Tabela Geral de Antibióticos - Marcelo Antônio, set de 99.

Fontes: Current 1999, « ATB em ORL- HC-USP-SP1999», Medicamentos habitual/e usados em ped 1998, DEF 1998, Vade-Mecum 1995 e Microbiologia clínica(Jawetz).

Classe Fármaco e Nomes Dosagem Espectro de ação EC e cuidados

Apresentações Comerciais

Pen G Benzatina Benzetacil, 50000 UI/Kg (< 25kg) Inibe síntese das peptidoglicanas da parede celular e ativa enzimas que Liberação renal (90% tubular), aceleradas, s/n, c/
Fco-amp 300, 600, Longacilin, Kitapen 1200000 UI (>25kg) lisam a cel bacteriana. hemodiálise ou diálise peritoneal.
1.200.000UI IM Boa concentração nos pulmões, rins, placenta, fígado e LCR (caso Se clearance menor que 40:
DU BHE já inflamada). Ruim se próstata e humor vítreo. Regular no OM dose máx/dia = 3.2+ Clear/7
Pen G Potássica Cristalina Uso hospitalar Cça: 50 a 250000 UI/Kg e líquidos pleural, peritoneal e sinovial. Anafilaxia , lesões orais, febre, anemia hemolítica,
Ad:2 milhões (PNM, men, Peni oral é a que dá o maior nível sérico. eosinofilia, vasculite, rashes alérgicos. O rash da
empiema, endoc) Ótimas p/ mo c/ pc: estreptococos (pneumo c/ 25% de resistência), ampi – aparece c/ 3 dias, some c/ o tto e não é
4 milhões (ite tórax e abd) meningo, gono, trepon palidum e outras espiroquetas, bacilus antracis, alérgico, mas talvez relacionado ao virus E.Barr.
Penicilinas 5 milhões (clostrídio) clostridio, actinomices e muitos anaero (exceto bacteróides q produz Pode haver nefrite intersticial. Se I Renal, pac faz
Naturais EV beta lactamase). Micoplasma não tem peptidoglicanas. níveis mais altos q atravessam BHE e podem gerar
4/4h Profilaxia de febre reumática. irritação corticocerebral.
Pen G Potássica Procaína Despacilina, 50000 UI (se cça) Benzatina: dura até 3 sem Há pac c/ menos reações se em uso de CTC.
Fco-Amp 400.000UI Wycillin R, 400mil Potás cristalina: dura 18 a 24h e se IM dá muita dor. Os testes mais modernos p/ avaliar
Probecilin, IM hipersensibilidade têm baixo valor preditivo e
Odontovac, Benapen 12/12h somente ¼ de quem teve AP de alergia repetirão
reação (capítulo de imuno descorda- há testes!).
Assim, se AP leves, use peni ou substituto. Se AP de
PenicilinaV Pen-v-oral, Oracilin, 25mil a 50mil UI/kg/dia
anafilaxia, não use peni. Se indispensável (gráv c/
Susp 400.000 UI/5ml Meracilina VO
sífilis, por ex) tente dessensibilizar.
Comp 500.000 UI 6-8/8h
Amoxicilina Amoxil, Hiconcil. 20 a 50mg/kg/dia Ídem às peni naturais, porém cobrindo melhor haemófilus (apesar de Ídem
Susp 125, 250 e 500mg/5ml Novocilin, Amoxifar, (se< 20kg) 20 % de resitência e de serem inativadas por beta lactamases).
Cáp 250 e 500mg Penvicilin 250 a 500mg/dose A ampi EV no RN é boa p/ listéria.
VO Amoxi c/ metro e bismuto p/ úlcera c/ H pylori.
8/8h Ampi deve ser fora das refeições, pois é inativada pelo suco gástrico
Ampicilina Amplacilina, 50 a 100mg/kg/dia VO ou
Susp 250mg/5ml Ampifar, Ampicil, 100 a 200mg EV (máx
Cáps 500mg Ampizan, Ampoflen, 8g!)/kg/dia (se < 20kg)
Comp 500mg Binotal, Cilipen, 250 a 500mg
Penicilinas Fco-amp 500 e 1000mg Tandrexin VO, EV, IM
Sintéticas 6/6h
Amoxicilina-Clavulanato Clavulin, 20 a 50mg/kg/dia Ídem, mas eliminando beta lactamases dos haemófilus, stáfilo, gono,
Susp 125 e 250mg/5ml Novamox/2X, (se< 20kg) moraxela e G - (E. coli, proteus, klebs) através do ácido clavulânico.
Comp 500 e 850mg Augmentin 250 a 500mg/dose
Fco-amp 500 e 1g VO, EV
8/8h (12-12 se 2X)
Oxacilina Staficilin-N 50 a 100mg/kg/dia Ídem às peni naturais e apesar de cobrir pior os G+, consegue cobrir
Fco-amp 500mg (se < 40kg) strepto e o melhor: é resistente às beta lactamases, principalmente do
250 a 1g/dose stáfilo aureus. Se não agir, trata-se de stáfilo meticilino resistente, e aí,
IM, EV só se associar c/ rifampicina ou fazer vanco sozinha.
4-6/6h
Dicloxacilina Diclocil Ídem
Susp 62,5 e 125mg/5ml (não consta em
Cáps 250 e 500mg DEFs)
Amp 250 e 500mg
 Aztreonan Azactam Cça > 2anos: 50mg/kg Inibe síntese da pc. Liberação ppte renal.
Fco-amp 0.5 e 1g 1-2g Não age em G + e pouco em anaero. É bom p/ G -, tendo ótimo Náuseas, colite pseudom., plaquetopenia, erupção
EV, IM sinergismo c/ aminoglicosídeo e a maior resistência às beta lactamases, cutânea.
6-8/8h distribuindo-se por todos tecidos. Não há reação cruzada c/ peni ou cefalo.
Como age como a ceftazidima em G -, é muitas xs substituído por esta, Pode ocorrer superinfecção por G +.
menos tóxica e de maior espectro.
Imipenem Tienam Cça.: não consta. Inibe..... Liberação renal.
Fco-amp 500mg Leve: 250 a 500mg em Deve ser associado à cilastatina p/ não ser inativado por dipeptidases Náuseas, colite pseudom., plaquetopenia, erupção
30min renais. Não se conhece sua eficácia no SNC. cutânea convulsões focais (ppte se idoso ou
Mod/grave: 500 a 1g em Tem o maior espectro de ação, mas não deve ser a primeira escolha - a nefropata).
60m não ser enquanto se aguarda cultura de pac internado há dias e c/ ite por Se alérgico à peni, é alérgico ao imipenem.
(máx 4g/dia) bact resistente. Se nefropata, pode ter convulsões - ajustar a dose,
Outros beta EV Age sobre anaero, G - (incluindo haemófilus, pseudom, klebs e neisséria pois a cilastatina é um inibidor do metabolismo
lactâmicos 6/6h gono) e G + (incluindo stafilo aureus- exceto o meticilino resistente e tubular renal – clearance:
strepto pneumo?? e piógenes???). menor que 10: 0,5g de 12/12h
Se usado p/ pseudo aeru, associar aminoglicosídeo, p/ diminuir chance 10 a 30: ½ dose usual.
de resistência. Se houver resistência durante o tto, há chances de
infecção por pseudom.
Por ser indutor de beta lactamase, evitar uso
posterior de beta lactâmicos.
Meropenem DEF- não consta 1 a 2g Ídem, mas não inibido por dipeptidases. Ídem, porém EC mais leves e menos convulsões.
DEF- não consta xx Mas é preciso ajustar c/ clearance:
8/8h Menor que 10: ½ da dose 1x/dia
Loracarbef 10 a 25: ½ da dose 2x/dia
DEF- não consta 25 a 50: dose usual 2x/dia
200mg Ídem cefaclor e cefprozil, mas como é caro deve ser de segunda escolha xxx
VO p/ sinusite, bronquite, OMA, ITU, após bactrim, amoxi e ampi
12/12h
Vancomicina Vancocina CP Cça > 1mês: 40mg/kg/dia Inibe parede celular. Liberação renal.
Fco-amp 500mg EV Indicada p/ ites graves por G + (stáfilo, strepto e pneumo) em pacientes Não é absorvida VO e é muito dolorosa IM. Pode
6-12/12h alérgicos ou resistentes à peni. Também na colite membranosa. gerar flebite, rash e febre quando EV (s/n, use
antihistamínico).
Oto e nefrotóxica. Cheque função renal 2xs/semana,
Estrutura quando dose maior que 2g/dia.
peptídica Ajuste dose, ppte se ins. renal, evitando mais que
40microg/ml e assim, ototoxicidade.
Teicoplanin Targocid Cça: 5mg/kg/dia (ou 10 se Ídem e ainda: listéria, clostrídio, enterobactérias e corineobactérias. Ídem, porém c/ melhor posologia e menor oto e
Fco-amp 200 e 400mg grave) As doses ao lado poder ser divididas ao meio na manutenção do nefrotoxicidade.
400 a 800mg/dia neutropênico.
IM/ EV
12/12h
 Cloranfenicol Quemicetina, Cça não RN: 50 a Inibe síntese proteica no ribossomo. Liberação 90% hepática.
Xarope 150mg/5ml Sintomicetina, 100mg/kg/dia Tem largo espectro: anaero (incluindo bacteróides em abscessos de Não precisa de ajuste de dose se IRenal., mas
Cáps 250 e 500mg Farmicetina, 30 mg/kg/dia cabeça e pescoço), stáfilo e estrepto e G - (ppte haemófilus - da monitorize níveis se dç hepática.
Drág 250 e 500mg Visalmin, (50 se meningite) epiglotite e meningite), alguns enterococos resistentes à vanco e EC gastro intestinais e anemia/reticulocitopenia em
Fco-amp 1g Adermycon-C VO, EV riquétsias (opção p/ tetra). 1 a 2 semanas de uso (c/ dose maior que 50mg/kg),
6/6h Atravessa a BHE, agindo nas complicações de otite/sinusite no SNC, c/ reversível e não relacionado à aplasia. Prolonga
Sem classe haem, bacteróides, strepto e stáfilo. ação de anticoag orais, fenitoína, clorpropramida e
tolbutamida.
Síndrome do bebê cinzento (vômito, flacidez,
hipotermia, e hipotensão), pois RN incapaz de
metabolizar cloranf no fígado.
Pode ocorrer depressão da med óssea reversível ,
dose dependente e às xs após meses. Ainda, anemia
aplástica (1: 20 a 40mil) mesmo se uso oftálmico.
Metronidazol Flagyl VO: Cça: ao lado Inibe síntese de DNA. Liberação ...
Susp 40mg/ml 500(colite e anero) 6/6h Cobre protozoários e anaero, no caso de abscessos ou ites Não consumir álcool devido ao risco da S. de
Comp 250 e 400mg ou 8/8h (amebíase) polimicrobianas (mesmo no SNC, pois atravessa BHE). Não age nos Antabuse.
Nitro- Fco e Bolsa 500mg/100ml 250(giárd e tricom) 8/8h aeróbios, devendo ser associado às peni ou cefalo se amigdalite, otite, Uso EV- 5ml/min, atentando se idoso ou ins
Imidazóis EV: Cça: 1,5ml/kg 8/8h sinusite e abscesso cervical. hepática
1500mg, a 5ml/min Dose VO p/ cça: como antiprotoz-depende do verme e como ATB, não
Pré-op: Cça: 22,5mg/kg está definido.
1500mg 1h antes (e 24h Alívio da dor na Mononucleose e Angina de Vincent. Usada na colite
pós se deiscência ou pseudomembranosa.
contaminação)
SMZ- TPM Bactrim e Cça: 30mgSMZ/kg/dia Inibe síntese de ác fólico. Liberação renal.
Susp 200 SMZ-40 TPM/5ml BactrimF(800/160), 800-160 Dapsona e DDS são sulfonas! As sulfonamidas são: sulfametoxazol, Rash cut, gastro-intest, fotodermia, meningite
e 400-80/5ml Infectrin/F, VO sulfisoxazol e sulfadiazina (toxo, queimaduras). asséptica, artrite, conjuntivite, dermatite esfoliativa,
Comp 400-80 e F: 800-160 Espectrin/D, 12/12h Associada a outro inibidor do ác fólico, a potência sobe- geral/e se usa hepatite, vasculite, psicose, hiperK reversível neutro
Amp 400-80/5ml Bacteracin/F, EV: ver P carinii ao lado 1TMP:5 SMZ. e trombocitopenia e anemia apástica (+ no HIV),
Ectrin, Bacfar, Cobre: G + (inclusive nocárdia e stáfilo-aureus e 50% do epidermitis), Steven Johnson.
Bacgen, Bactrisan G - (incluindo M. catarralis, H. influenza resistente à ampi e pneumo). Potencializa anticoag e hipoglicemiantes, eleva
Há resistência aos anaero, pseudo aeru e aumentando p/ gono, strepto, nível da fenitoína, deixando-a + tóxica.
enterobactéria e meningo. Não usar na gráv e menor de 2 meses, pelo risco de
Sulfonamida ITU: 3d do F e ½ cp do simples p/ profilaxia (+ ác Kernicterus.
fólico????).Resistência crescente.
Prostatite: F- 14 a 21dias, se aguda e 6 a 12 semanas, se crônica.
PNM P carini: SMZ 75-100mg/kg/d + TMP 15-20mg/kg/dia, 6/6h, EV
ou VO(se menos grave). Profilaxia c/ F diário (previne encefalite por
toxo também) ou 3x/sem. Opção: Dapsona + TMP.
Isospora beli: F VO, 6/6h x10dias + 12/12h x 3semanas. Profilaxia c/ F
3x/ semana.
Toxo: sulfadiazina + pirimetamina
Malária falc: opção c/ sulfadoxina + pirimetamina.
Nocárdia: de escolha.
Sinusite e otite: F x 14 dias.
Clamídia: tracoma e uretrite se não tiver tetra ou eritro.
Usado também como imunossupressor na G. de Wegener.
 Cefalexina Keflex, Ceporexin, 125 a 250 (ou dobro de Inibe síntese de pc, após penetrá-la e ligar-se à proteínas e ativa Liberação renal, exceto ceftriaxone e cefoperazone
Gotas 100mg/ml Cefalex, Cefalen, 12/12 se 3 a 6 anos) enzimas autolíticas (como as peni). Assim , há resistência se cef tiver (hepática- não precisam de ajuste de dose se
Susp 250mg/5ml Cefaxin, Cefaporex 250 a 500 (ou dobro de baixa penetração, se não houver proteínas de ligação ou se beta- IRenal).
Comp 500mg 12/12 se 7 a 12anos) lactamases. Para as demais, cheque função renal e ajuste s/n.
Drág 500 e 1g 500mg G + (exceto stáfilo meticilino resistente e enterococos- E. fecalis) Anafilaxia (o alérgico às peni têm 6-10 % de
(se grave: 100mg/kg/dia- G - (exceto haemófilus e pseudomonas) reações cruzadas), nefrite intersticial, leucopenia
máx 4g) Anaero moderadamente (exceto bacteróides) (ppte se ins hepática), hemorragia, anemia
VO As de primeira têm má concentração no LCR. hemolítica, colite pseudomembranosa, rash máculo-
6/6h papular, eritema multiforme, diarréia e colelitíase
Cefalo Cefalotina Keflin, Cefalin 75 a 125mg/kg/dia (ceftriaxone), dor e flebite.
Primeira Fco-amp 1g (até 12g/dia se grave) A cefoperazona (tem grupo metiltetrazol)pode
EV, IM aumentar o RNI, pois altera metabolismo da Vit K-
4-6/6h p/ tal, alguns autores sugerem Kanakion profilático:
Cefadroxil Cefamox, Drocef 25 a 50mg/kg 10mg 2xs/semana.
Susp 250 e 500mg/5ml VO Quanto a cefalo de terceira e quarta, cuidado com
Comp 500 e 1g 12/12h superinfecção com stáfilo met-res, enteroc e fungos-
Cáps 500mg elas não cobrem estes.
Cefazolina Kefazol, Cefamezin, 25 a 100mg/kg/dia Ídem, c/ melhor concentração biliar , meia vida mais longa e aplicação
Fco-amp 0,5 e 1g Cipazolin (máx 100mg/kg/dia) menos dolorida.
EV, IM
6-8/8h
Cefaclor Ceclor, Faclor (20 a 40mg/kg/d- máx 1g) Ídem cefalexina, pegando haemófilus. Ídem
Susp 187, 250 e 375mg/5ml 500mg
Cáps 250 e 500mg VO
Drág 375 e 750mg 8-12/12h
Cefuroxima Zinnat, Zinacef 125 ou 10mg/kg (ITU) Ídem cefalo primeira, piorando p/ G+, mas melhorando p/ G -
Susp 125/5ml 250 ou 15mg/kg (ectima, (haemófilus, moraxella , neisséria, E. coli, proteus- exceto pseud).
Comp 125 e 250mg amigdal, bronq, sinusi) VO é com alimentação.
Cefalo Fco-amp 750mg 500 (PNM)
Segunda 1gDU (gonorréia)
VO
60mg/kg/dia
EV e IM
8-12/12h
Cefprozil Cefzil 30mg/kg/dia
Susp 250mg/5ml VO
12/12h
Cefoxitina Mefoxin, Foxtil 20 a 40mg/kg/dia Ídem cefuroxima, cobrindo anaero melhor (80 % dos bacteróides- na
Fco-amp 1 e 2g EV, IM profilaxia de cir colo-retal, vaginal, apêndice).
6-8/8h
 Ceftriaxona Rocefin, Triaxin 20 a 80 (100 se O pior p/ G + (apesar de cobrir stáfilo e strepto- menos que cefalo de Ídem
Fco-amp 0,5 e 1g SNC)mg/kg/dia primeira).
(se < 50 kg) O melhor p/ G - (exceto listéria, serratia, morganela e algumas cepas
1 a 2g /dia de citrobacter, enterobacter, acinetobacter e pseudomonas).
EV, IM (c/ Xylo) Se usada p/ meningite e pac idoso, pense em listéria e associe ampi até
1x/d o antibiograma.
Cefetamet Cloridrato Globocef 10mg/kg (<12 anos) 400 DU Cefixima ou 200DU de Cefpodoxima é tão eficaz quanto
Susp 250/5ml 500mg 125IM Ceftriaxona para gono retal, genital ou faríngea.
Comp 500mg VO Todas cefalo têm boa concentração no LCR, exceto cefoperazona.
12/12h
Cefixima Plenax Cça:8mg/kg
Susp 100mg/5ml 400mg
Comp 400mg VO
1x/d
Cefalo Cefpodoxima Orelox Cça: 8mg/kg/dia (máx
Terceira Susp 8mg/ml 200mg/dia)
Comp 100mg 200 a 400mg/kg/dia
VO
12/12h
Ceftazidima Fortaz, Kefadim Cça: 20 a 100mg/kg/dia Ídem, e pega pseudomonas.
Fco-amp 1 e 2g 1g 8/8h ou 2g 12/12h
(2g, 8/8h se grave)
EV, IM
Cefoperazona Cefobid Cça: 50 a 200mg/kg/dia
Fco-amp 1 e 2g 1 a 2g
(3 a 6, 6-8/8h se grave)
EV
12/12h
Cefotaxima Claforan Cça: 50 a 100mg/kg/dia
Fco-amp 0,5 e 1g 1 a 2g
(máx 12g 6-8/8h)
EV, IM
12/12h
Cefalo Cefepime Maxcef 1 a 2g Ídem ceftriaxona, mas pega enterobacter, citrobacter e a pseud. Ídem
Quarta Fco-amp 0,5- 1 e 2g EV, IM É resistente e não induz beta-lactamases. Bom p/ o neutropênico
8-12/12h febril.
 Gentamicina Garamicina, Cça: 7,5 (3 a 5 se Todos inibem síntese proteica no ribossomo. Liberação renal.
Amp 10, 20, 40, 60, 80, 120, Gentaplus, Gentaxil, tobra)mg/kg/dia 8/8h Cobre G - ppte as enterobactérias, mas muito mal haemófilus. Genta é a + nefrotóxica.
160 e 280mg Amplomicina 5mg/kg/dia Não pega bem anaero (pois o transporte do atb ao ribossomo é Estrepto é a + ototóxica
IM oxigênio dependente), listéria e strepto (pois atb não consegue Netilmicina é a - tóxica.
DU atravessar a mc). Para isso associe beta lactâmico ou vanco, Ototoxicidade geral/e irreversível ou acumulativa
Tobramicina Tobramina, Tobrex sinergicamente c/ genta, por exemplo, em menor dose- 1 a (coclear-hipoacusia alta frequencia e vestibular-
Amp 75 e 150mg 3mg/kg/8/8h. ataxia e vertigem) e nefrotoxicidade geral/e
Netilmicina Netromicina Maior atividade em meio básico. reversível. Ver clearance.Dificulta liberação de ach-
Amp 15, 50 e 150mg Não são absorvidos VO. não use no miastênico.
Boa concentração em todos tecidos, menos olho, bile, próstata e LCR, Isto os faz serem substituídos por cefalo de III,
mesmo c/ meningite (se usar fazer 5 a 10mg intratecal/ventricular). quinol, imipenem. Ficam reservados como
A DU/dia é tão eficaz e c/ a mesma toxicidade das doses divididas (8- sinérgicos e quando são única opção.
12/12h), mas deve ser evitada em pac c/ FRenal alterada (clear menor Hemodiálise remove mais rapida/e que diálise
60), obeso ou c/ hipervolemia, pois têm clearance e distribuição do atb peritoneal.
alterados e nos sinérgismos. Nestes casos e quando tto dura mais que 7 Quando usado para irrigar peritônio inflamado, pode
dias, a dose é iniciada segundo o clearance e ajustada pelo nível do gerar neurotoxicidade curare-like, tratável c/ glu de
amino no sg, calculado a cada 12-18h. Ca ou neostigmina.
Para genta, tobra e netil, não deve ultrapassar 6 (nível de pico sérico) Quando usado na pele, olho e orelha pode causar
Amino- e 2 (nível logo após aplicação). Estes níveis não costumam ser alergia severa.
Glicosídeos detectados no esquema DU.
Bom p/ pseudom resistentes c/ xxxx.
O sinergismo não vale p/ enterococo.
Pode ser usada em NBZ (200mg/8/8h) p/ diminuir pseudom na fibrose
pulmonar e melhorar função pulmonar, sem toxicidade e sem que
selecione cepas.
Ídem genta e tobra, sendo a menos tóxica.
Espectinomicina Tobicin 2g Para gono ano e genital não complicada no pac alérgico à peni ou
Pouco encontrada em IM quinolona. Não pega gono na orofaringe e pode dar febre, dor na
drogarias DU aplicação e náuseas.
Estreptomicina Ídem 20 a 40mg/kg/dia Ídem, mas por ser a mais tóxica p/ o nervo vestibular (não ultrapassar
Fco-amp 1g IM dose cumulativa de 120g), é usada somente p/ esquema de TB (é
12/12h tuberculostática- 0.5 a 1g/dia), endocardite (c/ vanco ou peni), praga,
tularemia, brucelose (c/ tetrac) e opção p/ grávida c/ xxxx
Amicacina Novamin, Briclin, 15mg/kg/dia Ídem, com melhor cobertura p/ pseudo aeru, proteus, enterobact,
Amp 100, 250 e 500mg/2ml Amikin, Bactomicin IM, EV serratia e em associação c/ xxxxx p/ Micobactéria avium e fortuitum
8-12/12h
Neomicina Nebacetin VO, tópico Neo e cana (1g, 6-8/8h, VO p/ coma hepático ou c/ 1g de eritromicina,
Canamicina por 1 a 2 dias, no pre-op de cir colo. Uso cutâneo questionável).
Paramomicina Cana é menos tóxica.
Paramom (500mg/8/8h, no HIV c/ criptos e na gráv c/
amebíase/giardíase assintomática -25 a 30mg/kg/dia/8/8h x 7 dias)
 Eritromicina Estolato: Ilosone, Cça: 30 a 50mg/kg/dia Inibe síntese proteica no ribossomo. Liberação hepática, sem precisar de ajuste se Irenal.
Gotas 100mg/ml Eritrex, Eritofar, (máx 4g/dia) Cobre moraxela, micoplasma, legionela, clamídia (ocular e SR), Intolerância gastro-intestinal. Tomar c/ refeições.
Susp 125, 180 e 250mg/5ml Eriflogin, Ilocin, 250 a 500mg strepto, campilobacter (enterite) e corinebactéria (difteria e Eleva nível da carbamazepina, teofilina, digoxina,
Comp 500mg Baknyl, Infectoss VO bacteremia). anticoagulante oral, ciclosporina , terfenadina e
Drág 250 e 500mg Estearato: 6/6h É a alternativa + barata p/ alérgicos à peni, c/ eficácia igual, não dando astemizol.- avise o pac.
Cáps 250 e 500mg Pantomicina, reação alérgica cruzada aos beta lactâmicos. Mas também não pega O estolato é CI p/ gráv- é raro mas pode gerar
Plenomicina, haemófilus bem, podendo ser associada à sulfa p/ tal (OMA). hepatite colestática reversível e colite
Eribiotic, Ilotrex Usada c/ neomicina no pré-op de colo. pseudomembranosa.
Existe apresentação c/ gluceptato e lactobionato p/ uso EV, na dç de Se doses de 4g/dia ou mais, pode gerar
Legionnaire. ototoxicidade reversível.
Atravessa BHE, mas dá nível baixo no LCR.
Quando houver resistência de pneumo, há resist cruxada c/ azalídicos:
claritro, azitro...
Claritromicina Klaricid, Klaricid- 7.5mg/kg/dose Ídem, e ainda cobre: haemófilus, H. pylori (c/ omeprazol), Ídem, c/ intolerância menor , EC menos frequentes
Susp 125, 250/5ml UD, Clamicin (max 1g/dia) micobactéria chelonei (isolada??) e avium (500mg 12/12h x 6meses, e raramente nefrite, elevação de enzimas hepáticas,
Macrolídeos Comp 250 e 500mg EV, VO associada ao etambutol) e toxoplasma gondi. ototoxicidade.....
Amp 500mg 12/12h (DU se UD) Às refeições, se VO.
Azitromicina Zitromax, Azitrax, Cça: 10mg/kg/dose Ídem, mas eficaz contra o haemófilus.
Susp 200mg/5ml Azimix, Azitromin, (peso < 45kg) Ainda:
Comp 500 e 1000mg Novatrex 250mg D2-5 1gDU p/ cancro mole e uretrite por não gono ou clamídia- é tão eficaz
Cáps 250 VO quanto 7dias de doxi, porém muito mais caro.
1x/dia 2gDU p/ gono não é tão bom quanto quinolona ou ceftriaxona.
Roxitromicina Rotram, Rulid Cça: 5 a 10mg/kg/dia 600mg/dia p/ pac não HIV, com mico avium.
Comp 50, 100, 150 e 300 mg 300 mg/dia 1200mg/semana na prevenção de mico avium no HIV.
VO 250mg/dia na prevenção da malária, porém menos eficaz que doxi.
1x/dia 500mg/semana na prevenção de ite VAS, tão eficaz quanto benzeta.
Tto da disenteria por shiguela multi resistente.
Fazer 1 hora antes ou 2 horas após refeições.
Espiramicina Rovamicina Cça: 40 a 50mg/kg/dia Uso mais limitado: toxo (grávida), ites bucais, angina de Vincent,
Cáps 250mg 1g parotidite, prostatite.
Comp 500mg VO
12/12h
Clindamicina Dalacin C 15 a 25 (máx Inibe síntese proteica. Liberação renal e hepática.
Amp 150mg 40)mg/kg/dia Administrar fora das refeições. Náuseas, rashes, neutropenia, alt enz hepáticas,
EV, IM Parece eritro, mas só cobre G +(incluindo stáfilo penicilino resistente) diarréia e, se ao deitar, RGE. Colite (raro e mais se
6-8/8h e anaero (incluindo bacteróides). Não age no haemófilus, EV e por clostrídio), devendo ser substituído por
Lincomicina Frademicina, VO: Cça: 30 a pseudomonas, micoplasma, stáfilo epidermitis/met resit e enterococo. metro ou vanco oral.
Xarope 250mg/5ml Fredcina, Macrolin, 60mg/kg/dia 6-8/8h C/ genta/cefalo/aztreonam nas ites pélvica/abd e PNM aspirativa, EV deve ser lento-1h!- p/ evitar PCR.
Linco- Cáps 250 e 500mg Linco-Plus 500 (máx 8g !) 6-8/8h além de profilaxia na cir de cabeça e pescoço. Não atravessa BHE- assim, inútil na meningite. Não
Saminas Amp 300, 600 e 1g EV: Cça: 10 a Opção ao metro na tricomoníase: 300mg 12/12h x 7dias. usar c/ cloran ou eritro, pois efeito cai ao competir
Fco-amp 600mg/2ml 20mg/kg/dia 8-12/12h Osteomielite e PNM c/ necrose/abscesso: clinda é melhor que peni: pelo mesmo sítio no ribossomo bacteriano.
600mg 8-12/12h 600 a 900mg(20-30mg/kg/dia) EV, 8/8h.
IM: Cça: 10mg/kg 1x/dia S do choque tóxico: peni + clinda parece ser + eficaz.
600mg 1-2x/dia Toxo SNC em pac alérgico à sulfa: pirimetam + clinda (600-1200EV
ou 600 VO, 6/6h).
PNM p carini: clinda + primaquina.
Malaria falcip: clinda + quinino.
 Tetraciclina Tetrex, Infex, VO: 250 a 500mg 6/6h Inibe síntese proteica. Liberação hepática e renal.
Susp125, 250 e 500mg/5ml Combitrex, Atibiotic, (25 a 50mg/kg/dia) Cça: só se > 6-8 anos. Acumula se IRenal, c/ exceção da doxi(liberação
Cáps 250 e 500mg Statinclyne IM: < 40kg: 15 a 25mg/kg G+ e G -, incluindo haemófilus, neisséria gono e meningitis, clamídia hepática, não precisando ser ajustada).
Amp 250 e 500mg (máx 250)/dia 1x/dia e alguns protozoários (amebas). Bom e barato, mas existe muita EC: gastro intestinais, anti-anabólicos se altas doses,
(pode dividir se dor) resistência quanto aos strepto, haemófilus, stáfilos, proteus, necrose hepática (ppte se gráv ou dç hepát),
250 a 300mg 12/12h bacteróides, mico, shiguela e pseudomonas. aumento da uréia (se diurético concomitante),
EV: 12 (máx DST: linfo/granuloma venéreo, tracoma, proctite, cervicite... nefrotoxicidade, candidíase vaginal.
20)mg/kg/dia, 12/12h necessitam de 7 a 14 dias. Fotosensibilização (se demeclociclina) e vertigens,
Tetraciclinas Doxiciclina Vibramicina Cça:2mg/kg/dose DIP: doxi c/ cefoxitina. náuseas e ataxia (se mino). Ao deitar pode promover
Drág 100mg 100mg Contatos do meningo que não toleram rifampicina: minociclina. RGE.
Minociclina Minomax VO Ainda: acne, Lyme, tularemia, cólera, PNM por mico, actinomicose, Não usar às refeições ou com AA, pois Ca, Mg e Al
Comp 100mg 12-24/24h nocardiose, ameba, falciparum, febre recidivante... prejudicam absorção.
A demeclociclina pode gerar diabetes insipidus e por isso pode ajudar CI nos menores de 6 anos devido à dentição e alt
no tto da SIHAD ósseas e em gráv, pelo risco de catarata congênita e
Empiricamente p/ aliviar dor da estomatite. inibição óssea.

Oxitetraciclina Terramicina, Terra- VO: 500mg 6/6h (25 a

Xarope 25mg/ml Cortril, Asseptobron 50mg/kg/dia)
Cáps 500mg IM: < 40kg: 15 a 25mg/kg
Amp 100mg (máx 250)/dia 12/12h
Ácido nalidíxico Wintomylon, Naluril Cça: 55 (33 se Ídem abaixo, porém c/ concentração urinária e não sanguinea, o que EC leves abaixo, com muito cuidado se cça.
Sol 250mg/5ml prevenção)mg /kg/dia limita o uso. Se uso por mais que 2 semanas teste funções renal e
Comp 500mg 1g (500 se prevenção) hepática.
VO
6/6h
Ciprofloxacina Cipro, Procin, 0.5 a 1.5g/dia Ínibe síntese de DNA. Liberação mista (exceto oflox-renal), não
Comp 250 e 500mg Quinoflox, Biamotil, VO Agem em stáfilos (inclusive 50% dos meticilino resistente, se alérgia à concentrando se IRenal.
Fco-amp 100mg Ciflox, Ciloxan, 12/12h peni), micobactéria tuberculosis, avium (associado c/ etambutol, Absorção inibida se Ca e Fe, devendo ser usada 1h
amica...) e os G - haemófilus, moraxela, pseudomonas (ppte a cipro), antes ou 2h após refeições.
Norfloxacina Floxacin, Floxinol, 400mg enterobactéria e salmonela. Náuseas, diarréia, tontura, insônia e raramente,
Quinolonas Comp 400mg Respexil, Uritrat NF, VO Ineficazes ou fracos contra anaero, micoplasma, treponema palidum, cristalúria, fossensibilidade, rashes, IRenal aguda e
Uroflox, Noracin, 12/12h nocardia, estrepto piógenes e pneumococo. colite pseudomembranosa.
Chibroxin Aplicações úteis: Aumentam o nível de teofilina.
Ofloxacina Floxstat, Ofloxan, 200mg Prostatite: qquer um por 6-12sem = Bactrim e tem boa concentração Por inibir crescimento ósseo, CI em cça de qualquer
Comp 200 e 400mg Oflox VO na próstata. idade
12/12h Epididimite (menor de 35anos): cipro/oflox DU + doxi 12/12h x 10d. Deve ser descontinuada se pac c/ sintomas mm,
Rosoxacina Eradacil 2 caps Cancróide: cipro x 3d ou oflox x 10d pois pode gerar tendinite e ruptura do tendão.
Caps 150mg VO ao deitar, DU DIP: oflox 12/12h x 14d + clinda/metro x 14d
DST por gono: cipro/oflox DU = ceftriax 250 IM
DST por não gono/clamídia: cipro não! Use oflox7d = doxi 7d
Diarréia infecciosa/viajante, sendo 4 a 6sem p/ erradicar portador de
salmo.
Portador de meningo na nasofaringe: cipro
Profilaxia na neutropenia: cipro/nor/o
Neutropenia febril: xxx
Tubercu- Rifampicina Rifaldin, Rifocina VO Inibe síntese de RNA e penetra intracelularmente p/ matar bactérias. Liberação hepática, não precisando ajustar se
lostáticos EV Age nos stáfilo meticilino resistente e cobre outros (pneumo, meningo, IRenal, mas pode gerar disfunção renal e
gono, haemóf, legionela e anaero). Uso limitado, pois penetra apenas hepática., reversíveis se descobertos precocemente.
50% no SNC e resistência vem rapidamente. Deve ser usada com um Urina, suor e lentes de contato alaranjados.
ATB sinérgico: esquema da TB (600mg/dia), hanseníase, portadores Diminui níveis do cetoc, cloranf, hipoglicemiantes,
de strepto grupo A (c/ peni ou clinda)e nas estafilococcias (c/ vanco ou antiarrítmicos e diminui duração dos ACO e
nafcilin). Se estafilococcia da endocardite usa-se rif300mg 8/8h c/ anticoagulantes. Disfunção renal e hepática.,
vanco ou naf , por 6 sem + 2 semanas de genta. O uso isolado é reversíveis se descobertos precocemente.
somente p/ portadores de gono na nasofaringe, pois dá ótima Ocasionalmente: rashes, proteinúria, alt FHepática
concentração na secreção nasal e profilaxia dos contatos do meningo e plaquetopenia.
(600mg, 12/12h x 2d).
Isoniazida 300mg É o tuberculostático mais poptente, mas há cepas de mico resistentes. Liberação ppte renal, sendo 200mg/dia se IRenal.
VO Chega até o SNC É comum elevar enzimas hepáticas 2 a 3x, mas
1x/dia pode gerar hepatite, ppte se etilista. Interrompa se
enz maior que 5 vezes ou se hepatite. Alt SN
(insônia, hiperreflexia, neuropatia periférica,
psicose e convulsões, provavelmente por déficit de
piridoxina induzido). Fazer piridoxina 25 a
50mg/dia. Aumenta níveis da fenitoína.
Pirazinamida 20 a 30mg/Kg Mico tuberculosis e a maioria das atípicas, penetrando no SNC. Náuseas, febrícula, hiperuricemia e se altas doses:
(1.5 a 2g) hepatite.
VO
1x/dia
Etambutol Mico tuberculosis e a maioria das atípicas, por mecanismo ainda Liberação......
desconhecido, penetrando mal no SNC, quando meningites. Ajustar dose se IRenal:
Resistencia rápida quando usada isoladamente, por isso sempre deve clearance de 30 a 10- ½ da dose
estar associada. menor que 10- 35% da dose.
Aumento discreto de ácido úrico.
Fazer exame visual prévio e durante se dose maior
que 15mg/kg/dia, pois c/ 25mg/kg há chance de
neurite óptica e retinopatia, geralmente reversíveis.
Antis- Nitrofurantoína 100mg Enterococo faecalis e 50% do faecium, stáfilo saprofíticus, E coli e Liberação renal.
sépticos VO citrobacter. Não pega pseudo, proteus e serratia bem. Não tem Diarréia, cefaléia, náuseas e rashes/infiltrado
urinários 6/6h concentração adequada sistêmica, o que limita o uso- não se pielo ou pulmonar ( se nitro).
(às refeições) prostatite. Pode ser usado na prevenção da ITU recorrente- 50 a
100mg/dia.
Fosfomicina 1 sachet E coli, E faecalis e outros G – que não pseudomonas e não sistêmico.
Sachet 3g VO
DU
Agentes acidificantes Em geral não há ITU quando pH menor que 5.5. Vit C, metionina, cloreto de amônio são acidificantes, mas ineficazes e a dose p/ se chegar à esta acidez precisa ser bem grande.
Antifúngicos Anfotericina B Não há dose estabelecida Infecções sistêmicas por candida, sporotrix, cripto, histo, Iniciar poucos ml da anfo em 10 a 20 min, p/
e esta varia c/ a Dç e QC. coccidióides... não pegando pseudellascheria boydii e fusarium. descartar anafilaxia. No caso de IRenal, diminua a
Veja ao lado. Feita EV ou intratecal (quando meningite por coccidióides ou qdo dose pela metade somente se clearance maior que
outra meningite refratária à anfo EV ). 2.5.
Intratecal- 0.5mg, 3xs/semana, aumentando dose a cada aplicação: Anemia, pois inibe medula óssea, diminui Frenal, c/
0.05-0.1-0.2-0.3-0.4-0.5. Coletar LCR e ver títulos do fungo. acidose tubular distal (hipoK e hipoMg).
Geralmente se usa por 8-10 semanas, exceto coccidiódes ( 8 sem e só Podem ser evitados c/ a pré-medicação:
depois diminuir p/ 1x/mês, 6 meses). AAS/difenidramina (calafrios, vômitos e cefaléia),
Pode associar flucitosine se cripto ou cândida. 25mg de hidrocortisona (rigidez), 25-50mg de
EV- inicial/e 0.25mg/kg, 1-2h + 0.5mg/kg -D2 + 0.3 ou 0.7-1mg/kg- meperidina (se rigidez já instalada), 0.5-1litro de
D3, a depender da ite, podendo chegar a 1.5mg/kg se mucor ou SF0.9% (nefrotoxicidade), 500-1000U de heparina
aspergilus. Esta dose final pode ser diária ou em dias alternados. (flebite, se usar veia periférica). Para os pac que
0.1 a 0,25mg/kg/dia pode ser usado na prevenção de transplantes de desenvolveram IRenal, opte por Anfo não
medula. convencional (base lipídica), usada até em 2-
O uso no catéter de Foley p/ candidúria é amplo, mas não 6mg/kg, a depender da dg e do fungo.
comprovado.
Griseofulvina 0.5-1g Não tem ação alguma em micoses profundas ou se uso tópico. Após O que não fica na pele, sai nas fezes.
VO ingestão, concentra-se na pele, aderida à queratina, não influenciando Relativa/e atóxica, c/ sintomas reversíveis: cefaléia,
1x/d x 3-5sem77 no pêlo/unha que vão crescer. É mais usada p/ tinha capitis e corporis náusea, diarréia, fotossensibilidade e leucopenia.
espalhada. Não age bem em onicomicose: 30-50%! ( prefira
terbinafina/itraconazol).
Nistatina Creme 2x/d até resolver Tem amplo espectro, mas não é bem absorvida VO e é muito tóxiva p/ Segura se usada como indicado.
Creme100000U/g Boca: 5ml, 4x/dia, até uso EV. Portanto, usada mais p/ candidíase superficial (se vaginal, é
Sção 100000U/ml 2dias após resolver pior que mico ou clotrimazol).
Flucitosina 37.5mg/kg Não é usada isolada/e, pois gera ressitência (a não ser p/ ITU). Geral/e Liberação renal.
VO associada à anfo p/ candid sistêmica e mening cripto. Ajustar dose se IRenal- clearance 26-50: ídem, de
6/6h 12/12h. Se 10-25: 1x/dia. Se HIV, mesmo se Frenal
OK, fazer 75-100mg/kg/dia. Se necessário, eliminar
por hemodiálise.
Como é metabolizada p/ fluoracil, suprime med
óssea, gera alt hepáticas, perda capilar...
Terbinafina Lamisil Ver ao lado. Age como os azóis abaixo: inibindo síntese do ergosterol e assim, Diarréia, dispepsia e alt paladar. É muito segura.
Cps 250mg enzimas. Parede cel e replicação fungicos.
Creme Onicomicose: 1cp, VO, 1x/d x 6sem (unha da mão)/12 sem (pé)
Spray
Antifúngicos Clotrimazol Ver ao lado. Tem amplo espectro, mas não é bem absorvida VO e é muito tóxiva p/ Ídem nistatina.
imidazólicos Tablete vaginal 200mg uso EV.
e triazólicos Troche oral 10mg Cand vaginal: 1 tablete/dia, via vaginal, 3 dias
Creme Cand oral: 1 troche/5x/dia
Miconazol Pele: ...........
Tablete vaginal 200mg
Creme 2%
Sção
Cetoconazol 200-600mg/dia Cand oral, esofágica e vaginal, mesmo que crônica. Metabolismo hepático.
Cps 200mg VO Cobre ainda ites profundas, desde que não SNC ou por candida!: Não é necessário ajuste de dose se IRenal/hepática.
Creme às refeições blasto, paracoc e histo. Náusea, rashes, ginec e impotência por bloquear
Sção síntese de esteróides, alt enz hepáticas ( é raro, mas
Xampu pode gerar hepatite fulminante), aumenta níveis da
Fluconazol Ver ao lado. Não sofre inibição se acloridria e alcaça bons níveis no SNC, urina e ciclosporina (aumenta toxicidade, mas pode ser útil
A preparação EV é 10x + olho. Cobre bem a C albicans, mas já há resistência, cripto e blastom. pois pode-se associar dose menor de ciclo + ceto
cara e só usada se não Não pega mucor, aspergilus e pseudalescheria. nos transplantes de coração. O nível do antifúngico
aceita VO ou se ite muito Cand oral: é melhor que ceto no imunodeprê: 50-100mg/VO/dia é diminuído se uso concomitante de: AA,
extensa. Cand vaginal: 150mg/VO/DU bloqueador de H2, fenit, rifamp e isoniazida.
Cand invasiva na urina, ferida, catéter, organomegalia, peritônio, O nível de digoxina e loratadina aumentam c/ o uso
abscessos, c/ ou s/ neutropenia: tão eficaz qto anfo: 400mg/dia do antifúng e devem ser diminuídos p/ evitar
Meningite cripto do HIV, uso crônico: 200mg/dia arritmias fatais.
O uso profilático em neutropênicos não está estabelecido; no HIV,
200mg/dia p/ cand superficial.
Itraconazol Ver ao lado. Ídem ceto, não cobrindo SNC, fusarium e zigomicetos.
Age em cripto, histo, sporotri, blasto, aspergilus e când oral, vaginal
ou resistente ao fluco e nas dermatofitoses cutâneas (inclusice onico).
Histo localiz ou dissem e profilática no HIV: melhor que ceto: 200-
400mg/d, 1x/dia ou às refeições.
Onico: 200mg, VO, 2x/dia x 1 semana/mês x 4 meses
Antivirais Amantadina Terapêutico até 48h do primeiro sintoma de influenza:
200mg (100 se maior que 65anos), VO, 1x/dia, 1 semana.
Profilático da Influenza A (não a B), nos pac c/ riscos de complicação
(os mesmos da indicação de vacina) e nos trabalhadores da saúde
doentes que podem transmitir, desde que ambos não tenham recebido
vacina. Prefira usar por 2 semanas até a vacinação.
Aciclovir Usado no herpes simples e zoster-varicela, basica/e.
Herpes labial- aplicação tópica válida se imunodeprê (apesar de VO
ser melhor, inclusive prevenindo recorrência-400mg,VO, 12/12h). P/
uso EV, 5mg/kg, 8/8h. Não ajuda no imunocompetente-prefira
famciclovir ou penciclovir, que reduzem QC p/ 1 dia!
Encefalite herpética- 10mg/kg/dia, EV, 8/8h.
Herpes genital- 200mg, VO, 5x/dia vale p/ primoinfecção e 400,
12/12h, p/ recorrência.
Herpes zoster-800mg, VO, 5x/dia x 7dias, iniciado nas primeiras 48h,
no imunocompetente. No imunodeprê: 10mg/kg/dia, EV, 8/8h.
Varicela- ídem, se cça/ad, dentro das primeiras 24h do rash ou como
profilático, nos contatos. Ídem acima p/ imunodeprê.
Proctite herpética- 400mg 5x/dia, 10dias.
Profilático do CMV/herpes, nos transplantes- 800mg, 5x/d
Reduzir se IRenal.
Insônia, ataxia e pesadelos, ppte se idoso.
A rimantadina é seu análogo, c/ menos EC, porém
menos usada devido ao preço.
É o menos tóxico, mais barato , só que às xs
precisa ser usado c/ maior frequencia que os
outros.
Agitação, alucinações e tremores.
Se hidratar correta/e não há como precipitar nos
túbulos. A dose deve ser ajustada se IRenal,
fazendo hemodiálise antes—
clearance:25-50:5mg/kg, 12/12h
10-24: ídem, 1x/dia, 0-10: 2.5mg/kg, 1x/dia.

Famciclovir
Valaciclovir
Foscarnetcidofovir
Ganciclovir
Ganciclovir oral
Aerosóis de ribavirina
Vitrasert