UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA.

INTEGRANTES: LAYDES VILLEGAS YAZMIN. REYES MARTNEZ EVELYN. SANTELIZ VARGAS MNICA. GRUPO: T154. PROFESOR: SANCEN CONTRERAS FERNANDO JACINTO. TURNO: VESPERTINO.

TRIMESTRE:

OTOO 2005.

CNCER. 1 CNCER DE MAMA............... 6 PROBLEMATIZACIN 18 COMPROBACIN DE LA HIPTESIS....... 18 BIBLIOGRAFA. 21

CNCER.
MARCO TERICO.
Etimolgicamente la palabra cncer proviene del latn y significa cangrejo, ya que la forma como crece y se extiende una tumoracin cancerosa simula el cuerpo y las patas de este animal. Se llama cncer al crecimiento tisular patolgico originado por una proliferacin continua de clulas anormales que produce una enfermedad por su capacidad para elaborar sustancias con actividad biolgica nociva, por su capacidad de expansin local o por su potencial de invasin y destruccin de los tejidos adyacentes o a distancia. El cncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de clula de los diferentes tejidos del organismo, no es una enfermedad nica sino un conjunto de enfermedades con manifestaciones y curso clnico muy variables en funcin de la localizacin y de la clula de origen. Existen numerosos tipos de cncer, entre los que destacan 3 subtipos principales. En primer lugar hay que mencionar los sarcomas, que proceden del tejido conjuntivo presente en los huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos, msculos y tejido adiposo. El segundo tipo lo constituyen los carcinomas que surgen en los tejidos epiteliales como la piel o las mucosas que tapizan las cavidades y rganos corporales como el sistema respiratorio, digestivo o en los tejidos glandulares de la mama y la prstata. Los carcinomas incluyen algunos tipos de cncer ms frecuentes como el cncer de pulmn, de colon o el de mama. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas, los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los cnceres que se originan en los tejidos formadores de las clulas sanguneas. Pueden producir una inflamacin de los ganglios linfticos (adenopatas), aumento de tamao del bazo (esplenomegalia) o invasin y destruccin de la mdula sea, as como una produccin excesiva de leucocitos o linfocitos inmaduros. Casi todos los cnceres forman bultos o masas de tejido que reciben el nombre de tumores, pero no todos los tumores son cancerosos o malignos; la mayor parte son benignos (no ponen en peligro la salud). Los tumores benignos se caracterizan por un crecimiento localizado y suelen estar separados de los tejidos vecinos por una cpsula. Los tumores benignos tienen un crecimiento lento y una estructura semejante al tejido del que proceden. En ocasiones pueden producir alteraciones por obstruccin, compresin o desplazamiento de las estructuras vecinas, como sucede a veces en el cerebro. Los tumores malignos conforman el cncer. Las clulas de estos tumores pueden invadir y daar los tejidos y rganos cercanos. Tambin, las clulas

cancerosas pueden desprenderse del tumor maligno y entrar en la circulacin o sistema linftico. La diseminacin del cncer se denomina metstasis. Cuanto ms agresivo y maligno es un cncer, menos recuerda a la estructura del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento del cncer depende no slo del tipo celular y grado de diferenciacin, sino tambin de factores dependientes del husped. Una caracterstica de malignidad es la heterogeneidad celular del tumor. Las clulas cancerosas son ms susceptibles a las mutaciones debido a las alteraciones en la proliferacin celular. Con la evolucin, el tumor es cada vez menos diferenciado y de crecimiento ms rpido. Tambin puede desarrollar resistencia a la quimioterapia o a la radiacin. El cncer es una enfermedad maligna y grave que conduce a la muerte y cuya causa generalmente se desconoce. Puede aparecer en cualquier persona independientemente de su edad, raza o sexo, pero es ms frecuente en los adultos despus de la quinta dcada de la vida y principalmente en la mujer.

NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD.
El crecimiento canceroso se define por cuatro caractersticas que describen cmo las clulas cancerosas actan de un modo distinto a las clulas normales de las que proceden. En primer lugar, la autonoma, ya que estas clulas han escapado al control que, en condiciones normales, rige el crecimiento celular. La segunda caracterstica es la clonalidad, ya que el cncer se origina a partir de una nica clula progenitora que prolifera y da lugar a un clon de clulas malignas (todas las clulas son idnticas). Las otras dos caractersticas restantes son la anaplasia, ausencia de diferenciacin normal y coordinada, y la metstasis o capacidad de crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. Estas caractersticas pueden ser expresadas por las clulas normales no malignas durante determinadas etapas, por ejemplo, durante la embriognesis; no obstante, en las clulas cancerosas estas caractersticas tienen un grado inapropiado o excesivo. INVASIN Y DISEMINACIN. Las clulas cancerosas pueden invadir los vasos sanguneos y linfticos, y ser transportadas a travs del organismo hasta que alcanzan una zona por la que no pueden progresar. En este punto se asientan y forman un nuevo tumor. La metstasis, la propagacin del cncer desde su localizacin original a otras partes del organismo, es la caracterstica ms destructiva de la enfermedad.

FACTORES DE RIESGO
Ciertos factores son capaces de provocar un cncer en un porcentaje de los individuos que estn expuestos a ellos. Entre stos se encuentran la herencia, las infecciones, las radiaciones ionizantes, los productos qumicos y las alteraciones del sistema inmunolgico. Los investigadores estudian cmo estos diferentes factores pueden interaccionar de

una manera multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cncer es, en esencia, un proceso gentico. Las alteraciones genticas pueden ser heredadas o estar producidas en alguna clula por un virus o por una lesin provocada de manera externa. Factores hereditarios. Se calcula que de un 5 a un 10% los tipos de cncer tienen un origen hereditario. Algunos tipos de cncer son ms frecuentes en las familias, el cncer de mama es un ejemplo de ello. El cncer de colon es ms frecuente en las familias con tendencia a presentar plipos de colon. Una forma de retinoblastoma slo aparece cuando est ausente un gen especfico. Estos genes, denominados genes supresores tumorales o antioncogenes, previenen en condiciones normales la replicacin celular. Su ausencia elimina el control normal de la multiplicacin celular. En algunos trastornos hereditarios, los cromosomas tienen una fragilidad intrnseca; estos procesos conllevan un riesgo elevado de cncer. Infecciones. Existen cada vez ms evidencias de que algunas infecciones pueden llegar a provocar cncer y, en concreto, aquellas relacionadas con el cncer de estmago, hgado, cuello uterino y con el sarcoma de Kaposi (un tipo especial de cncer que aparece en enfermos de SIDA). Radiaciones. Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales ms reconocidos. El origen de la radiacin es muy variable; puede proceder de las armas nucleares, la radiactividad natural en ciertas regiones, el tratamiento con radioterapia, la manipulacin de materiales radiactivos o la exposicin exagerada a la radiacin ultravioleta. La radiacin produce cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones cromosmicas en las que los cabos rotos de dos cromosomas pueden intercambiarse. La radiacin acta como un iniciador de la carcinognesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en cncer despus de un periodo de latencia de varios aos. En este intervalo puede producirse una exposicin a otros factores. Productos qumicos. El proceso por el cual los productos qumicos producen cncer ha sido ampliamente estudiado, algunos actan como iniciadores. Slo se requiere una nica exposicin, pero el cncer no aparece hasta pasado un largo periodo de latencia y tras la exposicin a otro agente denominado promotor. Los iniciadores producen cambios irreversibles en el ADN. Los promotores no producen alteraciones en el ADN pero s un incremento de su sntesis y una estimulacin de la expresin de los genes. Su accin slo tiene efecto cuando ha actuado previamente un iniciador, y cuando actan de forma repetida. El humo del tabaco, por ejemplo, contiene muchos productos qumicos iniciadores y promotores. La

actuacin del tabaco como promotor es tal, que si se elimina el hbito de fumar, el riesgo de cncer de pulmn disminuye de forma rpida. El alcohol es tambin un importante promotor; su abuso crnico incrementa de manera importante el riesgo de cnceres que son inducidos por otros agentes, como el cncer de pulmn en los fumadores. Factores inmunes. Se cree que el sistema inmunolgico es capaz de reconocer algunas formas de clulas malignas y producir clulas capaces de destruirlas (clulas NK, del ingls natural killers). Algunas enfermedades o procesos que conducen a una situacin de dficit del sistema inmunolgico son la causa del desarrollo de algunos tipos de cncer. Esto sucede en el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), en enfermedades deficitarias del sistema inmunolgico congnitas, o cuando se administran frmacos inmunodepresores. Factores ambientales. Se calcula que los factores ambientales son la causa del 80% de cncer. La relacin causa efecto ms demostrada es la del humo del tabaco, inhalado de forma activa o pasiva; es responsable de cerca del 30% de las muertes por cncer. Los factores alimentarios pueden ser responsables de un 40%, pero la relacin causal no est tan establecida, y no se conocen con exactitud los constituyentes de la dieta que son responsables. La obesidad es un factor de riesgo para algunos tipos de cnceres como el de mama, colon, tero y prstata. El alto contenido en grasa saturada (de origen animal) y el bajo contenido en fibra de la dieta se asocian con una alta incidencia de cncer de colon. Al igual que ocurre con el alcohol, las grasas y la obesidad parecen actuar como promotores. Oncogenes. Sea cual fuere la causa inicial por la que una clula normal se transforma en cancerosa y transmite a su descendencia esta alteracin, es necesario que esta modificacin se encuentre impresa en su ADN. Esto supone que todos los posibles agentes promotores o causales del cncer acten sobre un sustrato gentico comn dentro de la clula. Actualmente, se acepta que todos los factores cancergenos (sustancias qumicas, radiaciones, infecciones, etc) actan sobre porciones del ADN que deben ser fundamentales en la regulacin del crecimiento y diferenciacin celular. Estas porciones reciben el nombre de protooncogenes y bajo la accin de diversos factores sufren pequesimas alteraciones que ocasionan el comienzo del fenmeno canceroso, desarrollndose el oncogn. Se cree que la malignidad es la consecuencia de una serie de alteraciones que comienzan con un gen alterado o una mutacin somtica (una mutacin de una clula normal de un tejido corporal), seguida de la accin promotora de algn agente que estimula la expresin de uno o varios oncogenes, o inhibe los efectos de uno o varios antioncogenes; en consecuencia se liberan factores de

crecimiento. Es posible que el primer evento sea la falta de produccin de los metabolitos necesarios para la diferenciacin celular normal. La estimulacin por los factores de crecimiento produce la proliferacin del clon de clulas indiferenciadas, y un defecto del sistema inmunolgico permite que estas clulas alteradas escapen a la destruccin por el sistema de control del organismo.

SNTOMAS.
Los sntomas enumerados en la siguiente lista pueden sealar la existencia de un cncer: Cambios en el ritmo intestinal o urinario. Heridas que no cicatrizan. Hemorragias inhabitales. Bultos en las mamas o en otras regiones del organismo. Dificultad para tragar alimentos. Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas. Tos persistente o ronquera. Prdida de peso. Prdida de apetito.

Hasta aqu se ha explicado el cncer en general. Ahora se abordara como tema principal el cncer de mama. En la actualidad el cncer de mama es la segunda causa de mortalidad en la comunidad mexicana desde el ao 2002. Representa la primera causa de muerte en mujeres, ya que cada ao se diagnostican 10 mil casos nuevos de cncer de mama. En el ao 2004, cobr la vida de al menos 620 capitalinas. Es decir, aproximadamente 2 muertes diarias, cifras que hablan de pobreza, marginacin, apata y dolor con altsimo costo social y econmico. Este ltimo, es la principal causa que en la mayora de los casos el cncer sea detectado en etapas avanzadas.

CNCER DE MAMA.
MARCO REFERENCIAL.
QU ES EL CNCER DE MAMA? El cncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las clulas del tejido mamario. La mama est formada por una serie de glndulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a las que se les denomina lbulos y lobulillos. Los lbulos se encuentran conectados entre s por unos tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezn.

SNTOMAS.
En los estadios iniciales del cncer de mama la mujer no suele presentar sntomas. El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color y tensin fuerte en la piel de la zona afectada; sin embargo en ocasiones estos bultos se presentan con caractersticas diferentes, algunos bultos tienen bordes regulares y son suaves al tacto. Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomala se debe consultar con el mdico lo cual genera un gasto. En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos. En fases ms avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torxica o a la piel que lo recubre y no se desplaza. El ndulo suele ser claramente palpable e incluso los ganglios axilares pueden aumentar de tamao. Los sntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamao y la extensin del tumor. Otros signos que pueden aparecer son: Dolor o retraccin del pezn. Irritacin o hendiduras de la piel. Inflamacin de una parte del seno.

Enrojecimiento o descamacin de la piel o del pezn. Secrecin por el pezn, que no sea leche materna.

TIPOS DE TUMORES DE CNCER DE MAMA.

La mayora de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son debidos a formaciones fibroqusticas. El quiste es como una bolsa llena de lquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido conjuntivo. La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento especial. Los quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos. La eliminacin del lquido con una puncin suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o ms quistes no favorece la aparicin de tumores malignos. Los tumores benignos estn relacionados en su mayora con factores genticos. Los sntomas que producen son dolor e inflamacin pero ni se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos. Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en funcin del lugar de la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las clulas y segn su estadio. Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a travs de los vasos sanguneos o mediante los vasos linfticos, y haber dado lugar a metstasis, es decir, a un cncer en un rgano distante al originario.

FASES DEL CNCER DE MAMA.

Despus de que se diagnostica el cncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las clulas cancerosas se han diseminado dentro de la mama o a otras partes del cuerpo. Despus de que se diagnstico el cncer de mama, se realiza un proceso, para determinar si el cncer se ha esparcido dentro de la mama o a otras partes del cuerpo se denomina clasificacin en fases. La informacin que se rene en este proceso determina la fase de la enfermedad. Es importante conocer la fase de la enfermedad a fin de planear el tratamiento. El cncer de mama se divide en las siguientes fases. Fase 0 (carcinoma in situ): Es una enfermedad en la cual se encuentran clulas anormales en los lobulillos del seno. Sin embargo, tener carcinoma lobular in situ en un seno incrementa el riesgo de desarrollar cncer del seno en cualquier de las mamas.

Fase I: En esta fase, el tumor tiene 2 centmetros o menos y no se ha diseminado fuera de la mama. Fase IIA: En esta fase, no hay presencia de tumor en el seno, pero se ve que el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares Fase IIB: El tumor tiene ms de dos centmetros pero no ms de cinco centmetros y se ha esparcido a los ganglios linfticos axilares y en caso de que no se haya esparcido a los ganglios linfticos, el tumor tendr un tamao mayor a cinco centmetros. Fase IIIA: El tumor tiene un tamao mayor a cinco centmetros y se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares y los ganglios linfticos podran estar adheridos entre ellos o a otras estructuras. Fase IIIB: El tumor podra tener cualquier tamao y se ha diseminado a tejidos cerca de la mama (la piel o la pared pectoral, incluyendo las costillas y los msculos pectorales) Fase IIIC: El cncer podra haberse diseminado a los ganglios linfticos dentro del seno o bajo los brazos y tejidos cercanos al seno. El cncer del seno en estadio IIIC se divide en estadio IIIC operable y no operable, dependiendo de las circunstancias de cada paciente. Fase IV: En esta fase, el cncer se ha diseminado a otros rganos del cuerpo, con mayor frecuencia a los huesos, pulmones, hgado o cerebro. (Ver figura No.1)

Figura 1. Comparacin del tamao del tumor con un frijol, cacahuate, nuez y limn.

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FACTORES DE RIESGO.
La causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunos factores de riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situacin que aumente las probabilidades de padecer la enfermedad. Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores probabilidades de padecer cncer de mama (por tener ms factores de riesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad como revisiones peridicas o cambios en su estilo de vida. **Sexo. El cncer de mama afecta tanto a hombres como a mujeres, slo que en los hombres se da en un porcentaje mucho menor. **Edad. Una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. El 60% de los tumores de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos. Este porcentaje aumenta mucho ms despus de los 75 aos. **Genes. Existen dos genes identificados que, cuando se produce algn cambio en ellos (mutacin), se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el cncer de mama. Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2 y segn algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos genes mutados pueden desarrollar el cncer antes de los 70 aos. **Antecedentes familiares. Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente ms lejano (abuela, ta, prima) slo aumenta el riesgo ligeramente. **Antecedentes personales. Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres que tienen un gran nmero de conductos mamarios. An as, este riesgo es moderado. Algunos resultados anormales de biopsia de mama pueden estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado de padecer cncer de mama. El riesgo de desarrollar cncer en el otro seno en aquellas mujeres que han tenido un cncer de mama es distinto de la recurrencia o reaparicin del primer cncer. **Raza. Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las de raza negra, aunque la mortalidad en stas ltimas es mayor, probablemente

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porque a ellas se les detecta en estados ms avanzados. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiticas e hispanas.

**Perodos menstruales. Cuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12 aos), mayor es el riesgo (de dos a cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas que comenzaron ms tarde (despus de los 14 aos). Lo mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con una menopausia tarda (despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo. El embarazo despus de los 30 aos tambin aumenta el riesgo. Estos factores, aunque muy frecuentes, suelen tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer cncer.

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA.

**Uso prolongado de anticonceptivos. Los ltimos estudios han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos no est relacionado con el cncer de mama.

**Terapia hormonal sustitutiva.

Esta terapia, que se utiliza para aliviar los sntomas de la menopausia, parece aumentar a largo plazo (ms de 10 aos) el riesgo de sufrir cncer de mama, aunque los estudios al respecto no son del todo concluyentes. **Alcohol. El consumo de alcohol durante aos est claramente vinculado al riesgo elevado de cncer de mama. **Exceso de peso. El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo ms alto de tener esta enfermedad, aunque no existe ninguna evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en grasas) aumente ese riesgo.

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La mujer puede detectar anomalas en sus glndulas mamarias, mediante la autoexploracin sistemtica que permite detectar tumores ms pequeos que los que pueda detectar el mdico o la enfermera pues la mujer estar familiarizada con sus senos y podr detectar cualquier pequeo cambio.

Autoexploracin.
Si despus de la autoexploracin la mujer detecto alguna anomala, deber acudir a una revisin ginecolgica donde el mdico pueda comprobar que no exista ninguna irregularidad en las mamas, tambin que no haya ninguna inflamacin de los ganglios linfticos axilares. Pero no todas las mujeres pueden tener acceso a las revisiones ginecolgicas, porque no cuentan con los recursos econmicos necesarios que estas revisiones generan. La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las mujeres menopusicas debern asociarla a un da del mes, pues conviene que se realice siempre en estados similares. La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea ms adecuado. A algunas mujeres les parecer ms cmodo realizarla en el momento de la ducha, sin embargo, otras, pueden preferir hacerla al acostarse. La manera ms adecuada, para observar los cambios en las mamas, es situarse delante de un espejo, con los brazos cados a ambos lados del cuerpo. Tendr que observar la simetra de las mamas, el aspecto de la piel, el perfil, etc. Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no debe recordar la piel de naranja. Los pezones y areolas no deben estar retrados o hundidos. Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operacin pero con los brazos elevados sobre el cuello. Los senos debern elevarse de la misma manera y, en esa posicin, comprobar que no hay ningn bulto u hoyuelo. La palpacin puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha, o tumbada en la cama con una almohada debajo del hombro correspondiente al seno que se vaya a examinar. Conviene repetirla en distintas posturas: tumbada y de pie. Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presin ser la suficiente como para reconocer bien el seno. Se pueden realizar varios movimientos para la exploracin:

1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares desde
la parte ms externa de la mama hacia el pezn, a modo de espiral.

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2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir recorriendo el seno de un lado al otro. 3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia fuera. (ver figura No.2) Para confirmar el diagnstico, en los casos positivos, hay que realizar una biopsia tras la mamografa.

(Figura 2) Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior externo, pues estn cercanos los ganglios axilares, y es ah donde se detectan el mayor nmero de tumores. Hay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se produce alguna secrecin (avise al mdico si esto es as, intente identificar el color de la secrecin). Una vez explorada la mama, hay que realizar la exploracin de la axila para intentar descubrir la existencia de bultos en esta zona. El examen se deber realizar en las dos mamas y axilas. Mamografa. La mamografa es una exploracin que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas anormales en la mama. Esta tcnica consiste en colocar la mama entre dos placas y presionarla durante unos segundos mientras se realizan las radiografas.

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Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografa y un examen clnico anual a partir de los 40 aos. Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una mamografa cada dos aos, a partir de los 40 aos, y anualmente, a partir de los 50 aos. No obstante, este asunto ha sido objeto de controversias recientes y algunos estudios sugieren la necesidad de hacerse una mamografa al ao entre los 40 y los 49. No hay ningn peligro por las radiaciones de esta tcnica, ya que son de baja potencia. Es una de las mejores tcnicas para detectar el cncer de mama en sus primeras fases. La mamografa realizada a intervalos de 1 a 2 aos, reduce las muertes por esta enfermedad de un 25% a un 35% en las mujeres de 50 aos o ms que no presentan sntomas. Ecografa. Es una tcnica secundaria en el diagnstico de cncer de mama. Se emplean ultrasonidos que son convertidos en imgenes. Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores formados por lquido (quistes) de las masas slidas. La importancia de detectar esa diferencia es mucha pues los quistes no suelen necesitar un tratamiento si no hay otros sntomas, mientras que las masas slidas precisan de una biopsia. Adems, en mujeres jvenes con mamas densas es posible que el radilogo prefiera hacer una ecografa en lugar de una mamografa ya que esta prueba presenta ms sensibilidad en estos casos. Resonancia magntica nuclear (RMN). Esta tcnica emplea los campos magnticos y los espectros emitidos por el fsforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede observar la vascularizacin del tumor.

A pesar de que existen diferentes tipos de tratamientos, despus de haberse detectado el cncer mamario, la incidencia de mortalidad sigue siendo alta.

TIPOS DE TRATAMIENTOS PARA EL CNCER DE MAMA.

Algunos tratamientos se consideran estndar (tratamiento actualmente utilizado) y otros se encuentran en evaluacin en estudios clnicos. Antes de empezar el tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren participar en un estudio clnico. Un estudio clnico de tratamientos consiste en un estudio de investigacin que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener informacin sobre nuevos tratamientos para pacientes con cncer. Cuando estudios clnicos demuestran

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que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento utilizado actualmente como estndar, el nuevo tratamiento se puede convertir en el tratamiento estndar. La eleccin del tratamiento ms apropiado para el cncer es una decisin en la que idealmente deben participar el paciente, la familia y el equipo mdico. Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estndar: Ciruga. La mayora de los pacientes con cncer de mama se someten a ciruga a fin de extirpar el cncer de la mama. Generalmente se extirpan algunos de los ganglios linfticos bajo el brazo y se examinan bajo un microscopio para determinar si estos ganglios contienen clulas cancerosas.

Mastectoma parcial o segmentaria: Es un procedimiento quirrgico que sirve

para extirpar la parte del seno que tiene cncer y algo del tejido normal circundante. (Ver figura No.3).

Figura 3. Las lneas de puntos encierran el tumor extirpado y los ganglios

linfticos extirpables.

Mastectoma total: Procedimiento quirrgico con remocin de toda la mama afectada. A este procedimiento tambin se le llama mastectoma simple. Se podra llevar a cabo la remocin de algunos ganglios linfticos bajo el brazo para someterlos a biopsia. Esto puede realizarse a la misma vez que la ciruga del seno o despus. Esto se realiza a travs de una incisin separada. (Ver figura No.4)

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FIGURA 4. La lnea de puntos encierra la extirpacin total de la mama. Algunos ganglios linfticos de la axila tambin podran extirparse.

Mastectoma radical modificada: Procedimiento quirrgico para extirpar toda la mama afectada, muchos de los ganglios linfticos bajo el brazo, el recubrimiento de los msculos pectorales y, en algunas instancias, parte de los msculos de la pared pectoral (ver figura No.5).

FIGURA 5. La lnea de puntos encierra la totalidad de la mama y algunos ganglios linfticos extirpados. Podra extirparse parte de los msculos de la pared pectoral. Si el mdico extirpa todo el cncer visible al momento de la ciruga, el paciente tal vez sea sometido a radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal despus de la ciruga a fin de eliminar toda clula cancerosa que pueda quedar an. El tratamiento administrado despus de la ciruga para incrementar las posibilidades de curacin se denomina terapia coadyuvante.
Radioterapia.

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La radioterapia es un tratamiento para el cncer el cual utiliza rayos X de alta energa u otros tipos de radiacin para eliminar clulas cancerosas. Existen dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una mquina fuera del cuerpo la cual enva radiacin al rea donde se encuentra el cncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catteres que se colocan directamente dentro o cerca del cncer. La forma en que se administre la radioterapia va a depender del tipo y el grado de avance del cncer que est siendo tratado.
Quimioterapia.

La quimioterapia es un tratamiento del cncer que utiliza medicamentos para interrumpir la proliferacin de clulas cancerosas, mediante la eliminacin de las clulas o evitando su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o msculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguneo y afectan a clulas cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente clulas cancerosas en esas reas (quimioterapia regional). La forma en que se administre la quimioterapia va a depender del tipo y el grado de avance del cncer que est siendo tratado.
Terapia hormonal.

La terapia hormonal es un tratamiento que elimina o bloquea la accin de las hormonas y detiene el crecimiento del cncer. Las hormonas son sustancias producidas por las glndulas del cuerpo y que circulan por el torrente sanguneo. La presencia de ciertas hormonas producen el crecimiento de ciertos cnceres. Si las pruebas revelan que las clulas cancerosas tienen sitios donde se adhieren las hormonas (receptores) se puede utilizar medicamentos, ciruga o radioterapia para reducir la produccin de hormonas o impedirles que ejerzan su funcin. La terapia hormonal con tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes con estadios tempranos de cncer de mama y pacientes con cncer metasttico de mama (cncer que se ha esparcido a otras partes del cuerpo). La terapia hormonal con tamoxifeno o estrgenos puede actuar sobre las clulas de todo el cuerpo y aumentar la posibilidad de padecer cncer del endometrio. Las mujeres que reciben tamoxifeno deben someterse a un examen plvico todos los aos para controlar la aparicin de signos de cncer. Se estn examinando nuevos tipos de tratamiento en estudios clnicos, como:
Biopsia de ganglios linfticos centinela seguidos de ciruga.

Procedimiento que implica la remocin quirrgica del ganglio linftico centinela (el primer ganglio linftico donde posiblemente se hayan diseminado las clulas cancerosas). El mdico inyecta una sustancia radioactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluye a travs de los conductos linfticos hacia los ndulos centinelas. El cirujano extirpa el primer ganglio en recibir el tinte azul para someterlo a biopsia. Un patlogo luego examina los tejidos de los ganglios linfticos centinelas en bsqueda de la existencia de clulas cancerosas. Si no se

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detectan clulas cancerosas, tal vez no sea necesario extirpar otros ganglios. Despus de la biopsia de ganglios linfticos centinela, el cirujano extirpa el tumor (ciruga conservadora de la mama o mastectoma).(Ver figura No.6).

FIGURA 6. Esta figura, muestra la inyeccin de una substancia radioactiva o tincin azul cerca del tumor. Y a la substancia inyectada se le da seguimiento visual o mediante sonda y los primeros ganglios linfticos en absorberla se extirpan y se analizan en busca de clulas cancerosas.

NUEVO TRATAMIENTO.

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Segn un artculo publicado en Smalltimes, los autoridades norteamericanos acaban de aprobar el uso de un nuevo tratamiento para el cncer de mama. La nueva droga se llama Abraxane y est basada en nanopartculas. Segn los proveedores de este nuevo tratamiento creado con nanotecnologa, American Pharmaceutical Partners Inc. , en pruebas llevadas A cabo se ha mostrado que Abraxane es ms eficaz y menos txico que Taxol. Abraxane utiliza nanopartculas de la protena albmina que se puede introducir en el cuerpo sin tener que recurrir al uso de solventes. Taxol requiere el uso de solventes que producen efectos secundarios como anemia y nauseas. Segn los cientficos que han desarrollado este nuevo tratamiento, la eliminacin de los solventes txicos permite exponer ms clulas cancergenas a la medicina. Este nuevo avance de la nanotecnologa y la medicina ha sido desarrollado por American Bioscience Inc. Y ser comercializado en forma de un producto farmacutico inyectable

PROBLEMA.
A pesar de que existen medidas preventivas como la autoexploracin, mamografa, ecografa y campaas preventivas Por qu la mujer no previene el cncer de mama?

HIPTESIS.
Existen medios de comunicacin que ofrecen informacin muy amplia sobre el tema de cncer de mama, al igual que existen tratamientos para curar est enfermedad. Nosotros inferimos que la causa por la cual no se previene el cncer de mama y existe gran ndice de mortalidad es por la falta de recursos econmicos en las personas.

COMPROBACIN DE LA HIPTESIS.
La hiptesis se comprobar; tomando en cuenta a las personas que cuentan con un servicio mdico y las que no, mediante encuestas recientes del INEGI, que afirman que: de 147, 483,917 habitantes que existen en la repblica mexicana; slo 8, 556,170 personas cuentan con un servicio de salud, esta cantidad es slo por un derecho habiente; pero al tomar en cuenta que cada derecho habiente registra a su familia(5 personas por familia) esta cifra se incrementa a 46,585,000 del total de los habitantes aproximadamente. Estas cifras nos dicen que 100, 898,917 personas, tienen que realizar gastos mayores para el cuidado de su salud, impidindoles prevenir enfermedades como el cncer de mama. Del ao 2003 al 2004; la tasa de desempleo se ha ido incrementando de un 3.8% a un 4.8% del total de la poblacin. Este desempleo, origina que la gente no

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acuda al mdico, para realizarse los exmenes pertinentes; como una mamografa y en las instituciones de salud privadas tienen un costo de $650.00 aproximadamente

EXAMN

RANGO DE COSTOS APROX.

Mamografa. Ecografa. Terapia hormonal.

$650.00 $1000.00 $2000.00 $6000.00 $358.00 $700.00

Con estos costos tan elevados para las personas que no cuentan con una economa slida, las personas prefieren ocupar ese dinero para sustentar a su familia (alimento, vestido, educacin, etc.), que en cuidar su salud. Las personas que si cuentan con los recursos suficientes o con un sistema de salud gratuito, muchas de las veces no se atienden por apata, mala informacin o simplemente; porque mal gastan el dinero en cosas que no son tan prioritarias (ropa de marca, viajes, etc.).Y al igual que las personas de bajos recursos van al mdico cuando el cncer ya esta en fase muy avanzada.

Poblacin total, condicin de derechohabiencia, institucin de salud y su distribucin porcentual segn condicin de uso de servicios en instituciones de salud, 2000 Condicin de uso de servicios de salud Usuaria a Condicin de Poblacin En En derechohabiencia total En el En el PEMEX, En el IMSSTotal la IMSS ISSSTE Defensa Solidaridad SSA o Marina Entidad 8 550 170 97.9 31.7 10.7 1.3 18.8 0.2 No derechohabiente 3 963 188 96.9 0.7 0.2 NS 39.4 0.3 Derechohabiente 4 445 280 99.1 59.5 20.2 2.4 1.2 0.1 En el IMSS 3 196 632 99.1 82.4 0.7 0.1 1.2 0.2 En el ISSSTE 1 124 510 99.0 2.4 78.8 0.2 1.3 NS En PEMEX, 109 280 99.2 0.8 0.4 94.0 0.5 NS Defensa o Marina En otra institucin 64 231 99.1 1.0 0.5 0.1 0.7 0.1

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No especificado

141 702 87.7

3.0

0.7

0.2 4.0

0.1

NOTA: Cifras al 14 de febrero. El porcentaje que corresponde al total de poblacin usuaria de los servicios de salud est calculado con base en la poblacin total. El porcentaje de cada institucin de salud se obtuvo con respecto al total de la poblacin usuaria de los servicios de salud. NS No significativo. FUENTE: INEGI. Estados Unidos Mexicanos. XII Censo General de Poblacin y Vivienda, 2000. Tabulados de la Muestra Censal. Cuestionario Ampliado. Aguascalientes, Ags., Mxico, 2000.
a

Empleo y desempleo > Encuesta nacional de empleo urbano (ENEU) > Tasa de desempleo abierto segn sexo y grupos de edad > Anual > Ciudad de Mxico Unidad de Medida: Tasa de desempleo. Periodo Total 2003 3.8 2004 4.8 Estadsticos Mnimo 3.8 Mximo 4.8 Suma 8.6 Media 4.3 Desviacin Estndar 0.7 ** Cuando existen dos o ms ND no se calculan los estadsticos de Suma, Media y Desviacin Estndar. Fuente: INEGI. Encuesta Nacional de Empleo Urbano.

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BIBLIOGRAFA.

Enciclopedia Microsoft Encarta 2005 19/oct/05.

http://www.euroresidentes.com/blogs/nanotecnologia/2005/o1/nuevostratamientos-contra-el-cncer-de.html 19/oct/05.

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