Novo enquadramento legislativo da actividade farmacutica

As mudanas em Farmcia Comunitria

O ano de 2007 foi prdigo na publicao de novos diplomas destinados a regulamentar o funcionamento das farmcias comunitrias. Tendo como pano de fundo a liberalizao da propriedade das farmcias, o Governo levou avante um pacote legislativo que altera as regras de atribuio de novas farmcias, as transferncias e os servios que podem ser prestados.

NACIONAL


O nOvO regime jurdicO para as

farmcias comunitrias Decreto-Lei n. 307/2007, publicado em Dirio da Repblica a 31 de Agosto estabelece um conjunto de novas regras que devem reger a actividade das farmcias comunitrias, revogando tambm o diploma anteriormente em vigor DL n. 48547, de 27 de Agosto de 198. Uma das principais alteraes introduzidas pelo legislador diz respeito ao fim da reserva da propriedade de farmcias a farmacuticos. A partir de agora, todas as pessoas singulares e/ou sociedades comerciais, com as devidas excepes consagradas na lei prescritores, grossistas, produtores, unidades de sade e subsistemas de sade podem ser proprietrias, explorar ou gerir um mximo de quatro farmcias. As instituies particulares de solidariedade social que actualmente so detentoras de farmcias tero um prazo de cinco anos para se constituir em sociedades comerciais, de forma a garantir a igualdade fiscal com as demais farmcias. A direco tcnica da farmcia deve ser assegurada por um farmacutico director tcnico, em permanncia e exclusividade, sendo garantida a sua autonomia e independncia tcnica e deontolgica atravs de um conjunto de deveres e competncias, cujo controlo tambm pode ser efectuado pela Ordem dos Farmacuticos (OF). Para alm do director tcnico, deve ainda fazer parte do quadro de pessoal da farmcia, pelo menos, mais

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um farmacutico, de forma a cobrir as ausncias e impedimentos do director tcnico, embora o diploma refira que estes profissionais de sade devem, tendencialmente, constituir a maioria dos trabalhadores das farmcias.

Servios farmacuticos alargados

Uma outra novidade introduzida com a entrada em vigor do DL n. 307/2007 diz respeito possibilida-

de de dispensa de medicamentos ao domiclio pelas farmcias e locais de venda de Medicamentos No Sujeitos a Receita Mdica (MNSRM), passando a ser aceites pedidos no presenciais, ou seja, feitos atravs da Internet, por

novos critrios para abertura de farmcias

O DL n. 307/2007 define ainda em termos gerais os requisitos e condies para abertura ao pblico de novas farmcias, um processo que descrito detalhadamente pela Portaria n. 1430/2007. De acordo com este articulado, os trs elementos que compem o jri um dos quais indicado pela OF graduam os concorrentes em funo do nmero de farmcias detidas, exploradas ou geridas e a atribuio de alvar resulta da realizao de um sorteio entre os concorrentes graduados em primeiro lugar. O INFARMED poder proceder abertura de um concurso pblico sempre que se verifiquem os requisitos enunciados capitao mnima de 3.500 habitantes por farmcia aberta ao pblico no municpio, salvo quando a farmcia instalada a mais de 2 km da farmcia mais prxima, uma distncia mnima de 350 m entre farmcias e de 100 m entre a farmcia e uma extenso de sade, centro de sade ou estabelecimento hospitalar, salvo em localidades com menos de 4.000 habitantes. No entanto, a Portaria consagra tambm a hiptese de as administraes regionais de sade ou as autarquias locais requererem autoridade reguladora a abertura do procedimento concursal. De acordo com o Ministrio da Sade, estas alteraes s regras de distncia entre farmcias e de densidade populacional vo permitir a criao de cerca de 350 novas farmcias, por concurso individual, com base em regras claras, processualmente simples e dificilmente sindicveis. Em relao s transferncias de localizao de farmcias, o diploma refere que podem ocorrer dentro do mesmo municpio, independentemente de concurso pblico, o mesmo acontecendo no que diz respeito transformao de postos farmacuticos permanentes em farmcias.
O Decreto-Lei n. 307/2007 foi alvo de uma profunda anlise por parte da Direco Nacional da Ordem dos Farmacuticos (OF). Os dirigentes da Ordem reiteraram a sua discordncia face a alguns princpios contemplados no novo quadro legislativo para a actividade das farmcias comunitrias, nomeadamente em relao possibilidade de no farmacuticos serem proprietrios, gestores ou responsveis pela explorao destas unidades de sade. No entender da OF, a deciso de liberalizar a propriedade das farmcias peca pela ausncia de evidncia tcnica e cientfica, constituindo tambm uma contradio face realidade existente na grande maioria dos pases europeus. A 2 de Maio de 200, durante um debate parlamentar sobre poltica do medicamento, o primeiro-ministro Jos Scrates anunciou a inteno do governo de rever o regime jurdico das farmcias de oficina, adiantando na altura que a propriedade das farmcias vai deixar de ser um exclusivo dos licenciados em farmcia. No final desse mesmo ano, o Ministrio da Sade enviou aos parceiros do sector uma primeira proposta de lei, abrindo, deste modo, o perodo de discusso pblica em torno do articulado. O documento foi posteriormente aprovado em Conselho de Ministros e enviado para o Parlamento sob a forma de autorizao legislativa, que acabou por ser concedida em meados de Abril, contando apenas com os votos favorveis

O processo legislativo
do Partido Socialista. Em Junho, o Conselho de Ministros aprovou a verso final do documento e solicitou a promulgao pelo presidente da Repblica. No dia 31 de Agosto de 2007 foi publicado em Dirio da Repblica o Decreto-Lei n. 307/2007, tendo entrado em vigor 0 dias mais tarde. Durante este perodo, foram preparadas as portarias que regulamentam o novo regime jurdico, cuja publicao ocorreu a 2 de Novembro de 2007. Por fim, coube ainda ao INFARMED proceder regulamentao que, entre outros aspectos, viria a definir as reas mnimas das farmcias, as comunicaes obrigatrias das farmcias ao INFARMED, os casos das transferncias de farmcias ou as transformaes de postos farmacuticos mveis permanentes em farmcias.

A posio da Ordem
Esta medida ir prejudicar a qualidade do servio prestado pelas farmcias portuguesas, ao quebrar o vnculo entre a propriedade e a orientao tcnica da interveno dos farmacuticos, caracterizada por uma independncia, sentido de responsabilidade e respeito pelas regras ticas e deontolgicas da profisso. Ao contrrio das pretenses do legislador, o novo regime jurdico das farmcias conduzir concentrao do sector e a uma reduo da concorrncia, tal como est patente nas experincias de outros pases. Por esta mesma razo, diversos governos, como o espanhol, italiano, austraco, francs e alemo foram intransigentes na defesa da manuteno de um modelo de farmcia reservada a farmacuticos.

Regime contestado pelas Misericrdias

A Unio das Misericrdias Portuguesas veio a terreiro contestar o novo regime jurdico para as farmcias de oficina, considerando que viola o artigo 5. da Constituio porque no respeita o sector social. O Decreto-Lei n. 307/2007 impe uma alterao propriedade das farmcias que actualmente so detidas pelas Instituies Particulares de Solidariedade Social (IPSS). De acordo com este diploma, a propriedade, gesto e explorao das farmcias fica reservada a pessoas singulares e a sociedades comerciais. No caso das farmcias actualmente detidas pelas IPSS, tero de ser constitudas sociedades comerciais, em ordem a garantir a igualdade fiscal com as demais farmcias, refere o documento. Lus Rebelo, da Unio das Misericrdias Portuguesas (UMP), considera que esta uma medida de grande insensibilidade social. Ns temos uma caracterstica de gesto diferente da do sector privado. No temos lucros ou dividendos para distribuir pelos scios. Tudo o que conseguimos de resultados sociais positivos reinvestimos em aco social, nomeadamente em hospitais. O responsvel das UMP acrescenta que as instituies de particulares de solidariedade social no praticam concorrncia desleal, uma vez que praticamos os mesmos preos que as farmcias do sector privado. A instituio detm actualmente 35 farmcias, a funcionar maioritariamente junto aos respectivos hospitais da Misericrdia.

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e-mail, telefone ou fax, no estando prevista qualquer restrio cobrana de um valor adicional pela prestao destes servios. Neste captulo, a Portaria n. 1427/2007 define que a entrega ao domiclio deve ser feita sob a superviso de um farmacutico, no caso de farmcia, ou de um farmacutico ou tcnico de farmcia, no caso de local de venda de MNSRM, sendo aplicveis as mesmas disposies legais em relao obrigatoriedade de apresentao de receita mdica e as mesmas regras de transporte previstas nas boas prticas de distribuio de medicamentos. A par da dispensa de medicamentos, as farmcias passam tambm a poder ser prestadoras de um conjunto de servios farmacuticos, nomeadamente apoio domicilirio, administrao de primeiros socorros, administrao de vacinas no includas no Plano Nacional de Vacinao, administrao de medicamentos, utilizao de meios complementares de diagnstico e teraputica, programas de cuidados farmacuticos, campanhas de informao e colaborao em programas de educao para a sade. Neste mbito, a Portaria n. 1429/2007 indica que as farmcias devem dispor de instalaes adequadas e autonomizadas e divulgar, de forma visvel, nas suas instalaes o tipo de servios prestados e o respectivo preo.

facultativo, podem ainda ser acrescentadas outras divises s farmcias, como um gabinete da direco tcnica, uma zona de recolhimento ou quarto e uma rea tcnica de informtica e economato. A Deliberao n. 2473/2007 do INFARMED refere-se tambm abertura e funcionamento

dos postos farmacuticos mveis, que podem ser instalados nos locais onde no exista farmcia ou outro posto farmacutico mvel a menos de 2 km em linha recta. Para alm disso, cada farmcia no poder ter mais de dois postos farmacuticos mveis sob a sua dependncia. Para abertura de

regulamentao especfica do INFARMED

Ao abrigo da nova legislao, as farmcias devem ter uma rea til total mnima de 95 m2 com as seguintes divises: sala de atendimento ao pblico com, pelo menos, 50 m2; armazm com, pelo menos, 25 m2; laboratrio com, pelo menos, 8 m2; instalaes sanitrias com, pelo menos 5 m2; e um gabinete de atendimento personalizado com, pelo menos, 7 m2, onde podem ser prestados os servios farmacuticos previstos na Portaria n. 1429/2007. Estes novos normativos sero aplicados a todos os pedidos que forem apresentados no INFARMED, tanto para a instalao de novas farmcias, ou transferncias, como para abertura de postos farmacuticos mveis. A ttulo
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A nova legislao prev a prestao de um conjunto diferenciado de servios farmacuticos

Recursos humanos nas farmcias

O nmero de farmacuticos em farmcias de oficina tem vindo a aumentar significativamente ao longo dos ltimos dez anos, tendo registado, desde 1997, um crescimento de 58 por cento, passando de 3792 para 6021 farmacuticos no final de 2006. De acordo com os dados obtidos pelo Centro de Estudos e Avaliao em Sade (CEFAR), o crescimento semelhante nos dois sexos, embora a profisso continue a ser largamente dominada pelo sexo feminino, com as mulheres a representarem cerca de 80 por cento do total de farmacuticos que trabalham nas farmcias de oficina. A idade mdia dos farmacuticos que trabalham nas farmcias tem vindo a baixar gradualmente, cifrando-se, neste momento, em 41,4 anos, contra cerca de 45 anos em 1997. Em sete dos distritos de Portugal Continental, o rcio de farmacuticos por farmcia j superior a 2, sendo que apenas em dois distritos se verifica que esse valor inferior a 1,5 (Beja e Portalegre). Em termos nacionais, a mdia ronda os 2,23 farmacuticos por farmcia de oficina. Nas Regies Autnomas a situao tambm positiva, verificando-se uma mdia de 1,83 farmacuticos por farmcia na Regio Autnoma dos Aores e 2,11 farmacuticos por farmcia na Regio Autnoma da Madeira.

novos postos podem candidatar-se as farmcias do mesmo municpio ou dos municpios limtrofes. Caso aparea mais do que um candidato, ser dada preferncia ao proprietrio com menos nmero de postos averbados no alvar e, caso a igualdade se mantenha, ser realizado um sorteio entre os candidatos que renam as mesmas condies. Naturalmente, a OF apresentou, durante o perodo de discusso pblica desta regulamentao, um conjunto de propostas e sugestes que vo de encontro s principais preocupaes dos farmacuticos portugueses (ver caixa).

A viso dos deputados

A oposio acusou o governo de no promover um debate esclarecedor e aprofundado sobre o novo regime jurdico das farmcias comunitrias. O pedido de apreciao parlamentar apresentado pelo PSD e PCP suscitou um intenso debate sobre o novo enquadramento legislativo da actividade das farmcias. O deputado social-democrata Carlos Andrade Miranda considera que existiu falta de sensatez no processo legislativo que conduziu entrada em vigor do novo diploma, no apenas no que concerne aos moldes em que foi aprovado, que impossibilitou um srio e aprofundado escrutnio parlamentar, como tambm em relao ao seu contedo, que o grupo parlamentar do PSD considera violador de princpios de acessibilidade ou de equidade. Os sociais-democratas pretendem introduzir algumas alteraes ao diploma, como a adequao do quadro de farmacuticos que compem os recursos humanos das farmcias, a manuteno de um regime especial para as farmcias pertencentes s instituies de solidariedade social e introduzir mecanismos de controlo mais precisos em relao propriedade das farmcias. Da parte da bancada comunista, o deputado Bernardino Soares recordou que a legislao agora em vigor no foi alvo de um debate atempado, como se justificaria perante o seu impacto no acesso da populao a medicamentos. O lder da bancada parlamentar comunista recordou a organizao do colquio sobre o Enquadramento da Actividade Farmacutica como a nica iniciativa parlamentar em que existiu um debate aprofundado sobre esta temtica. No entender dos comunistas, as medidas desenvolvidas pelo actual executivo visaram apenas a transferncia de custos para os doentes e a cedncia aos interesses dos grandes operadores, de que exemplo a instalao de farmcias nos hospitais. Bernardino Soares sublinhou tambm algumas consequncias expectveis destas mudanas legislativas: concentrao em

grandes grupos econmicos e multinacionais produtoras de medicamentos, maiores dificuldades em garantir que com a nova legislao no haver falsas propriedades e a concentrao geogrfica nas sedes de concelhos. Da parte do Bloco de Esquerda, o deputado Joo Semedo reforou a posio do partido em relao ao novo enquadramento jurdico da actividade das farmcias, considerando que a liberalizao uma boa ideia, mas uma m lei, pois no assegura um novo enquadramento regulado da actividade farmacutica. Segundo Joo Semedo, a regulamentao transformou as farmcias em supermercados, afectando as qualidades dos servios prestados. Para contrabalanar estes factos, Joo Semedo acusou o governo de oferecer alguns rebuados, como voltar a mexer nas margens das farmcias, permitir a prestao de outro tipo de servios ou a instalao de farmcias nos hospitais. J a deputada do CDS-PP Teresa Caeiro considera que a liberalizao do sector no era uma prioridade para a populao, at porque os farmacuticos gozam de nveis de credibilidade bastante elevados junto dos seus utentes. Na sua opinio, a legislao e o compromisso assinado com a Associao Nacional das Farmcias no esto a ser cumpridos, nomeadamente nas referncias

prescrio electrnica e por Denominao Comum Internacional e na dispensa em unidose. Teresa Caeiro lembrou tambm que a inteno do governo de atribuir novos alvars a jovens farmacuticos foi preterida com a regulamentao que determina que a atribuio de novas farmcias feita atravs de concursos e sorteios. Em defesa do governo, o deputado Manuel Pizarro recordou as iniciativas do governo para a rea do medicamento, reforando a ideia de que a nova legislao pe cobro ao monoplio da propriedade dos farmacuticos. Na mesma linha de raciocnio, o secretrio de Estado da Sade, Francisco Ramos, entende que o assunto foi debatido amplamente na sociedade portuguesa e que, por fim, o Estado passa a ter uma capacidade reguladora no sector farmacutico e do medicamento, ao contrrio do que acontecia no passado, Francisco Ramos considera que a separao entre a propriedade das farmcias e a direco tcnica no compromete a capacidade e o rigor tcnico de gesto das farmcias. O secretrio de Estado sublinhou que a inteno da tutela passa pela criao de mais farmcias, cada vez mais como espaos de sade, aproveitando o seu valor para prestar mais servios sociedade portuguesa e menos burocracia nos processos de abertura e transferncia.

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Regulamentao do DL n. 307/2007 Principais propostas e sugestes da Ordem dos Farmacuticos

Portaria n. 1427/2007 condies e os requisitos da dispensa de medicamentos ao domiclio e atravs da internet A Ordem dos Farmacuticos considera positiva a opo minimalista preconizada pelo projecto legislativo que restringe a utilizao de telefone e Internet ao simples contacto do doente com o profissional de sade da farmcia; O presente projecto de portaria dever ser reequacionado para uma melhor caracterizao da actividade de dispensa de medicamentos ao domiclio; A definio de uma rea geogrfica precisa para a entrega ao domiclio refora a necessria proximidade do utente com a farmcia que disponibiliza o servio, crucial em relao rastreabilidade do medicamento e farmacovigilngia, e previne a possibilidade de distribuio alargada, e como tal desregulada, por todo o territrio nacional. Portaria n. 1428/2007 Obrigaes legalmente previstas de comunicao entre as farmcias e o INFARMED A proposta apresentada transmite apenas uma preocupao de comunicao centrada nas obrigaes das farmcias, sem cuidar de uma efectiva comunicao entre estas e o INFARMED; Seria relevante e prioritrio considerar as obrigaes de comunicao das farmcias em relao a um conjunto de salvaguardas da qualidade, idoneidade e segurana da prestao de cuidados de sade pelas farmcias; Embora desejvel, a Ordem dos Farmacuticos no entende que as obrigaes de comunicao possam ser apenas satisfeitas por meios informticos, sendo necessrio prever o recurso a mecanismos tradicionais de comunicao, sob pena de discriminao e penalizao inaceitveis de farmcias de menor dimenso, cuja relevncia social tanto mais relevante pelo servio de proximidade que desempenham, nomeadamente em reas rurais e no urbanas. Portaria n. 1429/2007 Define os servios farmacuticos que podem ser prestados pelas farmcias O desenvolvimento de servios farmacuticos dever ser enquadrado por normativos profissionais explcitos que simultaneamente apoiaro os farmacuticos no seu desempenho e

constituiro um referencial de adequao e validao de boas prticas profissionais. A prestao de servios farmacuticos deve balizar-se pela competncia tcnico-cientfica e pelas boas prticas profissionais que enquadrem positivamente esta realidade no mbito das farmcias, cuidando de prevenir sobreposies de competncias com outros profissionais de sade e assegurando a qualidade da interveno desempenhada. A Ordem dos Farmacuticos est disponvel para regulamentar os aspectos de interveno profissional e velar pela sua eficaz observncia e aplicao. Portaria n. 1430/2007 Procedimento de licenciamento e de atribuio de alvar a novas farmcias, s que resultam de transformao de postos farmacuticos permanentes e as transferncias da localizao de farmcias A opo apresentada configura uma reduo significativa da capacidade do Estado portugus de uma avaliao de mrito e de qualidade em relao s propostas apresentadas para satisfao do interesse pblico para, em alternativa, se optar por uma escolha aleatria entre potenciais interessados; A Ordem dos Farmacuticos sustenta os mritos de, perante a verificao de critrios de admissibilidade a concurso, em caso de igualdade, ser efectuada uma valorizao objectiva da participao de farmacuticos na entidade proprietria da farmcia; A possibilidade de valorizao da integrao de farmacuticos na entidade proprietria criaria um adequado mix de concorrentes diferenciveis e, por esta via, preveniria o recurso quase nico ao sorteio como forma de atribuio de alvar a novas farmcias; A prevalncia de regras objectivas em relao transferncia de farmcia constitui um importante patrimnio que importa preservar. A satisfao de necessidades estabelecida pela abertura de um concurso de atribuio no pode ser derrogada pela imediata solicitao de transferncia da farmcia sob pena de no assegurar o mnimo cumprimento da funo preconizada; A indicao de zona de instalao relevante para assegurar que a instalao de uma farmcia obedece satisfao de uma necessidade geogrfica de cobertura farmacutica, enquadrada pela capitao do municpio.

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Opinies de vrios quadrantes

Colquio debateu actividade farmacutica

O colquio sobre o Enquadramento da Actividade Farmacutica, realizado na Sala do Senado da Assembleia da Repblica, reuniu mais de uma centena de farmacuticos para debater a evoluo do sector, na sequncia do novo quadro legislativo proposto pelo actual governo. Especialistas e representantes de entidades ligadas rea farmacutica apresentaram os seus argumentos sobre a actividade dos farmacuticos.
O cOlquIO ORgANIzADO pela
Comisso Parlamentar de Sade da Assembleia da Repblica sobre o Enquadramento da Actividade Farmacutica ficou marcado pela elevada participao tanto de farmacuticos a ttulo individual, como de diversas entidades e instituies ligadas ao sector das farmcias. No arranque deste evento, coube ao ministro da Sade, Antnio Correia de Campos, apresentar um resumo da poltica do medicamento do actual executivo. O governante abordou vrias questes como o acesso e encargos estatais com medicamentos, sublinhando a actuao da tutela nestas reas ao longo dos ltimos dois anos liberalizao da venda de Medicamentos No Sujeitos a Receita Mdica (MNSRM), reduo do preo e margens de comercializao de medicamentos, abertura de farmcias privadas nos hospitais e novo regime jurdico para as farmcias comunitrias, entre outras. O ministro da Sade recordou o protocolo assinado com a indstria farmacutica e o compromisso com as farmcias, demonstrando ainda abertura para o estabelecimento de um acordo amplo e de muito interesse com os farmacuticos, representados pela respectiva Ordem. A natureza especificamente qualitativa da sua representao e a variedade da sua representao

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ocupacional fazem-nos falta neste edifcio. Os nossos esforos acompanharo a disponibilidade para o dilogo, referiu o ministro. Ainda durante a sesso de abertura do evento, a bastonria da Ordem dos Farmacuticos (OF), Irene Silveira, realou o sentido de oportunidade demonstrado pela Assembleia da Repblica ao organizar uma sesso desta natureza, em particular devido s mudanas legislativas que se afiguram no sector das farmcias comunitrias. A representante dos farmacuticos portugueses chamou a ateno para a necessidade de rentabilizar a percia
O presidente da Assembleia da Repblica e a presidente da comisso Parlamentar de Sade impulsionaram a iniciativa da Ordem

tcnico-cientfica dos farmacuticos (em farmcias e hospitais), responsabilizando-os pelo sucesso teraputico e uso correcto e racional do medicamento. A bastonria lembrou ainda que, com a revogao da legislao que restringia a propriedade a farmacuticos, deixou tambm de vigorar no nosso pas uma norma intitulada Lei do Exerccio Farmacutico, aproveitando a oportunidade para solicitar aos deputados presentes no evento uma apreciao formal sobre esta matria e a soberana pronncia da Assembleia da Repblica. No entender da bastonria, a necessidade de um novo enquadramento do exerccio farmacutico constitui-se numa salvaguarda legal do interesse

Interveno da bastonria

Em boa hora a Comisso Parlamentar de Sade correspondeu ao repto e desafio do Sr. Presidente da Assembleia da Repblica para realizar o presente colquio dedicado interveno farmacutica. De facto, aps audincia conjunta entre a Ordem dos Farmacuticos e a Presidncia da Assembleia da Repblica, ficou expressa a inteno e desejo do parlamento de aprofundar o debate sobre a matria que hoje aqui nos traz. Por este facto, no posso deixar de prestar a devida homenagem ao parlamento, nas pessoas do Sr. Presidente da Assembleia da Repblica, Dr. Jaime Gama, e da Sr. Presidente da Comisso Parlamentar de Sade, Dr. Maria de Belm Roseira, e de enderear-lhes as mais vivas felicitaes pela qualidade e excelncia do programa que hoje se apresenta. Estou certa de que, nesta casa do debate democrtico, hoje todos contribuiremos para que a interveno farmacutica espelhe os legtimos anseios e expectativas da populao portuguesa. Num momento em que relevantes alteraes se operam na face mais visvel da interveno dos farmacuticos as farmcias comunitrias considero esta iniciativa parlamentar

como credora de um profundo sentido de oportunidade e demonstrativa da ateno do parlamento em relao evoluo do pas. Ao longo da histria, a interveno dos farmacuticos conheceu uma relevante evoluo de paradigma e contribuiu empenhadamente para responder aos desafios em sade. A profisso farmacutica est j muito distante de cincias hermticas, qui alqumicas, com que se romanceia o seu passado. Nos dias de hoje, os farmacuticos so profissionais de sade com slida formao universitria (apenas comparvel em durao e exigncia formao mdica) e com compromissos evidentes de melhoria contnua. Detm os mais elevados ndices de confiana da populao na sua actividade e apresentam tranquilamente um currculo de inovao, pr-actividade, eficincia e responsabilidade social. Com um Acto Farmacutico definido e objectivo (aprovado por unanimidade nesta casa em 2001), os farmacuticos portugueses esto munidos dos saberes e competncias adequados a importantes reformas do sistema de sade e, em par-

dos cidados em relao sua segurana no quadro da utilizao racional e segura dos medicamentos. No final do seu discurso, a bastonria questionou tambm a forma como esto a decorrer os concursos para instalao de farmcias privadas nos hospitais, cujas rendas variveis tm sido to elevadas, que levantam dvidas sobre como os proprietrios podem deixar de ter objectivos meramente econmicos e possibilitar um exerccio farmacutico qualificado e exigente. Num painel reservado ao tema Regulao da farmcia no contexto nacional e europeu, o presidente da Seco Regional de Lisboa da OF, Joo Mendona, apresentou vrios dados sobre a actividade farmacutica em Portugal e o seu enquadramento no panorama dos restantes pases da Unio Europeia. O presidente da seco regional de Lisboa enunciou os
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pases em que vigora um regime de reserva da propriedade das farmcias para farmacuticos (1 em 25 pases da Unio Europeia) e restries instalao de farmcias. No entender deste responsvel, o fim da reserva da propriedade poder conduzir a uma induo do consumo de medicamentos, com o consequente impacto negativo na sade pblica. Nesta interveno foi ainda realado o impacto das alteraes legislativas, como a instalao de farmcias nos hospitais, uma particularidade nica a nvel europeu e internacional e a possibilidade de prtica de descontos sobre o preo dos medicamentos. O colquio contou ainda com a participaes e intervenes do presidente do Pharmaceutical Group of the European Union, Leopold Schmudermaier, do presidente do Consejo General dos Colegios Oficiales de Farmacuticos, Pedro Capilla. O representante dos farmacuticos espanhis sublinhou que a farmcia no um comrcio, um servio de sade e o medicamento no um produto como os outros. Da que aplicar as leis de mercado ao sector seja uma aberrao. Para alm destes responsveis europeus participaram tambm no evento o presidente do INFARMED, Vasco Maria, do economista da Sade, Pedro Pita Barros, e dos representantes da Autoridade da Concorrncia e da Unio das Misericrdias. Os restantes parceiros sociais com ligaes ao sector farmacutico, como a Associao Nacional das Farmcias, a Associao das Farmcias de Portugal, os Sindicatos Nacional dos Farmacuticos e dos Profissionais de Farmcia e Paramdicos, bem como a APEF, organizao representativa dos estudantes de Cincias Farmacuticas, tiveram tambm a oportunidade de apresentar os seus argumentos face evoluo do sector. Ainda antes da sesso de encerramento, em que participou a presidente da Comisso Parlamentar de Sade, Maria de Belm Roseira, e o presidente da Assembleia da Repblica, Jaime Gama, os deputados representantes do todos os grupos parlamentares debateram as mudanas no sector, tendo uma vez mais ficado patente as correntes de opinio defendidas por cada partido poltico.

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ticular, para uma resposta do sistema de sade centrada nos cidados. Nos dias de hoje, os farmacuticos focam a sua interveno no doente, ao invs de apenas se centrarem no medicamento. Como em qualquer interveno em sade, os meios colocam-se ao servio dos fins, para proporcionar melhorias de sade e qualidade de vida dos doentes. Do mesmo modo, para os farmacuticos, os medicamentos e produtos de sade so hoje meios cujo fim promover a sade e prevenir a doena dos nossos concidados. Sendo os nicos profissionais de sade habilitados como especialistas do medicamento, os farmacuticos tm uma grande responsabilidade perante a sociedade. Os medicamentos so a tecnologia de sade mais utilizada em todos os sistemas de sade e, como tal, devem ter uma ateno prpria e contextualizada em relao sua utilizao. Nos dias de hoje, a sociedade tende a banalizar a sua utilizao e a permear facilitismos em relao ao seu consumo. A revoluo teraputica que os medicamentos operaram nos ltimos 50 anos abriu horizontes quase infinitos em relao sua utilizao. Temos hoje mais medicamentos centenas de vezes mais potentes e adequados ao combate e preveno de doenas. Do outro lado da moeda, temos tambm mais complexidade e risco na sua utilizao, consumos excessivos e, sintomaticamente, uma nova doena emergente: o mau uso dos medicamentos! Dados cientficos norte-americanos informam-nos que: - reaces adversas a medicamentos representam entre a 4. e 6. causa de morte em hospitais, em valores superiores s causadas por pneumonia ou diabetes; - morbilidade/mortalidade causada por utilizao deficiente de medicamentos atinge 136 mil milhes de dlares por ano; - 28% das urgncias hospitalares se devem a problemas relacionados com medicamentos, e que 70% destas situaes eram perfeitamente prevenveis. Temos assim uma noo clara da dimenso deste verdadeiro problema de sade que, alm de desperdcio com medicamentos mal utilizados, acarreta custos sociais e econmicos avultados para corrigir. este paradoxo de possuirmos bons medicamentos e de os utilizarmos deficientemente que temos de enfrentar. Desperdiamos demasiados medicamentos e, ainda por cima, temos custos acrescidos pela m utilizao. neste ponto que se centra uma das principais responsabilidades em que os farmacuticos tm de intervir. Esta uma carncia clara dos sistemas de sade, a que o nosso pas no certamente imune. Contrariamente a muitas das solues em sade, cuja complexidade eleva os custos pblicos e privados, a problemtica relativa utilizao de medicamentos tem solues perfeitamente sustentveis e, com a sua implementao, incutem racionalidade e significativas poupanas. Rentabilizar a percia tcnico-cientfica dos farmacuticos (em farmcias e hospitais), responsabilizando-os pelo sucesso teraputico e uso correcto e racional do medicamento, constitui-se numa medida simples, eficaz e com sinergias extraordinrias no mbito do sistema de sade. Esta opo no nova e est documentada j em muitos dos sistemas de sade mais desenvolvidos. De forma recente, o nosso pas operou relevantes alteraes legislativas no sector da farmcia comunitria. Todos os presentes conhecem a posio crtica e fundamentada que a Ordem dos Farmacuticos sempre manifestou sobre opes s polticas encetadas. Com transparncia, sinalizmos os riscos e fragilidades que, em nosso entender, eram dispensveis ocorrer no nosso pas. Com rigor tcnico-cientfico, foram produzidos estudos tcnico-cientficos nicos no nosso pas. Contribumos decisivamente para que hoje se conhea melhor o papel e funo da actividade farmacutica. Assumimos frontalmente que a opo tomada foi contrria que os farmacuticos sustentaram. Com humildade democrtica, aceitamos a soberania dos rgos decisores do pas, na certeza de que cumprimos a misso institucional de colaborar na emisso de pareceres e estudos fundamentados, apresentando solues em sade. Coerentemente, e perante o conjunto de alteraes em prtica, a Ordem dos Farmacuticos no deixar de acompanhar, de monitorizar e de avaliar a implementao das alteraes para, em tempo til, propor as medidas que justifiquem a permanente valorizao do interesse pblico, dos interesses dos doentes e da eficaz regulao da actividade farmacutica. A Ordem dos Farmacuticos assume assim de forma inequvoca o seu dever estatutrio de colaborar activamente com os rgos de soberania em matria de interesse pblico e na promoo de um sistema de sade ajustado s necessidades dos cidados. Perante o novo quadro regulador da actividade das farmcias comunitrias, a Ordem dos Farmacuticos identifica, desde j, uma necessidade estruturante. Com a deciso poltica de promover a separao entre a propriedade de farmcia e a Direco Tcnica, exige-se uma adequada ponderao em relao aos mecanismos de independncia e autonomia profissional dos farmacuticos face entidade patronal doravante difusa e variada. De facto, at este momento, o proprietrio farmacutico era responsabilizvel pelos actos profissionais e punvel por prticas desviantes da tica e deontologia da

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Interveno da bastonria (Cont.)

profisso. Com a prpria interveno jurisdicional da Ordem dos Farmacuticos, foram significativas as sanes impostas a proprietrios de farmcia que praticaram, permitiram ou estimularam aces lesivas do interesse pblico e da sade dos cidados. At este momento, vigorava tambm uma hierarquia laboral assente num mesmo conjunto de regulao profissional em vigor para proprietrios e colaboradores farmacuticos nas farmcias portuguesas. Ou seja, ao proprietrio farmacutico estava vedada a possibilidade de desenvolver ou determinar desenvolver intervenes que colidissem com os deveres profissionais dos farmacuticos. Deste modo, estava estabelecido um equilbrio entre a legtima remunerao do proprietrio pela actividade desenvolvida e o interesse pblico inerente dispensa de medicamentos como bens especiais arredados de uma lgica puramente comercial. esta correlao de foras que, em nosso entender, necessita de ser recolocada. De facto, perante a abertura, e estmulo, da propriedade de farmcias a qualquer cidado ou entidade empresarial, abre-se tambm um novo leque de liberdade de interveno do proprietrio que, naturalmente, no dispe de normativos profissionais ou deontolgicos que balizem a sua interveno. De facto, em momento prximo, ser possvel que um proprietrio de farmcia procure diversificar e ampliar a remunerao do seu capital atravs de iniciativas que podem, lamentavelmente, fazer perigar conceitos bsicos de sade pblica e da proteco do interesse do doente. Por exemplo, neste momento, nada impede que um proprietrio de farmcia estabelea um quadro de incentivos para os seus colaboradores, baseado em produtividade ou rentabilidade. Isto, , no existe qualquer impedimento em relao fixao de objectivos explcitos de vendas de medica-

mentos a colaboradores farmacuticos por parte de quem, legitimamente, procura o retorno pelo investimento efectuado. Lamentavelmente, pouco existe que impea os farmacuticos da sua aceitao. Entre a tica e o po, todos sabemos qual a opo humana. Contudo, perante uma induo do consumo de medicamentos desenfreada, estaremos a colocar diariamente em risco a sade de centenas de milhar de cidados portugueses que entram numa farmcia. Associar esta prtica recente introduo da possibilidade de efectuar descontos em medicamentos coloca-nos perante um quadro dramtico de desenvolvimento de estratgias de marketing ajustadas pelas prticas comuns aos produtos de grande consumo. Sem querer polemizar ou introduzir sequer a temtica referente venda de medicamentos no sujeitos a receita mdica fora de farmcias, suscito apenas interrogaes: Reparmos todos que, desde h dois anos, disparou a quantidade e diversidade de anncios comerciais em relao a medicamentos no sujeitos a receita mdica? Existe algum dado epidemiolgico que justifique um aumento de problemas tratveis por automedicao? Estaremos apenas a promover consumo puro de medicamentos? No entender da Ordem dos Farmacuticos, existe assim necessidade de minorar os riscos que a ausncia de quadro claro de interveno independente do farmacutico ir causar. Com a revogao da legislao que restringia a propriedade a farmacuticos, deixou tambm de vigorar no nosso pas uma norma intitulada Lei do Exerccio Farmacutico. Deste modo, em paralelo com a Lei de Bases da Farmcia, revogou-se tambm a legislao que enquadrava a actividade farmacutica no circuito do medicamento.

Esta consequncia era inevitvel, porquanto o exerccio farmacutico incorporava disposies relativas responsabilidade do seu exerccio como proprietrio. Sendo uma norma datada e desenquadrada, impunha-se a sua alterao. Contudo, no uma omisso completa. Estamos hoje, no stio certo, para suscitar este assunto. competncia desta cmara legislar e regulamentar intervenes profissionais. Deste modo, Sras. e Srs. Deputados, aproveito a oportunidade deste momento para solicitar a vossa apreciao formal sobre esta matria e a soberana pronncia da Assembleia da Repblica sobre esta matria. A necessidade de um novo enquadramento do exerccio farmacutico constitui-se numa salvaguarda legal do interesse dos cidados em relao sua segurana. Este repto funda-se na necessidade de prevenir, enquadrar e dirimir os conflitos entre a entidade patronal e a interveno tcnica sustentada, assegurando o primado da sade pblica como linha orientadora da interveno farmacutica em farmcia. No corporiza assim qualquer reivindicao de cariz privado ou corporativo. No procura reverter a opo poltica tomada, nem visamos instituir privilgios ou benefcios farmacuticos. Deste modo, somos claros no objectivo de conseguir maior responsabilizao do farmacutico na sua actividade, dotando-a de adequao aos novos desafios do sector e, de forma transparente, da modernizao necessria satisfao das necessidades de sade da populao portuguesa. Para a Ordem dos Farmacuticos, a pior soluo ser sempre a omisso, deixando o interesse de todos e a confiana dos cidados merc da discricionaridade. Como profissionais de sade, conhecemos muito bem as virtudes do ditado Mais vale prevenir que remediar! ROF 79 ROF 80 15

Farmcias nos hospitais

Ordem aguarda respostas da Provedoria de Justia e Autoridade da Concorrncia

A Ordem dos Farmacuticos entregou na Provedoria de Justia e na Autoridade da Concorrncia dois pedidos de pronncia sobre a constitucionalidade e conformidade com o direito nacional da concorrncia da legislao que regulamenta a instalao de farmcias de venda ao pblico nos hospitais do Servio Nacional de Sade.

NACIONAL

O decretO-Lei n. 235/2006, de
 de Dezembro, aprovou o regime de instalao, abertura e funcionamento de farmcias de venda ao pblico nos hospitais do Servio Nacional de Sade (SNS). Desde que esta medida foi anunciada, a Ordem dos Farmacuticos (OF) tem vindo a advertir para as suas potenciais consequncias negativas. Sob o pretexto de aumentar a acessibilidade a medicamentos, esta iniciativa legislativa poder descaracterizar a cobertura farmacutica do pas, com risco de encerramento de farmcias de proximidade, perda de equidade no acesso a medicamentos e de menor qualidade de servio prestado populao portuguesa. A OF sugeriu, em devida altura, a adopo de outras medidas que, preservando a acessibilidade a medicamentos, permitissem o acesso facilitado a medicamentos em situaes de urgncia, como a reviso do quadro de servios de disponibilidade cumpridos pelas farmcias portuguesas. Contudo, a opo governativa insistiu na instalao de farmcias de venda ao pblico em hospitais, criando mais uma singularidade sem paralelo internacional. Alis, nos pases em que se procurou ampliar a comodidade dos doentes em relao dispensa de medicamentos em situaes de urgncia, as solues criadas apenas visaram uma acessibilidade prioritria a medicamentos prescritos nos servios de urgncia, destinados a curtos perodos de tratamento (48 horas a 72 horas). Nunca a soluo encontrada foi a que ora se prope, de instalar uma verdadeira farmcia dentro de cada hospital. No obstante estas consequncias negativas para a populao, a OF tem tambm sustentado que o quadro de reforma global do sector acarreta tambm outras perverses que, no curto mdio/prazo, configuraro uma entrega de um sector regulado de sade aos interesses financeiros de corporaes econmicas, j visvel nas manifestaes de inteno de instalao de farmcias em hospitais. No mbito da poltica de sade, a presente medida uma anttese ao reforo dos Cuidados de Sade Primrios como resposta ao carcter hospitalo-cntrico do nosso sistema de sade e contraria tambm a evoluo preconizada para a implementao de cuidados continuados. Ao desvirtuar a equidade de acesso a medicamentos e cuidados de sade, tende a concentrar os doentes nos hospitais que disponham de uma farmcia de venda ao pblico, no resolvendo, por isso, as dificuldades de acessibilidade em zonas rurais e perifricas. Do ponto de vista econmico, so tambm previsveis aumentos do consumo de medicamentos, com um consequente aumento do encargo com comparticipaes e uma induo ao recurso urgncia hospitalar como porta de entrada no sistema de saOs dirigentes da Ordem consideram que a abertura de farmcias nos hospitais representa uma distoro das leis da concorrncia

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de, em detrimento da medicina geral e familiar ou do aconselhamento prvio das farmcias comunitrias. Na opinio da Ordem dos Farmacuticos, a situao mais gravosa desta legislao resulta da completa ausncia de critrios qualitativos na apresenmentavelmente, no esto previstos quaisquer critrios qualitativos que valorizem a importncia do acesso a medicamentos em condies de segurana, qualidade e racionalidade.
Foto: Farmcia Distribuio

tao de propostas de concesso. La-

da competncia do Parlamento
De forma complementar, analisando o processo legislativo em causa, a OF tem fundadas dvidas sobre a constitucionalidade da medida, dado que a criao do regime de excepo para as farmcias a instalar nos hospitais extravasa as competncias legislativas do governo, interferindo em matrias da competncia reservada da Assembleia da Repblica. De acordo com um parecer do gabinete jurdico da Ordem dos Farmacuticos, a precipitao legislativa do executivo origina a inconstitucionalidade formal e orgnica do citado diploma, na medida em que a alterao da legislao regente do sector era matria de competncia reservada da Assembleia da Repblica. De facto, o prprio governo reconhece esta ilegitimidade prpria quando, para aprovao de legislao referente dispensa de Medicamentos No Sujeitos a Receita Mdica (MNSRM) fora de farmcias (DL n. 134/2005, de 1 de Agosto) e o recente regime jurdico que preconizou a liberalizao da propriedade de farmcias a no farmacuticos (DL n. 307/2007, de 31 de Agosto), foram objecto de respectivas autorizaes legislativas conferidas pela Assembleia da Repblica. Por estas razes, a OF entendeu assim solicitar ao provedor de Justia a anlise desta matria, tendo remetido ao seu cuidado uma exposio sobre o assunto. Confiando na anlise ponderada e fundamentada da Provedoria de Justia, a OF manifesta a sua convico na emisso de parecer que justifique a apreciao do acto legislativo pelo Tribunal Constitucional.

Em conferncia de imprensa, a bastonria reforou as dvidas da Ordem sobre a constitucionalidade do diploma

distoro da concorrncia
De igual modo, foi tambm solicitado Autoridade da Concorrncia (AdC) a anlise do mesmo diploma legal, na medida em que o regime de excepo destas farmcias em relao s restantes configura uma distoro de concorrncia e situaes de abuso de poder de mercado. Os dirigentes da OF consideram existir quatro razes fundamentais que determinam esta atitude: os princpios assumidos pela AdC quando, em 2005, avaliou a situao concorrencial do sector das farmcias; as recomendaes que, sobre o sector das farmcias, a AdC fez, ento, ao governo; a legislao entretanto produzida (e aplicada), pelo governo, sobre a concesso da explorao de farmcias de venda ao pblico nos hospitais do SNS; e a legislao, entretanto produzida, sobre o regime de propriedade, instalao, transferncia e funcionamento das farmcias de oficina. De acordo com os dados de um estudo cientfico independente solicitado

pela OF, expectvel que o impacto de abertura de farmcias em hospitais possa ter duas consequncias possveis: o aumento de custos do sistema de sade e dos cidados pela induo de maior consumo de medicamentos; e a captura de prescries mdicas por estas farmcias, correspondendo a 400 farmcias existentes no pas e seu consequente encerramento nas zonas de menor acessibilidade. Em ambos os casos a OF considera injustificveis os riscos e perdas para os cidados e para a sustentabilidade do sistema de sade portugus, razo pela qual no deixar, na prossecuo dos seus princpios e deveres estatutrios, de acompanhar o impacto das medidas legislativas produzidas pelo governo sobre o sector farmacutico, na perspectiva da defesa do interesse pblico. Do mesmo modo, tomar outras iniciativas que considerar adequadas para garantir e salvaguardar a qualidade da cobertura medicamentosa e da assistncia farmacutica, a segurana dos doentes e a manuteno da sade pblica.

Nmeros e factos
De acordo com os dados disponibilizados pelos hospitais, no mbito dos cadernos de encargos dos seis concursos pblicos j lanados, os valores divulgados relativos ao nmero de receitas emitidas por dia no ano de 2005 foram os seguintes: Hospital de Santa Maria 988 receitas/dia; Hospital de Santo Andr 420 receitas /dia; Centro Hospitalar de Coimbra 489 receitas/dia; Hospital Distrital de Faro 432 receitas/dia; Hospital de So Joo 1141 receitas/dia; Hospital Padre Amrico 470 receitas/dia. O nmero total de prescries por dia emitidas pelo conjunto de hospitais em causa perfaz 1.438.100 receitas/ano, nmero equivalente ao das receitas aviadas em mdia por 9 farmcias. A localizao privilegiada das farmcias de dispensa de medicamentos ao pblico nos hospitais do SNS tende a captar um universo muitssimo amplo de clientes ou utentes que deixaro de se abastecer nas farmcias comunitras.

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Audincia com presidente da Repblica

Ordem sintetiza preocupaes

A Ordem dos Farmacuticos foi recebida em audincia pelo presidente da Repblica. A bastonria Irene Silveira fez-se acompanhar dos membros da Direco Nacional Elisabete Faria e Pedro Barosa. Os representantes da profisso farmacutica transmitiram ao chefe de Estado as principais preocupaes dos farmacuticos portugueses face ao conjunto de mudanas em curso no sector da sade.

NACIONAL

O PRESIDENtE DA REPblIcA e alguns elementos da Direco Nacional da Ordem dos Farmacuticos estiveram esta semana reunidos em audincia para analisar as mudanas em curso no sector da sade e, em particular, o novo enquadramento legislativo no sector farmacutico. Esta foi a primeira audincia concedida pelo chefe de Estado actual Direco da Ordem dos Farmacuticos. No encontro estiveram presentes, alm

e a regulamentao da utilizao de medicamentos veterinrios foram alguns dos temas abordados. No mbito do novo enquadramento jurdico da actividade das farmcias comunitrias, a Ordem dos Farmacuticos expressou as suas preocupaes com a diminuio da qualidade do servio prestado, com a induo ao consumo de medicamentos e estmulo de uma actividade meramente comercial, bem como a regulamentao que pre-

tico que permita colmatar as actuais omisses em relao a matrias anteriormente reguladas casos da direco tcnica na distribuio e indstria farmacutica. No entender da Ordem dos Farmacuticos, levantam-se ainda questes relevantes como a ausncia de regulamentao mais exigente em funo da separao da propriedade e direco tcnica e da independncia tcnica dos farmacuticos. Em relao instalao de farmcias nos hospitais, a Direco da Ordem recordou que se trata de uma originalidade portuguesa que ir conduzir a uma concentrao da prescrio e dispensa e que conduzir a um favorecimento concorrencial destas farmcias. Alm disso, a Ordem dos Farmacuticos sublinhou que estas farmcias obedecem a um regime de excepo, visto que no obedecem s mesmas regras de capitao e distncia, nem a qualquer limitao em relao sua

Foto: Presidncia da Repblica

propriedade. A Ordem dos Farmacuticos revelou tambm ter enviado tutela uma proposta de constituio de uma carreira farmacutica assente na diferenciao e qualificao profissional correspondente a diferentes nveis de
O presidente da Repblica ficou a par das principais preocupaes da Ordem em torno do sector farmacutico

responsabilidade, permitindo a rentabilizao da percia farmacutica no seio das equipas multidisciplinares de sade. Durante este encontro com o presidente da Repblica, a Ordem abordou ainda algumas questes relacionadas com a regulamentao da utilizao de medicamentos veterinrios e com o novo regime jurdico das associaes pblicas profissionais.

da bastonria da Ordem dos Farmacuticos, Irene Silveira, dois membros da Direco Nacional, Elisabete Faria e Pedro Barosa. O novo regime jurdico para as farmcias, a instalao de farmcias nos hospitais, a instituio de uma carreira farmacutica na administrao pblica
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v a atribuio de alvars para novas farmcias por sorteio, ao invs de recorrer a critrios qualitativos de seleco de propostas. Perante este novo quadro normativo, a Ordem dos Farmacuticos tem vindo a defender a necessidade de uma nova Lei do Exerccio Farmacu-

Prximas reunies em Maro

Assembleias aprovam Planos e Oramentos

As Assembleias Regionais e Geral da Ordem dos Farmacuticos que decorreram no final do ms de Dezembro aprovaram os respectivos Planos de Actividades e Oramentos para 2008. As reunies contaram com uma elevada afluncia de farmacuticos que aproveitaram a ocasio para reflectir sobre a interveno da Ordem durante o prximo ano.
AS ASSEMblEIAS REgIONAIS e Geral
da Ordem dos Farmacuticos realizadas entre os dias 10 e 15 de Dezembro aprovaram os Planos de Actividades e Oramentos para o ano de 2008. Alm da discusso e deliberao em torno do Plano de Actividades e Oramento, os farmacuticos presentes nestas reunies tiveram ainda oportunidade de se pronunciar sobre a interveno da Ordem dos Farmacuticos ao longo do ano de 2008. Neste mbito, a Direco Nacional e os respectivos rgos regionais da Ordem registaram com satisfao as vrias sugestes e contributos apresentados pelos colegas farmacuticos, que sero devidamente equacionados e adicionados ao conjunto de prioridades traadas pelos dirigentes desta instituio.
As Assembleias analisaram a conjuntura actual do sector

NACIONAL

cAlENDRIO Assembleias Regionais e geral da Ordem dos Farmacuticos

Seco regional de Lisboa 17 de Maro de 2008 20:30 horas Seco regional do Porto 25 de Maro de 2008 21 horas

Seco regional de coimbra 24 de Maro de 2008 20:30 horas

Assembleia geral 29 de Maro de 2007 11:00 horas

nota: As Assembleias Regionais realizam-se nas instalaes das respectivas Seces Regionais
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e a Assembleia Geral ir decorrer na sede nacional da Ordem dos Farmacuticos

Integrao profissional de portadores de deficincia

Bastonria e presidente da Regional de Lisboa visitam farmcia premiada

NACIONAL
Tal como havamos noticiado na ltima edio da Revista da Ordem dos Farmacuticos (ROF), o Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social distinguiu a Farmcia Quinta do Conde com o Diploma de Mrito de 1 Categoria a nvel nacional, um prmio que visa reconhecer o contributo das entidades empregadoras para a integrao socioprofissional de pessoas com deficincia. A Ordem dos Farmacuticos, atravs da sua bastonria, Irene Silveira, e do presidente da Seco Regional de Lisboa, Joo Mendona, fez questo de congratular o director tcnico da farmcia, Antnio Santos, bem como toda a equipa que compe o quadro de pessoal da farmcia. Os dirigentes da Ordem deslocaram-se Quinta do Conde, no concelho do Seixal, e tiveram oportunidade de constatar in loco o funcionamento desta farmcia e as funes desempenhadas pelos empregados portadores de deficincia. Na opinio da bastonria, a iniciativa da Farmcia Quinta do Conde constitui um exemplo, no s para todas as farmcias do pas, como para todas as empresas portuguesas, constituindo tambm uma demonstrao cabal dos princpios de responsabilidade social que devem estar associados a todas as empresas, independentemente do sector de actividade em que actuam. O presidente da Regional de Lisboa confirma que os indivduos esto perfeitamente adaptados e integrados no seio da equipa e demonstram ser capazes de exercer um conjunto de funes de carcter mais administrativo, permitindo assim que a equipa de farmacuticos dedique maior ateno e disponha de mais tempo para o apoio e aconselhamento aos doentes.
Os dirigentes da Ordem foram congratular a equipa da Farmcia quinta do conde

A atribuio do prmio foi uma completa surpresa

Revista da Ordem dos Farmacuticos (ROF): como surgiu a hiptese de contratar indivduos portadores de deficincia? Antnio Santos (AS): Estvamos a enfrentar srias dificuldades para contratar farmacuticos e tcnicos para preencher o quadro de pessoal da farmcia. Colocmos vrios anncios, para os quais no obtivemos resposta, mas alguns meses depois recebemos uma carta da Associao Portuguesa de Deficientes a sugerir a contratao de algumas pessoas portadoras de deficincia. Inicialmente, fizemos um levantamento das funes que poderiam ser por elas desempenhadas e conclumos que existiam um conjunto de tarefas administrativas, como a classificao e arquivo de documentos, entre os quais o receiturio, ou o registo de caixa, que poderiam vir a ser exercidas por essas pes22 ROF 80 soas, libertando assim os colegas farmacuticos para funes mais enquadradas com as suas competncias, como o aconselhamento e o acompanhamento farmacoteraputico. A nossa primeira atitude, aps a deciso de recrutamento destas pessoas, foi a de criar condies e acessibilidades para que os deficientes motores pudessem circular. Contudo, tal acabou por no ser necessrio, pelo menos por enquanto, pois nenhum dos trs colaboradores deficientes que contratmos era portador de uma deficincia motora, mas deficincias mentais. ROF: como decorreu a adaptao destes novos funcionrios? AS: Como natural, tivemos um perodo em que foi necessrio um acompanhamento muito prximo de todos os restantes colaboradores. Houve tambm uma necessidade da nossa parte de nos adaptarmos s suas capacidades e compreender as suas limitaes. Ultrapassados estes primeiros tempos, entrou-se numa rotina de trabalho que tem sido muito bem desempenhada por estes trabalhadores. Sentimos, alis, da parte deles um grande empenho nos trabalhos que executam e uma grande motivao para se aperfeioarem. Estou em crer que concedemos a estas pessoas uma oportunidade no s para ganharem alguma independncia em termos financeiros como tambm para se sentirem teis sociedade. ROF: E como tem sido a reaco dos utentes? AS: Inicialmente, houve alguma dificuldade em passar a informao aos utentes de que tnhamos contratado pessoas portadoras de deficincia, at porque alguns destes colaboradores no tm nenhuma deficincia visvel. Tivemos ao incio alguns episdios menos agradveis, mas desde que a populao sabe que existem funcionrios portadores de deficincia, temos tido um apoio incondicional. As pessoas so muito carinhosas com eles, criaram inclusivamente alguns laos de amizade e do-nos os parabns pela nossa iniciativa. Julgo que, nesta fase, tanto os utentes, como os colaboradores esto perfeitamente adaptados a esta realidade e sabem conviver com ela. ROF: E como surgiu a hiptese de concorrer a este prmio? AS: A iniciativa passou pelo Instituto do Emprego e Formao Profissional do Seixal, atravs da dra. Paula Pacheco, que fez o acompanhamento deste recrutamento. Houve da parte dela uma forte insistncia para que

apresentssemos a candidatura a este prmio de mrito, mas como julgvamos que existiriam muitas outras empresas com iniciativas deste gnero, nunca lhe atribumos grande relevncia. Contudo, mesmo no final do prazo l entregmos os documentos solicitados e ficmos a aguardar uma resposta, sem, no entanto, termos grandes expectativas. Para surpresa de todos, fomos contactados pela mesma pessoa a informar que tnhamos sido os primeiros classificados. ROF: qual foi a vossa reaco? AS: Surpresa total, pois, como j disse, existem muitas outras empresas que adoptam esta mesma postura. A informao
A vasta equipa da farmcia ajudou na integrao dos trs funcionrios portadores de deficincia

Posteriormente, fomos contactados pelo Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social, a convidarmo-nos para uma cerimnia de atribuio do prmio, que dever ocorrer nos prximos meses RPF: considera que esta uma forma de reconhecimento pelo trabalho desenvolvido pela vossa farmcia? AS: Em parte sim, pois trata-se de um motivo de orgulho, no s para ns, como para os prprios colaboradores. Quando nos apercebemos de que a oportunidade que estamos a dar est a mudar a vida destas pessoas, nem seria preciso um prmio para nos sentirmos realizados e reconhecidos.

que nos foi transmitida foi a de que a proporo de trabalhadores deficientes no universo de colaboradores da farmcia

eram bem mais acentuada do que noutras empresas, o que a meu ver constitui um critrio muito credvel.

Cientista dedica-se ao estudo das Nanopartculas de Lpidos Slidos

Medalha de Honra para farmacutica

No sentido de promover a participao das mulheres na cincia, incentivando as mais jovens e promissoras cientistas, em incio de carreira, a realizarem estudos avanados na rea das Cincias da Vida, a LOreal Portugal, a Comisso Nacional da UNESCO e a Fundao para a Cincia e Tecnologia premiaram em 2007 trs jovens cientistas que concluram recentemente o seu doutoramento. A atribuio das medalhas de honra destina-se realizao de estudos avanados de investigao cientfica, ao nvel de ps-doutoramento, em universidades ou outras instituies portuguesas de reconhecida idoneidade. Eliana B. Souto foi uma das cientistas a receber a medalha de honra. Este prmio constitui uma forma de dar visibilidade a uma rea que era apenas conhecida ao nvel da investigao cientfica, e que poder trazer mais investimentos e mais investigadores. O percurso de Eliana Souto na rea das cincias exactas comeou com o ingresso no curso de Cincias Farmacuticas na Faculdade de Farmcia da Universidade de Coimbra. Devido ao seu interesse pelas reas do design e desenvolvimento de novas formas farmacuticas, especializou-se em Tecnologia Farmacutica, primeiro pelo Mestrado em Tecnologia Farmacutica da Faculdade de Farmcia da Universidade do Porto. Posteriormente, rumou para a Freie Universitt Berlin, em Berlim, na Alemanha, onde se doutorou em Nanotecnologia, Biofarmcia e Biotecnologia Farmacutica. A Nanotecnologia uma espcie de design e de concepo de um determinado sistema, mas escala nanomtrica. Dentro da Nanotecnologia existe uma srie de estruturas e, dentro destas, a jovem cientista apaixonou-se por aquelas que so produzidas com materiais muito idnticos aos existentes nos tecidos humanos. Dito assim, parece que no causa qualquer impacto, a no ser na comunidade cientfica propriamente dita. No entanto, quando me dediquei ao estudo das Nanopartculas de Lpidos Slidos (SLN) o objectivo era conceber sistemas escala nanomtrica nos quais incorporaramos substncias activas j conhecidas por todos. Da retira-se, partida, uma vantagem: a de todas as pessoas estarem despertas para substncias activas como a cortisona, por exemplo. O objectivo investigar a forma de actuao dessas mesmas substncias e no alter-las. O que vamos modificar a forma como estas substncias se apresentam ao doente. Queremos utilizar as substncias activas j existentes e cujos efeitos graves j so mais do que conhecidos, reduzindo-os o mximo possvel. A inovao est na utilizao de matrias-primas que so semelhantes aos tecidos humanos, ou seja, so substncias biotolerveis, biocompatvies, biodegradveis e tm um risco muito reduzido de toxidade e antigenicidade. Sendo substncias de natureza lipdica, tm enormes vantagens porque so consideradas parte integrante do corpo e no so rejeitadas pelo organismo. ROF 79 ROF 80 23
A investigao de Eliana Souto na rea da nanotecnologia foi reconhecida pela Fundao para a cincia e tecnologia

Cientista do Instituto Gulbenkian de Cincia foi premiada

NACIONAL

Investigao nacional desvenda estrutura e diviso de clulas

O projecto de investigao desenvolvido pelo Laboratrio de Regulao do Ciclo Celular do Instituto Gulbenkian de Cincia identificou um conjunto de molculas que contribuem para a formao de centrossomas, uma estrutura que regula o esqueleto e a multiplicao de clulas, e que est frequentemente alterada em doenas como o cancro. Em situaes normais, cada uma das clulas do corpo humano tem apenas um centrossoma, mas, em determinadas doenas, a sua estrutura alterada, verificando-se uma desregulao da multiplicao das clulas, por se gerarem muitos centrossomas. At agora, a biologia considerava que cada clula tinha apenas uma estrutura que servia de modelo para a estruturao de novos centrossomas, mas a investigao liderada por Mnica Bettencourt Dias concluiu que os centrossomas podem gerar-se sem um modelo e apenas com o aumento da actividade de uma protena especifica, a SAK. Esta descoberta poder abrir caminhos para o diagnstico e tratamento do cancro e da infertilidade, pois esto relacionadas tanto com a ausncia como com o excesso de centrossomas.
A investigao tem vindo a ser desenvolvida pelo laboratrio de regulao do ciclo celular do igc

O trabalho da investigadora portuguesa Mnica Bettencourt Dias na rea da multiplicao celular tem vindo a ser distinguido com vrios prmios de mbito nacional e europeu Prmio Crioestaminal em Investigao Biomdica 2007, que visa distinguir o melhor projecto de investigao bsica desenvolvido em Portugal na rea das cincias biomdicas, Prmio Europeu Eppendorf, atribudo anualmente a um jovem cientista europeu com trabalhos desenvolvidos na rea da biomedicina, e Prmio Pfizer de Investigao Bsica 2007, em colaborao com as universidades de Cambridge e Siena. Os resultados desta investigao foram tambm publicados em algumas revistas cientficas internacionais, como a Nature, a Science e a Current Biology.

Descobrimos o papel fundamental de uma protena chamada SAK

Revista da Ordem dos Farmacuticos (ROF): em que consiste, resumidamente, a investigao do instituto gulbenkian de cincia sobre a formao de centrossomas? Mnica bettencourt Dias (MbD): O grupo de Regulao do Ciclo Celular estuda o processo de multiplicao das clulas no organismo. Este o fenmeno que permite aos organismos desenvolverem-se desde o ovo (1 clula) at ao estado adulto (100 trilies!); da parte da importncia deste estudo. Por outro lado, vrias doenas esto relacionadas com a multiplicao descontrolada das clulas: o caso do cancro. Os estudos desenvolvidos neste laboratrio centram-se principalmente nos mecanismos de polaridade da clula (nas assimetrias da sua constituio), e na duplicao e funo do centrossoma estrutura da clula que regula a multiplicao e o movimento das clulas, entre outros processos. As nossas clulas tm um esqueleto que, tal como as estradas de uma cidade, organiza a localizao dos seus diversos componentes. O centrossoma tem, entre outras funes, ajudar na organizao desse esqueleto. ROF: Qual a aplicabilidade clnica deste trabalho? que avanos podero surgir no diagnstico e tratamento de doenas? MbD: Os centrossomas, e a forma como se formam na clula, so estudados h mais de um sculo, e s nos ltimos anos se comeou a saber mais. Ns descobrimos o papel fundamental de uma protena chamada SAK na duplicao da formao normal dos centrossomas na clula. Na ausncia da SAK, os centrossomas no so formados; quando se encontra em excesso na clula, formam-se centrossomas em nmeros excessivos. Sabe-se que os centrolos (estrutura que forma o centrossoma) so essenciais para o movimento de clulas com flagelo, como o caso dos espermatozides. Estas estruturas podem estar assim associadas fertilidade masculina, entre outros processos. Por outro lado, nmeros elevados de centrossomas desregulam a multiplicao das clulas. comum estas estruturas estarem alteradas no cancro. Este trabalho no tem aplicabilidade clnica imediata, mas a melhor compreenso da formao dos centrossomas poder levar a novos alvos para o desenvolvimento de novos mtodos de diagnstico e prognstico de doenas. ROF: Quais os prximos passos deste projecto? qual a linha de investigao a prosseguir? MbD: Ns estamos a tentar perceber como que a SAK e outras molculas envolvidas neste processo executam esta funo nos centrossomas. Um prximo passo ser tambm perceber se a SAK e outras molculas envolvidas neste processo tambm esto alteradas em doenas humanas. ROF: como classifica a investigao nacional na rea da sade? De que forma poder ser incentivada? MbD: A investigao nacional na rea da sade tem melhorado bastante. Julgo essencial conseguirmos atrair mais investigadores muito conhecidos internacionalmente. A sua presena tornar os nossos centros de investigao mais apetecveis e ser assim mais fcil recrutar investigadores excelentes para trabalharem em Portugal. Seria til tambm ter mais espao e financiamento para investigao resultante da colaborao entre clnicos e investigadores de cincia bsica. Incentivos como o prmio Crioestaminal tm um papel muito importante no financiamento e promoo da nossa cincia. Seria excelente que outras empresas tivessem iniciativas semelhantes. A nova lei do mecenato cientfico deveria levar mais empresas nessa direco. ROF: Qual a reputao dos nossos centros de investigao no estrangeiro? MbD: Alguns dos nossos centros de investigao, como o caso do Instituto Gulbenkian de Cincia, j so conhecidos l fora por fazerem boa cincia. No entanto, ainda temos muito a melhorar aqui: essencial publicarmos melhor e organizarmos mais eventos internacionais para pormos o nome de vrias instituies portuguesas no mapa da cincia internacional.

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IV Encontro de Casos Prticos de Acompanhamento Farmacoteraputico

NACIONAL
O evento organizado anualmente pelo grupo de Acompanhamento Farmacoteraputico de vora

O foco da prestao profissional do farmacutico mudou definitivamente de uma envolvente quase exclusiva com o medicamento para uma preocupao central com o doente. Os cuidados farmacuticos, consubstanciados no acto far-

macutico legalmente definido, tm como expoente mximo o acompanhamento farmacoteraputico. Aqui o farmacutico colabora com o mdico, os outros profissionais de sade e o doente, responsabilizando-se pelas necessidades do doente rela-

cionadas com o medicamento. um servio cognitivo que a sociedade reclama crescentemente e que encontra no farmacutico o profissional mais habilitado a prest-lo. Face s condies actuais no pas, para alm de necessrio, urgente que os

farmacuticos portugueses se envolvam no exerccio generalizado do acompanhamento farmacoteraputico dos seus doentes. Com estas preocupaes e este raciocnio-base, em fins de 2002, um grupo de farmacuticos constituiu-se em GAFE

Temas do IV Encontro
Acompanhamento Farmacoteraputico na equipa de Sade Em que se discutiu a utilidade e a necessidade da integrao do farmacutico na equipa de sade das Unidades de Sade Familiares recentemente criadas. Salientou-se a importncia da interaco entre os diferentes profissionais de sade e estabeleceu-se consenso sobre a utilidade e a necessidade do acompanhamento farmacoteraputico para os doentes. O local onde esta actividade dever ser exercida carece de mais ampla discusso, tambm no enquadramento dos resultados do trabalho em curso numa das USF de vora que serviu de lanamento da discusso. Prevalncia de Insuficincias Respiratrias em Farmcia comunitria Os resultados deste estudo, realizado pelo GAFE em vrias farmcias comunitrias, apontam para uma prevalncia de insuficincias respiratrias da ordem dos 5% de utentes da populao rastreada. 2 ROF 80 Estes resultados, aparentemente surpreendentes, esto de acordo com dados recentes do Observatrio Nacional das Doenas Respiratrias. Aos utentes que mostravam insuficincias respiratrias no teste era recomendada uma visita ao seu mdico para investigao da situao. Criticado o estudo realizado, foi recomendada a sua repetio com mais apertada parametrizao e acompanhamento dos doentes que venham a ser referenciados ao mdico. A tica na comunicao Farmacutico-Mdico Reviram-se os conceitos na perspectiva de cada um dos participantes no painel, de formaes de base e actividades profissionais diferentes. Analisaram-se os limiares de competncia dos profissionais susceptveis de gerar conflitos de interesses. Salvaguardando a autonomia de competncias e a eficincia pretendida, o critrio fundamental que deve presidir comunicao entre os filhos de Hipcrates e de Galeno foi consensualizada como sendo a do maior bem daqueles que viro a beneficiar da sua cincia: os doentes. O Jantar com tica, que se realizou a seguir contou ainda com a discusso de seis casos prticos que suscitaram polmica entre os participantes. generalizao do Acompanhamento Farmacoteraputico - As intervenes neste painel, ao ponderarem uma possvel generalizao desta actividade farmacutica ao nvel nacional, consideraram-na til e necessria, no interesse da sade dos doentes. Se os farmacuticos a no desempenharem, a sociedade exigir que outros profissionais surjam para a sua implementao. Equacionadas as dificuldades e os estrangulamentos que se observam, que justificaro a sua escassa prtica actual, outras solues alternativas devero ser procuradas para generalizar o acompanhamento farmacoteraputico. comparao Funcional de equipamento de medida de glicemia capilar Quatro equipamentos de medida da glicemia capilar foram comparativamente testados em farmcias comunitrias e em laboratrios de anlises clnicas, tambm contra os valores de glicemia venosa extemporaneamente determinados. Da discusso dos resultados com os diferentes profissionais intervenientes resultaram trs recomendaes principais: i) a no utilizao de diferentes equipamentos nas determinaes efectuadas por (e com) cada utente; ii) o equipamento dever ser o adequado s caractersticas pessoais de cada utilizador; iii) as determinaes a efectuar em instituies (farmcias, centros de sade, etc.) devero utilizar o equipamento do prprio doente para minimizar eventuais discrepncias de resultados e para avaliar a correcta utilizao do equipamento pelo utente.

(Grupo de Acompanhamento Farmacoteraputico de vora) para, em conjunto, desenvolver actividades mltiplas no interesse da sade dos doentes que querem servir. Estas actividades, envolvendo um nmero cada vez maior de farmacuticos comunitrios e hospitalares dos quatro cantos do pas, tm contado com a colaborao da Universidade de vora, atravs do seu curso de Mestrado em Acompanhamento Farmacoteraputico, e com a participao activa de vrios mdicos que se lhes quiseram associar. Foi neste enquadramento que comearam a organizar-se em vora os encontros de casos prticos de acompanhamento farmacoteraputico. Estes encontros, alm de permitirem a apresentao de casos dos estudantes do curso de mestrado, tm sido uma oportunidade nica para os profissionais discutirem livremente temas de interesse comum, analisarem os resultados dos projectos executados e perspectivarem as actividades futuras do GAFE. Os encontros de casos prticos de acompanhamento farmacoteraputico de vora constituem j um ponto de encontro obrigatrio entre farmacuticos e mdicos. No encontro de 2007, alm de farmacuticos comunitrios, hospitalares e docentes universitrios e de mdicos de medicina geral e familiar e doutras especialidades, participaram ainda, pela primeira vez, profissionais de enfermagem que tambm quiseram dar o seu contributo. imagem dos encontros anteriores, o IV Encontro de Casos Prticos de Acompanhamento Farmacoteraputico, organizado pelo GAFE com a colaborao do Curso de Mestrado em Acompanhamento Farmacoteraputico da Universidade de vora nos dias 9 e10 de Novembro, tambm contou com o apoio da Ordem dos Farmacuticos (representada pela sua bastonria) e da Associao Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral. Participaram cerca de duas centenas de profissionais. O IV Encontro, alm dos dois painis tradicionais de apresentao e discusso de casos prticos do mbito da farmcia comunitria e da farmcia hospitalar, principalmente protagonizados por estudantes do curso de mestrado que este ano reforaram a necessidade de as actividades dos farmacuticos (comunitrios e hospitalares) serem cada vez mais dirigidas para os doentes e suportadas por tecnologias de informao crescentemente automatizadas, contou ainda com vrios painis (ver caixa). Antes de terminado o encontro, foram lidas as concluses que aqui se resumem e marcacarlos Sinogas Participaram no encontro vrios representantes das diferentes reas de interveno farmacutica

do o V Encontro de Acompanhamento Farmacoteraputico para 14 e 15 de Novembro de 2008. Os presentes foram convidados a juntar-se ao GAFE na realizao de outros projectos profissionais que justificam de forma mais significativa a prestao profissional dos farmacuticos e viabilizam parcerias objectivas com os outros profissionais de sade, no interesse dos utentes. Esto em fase de preparao e implementao no terreno projectos de farmacovigilncia activa, rastreio de insuficincias respiratrias com acompanhamento e estudo de perfis de consumo de estatinas.

Alegaes de concorrncia desleal

Farmacuticos interpem processos judiciais contra farmcias nos hospitais

Setenta e trs donos de farmcias interpuseram colectivamente aces judiciais para tentarem anular os concursos de adjudicao de farmcias em hospitais de Lisboa, Porto e Coimbra alegando concorrncia desleal, revelaram fontes ligadas ao processo. Em Faro, uma farmcia tambm interps um processo contra a abertura permanente ao pblico das farmcias dos hospitais, mas agiu em nome prprio. Os proprietrios queixam- -se ainda que h uma discriminao positiva das farmcias hospitalares devido ao regime de privilgios diferentes que receberam, que passam pela sua abertura 35 dias por ano e 24 horas por dia. Para estes proprietrios, o Hospital de Santa Maria ir, por exemplo, tornar-se num hipermercado do medicamento, ao canalizar todo o receiturio apenas para a sua farmcia, atravs de novos sistemas informticos em que a receita enviada pelo mdico para a farmcia. Os queixosos estranham ainda que vencedores dos concursos de adjudicao tenham apresentado propostas de 3 por cento do valor da facturao, como em Coimbra. Para o Hospital de Santa Maria, esse valor foi superior a 20 por cento, a que se somam 50 mil euros de renda mensal. Esses valores, segundo contas mencionadas nas aces judiciais, so superiores s receitas brutas das farmcias em geral. Entre medicamentos e outros produtos comercializados, a receita ronda os 25 por cento, sobre os quais ainda so deduzidos custos. ROF 79 ROF 80 27