TERMINOLOGIA

ANGIOESCLEROSIS ARTERIECTASIA FLEBOREXIS HIPOGLICEMIA PULSO BISFARIENS (Dos picos sistlicos palpables) PULSO DICROTICO (Dos ondas palpables) TELANGIECTASIA (vasos) TROMBOPENIA (plaquetas)

Exploracin cardiolgica

Semiologia UNIAMAZONIA

 CORAZN VASOS SANGUINEOS ONDA PULSATIL

VIDEO

Signos de enfermedad cardiovascular

Debilidad Intolerancia al ejercicio Ataxia Sncope

Posturas dolorosas
Dolor esternal Codos abducidos

Constantes vitales en enf. cardiovascular

Taquicardia > a 120 lat./min, en reposo Taquipnea Temperatura normal (Excepciones) Mucosas cianticas TllC aumentado

Fiebre en enf. cardiaca

Reticuloperitonitis traumtica Endocarditis bacterianas Miocarditis bacterianas Linfosarcoma

Signos de enf. cardiaca -1

Mucosas cianticas:

Insuficiencia cardiaca grave Shunts cardiacos (D-I). Raro Enfermedades pulmonares graves

Signos de enf. cardiaca -2

Distensin de venas en ICC lado derecho Edemas en cabeza, cuello, abdomen o extremidades Temperatura corporal disminuida (menor perfusin perifrica) Congestin heptica

Signos de enf. cardiaca - 3

Diarrea - edema de pared intestinal Evaluar el respiratorio:
Hipertensin pulmonar Derrame pleural Neumotrax Edema pulmonar

Enf. cardiovascular secundaria

Localizacin del corazn

3 al 5 espacio intercostal izquierdo Apex cardiaco 6 espacio en la lnea del codo
PORC BV EQU CAN FEL 2-5 Izq 3-5 Izq 3-6 Izq 4-7 Izq 4-8 Izq 2-4 Der 3-4 Der 3-5 Der 4-6 Der 4-7 Der

Frecuencia Cardiaca
BOVINO EQUINO PORCINO CABRA Y OVEJA CANINO FELINO 48 a 84 lat. / min. 28 a 40 lpm 60 a 100 lpm 70 a 90 lpm 60 a 120 lpm 100 a 130 lpm

 INSPECCIN (rganos satlites) PALPACIN AUSCULTACIN (PAM y T) Edemas (centrales y colaterales) Regin Precordial (Inspeccin, palpacin (frmito catareo), presin,
percusin, auscultacin normales y anormales (chapoteo, soplos y estridor

catareo)

Examen de la regin precordial - Choque

Inspeccin: (Difcil en gordos)
Hipertrofia cardiaca Inicio pericarditis traumtica Inicio de endocarditis agudas

Palpacin (Tamao y ubicacin del corazn, escotadura cardiaca y grosor de la pared torcica)
Hidropericardio Neumotrax Exudados fibrinosos Pericarditis trumatica - Engrosamiento pared torcica - Anaplasmosis - Hipovolemia - Intoxicaciones - Peritonitis - Fiebres alta y prolongada

 Presin (dolor) en los espacios intercostales

Pellizco de la cruz Presin esternal Xifosis Inmovilidad, quejidos

Percusin (macicez cardiaca)

Aumento de la macicez cardiaca

Hipertrofia cardiaca Miocarditis Enf. Crnicas - endocarditis Enf. De las alturas - Hipoxia Dilatacin cardiaca Dilatacin izq. Hipertrofia der Acum. Lquidos Pericarditis traumtica (10-15lts) se escucha el chapoteo 2-3 das.

AUSCULTACIN ( ) Localizacin de sonidos cardiacos

actv. cardiaca

Vlvula pulmonar
(3 espacio intercostal izqdo) Vlvula artica

(4 espacio intercostal izqdo) Vlvula mitral (5 espacio intercostal izqdo) Vlvula tricspide (4 espacio intercostal dcho)

 TONOS 1 TONO: SISTOLICO

Contraccin ventricular Sincrnico con el choque y pulso

2 TONO: DIASTOLICO
Dilatacion ventricular
Pequeo silencio Gran silencio

Sonido cardiaco - S1
Cierre de vlvulas AV (principio de la sstole) Sonido = frenazo de la sangre y vibracin de los ventrculos Se oye alto en 5 espacio intercostal izqdo (altura del codo) Se oye alto en 4 espacio intercostal dcho.

Sonido cardiaco - S3
Vibracin del ventrculo al final del llenado pasivo de los ventrculos No se oye normalmente En anemias, regurgitacin de vlvulas AV e insuf. ventricular derecha

Sonido cardiaco S4
Pico de la contraccin ventrcular No se sabe su origen (movimiento del corazn contra la pared torcica ?)

 En el electrocardiograma, que es una representacin grfica de la actividad elctrica durante el ciclo cardaco, la estimulacin de las aurculas se manifiesta en una onda "p"; la activacin de los ventrculos, en el complejo "QRS" y su posterior repolarizacin en la onda "T".

 FOCOS DE AUSCULTACION DEL CORAZON

EQ: BV: CAN, FEL: P3A4M5, T4 P3A4M5, T4 P4A5M6, T5

 REGLAS 1 regla:
1 Tono. Vrtice Corazn, focos VM y VT?. 2 Tono. Base corazn, VA y VP?

2 regla:
Peq. y gran silencio. 1 Tono sist. ventricular. genera una onda pulstil y choque.

3 regla:
Cuando el corazn marcha en arritmia los dos silencios se hacen =.

IMPORTANTE:
1 TONO REFORZADO Anemias crnicas Endocarditis crnicas Fiebre 2 TONO REFORZADO Enf de las alturas Arterioesclerosis

SOPLOS CARDIACOS
Es un tercer ruido SHU que se escucha siempre en los silencios.
SOPLOS INTRACARDIACOS (Orgnicos e inorgnicos) - Anatmicos Estenosis - AyP sstole ventricular (Flujo) - MyT distole ventricular

Insuficiencia (Reflujo)

- AyP - MyT

distole ventricular sstole ventricular

PULMONARES O CARDIOPULMONARES

SOPLOS EXTRACARDIACOS

Soplos cardiacos (clasificacin)

I- Muy dbil (auscultacin cuidadosa) II - Dbil III - Fcilmente audible IV - Alto y acompaado de thrill V - Muy alto y con thrill auscultable en todo el trax

Soplos cardiacos (Localizacin en el tiempo)

Sistlico o diastlico Protosistlico (al principio) Mesosistlico (a la mitad) Telesistlico (al final) Pan- u holosistlico (durante toda)

EXAMEN DE LAS YUGULARES ORGANOS SATELITES

MUCOSAS ARBORIZADAS YUGULARES LLENAS PULSO VENOSO POSITIVO EDEMAS FRIOS ASCITIS, HIDROTORAX DIARREA

Vasos pequeos y capilares

Mucosa Mucosa Mucosa Mucosa bucal vulvar o prepucial conjuntival nasal

Normal = Hmedas, rosas y TLLC< 2sg.

CUANDO SE OBSERVAN GENERALMENTE ES POR EXTASIS VENOSO.

PRUEBA DE LA XTASIS VENOSA
1. 2.
3.

CABEZA LEVANTADA DEL PACIENTE PONER EL INDICE EN LA MITAD DEL CUELLO Y HACER PRESIN
SI SE LLENA DEL CORAZON HASTA EL DEDO ES POSITIVO.
FALSO PULSO VENOSO POSITIVO

CUANDO EL PACIENTE TIENE LA CABEZA A NIVEL DEL PISO

PULSO ARTERIAL

Exploracin del pulso

Frecuencia Ritmo Calidad o naturaleza (tensin, dureza, amplitud, fuerza y forma de la onda pulstil)

Frecuencia del pulso -1

Taquicardia
Excitacin, temperatura elevada, ejercicio, digestin activa. Fiebre, dolor, hipotensin, anemias, infecciones-inflamaciones, intoxicaciones Enf. cardiacas, shunt arteriovenosos,...

Frecuencia del pulso - 2

Bradicardia
hipovolemia, desequilibrios electrolticos. Insuf. Ventricular izqda, estenosis artica

Arteria mediana (lado media-caudal del carpo) Arteria coxgea (lnea media-ventral de la cola) Aorta abdominal (va rectal)

Pulso en la vaca

Pulso en el caballo
Arteria facial A. braquial, radial, metatarsiana lateral Maslo de la cola

Ritmo del pulso

FRECUENCIA
Razas: forneas mayor numero Sexo: gravidez aumenta de 4-5 por c/mes Temperatura: calor aumenta Ejercicio: aumenta Excitacin: Triplicado

RITMO
Sucesin de latidos con intervalos iguales Nota: en can, fel, porc = arritmias son normales.

Ritmo irregular: equ. / 100ppm (anemias, IC, genetica)

AMPLITUD O VOLUMEN
Cuando al pasar la onda se produce una dilatacin de la pared arterial. Pulso magnus insuficiencia aortica Pulso parvus debilidad cardiaca

CELERIDAD O CARACTER
Rapidez con que la pared de la arteria asciende y desciende al paso de casa onda del pulso. Pulso alterans. Desigual (enf. Valvulares, IC intensas) Pulso filiforme. Apenas perceptible (intox, septicemias, neumonias son de mal pronostico) Pulso Dicrtico. 1 sistole 2 ondas (fiebres elevadas y golpe de calor) Pulso bisfaciens. 2 sistoles 1 onda (insuficienci y estenosis aorticas)

TENSION El pulso corresponde a la presin diastlica de las arterias.

Sistema venoso
Venas explorables:
Yugular

Inflamacin:
Trombosis venosa 2 a cateterismos o medicacin intravenosa Hematoma o trombosis por traumatismos

Distensin y turgencia: ICC derecha

Causas del pulso venoso yugular patolgico

Insuficiencia tricuspdiana ICC derecha Algunas arritmias Comprimir arriba y vaciar la yugular si se llena = patolgico

Arritmias cardiacas en rumiantes -1

Bradicardia sinusal y arritmia sinusal por ayuno prolongado o menor ingestin de alimentos Fibrilacin auricular 2 a desequ. electrolt. por enf. G.I. Ritmo irregular/regular F.C. > 80 lat./min.

Arritmias cardiacas en rumiantes -2

Arritmia sinusal Normal en ovejas, cabras y llamas Normal en animales jvenes Desaparece con ejercicio Al principio de hipercalemia Durante el tratamiento de hipocalcemia en vacas

Arritmias cardiacas en rumiantes -3

Taquicardia sinusal
Causas extrnsecas: Dolor, excitacin, ejercicio, hipertermia, hipotensin y toxemia Causas intrnsecas: F.C. > 120 lat. min.

Arritmias cardiacas en rumiantes -4

Complejos prematuros auriculares 2 a deseq. electrol. por enf. G.I. Aumento del tono vagal Hipokalemias Alcalosis metablica

Arritmias cardiacas en rumiantes -5

Otras arritmias raras: Bloqueos AV de 1, 2 y 3 grado Taquicardias ventriculares (>100 lat./min.) Fibrilacin ventricular

Pruebas complementarias
Electrocardigrafa Ecocardiografa (normal y Doppler) Fonocardiografa Pericardiocentesis Cateterizacin cardiaca (en desuso) Gasometra (igual que respiratorio)

Pericardiocentesis
Signos de derrame pericrdico Taquicardia Sonidos cardiacos apagados Soplos cardiacos de maquinaria Edema de papada con distensin yugular Dolor torcico

Pericardiocentesis
Indicaciones Evidencias por RX de gas, lquido o abscesos en pericardio Evidencias por ecocardio de engrosamiento del saco pericrdico Presencia de masa en aurcula derecha o miocrdica.

Pericardiocentesis
Riesgos Laceracin miocrdica Hemopericardio Disrritmias cardiacas

Pericardiocentesis
5 espacio intercostal izquierdo 2,5 - 10 cm. dorsal al olcranon en vaca Sedacin y sujecin de mano izquierda Preparacin quirrgica Cnula de 16 G y 15 cm de profunda

Fluido pericrdico normal

Poca cantidad Claro o poco teido, inodoro y no coagula Protenas < 2,5 g/dL Clulas < 5000/ L

Fluido pericrdico patolgico

Gran cantidad de neutrfilos Pericarditis traumtica Linfocitos neoplasicos Linfosarcoma Gran volumen de lquido, con clulas y protenas normales Insuficiencia cardiaca congestiva