Seminario de embriohistologia Tema : Leucemias visto histolgicamente

Introduccin Qu es? Cuando las clulas sanguneas inmaduras (los blastos) proliferan, es decir, se reproducen de manera incontrolada en la mdula sea y se acumulan tanto ah como en la sangre, logran reemplazar a las clulas normales. A esta proliferacin incontrolada se le denomina leucemia. Causas La causa de la leucemia se desconoce en la mayora de los casos. Sin embargo, est demostrado que no es un padecimiento hereditario o contagioso. La mayor parte de las veces se presenta en nios previamente sanos. Por tratarse de una proliferacin de clulas inmaduras y anormales en la sangre, a la leucemia se le considera un "cncer de la sangre". Sntomas de Leucemia Los primeros sntomas son cansancio, falta de apetito o fiebre intermitente. A medida que la afeccin avanza aparece dolor en los huesos, como resultado de la multiplicacin de las clulas leucmicas en el sistema seo. Tambin aparece anemia, cuyas caractersticas son palidez, cansancio y poca tolerancia al ejercicio, fruto de la disminucin de glbulos rojos. Asimismo, la reduccin del nmero de plaquetas provoca hemorragias espordicas y la aparicin de manchas en la piel (petequias) o grandes hematomas, a consecuencia de hemorragia causada por golpes leves. Adems, pueden presentarse hemorragias a travs de nariz, boca o recto. Una de las hemorragias ms graves es la que se presenta a nivel cerebro, la cual puede ocurrir si el nmero de plaquetas desciende en forma severa. Otra posible consecuencia es la baja en el nmero de glbulos blancos (leucocitos), situacin que repercute en las defensas del nio contra las infecciones. Tipos de Leucemia Existen cuatro tipos principales de leucemia, denominados en funcin de la velocidad de progresin y del tipo de glbulo blanco al que afectan. Las leucemias

agudas progresan rpidamente; las leucemias crnicas se desarrollan de forma lenta. Las leucemias linfticas afectan a los linfocitos; las leucemias mieloides (mielocticas) afectan a los mielocitos. Los mielocitos se transforman en granulocitos, otra manera de denominar a los neutrfilos. Diagnsticos Es difcil lograr el diagnstico de la leucemia cuando sta inicia, ya que sus primeros sntomas son parecidos a los de otras enfermedades tpicas de la niez. Estos sntomas son: cansancio, falta de apetito o fiebre intermitente. Es debido a esta situacin que los padres suelen culparse por la demora en el diagnstico, cuando incluso para el mdico resulta complicado reconocer esta situacin en su primera etapa. Tratamientos El tratamiento recomendado en este tipo de padecimiento es la quimioterapia. En sta se emplean diversos medicamentos especiales destinados a destruir las clulas leucmicas. Dicho tratamiento tiene tres fases: la de induccin a la remisin, la de consolidacin y la de mantenimiento. En la fase de induccin a la remisin, cuya duracin es de cuatro a cinco semanas, se intenta destruir la mayor cantidad de clulas malignas. Cuando ocurre la remisin, es decir el control temporal de la afeccin, el nio suele lucir normal, ya que los sntomas de la leucemia desaparecen. En ciertas ocasiones la remisin es apenas parcial, por esta razn algunos sntomas no desaparecen del todo. Slo un pequeo porcentaje de los parientes no logra entrar en remisin. La fase de consolidacin dura de dos a tres semanas, mientras que la de mantenimiento debe llevarse a cabo hasta completar tres aos de tratamiento.

Bibliografa: http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/leucemia.

Los cuatro tipos ms comunes de leucemia son: Leucemia Linfoctica Aguda (LLA), conocida tambin como leucemia linfoblstica aguda, es el tipo de leucemia ms comn en los nios. Esta enfermedad tambin afecta a los adultos, especialmente los de 65 aos y mayor. Linfoctica Crnica (LLC) afecta ms frecuentemente a los adultos mayores de 55 aos. A veces ocurre en adultos ms jvenes, pero casi nunca afecta a los nios. Para ms informacin general sobre LLC,

Leucemia Meiloide Aguda (LMA) ocurre en adultos y nios. La LMA se conoce tambin como nolinfoctica aguda (LNLA). Para ms informacin general sobre LMA en nios, Leucemia Mielgena Crnica (LMC) ocurre principalmente en los adultos. Un nmero muy pequeo de nios tambin desarrolla esta enfermedad

La leucemia o leucosis es un grupo de enfermedades malignas de la mdula sea (cncer hematolgico) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glbulos blancos) clonales en la mdula sea, que suelen pasar a la sangre perifrica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucmicas). Ciertas proliferaciones malignas de glbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia). Etimologa: literalmente, significa "sangre blanca" Existen distintos tipos, de acuerdo con la poblacin leucocitaria que afecten: 1.Leucemia mieloide crnica (LMC) incluida dentro de los sndromes mieloproliferativos crnicos. 2.Leucemia linfoide crnica (LLC) incluida dentro de los sndromes linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfoctico. 3.Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblstica (LLA) 4.Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblstica (LMA) 5.Leucemia mielgena (LM) Adems de linfomas no Hogdkin leucemizados, es decir, con la presencia de clulas linfomatosas en la sangre perifrica, como sucede en la Tricoleucemia. Caractersticas:La principal caracterstica de las leucemias agudas es la presencia de un "cese madurativo" de las clulas de lnea mieloide (LMA) o Linfoide (LLA) con blastosis en mdula sea (superior de 20% de celularidad no eritroide segn la OMS). Dado que todava queda hematopoyesis normal residual, puede verse en sangre perifrica la existencia de un "hiato leucmico", es decir, presencia de formas inmaduras en sangre perifrica y formas maduras pero con ausencia de elementos intermedios. En las leucemias crnicas, la principal caracterstica morfolgica es la no existencia de dicho hiato leucmico, ya que no existe stop madurativo, permitiendo

secretar a la sangre clulas maduras, y su curso clnico suele ser indolente. Formas de presentacin: Si bien algunas leucemias tienen carcter fulminante, otras pueden ser enfermedades indolentes, de presentacin insidiosa. Ya que no existe ningn sntoma que por s solo y de manera especfica permita diagnosticar esta enfermedad, siempre debe descartarse la presencia de leucemia en presencia de manifestaciones clnicas sugerentes, tales como un hemograma alterado. El mtodo ms seguro para confirmar o descartar el diagnstico es mediante la realizacin de un mielograma y, slo en casos seleccionados, puede ser necesario realizar una biopsia de la mdula sea. Algunas de sus manifestaciones clnicas ms importantes son: Compromiso del estado general: decaimiento, falta de fuerzas, mareos, nauseas, inapetencia, disminucin de peso importante. Fiebre que dura varios das sin una causa aparente, sudoracin nocturna, escalofros. Dolor o sensibilidad sea, dolores articulares y de extremidades. Hemorragias frecuentes sin motivo aparente, por ejemplo, sangramiento anormal de las encas o de nariz. Petequias (Manchas pequeas de color rojo por extravasacin sangunea) o Hematomas sin haber tenido algn golpe. Palidez de piel, interior de la cavidad oral o de los prpados. Aumento de tamao de los ganglios linfticos. Aparicin de masas o crecimientos anormales de rganos abdominales como el bazo y el hgado, o aparicin de masas que crecen en otras partes del cuerpo. Alteraciones de los exmenes sanguneos (Hemograma, VIH, etc.). Irregularidad en los ciclos menstruales. TIPOS DE LEUCEMIA: -La leucemia mieloide crnica (LMC) es una enfermedad clasificada dentro del sndrome mieloproliferativo crnico caracterizado por una proliferacin de los glbulos blancos de la serie granuloctica hasta las ltimas fases madurativas de su diferenciacin. Cursa, por tanto, con granulocitosis a nivel de la sangre perifrica. Representa un 9% del total de casos nuevos de leucemia

-La leucemia linftica crnica, leucemia linfoide crnica, leucemia linfoctica crnica, leucemia linftica crnica de celulas B, tambin conocidada por las siglas LLC (CLL en ingls) es una enfermedad, un tipo de leucemia o cncer de la sangre que afecta a los glbulos blancos o leucocitos. En este cncer los linfocitos -un tipo de glbulos blancos-, maduros pero incapaces de cumplir su funcin inmunolgica,prolongan su vida anormalmente al disminuir su muerte programada (apoptosis) por lo que aumenta lentamente su nmero observndose una proliferacin en los recuentos sanguneos y en la mdula sea. El sistema inmunitario, en el que los linfocitos cumplen una importante funcin, queda muy debilitado. En sus primeras fases su curso clnico es indolente (sin sntomas). Admite una variabilidad amplia en su pronstico dependiendo de las variaciones citogenticas, del inmunofenotipo y de su evolucin. Algunas variedades de LLC se comportan de forma ms agresiva. La Leucemia linftica crnica es la leucemia ms frecuente, afecta a adultos y su incidencia es mayor a edades avanzadas, siendo ms frecuente en hombres.No debe ser confundida con la leucemia linftica aguda (LLA), un tipo de leucemia frecuente en nios. El mdico especialista en leucemias es el hematlogo.

-La leucemia linfoide aguda, leucemia linftica aguda o leucemia linfoblstica aguda (LLA) comprende un grupo de neoplasias malignas que afectan los precursores (blastos)[1] de los linfocitos en la mdula sea. La mayora son tumores de clulas progenitoras pre-B aunque ocasionalmente se manifiestan LLA de clulas pre-T. La LLA ocurre con gran frecuencia en la primera dcada de vida, aumentando de nuevo el riesgo en la edad madura

-La leucemia mieloide aguda, tambin conocida como leucemia mieloctica aguda o como LMA, es un tipo de cncer producido en las clulas de la lnea mieloide de los leucocitos, caracterizado por la rpida proliferacin de clulas anormales que se acumulan en la mdula sea e interfieren en la produccin de glbulos rojos normales. La LMA es el tipo de leucemia aguda ms comn en adultos y su incidencia aumenta con la edad. Aunque la LMA es una enfermedad relativamente rara a nivel global, es responsable de aproximadamente el 1.2% de las muertes por cncer en los Estados Unidos,[1] y se espera un aumento de su incidencia a medida que la poblacin envejezca. Los sntomas de la LMA son causados por la invasin de la mdula sea normal, que va siendo reemplazada poco a poco por clulas leucmicas, lo que conlleva un descenso de glbulos rojos, plaquetas y leucocitos normales. Los principales sntomas incluyen fatiga, dificultad para respirar, aparicin de hematomas, dificultades en la coagulacin y un aumento del riesgo de infeccin. Aunque ya se han determinado ciertos factores de riesgo, an no est clara la causa especfica de la LMA. Al igual que en las dems leucemias agudas, la LMA progresa rpidamente y puede ser fatal en semanas o meses si no es adecuadamente tratada.

La LMA es una enfermedad potencialmente curable. Sin embargo, slo una minora de pacientes son tratados con la terapia actual. El tratamiento inicial consiste en la administracin de quimioterapia, cuyo objetivo es inducir una remisin de las clulas cancergenas. Algunos pacientes pueden llegar a recibir un trasplante de mdula sea, si se logra encontrar alguna persona compatible. Actualmente, la investigacin relacionada con la LMA se est centrando en elucidar la causa de la LMA, en la identificacin de mejores marcadores de diagnstico, en el desarrollo de nuevos mtodos para detectar la enfermedad residual tras el tratamiento y en el desarrollo de nuevas drogas y de terapias dirigidas a dianas especficas.

-La leucemia mielgena es un cncer de los tejidos de la mdula sea que forman la sangre, destacado por el aumento de glbulos blancos incipientes. Existen 8 categoras de esta condicin que van desde la M0 hasta M7, dependiendo de cuales clulas sanguneas son afectadas. La leucemia mielgena se presenta a cualquier edad, pero afectando principalmente a adultos mayores de 30 aos y nios menores de 12 meses. Ciertas clulas de la sangre, pertenecientes al sistema inmune, pierden la capacidad de diferenciacin y maduracin, y luego, estas clulas se reproducen ligeramente y reemplazan a las normales, generando una mayor cantidad de estas clulas anormales. La mayor cantidad de estas clulas malignas genera una debilitacin del sistema inmunolgico, generando una tendencia a virus, y bacterias en el cuerpo, ya que, en caso de una herida, se permite la introduccin de bacterias y microorganismos, y al no estar desarrollados los glbulos blancos, no pueden rechazarlos.

La mayora de los casos de leucemia mielgena no tienen una causa definida, aunque segn estudios, se cree que la radiacin, algunas toxinas como el benceno, y algunas drogas para la quimioterapia, ocasionan distintos casos de leucemia incluyendo la leucemia mielgena. Una principal causa que se cree que puede ocasionar este tipo de leucemia es la anomala gentica, que puede ser hereditaria. Algunos factores de riesgo son: la exposicin a la radiacin, que puede alterar las clulas sanguneas; puede causar policitemia vera y mielodisplasia.

linfopoyesis Los linfocitos poseen una celula madre en la medula osea. Las clulas progenitoras apenas pueden distinguirse desde el punto de vista morfolgico. Interleucinas diversas regulan la diferenciacin en linfocitos B y T asi como en clulas NK. Los linfocitos T abandonan la medula osea en una etapa temprana de la diferenciacin y se asientan en la forma de prolinfocitos T en la corteza del timo, donde ocurre el desarrollo adicional. Despus los linfocitos T maduros se encuentran en la medula del timo, desde la que pasan a la sangre. A travs de varias etapas de diferenciacin los linfocitos B se desarrollan en la medula osea durante toda la vida hasta que alcanzan una etapa casi madura con inmunoglobulinas en su superficie(slg+). Hasta esa etapa la diferenciacin de los linfocitos B ocurre sin la influencia de antgenos. Despus de abandonar la medula osea estos linfocitos se asientan en los folculos de los rganos linfticos secundarios (ganglios linfticos, bazo, amgdalas, placas de peyer), donde continan su diferenciacin bajo la influencia de antgenos. La consecuencia de esta influencia es la modificacin continua de los genes de las inmunoglobulinas, un proceso que recibe el nombre de mutacion somatica.

Los linfocitos NK. Segn parece, se diferencian no solo en la medula osea sino tambin en el timo.

Denominacin

Glbulos blancos, Medicin de leucocitos, Cuenta de leucocitos.

Definicin
Los leucocitos o glbulos blancos son clulas que estn principalmente en la sangre y circulan por ella con la funcin de combatir las infecciones o cuerpos extraos; pero en ocasiones pueden atacar los tejidos normales del propio cuerpo. Es una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo humano. Se llaman glbulos blancos, ya que ste color es el de su aspecto al microscopio. Hay diferentes grupos de glbulos blancos: los llamados polimorfonucleares (neutrfilos, eosinfilos y los basfilos) y los mononucleares (los linfocitos y los monocitos). El origen de todas las formas de leucocitos es a partir de clulas madres de la mdula sea.

Para qu se realiza su estudio

La modificacin de la cantidad de leucocitos puede orientar al diagnstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias, cncer y leucemias, y otros procesos. Por ello el recuento es muy orientativo en diferentes enfermedades. Adems el porcentaje de cada grupo de leucocitos nos ofrecer una mayor informacin para precisar un diagnstico. Cuando en la medicin de leucocitos se ven clulas jvenes aparecen los neutrfilos en forma de ncleo en forma de bastn (cayados), y un aumento del porcentaje de los glbulos blancos polimorfonucleares, esto se denomina como desviacin "a la izquierda". Este trmino sugiere infecciones bacterianas agudas. El estudio de los leucocitos se realiza habitualmente en un estudio de hematimetra y recuento leucocitario completo.

Procedimiento de Obtencin
Para realizar este anlisis no se precisa estar en ayunas. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.

Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y, en general, se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin). Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.

Problemas y Posibles Riesgos

1. La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. 2. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos. 3. Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin; suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. 4. Inflamacin de la vena (flebitis); a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

Valores normales de leucocitos

Recin nacido A los 3 meses Al ao de edad Entre los 3 y 5 aos De los 5 a los 15 aos Hombre adulto Mujer adulta 10 a 26 mil/mm3 6 a 18 mil/mm3 8 a 16 mil/mm3 10 a 14 mil/mm3 5,5 a 12 mil/mm3 4,5 a 10 mil/mm3 4,5 a 10 mil/mm3

Qu indican los resultados anormales?

Un nmero disminuido de leucocitos (leucopenia) pueden aparecer en ciertas enfermedades:

Fallo de la mdula sea (por tumores, fibrosis, intoxicacin, etc.) Enfermedades autoinmunes (Lupus, etc.) Enfermedades del hgado o rin Exposicin a radiaciones Presencia de sustancias citotxicas

Un nmero aumentado de leucocitos (leucocitosis) puede deberse a:

Dao de tejidos en quemaduras Enfermedades infecciosas Enfermedades inflamatorias (por autoinmunidad-reumticas por alergia) Estrs Leucemia

Alteraciones de la medicin por la actuacin de medicamentos

Pueden aumentar el nmero de leucocitos:

Alopurinol Epinefrina adrenalina Cortisona Cloroformo Heparina Quinina Triamterene

Pueden disminuir el nmero de leucocitos:

Antibiticos Anticonvulsivantes Antihistamnicos Antitiroideos Arsenicales Barbitricos Diurticos Quimioterpicos Sulfonamidas

http://www.tuotromedico.com/temas/leucocitos.htm

El cncer es un proceso de desarrollo y crecimiento celular anmalo. En circunstancias normales las clulas se forman, maduran, realizan su funcin y mueren. Para remplazar estas clulas y conservar la funcin celular el organismo produce constantemente nuevas clulas. El cncer altera este proceso de diferentes maneras. Las clulas pueden crecer y reproducirse de forma desorganiza e incontrolada. Si el desarrollo de la clula no es correcto su funcin no ser normal. Es posible que las

clulas no mueran cuando corresponde. Cuando las clulas se convierten en cancerosas tiene lugar uno o varios de estos procesos. La leucemia es un cncer de las clulas hematopoyticas de la mdula sea. Estas clulas inmaduras anmalas se acumulan en la sangre y en los rganos, y no son capaces de realizar las funciones normales de las clulas sanguneas. La sangre contiene tres tipos principales de clulas: leucocitos, hemates y plaquetas procedentes de un tipo de clulas inmaduras denominadas clulas progenitoras sanguneas mediante un proceso llamado hematopoyesis. Las clulas progenitoras sanguneas se dividen y diferencian en una clula inmadura llamada hemocitoblasto que pasa por varios estadios hasta convertirse en una clula sangunea madura. Este proceso tiene lugar en la mdula sea, una sustancia de consistencia blanda y aspecto esponjoso que se localiza en el interior de los huesos.

Cada tipo de clula sangunea tiene una funcin propia y esencial dentro del organismo. Los glbulos blancos (leucocitos) forman parte del sistema inmunitario y ayudan a combatir las infecciones. Tambin participan en el proceso de cicatrizacin de las heridas, cortes y lceras. Los glbulos rojos (eritrocitos o hemates), que contienen hemoglobina, transportan el oxgeno a y extraen el dixido de carbono de las clulas de los diferentes rganos del cuerpo. Las plaquetas junto con otras protenas del plasma ayudan a reparar las roturas de los vasos sanguneos y forman cogulos cuando el vaso sanguneo sufre una lesin o un corte. El primer paso en el proceso de maduracin de las clulas progenitoras sanguneas es la diferenciacin en dos grupos: una lnea de clulas progenitoras mieloides y otra lnea de clulas progenitoras linfoides. La lnea de clulas progenitoras mieloides se diferencia en hemates, plaquetas y ciertos tipos de leucocitos (granulocitos y monocitos). La lnea de clulas progenitoras linfoides se diferencian en otro tipo de leucocitos (linfocitos). La leucemia puede afectar a cualquiera de estas lneas celulares. La leucemia que afecta a la lnea mieloide recibe el nombre de leucemia mieloide (tambin leucemia mieloctica, mieloblstica, mielgena o no linfoctica). La leucemia que afecta a la lnea linfoide se denomina leucemia linfoide (tambin leucemia linfoblstica, linfoctica, linftica o linfgena).

Los dos tipos principales de leucemias, mieloide y linfoide, comprenden formas agudas y crnicas.

El trmino agudas se refiere a que el inicio del trastorno es brusco. En las leucemias mieloides agudas, las clulas anmalas crecen con rapidez sin madurar. La mayora de estas clulas inmaduras mueren en poco tiempo. En las leucemias linfoides agudas el crecimiento no es tan rpido como en las leucemias de clulas mieloides sino que las clulas tienden a acumularse. Una caracterstica comn a ambos tipos de leucemia es la incapacidad de los leucocitos de realizar sus funciones con normalidad. Sin tratamiento, la muerte sobreviene en semanas o pocos meses. En las leucemias crnicas, el inicio suele ser lento y por lo general las clulas maduran de forma anmala y se acumulan con frecuencia en diversos rganos durante periodos de tiempo prolongados. La capacidad para combatir las infecciones y participar en la reparacin de los tejidos est alterada. Sin embargo, a diferencia de las leucemias agudas, este tipo de leucemias puede persistir sin tratamiento durante muchos meses o, como en el grupo de leucemias linfoides crnicas, durante muchos aos. Una caracterstica propia de la leucemia mieloide crnica sin tratamiento es su conversin invariablemente a una forma aguda fulminante que conduce a la muerte. En resumen, los cuatro tipos principales de leucemia son: Leucemia linfoide aguda Leucemia linfoide crnica Leucemia mieloide aguda Leucemia mieloide crnica

Los tipos menos frecuentes son la leucemia de clulas pilosas o tricoleucemia y la leucemia de clulas T humana. La leucemia afecta a personas de todas las edades. Alrededor de un 85% de las leucemias en nios son de tipo agudo. La leucemia linfoide aguda (LLA) afecta a nios y adultos, aunque es ms frecuente en nios, y supone el 65% de las leucemias agudas en la infancia. La leucemia linfoide crnica (LLC) es un trastorno que afecta principalmente a los adultos y es dos veces ms frecuente que la leucemia mieloide crnica. La leucemia mieloide aguda (LMA) es la leucemia aguda ms frecuente en adultos. La leucemia mieloide crnica (LMC) es ms frecuente en adultos que en nios.

Conforme las clulas leucmicas proliferan y finalmente superan en nmero a las clulas normales puede ocurrir: Las clulas sanguneas normales resultan daadas y esto provoca frecuentes infecciones, hemorragias (mala cicatrizacin de pequeos cortes o lceras) y anemia. Las clulas leucmicas pueden acumularse en ciertas partes del organismo originando dolor, aumento de tamao y otros problemas. Identificar el tipo de leucemia es importante, ya que esto determina el tratamiento apropiado. Cada ao se diagnostican aproximadamente 29.000 nuevos casos de leucemia en adultos y 2.000 en nios en Estados Unidos. En adultos las leucemias agudas aparecen a cualquier edad, mientras que las formas crnicas, en especial la LLC, suele afectar a personas mayores de 40 aos. La leucemia es uno de los cnceres ms frecuentes en la infancia. La leucemia es ms frecuente en personas que descienden de europeos que en afroamericanos, hispanoamericanos, asiaticoamericanos o americanos nativos. La tasa de supervivencia de la leucemia ha aumentado notablemente en los ltimos 40 aos gracias a los avances conseguidos en el diagnstico y el tratamiento. En 1960, la tasa de supervivencia global a los 5 aos para todas las leucemias era de un 14% aproximadamente. En la actualidad es de un 50% aproximadamente. La tasa de supervivencia ms elevada corresponde a los nios con LLA comn.

http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=26532&langType=1034 simulador virtual http://griho2.udl.es/carles/medicina/contador.html

Qu produce la leucemia y como se produce? La causa de la leucemia es desconocida. Posiblemente uno o mltiples cambios en la maquinaria gentica de una clula provoca los cambios que llevan a una multiplicacin no controlada y a la ausencia de la muerte celular programada

normal de sus descendientes y ella misma. Estos cambios originaran la acumulacin de clulas leucmicas y el desplazamiento de las clulas normales. Se han asociado varios factores a un aumento del riesgo de leucemia y se especula con un posible papel causal de los mismos. Algunas anomalas de nacimiento como el sndrome de Down presentan mayor incidencia de leucemia. Las radiaciones tanto de tipo mdico como las asociadas a bombas atmicas o centrales nucleares han provocado un aumento de la aparicin Algunos virus producen leucemias en animales y posiblemente tambin en el hombre. Los virus pueden cambiar la dotacin gentica de una clula. Ciertas sustancias qumicas como el benzol son agentes mutgenos y se Algunos factores ambientales pueden influir en la susceptibilidad a la leucemia, por ejemplo, el hermano mellizo de un leucmico tiene ms probabilidad de contraer la enfermedad. Si bien ello podra ser por factores ambientales comunes, en los cuales ambos estn inmersos o por su similar maquinaria gentica que les confiere cierto grado de susceptibilidad a ambos

La leucemia o cncer en la sangre es una enfermedad crnica que puede desarrollarse durante muchos aos sin mostrar sntomas evidentes
El sistema inmunolgico es el encargado de proteger al organismo de los agentes que le puedan ocasionar daos. Para ello, en la sangre estn los glbulos blancos que aunque viven muy pocas horas, se renuevan todo el tiempo en la mdula sea que se localiza dentro de algunos huesos y es la encargada de producirlos. Pero cuando el espacio seo en que se produce la mdula es invadido por clulas malignas o atpicas que crecen en forma ilimitada, no puede funcionar normalmente y se desarrolla un cncer llamado leucemia. Es decir que la leucemia o cncer de la sangre se produce porque en la mdula sea hay otras clulas que la invaden y no permiten que fabrique glbulos blancos. La leucemia es el trmino que describe los diversos tipos de cncer que afectan a la sangre.

Esta enfermedad en Mxico, es la primera causa de mortalidad infantil por cncer, afecta ms a nios y en los ltimos aos ha aumentado mucho entre personas adultas. Su nombre proviene del griego y significa sangre blanca, porque la sangre de las personas que padecen esta enfermedad presenta un color blancuzco o rosa plido, debido a la elevada cantidad de glbulos blancos anormales que son los causantes del cncer. La leucemia afecta a todas las clulas sanguneas y a la mdula sea, pero principalmente a los glbulos blancos o leucocitos y se caracteriza por una detencin en la maduracin de las clulas encargadas de la formacin de los componentes de la sangre, al mismo tiempo que se producen sin control clulas sanguneas inmaduras. Esta proliferacin de clulas malignas se origina en la mdula sea, encargada de distribuir la sangre a los diferentes tejidos del cuerpo. Aunque la causa o causas no se conocen con exactitud, se sabe que existen diversos factores predisponentes como son los genticos, inmunodeficiencias, factores ambientales y virus. Entre los factores identificados como desencadenantes de la leucemia est la exposicin a radiaciones ionizantes, el contacto con benceno, pesticidas o alquitranes y el empleo de algunos frmacos contra el cncer y otros medicamentos. Tambin algunos trastornos genticos como el sndrome de Down, aumentan el riesgo. Hace algunas dcadas esta enfermedad era mortal en un porcentaje muy elevado, pero los estudios cientficos han permitido desarrollar esquemas de tratamiento con una mayor efectividad, ayudando a que los ndices de mortalidad hayan disminuido considerablemente.

http://www.esmas.com/salud/enfermedades/cronicas/371306.html#

Leucemias
Las leucemias son cnceres de las clulas sanguneas. Las leucemias habitualmente afectan a los glbulos blancos. La causa de la mayora de los tipos de leucemia an se desconoce. Los virus causan algunas

leucemias en animales, como los gatos. Se sospecha que el virus HTLV-I (virus linfotrpico de la clula T humana tipo I), que es similar al virus que provoca el SIDA, puede ser la causa de un tipo raro de leucemia en humanos, llamada leucemia de clula T del adulto. La exposicin a la radiacin y a ciertas sustancias qumicas, como el benceno, y el uso de algunos frmacos anticancerosos incrementan el riesgo de padecer leucemia. Adems, quienes presentan ciertos trastornos genticos, como el sndrome de Down y el sndrome de Fanconi, son ms propensos a padecer leucemia. Los glbulos blancos se originan a partir de las clulas madre en la mdula sea. La leucemia se presenta cuando el proceso de maduracin de la clula madre a glbulo blanco se distorsiona y produce un cambio canceroso. El cambio a menudo supone una alteracin en el orden de ciertas partes de algunos cromosomas (el complejo material gentico de la clula) llamado reordenacin. Debido a que las reordenaciones cromosmicas (o translocacin de cromosomas) perturba el control normal de la divisin celular, las clulas afectadas se multiplican sin cesar, volvindose cancerosas. Finalmente ocupan toda la mdula sea y reemplazan a las clulas que producen las clulas sanguneas normales. Estas clulas leucmicas (cancerosas) tambin pueden invadir otros rganos, como el hgado, el bazo, los ganglios linfticos, los riones y el cerebro. Existen cuatro tipos principales de leucemia, denominados en funcin de la velocidad de progresin y del tipo de glbulo blanco al que afectan. Las leucemias agudas progresan rpidamente; las leucemias crnicas se desarrollan de forma lenta. Las leucemias linfticas afectan a los linfocitos; las leucemias mieloides (mielocticas) afectan a los mielocitos. Los mielocitos se transforman en granulocitos, otra manera de denominar a los neutrfilos.

Leucemia linftica aguda

La leucemia linftica aguda (linfoblstica), una enfermedad que puede poner en peligro la vida, hace que las clulas que normalmente se transforman en linfocitos se tornen cancerosas y rpidamente reemplacen a las clulas normales que se encuentran en la mdula sea. La leucemia linftica aguda, el cncer ms frecuente en los nios, abarca el 25 por ciento de todos los cnceres en nios menores de 15 aos. Generalmente afecta a los nios entre los 3 y los 5 aos de edad pero tambin se presenta en los adolescentes y, con menos frecuencia, en los adultos. Las clulas muy inmaduras que normalmente se transforman en linfocitos se tornan cancerosas. Estas clulas leucmicas se acumulan en la mdula sea, destruyendo y reemplazando clulas que producen clulas sanguneas normales. Se liberan en el flujo sanguneo y son transportadas al hgado, al bazo, a los ganglios linfticos, al cerebro, a los riones y a los rganos reproductores, donde continan creciendo y dividindose. Pueden irritar la membrana que recubre el cerebro, causando meningitis y pueden causar anemia, insuficiencia heptica y renal y daar otros rganos.

Sntomas
Los primeros sntomas aparecen habitualmente porque la mdula sea es incapaz de producir suficientes clulas sanguneas normales. Estos sntomas son debilidad

y ahogo, como consecuencia de la falta de glbulos rojos (anemia), infeccin y fiebre, causadas por una escasez de glbulos blancos normales, y hemorragia, causada por una falta de plaquetas. En algunas personas, una infeccin grave constituye el primer trastorno, pero en otras, su manifestacin es ms sutil, con debilidad progresiva, fatiga y palidez. La hemorragia se presenta como sangrado de nariz, encas que sangran con facilidad, manchas superficiales de tipo prpura o tendencia a las magulladuras. Las clulas leucmicas que se encuentran en el cerebro pueden causar dolor de cabeza, vmitos e irritabilidad, y la mdula sea puede causar dolor seo y articular.

Diagnstico
Los anlisis de sangre comunes, como el recuento completo de clulas sanguneas, pueden proporcionar la primera prueba de leucemia. El nmero total de glbulos blancos puede ser bajo, normal o elevado, pero la cantidad de glbulos rojos y plaquetas casi siempre es bajo. Lo ms importante es que al examinar al microscopio las muestras de sangre se observan glbulos blancos muy inmaduros (blastos). Puesto que normalmente no se observan blastos en la sangre, su presencia es suficiente para diagnosticar leucemia. Sin embargo, casi siempre se realiza una biopsia de mdula sea para confirmar el diagnstico y determinar el tipo de leucemia.

Pronstico y tratamiento
Antes de que existiera un tratamiento, la mayora de los enfermos que tena leucemia aguda mora en los 4 meses que seguan al diagnstico. Hoy en da, muchos se curan. En ms del 90 por ciento de los que padecen leucemia linftica aguda (habitualmente nios), el primer ciclo (tanda) de quimioterapia controla la enfermedad (remisin). La enfermedad recidiva en muchos, pero el 50 por ciento de los nios no presenta ningn rastro de leucemia 5 aos despus del tratamiento. Los nios entre 3 y 7 aos son los que tienen el mejor pronstico; en los mayores de 20 aos no es tan bueno. Los nios o adultos cuyos glbulos blancos iniciales son inferiores a 25 000 por microlitro de sangre tienen mejor pronstico que aquellos cuyos glbulos blancos iniciales son ms elevados. La meta del tratamiento es lograr la remisin completa mediante la destruccin de las clulas leucmicas, con el fin de que las clulas normales vuelvan a crecer en la mdula sea. Los sujetos que reciben quimioterapia pueden requerir hospitalizacin

durante unos das o semanas, dependiendo de la rapidez con que se recupere la mdula sea. Antes de que el funcionamiento de la mdula sea vuelva a la normalidad, puede ser necesario realizar transfusiones de glbulos rojos para tratar la anemia, transfusiones de plaquetas para tratar la hemorragia y administrar antibiticos para tratar las infecciones. Habitualmente se utilizan varias combinaciones de quimioterapia y se repiten las dosis durante varios das o semanas. Una combinacin alternativa consiste en administrar prednisona por va oral y dosis semanales de vincristina con cualquier antraciclina o asparaginasa por va intravenosa. Se estn investigando otros frmacos. Para el tratamiento de las clulas leucmicas localizadas en el cerebro, se inyecta metotrexato directamente en el lquido de la mdula espinal y se aplica radiacin teraputica sobre el cerebro. Incluso cuando el mdico no tiene una evidencia cierta de que el cncer se ha extendido al cerebro, habitualmente aplica algn tipo de tratamiento localizado. Unas semanas o meses despus del tratamiento inicial intensivo dirigido a la destruccin de las clulas leucmicas, se administra un tratamiento adicional (quimioterapia de consolidacin) a fin de destruir cualquier clula leucmica residual. El tratamiento puede durar de 2 a 3 aos, aunque algunos son algo menos prolongados. Las clulas leucmicas pueden reaparecer al cabo de un tiempo (recidiva), a menudo en la mdula sea, el cerebro o los testculos. La recurrencia de clulas leucmicas en la mdula sea es particularmente grave. La quimioterapia debe aplicarse de nuevo y, aunque la mayora de los enfermos responde al tratamiento, la enfermedad tiene gran tendencia a recurrir ms adelante. El trasplante de la mdula sea ofrece a estas personas la mejor oportunidad de recuperacin, pero este procedimiento slo puede realizarse si es posible obtener la mdula sea de una persona que tenga un tipo de tejido compatible (HLA-compatible), casi siempre proveniente de un familiar cercano (V. pgina 866). Cuando las clulas leucmicas recidivan en el cerebro, los frmacos quimioterpicos se inyectan en el fluido de la mdula espinal una o dos veces a la semana. El tratamiento de la recurrencia en el testculo consiste en aplicar quimioterapia y radioterapia.

Leucemia mieloide aguda

La leucemia mieloide aguda (mieloctica, mielgena, mieloblstica, mielomonoctica) es una enfermedad potencialmente mortal en la cual los mielocitos (las clulas que normalmente se transforman en granulocitos) se tornan cancerosos y rpidamente reemplazan a las clulas normales de la mdula sea. Este tipo de leucemia afecta a personas de todas las edades pero principalmente a los adultos. La exposicin a dosis elevadas de radiacin y el uso de quimioterapia contra el cncer aumentan la probabilidad de leucemia mieloide. Las clulas leucmicas se acumulan en la mdula sea, destruyendo y reemplazando a las que producen las clulas normales de la sangre. Son liberadas en el flujo sanguneo y transportadas a otros rganos, donde continan creciendo y dividindose. Pueden originar tumores pequeos (cloromas) en la piel o bajo la misma y provocar meningitis, anemia, insuficiencia renal y heptica y daar cualquier otro rgano.

Sntomas y diagnstico
Los primeros sntomas habitualmente se manifiestan como una incapacidad de la mdula sea para producir suficientes clulas sanguneas normales. Estos sntomas son debilidad, ahogo, infeccin, fiebre y hemorragia. Otros sntomas incluyen dolores de cabeza, vmitos, irritabilidad y dolor de huesos y articulaciones. El recuento completo de clulas sanguneas proporcionar la primera evidencia de leucemia. En las muestras de sangre examinadas al microscopio se observan glbulos blancos muy inmaduros (blastos). Adems, casi siempre se realiza una biopsia de mdula sea para confirmar el diagnstico y determinar el tipo de leucemia.

Pronstico y tratamiento
Entre el 50 y el 85 por ciento de quienes padecen leucemia mieloide aguda responde al tratamiento. Entre el 20 y el 40 por ciento de las personas no manifiesta ningn signo de la enfermedad despus de 5 aos de tratamiento. El trasplante de mdula sea incrementa la probabilidad de xito al 40 o 50 por ciento. Las personas de ms de 50 aos que contraen leucemia mieloide aguda despus de recibir quimioterapia y radiacin como tratamiento de otras enfermedades son las que presentan el peor pronstico. El tratamiento est dirigido a conseguir la remisin precoz (destruccin de todas las clulas leucmicas). Sin embargo, la leucemia mieloide aguda responde a menos frmacos que otros tipos de leucemia y adems el tratamiento suele empeorar el estado del paciente antes de empezar a proporcionarle alguna mejora. Los pacientes empeoran porque el tratamiento suprime la actividad de la mdula sea y, en consecuencia, se reduce el nmero de glbulos blancos (particularmente granulocitos), lo que aumenta las probabilidades de infeccin. El personal del hospital extrema el cuidado del paciente a fin de evitar infecciones y en caso de que stas se manifiesten administra antibiticos de inmediato. Tambin puede ser necesario realizar transfusiones de glbulos rojos y de plaquetas. El primer paso de la quimioterapia generalmente incluye citarabina durante 7 das y daunorubicina durante 3 das. En ciertos casos, se prescriben frmacos adicionales como tioguanina o vincristina y prednisona, pero no son de gran utilidad. Las personas cuya enfermedad est en remisin reciben habitualmente quimioterapia adicional (quimioterapia de consolidacin) unas semanas o meses despus del tratamiento inicial para asegurar la destruccin de la mayor cantidad posible de clulas leucmicas. Habitualmente no se necesita tratamiento a nivel del cerebro y el tratamiento de mantenimiento no parece mejorar la supervivencia. El trasplante de mdula sea puede realizarse en enfermos que no han respondido al tratamiento y en los ms jvenes que han respondido a la primera fase del tratamiento, con el fin de eliminar las clulas leucmicas residuales.

Leucemia linftica crnica

La leucemia linftica crnica se caracteriza por una gran cantidad de linfocitos cancerosos maduros (un tipo de glbulos blancos) y por un agrandamiento de los ganglios linfticos.

Ms de tres cuartas partes de los enfermos con este tipo de leucemia son mayores de 60 aos. Afecta a los varones de dos a tres veces ms que a las mujeres. Este tipo de leucemia se presenta con muy poca frecuencia en Japn y en China. La gentica tiene alguna importancia en su manifestacin. Los linfocitos cancerosos maduros aumentan en primer lugar en los ganglios linfticos. Luego se extienden hasta el hgado y el bazo, que comienzan a agrandarse. Cuando estos linfocitos invaden la mdula sea, expulsan las clulas normales y producen anemia y una disminucin de glbulos blancos normales y de plaquetas en la sangre. La cantidad y la actividad de los anticuerpos, las protenas que ayudan a combatir las infecciones, tambin disminuyen. El sistema inmune, que defiende al cuerpo de las sustancias extraas, a menudo acta de forma inadecuada, reaccio-nando contra los tejidos normales y destruyndolos. Esta actividad errnea puede producir destruccin de los glbulos rojos y de las plaquetas, inflamacin de los vasos de la sangre, de las articulaciones (artritis reumatoide) y de la glndula tiroides (tiroiditis). Algunas variedades de leucemia linftica crnica se clasifican segn el tipo de linfocito involucrado. La leucemia de clulas B (leucemia de linfocitos B [V. pgina 839]) es el tipo ms frecuente y constituye casi las tres cuartas partes de todos los casos de leucemia linftica crnica. La leucemia de clulas T (leucemia de linfocitos T) es menos frecuente. Otros tipos incluyen el sndrome de Szary (leucemizacin de la micosis fungoide [V. pgina 808]) y la leucemia de clulas peludas, un tipo raro de leucemia que produce un gran nmero de glbulos blancos anormales con unas proyecciones caractersticas que se aprecian al microscopio.

Sntomas y diagnstico
En estadios iniciales de la enfermedad, la mayora de los enfermos no presenta ningn sntoma, salvo ganglios linfticos agrandados. Los sntomas pueden incluir fatiga, prdida de apetito, prdida de peso, ahogo al hacer una actividad fsica y una sensacin de tener el abdomen lleno provocada por el agrandamiento del bazo. Las leucemias de clulas T pueden invadir la piel en los primeros estadios de la enfermedad ocasionando una erupcin poco comn como la que se observa en el sndrome de Szary. A medida que la enfermedad avanza, los enfermos palidecen y tienden a sufrir magulladuras. Las infecciones bacterianas, vricas y micticas se manifiestan en los estadios ms avanzados de la enfermedad. En ocasiones se descubre la enfermedad accidentalmente cuando se hacen anlisis de sangre por otra razn y aparece una cantidad elevada de linfocitos (ms de 5 000 por microlitro). En estas situaciones, habitualmente se realiza una biopsia de mdula sea. Si el paciente padece leucemia linftica crnica, se observa una cantidad muy alta de linfocitos en la mdula sea. Los anlisis de sangre tambin detectan la presencia de anemia, un nmero reducido de plaquetas y una disminucin de los anticuerpos.

Pronstico
La mayora de los tipos de leucemia linftica crnica avanza lentamente. El mdico determina la etapa de desarrollo de la enfermedad (estadio) para predecir las probabilidades que tiene el paciente de recuperarse. La clasificacin por estadios se basa en factores como la cantidad de linfocitos en la sangre y la mdula sea, el

tamao del bazo y del hgado, la presencia o la ausencia de anemia y la cantidad de plaquetas. Los enfermos que padecen leucemia de clulas B a menudo sobreviven entre 10 y 20 aos a partir de haberse establecido el diagnstico y habitualmente no requieren tratamiento en los estadios iniciales. Los enfermos muy anmicos, con menos de 100 000 plaquetas por micrmetro de sangre, tienen mayores posibilidades de morir en pocos aos que los menos anmicos y que tienen cantidades ms normales de plaquetas. Habitualmente, la muerte se produce porque la mdula sea ya no es capaz de producir un nmero suficiente de clulas normales para transportar oxgeno, de luchar contra las infecciones y de evitar las hemorragias. El pronstico de los enfermos con leucemia de clulas T es algo menos favorable. Por razones probablemente relacionadas con cambios en el sistema inmune, las personas que tienen leucemia linftica crnica son ms propensas a contraer otros cnceres.

Tratamiento
Como la leucemia linftica crnica es de desarrollo lento, muchas personas no necesitan tratamiento durante aos (hasta que el nmero de linfocitos empieza a aumentar, los ganglios linfticos comienzan a agrandarse o el nmero de glbulos rojos o de plaquetas disminuye). La anemia se trata con transfusiones de sangre e inyecciones de eritropoyetina (estimulante de la formacin de glbulos rojos). Si hay un recuento bajo de plaquetas se practican transfusiones de plaquetas y las infecciones se tratan con antibiticos. La radioterapia se usa para reducir el tamao de los ganglios linfticos, del hgado o del bazo, cuando su agrandamiento resulta molesto para el paciente. Los medicamentos utilizados para tratar la leucemia en s misma no curan la enfermedad ni prolongan la supervivencia y pueden causar efectos secundarios graves. El tratamiento excesivo es ms peligroso que el tratamiento insuficiente. El mdico puede recetar frmacos anticancerosos con o sin corticosteroides cuando la cantidad de linfocitos es muy elevada. La prednisona y otros corticosteroides pueden producir mejoras notables e inmediatas en enfermos con leucemia avanzada. Sin embargo, la respuesta es habitualmente breve y los corticosteroides tienen efectos secundarios adversos cuando se utilizan durante perodos prolongados, incluido un mayor riesgo de contraer infecciones graves. Para la leucemia de clulas B, el tratamiento con frmacos incluye agentes alquilantes, que matan las clulas cancerosas interactuando con su ADN. Para la leucemia de clulas peludas, resultan muy eficaces el interfern alfa y la pentostatina.

Leucemia mieloide crnica

La leucemia mieloide crnica (mieloctica, mielgena, granuloctica) es una enfermedad en la cual una clula que se encuentra en la mdula sea se transforma en cancerosa y produce un nmero elevado de granulocitos anormales (un tipo de glbulos blancos). Esta enfermedad afecta a personas de cualquier edad y sexo pero es rara en nios menores de 10 aos. La mayora de los granulocitos leucmicos se origina en la mdula sea, pero algunos son producidos en el bazo y en el hgado. Estas clulas pueden ser desde muy inmaduras a maduras, mientras que en la leucemia mieloide aguda slo se

observan formas inmaduras. Los granulocitos leucmicos tienden a eliminar las clulas normales de la mdula sea, a menudo formando grandes cantidades de tejido fibroso que reemplaza a la mdula sea normal. Durante el curso de la enfermedad, los granulocitos inmaduros entran cada vez ms en el flujo sanguneo y en la mdula sea (fase acelerada). Durante esta fase se desarrollan anemia y trombocitopenia (nmero escaso de plaquetas) y la proporcin de glbulos blancos inmaduros (blastos) aumenta bruscamente y de manera espectacular. A veces los granulocitos leucmicos sufren an ms cambios y la enfermedad deriva en una crisis blstica. En dicha crisis, las clulas madres cancerosas comienzan a producir slo granulocitos inmaduros, seal de que la enfermedad se ha agudizado. En este momento, los cloromas (tumores compuestos por granulocitos de reproduccin rpida) pueden aparecer en la piel, los huesos, el cerebro y en los ganglios linfticos.

Sntomas
En las fases iniciales, la leucemia mieloide crnica a veces es asintomtica. Sin embargo, algunas personas se fatigan y se debilitan, pierden el apetito, pierden peso, padecen fiebre o sudores nocturnos y tambin tienen una sensacin de estar llenos (habitualmente causada por el agrandamiento del bazo). Los ganglios linfticos pueden agrandarse. Con el tiempo, las personas que tienen este tipo de leucemia enferman fcilmente porque la cantidad de glbulos rojos y plaquetas disminuye notablemente ocasionando palidez, magulladuras y hemorragia. La fiebre, el aumento de tamao de los ganglios linfticos y la formacin de ndulos cutneos con granulocitos leucmicos (cloromas) constituyen signos alarmantes.

Diagnstico
El diagnstico de la leucemia mieloide crnica se establece con frecuencia mediante un anlisis de sangre simple. El anlisis puede revelar una cantidad anormalmente elevada de glbulos blancos, que oscila entre 50 000 y 1 000 000 por microlitro (la cantidad normal es menos de 11 000). En las muestras de sangre examinadas al microscopio, los glbulos blancos inmaduros, normalmente slo presentes en la mdula sea, se observan en varios estadios de maduracin (diferenciacin). Tambin aumenta la cantidad de otros tipos de glbulos blancos, como eosinfilos y basfilos, y se pueden observar formas inmaduras de glbulos rojos. Para confirmar el diagnstico se debe recurrir a anlisis que evalan los cromosomas o porciones de cromosomas. El anlisis de cromosomas de los glbulos blancos leucmicos casi siempre demuestra la reordenacin de cromosomas. Las clulas leucmicas con frecuencia tienen el llamado cromosoma Filadelfia (cromosoma que contiene una parte especfica de otro cromosoma adherido a l), adems de otras alteraciones cromosmicas.

Tratamiento y pronstico
Aunque la mayora de los tratamientos no cura la enfermedad, s retarda su progresin. Aproximadamente del 20 al 30 por ciento de los enfermos de leucemia

mieloide crnica muere en los dos aos posteriores al diagnstico y aproximadamente el 25 por ciento muere anualmente tras dicho trmino. Sin embargo, muchas personas que tienen este tipo de leucemia sobreviven 4 aos o ms despus del diagnstico, y finalmente mueren durante la fase acelerada o durante la crisis blstica. El tratamiento de una crisis blstica es similar al de la leucemia linftica aguda. La supervivencia media despus de una crisis blstica es de slo dos meses, pero la quimioterapia ocasionalmente alarga el plazo hasta 8 o 12 meses. Se considera que el tratamiento ha sido eficaz cuando se consigue reducir la cantidad de glbulos blancos a menos de 50 000 por microlitro. El mejor tratamiento disponible en la actualidad no consigue destruir todas las clulas leucmicas. La nica posibilidad de recuperacin total es el trasplante de mdula sea. El trasplante de mdula sea (que debe ser de un donante con un tipo de tejido compatible, casi siempre un pariente cercano) es muy eficaz durante los estadios iniciales de la enfermedad y es considerablemente menos eficaz durante la fase acelerada o la crisis blstica. Recientemente, se ha demostrado que el interfern alfa puede normalizar la mdula sea e inducir la remisin, pero an no se conocen sus beneficios a largo plazo. La hidroxiurea, que puede administrarse por va oral, es el frmaco quimioterpico ms usado para el tratamiento de esta enfermedad. El busulfn tambin es til, pero debido a sus efectos txicos graves, generalmente se utiliza durante perodos ms cortos que la hidroxiurea. Adems de los frmacos, se prescribe una radioterapia del bazo para ayudar a reducir el nmero de clulas leucmicas. A veces el bazo debe extirparse quirrgicamente (esplenectoma) para aliviar el malestar abdominal, incrementar el nmero de plaquetas y disminuir la necesidad de transfusiones.

http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_14/seccion_14_157.html