Plexo Solar

I.Ganglios:
El plexo solar comprende una masa de ganglios clsicamente en un numero de seis, pares y simtricos los ganglios lunares , aorticorrenales y mesentricos superiores. E n realidad esta disposicin es excepcional. Fuera de los semilunares, bastante fcil aislar unos de otros, los ganglios articos y mesentricos no presentan tal individualidad. Despus de haber estudiado estos ganglios, estudiaremos sus ramas aferentes y sus ramas eferentes. 1. Consideraciones Generales: a) Ganglios Semilunares: Irregulares y abollados, ofrecen la forma general de una semiluna de concavidad superior; estn situados a la derecha y la izquierda del tronco celiaco y a menudo divididos en dos masas irregulares, unidas por un puente o mas grueso. El ganglio semilunar derecho es en general mas voluminoso que el izquierdo. Constituye por si solo la mitad superior de la masa solar correspondiente ( P. Walther). Estn separados uno de otro po un intervalo variable que excede a menudo de un centmetro. Se puede distinguir en cada uno un borde superior, ms o menos cncavo, que recibe a la derecha un ramo del frnico; un borde inferior, convexo en el que terminan algunos pequeos filetes del esplnico menor; en extremo interno que recibe, a la derecha el neumogstrico derecho, y a la izquierda, de modo inconstante, un ramo neumogstrico derecho (Laigne-Lavastine. Por su cuerpo externo del ganglio recibe filetes del esplcnio mayor.

En realidad se ve mas a menudo que cada ganglio semilunar esta constituido por 2 ramas ganglionares, una interna yuxtaceliaca, que recibe la rama del neumogstrico, la otra externa, que hemos denominado el ganglio suprarrenal principal y que Wather designa con el nombre de suprarrenoesplenico, la cual recibe filetes esplanicos y da filetes numerosos a la suprarrenal (pediculo posteior de Latarjet yBertrand).

B) Ganglios Aorticorrenales: Asientan en la parte inferoexterna del plexo solar. Son igualmente en numero de dos o tres y estn situados tranversalmente por delante de las arterias renales, unas veces algo por encima y otras por debajo. Estan unidos a los ganglios lunares por filetes nerviosos cortos y gruesos. Filetes transversal preaorticos renen a los del lado derecho con los del lado izquierdo. C) Ganlglios Mesentericos Superiores: En el origen de la arteria mesentrica superior se descubren generalmente dos pequeas masas ganglionares reunidas por arriba a los ganglios semilunares y por fuera de los ganglios aorticales. Se les da el nombre de ganglios mesentricos

superiores. Los del lado derecho estn conectados con los del lado izquierdo por anatomosis tranversales, de las que se desprenden nervios eferentes. 2. Relaciones: Los ganglios semilunares forman una masa de aproximadamente de 3 cm. De altura por 3 cm. De anchura, situada delante de la parte inferior de la segunda vertebra dorsal y la primera lumbar. No estn situadas frontalmente, sino de canto. Adems, no estn situadas frontalmente y otra de la partede la lnea media. Adems no estn situados simtricamente a una y otra parte de la lnea media, pues la masa izquierda esta por completo a la masa a la izquierda de la lnea, mientras que la masa derecha invade el plano medio. Por detrs, los ganglios descansan por dentro en la cara anterior de la aorta, por fuera de los pilares del diafragma. Por delante, la masa ganglionar izquierda es retropancretica en la mayor por su extensin. Corresponde a la porcin retrogstrica de la cavidad de los epiplones. Delante de ella circulan la arteria y vena esplnicas. Numerosos manojos fibrosos, entre ellos el musculo de Treitz, inserto en el pilar diafragmtico por encima del orificio artico y descendiendo por la vaina de la arteria mesentrica superior pasan la parte interna de los ganglios y forman asi una masa conjuntiva densa se diseccin difcil. L aparte es rodeada de un tejido mas laxo que se continua por la suprarrenal. A la derecha, la masa ganglionar corresponde a la cara posterior de la cabeza del pncreas, exediendo ligeramente, sin embargo, el borde superior de la misma. L a porcin retropancretica esta en relacin con la vena porta por dentro, luego por fuera con la vena cava, que recibe aqu la vena renal izquierda. El tejido celular que separa la vena cava de los ganglios es laxo. Por fuera, las dos masas ganglionares estn en intima relacin con la capsula suprarrenal correspondiente, a la que estn unidas por filetes nervioso extremadamente numerosos y por celular fcil de disociar. El borde superior de la masa excede el pncreas por la izquierda y por la derecha. A la derecha, nicamente la parte interna del borde superior viene a situarse en la regin celiaca de Luschka, sobre el flanco del tronco celiaco mientras que la parte externa est completamente cubierta por la vena cava inferior. A la consiguiente, con la transcavidad de los epiplones, de la que est separada por la hoja posterior. La parte externa est cubierta por la capsula suprarrenal.

II. Ramas Aferentes

Comprenden: Los esplcnicos, el neumogstrico derecho y el frnico. 1 Esplcnico Mayor: Hemos visto antes el trayecto torcico de este nervio. La travesia abdominal es aorta. Solo conserva su individualidad una longitudad que no excede de un centmetro y medio

a dos. Por lo dems, esta a menudo dividido cuando aparece en la cavidad abdominal. Hemos demostrado que generalmente termina trifurcndose: Da nervios que van directamente a la capsula suprarrenal y filetes delgados que forman el pedculo nervioso posterior de esta glndula. Una rama voluminosa o varias ramas lo unen al ganglio suprarrenal principal o suprarrenales esplcnicos. Algunas veces la unin con este ganglio esta representada por un filete muy voluminoso que aparece la continuacin misma del nervio esplcnico mayor. Una tercera rama, mas posterior que las otros dos, une al esplcnico con la cara profunda de la parte externa del ganglio semilunar propiamente dicho, constituyendo la anastomosis esplacnolunar

Nunca hemos visto que el nervio esplcnico mayor diera filetes directos para el rin; en cambio da constantemente filetes directos a la suprarrenal, siendo estos tanto ms numerosos cuanto menos aislado esta el ganglio suprarrenal principal de la masa del ganglio solar. 2 Nervio Esplcnico Menor: El esplcinco menor, cuyo trayecto abdominal es mas largo que el del esplcnico mayor, queda por fuera de este nervio y se dirige hacia el origen de la arteria renal, describiendo un asa que cruza la cara posterior de este vaso. No le hemos visto llegar al ganglio semilunar. En cambio, se anastomosa con el esplcnico inferior o abdominal cuando este existe. Da ramas terminales van a los ganglios aorticorrenales y mesentricos superiores. 3 Esplcino Inferior: Mas externo y a veces ms voluminoso que el precedente, se pierde en los nervios que del ganglio semilunar y aorticorrenal van al rin. Es inconstante. Como se ve, el nervio esplcnico menor y el esplcnico inferior no terminan en los ganglios semilunares. 4 Nervio Neumogastrico Derecho: El nervio neumogstrico derecho, despus de haber aboandonado a la regin del cardias, se dirige hacia el plexo cardiaco uuna vez que ha cruzado la curvatura menor y se ha reunido con arteria coronaria en el punto que esta describe una curva. En este trayecto vertical pierde su forma de cordon bien individuado. Mientras que estos filetes esparcidos parten de los nervios posteriores de la curvatura menor del estomago, entre ellos el nervio principal posterior, los dems filetes llegan a esta masa inextricable que forman la parte superior del plexo solar y terminan clsicamente: ) por un ramo constante que termina en el ganglio solar derecho. B)por un ramo inconstante para el ganglio semilunar izquierdo. C)por algunos filetes que llegan al ganglio mesentrico superior, al plexo esplnico y al plexo heptico. Por nuestra parte fuera de los filetes gstricos extremadamente netos y de los filetes relativamente bastante fciles de seguir que van al ganglio solar derecho, no ha parecido siempre difcil seguir los dems filetes en la red nerviosa periceliaca, cuando menos en el adulto.

Recordemos que el esplcnico derecho, ganglio solar derecho y el neumogstrico constituyen el asa memorable de Wrisberg. Segn Laignel-Lavastine, existira uno a la izquierda, menos visible a la derecha, pero tambin constante. 5 Frnico Derecho: De modo constante, pero indiscutible, este nervio puede enviar algunos filetes al ganglio semilunar derecho. Y en caso existiera un pequeo engrosamiento ganglionar en el mismo trayecto del frnico.

III. Ramas Eferente

Las ramas aferentes del plexo solar estn destinadas a las vceras del compartimiento superior de la cavidad abdominal, inervando su propio tejido o sus vasos . Latarjet ha insistido desde hace mucho tiempo sobre el hecho de que los plexos que van a las vsceras siguen en general los vasos, pero no son esclavos del trayecto de stos. Caminan en su compaa porque tienen un destino en comn. Si la arteria tiene un origen o un trayecto anormal, los nervios no la acompaan ya; siguen entonces su trayecto normal y no se renen con el vaso sino cuando este ha vuelto a encontrar su camino habitual. Nervios viscerales y vasos sanguneos siguen, pues, a menudo la misma ruta, pero quedan independientes unos de otros. 1. Plexo diafragmtico inferior: Inervan los pilares, se anastomosan con las ramas del frnico y daran, segn ciertos autores, algunos filetes al pritoneo regional. Plexo celiaco: Vaina conjuntivonerviosa que engloba la arteria celiaca y ayuda a formar la anastomosis transversales interlunares tendidas delante de la aorta Plexo coronario estomquico: De esta vaina pericoronaria parten independientes, los filetes gstricos, pero quedan alrededor de la arteria filetes que siguen los vasos hasta la curvatura menor. Nervios del estomago Nervios del hgado y Plexo heptico: Se disponen en dos planos uno anterior; satlite de la arteria heptica cuando esta es normal; el otro posterior, retroviliar. Plexo esplnico: Formado por algunos filetes desprendidos del plexo celiaco, de los ganglios semilunares y a veces del neumogstrico derecho, siguen a la art. esplenica Nervios de la suprarrenal: Nacen de 2 origenes: del esplcnico o del ganglio suprarrenal principal formando el pedculo posterior.

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Plexo mesentrico superior: Constituido por redes inextricables y que envainan la arteria mesentrica superior. Plexo renal: Provienen de orgenes mltiples, esplcnicos ganglios semilunares, aorticomesentericos y simpticos lumbares. Plexo espermtico y uteroovrico: Nacen del plexo renal y plexo mesentrico superior, se distribuyen en los testculos y ovarios. Plexo aorticoabdominal: Desde el origen de la arteria mesentrica superior hasta un nivel correspondiente a dos centmetros aproximadamente por encima de la bifurcacin de la aorta. Plexo mesentrico inferior: La arteria mesentrica inferior est en su origen englobada por un plexo tupido, aunque menos espeso que el que rodea la arteria mesentrica superior. Plexo hipogstrico: Destinado a la inervacin de los vasos y la inervacin de los vasos y de la mayora de los rganos intrapelvicos, extienden su territorio hasta los rganos genitales externos. Se le pueden distinguir 4 partes: segmento inicial, ganglio hipogstrico, anastomosis, y por ltimo las ramas de distribucin.

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