Informe Epidemiolgico

Influenza A(H1N1)

Edio n 2 Novembro de 2009

GOVERNO DO RIO GRANDE DO NORTE SECRETARIA DE ESTADO DA SADE PBLICA COORDENAO DE PROMOO SADE SUBCOORDENADORIA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

Situao epidemiolgica da nova influenza A (H1N1) no Rio Grande do Norte, at semana epidemiolgica 48 de 2009.

APRESENTAO

As informaes desta edio so referentes aos registros no Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan) at o final da semana epidemiolgica 48 encerrada em 05 de Dezembro de 2009. Visando a reduo de erros de interpretao, foi realizada a validao prvia da base incluindo a excluso de registros duplicados. As informaes contidas neste informe refletem os registros digitados na esfera estadual de sade e das notificaes recebidas pelas Unidades de Resposta Rpida (URR) da Secretaria Municipal de Sade e Secretaria do Estado de Sade Pblica- SESAP/RN. Por tratar-se de base de dados secundrios, a interpretao destas informaes deve considerar as limitaes inerentes do processo operacional. Considerando-se a situao epidemiolgica do Estado do Rio Grande do Norte com exponencial aumento de notificaes nas ltimas 4 semanas, bem como de casos de Sndrome Respiratria Aguda Grave (SRAG), e inclusive de casos confirmados de influenza A(H1N1), este boletim ser atualizado semanalmente s quintas-feiras. A confirmao dos casos se d por isolamento viral, a partir de exame de secreo nasofarngea. Tal exame realizado pelo laboratrio de Referncia Evandro Chagas, localizado em Belm-PA.

I.

PERFIL EPIDEMIOLGICO DA INFLUENZA A(H1N1)

NO

RIO

GRANDE DO

NORTE AT SEMANA EPIDEMIOLGICA 48/2009. De acordo com os dados do SINAN (Sistema de Informao Nacional de Agravos de Notificao), os primeiros casos suspeitos de Influenza A H1N1 datam da semana epidemiolgica 16 (19 a 24/04/2009) (Grfico 1), tendo at o momento o registro de 556 casos suspeitos. Estes dados so sujeitos a reviso, tendo em vista que ainda restam outras notificaes que no foram inseridas no sistema de informaes at o fechamento do banco de dados deste informe epidemiolgico, e por isso os nmeros das semanas epidemiolgicas anteriores devero aumentar nos prximos informes. Das 556 notificaes digitadas no Sinan para casos notificados no Rio Grande do Norte, entre as semanas epidemiolgicas 16 a 48, 79 foram positivos para influenza A(H1N1) pandmico, 160 descartados e 317 aguardo resultado laboratorial.(Tabela 1). Numa anlise com relao ao municpio de residncia, temos 72,48% de todas as notificaes do estado pertencem ao municpio de Natal, seguido pelo municpio de Parnamirim com 12,59%, os demais 14,93% das notificaes pertencem s demais localidades do Rio Grande do Norte, juntamente com municpios de outros estados do Brasil e de outros pases.

TABELA 1- Distribuio dos casos notificados de Influenza A (N1H1), segundo municpio de residncia e classificao. Rio Grande do Norte, 2009*. Municpio de residncia Municpio MANAUS-AM BELM-PA CASTANHAL-PA AREIA BRANCA AUGUSTO SEVERO BOM JESUS CAIC CEAR-MIRIM PARNAMIRIM EXTREMOZ FRUTUOSO GOMES GOIANINHA GUAMAR IELMO MARINHO Suspeito** N 1 1 0 0 0 1 0 1 37 2 0 2 0 0 % 100,00 100,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 100,00 52,86 100,00 0,00 66,67 0,00 0,00 Confirmado N 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 1 0 0 % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 17,14 0,00 0,00 33,33 0,00 0,00 Descartado N 0 0 1 1 1 0 3 0 21 0 1 0 1 1 % 0,00 0,00 100,00 100,00 100,00 0,00 100,00 0,00 30,00 0,00 100,00 0,00 100,00 100,00 N 1 1 1 1 1 1 3 1 70 2 1 3 1 1 TOTAL % 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,54 0,18 12,59 0,36 0,18 0,54 0,18 0,18

IPUEIRA JUCURUTU LAGOA D'ANTA LAGOA DE PEDRAS LAGOA SALGADA LAGES LAJES PINTADAS MACAIBA MACAU MONTE ALEGRE MOSSOR NATAL NSIA FLORESTA NOVA CRUZ PARAZINHO PARELHAS PEDRO VELHO PUREZA SANTA CRUZ SANTO ANTONIO SO BENTO DO TRAIRI SO GONALO DO AMARANTE SO JOS DE MIPIB SO MIGUEL DO GOSTOSO SO PAULO DO POTENGI SERRA NEGRA DO NORTE TAIPU TIBAU DO SUL BELO HORIZONTE RIO DE JANEIRO-RJ CURITIBA-PR FOZ DO IGUAU OUTRO PAS

1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 2 241 0 1 3 0 1 2 5 0 0 5 2 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0

50,00 0,00 100,00 100,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 100,00 25,00 59,80 0,00 100,00 100,00 0,00 100,00 100,00 62,50 0,00 0,00 55,56 40,00 100,00 100,00 0,00 100,00 100,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00

1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 53 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2

50,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 50,00 0,00 0,00 12,50 13,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 37,50 50,00 0,00 0,00 20,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 100,00 100,00

0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 5 109 1 0 0 1 0 0 0 1 1 4 2 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 160

0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 50,00 100,00 0,00 62,50 27,05 100,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 50,00 100,00 44,44 40,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 28,78

2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 8 403 1 1 3 1 1 2 8 2 1 9 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 556

0,36 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,36 0,18 0,18 1,44 72,48 0,18 0,18 0,54 0,18 0,18 0,36 1,44 0,36 0,18 1,62 0,90 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,36 100,00

TOTAL 317 57,01 79 14,21 Fonte: SINAN/SUVIGE/SESAP-RN. *Dados sujeitos a alterao. ** Aguardando resultado laboratorial.

Analisando-se a distribuio das notificaes segundo semana epidemiolgica do incio dos sintomas temos um primeiro perodo de 2009 com pico de notificaes entre as semanas 31 a 38 com decrscimo nas semanas 39 a 42 e um novo aumento a partir da semana 43 com um pico mximo na semana 46. Como estas informaes so baseadas do Sinan, os registros das semanas 47 e 48 podero estar sub-notificados, pois vrios deles ainda no foram inseridos no sistema de informaes.
Grfico 1: Distribuio das notificaes de Influenza A(N1H1), segundo semana epidemiolgica de incio dos sintomas. Rio Grande do Norte, 2009*.

Fonte: SINAN/SUVIGE/SESAP-RN. *Dados sujeitos a alterao.

Com relao distribuio dos casos e bitos confirmados no Rio Grande do Norte pela influenza A(H1N1) pandmica por semana epidemiolgica temos uma distribuio tambm em 2 picos, tendo sido a concentrao dos bitos confirmados maior entre as semanas 41 a 43.(Grfico 2)
Grfico 2: Distribuio dos casos confirmados e bitos por Influenza A(N1H1), segundo semana epidemiolgica de incio dos sintomas. Rio Grande do Norte, 2009*.

Fonte: SINAN/SUVIGE/SESAP-RN. *Dados sujeitos a alterao.

A figura abaixo mostra a distribuio dos municpios de residncia com casos confirmados de influenza A(H1N1), at a semana epidemiolgica 48, segundo o nmero de casos, demonstrando maior concentrao em Natal, Parnamirim e Santa Cruz. (Figura 1)
Figura 1- Distribuio dos casos confirmados de influenza A(H1N1), segundo municpio de residncia*. Rio Grande do Norte.

Fonte: SINAN/SUVIGE/SESAP-RN.* Dados sujeitos a alterao.

A distribuio dos casos confirmados segundo faixa etria evidenciou a concentrao os indivduos entre 10 a 39. Ainda que haja notificaes de casos suspeitos na faixa etria de 60 anos ou mais, nenhum caso foi confirmado neste grupo.

Grfico 3- Distribuio dos casos confirmados de influenza A(H1N1), segundo faixa etria*.Rio Grande do Norte.

Fonte: SINAN/SUVIGE/SESAP-RN.* Dados sujeitos a alterao.

Quanto aos casos confirmados distribudos por sexo e faixa etria foi encontrado o valor 48 casos confirmados para o sexo feminino e 31 para o sexo masculino. (Tabela 2)
Tabela 2: Distribuio dos casos confirmados de Influenza A (N1H1), segundo faixa etria e sexo. Rio Grande do Norte, * 2009.

Feminino Faixa etria < 1 ANO 1a4 5a9 10 a 19 20 a 39 40 a 59 60 e mais Ignorado TOTAL N 1 2 4 15 19 6 0 1 48 % 1,27 2,53 5,06 18,99 24,05 7,59 0,00 1,27 60,76 3

Masculino N 0 0 0 11 11 6 % 0,00 0,00 0,00 13,92 13,92 7,59 0,00 3,80 39,24 N 1 2 4 26 30 12 0 4 79

Total % 1,27 2,53 5,06 32,91 37,97 15,19 0,00 5,06 100,00

31

Fonte: SINAN/SUVIGE/SESAP-RN.* Dados sujeitos a alterao.

A Distribuio dos casos confirmados segundo a evoluo revelou que 83,54% dos casos confirmados foram curados e 12,66 foram a bito e que 3,80% casos no possuam preenchimento do campo evoluo da ficha at o fechamento deste informe epidemiolgico. (Tabela 3)

Tabela 3- Distribuio dos casos confirmados de Influenza (N1H1), segundo faixa etria e evoluo. Rio Grande do Norte, 2009*. Cura Faixa etria N < 1 ANO 1a4 5a9 10 a 19 20 a 39 40 a 59 60 e mais TOTAL 3 0 0 4 26 24 9 66 % 75,00 0,00 0,00 100,00 100,00 80,00 75,00 83,54 N 1 1 0 0 0 6 2 10 % 25,00 100,00 0,00 0,00 0,00 20,00 16,67 12,66 N 0 0 2 0 0 0 1 3 % 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 8,33 3,80 N 4 1 2 4 26 30 12 79 % 5,06 1,27 2,53 5,06 32,91 37,97 15,19 100,00 bito Sem informao Total

Fonte: SINAN/SUVIGE/SESAP-RN.* Dados sujeitos a alterao.

A evoluo dos casos confirmados segundo municpio de residncia que 70% dos bitos encontram-se distribudos em outros 7 municpios que no o de Natal, inclusive em 5 deles no foram notificados casos confirmados que foram curados, tendo sido bito o nico caso confirmado (Goianinha, Lagoa Salgada,Mossor, Santo Antnio e So Jos do Mipib).(Tabela 4)

Tabela 4-Distribuio dos casos confirmados de Influenza (N1H1), segundo municpio de residncia e Grande do Norte, 2009.* Municpio de Cura residncia Municpio PARNAMIRIM GOIANINHA IPUEIRA LAGOA SALGADA MACAIBA MOSSOR NATAL SANTA CRUZ SANTO ANTONIO SO JOSE DO MIPIBU RIO DE JANEIRO-RJ FOZ DO IGUAU OUTRO PAS TOTAL 0 1 1 2 66 0,00 100,00 100,00 100,00 83,54 1 0 0 0 10 100,00 0,00 0,00 0,00 12,66 N 11 0 1 0 1 0 47 2 0 0,00 88,68 66,67 0,00 % 91,67 0,00 100,00 0,00 influenza N 1 1 0 1 0 1 3 1 1 100,00 5,66 33,33 100,00 % 8,33 100,00 0,00 100,00 N causas % 0,00 0,00 0,00 0,00 at o momento N % 0,00 0,00 0,00 0,00 N 12 1 1 1 1 0,00 0,00 0,00 0,00 3 0,00 5,66 0,00 0,00 1 53 3 1 % 15,19 1,27 1,27 1,27 1,27 1,27 67,09 3,80 1,27 bito por bito por outras Sem informao TOTAL

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0
0

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3

0,00 0,00 0,00 0,00 3,80

1 1 1 2 79

1,27 1,27 1,27 2,53 100,00

Fonte: SINAN/SUVIGE/SESAP-RN.* Dados sujeitos a alterao.

A distribuio dos bitos confirmados pela influenza pandmica do rio Grande do Norte mostrou que 80% deles eram do sexo feminino e que mais da metade estavam situados na faixa etria entre 20 a 39 anos de idade. (Tabela 5)

Tabela 5-Distribuio dos casos confirmados de Influenza (N1H1), segundo municpio de residncia e evoluo. Rio Grande do Norte, 2009.* Feminino Faixa etria N < 1 ANO 1a4 5a9 10 a 19 20 a 39 40 a 59 60 e mais Ignorado TOTAL 8 6 1 1 % 10,00 0,00 0,00 0,00 60,00 10,00 0,00 0,00 80,00 2 0 1 N 0 1 % 0,00 10,00 0,00 0,00 0,00 10,00 0,00 0,00 20,00 Masculino

Fonte: SINAN/SUVIGE/SESAP-RN.* Dados sujeitos a alterao.

Equipe de elaborao: Stella Rosa de S. Leal- SUVIGE/ CPS/ SESAP-RN. Anna Lvia de M. Dantas- SUVIGE/ CPS/ SESAP-RN. Vanssa Cristina de Souza A. Malherbi- Consultora Ministrio da SadeExantemticas.