Enfermedades Periodontales

La enfermedad periodontal es una enfermedad que afecta a las encas y a la estructura de soporte de los dientes. La bacteria presente en la placa causa la enfermedad periodontal. Si no se retira, cuidadosamente, todos los das con el cepillo y el hilo dental, la placa se endurece y se convierte en una substancia dura y porosa llamada clculo (tambin conocida como sarro). Las toxinas, que se producen por la bacteria en la placa, irritan las encas. Al permanecer en su lugar, las toxinas provocan que las encas se desprendan de los dientes y se forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de ms toxinas y bacteria. Conforme la enfermedad avanza, las bolsas se extienden y la placa penetra ms y ms hasta que el hueso que sostiene al diente se destruye. Eventualmente, el diente se caer o necesitar ser extrado. Etapas de la enfermedad periodontal Existen muchas formas de enfermedad periodontal. Entre las ms comunes se incluyen las siguientes: La gingivitis es una enfermedad bucal bacteriana que provoca inflamacin y sangrado de las encas, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes. Es muy frecuente que su origen sea causado por el crecimiento de las muelas del juicio, que produce una concavidad, que es donde se deposita el agente patgeno o bacteria. Esta enfermedad se puede desarrollar despus de tres das de no realizar la higiene oral (cepillado de dientes y lengua). Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crnico, provoca bolsas periodontales, movilidad dentaria, sangrado excesivo y espontneo, y prdida del hueso alveolar que sostiene a los dientes, con la gran posibilidad de perder piezas dentales.

Tipos de Gingivitis
Gingivitis relacionada con la placa bacteriana o Gingivitis simple Est dada por una serie de determinantes sistmicos. Los microorganismos responsables suelen ser las espiroquetas intermedias, bacterias y fusobacterias. Se asocia al estrs fsico.

Gingivitis no relacionada con la placa bacteriana Se caracteriza por no resolverse con control mecnico o qumico de la placa bacteriana. No se encuentra siempre en el margen gingival, pudiendo no iniciarse en esta zona. La inflamacin progresa en sentido apicoronal. Podemos encontrar gingivitis asociadas a enfermedades cutneas como el pnfigo, gingivitis alrgicas e infecciones virales o fngicas. La periodontitis, denominada comnmente piorrea, es una enfermedad crnica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retraccin gingival y prdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte seo al diente. La prdida de dicho soporte implica la prdida irreparable del diente mismo. De etiologa bacteriana que afecta al periodonto (el tejido de sostn de los dientes, constituido por la enca, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal) se da mayormente en adultos de la tercera edad. Adems de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistmicos que modifican la respuesta del husped ante la invasin bacteriana, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, dficits de neutrfilos (Sndrome de Down, de Papillon-Lefvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la nica forma de evitar su aparicin es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas peridicas al odontlogo. La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rpida, lo que provoca la prdida de piezas dentales en personas jvenes.

Periodontitis crnica (del adulto)

Periodontitis simple Es la forma ms prevalente. Se hace clnicamente significativa sobre los treinta aos de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La prdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa.

Periodontitis agravada por factores sistmicos Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematolgicas o el sida provocan una progresin ms rpida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clnicas. Periodontitis agresiva (de inicio precoz) Aparece a los veinte aos de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. Periodontitis agresiva localizada Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya estn erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolucin rpida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiologa, pero su presentacin depende de la efectividad de la respuesta defensiva del husped. Existen una serie de factores asociados que son: el dficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el nmero reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoprotenas en la superficie de los neutrfilos. Periodontitis de inicio precoz generalizada Puede generarse desde una forma localizada o debutar as. Se distingue de la periodontitis de evolucin rpida en funcin del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del diagnstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistmicas Afecta tanto a denticiones temporales como mixtas. No suele tener un buen pronstico a medio y largo plazo, y supone la prdida precoz -parcial o totalde los dientes. Las enfermedades asociadas son: dficit de adherencia leucocitaria, hipofosfatasia, neutropenia clnica, leucemias, sida, diabetes mellitus del tipo I, trisoma 21, etc.

Sntomas
Los primeros signos y sntomas que aparecen en las fases ms tempranas de la enfermedad gingivitis son: 1-enrogecimiento e hinchazn de la enca, sangrado de las encas, sangrado de las encas al cepillarse los dientes o de un modo espontaneo. Cuando las enfermedades periodontales han evolucionado periodontitis, suelen aparecer otros sntomas tales como: 1-Retraccion de las encas. 2-Movilidad de los dientes. 3-Separacion de los dientes. 4-Sensacion de quemazn y dolor de enca. 5-Mal aliento. 6-Aparicion de abscesos y flemones de enca.