DEDICATORIA

El siguiente trabajo es realizado con la finalidad de poder poner en conocimiento a toda la sociedad que se nos rodea, puesto que la informacin que contiene este material textual es muy importante y efectivo para la sociedad, en lo que es el tratamiento y los primeros auxilios que uno debe tomar mientras escala una montaa. Tambin es dedicado a mi hogar de Estudio y/o aprendizaje, Escuela de Montaa del Ejrcito.

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PRESENTACION

Los mecanismos fisiopatolgicos establecidos en el estudio de la respiracin en casos especiales (como es en las alturas extremas), estn clnicamente correlacionados con las interacciones en el complejo hormonal, concentraciones de sustrato, necesidades a nivel celular, regulaciones enzimticas, estimulacin del sistema nervioso central, respuestas del sistema respiratorio y dems factores ambientales, culturales, tnicos y genticos. Dichas regulaciones se encuentran asociadas a cambios bioqumicos estructurales, funcionales y conformacionales. En esta monografa se pretende dilucidar dichas regulaciones e interpretar el modelo sistmico que obliga al organismo a mantener un equilibrio u homeostasis determinada. El Mal Agudo de Montaa (MAM) es el conjunto de sntomas percibidos por la falta de adaptacin a la altura. Hasta 3.000m pocos lo sienten, entre 3.000 y 4.000 una buena parte, y a partir de los 4.000m de altura, la inmensa mayora El porcentaje de oxgeno en el aire es constante a cualquier altura, en torno al 21%. Pero la disminucin de presin atmosfrica con la altura hace que la cantidad de oxgeno inspirado sea menor, produciendo hipoxia (falta de oxgeno en la sangre).

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INDICE

CONTENIDO

PAG.

ENFERMEDADES QUE SE PRESENTAN EN MONTAAS

04

ENFERMEDADES POR PICADURAS

04

ENFERMEDADES POR INTOXICACIN

10

ENFERMEDADES POR EL FRIO

11

ENFERMEDADES POR ALTITUD

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a) Montaa Alta

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b) Montaa Media

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c) Montaa Baja

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PRIMEROS AUXILIOS EN MONTAA

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BOTIQUIN DE MONTAA.

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Conclusiones

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Recomendaciones

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Bibliografa

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I.

CONTENIDO

ENFERMEDADES QUE SE PRESENTAN EN MONTAAS Los primeros sntomas se presentan de 4 a 8 horas despus de llegar a alturas generalmente superiores a 3.000 msnm, aunque se puede presentar en alturas menores. TENEMOS LOS SIGUIENTES CAUSANTES A LAS ENFERMEDADES DE MONTAA. a) b) c) d) Enfermedades por picaduras Enfermedades por intoxicacin Enfermedades por el frio Enfermedades por altitud

A. ENFERMEDADES POR PICADURAS En terrenos rurales es relativamente frecuente encontrar animales que pudieran producir alguno de estos percances, siendo ms frecuentes en la media y baja montaa que a grandes altitudes. Los ms frecuentes pueden ser lesiones producidas por abejas, avispas y otros insectos de menor peligrosidad, tales como tbanos y el conocido mosquito. Otros animales causantes de posibles lesiones ms graves pueden ser las orugas procesionarias, y como no, los escorpiones y las culebras o serpientes. Para dar consejo en los diferentes casos dividiremos este apartado en pequeos captulos dedicados a cada especie. LOS PRINCIPALES CAUSANTES SON: a) b) c) d) e) Avispas Tbanos Orugas Escorpiones Serpientes

1 HIMENPTEROS: ABEJAS Y AVISPAS

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Las abejas dejan su aguijn junto con parte de su abdomen al picar, mientras que las avispas tan slo dejan la marca de la picadura sobre la zona afectada. Esto puede servirnos para identificar el animal que caus el dao. Los sntomas suelen ser parecidos: a nivel local dolor, picor, quemazn y enrojecimiento de la piel, as como inflamacin de sta; ocasionalmente pueden aparecer dolores de cabeza y malestar general. En personas altamente sensibles al veneno de estos animales o en casos de picaduras masivas, puede complicarse este cuadro con sintomatologa general, como urticaria, picores, edemas, lagrimeos inflamacin de la glotis e incluso shock anafilctico de grave pronstico. Prevencin y Tratamiento de Primeros Auxilios: La prevencin se basa en no molestar a estos animales, no acercndonos a sus viviendas, ni haciendo grandes aspavientos cuando por casualidad aparecen a nuestro alrededor, la naturalidad ante ellos es necesaria para evitar incidentes. En el caso de picadura de abeja, hay que retirar el aguijn sin exprimir la bolsa que contiene el veneno. Tanto en el caso de la abeja como de la avispa, se ha de lavar la herida con agua y jabn. Se aplicar hielo o fro sobre la zona, as como algn analgsico va oral: aspirina, paracetamol... En personas con antecedentes de reacciones muy marcadas a estas picaduras, puede ser recomendable algn corticoide inyectado intramuscularmente. Hay que tener en cuenta que en cualquier caso si se presentan sntomas generalizados, tendremos que trasladar urgentemente (pero con calma), al afectado a un centro sanitario.

2 TBANOS Y MOSQUITOS:

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Cuadro Sintomtico: En el caso de Tbanos, la picadura de la hembra es muy dolorosa y provoca un enrojecimiento e inflamacin de la zona de forma inmediata, con posible hemorragia de la zona afectada. Los mosquitos en la zona del territorio espaol no tienen especies que causen grandes daos, se limitan al picor e hinchazn de la zona. Prevencin y Tratamiento de Primeros Auxilios: Para prevenir existen un sinfn de repelentes ya qumicos, de venta en farmacias. En el caso de los Tbanos lavar bien la herida y aplicar algo fresco sobre la inflamacin y en ambos casos evitar el rascado sobre las heridas.

3 LEPIDPTEROS: ORUGA PROCESIONARIA

Este animalito ha logrado reproducirse de manera intensa en los pinares de nuestro pas, constituyendo una verdadera plaga en algunas regiones. Crea nidos en las ramas de los pinos de forma algodonosa y fcilmente visible. Se desplaza por el suelo formando hileras de varios miembros de su especie y de ah su nombre de Procesionaria. Si se siente amenazada suelta al aire una oleada de pelillos imperceptible, que si vemos al microscopio se revelan como arpones de minsculo tamao y gran potencia urticante. Una vez clavados producen fcilmente una infeccin. Cuadro Sintomtico: Sobre la piel, provoca dermatitis urticante, con habones de color rojo y fuerte picor; con el rascado se producirn nuevas infecciones por clavarse ms pelillos. En casos de especial sensibilidad podran producirse sntomas generales. Los casos ms graves se producen al introducirse en mucosas, los ojos son muy vulnerables y pueden crearse heridas de mal pronstico. En las vas respiratorias producir rinitis y, en caso de ingestin, las heridas en la lengua y el resto de la boca se agravan con gran facilidad y se producen gastroenteritis.

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Prevencin y Tratamiento de Primeros Auxilios: No molestar a estos animales es esencial, as como evitar las zonas en las que anidan y las pocas de mayor concentracin (Primavera). En un primer momento el tratamiento consistir en retirar el mayor nmero posible de estos pelos de las zonas de la piel donde cayeron, un buen mtodo puede ser con un trozo de esparadrapo que se posa y retira de la piel, as como lavar la zona sin frotar a modo de lanzar el agua. Sobre las heridas causadas sobre la piel, terminado este primer tratamiento, se podrn aplicar pomadas de corticoides y oralmente un antihistamnico. Si se ven afectados los ojos o las mucosas respiratorias o la boca, el traslado a un centro mdico es necesario de inmediato.

4 ESCORPIN O ALACRN:

Estos animales son tpicos de los secarrales de nuestro pas, de hbitos nocturnos, suelen atacar a las personas que hurgan en sus escondrijos, voluntariamente o involuntariamente, al levantar piedras del suelo. Cuadro Sintomtico: La picadura suele ser en un punto con apariencia rasgada, y muy dolorosa, que se inflama en su contorno y puede necrosarse en el permetro inmediato de la herida (color negro). Este dolor as como el edema o inflamacin, pueden extenderse por la extremidad afectada y durar entre uno y dos das. Es habitual la concomitancia de otros sntomas generales, tales como dolor de cabeza, nauseas, vmitos, fiebre, lipotimia, etc. En nios o ancianos la gravedad de esta picadura pude ser extrema. Prevencin y Tratamiento de Primeros Auxilios: De nuevo, no molestar a estos animales es esencial para evitar sus picaduras. Si es necesario levantar piedras en sitios ridos o proclives a esta especie, cerciorarse bien antes de hacerlo con la mano de que no hay ningn escorpin bajo stas.

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Como primera medida, lavar la herida con agua y jabn, pudindose aplicar agua oxigenada, y evitar alcohol, amoniaco, mercrominas o yodos, que colorean la herida. Inmovilizar la extremidad afectada, aplicando si es posible analgsicos locales con adrenalina que en ningn caso se pueden aplicar en dedos o zonas de difcil circulacin sangunea. Puede aplicarse fro local para evitar en lo posible la inflamacin. El traslado del enfermo a un centro medico es esencial en todo caso y fundamental en nios y ancianos.

5 OFDIOS: CULEBRAS O SERPIENTES:

En nuestro pas, el nico de estos animales con una mordedura venenosa de riesgo para el humano es la Vbora (Vipera Latastei); el resto de culebras puede morder, pero para inocular su veneno la pieza capturada ha de estar dentro de su boca, por lo que es realmente extrao que esto suceda, a menos que el sujeto se dedique a introducir un dedo dentro de la boca de este animal. Hay que resaltar que la mordedura de estas Vboras es realmente rara, dado lo huidizos que son estos ejemplares, que tan slo nos atacarn si se ven acorralados. Aspecto de una Vbora Latastei. Longitud entre 50 y 60 cms., ("pequea", no esperes una culebra de pelcula). Su color es variable, gris, pardo clarito, pardo rojizo etc. con un dibujo zigzagueante de banda ondulada sobre su lomo. Se ve poco pero su rasgo caracterstico es el hocico prominente. Cuadro Sintomtico: La herida producida por este animal se caracteriza por presentar dos incisiones lineales separadas por 1 cm. ms o menos. Al producirse la mordedura existir un dolor intenso, irradiado a toda la extremidad y que poco a poco remitir. Tras este primer estadio, aparecer un edema o inflamacin que se extender hasta impedir la funcin de la
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extremidad afectada, que presentar dolor a la palpacin de la herida. Podra tomar un color azulado (cianosis), y aparecer ampollas sanguinolentas sobre esta extremidad. Prevencin y Tratamiento de Primeros Auxilios: Prevenir es no molestar a estos animales, que nada te harn si no les provocas. En el caso de una mordedura de vbora, lo principal es mantener la calma, tanto del afectado como del resto del grupo. La evacuacin y el tratamiento en un centro mdico es el principal objetivo a conseguir. En caso de estar en una zona de difcil acceso o muy retirada de un ncleo de ayuda, tendremos que tener en cuenta las siguientes medidas: 1 LO QUE NO HAY QUE HACER: * Incisiones sobre la herida * Succionar sobre la herida. * Cauterizar o quemar la herida. * Aplicar fro o calor intensos sobre la herida. * Agitar o al herido o moverlo sino es estrictamente necesario. * Dar bebidas alcohlicas al enfermo. 2 LO QUE SI HAY QUE HACER: * Evacuar al afectado al centro mdico ms cercano. * Tumbar y tranquilizar al herido. * Mantener el miembro afectado por debajo de la altura del corazn. * En el caso de no poder hacer una evacuacin inmediata se podr aplicar un ligero torniquete que no corte el pulso con una banda ancha, (al menos tres dedos de ancho) entre la herida y el corazn. Lavar la herida con gasas fras, no heladas, as como administrar abundantes bebidas calientes no excitantes. Existe la posibilidad de dar paracetamol para el dolor. Recordar en todo caso que primero la evacuacin sobre cualquier otra medida.

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B. ENFERMEDADES POR INTOXICACION

Como no, el mejor aliado para no sufrir una de estas intoxicaciones es el sentido comn. Tener especial cuidado en lo que ingerimos puede salvarnos de pasar un mal rato. Intoxicaciones, que en zonas urbanas slo presentan una incomodidad pasajera, pueden convertirse en un problema muy serio en la montaa. 1 Cmo Prevenir: * No comer ningn alimento que sospechemos pueda estar en mal estado. * No beber agua de sitios estancados, caliente, o con olor. En caso de duda aplicarle pastillas potabilizadoras, las que se venden en tiendas especializadas. * No comer bayas o frutas silvestres que no conozcamos previamente, valga el ejemplo de la dulce Belladona, de sabor agradable y mortal de necesidad por parada cardiorrespiratoria. * Aadir sales minerales al agua de alta montaa, o la obtenida de derretir nieve. Para ello sirven los preparados isotnicos comerciales en polvo, o al menos el tang. 2 Tratamiento y Primeros Auxilios En casos de intoxicacin aguda, la evacuacin del afectado es completamente necesaria. Mientras sta se produce, deberemos mantener al enfermo bien hidratado. Para ello se le puede administrar suero oral, que podremos preparar con agua y el preparado comercial que se vende en las farmacias y que no debe faltar en el botiqun. Suspender la ingesta de cualquier alimento slido durante la primera fase de la intoxicacin.

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C. ENFERMEDADES POR EL FRIO EL FRIO

Para evitar la accin extrema del fro sobre nosotros, es esencial ir equipados con el material ms adecuado a la actividad a realizar. En caso contrario, estamos expuestos sobre manera a sufrir congelaciones, que pueden llegar a suponer amputaciones e incluso la vida. Las zonas corporales que suelen verse ms afectadas son las extremidades distales, (pies, manos y sus dedos especialmente), as como la cara, (nariz y orejas esencialmente).

1 Prevencin: * Ropa adecuada: Botas dobles, calcetines secos, prendas de abrigo y prendas corta vientos, gorros o pasamontaas, guantes y/o manoplas. * Alimentacin calrica adecuada. * Ingesta de lquidos calientes habitualmente. 2 Sntomas de Congelacin: Las partes expuestas al fro, cursan de forma curiosa, con una primera fase de intenso dolor y enrojecimiento, para ms tarde dejar de doler y comenzar a cambiar de color hacia el blanco, y ms tarde al negruzco, junto con la insensibilidad de la zona afectada. 3 Tratamiento y Primeros Auxilios En lo que puede ser un principio de congelacin, la forma ms elemental de mejorar, ser retirar las prendas hmedas y sustituirlas por secas, mantener al afectado en lugar seco y clido (saco de dormir) y calentar las zonas afectadas acercndolas al centro del propio cuerpo, o de un compaero. Puede administrar se aspirina o ibuprofeno, as como realizar baos de agua tbia, a la que se le aadir Betadine o similar. En todo caso se
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hace indispensable evacuar al afectado a un centro mdico para su tratamiento pues es imprevisible como puede evolucionar una lesin por hipotermia. El recalentamiento en casos de mayor gravedad no debe intentarse hasta que se est en un centro mdico o lugar adecuado, ya que puede causar agravamiento si no se hace en las condiciones adecuadas. No intentar en ningn caso recalentar la zona afectada acercndola al fuego, recordemos su insensibilidad, lo que podra producir que quemsemos al afectado sin que ste se percatase.

D. ENFERMEDADES POR ALTITUD

Todos aquellos que hemos estado a cierta altitud alguna vez sabemos que sta se deja sentir y que no se puede tomar a broma. Dependiendo de cada persona, los sntomas por la altura podrn hacerse presentes desde los 2.500 metros, aunque lo habitual ser que se manifiesten a partir de los 3.000. Posiblemente la primera manifestacin por altitud sea el cansancio del afectado, aun realizando actividades de poco desgaste fsico. Para evitar que el
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llamado Mal de Altura se nos complique, tendremos que tener en cuenta unas fciles consideraciones, tales como: cules son sus sntomas y en qu grado nos estn afectando. 1 Sntomas leves: Dolor de cabeza, que desaparece con Aspirina o Paracetamol, nuseas y malestar general, ligeros mareos, insomnio leve. 2 Sntomas graves: Dolor de cabeza intenso que no desaparece con analgsicos, nuseas y vmitos, mareos, descoordinacin, alteraciones visuales, respiracin agitada, alteracin del pulso, hinchazn en piernas o alrededor de los ojos, disminucin de la cantidad de orina, desorientacin y/o confusin. Para conocer el estado de un afectado por esta enfermedad, podremos hacer este simple test, en el que se asignan puntos a los sntomas, dando la suma la gravedad, as como el modo de actuacin: SINTOMAS a) b) c) d) e) f) g) h) i) Dolor de cabeza leve: 1 punto. Nuseas o prdida del apetito: 1 punto. Insomnio: 1 punto. Vrtigo: 1 punto. Dolor de cabeza resistente a la aspirina: 2 puntos. Vmitos: 2 puntos. Falta de aire (disnea), en reposo: 3 puntos. Fatiga anormal y persistente: 3 puntos. Oliguria (falta de orina): 3 puntos.

Segn los mdicos, la falta de aire que se respira en alta montaa es la causa de todos los males de los escaladores. El estudio determin que a los 6400 metros el promedio de saturacin de oxgeno en la sangre era solo del 65%, cuando a nivel del mar los valores normales van desde el 96 al 100%.

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Seales de peligro para el mal de altura Las seales de peligro se desarrollan generalmente en las primeras 36 horas. Afectan a ms del 50% de los viajeros por encima de los 3.500 metros y casi al 100% de las personas que suben rpidamente a 5.000 metros sin aclimatarse. Un dolor de cabeza leve que desaparece con analgsicos (paracetamol, aspirina, etc.) Nuseas y malestar general Ligeros mareos Dificultades para dormir Si aparecen estos sntomas a alturas por debajo de los 3.000 metros se debera parar y descansar un par de das antes de continuar subiendo. A alturas de 3.500 metros, se debe intentar bajar de 300 a 500 metros, y quedarse all durante 2 das antes de otros ascensos permanentes.

Sntomas graves del mal de altura Un dolor de cabeza intenso y grave, que no desaparece con analgsicos corrientes; vmitos. Nuseas marcadas Mareos, descoordinacin, alteraciones visuales Presin en el pecho, respiracin y pulso rpidos, sensacin de dificultad respiratoria Hinchazn o edema, generalmente alrededor de los ojos y, en algunos casos, en tobillos y manos Disminucin de la cantidad de orina Confusin, desorientacin Cambios psicolgicos (indiferencia, prdida del sentido del peligro, etc.) Convulsiones. Cuando se presenten estos sntomas se debe buscar ayuda mdica de inmediato e iniciar rpidamente el descenso a la menor altura posible.

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1. MONTAA ALTA

La enfermedad aguda de alta montaa, que aparece entre las 6 a 12 horas despus de ascender ms de 2500 metros y desaparece espontneamente pasadas las primeras 48hs., se caracteriza por la aparicin de cefaleas, vmitos, nuseas, falta de apetito, mareos e insomnio. Si pasados los 2 das estos sntomas no se revierten, la situacin puede estar agravndose. En ese caso es necesario contar con ayuda mdica, ya que si empeoran los sntomas pueden conducir al coma o a otra condicin de gravedad que requiera tratamiento urgente. FORMAS GRAVES DEL MAL DE ALTURA Existen dos formas graves del mal de altura. Pueden ir precedidas de sntomas leves (dolor de cabeza, insomnio, falta de apetito, aturdimiento leve) o bien aparecer bruscamente en un alpinista previamente sano, a causa de un ascenso de gran desnivel o realizado con gran rapidez. Las dos tienen un alto ndice de mortalidad y pueden ocurrir cuando ya ha pasado un da o un da y medio, a demasiada altura (normalmente, por encima de 3.500 metros). Son los siguientes: HAPE - Edema pulmonar de gran altura (lquido en los pulmones). HACE - Edema cerebral de gran altura (lquido en el cerebro).

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Edema pulmonar de gran altura (HAPE)

Los sntomas de HAPE son graves, e incluyen dificultad respiratoria importante, tos seca, expectoracin sanguinolenta, presin o dolor en el pecho, palpitaciones y fatiga. Se puede or un ruido de burbujeo durante la respiracin (edema pulmonar). Los labios, bordes externos de las orejas y uas pueden parecer azuladas (cianticas), debido a la falta de oxgeno. Tratamiento Si los sntomas son leves, el reposo sobre el mismo terreno durante 24 - 48 horas, junto con una buena hidratacin y con una dieta hiperglucdica, suelen ser suficientes. Debe prohibirse el ascenso a personas que padecen sntomas de mal de altura -aunque sean leves- ya que pueden evolucionar hacia formas ms graves. Si los sntomas son ms graves o empeoran, debe iniciarse inmediatamente el descenso del afectado a la menor altura posible, y siempre acompaado. A veces, un descenso de 400 metros suele ser suficiente para notar una mejora. Otra medida es administrar oxgeno a travs de mascarilla, una cantidad de 3 a 5 litros por minuto a una concentracin no inferior al 40%. Para el tratamiento del dolor de cabeza se pueden usar analgsicos menores (paracetamol, aspirina, etc.) En cuanto al insomnio de altura, sobre todo si es provocado por pausas peridicas de la respiracin, debe tratarse con acetazolamida, pero nunca con frmacos hipnticos o sedantes como los que se usan para dormir, ya que pueden empeorar an ms la respiracin. Si hay un mdico disponible, podr administrar los medicamentos que crea necesarios. La medicacin no sustituye al descenso

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Edema cerebral de gran altura (HACE)

Es la forma de presentacin ms grave y rpida del mal de altura. Los sntomas de HACE son fundamentalmente: nuseas, vmitos, dolores de cabeza, alteraciones visuales, irritabilidad, descoordinacin, distraccin, confusin, posible prdida de conciencia, convulsiones e incluso coma. El mal agudo de montaa se debe a una combinacin de reduccin de la presin atmosfrica y niveles ms bajos de oxgeno a grandes alturas. Cuanto ms rpido ascienda a una mayor altitud, mayor ser la probabilidad de desarrollar el mal agudo de montaa. Sus sntomas tambin dependern de la velocidad de su ascenso y de qu tanto se esfuerce usted mismo. Usted est en mayor riesgo del mal agudo de montaa si: Vive en o cerca al nivel del mar. Tuvo la enfermedad antes.

SINTOMAS Los sntomas pueden ir desde leves hasta potencialmente mortales y pueden afectar el sistema nervioso, los pulmones, los msculos y el corazn. En la mayora de los casos, los sntomas son leves. Los sntomas que generalmente estn asociados con el mal agudo de montaa de leve a moderado son: Dificultad para dormir. Mareo o sensacin de vrtigo. Fatiga. Dolor de cabeza. Inapetencia. Nuseas o vmitos. Pulso rpido (frecuencia cardaca). Dificultad respiratoria con esfuerzo. Los sntomas generalmente asociados con un mal agudo de montaa ms severo abarcan:
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Coloracin azulada de la piel (cianosis). Rigidez o congestin pectoral. Confusin. Tos. Expectoracin de sangre. Disminucin del estado de conciencia o aislamiento de la interaccin social. Tez plida o griscea. Incapacidad para caminar en lnea recta o incapacidad absoluta para caminar. Dificultad respiratoria en reposo.

TRATAMIENTO El diagnstico temprano es importante. El mal agudo de montaa es ms fcil de tratar en las etapas iniciales. El principal tratamiento para todas las formas del mal de montaa es bajar o descender a una altitud menor tan rpido y seguro como sea posible. Usted no debe seguir ascendiendo si presenta sntomas. Se debe administrar oxgeno extra si est disponible. Las personas con mal de montaa grave pueden necesitar hospitalizacin. La acetazolamida (Diamox) se puede administrar para ayudar a mejorar la respiracin y reducir los sntomas leves. Este frmaco puede incrementar la miccin. Cuando tome este medicamento, cercirese de beber mucho lquido y no consumir alcohol. Si usted tiene lquido en los pulmones (edema pulmonar), el tratamiento puede abarcar: Oxgeno. Un medicamento antihipertensivo llamado nifedipina. Un tipo de frmaco llamado inhibidor de fosfodiesterasa (sildenafil). Inhaladores beta-agonistas. En casos graves, un respirador.

La dexametasona (Decadrn) puede ayudar a reducir la hinchazn del cerebro (edema cerebral). Las cmaras hiperbricas porttiles le permiten a los caminantes simular condiciones a altitudes ms bajas sin moverse realmente del lugar en la

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montaa. Estos dispositivos son muy tiles en caso de que el mal tiempo u otros factores imposibiliten el descenso de la montaa. Coagulacin de la sangre

En las grandes alturas y durante uno o dos meses, se incrementa la produccin de glbulos rojos, lo que provoca que la sangre se espese, y pueda causar cogulos en las arterias. Otra causa probable de cogulos es la deshidratacin que se produce en las alturas.

2. MONTAA MEDIA Quemaduras de sol

Las quemaduras de sol representan un peligro real. Los escaladores deben utilizar bloqueadores con un FPS mnino de 30, y aplicarlo por lo menos cada dos horas durante el da. Dolor de muelas por altitud

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Esta dolorosa enfermedad se produce cuando una burbuja de aire se aloja dentro de los empastes dentales. Esto puede llegar a irritar un nervio, provocar la cada del empaste o incluso su explosin debido a la presin de la altura. Prdida de peso

Muchos alpinistas pierden el apetito en las grandes alturas. Los intestinos tambin desempean un papel muy importante en la prdida de peso, debido a los fallos en la absorcin de determinados alimentos (particularmente las grasas), que no es tan eficiente como lo sera en condiciones normales. Ataxia

Los escaladores necesitan equilibrio, coordinacin y destreza manual, pero la zona del cerebro que rige estas habilidades requiere de grandes cantidades de oxgeno para funcionar correctamente. Debido a que en las grandes alturas el suministro de oxgeno disminuye, el resultado puede convertirse en una potencial prdida de coordinacin y equilibrio. Desrdenes del sueo

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Durante el sueo, los bajos niveles de oxgeno pueden hacer que la respiracin de los escaladores sea espordica, con varias inspiraciones profundas seguidas de apneas de varios segundos de duracin.

3. MONTAA BAJA ENFERMEDAD ALRGICA RESPIRATORIA

UNA NICA VA AREA UNA NICA ENFERMEDAD En efecto, el Aparato Respiratorio constituye una unidad integral que comprende desde la nariz, hasta los bronquios ms finos y los alveolos, situados en las partes ms distales de la va area. La parte del aparato respiratorio que tiene un contacto directo con el aire respirado es una fina lmina llamada mucosa respiratoria, que tapiza todo el aparato respiratorio sin solucin de continuidad, desde la nariz hasta los bronquios ms finos. Todas las partes del Aparato Respiratorio trabajan de forma coordinada con el propsito de conseguir la respiracin ms adecuada y eficaz. La nariz juega una serie de importantes funciones en la respiracin, fundamentalmente: Acta como un filtro, depurando el aire y limpindolo de partculas, microorganismos y alergenos. Calienta el aire, impidiendo que llegue fro a las partes bajas del aparato respiratorio. Proporciona al aire respirado una adecuada humectacin.

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Por este motivo, la nariz constituye la primera lnea de defensa y preparacin del aire respirado. Por ello tambin, cuando un paciente comienza a desarrollar una alergia respiratoria, con frecuencia la parte del aparato respiratorio ms precozmente afectada es la nariz, y as comienzan a tener Rinitis Alrgica.

REPILO

Cycloconium oleaginym Cas El repilo es una enfermedad producida por el hongo Cycloconium oleaginum y est considerada como la micosis del olivo ms extendida en todas las regiones de Espaa y en el resto de los pases olivareros. La consecuencia ms importante la constituye la intensa defoliacin del arbolado, con el consiguiente debilitamiento y la disminucin de la productividad.

Como consecuencia de estas lesiones foliares se produce una cada importante de hojas, lo cual se aprecia claramente en el arbolado y, sobre todo, en las ramas bajas, que son las ms afectadas por la enfermedad y que pueden quedar totalmente defoliadas. Cuando la lesin est localizada en la zona peduncular del fruto, lo cual no es muy frecuente, ste cae prematuramente, acompaado de un trozo de pednculo.

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PRIMEROS AUXILIOS EN MONTAA La siguiente informacin est recogida del la edicin de los cuadernos prcticos de la tienda BARRABES en Benasque: autor del reportaje: el especialista en emergencias sanitarias Ivn Muoz Bernab. En montaa la atencin mdica ante una urgencia puede demorarse horas e incluso das. Por ello cualquier practicante de deportes de montaa debe tener unos conocimientos sanitarios mnimos as como disponer y saber utilizar un botiqun de primeros auxilios. Confeccionar un botiqun no resulta tarea fcil, ya que hay que tener en cuenta diferentes factores:

Quin va a hacer uso de dicho botiqun. Situacin de aislamiento. Actividad a desarrollar. Duracin de la actividad.

Es por eso que el autor de este articulo, tcnico en emergencias sanitarias, explica los principios que se deben seguir a la hora de preparar el botiquin para la montaa, ya sea para el alpinista, el guia, o el medico de rescate, y dar a conocer, al mismo tiempo, su particular propuesta destinada, por un lado, a montaeros y por otro, a profesionales de la montaa. La principal pauta a seguir a la hora de hacer uso de un botiquin, aparte del sentido comn, es utiliza slo lo que sabes usar, por este motivo nos ceiremos a la recomendacin de un botiquin para montaeros no profesionales de la salud. Normas especiales para la atencion de heridos en montaa. Texto sacado de la Guia practica de Primeros Auxilios en montaa de Fernando Desportes, Ed, Barrabs.

1- asegurar antes de atender. Al actuar precipitadamente podemos provocar un empeoramiento de la situacion o un nuevo accidente. Al acceder al lugar de accidente los socorristas deben atender a su seguridad personal a la vez que a la seguridad de la victima: encordamiento de los socorristas y de la victima, uso del casco, utilizacin de detectores de avalancha, prevenir caida de piedras, etc. Son aspectos a tener encuenta para no empeorar una situacin ya de por s dramatica.
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2- Atender antes de trasladar: No mover al herido hasta que haya sido correctamente diagnosticado de sus lesiones y atendido. Si el lugar del accidente es peligroso (poor ejemplo si est expuesto a la caida de piedras, si hay riesgo de avalancha, incendio, etc.) Se inmovilizarn provisionalmente las partes lesionadas (incluyendo el cuello) antes de trasladar cuidadosamente al herido a un lugar resguardado. 3- Abrigar al herido: Cualquier herido inmovilizado pierde calor corporal. En alta montaa lo va a perder ms deprisa a causa de las bajas temperaturas y al reposar sobre el suelo. Si aparece la hipotermia, el estado general del herido va a empeorar. Por ello debemos: - Aislar al herido del suelo con ayuda de colchonetas, ropa, mochilas o cuerdas. - Protegerlo del viento. - Cambiarle la ropa mojada. - Abrigarlo con ropa amplia, sacos de dormir, mantas de aluminio, etc. - Tener preparadas comidas calientes. 4- Peticin de ayuda: La emisora de radio y el telfono mvil son los medios ms efectivos para alertar al equipo de rescate sin demora. Su uso debe generalizarse entre los montaeros y los practicantes de actividades en la naturaleza, ya que permite ahorrar un tiempo que puede ser vital para el accidentado. Normas bsicas de utilizacion: - Estar familiarizado con estos aparatos. - Asegurarse de que las pilas esten recargadas. - llevar anotado sen un palpel plastificado las frecuencias de radio de emergencias o los numeros de telefono. - llevar el aparato en la mochila protejido de golpes, en una funda impermeable y asilado de las bajas temperaturas. - Utilizar el aparato solo en caso de emergencia. - El codigo de peticionn de axilio consiste en secuencias de seis seales acsticas o luminosas durente 1 minuto (cada vez diez segundos) seguidas de un minuto de espera.
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- El codigo de respuesta consiste en secuencias de tras seales acusticas o luminosas durante 1 minuto (1 cada 20 segundos) seguidas de 1 minuto de espera. 5- No dejar nunca solo al herido. Si por ir nicamente dos personas no queda otro remedio que abandonarle par salir a buscar ayuda, hay que atender primero sus lesiones y luego dejarlo en las mejores condiciones posibles (en un lugar resguardado, abrigado, con agua y comida a su alcance) para que soporte las horas de espera. Adems deber sealarse muy bien el lugar donde se querda para que pueda ser localizado fcilmente por el grupo de salvamento. 6- Evacuacin por medios propios: El transporte de prsonas accidentadas en la montaa con medios de fortuna es siempre lento, dificil y a menudo aumenta el sufrimiento del herido. Requiere habilidad para preparar la camilla y muchas personas para transportarla y relevarse. Siempre que sea posible dejaremos la responsabilidad de la evacuacin del herido al grupo de rescate, que con ayuda del helicoptero o de camillas especiales estn en condiciones de realizarla con mayor rapidez y seguridad.

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BOTIQUIN DE MONTAA.

No slo es importante llevar un botiqun en nuestras salidas a la montaa, o nuestros viajes, tanto o ms importante es conocer y saber utilizar los elementos que este contiene. Es por esto que recomiendo a todos los que leen esta web, que realicen algn curso de primeros auxilios, el cual nos dotar de los conocimientos necesarios para un buen uso de este botiqun. La aplicacin de los medicamentos que se nombran en este botiqun, debe estar sujeta a las indicaciones mdicas, ya del profesional o las escritas en el prospecto de los mismos, por lo cual tan importante es llevar el medicamento, como su prospecto, o una lista con los medicamentos y su empleo. Algunos de estos medicamentos son expedidos bajo receta mdica, por lo cual tendrs que buscar consejo mdico para su posible utilizacin, as como para su obtencin. Recuerda siempre hablar antes con tu mdico habitual antes de hacer nada. Hay que tener en cuenta: * Tener un botiqun no te convierte en mdico. * Tener un botiqun sin saber utilizarlo es como no tenerlo. * El botiqun se adaptar al nmero de personas y a la actividad a realizar. * Es necesario revisar peridicamente el contenido, retirando medicamentos caducados as como materiales deteriorados. * El sentido comn y la prudencia son fundamentales en el uso del botiqun. A continuacin elaboraremos un botiqun bsico, que segn mi criterio es ms til, en fin, ms de andar por casa.

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II.

CONCLUSIONES

El mal de altura no pasa en general de ser un molestia para la mayora de los montaeros, sin embargo existen dos versiones malignas del mal de montaa que exigen atencin inmediata y que pueden poner en riesgo la vida del paciente: el edema cerebral de altitud y el edema pulmonar de altitud. Adems, tambin existen otros problemas relacionados con la altitud: edema cutneo de las alturas; hemorragia retiniana; mal subagudo de montaa y mal crnico de montaa (enfermedad de Monge). Estos temas son tratados en la seccin medicina de montaa. El mal de altura o mal agudo de montaa, en general, es una enfermedad benigna y breve que aparece en muchas personas ante la exposicin a la hipoxia de altitud. El sntoma ms comn es el dolor de cabeza (cefalea), aunque tambin se han referido: malestar general, nuseas, vmitos, falta de apetito e insomnio. Asimismo existe el trastorno del sueo frecuente en altitud consistente en despertar sbitamente con gran sensacin de angustia y de falta de aire, que desaparece al jadear durante unos segundos, esta patologa es conocida como respiracin de Cheyne-Stokes. El mal agudo de montaa (MAM), mal de altura, o soroche o puna, como es conocido en los andes, es la falta de adaptacin del organismo a la hipoxia de la altitud. Su evolucin esta directamente vinculada con la velocidad de ascenso y la altitud alcanzada. A medida que ascendemos disminuye lo que se denomina presin parcial de oxgeno, disminuyendo con ello la biodisponibilidad del oxgeno. Esta disminucin en la biodisponibilidad del oxgeno afecta al cuerpo de varias maneras: aumentan el ritmo y la profundidad de la respiracin, alterando el equilibrio entre los gases pulmonares y la sangre, incrementa la alcalinidad de la sangre y distorsiona la distribucin de sales como el potasio y el sodio dentro de las clulas. Como resultado, el agua se distribuye de forma diferente entre la sangre y los tejidos. Estos cambios son la causa principal del mal de montaa. A grandes alturas, la sangre contiene menos oxgeno, provocando una coloracin azulada en la piel, los labios y las uas (cianosis). Con el transcurso de los das, el cuerpo responde produciendo ms glbulos rojos con el fin de transportar ms oxgeno a los tejidos.El mecanismo por el que la hipoxia provoca el MAM es todava desconocido. Entendemos la hipoxia como un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada), o una regin del cuerpo (hipoxia de tejido), se ve privado del suministro adecuado de oxgeno.El mal agudo de montaa no aparece inmediatamente al ganar altitud, sino tras un intervalo de 6 a 36 horas. Se estima su aparicin su aparicin en tres de cada cuatro personas a alturas superiores a los 4.500 m.

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III.

RECOMENDACIONES

El mal de altura puede afectar a personas no aclimatadas a altitudes mayores de 3,000 metros (esto puede variar de una persona a otra). La gravedad del cuadro depende de la altitud a alcanzar, de la velocidad a la que se consigue y de la actividad fsica desarrollada a esa altura. A continuacin te damos algunos consejos para evitar el mal de altura. Asciende lentamente. Cada persona se adapta a la altura de manera diferente. Un buen ritmo suele ser 400-500 metros por da. Asciende alto, pero duerme bajo. Es decir, sube tan alto como desees pero regresa a dormir a la misma altura que la noche anterior. Aumenta gradualmente la altura a la que dormirs (se aconseja un aumento de 300 m/da). Modera la actividad fsica, sobre todo las primeras 48 horas. Incluye en tus planes tiempo para la aclimatacin (una semana). Aumenta conscientemente la profundidad y la frecuencia de la respiracin. Evitar la toma de sedantes, tranquilizantes y analgsicos narcticos (sobre todo por encima de 2,450 metros). Vigila que la orina sea clara y no concentrada. Controla la ingesta de comida y de agua. Se recomienda tomar abundantes lquidos y seguir una dieta pobre en sal. Respeta estas reglas: bebe antes de tener sed, come antes de tener hambre, abrgate antes de tener fro y descansa antes del agotamiento. El fro y el sobreesfuerzo potencian los efectos perjudiciales del mal de altura. Con respecto al uso de azetazolamida, consulta a tu mdico. Se aconseja no superar los 1,800 metros de altura antes de los 18 meses y los 3,000 metros antes de los 12 aos. Que hago si me da el mal de altura? El mejor tratamiento es descender a una altitud menor enseguida. Pero si el nio solo tiene sntomas leves es posible que pueda mantenerse a esa altitud y dejar que su cuerpo se adapte. En este caso, no deje que haga ningn ejercicio; que tan solo descanse hasta que se sienta mejor. Puede darle un analgsico tipo Paracetamol o Ibuprofeno para el dolor de cabeza. El uso de oxgeno mejora los sntomas significativamente. Poner el oxgeno a travs de una mscara a 1 2 litros por minuto, ayuda.
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Si el nio presentara sntomas graves, descienda enseguida entre 500 y 600 msnm para ver si sus sntomas mejoran. Siga descendiendo hasta que sus sntomas desaparezcan completamente. Los medicamentos que pueden utilizarse para tratar los sntomas del mal de altura grave incluyen acetazolamida (Diamox), nifedipina (Adalat) y dexametasona (Decadrn) Qu puedo hacer para prevenir una enfermedad de las montaas? Traiga un botiqun de primero auxilios con medicamentos para prevenir dolores de cabeza. Consulte con su mdico sobre medicamentos que usted puede traer que podran ayudar a prevenir una enfermedad de las montaas. Asegrese que usted tiene agua en su botiqun de primeros auxilios para prevenir deshidratacin. No realice ejercicios fuertes inmediatamente despus de haber viajado a altitudes altas. Su cuerpo no se puede acostumbrar rpidamente a los cambios en los niveles de oxgeno. El ejercicio fuerte podra aumentar su probabilidad para una enfermedad de las montaas. No consuma alcohol o tome sedantes (medicamentos para dormir). El alcohol y los sedantes hacen ms difcil a su cuerpo ajustarse a la disminucin en los niveles de oxgeno. Viaje a altitudes altas lentamente para permitir que su cuerpo se acostumbre a la disminucin en los niveles de oxgeno. No suba ms de 300 metros diariamente cuando esta sobre 3000 metros. Cada 2 a 3 das usted debe detenerse y descansar por un da completo. Usted podra necesitar descanso ms frecuente cuando este sobre 4000 metros. Viaje a niveles ms altos durante el da y duerma en niveles bajos durante la noche, para permitir que su cuerpo se adapte mejor. Las mujeres embarazadas no deberan dormir a niveles ms altos de 3500 metros, para prevenir problemas con su embarazo. Si usted esta embarazada, consulte con su mdico antes de viajar a altitudes altas. Si usted comienza a tener sntomas de una enfermedad de las montaas, descanse por 24 horas, o vaya a una altitud ms baja. No continu viajando a altitudes altas hasta que mejoren sus sntomas.

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IV.

BIBLIOGRAFIA

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