Our primary aim in treating someone with any form of

arthritis is to stop the progression of the disease and to

help the patient to live as active and pain free a life as
possible. Medical professionals have a range of
treatments
to offer people with arthritis or other forms of rheumatism.
n the treatment of RA and SpA, major progress
has been made in the last decade and NSADs are now
used less in these patients. However, the number of
patients with OA is increasing and NSADs are now used
extensively by these (often elderly) patients, who quite
frequently also have one or more comorbidities. As the
European League Against Rheumatism (EULAR)
guidelines
on the treatment of OA clearly state, a combination
of non-pharmacological and pharmacological treatment
modalities is needed for optimal management [6]. Our
first port of call is lifestyle changes with exercise and
weight loss where appropriate, in addition to other
non-pharmacological options including physiotherapy,
education and coping programmes. The effect sizes
(ESs) of these interventions may be limited (ES often in
the range of 0.20) and partly due to placebo effects [7].
Where these need to be supplemented, there is a range
of
pharmacological treatments from local glucocorticoid
injections to topical creams as well as oral pain relief
[6, 8]. Paracetamol (acetaminophen) is the first oral
analgesic
to try. When this is not effective, we have the option
of NSADs, with opioids as an alternative in those
patients
who are unresponsive to NSADs or intolerant of them
[6].
The ESs of these NSADs are moderate (ES50.50) and
they are preferred by many patients. t is the decision
about when to use NSADswith the benefit of efficacy
and the risks for some patientsthat is the focus of this
supplement.

Tujuan utama kami dalam mengobati
seseorang dengan segala bentuk
arthritis adalah untuk menghentikan
perkembangan penyakit dan untuk
membantu pasien untuk hidup sebagai aktiI
dan nyeri hidup bebas sebagai
mungkin. ProIesional medis memiliki
berbagai perawatan
untuk menawarkan orang dengan radang
sendi atau bentuk lain dari rematik.
Dalam pengobatan RA dan SpA, kemajuan
besar
telah dibuat dalam dekade terakhir dan
NSAID sekarang
yang digunakan kurang pada pasien ini.
Namun, jumlah
pasien dengan OA meningkat dan NSAID
sekarang digunakan
ekstensiI oleh (sering lansia) pasien, yang
cukup
sering juga memiliki satu atau lebih
komorbiditas. Sebagai
Liga Eropa Melawan Rematik (EULAR)
pedoman
pada pengobatan OA jelas menyatakan,
kombinasi
pengobatan non-Iarmakologis dan
Iarmakologis
modalitas yang dibutuhkan untuk
pengelolaan yang optimal |6|. Kami
persinggahan pertama adalah perubahan
gaya hidup dengan olahraga dan
berat badan dimana tepat, di samping yang
lain
non-Iarmakologis pilihan, termasuk
Iisioterapi,
pendidikan dan program penanggulangan.
EIek ukuran
(ESS) dari intervensi ini mungkin terbatas
(ES sering di
kisaran 0,20) dan sebagian karena eIek
plasebo |7|.
Dimana ini perlu ditambah, ada berbagai
Iarmakologis perawatan dari glukokortikoid
lokal
suntikan untuk krim topikal serta sebagai
penghilang rasa sakit lisan
|6, 8|. Parasetamol (asetaminoIen)
merupakan analgesik oral pertama
untuk mencoba. Bila ini tidak eIektiI, kita
memiliki pilihan NSAID, dengan opioid
sebagai alternatiI pada pasien
yang tidak responsiI terhadap NSAID atau
tidak toleran dari mereka |6|.
ESS ini NSAID yang moderat (ES50.50)
dan mereka lebih disukai oleh banyak
pasien. Ini adalah keputusan
tentang kapan harus menggunakan NSAID-
dengan manIaat kemanjuran
dan risiko untuk beberapa pasien-yang
merupakan Iokus dari
suplemen.

Professor Lanas examines new data on the increase in
numbers of lower G events and illustrates how serious
lower G complications can be. He considers how this
fits into the context of assessing G risk in the entire G
tract and looks at a new end-point for establishing
whether our arthritis patients are experiencing lower G
events. This may enable assessment of G health without
sophisticated techniques such as balloon endoscopy.
There is a dearth of studies with lower G events as their
primary end-point to aid with this difficult issue and it is
hoped that the outcome of the celecoxib or diclofenac
and omeprazole for gastrointestinal safety in high.
gastrointestinal risk patients with arthritis (CONDOR)
study will add valuable evidence to enable improved
patient outcomes.

ProIesor Lanas memeriksa data baru pada
peningkatan
jumlah peristiwa GI rendah dan
menggambarkan seberapa serius
GI rendah dapat komplikasi. Ia menganggap
bagaimana
cocok dalam konteks menilai risiko GI GI di
seluruh
saluran dan terlihat pada end-point baru
untuk mendirikan
apakah pasien arthritis kita mengalami GI
rendah
peristiwa. Hal ini dapat memungkinkan
penilaian kesehatan GI tanpa
canggih teknik seperti balon endoskopi.
Ada kelangkaan studi dengan peristiwa GI
rendah sebagai mereka
titik akhir primer untuk membantu dengan
masalah ini sulit dan itu adalah
berharap bahwa hasil dari celecoxib atau
dikloIenak
dan omeprazole untuk keselamatan
pencernaan tinggi

Acknowledgements
Medical writing assistance was provided by Just:: Health
PR Ltd, with financial support from Pfizer nc. The author
was fully involved in all stages of the preparation of the
manuscript, which was based on a round table
conference
under the chairmanship of Professor Lanas and the
author. A medical writer assisted with searches of the
literature
and collation of data and supported the author in
the drafting of the text.
Ucapan Terima Kasih
Bantuan menulis medis disediakan oleh
Sama:: Kesehatan
PR Ltd, dengan dukungan keuangan dari
PIizer Inc Penulis
sepenuhnya terlibat dalam semua tahap
persiapan
naskah, yang didasarkan pada sebuah
konIerensi meja bundar
di bawah pimpinan ProIesor dan Lanas
penulis. Seorang penulis medis dibantu
dengan pencarian literatur
dan pengumpulan data dan mendukung
penulis dalam
penyusunan teks.


Supplement: This paper forms a part of the supplement
entitled 'Balancing gastrointestinal benefit_risk in
individuals who are prescribed NSADs for arthritis'. This
supplement was supported by an unrestricted grant from
Pfizer nc.
Disclosure statement: J.W.J.B. is an advisor to Pfizer and
has received honoraria as a speaker from Pfizer and
MSD.
Johannes W. J. Bijlsma1
1Department of Rheumatology and Clinical mmunology,
University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands
Accepted 29 January 2010
Correspondence to: Johannes W. J. Bijlsma, Department of
Rheumatology and Clinical mmunology, University Medical
Center Utrecht, PO Box 85500, 3508 GA Utrecht, The
Netherlands. E-mail: J.W.J.Bijlsma@umcutrecht.nl
References
1 Woolf AD, Pfleger B. Burden of major musculoskeletal
conditions. Bull World Health Org 2003;81:646_56.
2 European Opinion Research Group, EEG. Health, food,
alcohol, and safety. Special Eurobarometer 186, Wave
59.0, Brussels, 2003.
3 WHO. The burden of musculoskeletal diseases at the start
of the new millennium. Report of a WHO Scientific Group,
Geneva, Switzerland, 2003, Technical Reports Series 919.
Geneva: WHO, 2003.
4 Sprangers MA, de Regt E, Andries F et al. Which chronic
conditions are associated with better or poorer quality of
life? J Clin Epidemiol 2000;53:895_907.
5 TNS Health Care and Arthritis Care. Arthritis care survey.
London: Arthritis Care, 2003.
6 Jordan KM, Arden NK, Doherty M et al. EULAR
Recommendations 2003: an evidence based approach to
the management of knee osteoarthritis: report of a Task
Force of the Standing Committee for nternational Clinical
Studies ncluding Therapeutic Trials (ESCST).
Ann Rheum Dis 2003;62:1145_55.
7 Bijlsma JW, Welsing PM. The art of medicine in treating
osteoarthritis: will please. Ann Rheum Dis 2008;67:
1653_5.
8 NCE clinical guideline 59. Osteoarthritis: the care
and management of osteoarthritis in adults. http://
guidance.nice.org.uk/CG59/Guidance/pdf/English (March
2010, date last accessed).
ii2 www.rheumatology.oxfordjournals.org
Editorial
Downloaded from rheumatology.oxfordjournals.org by guest on October 5, 2011

Tambahan: Tulisan ini merupakan bagian
dari suplemen
berjudul "Menyeimbangkan manIaat
pencernaan? risiko dalam
individu yang diresepkan NSAID untuk
artritis '. Ini
suplemen ini didukung oleh hibah tak
terbatas dari
PIizer Inc
Pengungkapan pernyataan: J.W.J.B. adalah
seorang penasihat untuk PIizer dan
telah menerima honor sebagai pembicara
dari PIizer dan MSD.
Johannes W. J. Bijlsma 1
1Department oI Rheumatology and Clinical
Immunology,
University Medical Center Utrecht, Utrecht,
Belanda
Diterima 29 Januari 2010
Korespondensi untuk: Johannes WJ Bijlsma,
Departemen
Pra dan Clinical Immunology, University
Medical
Center Utrecht, PO Box 85500, 3508 GA
Utrecht,
Belanda. E-mail: J. W. J. Bijlsma
umcutrecht.nl
ReIerensi
1 WoolI AD, PIleger B. Beban
muskuloskeletal utama
kondisi. Bull Kesehatan Dunia Org 2003;
81:646 56?.
2 Opini Eropa Research Group, EEIG.
Kesehatan, makanan,
alkohol, dan keamanan. Khusus
Eurobarometer 186, Gelombang
59,0, Brussels, 2003.
3 WHO. Beban penyakit muskuloskeletal
pada awal
milenium baru. Laporan WHO Kelompok
Ilmiah,
Jenewa, Swiss, 2003, Seri Laporan Teknis
919.
Jenewa: WHO, 2003.
4 Sprangers MA, de Regt E, Andries F et al.
Kronis yang
kondisi yang berhubungan dengan kualitas
lebih baik atau lebih buruk
kehidupan? J Clin Epidemiol 2000; 53:895
907?.
5 TNS Kesehatan dan Arthritis Care.
Arthritis perawatan survei.
Jakarta: Arthritis Care, 2003.
6 Yordania KM, Arden NK, Doherty M et
al. EULAR
Rekomendasi 2003: suatu pendekatan
berbasis bukti
pengelolaan osteoartritis lutut: laporan
Tugas
Angkatan Komite Tetap Internasional Klinis
Termasuk Studi Ujian Terapi (ESCISIT).
Ann Rheum Dis 2003; 62:1145 55?.
7 Bijlsma JW, Welsing AM. Seni
kedokteran dalam mengobati
osteoartritis: Aku akan menyenangkan. Ann
Rheum Dis 2008; 67:
1653? 5.
8 pedoman klinis NICE 59. Osteoarthritis:
perawatan
dan pengelolaan osteoartritis pada orang
dewasa. http://
guidance.nice.org.uk/CG59/Guidance/pdI/E
nglish (Maret
2010, tanggal terakhir diakses).
ii2 www.rheumatology.oxIordjournals.org
Tajuk rencana
Download dari
rheumatology.oxIordjournals.org oleh tamu
pada 5 Oktober 2011