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Semana 3

el cerebro, el corazn y la mdula espinal comienzan a desarrollarse el tubo digestivo comienza a desarrollarse

Semanas 4 a 5

Embrin de cuatro semanas tras la fecundacin. 1

Las yemas o brotes de brazos y piernas se vuelven visibles El cerebro se desarrolla en 5 reas y algunos nervios craneales son visibles Comienza el desarrollo de las estructuras del ojo y del odo Formacin del tejido que se ha de convertir en las vrtebras y algunos otros huesos Desarrollo posterior del corazn que ahora late a un ritmo regular Movimiento de sangre rudimentaria a travs de los vasos mayores

Semana 6
Los brazos y las piernas se han alargado y se pueden distinguir las reas de los pies y de las manos Las manos y los pies tienen dedos (dgitos), pero pueden an estar adheridos por membranas El cerebro contina formndose Comienza la formacin de los pulmones

Semana 7

Embrin siete semanas, y diez milmetros, procedente de un embarazo ectpico an en el oviducto.

se forman los pezones y folculos pilosos los codos y los dedos de los pies son visibles todos los rganos esenciales se han comenzado a formar

Semana 8

Embrin de nueve semanas, de un embarazo ectpico en una trompa de falopio.

los prpados estn ms desarrollados las caractersticas externas del odo comienzan a tomar su forma final. contina el desarrollo de las caractersticas faciales los intestinos rotan

Desarrollo fetal
Esta etapa comienza desde el momento en que se ha completado la etapa embrionaria, y hasta que se produzca el parto. Durante la vida fetal no se forman rganos o tejidos nuevos, sino que se produce la maduracin de los ya existentes.

Semanas 9 a 12
los prpados se cierran y no se vuelven a abrir casi hasta la semana 28 la cara est bien formada las extremidades son largas y delgadas los genitales aparecen bien diferenciados los glbulos rojos se producen en el hgado el tamao de la cabeza corresponde casi a la mitad del tamao del feto el feto puede empuar los dedos aparecen los brotes dentarios para los dientes del beb.

Semanas 13 a 16
la piel fetal es casi transparente se desarrolla un vello fino en la cabeza denominado lanugo el meconio se produce en el tracto intestinal se ha desarrollado ms tejido muscular y seo, y los huesos se vuelven ms duros el feto comienza a hacer movimientos activos el hgado y el pncreas producen secreciones lquidas el feto hace movimientos de succin con la boca

Semanas 17 a 19
el feto puede or el feto efecta ms movimientos la madre puede sentir una agitacin en la parte baja del abdomen.

Semana 20

Feto de 18 semanas tras la fecundacin.1

el lanugo cubre todo el cuerpo aparecen las cejas y las pestaas aparecen las uas en pies y manos el feto es ms activo con mayor desarrollo muscular la madre puede sentir al feto movindose los latidos cardacos fetales se pueden escuchar con un estetoscopio

Semana 24
las cejas y las pestaas estn bien formadas todas las partes del ojo estn desarrolladas el feto presenta el reflejo prensil y de sobresalto se comienzan a formar las huellas de la piel plantar y de la piel palmar se forman los alvolos pulmonares

Semanas 25 a 28
desarrollo rpido del cerebro el sistema nervioso est lo suficientemente desarrollado para controlar algunas funciones corporales los prpados se abren y se cierran el sistema respiratorio, aunque inmaduro, se ha desarrollado al punto de permitir el intercambio gaseoso

Semanas 29 a 32
Se presenta un aumento rpido en la cantidad de grasa corporal Se presentan movimientos respiratorios rtmicos, pero los pulmones no estn totalmente maduros Los huesos estn completamente desarrollados, pero an son blandos y flexibles El cuerpo del feto comienza a almacenar hierro, calcio y fsforo

Semana 36
el lanugo comienza a desaparecer se presenta un aumento en la grasa corporal

las uas de las manos alcanzan las puntas de los dedos

Semanas 37 a 40

Feto de 38 semanas.1

el lanugo desaparece excepto en la parte superior de los brazos y en los hombros las uas de las manos se extienden ms all de las puntas de los dedos se presentan pequeas yemas o brotes mamarios en ambos sexos el cabello de la cabeza ahora es ms grueso y spero

conducta Fetal
Dra. Paulina Mangupli. MP 10408 ME 4390 DIAGNUS El desarrollo del Sistema Nervioso Central (SNC) comienza al iniciarse la vida prenatal, contina con una serie de complicados procesos durante la gestacin y no termina hasta mucho despus del nacimiento. En este proceso interviene principalmente la gentica, aunque no se conocen cules son los genes implicados y los complejos mecanismos por los cuales stos facilitan su evolucin. La incidencia de anomalas de SNC es de 1 cada 100 nacimientos, y a menudo con un pronstico grave. La duracin y complejidad de este proceso prenatal implica una gran vulnerabilidad del sistema nervioso fetal a factores ambientales durante todos los perodos de la gestacin. En los ltimos aos se ha hecho evidente que la causa de la gran mayora de las disfunciones cerebrales, y en particular la parlisis cerebral, tienen su origen en el perodo perinatal, estimndose que el 80% de los problemas de neurodesarrollo se generan durante el embarazo y slo el 20% restante se producen durante el parto o en los meses siguientes a ste. Algunos trabajos evidencian que slo el 6% de todos los casos de parlisis cerebral se producen por una asfixia intraparto. Segn estudios recientes disfunciones mnimas, esquizofrenia, epilepsia, etc. podran deberse en parte a problemas en el desarrollo neurolgico prenatal. La hipoxia fetal (falta de oxgeno), aguda o crnica, puede dejar lesiones cerebrales con secuelas neurolgicas a largo plazo y de diversa magnitud, como defectos auditivos, visuales, retraso mental, parlisis cerebral, etc. Alteraciones cerebrales mnimas, como la disminucin de la capacidad de aprendizaje, la dislexia, y el trastorno de hiperactividad por dficit de atencin tambin podran deberse a la exposicin pre o perinatal a la hipoxia.

Recientemente se ha propuesto que las infecciones prenatales inician una cascada inmunolgica con produccin de citocinas, un factor etiolgico de lesiones cerebrales. El consumo de cocana puede producir daos cerebrales por hipoxia. Situaciones como la malnutricin, estmulos dolorosos y tensin emocional materna, desencadenan respuestas fetales aumentando el nivel de hormonas del estrs en su organismo. Estudios de resonancia magntica han detectado en estos fetos una disminucin de volumen del hipocampo, estructura importante en los procesos de aprendizaje y la memoria. Trabajos experimentales en animales han observado disminucin en el nmero de las neuronas, de los receptores de corticoisteroides, descenso de las concentraciones de serotoninas y menor densidad de sinapsis en el hipocampo. Los factores ambientales tambin pueden modificar las concentraciones cerebrales de aminas bigenas, que facilitan las sinapsis en las distintas regiones del SNC, lo cual es indispensable para el aprendizaje y la memoria. Por lo tanto el desarrollo de estrategias diagnsticas para evitar y reducir la carga de lesiones cerebrales, se ha convertido en una de las tareas ms importantes de la medicina perinatal moderna. Estas estrategias requieren el conocimiento de los procesos de la evolucin neurolgica normal y su influencia sobre los patrones funcionales y conductuales fetales, detectables mediante mtodos de diagnsticos modernos. La evolucin de tcnicas ecogrficas 3D multiplanar y 4D abren nuevas perspectivas en el estudio del progreso neurolgico prenatal, incluso desde el inicio de la gestacin. La ecografa 4D agrega un componente dinmico permitiendo valorar el comportamiento motor embrionario y fetal en tiempo casi real, lo que posibilita el estudio de los patrones conductuales fetales, que son un reflejo directo de los procesos de desarrollo neurolgico. La conducta fetal se define como cualquier accin o reaccin observable en el feto, que se puede registrar por la percepcin materna o por ecografa en tiempo real, pudiendo ser estudiada de una forma ms detallada a travs de esta ltima. Se sabe que la actividad fetal se inicia ya en el perodo embrionario, expandindose rpidamente el espectro cualitativo y cuantitativo de los patrones conductuales a medida que el embarazo progresa, reflejando stos directamente los procesos de desarrollo y maduracin del SNC del feto. Este complejo proceso comprende distintas etapas: neurognesis, que predomina en el perodo embrionario e inicio del fetal; migracin, que se produce en la etapa media de la gestacin y la citodiferenciacin, que se da al final de la vida fetal y en el perodo postnatal. El cerebro fetal cuenta con estructuras transitorias que no se observan en el cerebro humano adulto. El desarrollo embrionario inicial se caracteriza por la inmovilidad. Las primeras sinapsis neuronales se pueden detectar entre las semanas 6 y 7 de gestacin, poco antes del inicio de la movilidad embrionaria que se observa a las 7 semanas 5 das. En las siguientes semanas de gestacin, estos movimientos son reemplazados por movimientos generales, aislados de las extremidades, movimientos respiratorios, de la cabeza y la cara, hipo, succin, bostezo, apertura mandibular, sonrisa, guio aislado de un ojo, etc. La cantidad y frecuencia de cada movimiento aumenta progresivamente de forma considerable entre las semanas 9 y 14, pudiendo detectarse movimientos de la direccin de las manos a partir de la semana 9, identificndose cierre y apertura del puo en las semanas 12 a 13. Los movimientos respiratorios aparecen alrededor de la semana 10. El segundo y tercer trimestre se caracterizan por la maduracin progresiva del sistema nervioso, objetivndose una respuesta a la percepcin de sonidos fuertes. Se visualizan movimientos oculares alrededor de la semana 16. Muchos

investigadores opinan que la respuesta a la estimulacin lumnica aparece ms tardamente o poco antes del parto. Desde las semanas 13 a 15 hay un aumento de la cantidad de sinapsis corticales, caracterizndose este perodo por una conducta motora activa y diversa. El perodo ms prolongado de inmovilidad entre movimientos slo dura 5 a 6 minutos. En la semana 15 se pueden observar 15 tipos diferentes de movimientos: movimientos corporales generales y aislados de las extremidades, movimientos de la cabeza y de la cara, movimientos de los dedos de la mano apareciendo una orientacin hacia el objetivo del movimiento de la misma, por ejemplo: mano hacia la cabeza, hacia la boca, cara, ojo, oreja, etc. A las 18 a 20 semanas los fetos realizan movimientos lentos, giles y armoniosos, con movimientos aislados de las piernas, en contraste con los sincronizados de todo el cuerpo y pataleos, que se encuentran frecuentemente a las 12 a 13 semanas. A partir de la semana 20 la conducta fetal se caracteriza por la organizacin gradual de los patrones de movimiento. Empiezan a aumentar los perodos de reposo diferencindose as los ciclos de sueo y vigilia. A medida que el embarazo avanza, estos ciclos se integran de forma progresiva en patrones de frecuencia cardaca fetal y en la ausencia o presencia de movimientos oculares rpidos. Los movimientos espontneos se producen con menor facilidad y empiezan a estar controlados por actividades ms estables. Alrededor de la semana 30 de gestacin se establece la regulacin de los movimientos respiratorios fetales mediante las concentraciones de dixido de carbono, aumentando tras un exceso de dixido de carbono en la sangre materna. Esto est relacionado con la maduracin de los centros neuronales respiratorios fetales, que se cree que se produce durante las 10 ltimas semanas de embarazo. Se sabe que el consumo materno de alcohol y segn algunos autores el tabaco, disminuyen la incidencia de movimientos respiratorios. En el feto humano se observa la deglucin desde la semana 11, con ndices diarios cerca del parto de 200 a 500ml. La deglucin de las protenas y los factores de crecimiento del lquido amnitico contribuyen al crecimiento y maduracin del tubo digestivo fetal y posiblemente al crecimiento somtico fetal. El lquido amnitico proporciona del 10 al 14% de las necesidades de nitrgeno en el feto sano y a menudo la atresia de esfago se asocia con bajo peso al nacer. Desde la semana 24 las seales sensoriales (incluyendo las seales dolorosas) pueden alcanzar el nivel cortical con presunta actividad de origen sensorial. La diferencia en los movimientos fetales entre la primera y la segunda mitad del embarazo, radica en que a medida que se acerca el final de la gestacin, concretamente a partir de la semana 32, los perodos con ausencia de movimientos corporales aumentan drsticamente, como consecuencia de la maduracin cerebral, y de la normal disminucin del lquido amnitico. A su vez en esta etapa aumentan los movimientos faciales, protrusin de la lengua, diferentes gestos con la boca. La complejidad de los patrones de movimientos faciales se considera propia de un correcto desarrollo neurolgico. Hacia el trmino, el nmero medio de movimientos generales por hora que se encontr en un estudio fue de 31 (intervalo 16-45) oscilando el mayor perodo entre movimientos desde los 50 a los 75 minutos, que es bastante largo en comparacin con el segundo trimestre. La investigacin de las actividades intrauterinas fetales ha sido posible gracias al desarrollo de la ecografa bidimensional pero es la ecografa 4D (3D en tiempo real), la que hoy nos posibilita un estudio de la anatoma facial fetal, as como la dinmica de sus expresiones y sus

movimientos abriendo caminos nuevos a desarrollar en el complejo estudio del sistema nervioso central.

El corazn fetal

El beb que crece dentro del seno materno (el tero) se denomina feto. El feto en desarrollo depende totalmente de un rgano especial denominado placenta para su alimentacin. Un lado de la placenta est sujeto al interior del tero y el otro lado est sujeto a un saco lleno de lquido dentro del cual se encuentra el feto. Un rgano especial denominado cordn umbilical une la placenta al feto. La sangre de la madre pasa por una delgada capa de clulas en la pared del tero, y suministra al feto alimento y oxgeno a la vez que retira los productos de desecho tales como el dixido de carbono. No hay contacto directo entre los aparatos circulatorios de la madre y el feto. El feto no usa sus propios pulmones hasta el nacimiento, as que su aparato circulatorio es diferente del de un recin nacido. Antes del nacimiento, el corazn fetal no tiene que bombear sangre a los pulmones para recibir oxgeno. En otras palabras, el corazn fetal no necesita una separacin de la arteria pulmonar y la aorta. En el corazn fetal esos dos vasos sanguneos estn conectados por un vaso sanguneo denominado conducto arterial. Al nacer, el conducto arterial se cierra y se separan la arteria pulmonar y la aorta. El corazn fetal tambin tiene una abertura entre las cavidades superiores (las aurculas derecha e izquierda) denominada agujero oval. Esta abertura permite que la sangre pase en forma ms directa de la aurcula derecha a la aurcula izquierda durante el desarrollo del feto, pero tambin se cierra tras el nacimiento. Es decir que el conducto arterial y el agujero oval son parte del aparato circulatorio antes del nacimiento pero este aparato cambia despus del nacimiento. En la mayora de los bebs, estas rutas por las que fluye la sangre cierran en forma natural al poco tiempo del nacimiento, cuando comienzan a funcionar los pulmones y el aparato cardiovascular.

A. DESARROLLO PULMONAR FETAL El proceso de desarrollo y maduracin pulmonar comienza en el embrin de cuatro semanas, cuando aparece el primordio del aparato respiratorio como una evaginacin de la pared ventral del intestino anterior (1). Dependiendo de las especies, el proceso termina en la gestacin avanzada o poco despus del nacimiento, con la formacin de alvolos y de una red capilar con capacidad de intercambio gaseoso. El desarrollo embriolgico del pulmn humano se ha dividido en cuatro etapas: pseudo-glandular, canalicular, sacular y alveolar (2). Poco despus de la evaginacin de la pared ventral del intestino anterior, comienza la ramificacin que genera el rbol bronquial. En ste proceso estn involucradas numerosas hormonas, factores de crecimiento e interacciones con la matriz extracelular, que llevan a la activacin de proten-kinasas activadas por mitgenos (MAP kinasas), as como el xido ntrico (3,4). Despus de la ramificacin comienza la etapa sacular caracterizada por adelgazamiento del mesnquima, diferenciacin del epitelio y expresin de las protenas surfactantes. En esta etapa existe un asa paracrina en la cual la leptina, derivada de lipofibroblastos, y la protena relacionada con la hormona paratiroidea (PTHrP), actan cooperativamente para estimular la expresin de la protena B del surfactante y la maduracin de los neumocitos tipo II (5). Tambin se ha encontrado que la interleukina 1 (IL-1) aumenta la expresin de los mRNA para protenas

del surfactante alveolar (6). Otra caracterstica de la maduracin pulmonar es la ciliognesis en el epitelio de la va area

La vida intrauterina del beb


(21) Cuntas semanas dura el embarazo? Cuarenta semanas. La verdadera edad del beb se debe contar a partir de la concepcin. (22) En qu momento comienza a latir el corazn y a funcionar el cerebro ? Al cabo de las tres semanas de la concepcin (21 das), el corazn humano comienza a latir, bombeando sangre que puede ser de un tipo diferente al de la madre. Y transcurridas seis semanas desde la concepcin (40 das), la actividad cerebral ya consigue ser captada por el electroencefalograma. Algunos abortistas sostienen que slo hay vida humana recin cuando aparece la actividad cerebral y dicen que, as como una persona est muerta cuando su actividad cerebral no puede medirse por el electroencefalograma, el feto tampoco es humano en tanto no aparezca esta actividad. Esto es errneo desde todo punto de vista, pero especficamente en cuanto a las clulas nerviosas, ya que en la muerte cerebral ellas vivieron y ya murieron; en el feto, por el contrario, empezarn a vivir. (23) Cundo est completamente formado el cuerpo del beb? En The Early Biography Everyman, el Dr. Bart Heffernan escribe: "Despus de la octava semana, ningn otro rudimento de rgano embrionario ser formado. Todo cuanto debe tener un nio desarrollado ya se encuentra presente." (1) (24) Puede describir la fase intrauterina de la vida del beb? Esta fase intrauterina fue muy bien descripta por el Dr. William A. Liley, conocido como el "padre de la Fetologa": "El nuevo ser, organizando su ambiente y dirigiendo su destino con tenaz determinacin, se implanta en la pared esponjosa o endometrio. En una manifestacin de vigor fisiolgico, suprime el perodo menstrual de la madre. "Aquella ser su casa durante los prximos 270 das y, para hacerla habitable, el embrin desarrolla para s una placenta y un envoltorio protector con lquido amnitico. "Sabemos que el feto est siempre movindose en su exuberante mundo, de tal modo que la comodidad del feto determina su posicin. "Reacciona ante el dolor, al contacto, al fro, al sonido y a la luz. "Se alimenta del fluido amnitico, absorbiendo mayor cantidad si es endulzado artificialmente y en menor cantidad si tiene un gusto que no le agrada. "Solloza y se chupa el dedo. Duerme y se despierta. No le agradan las seales repetitivas, pero se le puede ensear a distinguir dos seales sucesivas. "Y finalmente, es l quien determina el da en que va a nacer, porque, sin ninguna duda, el inicio del parto es una decisin unilateral del nonato. "Este es el feto que conocemos y que un da fuimos nosotros. Este es el feto que tratamos en la obstetricia moderna; el mismo beb que cuidamos antes y despus del nacimiento, y que antes de ver la luz del da puede enfermarse y necesitar de diagnstico y tratamiento como cualquier otro paciente" (2) (25) El nonato siente dolor? S. La capacidad de sentir y de reaccionar ante el dolor no se origina en el nacimiento o despus de ste. La ciencia ha demostrado la extraordinaria reactividad del feto humano al sonido, al gusto, al tacto y al dolor, a travs de las

ecografas, de los electroencefalogramas y de las endoscopias. La Comisin de Investigacin sobre la Capacidad de Sentir de los Fetos de Gran Bretaa ha concluido que: Existe un creciente nmero de evidencias de que el feto puede sentir dolor alrededor de las once semanas. Algunos sealan que el movimiento ms temprano de la criatura no nacida se puede observar a las cinco semanas y media de concebida y que es posible que sienta dolor desde esta etapa. De hecho, a medida que se descubre ms sobre el desarrollo del beb no nacido, la etapa en que se piensa que puede experimentar dolor es cada vez ms temprana (3) El ex-presidente norteamericano Ronald Reagan escribi lo siguiente: Debemos conocer la realidad de los horrores que ocurren. Los mdicos hoy saben que un beb por nacer puede sentir, desde las entraas de su madre, una caricia, as como que pueden reaccionar ante el dolor. Pero cuntos norteamericanos estn al corriente de las tcnicas de aborto que queman la piel del beb con una solucin salina, dejndolo en una agona que puede durar varias horas hasta morir? (4) (26) Qu es el nacimiento? Como observa el Dr. Jack Willke: "El nacimiento es la salida del nio del tero de la madre, la seccin del cordn umbilical y el comienzo de la existencia del nio separado fsicamente del cuerpo de la madre. "El nico cambio que se produce con el nacimiento es una modificacin del sistema externo de apoyo a la vida del nio. No hay diferencias entre el nio antes y despus de nacer, excepto el cambio en sus mtodos de alimentacin y de obtencin del oxgeno. "Antes del nacimiento, el beb obtena alimento y oxgeno de la madre a travs del cordn umbilical. Despus del nacimiento, obtiene el oxgeno por medio de sus propios pulmones y la nutricin a travs de su propio estmago, siempre que sea suficientemente maduro como para nutrirse por esta va."(5)

Desarrollo fetal
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Concepcin
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Fertilizacin Cmo calcula BabyCenter en qu semana del embarazo ests

Mes uno
T beb es un embrin que consiste en dos capas de clulas, a partir de las cuales se desarrollarn todos sus rganos y las partes de su cuerpo.

3 semanas 4 semanas 5 semanas 6 semanas 7 semanas 3 semanas mellizos 4 semanas mellizos Video: El embarazo por dentro, primer trimestre

Mes dos
Tu beb tiene el tamao de un frijolito y se est moviendo constantemente. Ya se pueden distinguir sus deditos.

8 semanas 9 semanas 10 semanas 11 semanas

12 semanas 8 semanas mellizos 12 semanas mellizos Video: El embarazo por dentro, primer trimestre

Mes tres
Ahora tu beb mide alrededor de 7 a 8 centmetros de largo (3 pulgadas) y pesa aproximadamente lo mismo que medio pltano. En sus deditos ya se pueden ver sus pequeas huellas digitales.

13 semanas 14 semanas 15 semanas 16 semanas 16 semanas mellizos Video: El embarazo por dentro, segundo trimestre

Mes cuatro
Tu beb mide ms o menos 13 centmetros de largo (5,5 pulgadas) y pesa 140 gramos (5 onzas). Sus huesos estn empezando a endurecerse. Y es posible que ya sientas los movimientos de tu beb.

17 semanas 18 semanas 19 semanas 20 semanas 20 semanas mellizos Video: El embarazo por dentro, segundo trimestre

Mes cinco
Las cejas y prpados de tu beb ya se han formado. Ahora, con las piernas extendidas, ya mide ms de 27 centmetros de largo (10,5 pulgadas).

21 semanas 22 semanas 23 semanas 24 semanas 24 semanas mellizos Video: El embarazo por dentro, segundo trimestre

Mes seis
Tu beb pesa alrededor de 660 gramos (1,5 libras). A medida que vaya engordando, su piel tendr menos arrugas y se ver ms suave.

25 semanas 26 semanas 27 semanas 28 semanas 29 semanas 28 semanas mellizos Video: El embarazo por dentro, tercer trimestre

Mes siete
Ahora tu beb mide ms de 40 centmetros (15 pulgadas) de largo. Puede abrir y cerrar sus ojos y probablemente puede ver lo que est a su alrededor.

30 semanas 31 semanas 32 semanas 33 semanas 32 semanas mellizos Video: El embarazo por dentro, tercer trimestre

Mes ocho
Tu beb ahora pesa alrededor de 2,2 kilos (4,7 libras). Est empezando a aumentar de peso, y ya se ve ms llenito, adems sus pulmones estn bien desarrollados.

34 semanas 35 semanas 36 semanas 37 semanas 38 semanas 36 semanas mellizos Video: El embarazo por dentro, tercer trimestre

Mes nueve
Tu beb est a punto de nacer. El beb promedio pesa un poco ms de 3,2 kilos esta semana (7 libras) y mide cerca de 51 centmetros (unas 20 pulgadas).

39 semanas 40 semanas 41 semanas Video:El embarazo por dentro, parto y nacimiento

Obstetricia
Escrito por J Gonzlez-Merlo

http://books.google.com.pe/books?id=N_v49qVtSRUC&pg=PA124&lpg=PA124&dq=sustancia+tensoactiva+en+el+e mbrion&source=bl&ots=VfQ9UhNHN6&sig=s4jKY7divejzWDiwlAQa6umOImY&hl=es&ei=_qXCTqXYBsrXgQet_KXXDg &sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=6&ved=0CE4Q6AEwBQ#v=onepage&q&f=false

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