ANATOMIA Y FISIOLOGIA RESPIRATORIA

El sistema respiratorio est formado por un conjunto de rganos que tiene como principal funcin llevar el oxgeno atmosfrico hacia las clulas del organismo y eliminar del cuerpo el dixido de carbono producido por el metabolismo celular. La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el oxgeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. El aparato respiratorio anatoma: VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES Fosas nasales Faringe Laringe VAS RESPIRATORIAS INFERIORES Trquea Bronquios Bronquiolos Pulmones

La parte interna de todos los rganos respiratorios est cubierta por: - Una capa de tejido epitelial, cuyas clulas muy unidas entre s protegen de lesiones e infecciones. - Una mucosa respiratoria, responsable de mantener las vas bien hmedas y una temperatura adecuada. La superficie de la mucosa respiratoria posee dos siguientes tipos de clulas: Clulas mucosas: elaboran y segregan moco hacia la entrada de las vas respiratorias. Clulas ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de desalojar el moco y las partculas extraas que se fijan en la mucosa respiratoria

EL PROCESO RESPIRATORIO
Ventilacin pulmonar: inspiracin y espiracin. Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. Transporte de los gases por la sangre. Intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos. Respiracin celular.

LAS VAS RESPIRATORIAS: FOSAS NASALES

Dos cavidades seas situadas sobre la cavidad bucal. Rodeadas por el paladar, los huesos nasales, el frontal y el etmoides. Separadas por el tabique nasal, formado por el etmoides, el vmer y el cartlago nasal En las paredes laterales estn los cornetes .

 Las cavidades nasales presentan pelos que actan como filtro, evitando que el polvo y las partculas del aire lleguen a los pulmones. En la parte dorsal de las cavidades hay terminaciones nerviosas donde asienta el sentido del olfato. Las cavidades nasales tienen las siguientes funciones: -Filtrar de impurezas el aire inspirado -Humedecer y calentar el aire que ingresa por la inspiracin -Permitir el sentido del olfato -Participar en el habla

FARINGE
Tubo musculoso comn a los aparatos digestivo y respiratorio. Comunica con: La boca a travs del istmo de las fauces El esfago Las fosas nasales a travs de las coanas La laringe a travs de la glotis El odo medio a travs de las trompas de Eustaquio. Las funciones de la faringe son: -Deglucin -Respiracin -Fonacin -Audicin

LARINGE
Tubo musculo-cartilaginoso que comunica la faringe con la trquea. Est delante de la faringe. Formado por el hueso hioides y nueve cartlagos; los principales son el tiroides, el cricoides y la epiglotis. El cartlago tiroides forma una prominencia en el cuello, ms prominente en el hombre, llamada nuez de Adn.

La epiglotis tiene forma de lengeta. Durante la deglucin cierra la entrada a la laringe para impedir que los alimentos entren en las vas respiratorias Dentro de la laringe se encuentran dos pares de repliegues, las cuerdas vocales. Delimitan un espacio triangular llamado glotis

Hay dos pares de cuerdas vocales, las falsas o superiores y las verdaderas o inferiores. La tensin de las cuerdas modifica el tono del sonido. El tamao de la laringe determina el timbre. Las funciones de la laringe son: -Respiratoria -Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el esfago. -Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias a la trquea. -Tusgena y expectorante (funcin protectora) -Fontica

TRQUEA, BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS

La trquea es un tubo de 13 cm de longitud y 2 de dimetro. Est delante del esfago. Formado por anillos cartilaginosos incompletos Se divide en dos bronquios, que penetran en los pulmones, y siguen dividindose formando el rbol bronquial. Los ms finos se llaman bronquiolos y terminan en los alvolos. Todo el tracto respiratorio est tapizado por un epitelio cilndrico pseudoestratificado ciliado.

Entre las clulas ciliadas hay clulas caliciformes secretoras de moco Los movimientos ciliares van recogiendo las bacterias y las otras partculas capturadas por la mucosa y las trasladan hacia la garganta, desde donde sern expulsadas.

ALVEOLOS
En los alvolos del pulmn se lleva a cabo el intercambio de oxgeno y de dixido de carbono. Dentro de los alvolos existe un tipo de clulas que elaboran una sustancia que recubre el epitelio en su parte interna. Dicha sustancia es el surfactante, cuya misin es evitar que el alvolo se colapse luego de una espiracin al reducir la tensin superficial del alvolo. El surfactante pulmonar produce una mejor oxigenacin, un aumento de la expansin alveolar y una mayor capacidad residual del pulmn. El surfactante est compuesto por un 90% de fosfolpidos y 10% de protenas.

PULMONES
Dos rganos de forma cnica, alojados en la caja torcica El derecho es ms grande y tiene tres lbulos deparados por cisuras. El izquierdo tiene dos lbulos Los bronquios, las arterias y las venas pulmonares entran en cada pulmn a travs del hilio, y continan dividindose. Los bronquiolos terminan en pequeas vesculas llamadas alvolos. Los alvolos estn rodeados por una red de capilares sanguneos. Los gases difunden entre ellos.

PLEURAS
Los pulmones estn recubiertos por una membrana doble: pleura parietal y pleura visceral. Entre ambas hay un lquido lubricante, el lquido pleural

VASOS SANGUNEOS
A. Arteria pulmonar: sangre a capilares que rodean los sacos alveolares; intercambio de oxigeno y dixido de carbono B. Arterias bronquiales: riegan las paredes del rbol bronquial con sangre oxigenada C. Venas pulmonares y bronquiales: devuelven la sangre al corazn.

FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO

1. Mecnica de la respiracin: A. INSPIRACIN: I. II. El diafragma y los msculos intercostales aumentan la cavidad torcica. La presin intrapulmonar disminuye por debajo de la atmosfrica y el aire penetra a los pulmones

B. EXPIRACIN: I. Los msculos inspiratorios se relajan; el trax disminuye de tamao; los pulmones elsticos se retraen

II. III.

La presin intrapulmonar supera la atmosfrica; el aire es expelido del aparato presin intrapulmonar supera la atmosfrica; el aire es expelido del aparato.

C. PRESIN INTRATORACICA: siempre negativa, excepto durante la maniobra de Valsalva, tos y estornudo.

2. La sangre llega a los capilares del corazn derecho, quien es el responsable de recoger toda la sangre venosa del cuerpo, es distribuida al pulmn por las arterias pulmonares y entra en contacto con el aire o gas del alveolo, donde se produce el intercambio y la sangres sale oxigenada al corazn izquierdo.

MECANICA RESPIRATORIA

VENTILACIN PULMONAR

PARMETROS RESPIRATORIOS
Capacidad pulmonar total: en una inspiracin forzada. 6 l en hombres, 4,5 en mujeres. Capacidad vital: en condiciones de mximo esfuerzo. 4,5 l en hombres, 3,2 l en mujeres. Volumen residual: Aire que queda en los alveolos tras la espiracin. Alrededor de 1 l. Volumen de ventilacin o capacidad respiratoria: Inspiracin normal. Unos 500 ml, de los que llegan a los alvolos 350 ml. Frecuencia ventilatoria: 12 18 por minuto.

Volmenes y Capacidades.
Volumen de reserva inspiratoria (3000 ml) Volumen de reserva espiratoria (1100 ml) Volumen Corriente 450-550 ml Volumen residual (1200 ml)

Capacidad Pulmonar Total (5800 ml)

Capacidad vital (4600 ml)

Capacidad Inspiratoria (3500 ml)

Volumen residual (1200 ml

Capacidad Funcional Residual (2300 ml)

Intercambio de gases
Tiene lugar por difusin de los gases. Se produce por las diferencias de presin parcial entre el alvolo y la sangre, para cada uno de los gases. La presin parcial es proporcional a su concentracin en una mezcla de gases

INTERCAMBIO Y TRANSPORTE DE GASES

A. TRANSPORTE DE OXIGENO I. II. Parte disuelto en plasma sanguneo La mayor parte combinado con la hemoglobina en un compuesto inestable, la oxihemoglobina.

B. TRANSPORTE DE DIXIDO DE CARBONO I. II. III. Parte disuelto fsicamente en el plasma Parte combinado con la hemoglobina para formar carbaminohemoglobina La mayor parte se combina con agua para formar cido carbnico y despus bicarbonato.

Intercambio de gases: Aire inspirado y espirado

RESPIRACION = 1. OXIGENACION 2. ELIMINACION DE CO2

Regulacin de la respiracin

Quimiorreceptores

Centrales

Perifricos
Cartida s
aorta

No detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PCO2 de forma indirecta (por cambios de pH)

Detectan cambios en PO2 forma directa

Detectan cambios en PCO2 de

REGULACIN DE LA RESPIRACIN

TRANSPORTE DE LOS GASES

El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los glbulos rojos de la sangre hasta el corazn despus distribuido por las arterias a todas las clulas del cuerpo. El dixido de carbono es recogido en parte por los glbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazn y de all es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.

Transporte de oxgeno por la sangre

El 97 % es trasportado por la Hemoglobina, formndose Oxihemoglobina La hemoglobina contiene cuatro tomos de hierro en forma de in ferroso, y cada uno de ellos se une de forma reversible a una molcula de oxgeno. El 3 % restante se transporta disuelto en el plasma sanguneo

La hemoglobina es unas 200 veces ms afn por el monxido de carbono que por el oxgeno. En presencia de CO, se forma carboxihemoglobina, de color rojo cereza, que no puede transportar oxgeno. Se produce la muerte por hipoxia, pero no se presenta cianosis

TRANSPORTE DE DIXIDO DE CARBONO POR LA SANGRE

El 65 % se transporta como in bicarbonato, (HCO3)- , disuelto en el plasma El 25 % se transporta unido a la hemoglobina, en forma de carbaminohemoglobina El 10 % se transporta disuelto directamente en el plasma

Respiracin celular
Proceso metablico por el que los nutrientes se combinan con el oxgeno y se descomponen, liberando energa. Ocurre en las mitocondrias de las clulas Esta energa es utilizada para la sntesis de molculas de ATP El ATP es utilizado para realizar otros procesos: biosntesis, contraccin muscular, etc.

HIPOXEMIA Hipoxemia se refiere a la disminucin de la presin parcial de oxgeno en la sangre. La hipoxemia o baja presin parcial de oxgeno en la sangre puede, sin embargo, llevar a la hipoxia. La hipoxia causada por hipoxemia que se conoce como hipoxia hipoxmica, y es ms comnmente experimentados por las personas durante la ascensin a gran altitud y ventilacin pulmonar adecuada. La hipoxia se define como la disminucin del aporte de oxgeno a las clulas, lo que limita la produccin de energa a niveles por debajo de los requerimientos celulares Deficiencia atmosfrica: presin baromtrica baja; inhalacin de gases extraos Deficiencia ventilatoria: va rea obstruida; tejido pulmonar activo insuficiente Deficiencia de difusin: engrosamiento pulmonar; liquido en los pulmones Deficiencia de hemoglobina: cantidad de hemoglobina disminuida por debajo del nivel normal; formacin de hemoglobina inactiva Deficiencia circulatoria: mezcla de sangre arterial y venosa; cogulos; vasoconstriccin Oxigenacin tisular inadecuada: edema tisular; venenos celulares

Hiperventilacin
Puede producirse por respirar demasiado, respirar superficialmente, tomar grandes bocanadas de aire, etc. Los niveles de O2 se incrementan y los de CO2 disminuyen. La falta de CO2 en la sangre es detectada por el cerebro, que de inmediato intentar poner remedio a esta situacin. Nuestro cuerpo reacciona dificultndonos la respiracin Los descensos del nivel de CO2 en sangre, producen un aumento del pH de nuestra sangre. Esto produce mareos, palpitaciones, temblores, etc. Para equilibrar los niveles de gases se puede respirar unos minutos tapando la nariz y la boca con una bolsa de papel.