Professional Documents
Culture Documents
Dr. Pablo Sanhueza R. Prof. Adj. Dr. Jaime Martnez N. Post Grado Depto Ginecologa y Obstetricia. Facultad de Medicina. Campus Oriente. Universidad de Chile.
Doppler y pH
Aproximadamente el 93% (n: 30) de los estudios Doppler realizados en embarazos que demuestran un flujo diastlico reverso en la arteria umbilical, corresponden a embarazos complicados con una preeclampsia severa o moderada. En aproximadamente el 66% de los casos de Doppler con flujo diastlico reverso de la arteria umbilical se presentan con un pH de la arteria umbilical < 7,2 El flujo diastlico reverso en Doppler de arteria umbilical representa una ominosa y severa condicin fetal con un adverso resultado perinatal.
(Wang KG et al. Acta Obstet Gynecol Scand 1998;77:527-31)
Introduccin
La preeclampsia est frecuentemente asociada a una invasin trofoblstica deficiente. El Doppler puede proporcionar evidencia indirecta de la profundidad de la invasin, a travs del ultrasonido de la circulacin uterina. (Oloffson P et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod
Biol 1995;49:161-8)
El fracaso de la invasin trofoblstica condiciona la persistencia de un patrn de alta resistencia caracterizado por un indice de resistencia aumentado, o la presencia de notch diastlico.
(Chappell L. Br J Obstet Gynaecol 1998;105:379-82)
Introduccin
El Doppler permite determinar la forma de las ondas de la velocidad del flujo sanguineo. El mtodo Doppler es clnicamente til en la prediccin del mal resultado de los embarazos de alto riesgo, especialmente en los casos en que se sospecha RCIU. La temprana aparicin de un notch diastlico en las ondas de velocidad de flujo sanguneo, significa un aumento de la resistencia vascular uteroplacentaria, la que puede ser fisiolgica antes de las 26 semanas de gestacin.
(Kristel V et al. Acta Obstet Gynecol Scand 1998;77:614-19)
Introduccin
Existe una relacin entre alta resistencia de las ondas de velocidad de flujo de la arteria uterina en la segunda mitad del embarazo y preeclampsia. La persistencia de un notch en el Doppler de la arteria uterina ha demostrado ser un mtodo de screening en embarazos de 20 a 24 semanas. (Harrington
K., Campbell S et al. Br J Obstet Gynaecol 1997;104:674-81)
ltimos estudios han demostrado que el peak sistlico sobre la velocidad protodiastlica, puede sustituir la subjetiva identificacin de un notch. (Irion O et
al. Br J Obstet Gynaecol 1998;105:422-29)
La recomendacin actual para evaluar el notch en la arteria uterina como predictor de preeclampsia, es entre las 18 y 22 semanas, y luego una segunda evaluacin a las 24 semanas, considerndose un alto valor predictivo adverso de resultado perinatal.
(Bower S., Campbell S et al. Obstet Gynecol 1993;82:78-83)
Las diferencias de resultados entre diferentes estudios, puede deberse a diferencias en la edad gestacional al momento de la medicin, diferencias en los parmetros Doppler usados para el anlisis, tcnicas empleadas y las caractersticas de la poblacin estudiadas. (Kristel V et al. Acta Obstet
Gynecol Scand 1998;77:614-19)
Los estudios Doppler de la arteria uterina como mtodo de screening son contradictorios, lo que se debe a diferencias en los sitios de medida, los ndices usados para describir curvas anormales, y los mtodos para decidir un resultado predictivo.
(Chappell L:. Br J Obstet Gynaecol 1998;105:379-82)