INTRODUCCIN.

A partir de los aos 90 con el apoyo de diferentes comits de expertos, la Organizacin Mundial de la Salud ha considerado la obesidad como una enfermedad y una epidemia en este sentido se estn promoviendo campaas de salud para identificar mejor sus causas, consecuencias, tratamiento y prevencin as como el sobrepeso que es tino de los ms cercano antecedente. (1,2). La obesidad y el sobrepeso alcanzan dimensiones impredecibles que van ms all de una imagen, no slo por el aumento de esta enfermedad que se ha producido en el mundo en los ltimos 20-30 aos sino por las consecuencias en el orden de salud pblica, su impacto en las conductas sociales e individuales as como en la economa de los pases afectados. Estos factores no slo predominan en las naciones ms desarrolladas y en las clases sociales con mayores riqueza sino que tambin prevalecen en los pases menos desarrollados y en las poblaciones de ms bajos ingresos. La obesidad es mucho ms que una imagen, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es la enfermedad crnica no transmisible ms frecuente.Pases como EE.UU. presentan 64 % de sobrepeso y obesidad en !a poblacin mayor de 20 aos de edad y 30 % de obesidad en la poblacin adulta, mientras que en los nios y jvenes entre 6 y 19 aos alcanzan 15% de sobrepeso. En este pas la poblacin de personas con sobrepeso y obesidad ha aumentado de manera alarmante en los ltimos 20 aos y se espera que en el ao 2050 esta cifra llegue a 50% de la poblacin adulta. (3,4,). Es indudable que la obesidad es ms que una imagen quedan demostradas las consecuencias que puede ocasionar para la salud, por su relacin con un mayor riesgo de mortalidad, menor expectativa de vida y con enfermedades

cardiovasculares, hipertensin, diabetes tipo 2, ciertos tipos de cncer, problemas musculares-esquelticos, trastornos psquicos, trastornos reproductivos en la mujer. La calidad de vida se encuentra alterada no solo por los problemas de esfera psquica, laboral y de la vida de relacin que origina, si no por la aparicin de otras patologas con mayor o menor repercusin orgnica a largo plazo como el reflujo gastroesofgico, hgado graso, litiasis biliar, patologa articular, sndrome de hipertensin abdominal, insuficiencia venosa perifrica o mayor incidencia de ciertas
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neoplasias.Los malos hbitos nutricionistas tales como el consumo excesivo de alimentos por encima de nuestras necesidades biolgicas, el abuso de comidas energticas con exceso de grasa y azcares, el consumo desproporcionado de bebidas azucaradas artificiases y de confituras, la falta de diversidad y variabilidad en la alimentacin , el bajo consumo de hortaliza y frutas, la escasa ingestin de fibras dietticas, la preferencia por alimentos excesivamente refinados, junto con la disminucin de la actividad fsica predisponen a la obesidad y sobrepeso. Los malos hbitos alimentarios, se consideran como una de las causas primarias de acumulacin de grasa corporal debido a un consumo de energa superior a las necesidades de nuestro organismo. Es tambin importante que los horarios de la ingesta diaria sean adecuados; ya que por el desequilibrio o alteracin de este el Sobrepeso podra presentarse.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA De las enfermedades crnicas no transmisibles, el Sobrepeso es uno de los problemas que sin lugar a duda requiere una atencin primaria para de esta manera no correr riesgos nefastos en un futuro. Recalcando que; la sociedad con sus Paradigmas, interviene para que el auge de esta pandemia mundial siga suscitndose, lo que implica una condicin de importancia. Se desconoce la prevalencia de SOBREPESO de los adultos en la sociedad ecuatoriana; mas que todo de los grupos sociales ms bajos. Dada por las altas tasas de la enfermedad a nivel nacional y por la estrecha relacin que guarda con los trastornos metablicos. En algunas instancias el sobrepeso est sujeto a malos hbitos u horarios alimenticios, factores hormonales o ciertas condiciones estresantes que de manera reiterada afectan la salud fsico, mental o social de un individuo. Destacando de estos principalmente el Patrn de ingesta a horas no adecuadas; el cual har

predisposicin del organismo hacia un aumento de peso progresivo y, puesto que la realidad persistente que se vive en la actualidad es a causa de dicho patrn. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera al Sobrepeso/Obesidad como epidemia mundial ya que existen ms de 1 000 millones de adultos con sobrepeso y de estos el 30 % son obesos. En Ecuador est en marcha una transicin nutricional -la sustitucin de dietas bajas en caloras principalmente de origen vegetal por dietas ricas en caloras con ms componentes de origen animal-, en la que las dietas urbanas se componen primordialmente de grasa, azcar y cereales refinados. El Sobrepeso es una

enfermedad crnica y multifactorial, que se la define por la presencia de un exceso de grasa corporal perjudicial para la salud. Puede asociarse a complicaciones potencialmente graves y precisa un enfoque multidisciplinario por su gran repercusin clnica y elevado coste sanitario. En Mxico por ejemplo, la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin del ao 2006, encontr una prevalencia de sobrepeso y obesidad para hombres y mujeres de 71,9 % y 66,7 % respectivamente. Mientras tanto en el Ecuador la prevalencia de la obesidad en la poblacin mayor de 20 aos es alrededor del 10%, con un incremento de su prevalencia en relacin a la edad y el sexo femenino, y del 40% de

pre-obesidad, con aparente predominio masculino. Es por eso, que los profesionales de salud se enfrentan a diario con pacientes adultos con cierto grado de sobrepeso lo que de manera evidente implica el trato de personas que cursan riesgos importantes que podran afectar su salud. Por otra parte, el sobrepeso es de inters por su reconocida asociacin con la hipertensin, enfermedades cardiovasculares, niveles sanguneos elevados de lpidos y lipoprotenas, la insulina plasmtica condiciones. Lo que permitir la implementacin de accin ares pertinentes, oportunos y validos para optimizar el bienestar de este tipo de paciente. Enfatizando que siempre es mejor prevenir que curar; el que hacer de enfermera en este caso se centrara en este paradigma que conlleva a una optima salud.

DELIMITACION DEL PROBLEMA:

El Sobrepeso y la Obesidad se han convertido en problemas de Salud Publica en algunos pases, en nuestro pas el problema ms relevante la Desnutricin; pero cada da cobran ms importancia la Malnutricin y el Sobrepeso. Estudios epidemiolgicos recientes han demostrado una elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos de Ecuador. Esto afecta a ms de la mitad de la poblacin, especialmente a las mujeres. Tambin se ha observado una alta tasa de personas con sndrome metablico, una enfermedad asociada con el exceso de peso que incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular. Los adultos con Sobrepeso estn con mayor riesgo a padecer Hipertensin arterial, Hipercolesterolemia, Hiperinsulinemia y Sndrome Metablico; as como tambin alteraciones respiratorias y problemas ortopdicos. Adems, la OMS calcula que en 2015 habr aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y ms de 700 millones con obesidad. En 2005 haba en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 aos con sobrepeso. Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los pases de altos ingresos, el sobrepeso y la obesidad estn aumentando espectacularmente en los pases de ingresos bajos y medios, sobre todo en el medio urbano.

Esos datos indican que en Ecuador est en marcha una transicin nutricional la sustitucin de dietas bajas en caloras principalmente de origen vegetal por dietas ricas en caloras con ms componentes de origen animal-, en la que las dietas urbanas se componen primordialmente de grasa, azcar y cereales refinados. Esta dieta puede explicar en parte la alta prevalencia encontrada de sobrepeso y obesidad. Las polticas internacionales que intensifican el comercio exterior y extienden el alcance de las corporaciones transnacionales de alimentos facilitan esta transicin nutricional al llevar nuevos productos alimenticios a los mercados en desarrollo. Los cambios en el crecimiento de la poblacin, la estructura por edades y la distribucin de los ingresos, as como el aumento del grado de urbanizacin, tambin contribuyen a esta transicin al crear grandes plazas centralizadas de consumidores. Y; si a esto le sumamos el desconocimiento sobre alimentacin

saludable y estilos de vida que no excedan los limites. Al disear programas de intervencin en Ecuador se deben tener en cuenta tres caractersticas de su poblacin, economa y geografa:

Ecuador mantiene estrechos lazos con los Estados Unidos de Amrica y puede ser especialmente sensible a la influencia econmica, industrial y cultural de ese pas; La variada geografa ecuatoriana puede impedir la aplicacin de programas uniformes, ya que las diferencias regionales en la densidad de carreteras y los patrones climticos influyen en la prctica de ejercicios y la actividad fsica; y Ecuador es el pas ms densamente poblado de Amrica del Sur. Por consiguiente, y tomando en cuenta los xitos en este campo en otros pases.

La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y el gasto de caloras. El sobrepeso y la obesidad tienen graves consecuencias para la salud. El riesgo aumenta progresivamente a medida que lo hace el IMC. El IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades crnicas, tales como: las enfermedades cardiovasculares (especialmente las cardiopatas y los accidentes vasculares cerebrales. La diabetes, que se ha
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transformado rpidamente en una epidemia mundial. Las enfermedades del aparato locomotor, y en particular la artrosis.

Algunos cnceres, como los de endometrio, mama y colon. Los gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales y el sector privado tienen funciones fundamentales que desempear en la creacin de ambientes sanos y en hacer asequibles y accesibles alternativas dietticas ms saludables. Esto es especialmente importante para los sectores ms vulnerables de la sociedad (los pobres y los nios), cuyas opciones con respecto a los alimentos que consumen y a los entornos en los que viven son ms limitadas. La labor de la OMS en materia de dieta y actividad fsica es parte del marco general de prevencin y control de las enfermedades crnicas que tiene el Departamento de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud. Esta labor es complementada por la del Departamento de Nutricin para la Salud y el desarrollo, cuyos objetivos estratgicos consisten en fomentar el consumo de dietas saludables y mejorar el estado nutricional de la poblacin a lo largo de toda la vida, especialmente entre los ms vulnerables, para lo cual proporciona apoyo a los pases para que elaboren y apliquen programas y polticas nacionales

intersectoriales de alimentacin y nutricin que permitan hacer frente a la doble carga de enfermedades relacionadas con la nutricin y contribuir a la consecucin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. En el Subcentro de Salud # 1 de la Isla Trinitaria cuyos servicios ofrecidos, en todo momento de Lunes a Viernes, hace 17 aos; requieren una preparacin previa del paciente para ser atendido, esto indica control del peso- talla- permetro abdominal. Toma de presin arterial-etc.; en nios y adultos. Se ha observado que gran parte de los pacientes adultos que acudan padecan Sobrepeso, lo que entonces me motiva una interrogante: Qu relacin tienen los horarios de alimentacin de los pacientes con Sobrepeso que acuden al ScS #1 de la Isla Trinitaria en julio del 2011?

TEMA: INFLUENCIA DEL horario de alimentacin en los Pacientes adultos con sobrepeso que acuden al Subcentro de Salud #1 DE LA ISLA TRINITARIA rea de Preparacin en el 2012.

JUSTIFICACION

El sobrepeso es el primer paso a padecer obesidad. La obesidad en el Ecuador es uno de los principales problemas de salud pblica, que ha inclinado a las autoridades a tomar medidas preventivas. Un tema actual y de trascendencia que nos inclina a pensar por qu la sociedad no se preocupa por dicho padecimiento. En nuestro pas ms del 40% de la poblacin se ve afectada por esta enfermedad (OMS 2006) e influenciada por los medios de comunicacin y limitada en materia de ejercicio, lo que los inclina a vivir de manera sedentaria y de poca actividad fsica. Actualmente la comida chatarra, (hamburguesas, papas fritas, dulces y chocolates) se han convertido en los mejores amigos de los entes sociales, quienes adems llevan una vida sedentaria. Esto puede desencadenar enfermedades

cardiovasculares, hipertensin arterial, cncer, diabetes, junto con aumento de las probabilidades de trastornos psicolgicos como bulimia y anorexia. Como afirman Rodrguez, Aranceta y Serra, en su libro Psicologa y Nutricin las repercusiones e implicaciones psicolgicas que tiene la alimentacin va ligado a la conducta alimentaria cuya prevalencia y gravedad constituyen una gran preocupacin actual. Es por ello, que este trabajo se enfoca principalmente en medir los ndices de sobrepeso en los pacientes adultos que acuden a determinada Unidad Operativa y estudiar su relacin con el patrn de horario alimenticio que llevan y para futuras investigaciones darle continuidad sobre los tipos de tratamientos que pudieran llevar y la importancia que sera que la labor nutricional se llevara de la mano con la psicolgica. Participando en esto el mismo personal de salud que labora en el rea, la estudiante de Enfermera y los pacientes; quienes nos darn la informacin necesaria.

Este ante proyecto contribuye a que se obtengan los ndices de Sobrepeso de los usuarios adultos que acuden al ScS de la Isla Trinitaria ocasionados por el manejo inadecuado de su rgimen alimentario. Esta investigacin se realizara en la Isla Trinitaria dentro del ScS #1; ya que pude percatarme que el Sobrepeso en este establecimiento de salud es un Problema con futuras complicaciones; que podran cesar s; se realiza captacin de dichos usuarios y se hace el respectivo llamado de atencin. Con esta investigacin se dar a conocer el grado de sobrepeso de los pacientes adultos; como tambin las optimas soluciones para el control del peso de los mismos. Hacindolos ver en la sociedad como entes saludables interna y externamente. Entonces es evidente que los datos obtenidos, sern de un gran aporte social y cientfico, puesto que; al ya tener datos de la realidad de este ScS quedara la incgnita de que esta realidad se podra estar viviendo en las diferentes localidades de los Subcentros, lo que implicara mas fuentes de investigacin. Que sin lugar a dudas amerita gran importancia; para que la poblacin de dicha comunidad reduzca los niveles de morbilidad; razn por la cual surge la necesidad de identificar los riesgos de salud a los que estos se exponen maximizando as su salud.

OBJETIVO GENERAL: Determinar la relacin entre los horarios de alimentacin no adecuados y sobrepeso de los adultos que acuden al ScS de la Isla Trinitaria. el

OBJETIVOS PARCIALES:

Determinar, disciplinado.

la importancia de seguir un patrn de conducta alimenticio

Establecer la prevalencia del Sobrepeso en la comunidad adulta que acude al Subcentro de salud de la Isla Trinitaria.

Identificar la correlacin que hay entre el sobrepeso y los horarios de alimentacin.

Realizar la captacin de pacientes adultos con sobrepeso que acuden al Subcentro de Salud #1 Isla Trinitaria.

MARCO TEORICO Sobrepeso El sobrepeso es la condicin de poseer ms grasa corporal de la que se considera saludable en relacin con la estatura. El sobrepeso condicin comn, especialmente donde los suministros de alimentos son abundantes y predominan los estilos de vida sedentarios. El 64% de la poblacin adulta de los Estados Unidos se considera con sobrepeso u obesidad, y este porcentaje ha aumentado durante las ltimas cuatro dcadas. El exceso de peso ha alcanzado proporciones epidmicas a nivel mundial, con ms de mil millones de adultos estn excedidos de peso o son obesos. Los aumentos se han observado en todos los grupos de edad. Este problema est vinculado con las teoras del rango medio, ya que abarca conceptos especficos y estar articulada con marcos tericos ms amplios, as tenemos; macro teoras y meta teoras. Fundamentalmente el estudio de este hecho se basara bajo el Paradigma del PENSAMIENTO COMPLEJO de Edgar Morin, puesto que se desea abarcar el todo y los confines del mismo. Para obtener una informacin veraz; capaza de sustentarse bajo preceptos tericos/cientficos.

Las principales causas son: Los factores genticos y las alteraciones del metabolismo. Una excesiva e incorrecta alimentacin asociada a la falta de ejercicio (escaso gasto de energa). Los trastornos en la conducta alimentaria (ansiedad). Metabolismo demasiado lento

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TEORICAS

ASOCIACION DE SUS ENUNCIADOS CON EL HECHO CIENTIFICO

HEDEGEARD PEPLAU: teora de la Hay simultanea interaccin de estas personas Interaccin con el entorno; que muestra una comunicacin visual (tv) inapropiada, con respecto a la alimentacin. SOR CALLISTA ROY: teora de Entonces la perspectiva de estas personas con Adaptacin respecto a la tendencia de la alimentacin se adapta a lo que observan o escuchan. O solo se Para ella el entorno es una adaptan a estilos de vida SEDENTARIOS que condicin/circunstancia que afecta el contribuyen al sobrepeso. comportamiento o estado de la persona. DOROTHEA OREM: teora del Auto Observamos que en estos pacientes hay una cuidado escasa agencia de auto cuidado. Para ella la persona es un ente psicofisiologico, con habilidades innatas a realizar su auto cuidado.

Cmo identificar el sobrepeso Segn la (OMS), el sobrepeso implica un ndice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25. Estos ndices se dividen de la siguiente manera:

IMC Sobrepeso 25-29.9

Adiposidad nivel 1 (Obesidad leve)

30-34.9

Adiposidad nivel 2 (Obesidad media)

35-39.9

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Prevencin del Sobrepeso

La educacin en lo que se refiere a Salud y Nutricin, juega un papel fundamental en el enfrentamiento a la problemtica del Sobrepeso.

Un programa de nutricin y deporte fomenta el cambio de conducta contribuyendo a una sensibilizacin motivacional dando a conocer los beneficios de salud a corto y largo plazo.

El llevar a cabo una actividad fsica regular favorece el aumento en la masa muscular y la disminucin en la masa grasa, dando como resultado una mejora en el estado de salud, disminuyendo o manteniendo el peso corporal y por lo tanto evitando la aparicin de enfermedades crnicas como la Hipertensin, Diabetes Mellitus y Enfermedad Cardiovascular.

La prevencin y el tratamiento no difieren en sus metas, si no que varan en el momento y en la poblacin en la que debe aplicarse. En el primer caso se reservaba a las autoridades sanitarias, mientras que en el segundo quedaba en manos de clnicos. Las bases de la prevencin son la enseanza y la prctica de un estilo de vida ms saludable; con modificacin de la oferta alimentaria y horarios de ingesta ptimos. ALFONSO CHINCHILLA MORENO (5) pg. 17.

La nueva carga del mundo en desarrollo: el SOBREPESO Es una amarga irona que conforme los pases en desarrollo siguen esforzndose por reducir el hambre, algunos a la vez afrontan el problema contrario: la obesidad. La obesidad acarrea una mayor frecuencia de enfermedades crnicas, como la diabetes, enfermedades del corazn y cncer. Y si bien algunas personas pobres
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estn sobradas de peso, eso no significa que estn mejor alimentadas. La obesidad a menudo encubre deficiencias del consumo de vitaminas y

minerales."Consideramos la obesidad un problema importante que necesita tratarse, a la vez que el problema de la subalimentacin", explica Prakash Shetty, Jefe del Servicio de Planificacin, Estimacin y Evaluacin de la Nutricin, de la FAO. Apenas hace unos aos era raro encontrar esta afirmacin. Los expertos dudaban de llamar la atencin a la obesidad, mientras haba tantas vidas debilitadas por el hambre, y de un total de 815 millones de personas que padecen hambre en el mundo, 780 millones estn en los pases en desarrollo. Pero los alarmantes datos presentados el ao pasado por el Worldwatch Institute pusieron en tela de juicio la forma tradicional de pensar: por primera vez, el nmero de personas sobrealimentadas en el mundo compite con la cifra de las subalimentadas. Y lo triste es que los pases en desarrollo se hayan unido a las filas de los pases que afrontan el problema de la obesidad. El sobrepeso es ms frecuente en las mujeres que en los varones a cualquier edad. La frecuencia del sobrepeso aumenta con la edad, hasta alcanzar su mximo entre los 45 y 54 aos en varones y entre los 55 y64 aos en las mujeres. La cantidad de grasa corporal depende de varios factores tales como edad, sexo y actividad fsica; es por eso que la incidencia del sobrepeso sigue aumentando de manera considerable. RICHARD A.DICKEY GEORGE BRAY, (6) pag533. Lo que revela que esta condicin, ya es una pandemia.

HORARIOS ALIMENTICIOS: Considerando que todos los organismos habitualmente estn organizados de manera semejante; su patrn alimentario es diferente en todos los aspectos llmese cantidad, tipo, gustos y horarios en lo que respecta la ingesta de los alimentos. Los horarios que elijamos para ingerir cada tipo de comida deben estar unidos de forma ntima a la clase de actividad que cada una de nosotras realice durante el da. En general, se aconseja el consumo de fruta o jugo de frutas por la maana, porque es lo que se digiere ms rpido y se convierte en energa casi instantneamente, algo indispensable para comenzar la jornada.
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Los carbohidratos, por su parte, comienzan a digerirse en la boca y cuando arriban al estmago ya estn procesados, aunque sea de manera parcial. Como demoran menos en digerirse, son ideales para quienes deben mantener alta su actividad mental. Igual, si el trabajo corporal es intenso, son alimentacin humana. Un trabajo confirma algo que los expertos ya saban: comer por la noche, en contra de nuestro reloj biolgico, puede llevar al Sobrepeso o ser un factor importante que nos

conduzca a l. Conviene, pues, seguir las pautas de actividad natural y comer a sus horas. El reloj biolgico o interno es el que nos acompasa los ritmos de nuestro cuerpo (comer, dormir, estar activo...) con los naturales (estaciones y da/noche, fundamentalmente). El ms importante es el reloj circadiano, que regula el ciclo da/noche. Un ejemplo de la importancia de sincronizar ambos ciclos es cuando se desfasan, como consecuencia de un viaje largo en avin y sufrimos, durante varios das, el famoso y desagradable "jet lag". Este reloj biolgico lo tienen todos los seres vivos, incluidos los vegetales. Por ejemplo, se ha comprobado que quienes trabajan en turnos de noche (y, por tanto, suelen tambin comer de noche), tienden a ganar unos kilos de ms. Otras investigaciones afirman que quienes comen despus de la cena tienen propensin a aumentar de peso. La razn de esto podra estar en que, si lo hacemos fuera del horario que nos marca nuestro reloj biolgico, comemos un poco ms y, por otra parte, el consumo de energa es menor. Como consecuencia de ambas cosas, engordamos; aunque los expertos recalcan que hay otros factores implicados en la aparicin del sobrepeso o la obesidad. Teniendo en cuenta lo anterior, las personas que tengan problemas con la bscula deberan tomar buena nota e intentar comer obedeciendo a su reloj biolgico (es decir, evitar hacerlo de noche), y no contra l. Entonces simplemente modificar los horarios de las comidas puede afectar enormemente al peso corporal. Esto puede ser el principio del desarrollo de nuevas estrategias para combatir la obesidad. Con ello, probablemente no eliminaremos el problema del sobrepeso, pero puede ser una ayuda.

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PATRONES DE CONSUMO DE ALIMENTOS Y SU EFECTO EN LA NUTRICIN. En los aos recientes se han modificado de manera sustancial los hbitos alimentarios de la poblacin. La cultura alimentara nacional, con un amplio mosaico de expresiones regionales y locales asumi tendencias de cambios orientadas a homogeneizar los patrones de consumo mediante la incorporacin paulatina de nuevos componentes en la alimentacin cotidiana. As por ejemplo, el consumo de trigo ha ido sustituyendo en cierta medida al de maz, a la par que ha disminuido la ingestin de alimentos autctonos. Estas tendencias de cambios se han dado por igual en los medios rurales y urbanos, aunque ha sido mucho ms marcada en este ltimo, sobre todo en los estratos de ingresos medios y altos. Ahora se sabe que, contrariamente a lo que se pensaba, la dieta promedio es equilibrada y valiosa, y resulta ms recomendable que la de los pases de gran desarrollo industrial, siempre y cuando se d en condiciones de suficiencia y diversidad.

Enfermera y su que hacer frente al Sobrepeso: Cuidados generales.1.- Dieta adecuada , reducindose al mximo los alimentos con exceso de colesterol (Huevos , mantequilla , embutidos , vsceras , carnes de cerdo , buey , cordero y caza , mariscos , quesos secos y semisecos , leche entera) y triglicridos saturados , aumentando los insaturados (aceite de oliva , de semillas, pescado azul o blanco ) . 2.- Si tiene sobrepeso, la dieta debe ser baja en caloras. 3.- En caso que sea hipertenso, la dieta debe ser baja en sal. 4.- Disminuya su consumo de tabaco. 5.- Disminuya el consumo de alcohol. 6.- Realizar ejercicio fsico moderado de forma regular.

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Intervenciones (NIC): Actividades 0200 Fomento del ejercicio Valorar las ideas del individuo sobre los efectos del ejercicio fsico en la salud. Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades. A pacientes con enfermedad coronaria, se aconsejar empezar la actividad fsica baja intensidad y gradualmente incrementar durante varias semanas. Controlar el cumplimiento por el individuo del programa/actividad de ejercicios

1280 Ayuda para disminuir de peso Determinar el deseo y motivacin del paciente para reducir el peso o masa corporal. Fomentar la sustitucin de hbitos indeseables por hbitos deseables. Recomendar la inclusin en dieta prescrita de un patrn diettico cardiosaludable (Dieta Mediterrnea).Reducir el consumo de comidas ricas en cidos grasos saturados, azucares y alimentos con harinas refinadas

5540 Potenciacin de la disposicin al aprendizaje Dar tiempo al paciente para que realice preguntas y discuta sus preocupaciones Establecer estrategias para reconocer y trabajar las resistencias al cambio (argumentar, interrumpir, negar, ignorar)y crear el momento apropiado del cambio Ayudar al paciente a darse cuenta de la gravedad de su enfermedad/factor de riesgo, si se considera oportuno. Ayudar al paciente a conseguir la capacidad de controlar la progresin de la enfermedad, si procede.

5604 Enseanza: grupo Escribir los objetivos del programa Definir las reas de contenido importante Proporcionar un programa escrito que incluya fechas, hora y lugares de las sesiones/clases de enseanza para el paciente, si procede.

Enfermera; deber antes de inferir en esta condicin tener en presente dos aspectos:

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Las Actitudes: Son el resultado del convencimiento ntimo que lleva a una persona a una actuacin a favor o en contra, ante una situacin determinada. Tiene que ver con los valores, los principios y la motivacin. Aqu juega un importante papel la voluntad de cambio; ejemplos de actitud se observan en las formas como las personas responden ante una agresin verbal con una actitud desafiante. Los hbitos: Son la repeticin de una conducta que internaliza la persona como respuesta a una situacin determinada; es el establecimiento de patrones comportamentales por su repeticin, por ej. el ejercicio rutinario. (6) FRANCO, AS; OCHOA, JD; HERNNDEZ,pag 11

EDUCACIN AL PACIENTE. Demustrese respeto por las creencias, los valores y las practicas del paciente y los familiares. Deben ofrecerse ,con delicadeza soluciones alternas a los patrones dietticos .No existe una forma correcta de patrones dietticos . Es til comprender antecedentes .problemas de salud .estadsticas problemas

sociale4s y patrones de enfermedad cuando se proporciona educacin multicultural Constryanse las relaciones mediante la sensibilizacin y comunicacin. Qutense suposiciones y estereotipos .Las culturas son siempre cambiantes, en

crecimiento y dinmicas. Las creencias y conductas familiares pueden sabotear los esfuerzos de un

paciente, estar alerta y ayudar. El desarrollo de un estilo de accesoria intuitivo puede ser benfico. Ofrzcase consejos sobre la seleccin, la preparacin y el almacenamiento de alimentos .dentro del contexto cultural

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Un estudio realizado en 1999 por las Naciones Unidas descubri que el problema de la obesidad est presente en todas las regiones en desarrollo, aumentando aceleradamente, incluso en pases donde hay hambre. En China, el nmero de personas

sobrealimentadas pas de menos del 10% al 15% en apenas tres aos. En Brasil y Colombia, la cifra es de alrededor del 40%, nivel comparable con el de diversos pases europeos. Incluso en el frica subsahariana,

donde vive la mayora de las personas que sufren hambre, la obesidad est aumentando, sobre todo entre la poblacin urbana femenina. En todas las regiones, la obesidad parece crecer conforme aumentan los ingresos. Pero; un programa exitoso para bajar de peso abarca actividad fsica y una dieta que permita la adherencia de por vida; y que de cmo resultado a largo plazo el peso perdido. JUDITH E. BROWN, (7) pag411. Es ah en donde, el que hacer de Enfermeria ser arduo ya que; har promocin de la salud y la prevencin de futuras enfermedades.

Tres problemas, una solucin: una buena nutricin El Sobrepeso en el mundo en desarrollo no es una sorpresa para la FAO: "Ya sabamos que el mundo produca suficientes alimentos para todos -afirma Barbara Burlingame, Oficial Superior del Grupo de Estimacin y Evaluacin de las Repercusiones de la Nutricin, de la FAO-. Desafortunadamente, los alimentos no siempre llegan a quienes ms los necesitan". El hambre es una consecuencia, la obesidad, otra. Adems, prcticamente todas las personas que padecen hambre y

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muchos de los que tienen sobrepeso sufren debilidad por otro tipo de malnutricin: la falta de vitaminas y minerales, conocida como deficiencia de micronutrientes. " personas cada vez ingieren ms alimentos de mala calidad, que llenan el estmago pero siguen dejando el organismo sin los micronutrientes necesarios. Los horarios de alimentacin contribuyen al Sobrepeso de los pacientes que acuden al Subcentro de Salud #1 de la Isla Trinitaria.

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MARCO CONSTITUCIONAL

POLTICAS Y PROGRAMAS QUE INFLUYEN EN LA SEGURIDAD ALIMENTARIA: AVANCES Y LIMITACIONES

AVANCES El Ecuador en los ltimos 15 aos ha realizado una importante inversin en proyectos orientados a reestructurar su organizacin productiva y de servicios en el marco de las nuevas tendencias internacionales. Durante este periodo se ha desarrollado una transformacin del Marco Constitucional que proyecta una delegacin de funciones del Estado hacia los organismos seccionales y la sociedad civil. A partir de 1997 se lograron los siguientes avances en el marco jurdico de la seguridad alimentaria: La nueva Constitucin de la Repblica garantiza el derecho a la salud, su promocin y proteccin, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisin de agua potable y saneamiento bsico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia. Emisin del Decreto Ejecutivo 1039 expedido el 13 de enero de 1998, mediante el cual se declara a la Seguridad Alimentaria como una poltica de Estado, definiendo estrategias y acciones a desarrollarse por medio de Comits Ejecutivos y grupos de trabajo en seguridad alimentaria, en el mbito nacional y provincial. Elaboracin del Reglamento al Decreto 1039, cuya finalidad es regular el desenvolvimiento y plena aplicacin de normas especiales, programas, estrategias, planes de accin y proyectos de seguridad alimentaria. Elaboracin de una propuesta de Ley de Seguridad Alimentaria, presentada al Congreso Nacional. El Decreto 1039 dio lugar al establecimiento e inicio del Programa Especial de Seguridad Alimentaria PESAE-, cuyos avances ms significativos son: La conformacin y funcionamiento del Comit Ejecutivo Nacional de Seguridad Alimentaria. La promocin de conceptos y objetivos sobre Seguridad Alimentaria as como el conocimiento de posibilidades y limitaciones para el cumplimiento de los objetivos. La conformacin de una Red Nacional de Proyectos de Seguridad Alimentaria.

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FUNDAMENTACION LEGAL. La asamblea nacional constituyente expide la constitucin poltica de la repblica del Ecuador, la cual proclama su voluntad de consolidar la unidad de la nacin ecuatoriana en el reconocimiento de la diversidad de sus regiones, pueblos, etnias y culturas. Establece en esta constitucin las normas fundamentales que amparan los derechos y libertades, organizan el estado y las instituciones democrticas e impulsan el desarrollo econmico y social. Segn la constitucin poltica del Ecuador la seccin 4- de la salud nos indica. Art.42.(Derecho, promocin y proteccin).-EI estado garantizar el derecho a la salud, su promocin y proteccin por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisin de agua potable y saneamiento bsico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido al servicio de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia. Art.43.(Programas de Salud Publicas y Garantas).- Los programas de acciones de salud pblica sern gratuitos para todos. Los servicios pblicos de atencin medica, lo sern para las personas que lo necesiten. Por ningn motivo se negara la atencin de emergencia en los establecimientos pblicos y privados. El estado promover la cultura por la salud y la vida, con nfasis en la educacin alimentara y nutricional de madres y nios, y en la salud sexual y reproductiva, mediante la participacin de la sociedad y la colaboracin de los medios de comunicacin social. Art.44.(Poltica nacional de Salud).- El estado formular la poltica nacional de salud y vigilara su aplicacin controlara el funcionamiento de las entidades del sector; reconocer, respetara y promover el desarrollo de las medicinas tradicional y alternativas, cuyo ejercicio ser regulado por la ley e impulsara el avance cientfico tecnolgico en el rea de la salud con sujecin a principios bioticas. Art.45.(Sistema Nacional de Salud).- El estado organizara un sistema nacional de salud que se integrara con las entidades pblicas, autnomas, privadas y comunitarias del sector. Funcionar de manera descentralizada, desconcentrada y participativa.

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Art. 46.(Financiamiento del Sistema Nacional de Salud).- El financiamiento de las entidades pblicas del sistema nacional de salud provendr de aportes obligatorios, suficientes y oportunos del Presupuesto General del Estado de personas que ocupen su servicios y que tengan capacidad de contribucin econmica de otras fuentes que sealen la ley. La asignacin fiscal para la salud pblica se incrementara anualmente en el mismo porcentaje en que aumenten los ingresos corrientes totales del presupuesto del gobierno central. No habr reducciones presupuestarias en esta materia.

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METODOLOGIA: Considerando la investigacin y con base al marco terico de la misma, el proceso metodolgico tendr las siguientes fases:

TIPO DE ESTUDIO El estudi que se realizara es de tipo transversal, descriptivo y correlacional puesto que se tratara de verificar la hiptesis; trabajando con las variables. La informacin que se tomara ser de fuentes primarias ya que sern los mismos usuarios los que manifestaran inquietudes y; se manejaran de manera variables. NO EXPERIMENTAL las

Diseo de la investigacin: La investigacin que se realizara ser de campo; lo que justifica que se tome directamente de la realidad donde ocurren los hechos los datos e informacin

esencial para el avance de la investigacin. Por lo tanto el proceso investigativo se dar en el Subcentro de salud #1 de la Isla Trinitaria, con los pacientes de esta comunidad. Desde el mes de --------- del ao 2012. El abordaje de la misma es netamente cuantitativo; es decir que el manejo de los datos es cuantificado.

Poblacin de estudio: De esta investigacin sern todos los pacientes que acuden al Subcentro de salud # 1 isla trinitaria. Ahora pues; la muestra especficamente no la sabemos, mas cierto es que para que haya mayor credibilidad de los resultados utilizaremos una formula cientfica. Cuyo margen de error es mnimo. A continuacin:
25

( )

() (

)( )

Aplicando los valores as queda:

() (

METODOS Y TECNICAS: Se realizara un completo anlisis, interpretacin y sntesis de la informacin que se obtendr para as denunciar datos reales de la poblacin comunitaria. Se realizaran entrevistas, encuestas y observacin directa a dichos pacientes. ANALISIS DE RESULTADOS: En lo que esto, se considera la representacin de cuadros y grficos de los resultados obtenidos, utilizando el programa Excel, ya que este permite utilizar la estadstica descriptiva para la interpretacin mediante distribucin de frecuencia.

VARIABLE DEPENDIENTE: sobrepeso.

VARIABLE INDEPENDIENTE: horario de alimentacin

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OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

I VARIABLES DEFINICION DIMENSION NDICADOR 1 Es la condicin del aumento del tejido adiposo en el cuerpo, incrementndose el IMC. Aumento de peso; que por factores de horario, estrs o endocrinos tiende a darse. Fatiga Aumento permetro abdominal de 2 ESCALA 3 4 5

SOBREPESO

Baja autoestima Relaciones interpersonale s no satisfactorias. Insomnio

Patrn del rgimen HORARIO DE alimentario que ALIMENTACION aporta nutricionalmente a un organismo y lo mantiene estable y vital

Rgimen conductual con respecto a la ingesta de alimentos; el cual puede variar.

Ansiedad interfiere en los horarios de ingesta.

Patrn interrumpido por falta de tiempo. Desorden de horarios. Meriendas a altas horas de la noche.

27

PRESUPUESTO ECONOMICO

CANTIDAD
3

MATERIALES
ALMUERZOS

COSTO
1.50

TOTAL
4.50

INTERNET POR 2 DAS

0.60

3.00

TRANSPORTE

5.00

5.00

20

IMPRESIONES

0.05

1.00

CARPETAS

0.60

1.80

500

COPIAS

0.003

15.00

TOTAL

$ 30.30

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Universidad de Guayaquil Facultad de ciencias medicas Escuela de enfermera

Tema: Influencia del horario de alimentacin en los pacientes con Sobrepeso que acuden al Subcentro de salud #1 de la Isla Trinitaria rea de preparacin en el 2012.

Docente: Lcda. Esperanza Ayala Loor. Dicente: Sara Hidalgo Mantilla.

Ao lectivo: 2011-2012

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AGRADECIMIENTO A la Escuela de Enfermera por darnos docentes de calidad que nos imparten clases con ahinc y tesn con el fin de que seamos entes productivos en la sociedad. A mi docente de la ctedra de Diseo de Investigacin Lcda. Esperanza Ayala Loor, porque producto de todas sus clases impartidas resulto este producto intelectual.

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INDICE GENERAL CARATULA RESUMEN, SUMARY INTRODUCCION 1

CAPITULO I 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DELIMITACION DEL PROBLEMA TEMA JUSTIFICACION OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS 3 4 7 7 9 9

CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1.1 SOBREPESO DEFINICION 2.1.2 TEORIAS DEL RANGO MEDIO 2.1.3 IDENTIFICACION DEL SOBREPESO 2.1.3 PREVENCION DEL SOPBREPESO 2.3 HORARIOS DE ALIMENTACION 15 10 11 11 12

2.3.1 PATRONES DE CONSUMO DE ALIMENTOS Y SU EFECTO EN LA NUTRICION. 2.3.2 ENFERMERIA Y SU QUE HACER FRENTE AL SOBREPESO 2.3.3 MARCO CONSTITUCIONAL 2.3.4 FUNDAMENTACION LEGAL

15 23 24

31

CAPITULO III 3.1 METODOLOGIA 26 26 26 26 27 28 29 30 31

3.1.1 TIPO DE ESTUDIO 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 DISEO DE LA INVESTIGACION POBLACION Y MUESTRA METODOS Y TECNICAS OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES PRESUPUESTO ECONOMICO CRONOGRAMA REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Mokdad AH, Serdula MK, Dietz WH, Bowman BA, Marks JS, Soplan JP. The spread of obesity epidemic n the United States, 1991-1998. JAMA 1999; 282: 1519-1522.

2. Allison DB , Saunders SE. Obesity in North America: an Overview. Med Clin North Am 2000.84: 305-306

3. Pato I. En B. Moreno, S.Moreno, J Alvarez 8eds, Obesidad, Presente y Futuro,ppXVII,Biblioteca Aula Medica,Madrid 1.997.

4. Aranceta J, Prez Rodrigo C, Serra Majem L, Ribas Barba L, Quiies Izquierdo J, Vioque J, etal. Prevalencia de obesidad en Espaa: resultados del estudio SEEDO 2000. Mejd Clin (Barc) 2003.120: 608-612.

5.

Obesidad y Psiquiatria. Alfonso Chinchilla Moreno. 2.005. Masson S.A. Travessero de Gracia, 17-21-Barcelona(Espaa). pg. 17.

6. FRANCO, AS; OCHOA, JD; HERNNDEZ, AM. La promocin de la salud y la seguridad social en salud. Santaf de Bogot: Corporacin Salud y Desarrollo. 1995. Pg. 11.

7.

Nutricin en las diferentes Etapas de la vida. Judith E. Brown Segunda Edicin.pag 411.

BIBLIOGRAFA
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1. Mokdad AH, Serdula MK, Dietz WH, Bowman BA, Marks JS, Soplan JP. The spread of obesity epidemic n the United States, 1991-1998. JAMA 1999; 282: 15191522. 2. Unidad Didactica en alimentacion y nutricion.Autores Dr. Teodoro Barros Astudillo y Dra. Lilia Peralta. Quito 1.999 3. Nutricin en las diferentes Etapas de la vida. Judith E. Brown Segunda Edicin. 4. Aranceta J, Prez Rodrigo C, Serra Majem L, Ribas Barba L, Quiies Izquierdo J, Vioque J, etal. Prevalencia de obesidad en Espaa: resultados del estudio SEEDO 2000. Mejd Clin (Barc) 2003; 120: 680-612. 5. Estudio prospectivo Delphi. Costes sociales y econmicos de la obesidad y sus patologas asociadas (hipertensin, hiperlipidemias y diabetes). Gabinete de Estudios Sociolgicos Bernard Krief, Madrid, 1999. 6. Kral JG. Morbidity of severe obesity. Surg Clin North Am 2001; 81: 1039-1061. 7. Obesidad y Psiquiatria. Alfonso Chinchilla Moreno. 2.005. Masson S.A.

Travessero de Gracia, 17-21-Barcelona(Espaa). 8. Endocrinologia y Metabolismo. Tercera Edicion. 2.003 Madrid-Espaa. 9. Van Gemert WG, Severijins RM, Greve JWN, Groenman N, Soeters PB.

Psychological function of morbidity obese patients after surgical treatment. Int J Obes 1998; 22: 393-398. 10. Rice, T, Perusse, L, Bouchard, C, Rae, De: Familial aggregation of body mass ndex and subcuaneous fat measures in the longitudinal Quebec family study. Genet Epidemiol. 1999; 16: 316-34. H.Kopelman PG. Obesity as amedicaF problem. Nature 2000; 404: 635-643. 12.Manson JE, Colditz GA, Stampfer MJ, Willet WC, Rosner B, Monson RR et al. A prospective study of obesity and risk of coronary heart disease in women. N Engl J Med 1990; 322: 882-889. 13. Chagnon YC, Perusse L, Weisnagel J, Rankinen T, Bouchard C. The human obesity gene map: the 1999 update. Obes Res 2000; 8: 89-117.
34

14. Palou A, Sema F, Bonet ML, Pic C, Obesity: molecular bases of a multifactorial problem. Eur J Nutr2000, 39:127-144.

35

FUTURO PROCESO DE ATENCIN APLICADO A LOS PACIENTES

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