COLGIO ESTADUAL JORGE SCHIMMELPHENG ENSINO FUNDAMENTAL E MDIO CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

ASSISTNCIA DE ENFERMAGE CRIANA E AO ADOLESCENTE

ORIENTAES SOBRE HIGIENE

ELABORAO: CARLINE SLOVINSK, CAROLINE GUARDA LARA E JANANA PAULI

FOZ DO IGUAU/ PR 2011

SMARIO

1. ORIENTAES SOBRE HIGIENE................................................................01 1.1. HIGIENE CORPORAL BANHO............................................................05 1.2. CUIDADOS COM O COTO UMBILICAL.................................................07 1.3. HIGIENE AURICULAR.............................................................................08 1.4. HIGIENE NASAL......................................................................................08 1.5. HIGIENE ORAL........................................................................................10 1.6. TROCA DE FRALDAS.............................................................................10 1.7. CORTE DAS UNHAS...............................................................................11 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..........Error: Reference source not found

1 ORIENTAES SOBRE HIGIENE E ALIMENTAO 1.1 HIGIENE CORPORAL BANHO Mais do que um mero hbito de higiene, hora do banho e os cuidados que temos com a higiene do beb so fundamentais, pois so momentos de troca de afeto e em que o amor entre a me, o pai e o filho se refora. Os cuidados so, alm disso, indispensveis para prevenir infeces, j que o sistema imunitrio do beb no est totalmente desenvolvido ao nascer. O banho tem vrias finalidades: permite a lavagem completa, a observao da condio fsica, a manuteno da integridade da pele, a promoo do conforto do beb e a socializao do beb com os pais e a sua famlia. Uma das maiores dificuldades que os pais enfrentam nos primeiros dias de vida do beb o banho. So milhares de dvidas: que produtos usar, como preparar a gua, como cuidar do umbigo que ainda no caiu, como evitar que entre gua e sabo nos olhos do beb, e outras mais. Antigamente os bebs esperavam alguns dias para ter a experincia do primeiro banho, pois os pediatras recomendam a higiene a seco at a queda do coto umbilical. Porm, em muitas maternidades atualmente o recm-nascido entra na banheirinha logo depois do parto. (DABUS, PRF.) O primeiro banho dado na maternidade j com muita gua morna e sabonete neutro, justamente para remover as secrees do parto, que podem ocasionar contaminao. Este procedimento feito geralmente na primeira hora de vida nos recm-nascidos que nascem em boas condies. (DABUS, PRF.) O banho seco no mais recomendado, pois o temor de molhar o coto umbilical era para que ele secasse, casse mais rapidamente e no houvesse contaminao. Hoje os mdicos sabem que fazendo a higiene com gua esterilizada, sabonete neutro anti-sptico e lcool a 70%, a rea gelatinosa do umbigo se mantm limpa e seca para que a queda ocorra entre 5 a 15 dias em mdia. O recm-nascido no pode ficar muito tempo exposto friagem, sem roupinhas, nem antes e nem depois do banho. Tambm no pode ficar

esperando na banheira enquanto voc corre para pegar a toalha que esqueceu dentro do armrio. Por isso, os pais devem organizar o espao e deixar tudo o que vo usar bem mo. O ideal que o beb possa tomar banho e se trocar no mesmo ambiente, para evitar mudanas de temperatura. O ambiente deve estar com janelas e portas fechadas para evitar correntes de ar, mesmo nos dias mais quentes. O banho precisa ser dirio, apesar de se sujarem pouco, e o melhor horrio para banhar os recmnascidos nos perodos mais quentes do dia, entre s 11 e s 15 horas. Em geral, o melhor dar o banho antes da mamada para evitar que ele regurgite. Algumas mes preferem dar logo antes do horrio que o beb costuma dormir. A pessoa que vai dar o banho no beb deve estar com as unhas bem curtas, pois a pele do beb muito fina e qualquer arranho pode machucar a criana. Tire anis, pulseiras e relgios e lave bem as mos antes de comear. A gua do banho do recm-nascido merece uma ateno especial. Existem algumas recomendaes importantes sobre a temperatura e at mesmo a quantidade de gua na banheira, o que facilita o trabalho da me e no pe o beb em risco.No h necessidade de que a gua da banheira seja filtrada. (DABUS, PRF.) A temperatura da gua um fator muito importante. Crianas se queimam a temperaturas menores do que adultos por causa da pele mais fina e do tamanho da massa corporal. Existem termmetros prprios para medir a temperatura da gua. Para quem no tem um, a dica colocar a parte inferior do antebrao aquela onde a pele mais macia - e sentir se a temperatura da gua est morna. A temperatura deve se ajustar estao do ano, mas varia em torno de 36 ou 37 graus. (DABUS, PRF.) Para encher a banheira, primeiro deve ser colocada a gua fria e depois a quente, at atingir a temperatura ideal. Antes de colocar o beb, misture bem as guas por toda a banheira e jamais acrescente gua fria ou quente quando a criana j estiver l dentro. No preciso encher demais a banheira, mas se voc colocar pouca gua ela vai esfriar rapidamente. O ideal que haja gua suficiente para o beb flutuar. Uma boa medida que o nvel da gua bata no umbigo da criana.

Os primeiros banhos em casa no precisam ser demorados. Basta que o recm-nascido fique na banheira tempo suficiente para tirar a sujeirinha e a pele descamada que se acumula no corpo. Depois de organizar o espao e deixar tudo o que vai necessitar ao seu alcance, retira-se a fralda do beb e, antes de coloc-lo na banheira, deve-se limpar bem o seu bumbum com algodo umedecido para no sujar a gua do banho. O ideal lavar a cabea do recm-nascido ainda fora da banheira, com o corpinho enrolado em uma toalha para que ele no sinta frio. Inclina-se o beb sobre uma bacia segurando o corpinho no brao e a cabea na mo esquerda, deixando a mo direita livre. Comea jogando uma pequena quantidade de gua de frente para trs. Nessa hora, importante proteger os ouvidos com os dedos polegar e anular da mo que apia a cabea para evitar que a gua entre no ouvido. Para lavar o cabelo do beb pode-se usar uma pequena quantidade de xampu infantil ou sabonete lquido neutro, que no irritam os olhos da criana. Nessa idade no preciso esfregar ou massagear a cabecinha. Apenas passar a mo levemente sobre a penugem. Ento enxgua-se bem os fios at tirar todo resduo do produto. Para secar, apenas pressiona-se levemente uma toalha macia sobre a cabea. O recm-nascido pode apresentar crostas no couro cabeludo, Isso normal. So resduos que ficam grudados na cabea aps o parto. Nos primeiros banhos do beb pode usar um pouco de leo infantil para amolecer essas crostas antes de lavar a cabea. A descamao do couro cabeludo pode ser evitada atravs da remoo de algumas escamas com auxlio de um pente fino ou escovando o cabelo depois de lavar. (DABUS, PRF.) No se deve usar sabo na face, apenas gua limpa. Passa a mo delicadamente nos olhinhos para tirar toda a sujeira sempre da parte externa para a interna, isto , da zona mais limpa para a mais suja. A face deve ser lavada do meio para as extremidades, ao redor do nariz e das orelhas. Para lavar o corpinho, o beb deve ficar imerso na gua e virado de frente. Comea a limpar com gua e sabo neutro, o peito, a barriga, as perninhas, o umbigo e os bracinhos. Depois de ensaboar levemente, vai se jogando pequenas pores de gua. Ento vira-se a criana de costas e repete

o mesmo processo na parte de trs. Deve-se tomar o cuidado de no esfregar o sabonete diretamente na pele do beb. Algumas regies do corpo do recm-nascido precisam de ateno especial durante o banho, como as partes que ficam em contato com a fralda, as mos, os ps. verdade que nos primeiros dias de vida, o beb no se suja muito, mas alguns cantinhos do seu corpo acumulam sujeira e o felpo da roupa. Portanto, no pode esquecer-se de lavar bem as dobrinhas, as axilas, o pescoo, entre os dedos e a parte de trs da orelha. Por fim lava-se o rgo genital e depois o nus. Se for menina deve-se lavar a zona vulvar sempre da frente para trs, para no levar bactrias do nus para a vagina. Pode ser que a vagina dela esteja meio inchada e vermelha, e que haja uma secreo transparente, branca ou at com um pouco de sangue. Isso normal nas primeiras semanas, e acontece porque ela foi exposta aos seus hormnios femininos durante a gravidez. No menino, deve-se lavar bem o prepcio e a zona dos testculos. Em princpio, no necessrio puxar a pele do prepcio, aquela pelinha que cobre a cabea do pnis (a glande), durante o banho. Muitas vezes essa pele fica grudada na glande, e s vai desgrudar naturalmente depois de meses -- ou at anos. Pode-se abrir um pouco durante o banho, para limpar, mas o mais seguro no forar. Alguns pediatras, no entanto, acham que bom ir puxando a pele, fazendo "exerccios" para ela se soltar, e h aqueles que recomendaro o descolamento, feito no consultrio mesmo, com a realizao posterior dos "exerccios" para no haver nova aderncia. Mas a tendncia mais atual a de no mexer na pele. Ao tirar o nenm da banheira, envolva-o rapidamente na toalha. Para enxug-lo, apenas aperte a toalha contra o corpinho, sem esfregar a pele. Certifique-se que todas as partes esto secas, principalmente as dobrinhas da perna e do pescoo. Passe delicadamente a toalha na cabea e no esquea de enxugar a parte de trs das orelhas, entre os dedos, e outras que podem ser esquecidas. Quando tiver certeza que ele est bem sequinho, vista-o rapidamente. Os fios de cabelo do recm-nascido so geralmente bem fininhos, como uma penugem. At completar um ano de idade, ele permanece ralinho e

precisa ser cuidadosamente penteado. Mesmo aqueles que tm bem pouca quantidade de fios precisam desembaraar os cabelinhos quando saem do banho. Deve-se pentear os cabelos com escova de cerdas macias naturais, sem receio de machucar a moleira, sempre de maneira suave. Se seu filho tiver uma quantidade grande de fios, evite deit-lo no bercinho com o cabelo muito molhado. A umidade no couro cabeludo pode causar micoses. O uso de fivelinhas, laos e elsticos nos cabelos de meninas abaixo de seis meses deve ser evitado. Alguns mdicos recomendam, dependendo das condies do recmnascido, que nos primeiros dias de vida, o beb tome o banho a seco. Feito com lenos midos indicado para bebs de extremo baixo peso, os que necessitem de cuidados especiais ou aqueles que estejam instveis. Nesse procedimento, voc deve comear a higiene pela cabea do beb, enquanto ele ainda est vestido. Para limpar a face, use apenas um algodo ou gaze embebida com gua morna. Para lavar a cabecinha, use sabo lquido neutro ou xampu e enxge com pequenas pores de gua morna inclinando a cabea sobre uma bacia. Somente depois de finalizar a limpeza da face e cabea voc deve passar para o corpinho. No h necessidade de tirar toda a roupa de uma vez. Primeiro, tire apenas a parte de cima e, ainda com o algodo, limpe braos, peito, barriga e costas com sabo neutro e gua morna. Depois passe para parte de baixo. Tire a fralda da criana e faa a higiene da mesma forma. Lembre-se de passar o algodo mido em todas as dobrinhas do beb. 1.2 CUIDADOS COM O COTO UMBILICAL O cordo umbilical o elo de ligao entre o feto e a me que serve para promover as trocas de nutrientes e de gases fundamentais para a boa sobrevivncia fetal. Aps o parto o cordo pinado e cortado aproximadamente trs centmetros acima da pele pelo obstetra e colocado um "clamp pelo mdico. O que resta do cordo umbilical, que fica ligado ao recm-nascido, d-se o nome de coto umbilical.

Esse coto umbilical um elemento que provoca duvidas para as mes de primeira viajem, elas temem mexer por achar que o bebe sente alguma dor. "O beb no sente dor porque no h inervao (terminaes nervosas) no coto umbilical", afirma Cid Pinheiro, pediatra do Hospital e Maternidade So Luiz e professor da Faculdade de Medicina da Santa Casa de So Paulo. Quando os mdicos cortam o cordo umbilical, a pequena parte que ainda fica ligada barriga do beb, o coto umbilical, perde a vitalidade e entra em processo de cicatrizao (de dentro para fora)."Quando cicatriza, ele cai espontaneamente, como se fosse a casquinha de um machucado", conta o pediatra. Em geral, isso acontece entre 7 a 12 dias aps o nascimento. Pode permanecer por mais tempo, sem nenhum problema se no apresentar vermelhido, secreo amarelada ou odor ftido. Qualquer um destes sinais pode indicar infeco local e o mdico pediatra dever ser consultado. Passadas 24 horas o coto j no flexvel e comea a ter uma colorao mais escura, dentro de mais ou menos uma semana cair dando lugar ao umbigo tal como o conhecemos. No entanto at total cicatrizao do umbigo necessrio ter alguns cuidados: Para ajudar nesse processo, importante limpar a regio com lcool 70%, de duas a trs vezes por dia (sempre que for trocado a fralda verificar se no h urina, fezes ou at mesmo secrees), principalmente aps o banho. Usando um cotonete embebido no lcool 70%, passe-o no coto, em volta de sua base e na pele da barriga em torno dele, (tomar cuidado, pois a pele do bebe sensvel), nunca puxe o coto para que este se desprenda, mesmo que esteja quase a cair. Antes de fazer essa operao, deve-se lavar vigorosamente as mos com gua e sabo. "Tambm precisa ter as unhas sempre bem cortadas e limpas. Neste perodo no cubra com cinteiros, faixas, ataduras, curativos oclusivos ou moedas no local. Dobre as bordas das fraldas e deixe algumas vezes ao dia exposto ao ar. No utilize pomadas ou talcos no local. s vezes quando o coto umbilical no cicatriza por completo, pode existir um granuloma umbilical que dever ser cauterizado com basto de nitrato de prata diariamente at a cicatrizao completa.

Alguns costumes usados no passado como faixas, moedas, borras de caf, talisms so contra-indicados, pois trazem contaminao o local podendo dar incio a um processo infeccioso. (REIS MV, CRUZ VMFR, 2004.) Antes se achava que o umbigo ficaria mais bonito com a presso exercida pela faixa. Hoje se sabe que a aparncia do umbigo determinada pela gentica. Outro inconveniente da faixa que ela mantm o local abafado e mido, o que aumenta o perigo de infeces. (REIS MV, CRUZ VMFR, 2004.) Depois da queda do coto, a regio ainda deve ser limpa com lcool e algodo por pelo menos dez dias, j que o tecido ainda est em fase de cicatrizao. Um alerta: no use mercrio, o mercrio, camufla uma possvel intoxicao devido cor avermelhada. Sinais de alerta: Vermelhido, inchao, cheiro estranho e desagradvel, dor na pele ao redor do umbigo e secreo so sinais de uma provvel infeco. A infeco se inicia na pele, por meio de bactrias do ambiente externo, e pode caminhar para dentro do organismo. O coto umbilical uma porta de entrada para infeces mais srias, por isso, precisa ser bem limpinho e cuidado at que caia. Onfalite consiste na infeces que acomete a superfcie do coto umbilical. Trata-se de um processo agudo, caracterizado por sinais de inflamao local, como edema, aumento da sensibilidade e calor local. O processo pode atingir, inclusive, as veias umbilicais (onfaloflebite) e as artrias (onfaloarterite). Na maior parte das vezes a onfalite decorrente de descuidos na limpeza do coto umbilical do neonato. (REIS MV, CRUZ VMFR, 2004.) 1.3 HIGIENE AURICULAR A higiene das orelhas do beb deve ser feita durante o banho, com a limpeza da parte externa e evitando-se a entrada de gua no ouvido. Depois do banho, a parte de fora deve ser enxugada com uma fralda de pano. A neonatologista ressalta que as hastes flexveis s podem ser utilizadas para limpeza das dobras da orelha, e jamais introduzidas dentro do ouvido. Ento as hastes flexveis devem sim serem utilizadas, mas preciso ter cuidado para no introduzi-las na orelha da criana, pois esta uma parte completamente sensvel do corpo, ainda mais quando se to frgil.

Apesar de ser uma prtica bastante difundida, a utilizao do cotonete para limpeza dos ouvidos no deve ser realizada, pois acaba empurrando a cera para dentro do conduto auditivo, o que pode levar a perda da audio e dor. Para limpeza adequada dos ouvidos utiliza-se apenas a ponta da toalha logo aps o banho. (IPO INSTITUTO PARANAENSE DE OTORRINOLARINGOLOGIA) 1.4 HIGIENE NASAL A limpeza nasal adequada pode prevenir doenas respiratrias e ajudar no tratamento das rinossinusites, como nas gripes e resfriados. (SOCIEDADE BRASILEIRA DE FONOAUDIOLOGIA) Crianas menores (ou lactentes), ou aquelas que ainda no sabem como assoar o nariz: deve-se fazer a higienizao nasal com soro e, com cuidado, usar uma haste com algodo na extremidade para retirar as secrees da parte mais externa das narinas. Nunca introduzir profundamente a haste. (SOCIEDADE BRASILEIRA DE FONOAUDIOLOGIA) Frequentemente o beb pode apresentar obstruo nasal, uma vez que o tamanho das coanas (abertura posterior da cavidade nasal) muito pequeno e pode facilmente ser obstrudo pelo acmulo de secrees. Para desobstruo nasal pode-se utilizar soros fisiolgicos, que deve ser injetado nas narinas antes das mamadas, o que favorece o escoamento das secrees e liberao das coanas, diminuindo a obstruo. Aps o banho, podemos utilizar uma haste flexvel de algodo para retirar secrees de cada narina. 1.5 HIGIENE ORAL A higiene oral comea j nos primeiros dias de vida. A placa bacteriana no se forma at que nasam os primeiros dentes, mas, ainda assim, os pais devem eliminar da boca das crianas - gengivas - os restos de leite e das papinhas. Inicialmente, limpa-se a boca do beb com um pano limpo ou gaze umedecida em gua fervida. Em vez da fralda ou pano, pode ser usada uma

dedeira- Alm de limpar, a dedeira serve para massagear a gengiva, aliviando o mal-estar dos bebs quando os dentinhos esto para nascer. Aps o nascimento dos primeiros dentes (por volta dos sete meses), a higiene pode ser feita com uma soluo de gua filtrada e fervida e gua oxigenada a 10% meio a meio (metade gua e metade gua oxigenada). Deve-se dar ateno gengiva, bochecha, lngua e ao palato (cu da boca). Fazer essa higiene sempre aps as refeies ou mamadas. Aos poucos, oferea uma escova de dente para a criana no incio no use creme dental. Quando ela se acostumar com a escova, deixe-a provar o creme dental infantil. Deve-se levar a criana ao dentista antes do nascimento do primeiro dente, para que os pais recebam orientao adequada. Por volta dos dois anos e meio, a criana j ter todos seus dentes de leite, incluindo os segundos molares. Os dentes permanentes s viro por volta dos 6 ou 7 anos de idade. (TROSTER, 2011) Cries so o maior problema dentrio na idade pr-escolar. As cries so provocadas por bactrias, Streptococcus mutans ou Streptococcus sobrinus, que formam uma placa na superfcie dos dentes. As bactrias interagem com o acar dos alimentos ou bebidas, transformando-o em cido que dissolve o esmalte dentrio, provocando as cries. Caso no sejam tratadas, a dor e a infeco causados pela decomposio dentria, podem levar a problemas na alimentao, na fala e na aprendizagem. (TROSTER, 2011) Segundo TROSTER, 2011 as cries so uma doena infecciosa contagiosa e evitvel quando os devidos cuidados so tomados. Para prevenir o contgio, recomenda-se aos pais ou quem cuide do beb que: Tenham uma higiene oral adequada e consultem seu dentista regularmente; No compartilhem utenslios, copos, colheres ou escovas de dentes com a criana; No limpem a chupeta da criana na prpria boca, antes de d-la ao beb.

1.6 TROCA DE FRALDAS A troca de fraldas deve ser realizada aps cada mico e evacuao ou conforme necessidade de controle de diurese. A troca das fraldas feita em mdia oito vezes por dia. (SOUZA M, 2011) A criana hospitalizada necessita, na maioria das vezes, de controle de diurese; sendo assim, a fralda descartvel tem maior utilidade, pois alm de oferecer menos riscos de assadura, mais confortvel para a criana, sendo seu peso mais fidedigno, porque a urina fica armazenada, ocorrendo menos vazamento. Para tocar a criana aps evacuao, necessrio lavar a regio gltea com gua e sabonete com PH neutro. Nas meninas afastar os grandes lbios e limpar com movimentos longitudinais nicos no sentido ntero-posterior, e nos meninos retrair a glande delicadamente, quando possvel. Quando for somente urina, poder fazer uma limpeza com algodo e gua morna. importante que depois da limpeza a criana esteja com os glteos, a virilha e os genitais externos secos para colocao da fralda limpa. O uso de hidratante aconselhado para manter a resistncia da pele. Quando houver controle de diurese, antes de iniciar cada troca deve-se pesar a fralda limpa e, aps a troca, pesa-l novamente. O talco deve ser evitado, pois pode ser aspirado pelo beb. (SOUZA M, 2011) 1.7 CORTE DAS UNHAS O corte das unhas do recm-nascido deve ser realizado com uma tesoura especfica, de ponta arredondada. Tambm possvel lixar as unhas do beb delicadamente de baixo pra cima. O ideal que o corte seja realizado enquanto o beb dorme. (SOUZA M, 2011)

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS FARHAT, Calil K. & CARVALHO, Eduardo S. Imunizaes Fundamentos e Prtica. Quarta edio. Ed. Atheneu, 2000. So Paulo, SP SOUZA 14/11/11. TROSTER E. Sade Bucal. Disponvel em: M. A higiene do beb. Disponvel em:

<http://www.pediatriabrasil.com.br/2011/08/higiene-do-bebe.html>. Acesso em:

<www.clinicadeckers.com.br/html/orientacoes/pediatria/saude_bucal.html>. Acesso em: 14/11/11. IPO - INSTITUTO PARANAENSE DE OTORRINOLARINGOLOGIA. Dicas e Orientaes de Sade. Disponvel em: <http://www.ipo.com.br/dicasorientacoes.php>. Acesso em: 15/11/11. SOCIEDADE BRASILEIRA DE FONOAUDIOLOGIA. Parecer sobre o uso e a recomendao do uso do Soro Fisiolgico. Disponvel em: <www.sbfa.org.br>. Acesso em 15/11/11. REIS MV, CRUZ VMFR. Orientao para Limpeza do Coto Umbilical em Recn-nascidos. So Paulo, 2004. DABUS, PRF. Banho do beb. Disponvel em: <www.guiadobebe.uol.com.br/>. Acesso em: 15/11/11.