CENTRO UNIVERSITRIO DE PATOS DE MINAS Disciplina de Fisiologia e Biofsica II Curso de Fisioterapia.

Assunto: sistema renal - pesquisa Profa responsvel Dbora Vieira 2 semestre de 2011

Primeira lista da pesquisa: Introduo ao estudo da Fisiologia Renal. 1- Quais so as principais funes dos rins? Descreva, de maneira genrica, os 3 processos bsicos de manipulao renal plasmtica: filtrao glomerular, reabsoro e secreo tubulares, localizando os segmentos do nfron nos quais eles ocorrem. 2- Revise a ultra-estrutura do corpsculo renal. Descreva as caractersticas da barreira de filtrao que, no conjunto, determinam a composio do ultrafiltrado. Podemos dizer que o filtrado no semelhante nem ao sangue e nem ao plasma. Porqu? Quais so os principais componentes do ultrafiltrado? Sobre o coeficiente de ultrafiltrao (ou constante de permeabilidade) da barreira de filtrao: a) qual o valor estimado no Homem? b) porque o conhecimento de sua existncia importante? c) quais so os fatores (fsicos e biolgicos) que o influenciam? 3- Descreva as foras de Starling que determinam a FG. Elas so devidas a qu? Quais so os valores estimados para o Homem dessas foras? Como elas se relacionam entre si e de quanto a resultante? 4- Revise a irrigao e a drenagem sangneas renais. Para visualizar melhor, faa um esquema do caminho do sangue em um dos rins, desde a sua sada da aorta abdominal para a artria renal at sua drenagem, pela veia renal, para a veia cava inferior. correto afirmar que todo o sangue que chega aos rins passa, praticamente, pelas arterolas aferentes (AAf)? Ciente disso, imagine a vasoconstrico de todas as AAf e responda: a) como ficaria a presso hidrosttica no glomrulo? b) a TFG seria afetada? c) ocorreria alterao do fluxo renal sangneo (FRS)? d) como ficariam os processos tubulares dos nfrons, ou seja, a reabsoro e/ou a secreo de substncias? Justifique suas respostas. 5- Descreva como ocorre a auto-regulao do FRS e, consequentemente, da TFG. Em qual situao ela mais eficiente: no aumento ou na diminuio da presso arterial sistmica (PA)? 8- Fatores extrnsecos aos rins podem (devem) influenciar de maneira significativa o FRS e a TFG. Quais so esses mecanismos? Veja o grfico A (adiante, setas e responda: como esses mecanismos extrnsecos influenciam a TFG numa queda abrupta e ) aguda da PA (p. ex., numa hemorragia)? 9- Entre os valores 90 e 180 mmHg de PA (veja grfico A, setas tanto o FRS quanto a TFG praticamente no variam ou variam ), muito pouco. Quais mecanismos seriam predominantes: os intrnsecos ou os extrnsecos? Existe participao hormonal no controle da TFG no aumento da PA? Qual?

225 200

Taxa de filtrao glomerular (ml/min)

175 150 125 100 75 50 25 0 0 20 40 60 80 100 120 140 160

Presso arterial mdia (mmHg)

Segunda lista da pesquisa: Mecanismos tubulares renais de manipulao do filtrado 1: nfron proximal (TCP) 1- O epitlio do tbulo contorcido proximal (TCP) responsvel pela reabsoro de aproximadamente 70% do volume de filtrado formado. Isto equivale, em mdia, a um total dirio de 126 litros. Isto apenas no TCP! Como explicar tal capacidade reabsortiva, sabendo-se que praticamente no existe gradiente osmtico favorvel entre o filtrado e o sangue dos capilares peritubulares no incio do TCP? Qual o mecanismo-chave na reabsoro do filtrado pelo TCP? 2- Tendo como referncia a reabsoro do Na+ (on sdio) no TCP, existe diferena entre os segmentos inicial (TCPi) e final (TCPf)? Como o Na+ reabsorvido no incio do TCP? Descreva os principais mecanismos celulares, tanto da membrana apical quanto da membrana basolateral, para a reabsoro e/ou secreo dos principais ons presentes no filtrado. Quais as modificaes que ocorrero na concentrao dos principais solutos do filtrado ao final do TCPi? 3- A reabsoro de solutos orgnicos tais como a glicose, o lactato e os aminocidos, ocorre praticamente na sua totalidade nos 2/3 iniciais do TCP. Descreva quais so os principais mecanismos celulares, tanto da membrana apical quanto da membrana basolateral, para a reabsoro de uma das trs substncias citadas acima. O que so: limiar e taxa mxima (Tm) de reabsoro? Quais as conseqncias de um aumento na oferta de solutos orgnicos na quantidade (ou carga) filtrada e na quantidade reabsorvida? Tome como exemplo a glicose e um indivduo que apresenta uma glicemia = 800 mg/dl de plasma. Justifique suas respostas. 4- A reabsoro dos solutos que chegam ao TCPf depende das modificaes ocorridas no segmento anterior (TCPi) e dos mecanismos existentes no prprio TCPf. Explique como se d a reabsoro de parte dos principais solutos ainda presentes no filtrado. 5- Sabendo-se que a reabsoro de gua sempre por difuso a favor de gradiente osmtico, como fica a reabsoro de gua pelos nfrons de um indivduo diabtico descompensado, ou seja, que apresenta hiperglicemia (p. ex, glicemia = 600 mg/dl de plasma)? Isto afetar a reabsoro de gua apenas no TCP? Mecanismos de secreo de catablitos e xenobiticos. 6- A excreo de catablitos e xenobiticos pode ocorrer como conseqncia de sua filtrao e pela no-reabsoro pelos rins. Porm, esses processos so limitados e no depuram totalmente o sangue dessas susbtncias. Quais so estas limitaes? 7- Existe um mecanismo mais eficiente para que uma substncia seja totalmente retirada do sangue que chega aos rins? Explique em termos gerais como os rins so capazes de depurar o sangue, por exemplo, de uma droga ou xenobitico. Participao do TCP no equilbrio cido-bsico. 8- O TCP secreta on hidrognio (H+) porm, isto significa que todo este H+ ser necessariamente excretado? Quais so os mecanismos de reabsoro tubular dependentes da secreo de H+?

Terceira lista da pesquisa: Mecanismos tubulares renais 2: nfron proximal (AH; TCDi) e nfron distal (TCDf; DC). 1- Revise a estrutura da ala de Henle (AH) e responda: quais so as diferenas morfolgicas entre os segmentos descendente e ascendente da AH? Se existem diferenas morfolgicas, de se esperar que existam tambm diferenas funcionais entre esses segmentos? Em termos gerais, qual a funo do segmento descendente fino (ou delgado) da AH? E a do segmento ascendente espesso? 2- Como se comporta a osmolalidade do interstcio medular (ela a mesma, tanto na regio medular externa quanto na regio medular interna)? Existe correlao entre as funes da AH e a sua localizao na regio medular renal? Quais so os principais mecanismos celulares que contribuem para a existncia do gradiente osmtico intersticial medular? Este gradiente osmtico medular importante para a funo de qual(is) segmento(s) do nfron? 3- Podemos bloquear, com uma determinada droga, a reabsoro de Na+, K+ e Cl- na AH. Por qu possvel esse bloqueio to especfico, sem afetar diretamente a reabsoro de NaCl em qualquer outro segmento do nfron? Quais seriam os efeitos na funo da AH como um todo e, consequentemente, na formao urinria, aps a administrao dessa droga? Existe aplicao clnica importante para essa droga? 4- Graas aos mecanismos bsicos descritos acima, quais outras substncias so reabsorvidas na AH e no tbulo contorcido distal inicial (TCDi)? Descreva os mecanismos (da membrana apical e basolateral) para a reabsoro das principais substncias que ainda permanecem no filtrado quando este chega AH. 5- Sendo o clcio presente em abundncia na alimentao (lembre-se de que somos mamferos), um indivduo que consome uma dieta ideal pode sofrer grandes variaes na sua calcemia ao longo do dia. Os rins podem, facultativamente, manipular o clcio presente no filtrado. Onde e como isso ocorre? Quarta lista da pesquisa: Aspectos integrados das funes renais na regulao da osmolalidade e da PA. Participao renal na regulao do equilbrio cido-bsico. 1- Faa um esquema do nfron e indique o percentual de reabsoro da gua do filtrado em cada segmento do nfron, desde o nfron proximal at o nfron distal, em estado normal de hidratao e responda em qual(is) segmento(s): a) no ocorre alterao da osmolalidade do filtrado em relao do plasma; b) a osmolalidade do filtrado sempre maior do que a do plasma; c) a osmolalidade do filtrado sempre menor do que a do plasma. 2- Descreva como o filtrado ser manipulado pelo nfron num estado de desidratao. Quais so as conseqncias em termos de osmolalidade, densidade e volume urinrios? 4- Descreva como o filtrado ser manipulado pelo nfron caso o indivduo ingira muito mais gua do que aquela necessria naquele momento (sobrecarga hdrica). Quais seriam as conseqncias em termos de osmolalidade, densidade e volume urinrios aps uma sobrecarga hdrica? 5- Durante uma desidratao severa ou uma hemorragia moderada (por exemplo, perda de 10% do volume sangneo), o que acontece com a presso arterial sistmica e o dbito cardaco do indivduo? Em linhas gerais, quais seriam os recursos imediatos os quais o organismo poderia lanar mo para manter a perfuso sangnea pelo menos dos rgos mais vitais? Os rins teriam, nesse caso, prioridade para receber sangue? Quais seriam as conseqncias imediatas na funo renal? 6- A curto prazo e mdio prazos, existem mecanismos hormonais que poderiam induzir uma resposta renal compensatria para a perda de volume extracelular? 7- Como os rins poderiam contribuir para o restabelecimento da PA numa situao de hipertenso arterial? 8- Alm do TCP, outro segmento capaz de secretar on hidrognio (H+) para a luz tubular, porm, as funes desses segmentos so bastante diferentes. Reveja quais so as conseqncias da secreo de H+ no TCP. Neste segmento, possvel que ocorra alterao no pH tubular, mas isto contribuir diretamente para a compensao renal num estado de acidose? Como os rins podem contribuir efetivamente em um estado de acidose? (melhor em Berne et al., 2004). 9- Qual(is) o(s) segmento(s) do nfron mais importante(s) para a reabsoro de on bicarbonato (HCO3-)? Como os rins podem contribuir para a manuteno do pH sangneo num estado de alcalose?