha um objetivo e uma amplitude especficos: I - grupo de ambulatrios de AIDS: tratava-se de uma reunio tcnica mensal do Programa Municipal de AIDS com os profissionais a ela vinculados para discutir questes relativas organizao e realizao das aes do Programa. Atravs da participao do GHIV nessas reunies, em rodzio com outras ONGs da cidade, buscavase acompanhar as aes de assistncia em

AIDS nos servios especializados da cidade, levando as necessidades dos portadores e difundindo as informaes a obtidas; II - grupo de ONGs/AIDS de Ribeiro Preto: atravs da iniciativa do GHIV, criou-se esse grupo, que tinha por objetivo estimular a articulao entre as seis ONGs/AIDS da cidade e promover a organizao desse movimento social e a representao efetiva dos interesses dos portadores. O GHIV se responsabilizava pela organizao mensal dos encontros bem como pelo oferecimento do local para a realizao dos mesmos; III - Frum de OGs e ONGs/ AIDS da Regio Norte/Nordeste do Estado de So Paulo e IV - Frum Estadual de ONGs/ AIDS de So Paulo: atravs da participao nesses fruns, o GHIV buscava a articulao com representantes regionais e estaduais de ONGs/AIDS, visando soluo das dificuldades enfrentadas pelos portadores e a participao da cidade nas decises do movimento de AIDS do Estado. A representao do GHIV, nessas reunies, se dava atravs de uma equipe de voluntrios da instituio. O trabalho do psiclogo nesse Programa (atuao 8 e 9) era realizado por meio de reunies de acompanhamento dos voluntrios responsveis pelas atividades-fim do Programa, cuja funo era promover a reflexo sobre as aes realizadas, a integrao da equipe do ncleo e o planejamento das atividades. A atuao do psiclogo, nessas atividades, contribuiu para o fortalecimento do senso crtico dos voluntrios da ONG, fazendo dessa organizao uma fonte de aes do movimento social em sade e questionando o lugar de prestador de servio, muitas vezes depositado e assumido pelas ONGs. A atuao psicolgica propunha-se como uma prtica libertadora em um contexto, muitas vezes, de indiferena e desrespeito aos direitos das pessoas portadoras. Entre os principais conceitos e valores que orientavam a atuao do psiclogo nesse Programa, estavam o de participao social, o de integrao entre os portadores e o de eqidade. A participao social do portador no

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estabelecimento de polticas pblicas a ele destinadas sempre representou uma das formas mais amadurecidas de enfrentamento da epidemia e consistia em um modo eficaz de promoo de um jeito de viver com HIV/ AIDS, pautado pela responsabilidade e esperana. A criao de espaos de participao social facilitava a integrao entre os portadores e fazia as necessidades individuais serem entendidas em suas dimenses sociais mais amplas, que promoviam um senso de segurana e potncia e faziam do HIV um desafio a ser enfrentado coletivamente. Esse processo de enfrentamento coletivo, de busca por melhores condies de atendimento, implicava uma negociao com diversos setores da sociedade, incluindo rgos governamentais e representantes da sociedade civil organizada. A especificidade das necessidades dos portadores era enfatizada nas negociaes sobre polticas pblicas destinadas a essa populao, e era sustentada pela idia de eqidade. Esta, em substituio idia de igualdade, propunha que, em uma gesto mais justa dos recursos disponveis, se tratasse diferentemente os diferentes, ou seja, diferentes montantes de recursos para diferentes tipos de necessidades.

de prtica profissional, relao desta com a promoo da cidadania, ao lugar da pessoa portadora na relao com o psiclogo e conseqente transformao do papel profissional. Analisando comparativamente as aes realizadas pelos psiclogos em dois ncleos de atividades do GHIV, possvel visualizar uma forma de atuao profissional sensvel s necessidades do contexto institucional, que mescla formas de atendimento clnicas e institucionais/comunitrias. De um lado, as aes promovidas pelo Ncleo de Ateno Psicossocial propem um cuidado psicolgico tal como proposto por modelos tradicionais de sade mental, como psicoterapia individual de longo prazo e grupos de apoio psicolgico. Contudo, as atividades do Programa de Socializao e de Adeso buscam responder s necessidades dos portadores em seu contexto social imediato, no interior de relaes familiares, de amizade e profissionais. Longe de serem atividades de recreao, as aes de socializao reconhecem o carter sistmico do fenmeno sade-doena, no qual, muitas vezes, as redes sociais so rompidas em decorrncia da discriminao e o isolamento se torna uma dificuldade no enfrentamento da doena. Alm disso, as aes de promoo da adeso que privilegiam a insero institucional da relao profissional de sade-cliente combatem a culpabilizao deste ltimo e fomentam melhor qualidade de vida para todos os envolvidos. Por outro lado, as aes do Ncleo de Cidadania Ativa implicam uma atuao profissional que considera os portadores sujeitos de direitos e que devem ter condies de exerc-los. Nesse contexto, as relaes entre poltica e Psicologia se estreitam. Tradicionalmente, na busca de se posicionar como uma cincia objetiva, a Psicologia deixa de contribuir com os desafios da prtica da

O compromisso social do trabalho do psiclogo em ONGs/AIDS

Atravs da apresentao das atividades desenvolvidas pelos psiclogos em uma ONG/ AIDS, pudemos ver que muitas atividades realizadas nesse contexto tambm o so em diversos outros locais tradicionais de insero do psiclogo. Contudo, h algumas questes que se colocam sobre o fazer psicolgico, dada a histria de surgimento desse tipo de instituio, as tarefas e compromissos a que ela se prope e a populao atendida e seu sofrimento. Entre essas questes, destacamse aquelas relativas ampliao da definio

A criao de espaos de participao social facilitava a integrao entre os portadores e fazia as necessidades individuais serem entendidas em suas dimenses sociais mais amplas, que promoviam um senso de segurana e potncia e faziam do HIV um desafio a ser enfrentado coletivamente.

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Psicologia como profisso. Assim, a busca de neutralidade e de objetividade tem servido como justificativa para o no envolvimento de muitos psiclogos com questes polticas e sociais. Contudo, no contexto da AIDS, segundo Altman, A principal lio sobre sade pblica da epidemia que impossvel oferecer uma preveno eficaz e servios de assistncia sem se envolver no desenvolvimento comunitrio e, em conseqncia, nas formas de interveno poltica (1995, p. 78). Para esse autor, as tcnicas psicolgicas de mudana de comportamento so insuficientes se no estiverem associadas a aes polticas. A AIDS vem, assim, exigir que a Psicologia contribua politicamente para o seu enfrentamento. Essa tarefa se coloca de forma mais significativa para aqueles que trabalham no contexto das ONGs/AIDS. Neste artigo, buscamos mostrar como a assessoria que os psiclogos podem dar para os trabalhos em grupo, para a integrao e melhor relao entre os ativistas e mesmo o apoio s denncias e a busca por servios de melhor qualidade consistem em uma forma de promover o exerccio da cidadania de todos os envolvidos, em consonncia com as propostas de uma psicologia crtica da sade, Advocacy, lobbying e parcerias de solidariedade so veculos para pressionar os governos a agir em defesa das populaes vulnerveis. Apesar de o sistema mdico formal no ser o nico meio para se ter sade, ele um recurso social que precisa ser distribudo igualitariamente entre todos. Ns consideramos esse tipo de trabalho poltico como parte integral do trabalho de psiclogos crticos da sade e psiclogos comunitrios (Prilleltensky, Prilleltensky, 2003, p. 208). Nesse sentido, faz-se importante, tal como fizemos detalhadamente neste artigo, explicitar os valores que orientam a atuao profissional e as implicaes polticas e sociais dos mesmos. H um olhar psicolgico que,

ao compreender o ser humano em sua integralidade, reconhece a insero social do mesmo e promove aes que visem a sua integrao com o meio em que vive e transformem-no coletivamente, para seu bemestar. O psiclogo contribui, assim, para a mobilizao poltica dos portadores, ao abandonar o discurso da passividade do cliente, comum nas falas dos profissionais no contexto dos servios de sade pblica. Esse imbricamento entre a assistncia e a interveno poltica faz com que, no contexto de uma ONG/AIDS, a pessoa portadora do HIV possa, ao mesmo tempo, ser um cliente, acompanhante de um cliente e um voluntrio da instituio. necessrio reconhecer a pessoa soropositiva em sua multiplicidade, o que combate a viso parcial e fragmentada do portador como apenas um doente que demanda cuidados profissionais e questiona a lgica que sustenta a relao entre um psiclogo-especialista-cuidador e um portadorcliente-cuidado. Precisamos transformar nosso olhar para reconhecer, no portador, um parceiro, pois as ONGs/AIDS so marcadas por uma poltica de identidade atravs da qual se busca a produo de novos sujeitos sociais (Terto Jr., 1999). preciso estar aberto bem como promover espaos para que o portador passe da condio de civilmente morto de politicamente vivo (Silva, 2002, p. 93). Essas caractersticas institucionais e da populao atendida exigem um profissional hbrido, que, atravs de uma atuao multifacetada, combine conhecimentos ora da Psicologia clnica, ora da Psicologia social da sade/comunitria, ora da Psicologia organizacional e de todos os saberes que contribuam para o reconhecimento da especificidade desse trabalho e permitam uma atuao eficaz e comprometida. No processo de combinao desses diversos saberes e prticas psicolgicas, necessrio, ainda, que o profissional ressignifique o preceito tico de sua prtica, ou seja, que este

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deixe de ser uma prescrio tcnica e legal e passe a representar a busca da construo conjunta entre psiclogo e pessoa portadora do HIV para o bem viver de todos. O trabalho de uma equipe de psiclogos em uma ONG/AIDS, muitas vezes, no se faz sem o enfrentamento de diversos desafios: vrios profissionais so recm-formados, com pouca experincia, e exigem superviso cuidadosa; muitos voluntrios da ONG so oriundos das classes populares, com pouca formao escolar; outros voluntrios so portadores do HIV, o que lhes exige esforos contnuos de significao da prpria doena e da vivida por aqueles atendidos pela instituio; a populao atendida enfrenta dificuldades em vrios setores da existncia - sejam econmicas, sociais e psicolgicas, que exigem respostas nem sempre imediatas ou mesmo possveis nesse contexto

institucional, e, finalmente, a luta permanente pela sustentabilidade financeira da instituio. Este relato da contribuio da Psicologia na construo de uma ONG/AIDS serve como um convite aos psiclogos para que explicitem os valores implcitos de suas aes, proponham prticas sensveis ao contexto de trabalho e da populao atendida, reconheam a multiplicidade de prticas psicolgicas e reflitam sobre as implicaes polticas dos diferentes tipos de fazer psicolgico, que sempre promovem determinadas formas de vida. Vemos, assim, que a contribuio da Psicologia pode ser significativa; contudo, devemos vencer o desafio de transformarmos nossas prticas profissionais, de revermos os especialismos no interior da Psicologia e de assumirmos o compromisso social de nossa profisso, ao explicitar, tal como em outras reas, como a AIDS veio questionar prticas tradicionais e exigir alternativas na ateno em sade.

Emerson F. Rasera Doutor em Psicologia, Universidade Federal de Uberlndia - Instituto de Psicologia Carmem Lucia Graminha Issa Especialista em Psicologia clnica- Grupo Humanitrio de Incentivo Vida Universidade Federal de Uberlndia Instituto de Psicologia, Av: Par, 1720, bloco 2C CEP: 38400902 Uberlndia MG. Email: emersonrasera@uol.com.br Recebido 22/05/06 Reformulado 24/07/06 Aprovado 22/01/07
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