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et
sant
en
Europe
de
la
fin
du
XVIIIe
sicle
aux
lendemains
de
la
Premire
Guerre
mondiale.
Du
point
de
vue
de
l'hygine
et
de
la
sant,
la
priode
considre
est
marque
par
des
mutations
dcisives.
La
transition
dmographique
entrane
une
forte
croissance
de
la
population
europenne.
Les
modes
de
vie
se
transforment
suite
la
rvolution
des
transports
et
une
forte
urbanisation.
La
production
agricole
progresse
de
manire
continue,
ce
qui
contribue
une
alimentation
la
fois
plus
abondante,
plus
diversifie
et
plus
saine
;
les
famines
tendent
disparatre
(les
dernires
ont
lieu
en
Irlande
et
en
Finlande)
tandis
que
les
disettes
se
font
plus
rares.
Les
progrs
de
lurbanisme
et
de
lassainissement
permettent
pour
leur
part
une
meilleure
protection
de
la
sant
publique.
Les
autorits
sont
galement
de
plus
en
plus
attentives
aux
questions
dhygine
et
de
sant.
En
tmoignent
les
dbats
parlementaires,
le
nombre
croissant
de
commissions
et
de
rapports
ainsi
que
la
profusion
de
textes
juridiques
ou
rglementaires
concernant
ces
domaines.
De
nombreux
pays
mettent
en
place
des
politiques
de
sant
mobilisant
des
fonds
de
plus
en
plus
importants.
Les
territoires
moteurs
dans
le
domaine
de
lhygine
et
de
la
sant
sont
la
Grande- Bretagne,
lAllemagne
et
la
France.
On
se
concentrera
donc
sur
eux
mais
sans
sinterdire
dexplorer
ce
qui
a
pu
se
passer
ailleurs
en
Europe.
Au
sicle
des
Lumires,
la
thorie
des
miasmes
est
dominante.
Tout
au
long
du
XIXe
sicle,
les
tenants
des
thories
miasmatiques
et
ceux
du
contagionnisme
s'affrontent
dans
des
congrs
nationaux
ou
internationaux,
mais
aussi
dans
la
manire
de
considrer
maladies
et
pidmies.
Les
dcouvertes
de
Koch
ou
de
Pasteur,
la
dcouverte
des
bactries,
modifient
les
manires
de
penser
l'hygine
et
la
sant
et
de
lutter
contre
les
maladies
et
les
pidmies.
La
psychiatrie
connat
par
ailleurs
des
volutions
marquantes,
grce
notamment
aux
progrs
de
la
psychologie
exprimentale
et
de
la
psychologie
clinique,
tandis
que
la
psychanalyse
de
Freud
vient
modifier
le
regard
port
sur
certaines
affections
mentales.
On
note
enfin
des
avances
dans
le
domaine
de
lobsttrique
ou
dans
celui
des
maladies
dites
fminines.
Les
structures
daccueil
des
malades
voluent
galement
:
l'hpital
hospice
devient
l'hpital
pour
malades.
On
cre
des
sanatoriums
et
des
lieux
de
convalescence.
Les
contemporains
sont
de
plus
en
plus
sensibiliss
lhygine
et
aux
soins
corporels.
On
le
voit
par
exemple
dans
la
frquentation
croissante
des
lieux
de
cure,
dans
la
pratique
des
activits
de
plein
air
ou
dans
les
recommandations
faites
aux
instituteurs
et
aux
employeurs.
La
question
du
traitement
de
lalcoolisme
est
ici
importante.
Ces
changements
ne
se
font
pas
de
manire
brutale
et
radicale.
Toute
la
population
europenne
est
concerne
quelle
que
soit
son
appartenance
sociale,
religieuse
ou
nationale.
Nanmoins,
des
diffrences
de
rythmes
demeurent.
Que
l'on
pense
par
exemple
la
mortalit
infantile.
Elle
passe
en
Sude,
de
240
pour
mille
en
1800
70
pour
mille
en
1919
alors
quen
Espagne,
elle
ne
recule
que
de
180
pour
mille
dans
les
annes
1860
156
en
1919...
Par
ailleurs
les
temporalits
des
personnels
de
sant, des responsables politiques et des populations concernes ne sont pas forcment les mmes. Le programme ne se limite pas une histoire de la mdecine et des politiques publiques concernant la sant et lhygine. Il prend en compte les manires dont les formations et les connaissances des personnels de sant voluent et, plus encore, les manires dont elles sont diffuses, comprises et appliques. Dans le domaine des pratiques et des thories, il faudra distinguer le temps des pionniers, souvent isols voire dnoncs, comme John Snow ou Ignace Semmelweiss, du temps de la diffusion et de l'acceptation des nouvelles ides. Il faudra aussi tre sensible aux variations dans l'espace, par exemple aux diffrences de morbidit et de mortalit entre les populations rurales et les populations urbaines, entre l'Europe occidentale et l'Europe orientale ou mridionale, entre les hommes et les femmes. Enfin, lhistoriographie a t renouvele de faon trs sensible par les recherches anthropomtriques, qui continuent de susciter de vigoureux dbats. Le programme implique en outre de prendre en compte certaines professions paramdicales. Il suppose aussi de comprendre comment ont volu les grandes maladies comme la tuberculose, le paludisme, la typhode, la variole ou le cholra, la peur bleue l'origine des frayeurs les plus vives du XIXe sicle, celui que l'on appelle parfois le catalyseur des rformes . Il englobe la question importante des pollutions agricoles, urbaines et industrielles ainsi que celle des accidents du travail. Il sensuit quune place doit tre accorde laction spcifique des entreprises en la matire. Une attention particulire devra enfin tre porte la Premire Guerre mondiale. Par l'importance de la mobilisation et par la mise en uvre d'une mdecine d'urgence, elle vient couronner cette priode o se sont recomposes les attitudes des professionnels de la sant et de l'hygine, tant au plan des tats qu' celui des territoires et notamment des villes. La guerre permet aussi, paradoxalement, des innovations qui n'avaient t qu'amorces auparavant. Ainsi, c'est pendant le conflit que la strilisation de l'eau par la javel et le chlore se gnralise, avec un impact direct sur la mortalit typhique. Et le temps du conflit est aussi le temps de la grippe dite espagnole, qui provoqua peut tre plus de victimes que le conflit lui-mme. Indications bibliographiques Bardet Jean-Pierre, Bourdelais Patrice, Guillaume Pierre., Qutel Claude (dir.), Peurs et terreurs face la contagion, Paris, Fayard, 1988. Bardet Jean-Pierre, Dupquier Jacques, Histoire des populations de l'Europe. I, La rvolution dmographique, 1750-1914, Paris, Fayard, 1998. Bardet Jean-Pierre, Dupquier Jacques, Histoire des populations de l'Europe. 3, Les temps incertains, 1914-1998, Paris, Fayard, 1999. Bourdelais Patrice, Les hyginistes: enjeux, modles et pratiques, XVIIIe-XXe sicles, Paris, Belin, 2001. Guillaume Pierre, Du dsespoir au salut : les tuberculeux aux XIXe et XXe sicles, Paris, Aubier, 1986.
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