Pero, por qu es tan importante para un hombre ser padre?

Al parecer, la paternidad es una necesidad humana que debe darse en un perodo especfico, ya que si el hombre no es padre, se vuelve ansioso y pierde la autoestima, porque tiene que demostrar su virilidad y masculinidad (32). En lugares donde los hijos son considerados un bien preciado, la infertilidad masculina es un problema que puede contribuir a matrimonios inestables, marginacin social y un estrs psicolgico, ya que la fertilidad y la reproduccin son valores centrales para la identificacin de la autoimagen en el hombre (33, 34). Cuando se toma conciencia que la descendencia se retrasa o se torna improbable, el hombre se enfrenta a un bloqueo de una meta vital que valora grandemente (tener hijos) y se encuentra en una situacin en que las estrategias usuales para enfrentar conflictos no son suficientes ni eficaces para manejar ni resolver este problema. Sigue a ello, un perodo de desequilibrio emocional al que se denomina crisis, la cual se asocia a una elevacin de la ansiedad y la tensin, a sentimientos implacenteros y desconocidos y a una desorganizacin para actuar como de costumbre. Este estado emocional incluye sentimientos de frustracin, irritabilidad, depresin, rabia, culpa y aislamiento. La presencia de estos sentimientos adversos puede influir negativamente en muchas reas de su relacin de pareja, en el ajuste sexual, en la actitud hacia su carrera o trabajo y/o en la adaptacin social (27, 34, 35). En la pareja, cuando el hombre es infrtil, pareciera que sufre de mayor angustia que la mujer, ya que en sociedades tradicionales y machistas, el hombre que no tiene hijos es asociado con la falta de virilidad. l ir percibiendo, a lo largo del tiempo, una mayor presin tanto de la familia como de su entorno social para que tenga descendencia. Adems, este problema tambin puede crear conflictos con su pareja, afectando su autoestima, lo cual puede conducir al divorcio (35-37). La presin familiar casi siempre proviene de los padres y/o suegros, quienes consideran que los nietos son necesarios para: 1-. extender el linaje de la familia; 2-. proporcionar mano de obra a las actividades laborales que realiza la familia; 3-. proporcionar apoyo financiero a los padres durante la vejez y 4-. perpetuar el

apellido paterno. En algunos pases, el hombre es objeto de una fuerte presin por parte de su familia y la familia de su pareja de comprobar su fertilidad a los pocos meses de casarse, ya que se considera que el fin del matrimonio es tener hijos (38, 39). En otros casos, como en Zimbabwe, si la mujer no queda embarazada dentro de los tres meses posteriores al matrimonio, la gente dice "No hay alegra en esta casa"; en Egipto se puede considerar el uso de anticoncepcin "despus del primer hijo hombre" (39). En algunas culturas, especialmente en Africa, Amrica Latina y el Caribe, la conformacin de una familia constituye el objetivo principal de la vida, porque constituir un hogar significa alcanzar la complementariedad biolgica y social, lo cual representa el cumplimiento de un precepto social impuesto por el grupo sobre la pareja, para demostrar la capacidad biolgica de reproduccin o procreacin. En sociedades patriarcales, el hombre que tiene muchos hijos adquiere un reconocimiento social (38,40,41). Es por eso que "algunos hombres ven el casarse y tener hijos como parte del mismo negocio - un convenio en paquete" (41). Todo esto origina que el hombre muchas veces no reconozca su problema de infertilidad o que trate de ocultar y negar a los dems su incapacidad para procrear, y para que no lo califiquen con adjetivos que denotan falta de virilidad, el "hombre" y la "sociedad" suelen asignar el problema de "matrimonios infrtiles" a la mujer. Esto, porque la imagen del hombre sin hijos generalmente es negativa y constituye objeto de reproche, compasin y hasta a veces desprecio. Esta falta de descendencia, en algunas ocasiones ha sido calificada como la desidia y/o pereza del hombre, ya que el no tener hijos es sinnimo de anormalidad (5, 37, 40). En algunos pases, el estigma de la infertilidad ha llevado a una desarmona marital, al divorcio y al ostracismo (apartar a una persona por no resultar grata) por el mismo hecho de no poder tener hijos (2). A todo esto se suma que, comnmente el hombre no desea hablar de sus problemas sexuales, porque tiene vergenza y considera que en este tema radica el poder de su masculinidad. Cuando el hombre recurre a un profesional de la

salud por un asunto relacionado a su fertilidad, pocos profesionales pueden comprender las preocupaciones de esta ndole en el hombre. Adems, generalmente el hombre llega a la consulta despus que su esposa visit al gineclogo (42). Para Anand (32) estas pueden ser las principales razones por las cuales la infertilidad masculina gana mayor significancia en el contexto de la vida familiar y social, y por ello, la importancia de tratarla a tiempo, ya que un gran nmero de hombres desconoce su situacin antes de tener la intencin de procrear, por lo que es muy triste observar cmo las mujeres supuestamente infrtiles tienen que someterse a una serie de pruebas y tratamientos durante aos cuando en muchos casos el problema est en la pareja. Al parecer, an existe una confusin entre potencia y fertilidad en el hombre. Finalmente, se debe tener en cuenta que, la infertilidad masculina se considera un problema que no slo se tenga que solucionar desde el punto de vista de la medicina, ya que tiene un gran impacto en el bienestar mental y social del hombre. Por ello, cuando el personal de salud evala a un hombre por problemas de infertilidad, no trata solamente el cuerpo con desajustes fisiolgicos u orgnicos, sino tambin se enfrenta a un ser humano ansioso, temeroso, expectante y exigente en la obtencin de descendencia. El hombre que decide acudir a un especialista para consultar acerca de un tema tan sensible como la infertilidad, espera poder manifestar sus dudas en confianza, en forma discreta, con atencin personalizada y en un ambiente nada agresivo. Pero a menudo, la sobrecarga de los servicios de salud, en especial en los pases como el nuestro, implica que la evaluacin se realice en forma rpida, ofrecindose consejo o tratamiento sin realizar una evaluacin completa de los factores que puedan estar afectando la fertilidad en el hombre (1, 30). Bibliografa
1. Program for Appropriate Technology in Health. Infertilidad en los pases

en desarrollo. Outlook 1998;15(3):1-6.

2. Fathalla, MF. Reproductive health in the world: two decades of progress

and the challenge ahead. Reproductive health: a key to a brighter future. Biennial report 1990-1991 by J Khanna, PFA Van Look, PD Griffin, WHO 1992:3-31.
3. Ludmir Grimberg, A. La pareja infrtil. Reproduccin Humana, Eduardo

Risso Daz Editor, CMP, Lima, 1991:60-100.

4. Silva, J; Jefferson, L; Rechkemmer, A; Allemant, J. Diagnstico y

tratamiento

de

la

infertilidad

masculina.

Ginecol

Obstet

(Per)

2001;47(3):144-57.
5. Gonzlez, GF. Androloga endocrina. Androloga. fertilidad e infertilidad. GF

Gonzles Editor, IIA-UPCH 1992:13-20.

6. Secretara de Salud. Prevencin y manejo de la infertilidad. Direccin

General de Salud Reproductiva, Mxico, 1998:98-99.

7. Khanna, RL; Van Look, PFA. Benagiano G. Fertility regulation research:

the challenges now and ahead. Challenges in reproductive health research. Biennial report 1992-1993 J Khanna, PFA Van Look, PD Griffin, WHO 1994:34-57.
8. Best, K. Asuntos relacionados con la salud de la reproduccin. Network en

Espaol, FHI 1998;18(3):7-11.

9. Sundby, J. Methodological considerations in the study of the frecuency, risk

factors and outcome of reduced fertility. Scandi J Soc Med 1989;17(2):13540.

10. Apropo. No es castigo, es descuido. Nosotros y el sexo, Diario Expreso,

Lima, 1998;13:100-03.
11. Weisberg, E. Smoking and reproductive health. Healthbright 1984;4(1):21-

5.
12. Stillman, RJ; Rosenberg, MJ; Sachs, BP. Smoking and reproductive.

Fertil Steril 1986;46(6):545-66.

13. Zavos, PM. Cigarette smoking: male and female infertility. Fertil, Contracep,

Sexua 1989;17(2):133-38.

14. Curtis, KM; Savitz, DA; Arbuckle, TE. Effects of cigarrette smoking,

caffeine consumption, and alcohol intake on fecundability. Am J Epidemiol 1997;146(1):32-41.

15. Volgt, HJ; Heller, WD; Borelli, S. Sperm quality of healthy smokers, ex-

smokers and never smokers. Fertil Steril 1986;45(1):106-10.

16. Wentz,

AC.

Cigarette

smoking

and

infertility.

Fertil

Contracep

1986;46(3):365-67.
17. Hadi, HA; Hill, JA; Castillo, RA. Alcohol and reproductive function: a

review. Obst Gynecol Surv 1987; 42(2):69-74.

18. Noguer More, J. Diccionario enciclopdico de sexologa, Editorial Jano,

Barcelona:51-849.
19. Rowe, PJ. et al. WHO manual for the standardized investigation and

diagnosis of the infertility couple, 1993.

20. Bondle, JP; Kolstad, H. Fertility rates among lead workers and proefsional

bus drivers: a comparision study. Ann Epidemiol 1996;6(3):201-08.

21. Valer de la Calle, JF; Rachau, E; Le Martelot, MT; Ducot, B; Multigner,

L; Thonneau, F. Male infertility risk factors in a French military population. Hum Reprod 2001;16(3):481-86.
22. Herndon, N. En busca de la pldora. Network en Espaol, FHI

1992;17(3):22-6.
23. Oliva, A; Spira, A; Multigner, L. Contribution of enviromental factors to the

risk of male infertility. Hum Reprod 2001; 16(8):1768-76.

24. Aribarg, A. Enviromental factors and infertility. Rowe P. Viklyaeva.

Diagnosis and Treatment of Infertility. Germany:WHO, 1998.

25. Merino, M; De Len, M. Esterilidad masculina y su asociacin con

patologa

genital

factores

ambientales.

Ginecol

Obste

(Mex)

1995;63(10):427-31.
26. World Health Organization. PROGESS in human reproduction research.

1991;21:1-7.
27. Smolev, J; Forrest, KA. Male infertility. Mens reproductive health, by

Swanson JH, Forrest K.A. Editors, 1984:162-78.

28. Glasier, A. Male infertility. Br J obst Gynecol 1993;100:612-14. 29. Nieschlag, E; Rolf, C; Zitzmann, M. The ageing male. Hum Reprod

2001;16(69):167-68.
30. Apropo. Antes, durante y despus.... Nosotros y el Sexo, Diario Expreso,

Lima, 1998;8:63.
31. Edelmann, RJ; Humphrey, M; Owens, DJ. The meaning of parenthood

and couples reactions to male infertility. Brit J Med Psycho 1994; 67 (Pt3):291-299.
32. Anand, V. Fertility and infertility counselling. J Fam Welf 1984;31(2);34-47. 33. Leke, RJ; Nasah, BT. Biological and socio-cultural aspects of infertility and

subfertility in Africa. UNECA 1981:488-98.

34. Notman, MT; Nadelson, C. Fertility and reproduction. J Psychia Educa

1983;7(1):17-44.
35. Ascenzo, E. Concomitantes psicolgicos y sexuales en parejas con

problemas de esterilidad. 1984.

36. Gerard, JB. Tomorrows legal aspects of andrology and urology. Goals in

Male Reproduc Research, Boyarsky S, Polakoski K Editors, 1981:47-51.

37. Melheus, M. Comments (on a "virgin births and sterile debates"). Curre

Anthropo 1992; 33(3):306-7.

38. World Health Organization. Identifying the attitudes of people and their

needs, Module I. England, 1987; 1-19.

39. Barnett, B. El Uso de la PF es a menudo una decisin familiar. Network en

Espaol, FHI 1998; 18(4):11-15.

40. Cepar. Algunos aspectos tericos. Encuesta sobre conocimientos, actitudes

y prcticas masculinas sobre la planificacin familiar, CEPAR, Quito, 1986;13.

41. Engle, PL; Leonard, A. Factores que afectan las relaciones entre padre e

hijo. La familia en la mira. Nuevas perspectivas sobre madres, padres e hijos, Popul Coun 1998;49-58.
42. Balarezo, G. Planificacin familiar masculina: Quin debe hacerse cargo?.

Boletn AMIDEP, AMIDEP 1992;68:29-30.

43. Comit Internacional de Directores de Revistas Mdicas. Requisitos

uniformes para preparar los manuscritos enviados a revistas biomdicas. Rev. Panam Salud Pblica1998;3(3). (*) Socilogo y Master en Salud Pblica. Docente de la Universidad Cientfica del Sur y la Escuela Universitaria de Post-Grado de la Universidad Nacional "Federico Villarreal".

pues para mi es importante q en la formacion del gametocito influyen tiambien los genes del padre, son como un complemento para la personalidad y el desarrollo de las caracteristicas fisicas de la persona, ademas si Dios comtemplo el milagro de la vida por la unio de un ovulo y un espermatozoide es por algo, su combinacion es unica e irrepetible y nos hace unicos ante otro seres

Hombres... para qu?

Tomado de la BBC: Pese a todas las vueltas y revueltas adoptadas en el nuevo mundo de la medicina reproductiva, la noticia de que un equipo de cientficos est tratando de hacer que el sexo masculino sea redundante ha producido profunda consternacin. Por primera vez, la posibilidad de partenognesis o reproduccin virgen es una realidad. Ponindolo crudamente: nos enfrentamos a la posibilidad de un mundo donde las mujeres no necesiten del hombre para tener bebs- con todas las implicaciones morales, ticas y filosficas que tal pregunta plantea. El cientfico Karim Nayernia de que la Universidad de Newcastle aparentemente ha logrado producir artificialmente un cultivo de esperma humano a partir de clulas madre. Nayernia ha creado la misma tcnica para crear un esperma humano, aunque dicho esperma no ha sido an usado para fertlilizar un vulo. (...) Por ejemplo, una lesbiana podra crear esperma para fertilizar el vulo de su compaera. En otro escenario ms extremo, la mujer podra en teora ser la madre y el padre de su propio hijo. Las posibilidades son increbles. El problema es que el profesor Nayernia no ha podido lograr usar clulas madre de embrios femeninos, aunque

ya ha tratado. La tcnica slo ha funcionado cuando se usan clulas madre tomadas de embrios masculinos. Technorati Links Subscribe to this feed Sphere: Related Content at 12:33 AM Labels: A palo con el falo, Con el mazo dando, Por el culo