1. Um rapaz de 17 anos apresenta quadro compatvel com Hepatite A com nuseas e ictercia.

Os Achados laboratoriais incluem elevaes dos nveis de enzimas hepticas no sangue, tais como a aspartato transaminase. Qual das seguintes alteraes do hepatcito responsvel pelo aumento dos nveis dessas enzimas no soro? a) Disperso dos ribossomas b) Tumefao da mitocndria c) Aglomerao da cromatina d) Aumento do nuclolo e) Defeitos na membrana celular

2. realizada uma bipsia renal em uma mulher de 33 anos que apresentou insuficincia renal progressiva na ultima semana e parte do material foi encaminhado de forma correta para microscopia eletrnica. Qual das alteraes a seguir observadas provavelmente sugere o diagnostico de necrose tubular aguda? a) Tumefao mitocondrial b) Bolhas na membrana plasmtica c) Aglomerao da cromatina d) Fragmentao nuclear e) Disperso dos ribossomas do REG (retculo endoplasmtico rugoso)

3. So considerados critrios histolgicos de malignidade, EXCETO: a) Invaso de luzes capilares b) Diferenciao c) Infiltrao de pseudocpsula d) Infiltrao de peineuro e) Alto grau de pleomorfismo 4. Leia com ateno a descrio microscpica e assinale a alternativa INCORRETA

I.

Neoplasia constituda por clulas cubides com alto grau de polimorfismo dispostas em arranjos glandulares. Nota-se ainda clulas neoplsicas na luz de vasos linfticos Neoplasia constituda por clulas fusiformes com baixo grau de polimorfismo, dispostas em feixes, tendo de permeio grande quantidade de colgeno. Esta neoplasia mostra-se delimitada por uma cpsula de tecido conjuntivo Neoplasia constituda por clulas apresentando alto grau de pleomorfismo dispostas soltas no tecido. Nota-se invaso de tecido vizinho e luzes vasculares. Pelo estudo imunohistoqumico cioqueratina, desmina, vimentina e neurofilamentos foram negativas Neoplasia, bem delimitada, constituda por clulas com baixo grau de pleomorfismo, dispostas formando luzes vasculares Neoplasia intraepitelial constituda por clulas com baixo grau de pleomorfismo, dispostas formando luzes vasculares

II.

III.

IV.

V.

a) O caso I uma adenocarcinoma b) O caso II leiomioma c) O caso III uma neoplasia indiferenciada d) O caso IV um hemangioma e) O caso V um papiloma

5. Em uma neoplasia de carter infiltrativo podemos observar pelo estudo imunohistoqumico: a) Diminuio de caderinas e aumento de laminina, fibronectina e metaloproteinases b) Aumento de caderinas, lamininas, fibronectina e metaloproteinases c) Diminuio de caderinas, lamininas, fibronectina e metaloproteinases d) Aumento de caderinas e lamininas e diminuio de fibronectina e metaloproteinases

e) Diminuio de caderinas e lamininas e aumento de fibronectina e metaloproteinases

6. Em relao replicao do DNA INCORRETO afirmar: a) Ocorre durante a fase S da interfase b) semiconservativa c) Tem mltiplos rplicons nas clulas eucariontes d) bidirecional e) contnua e sincrnica

7. Em relao ao ciclo celular INCORRETO afirmar: a) As Cdks (protenas quinases dependentes de ciclina) promovem padres cclicos de fosforilao de protenas que desencadeiam o regulam os principais eventos do ciclo b) As ciclinas apresentam um padro cclico de acumulo e degradao durante o ciclo e as quinases mantm-se constantes c) Os fatores de crescimento agem em todas as fases do ciclo estimulando a mitose d) O ponto de restrio do perodo G1 regula a importante deciso da clula continuar proliferando ou entrar em G0 e) A interrupo temporria do ciclo pra reparo de eventuais danos no DNA induzido pela protena p53, conhecida como guardi do DNA

8. Uma mulher que nunca fumou trabalha como arquivista em uma universidade que probe que se fume em todas as reas de trabalho. Radiografia de trax de rotina revela uma massa de 3cm no lobo pulmonar superior esquerdo. Ela no manifesta sintomas. A resposta mais provvel para este mistrio : a) Osteossarcoma b) Adenocarcinoma c) Fibroma d) Mesotelioma

e) Carcinoma de clulas escamosas 9. Leia com ateno as seguintes histrias clnicas: A. Mulher de 50 anos apresentando ndulo mamrio palpvel de 4cm que na puno aspirativa apresentou diagnostico de carcinoma de ductos infiltrantes. Durante a cirurgia foi realizado exame de congelao de linfonodo sentinela que revelou ausncia de neoplasia. Raio X de trax, ultrassonografia abdominal, densitometria ssea e tomografia de crnio normais B. Homem de 60 anos, fumante, apresentando leses osteolticas em coluna vertebral que, ao exame histopatolgico, mostraram ser neoplasias maligna indiferenciada. No foi encontrado massa tumoral em nenhum outro rgo C. Mulher de 40 anos realizou conizao de colo de tero aps colpocitologia e biopsia alteradas. O exame microscpico seriado e minucioso de toda a mucosa revelou carcinoma in situ em todos os cortes Em relao ao estadiamento clinico do cncer de cada paciente e utilizando a seguinte legenda X= presente, 0 = ausente ? = no avaliado, CORRETO afirmar: a) Paciente A tem estadiamento TX N0 M0 e tem o melhor diagnstico b) Paciente B tem estadiamento TX N0 M0 e tem o melhor prognstico c) Paciente C tem estadiamento TX N? M? e tem o pior diagnstico d) Paciente B tem estadiamento T0 N0 MX e tem o pior prognstico e) Paciente A tem estadiamento TX N0 M0 e tem o pior prognstico

10.Um homem de 40 anos desenvolve um aumento generalizado de linfonodos. A bipsia revela uma neoplasia maligna de clulas linfides. A imunohistoqumica utilizando o marcador anticorpo anti bcl-2 fortemente positiva nos ncleos das clulas neoplsicas. Qual dos mecanismos a seguir deve ser o responsvel pelo aparecimento deste linfoma? a) Aumento de atividade da tirosinoquinase b) Ausncia de apoptose c) Amplificao dos genes d) Reduo do reparo de DNA

e) Perda da inibio do ciclo celular

11.Uma mulher de 38 anos apresenta massa de 6cm no jejuno que a histopatologia revela ser ma neoplasia maligna. Parte deste tumor foi enviada para anlise por citometria de fluxo que mostra clulas com fase S do ciclo celular muito elevada. Qual dos seguintes genes nucleares provavelmente estar com super-expresso neste tumor? a) Gene RB b) p53 c) gene DCC d) MYC e) APC

12.Dos mecanismos a seguir, o que NO utilizado pelas clulas neoplsicas para escapar a vigilncia antitumoral : a) A expresso diminuda de molculas do complexo maior de histocompatibilidade MHC de classe I b) A expresso na superfcie celular de antgenos no encontrados em outros tecidos corporais c) A falta de expresso de molculas co-estimulatrias como B7, ou molculas de adeso, que so necessrias para interagir com as clulas T CD8+ d) A produo de citocinas imunossupressivas como TGF e) A eliminao ou ocultamento dos antgenos especficos nas membranas celulares

13.Qual das seguintes etapas no reparo mais provavelmente sofrer influncia da neutralizao do fator de transformador e crescimento (beta)? a) Extravasamento de leuccitos b) Aumento da permeabilidade capilar c) Produo de colgeno

d) Quimiotaxia de linfcitos e) Migrao de clulas epiteliais

14.Leia com ateno as historias clinicas e correlacione com os tipos de adaptaes celulares: A. Homem de 51 anos tem a presso arterial de 150/95mmHg. Aps anos sem tratamento o miocrdio se altera B. Msculo da panturrilha aps varias semanas de imobilizao em um aparelho gessado C. Homem de 32 anos com dor sub-esternal por refluxo do contedo gstrico. Aps alguns meses o epitlio esofgico exibe glndulas revestidas por epitlio colunar com clulas caliciformes D. Tecido mamrio no perodo de gestao

I. II. III. IV. V.

Atrofia Hipertrofia Hiperplasia Hipoplasia Metaplasia

a) A = II; B = I; C = V; D = III b) A = IV; B = I; C = III; D = V c) A = II; B = IV; C = III; D = V d) A = IV; B = I; C = V; D = III e) A = II; B = IV; C = V; D = III

15.Num homem de 19 anos a pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva ao exame retal. A seguir realizada uma colonoscopia, seguida de colectomia. A pea cirrgica mostra inmeras formaes polipides de variados tamanhos, medindo a maior 4,5cm,

distribudas ao longo de toda a pea. A anlise dos fibroblastos normais deste paciente deve mostrar uma mutao de qual dos genes a seguir? a) APC b) p53 c) K-ras d) CCNPH e) DCC

16.Em relao regenerao heptica INCORRETO afirmar: a) Como os hepatcitos so clulas quiescentes precisam de um perodo de preparao para re-entrarem no ciclo proliferativo b) A onda de replicao do hepatcito sincronizada e seguida da replicao de clulas no-parenquimatosas c) Com exceo da atividade autcrina da TGF- a replicao dos hepatcitos estritamente dependente dos efeitos parcrinos das citocinas, entre elas a interleucina-6 d) A regenerao do fgado restaura a morfologia e a capacidade funcional do rgo a partir de replicao de clulas-tronco e) Norepinefrina, insulina, hormnio da tireide e hormnio do crescimento auxiliam o processo de proliferao celular na regenerao heptica

17.O estadiamento primordial para o manejo das neoplasias e tem como objetivos, EXCETO: a) Ajudar o mdico no planejamento teraputico b) Indicar o prognostico c) Auxiliar no diagnstico diferencial entre neoplasia benigna e maligna d) Contribuir para a pesquisa sobre o cncer e) Ajudar na avaliao dos resultados dos tratamentos

18.Identifique quais so os Controladores Positivos do Ciclo Celular que tem a funo de estimular a progresso da clula no ciclo celular, a fim de que ocorra a diviso normal, em duas clulas-filhas: a) p53 b) CKIs e ciclinas c) p17, p21 e p53 d) CKIs, p53, p27 e) Ciclina, cinase

19.So situaes fisiolgicas nas quais ocorre apoptose, EXCETO: a) Embriognese b) Involuo dependente de hormnios no adulto c) Eliminao de linfcitos auto-reativos potencialmente danosos d) Atrofia de rgos parenquimatosos aps a obstruo ductal e) Morte das clulas inflamatrias que j cumpriram seu papel

20.Em relao preveno do cncer INCORRETO afirmar: a) A preveno primaria possvel visto que poucos cnceres so de origem hereditria. A maioria dos fatores de risco ambiental e portanto, evitvel. b) A base da preveno o conhecimento da historia natural da doena e dos dados epidemiolgicos c) O rastreamento envolve a aplicao de testes diagnsticos de baixo custo, simples e sensveis e, deve ser dirigido a toda a populao de forma igualitria d) Os programas de preveno de terciria, nos pacientes com diagnostico de cncer, devem incluir sempre o planejamento e

a utilizao dos tratamentos de suporte (nutricional, psicolgico, etc.) e de reabilitao e) Knowlden e Phhilips propem aes preventivas dirigidas e, de algum forma, personalizadas e enfatizam o importante papel dos educadores na divulgao do cncer na comunidade

Questes abertas 21.Descreva 5 caractersticas funcionais e 5 caractersticas morfolgicas da clula neoplsica 22.Em relao membrana citoplasmtica da clula normal: a) Descreva sua estrutura b) Funes c) Descreva 4 especializaes pontuando sua importncia

23.Descreve os processos moleculares, bioqumicos e morfolgicos que culminam com a infiltrao e disseminao distancia das neoplasias malignas 24.Em relao oncognese: a) Descreva as fases da oncognese qumica e cite 3 agentes b) Cite 3 agentes carcinognicos biolgicos e 1 mecanismo de ao de uma forma geral c) Descreva o mecanismo de ao da radiao como agente carcinognico

GABARITO

1. E 2. D 3. B 4. D 5. A 6. E 7. C 8. B 9. E 10.B/C 11.A/D 12.B 13.C/D 14.A 15.A 16.D 17.C 18.B/E 19.D 20.C