Anatomía del esófago El esófago es una estructura tubular de aproximadamente 20-25 cm., recubierta por un epitelio escamoso, que se extiende desde el nivel del músculo cricofaríngeo (C5-C6) hasta su unión con el estómago (cardias), por debajo del diafragma. Se divide en 3 segmentos: 3. Cervical. 4. Torácico. 5. Abdominal. Evaluación Rx del esófago Se estudia con radiología contrastada en forma simple o con doble contraste: TRÁNSITO ESOFÁGICO SIMPLE O DOBLE CONTRASTE. En caso de sospecha de perforaciones o dehiscencias posquirúrgicas esofagogástricas se utiliza contraste iodado por vía oral. Patología esofágica Anomalías congénitas: atresia y fístula, duplicaciones. Compresiones extrínsecas. Esofagitis: péptica o por reflujo, infecciosa (candidiasis, herpes, CMV, TBC, etc), corrosiva, radiación. Trastornos de la motilidad: acalasia, espasmo esofágico difuso, secundarias (enfermedad del colágeno, chagas). Tumores: 6. Benignos submucosos (leimioma, fibroma, hemangioma, lipoma) y mucosos (pólipos y papiloma). 7. Malignos (carcinoma escamoso y adenocarcinoma) Hernias diafragmáticas (deslizamiento o Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica Duplicación esofágica Doble arco aórtico Masa mediastina l Esofagitis por reflujo Esófago de Barrett Esofagitis post- radiación Esofagitis cáustica Acalasi a Esclerodermi a Presbiesófa go Cáncer de esófago Divertículos Várices Perforación Hernias hiatales Anatomía del estómago y duodeno Estómago se divide en 4 regiones: fundus (techo), cuerpo, antro, región pilórica. Presenta dos caras, anterior y posterior. Duodeno consta de 4 porciones: primera o bulbo, segunda o descendente, tercera u horizontal y cuarta o ascendente. Evaluación Rx del estómago Se estudia con sustancia baritada en forma convencional o técnica de doble contraste. SERIADA GASTRODUODENAL CON DOBLE CONTRASTE. Patología del estómago y duodeno Alteraciones congénitas. Hipertrofia pilórica. Úlcera gástrica y duodenal. Patología inflamatoria (gastritis y duodenitis). Tumores benignos de estómago: mucosos (pólipos) y submucosos (leimioma, lipoma, neurogénico, etc). Tumores malignos de estómago: adenocarcinomas, linfoma y sarcomas. Várices. Divertículos duodenales. Tumores duodenales. Atresia duodena l Estenosi s pilórica Úlceras gástricas Diagnóstico diferencial de úlcera Úlcera benigna: es una colección de bario con pliegues radiantes que convergen hacia ella, suaves y simétricos. En posición de perfil se reconoce la línea de Hamptom, que corresponde a una línea fina, delimitada, que atraviesa la base del nicho, de aproximadamente 1 mm de anchura; la cual representa la mucosa gástrica colgante en los bordes de la úlcera. Úlcera maligna: el nicho es irregular excavado en una discreta tumoración, con nódulos periféricos y pliegues gástricos Signo del menisco de Carman Es diagnóstico específico de úlcera gástrica maligna. Se observa en la proyección lateral a la úlcera de aspecto semicircular. El borde interno del contraste atrapado dentro de la úlcera es regular y siempre es convexo hacia la luz, a diferencia de las úlceras benignas que es cóncavo hacia la luz. La base (borde externo) de sitúa en donde se debería hallarse la pared gástrica. Úlceras duodenale s Tumores benignos Leiomioma Cáncer gástrico
Borman Linfom a gástric o Pólipo duodenal Cáncer duoden o Enfermeda d Menetrier Bezoar Estómago operado Divertículo s