MARCO TERICO

LA EDUCACIN SEXUAL Los adolescente de entre 10 y 19 aos de edad representa el 23.2% del total, casi 21 millones de personas. La edad promedio de relaciones sexuales es de 16 aos. Los varones se inician antes. El 76 % de los varones solteros y el 35 % de las mujeres solteras menores de 20 aos declaran haber tenido relaciones sexuales. Los hombres inician su primera relacin sexual con una amiga, las mujeres dicen que se inician con su novio. La adolescencia es una de las etapas de la vida y uno de los grupos de poblacin, que se ubica entre los 10 y 19 aos de edad. Se inicia con la pubertad, la cual se caracteriza por cambios biolgicos y corporales como son el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios y la adquisicin de la capacidad reproductiva. Los cambios emocionales de esta etapa son: la bsqueda de identidad, la separacin de los padres, el duelo por la infancia y el fortalecimiento del yo, las responsabilidades de la vida adulta: encontrar empleo, iniciar la vida en pareja o convertirse en padre o madre, que se definen de acuerdo a cada cultura. El sexo Conjunto de caractersticas anatmicas y fisiolgicas que permiten la diferenciacin fsica de los seres humanos. En la sexualidad la manifestacin psicolgica y social del sexo es un trmino que abarca adems de los aspectos fsicos. Las finalidades de la sexualidad son diversas y consideran; la comunicacin, el amor, las relaciones afectivas con

otras personas, el placer y la reproduccin. El gnero son diferencias que existen entre hombres y mujeres en cuanto a ideas, valores, y modos de actuar; estas diferencias no tienen un origen biolgico, sino

que son construcciones que la cultura impone a hombres y mujeres para cumplir determinados papeles. Cmo se manifiesta la sexualidad en los adolescentes? Comprenden desde la abstinencia hasta las relaciones sexuales, incluyendo la masturbacin y las caricias sexuales. La abstinencia Una expresin en la cual las personas optan por no realizar ninguna actividad sexual ni autoertica. Con frecuencia los hombres y las mujeres que practican la abstinencia sexual canalizan el impulso sexual a travs de los llamados sueos hmedos: eyaculaciones nocturnas o lubricaciones vaginales. La masturbacin Es la manipulacin de los genitales con el fin de sentir placer. Existen creencias falsas acerca de la masturbacin, como: se detiene el crecimiento, se seca la columna, etctera. La masturbacin se da tanto en el hombre como en la mujer, no causa dao fsico ni mental, al contrario, permite que los adolescentes ensayen su vida sexual futura. Las caricias sexuales Son expresiones placenteras compartidas por las y los adolescentes sin llegar a la relacin coital. Comprenden los besos, abrazos, tocamientos y masajes con fines erticos. Permiten conocer y reconocer el propio cuerpo y el del otro (a), ayuda a disfrutar el erotismo y diversifica las posibilidades del placer.

Las relaciones sexuales Son otra forma de expresar la sexualidad, y consisten en intercambiar caricias con el fin de llegar al coito. Permiten el intercambio de placer, amor, sentimientos, afectos y comunicacin. Qu es la salud sexual? Se refiere al estado de bienestar de hombres y mujeres para tener una vida sexual placentera y segura. Est encaminada al desarrollo de la vida y de las relaciones personales la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos que no incluye como elemento indispensable la procreacin. Qu es la salud reproductiva? Supone un estado de completo bienestar fsico, mental y social. Lo relacionado con el sistema reproductivo, sus funciones, procesos, y no simplemente a la ausencia de enfermedad o debilidad, implica la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria, sin riesgos y de procrear, la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia. Qu son los derechos sexuales y reproductivos? Forman parte de los derechos humanos bsicos es decir, lo que tenemos las personas por el hecho de ser personas. Cmo pueden los adolescentes ejercer estos derechos? Los y las adolescentes debern conocer en primer lugar que tiene derechos sexuales y reproductivos, y que al igual que los derechos humanos, forman parte de sus garantas individuales.

Derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes. Todos los adolescentes del mundo, sin importar sexo, religin, color, orientacin sexual o habilidad fsica o mental tienen los siguientes derechos como seres sexuales: _ El derecho a ser ella/el mismo, libre de tomar sus propias decisiones de expresar lo que piensa, de disfrutar de la sexualidad, de estar seguro/a, de escoger casarse (o no casarse) y de planear una familia. _ El derecho a estar informado, sobre sexualidad, anticonceptivos, infecciones de transmisin sexual ITS y VIH/SIDA y sobre sus derechos sexuales. _ El derecho a estar protegido de embarazos no planeados, ITS, VIH/SIDA y de abusos sexuales. _ El derecho a tener servicios mdicos confidenciales, a precios accesibles, de buena calidad y respetuosos. _ El derecho a participar en la planeacin de programas juveniles, tomar parte en reuniones y seminarios y tratar de influir en los gobiernos, por los medios apropiados. Embarazo no planeado en la adolescencia En nuestro pas se presentan 450 000 nacimientos anuales en mujeres menores de 20 aos. El 6.2% de los hijos primognitos de madres adolescentes fallecen en el primer ao de vida. Aproximadamente el 10% de los abortos que se practican en nuestro pas ocurren en mujeres de 15 a 19 aos. El 60% de las mujeres que se embarazan en la adolescencia, no han asistido a la escuela. Qu es el embarazo no planeado en la adolescencia? El embarazo en la adolescencia es un problema de salud. Ocurre cuando la mujer se embaraza antes de los 20 aos y por lo regular es una situacin inesperada y no planeada. Clasificado como de alto riesgo debido a las complicaciones que provoca en la salud de la madre y del nio.

Qu tan frecuente es el embarazo antes de los 20 aos? En nuestro pas se presentan alrededor de 450,000 nacimientos cada ao en mujeres menores de 20 aos, lo que representa un importante reto para la prestacin de servicios de salud a este grupo de edad. Cules son las caractersticas de las madres adolescentes? _ No se sienten amadas o aceptadas por los dems. _ Buscan en el beb la posibilidad de tener algo propio por lo que puedan luchar. _ Buscan reafirmar su identidad sexual a travs de la maternidad. _ El hijo representa para ellas una oportunidad para reivindicarse o para transgredir las normas familiares. _ Inician su vida sexual para llenar un vaco afectivo y tienen la expectativa de establecer, por este medio, fuertes lazos amorosos. Qu relacin existe entre el embarazo adolescente y la escolaridad? El 60% de las madres adolescentes no asisten a la escuela, quienes continan en ella, la abandonan poco antes del parto. De qu manera afecta el embarazo la vida de la mujer adolescente? El embarazo en la adolescencia no solo afecta la vida personal y familiar de las mujeres, sino que tambin agudiza las condiciones de pobreza del grupo familiar. La falta de recursos econmicos es un serio obstculo para una adecuada atencin y alimentacin de la madre; la falta de oportunidades laborales y la nueva responsabilidad econmica de la crianza del hijo presentan un complejo panorama futuro, en especial, para los grupos ms desfavorecidos de la poblacin.

Qu complicaciones mdicas tiene el embarazo antes de los 20 aos? Abortos y partos prematuros; que se practique cesrea o se utilicen frceps durante el parto. Que el trabajo de parto tenga mayor duracin, ocasione alteraciones en la madre y sufrimiento fetal agudo en el beb. La preeclampsia es una de las complicaciones ms comunes, sus sntomas son edema o hinchazn, presin arterial elevada y protenas en la orina. De no controlarse puede causar eclampsia (enfermedad que daa el sistema nervioso e incluso puede producir la muerte, tanto de la madre como del beb). Cules son los problemas que presentan los bebs de madres adolescentes? La morbi-mortalidad infantil es ms elevada. Los hijos o hijas de estas madres suelen tener bajo el peso y la talla al nacer, y en algunas ocasiones pueden tener menor coeficiente intelectual que el normal. Cules son las consecuencias psicolgicas y sociales que pueden presentar las adolescentes que se embarazan sin planearlo? Depresiones, somatizaciones (enfermedades psicolgicas que se manifiestan en problemas mdicos), sentimientos de minusvala, fantasas de autodestruccin (suicidios) y sentimientos de culpa. Al rechazo de la familia del novio y de la sociedad maltrato emocional y fsico. Tambin pueden ser obligadas a contraer un matrimonio forzado. Por qu algunas mujeres adolescentes no utilizan mtodos anticonceptivos para prevenir un embarazo? Las adolescentes tiene cierta informacin sobre los mtodos anticonceptivos, mucha de esta informacin todava es mala ya que se encuentra afectada por mitos y tabes. Diferentes estudios cualitativos muestran que las creencias culturales influyen de manera decisiva en su empleo. La resistencia de los

varones a aceptar una actitud propositiva de las mujeres, la dificultad de las mujeres para disfrutar las relaciones sexuales. Qu sucede con los varones adolescentes ante el embarazo de sus parejas? Uno de los estereotipos ms comunes es que el varn huye de su responsabilidad ante la compaera. En la actualidad los varones adolescentes estn en un proceso de cambio en cuanto a lo que significa ser hombre, y reflexionan sobre el sentido que tiene para ellos tiene. Mtodos anticonceptivos En Mxico, el 64% de las mujeres en edad reproductiva de 15 a 19 aos con vida sexual activa, no usan mtodos anticonceptivos. Seis de cada diez adolescentes que regularon su fecundidad recurren a los mtodos del ritmo y al retiro. El 34% de los adolescentes han utilizado un mtodo anticonceptivo durante la primera relacin sexual. Los ndices de mortalidad materna entre mujeres de 15 a 19 aos de edad son el doble de los correspondientes a las mujeres de 20 a 29 aos. Qu son los anticonceptivos? Los mtodos anticonceptivos son objetos, sustancias, y procedimientos que se utilizan de manera voluntaria para regular la capacidad reproductiva de una persona o una pareja con el fin de evitar un embarazo no planeado. Se clasifican en dos grandes grupos: mtodos temporales y definitivos. Los temporales son aquellos cuyo efecto dura el tiempo que se les emplea. Si la pareja desea tener ms hijos, la mujer puede embarazase al suspender su uso. Los definitivos evitan el embarazo de manera permanente y se recurre a ellos cuando la pareja tiene la paridad satisfecha. El trmino paridad se refiere al nmero de hijos que cada pareja decide tener.

Qu elementos se deben considerar cuando el adolescente solicita un mtodo anticonceptivo? _ Vida sexual activa _ Nmero de parejas sexuales _ Planeacin de las relaciones sexuales _ Prcticas sexuales de riesgo _ Frecuencia de relaciones sexuales _ Tipo de relaciones (oral, anal, vaginal) _ Conocimiento y uso de mtodos anticonceptivos _ Antecedentes de embarazo, parto, cesrea o aborto _ Antecedentes de infecciones de transmisin sexual (ITS)

Por qu es indicado el uso del condn? El condn es un mtodo que adems de evitar un embarazo previene las infecciones de transmisin sexual, incluyendo el VIH/SIDA. Su efectividad aumenta si se utiliza de manera consistente y correcta (85 al 97%). El condn es fcil de llevar, no requiere receta mdica, no ocasiona problemas de salud y es ideal para relaciones sexuales poco frecuentes o con varias parejas. El prestador de servicios debe explicar durante la consejera los pasos para utilizar el condn correctamente. Por qu a los adolescentes se les dificulta usar mtodos anticonceptivos? _ Desconocimiento de fuentes de obtencin de mtodos anticonceptivos y de la informacin correcta sobre los mismos.

_ Uso errneo de los mtodos naturales ms frecuentes utilizados como son: el ritmo y el retiro. _ Temor o vergenza a solicitar un mtodo anticonceptivo en un punto de servicio por una posible desaprobacin. _ Sensacin de invulnerabilidad ante un posible embarazo un contagio de una ITS o VIH/SIDA. _ Espontaneidad como condicin para la relacin sexual sobre todo en los primeros encuentros. Cmo se debe utilizar la anticoncepcin de emergencia o alternativa?

El tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible dentro de las 72 horas posteriores a la relacin sexual no protegida. Es importante subrayar que tomar una dosis mayor no aumenta la eficacia anticonceptiva y que si no se toma dentro de las primeras 72 horas siguientes a la relacin sexual el mtodo perder eficacia.

Qu efectos colaterales pueden presentarse con la AE? Los efectos ms frecuentes son: nusea, vmito, congestin mamaria, dolor de cabeza, vrtigo y mareo. Es recomendable tomar las pastillas acompaadas con alimentos. En caso de que ocurra vmito dentro de la primera hora siguiente a la toma de las pastillas, ser necesario repetir la dosis. Si el vmito es severo, se puede recurrir a la administracin vaginal de las pastillas. Qu se debe hacer con los adolescentes que no usan un mtodo anticonceptivo regularmente? Este grupo de adolescentes requiere una atencin especial por ser el que se encuentra en mayor riesgo de tener un embarazo no planeado o contraer una ITS, sera importante considerar lo siguiente: _ Investigar razones de no uso y tratar de resolverlas _ Ofrecer el uso de algn mtodo anticonceptivo y en caso de que el adolescente decida usarlo, informar detalladamente sobre el mismo; si se cuenta con el mtodo, entregarlo o aplicarlo. _ Enfatizar la informacin sobre anticoncepcin de emergencia o alternativa en caso de que decida no usar algn mtodo. La consulta de consejera es un espacio idneo para contrarrestar la falta de informacin, las creencias falsas y los temores asociados a la anticoncepcin. Qu es el consentimiento informado? Es el proceso mediante el cual un individuo toma una decisin sobre el uso de un mtodo anticonceptivo, basada en la comprensin completa de la informacin necesaria sobre las diferentes opciones, incluyendo riesgos y beneficios, libre de estrs, presin, coercin o incentivos.

Este derecho est contemplado en el orden jurdico nacional (Artculo 4 Constitucional y el artculo 67 de la Ley General de Salud) as como en las Conferencias Internacionales de El Cairo 1994 y de Beijing 1995). Cmo pueden apoyar los prestadores de servicio el proceso de consentimiento informado? _ Apoyar la toma de decisiones de los adolescentes _ Informar al adolescente de manera sencilla y correcta sobre la gama completa de mtodos anticonceptivos, incluyendo sus beneficios y riesgos. _ Enfrentar a los adolescentes a escenarios reales _ Aclarar las dudas y creencias errneas _ Promover la confianza en las instituciones de salud. _Infecciones de transmisin sexual (ITS) Qu son las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS)? El contagio de estas Infecciones se da a travs del intercambio de fluidos corporales infectados (semen, lquido seminal pre-eyaculatorio, sangre, fluidos vaginales) que tienen una va de entrada al cuerpo. La Organizacin Mundial de la Salud ha cambiado recientemente la nominacin de Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) por Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) por considerar que el trmino enfermedad es inapropiado para las infecciones que no producen manifestaciones, las cuales son las que se presentan con mayor frecuencia especialmente en mujeres. Las infecciones de transmisin sexual ms comunes son: gonorrea, sfilis, infeccin por clamidia, verrugas genitales, herpes genital y VIH/SIDA.

El SIDA es una de las infecciones transmisibles ms peligrosas. Es causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que afecta al sistema inmunolgico y se adquiere por el contacto sexual con una persona portadora del virus. De qu manera actan las ITS en el organismo? Las ITS entran al cuerpo en diferentes formas, algunas se diseminan cuando los fluidos corporales de una persona infectada se mezclan con los fluidos corporales de otra (semen, sangre, fluidos vaginales). Otras ITS se contagian a travs del contacto piel con piel, como en el caso del herpes y de las verrugas genitales. Qu problemas a la salud pueden ocasionar las ITS? Son varios los problemas que puede presentarse si no son diagnosticadas a tiempo y entre los ms graves se encuentran: afectar la fertilidad de una persona y hacerle difcil o imposible concebir hijos en el futuro. Si una mujer contrae una ITS durante el embarazo puede provocar defectos o infecciones en su beb. La mayora de las ITS pueden curarse si se les detecta a tiempo y se les trata adecuadamente. Cmo se pueden detectar las ITS? Algunas de las seales o sntomas ms comunes de las ITS tanto en hombres como en mujeres son: _ Ardor o dolor al orinar _ Secrecin u olor extrao en la vagina o en el pene _ Escoriaciones, ampollas, irritacin, hinchazn o crecimiento de bultos alrededor de los genitales (que pueden o no doler). _ Comezn, ardor o dolor en los genitales o cerca de ellos _ Dolor al tener relaciones sexuales _ Dolor en la parte baja del abdomen

_ lceras en los genitales Cules son las prcticas de riesgo para contraer ITS? Las personas que tienen relaciones sexuales sin proteccin corren el riesgo de contraer una ITS, sin importar su edad, sexo u orientacin sexual. Algunas de las prcticas que aumentan la posibilidad de contagio de una ITS son: _ Tener relaciones sexuales orales, anales o vaginales sin usar condn. _ Tener relaciones sexuales con alguien que tenga lceras abiertas. _ Tener sexo oral sin usar proteccin. _ Transfundir sangre con VIH a una persona sana. _ De la madre al beb si la madre vive con el VIH _ Por medio de la leche materna si la madre vive con el VIH/SIDA Cmo se pueden prevenir las ITS? Existen diversas maneras para protegerse de las infecciones de transmisin sexual, incluyendo el VIH: _ Usar un condn correctamente cada vez que se tenga un contacto sexual. Los condones pueden a la vez reducir el riesgo de contraer una ITS y prevenir un embarazo no planeado. _Tener relaciones sexuales protegidas. En la medida que la pareja tenga la comunicacin necesaria, hablen de lo que les preocupa y negocien el uso del condn, entonces no corren el riesgo de una infeccin de transmisin sexual, en consecuencia disfrutarn de una sexualidad placentera y responsable. _ No compartir agujas o jeringas.

Es conveniente que las personas pongan atencin en no compartir agujas o jeringas que no estn esterilizadas. _ Hablar con la pareja respecto a la sexualidad y las ITS. Antes de involucrarse sexualmente con alguien, es importante hablar sobre las expectativas de la pareja, el momento ms oportuno para las relaciones sexuales y la necesidad de prevenir las ITS. _ No mezclar el sexo con el alcohol o con otras drogas. Las drogas y el alcohol influyen en las conductas y prcticas sexuales. Pueden llevar a las personas a hacer cosas que no haran si no estuvieran alcoholizados o drogados y correr riesgos innecesarios. Por ejemplo, alguien puede olvidarse de usar un condn y tener relaciones sexuales sin proteccin. Qu factores influyen en la prevencin de las ITS y el VIH/SIDA? El obstculo ms difcil para detener el VIH/SIDA y otras infecciones de transmisin sexual, es que las personas a pesar de conocer las medidas preventivas, no las aplican. Diversos estudios en el mundo han demostrado que la mayora de la poblacin piensa que no tiene el riesgo de contraer el VIH/SIDA. Hay que reconocer que adems de la falta de informacin existen factores culturales y psicolgicos que hacen que las personas se tomen riesgos que podran evitarse1. Es un trmino que se usa para describir la educacin acerca de la sexualidad humana, el aparato reproductor femenino y masculino, la orientacin sexual, las relaciones sexuales, el uso de anticonceptivos, el sexo seguro, la reproduccin y otros aspectos de la sexualidad humana.

1. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7199.pdf

Las mejores fuentes de educacin sexual deberan ser los padres, los programas escolares o las campaas de salud pblica. Los adolescentes que no reciben informacin adecuada de estas fuentes frecuentemente llenan ese vaco con consejos inadecuados que oyen de sus amigos y de la televisin. Aunque la educacin sexual se incluye de una u otra manera en muchas escuelas, sigue siendo un tema controversial en muchos pases, sobre todo acerca de que tanto y a que edad los estudiantes deben de ser informados sobre el sexo seguro y los mtodos anticonceptivos, tambin si se debera de incluir la educacin moral sobre el tema. La educacin sobre la reproduccin describe los pasos o el proceso en el cual un nuevo ser humano nace, incluyendo la fecundacin, el desarrollo del embrin y el feto, y el nacimiento del bebe. Usualmente tambin incluye temas como las conductas sexuales apropiadas, las infecciones de transmisin sexual (ITS) y como evitarlas, y el uso y funcionamiento de los diferentes mtodos anticonceptivos. En muchos pases de Latinoamrica donde an se le da importancia a la virginidad femenina, la educacin sexual en las escuelas se limita a recalcar la abstinencia como el nico mtodo para evitar el embarazo y las enfermedades de transmisin sexual. El autor maneja como se debe ensear la educacin sexual. Actualmente ms del 93% de todas las escuelas pblicas ofrecen cursos sobre la sexualidad o el VIH. Ms de 510 escuelas secundarias trabajan en coordinacin con las clnicas de salud, y en ms de 300 escuelas se hacen disponibles los condones.

Los jvenes necesitan informacin correcta para ayudarles a protegerse a s mismos. Los Estados Unidos tienen ms del doble de las tasas de embarazo que cualquier otro pas industrializado del extremo Oeste, ms de un milln de jvenes

quedan embarazadas cada ao. Los jvenes tienen las ms altas tasas de infecciones transmitidas sexualmente (ITS) que cualquier otro grupo de otras edades, uno de cada cuatro contraen alguna ETS antes de los 21. Las ETS, incluyendo al VIH, pueden daar tanto la salud como la habilidad reproductiva de un(a) joven. Todava no hay cura para el SIDA. La infeccin del VIH se est incrementando mas rpidamente entre la gente joven. Una de cada cuatro nuevas infecciones en los EEUU ocurre entre la gente joven menor de 22 aos. En 1994, 417 casos nuevos de SIDA fueron diagnosticados entre jvenes de 13 a 19 aos, y 2,684 nuevos casos de SIDA entre los de 20 a 24 aos de edad. Debido a que la infeccin pudo haber ocurrido hasta 10 aos antes de ser diagnosticada como SIDA esto significa que la mayora de estas personas se infectaron con el VIH ya sea en la adolescencia o en la pre-adolescencia. El conocimiento por si solo no es suficiente para poder cambiar la conducta. Los programas que principalmente se basan en brindar informacin sobre preceptos morales y sexuales-como funciona el sistema sexual del cuerpo, que es lo que los jvenes deben y no deben hacer- han fallado. Sin embargo, los programas cuyo enfoque principal es ayudar a los jvenes a cambiar su conducta-usando la dramatizacin, los juegos, y los ejercicios que refuercen su habilidad al socializarhan mostrado seales de efectividad. Un enfoque ms reducido del cambio de conducta que pudiera estar contribuyendo al VIH/ETS y a los embarazos no deseados.

Teoras sociales de aprendizaje como base para el desarrollo de un programa, con un enfoque en la influencia que ejerce el medio social, cambiando los valores individuales, cambiando las normas de grupo y creando la destreza de lidear en esta sociedad.

Actividades experimentales diseadas para personalizar informacin bsica y veraz sobre los riesgos de tener relaciones sexuales sin proteccin y los mtodos para evitar las relaciones sexuales sin proteccin. Actividades que tienen que ver con la influencia que ejerce el medio o la sociedad en cuanto a la conducta sexual.

Reforzar los valores de forma clara y apropiada para hacer mas resistentes los valores individuales y las normas de grupo para luchar en contra del sexo sin proteccin.

Modelar y practicar la comunicacin, la negociacin y la habilidad de resistir. A pesar de que los programas de educacin sexual en las escuelas han estado en funcin por muchos aos, estos no han sido efectivos como se esperaba. Es necesario que las escuelas de la nacin Norteamericana analicen rigurosamente sus programas y que comiencen a implementar programas mas innovadores que hayan demostrado su efectividad. Los educadores, los padres de familia y los que dictan las leyes deben evitar conceptos de educacin sexual dictados por la emocin; si nos basamos en las tasas que tienen los adolescentes de embarazos no deseados y de ETS, incluyendo el VIH, no podemos seguir ignorando la necesidad de la educacin tanto sobre como atrasar las actividades sexuales y sobre como protegerse a si mismos una vez sexualmente activo. Una estrategia completa en la prevencin del VIH utiliza mltiples elementos para proteger a la mayor cantidad de gente posible a riesgo de contraer la infeccin del VIH y de Enfermedades Transmitidas Sexualmente (ETS). Nuestros nios merecen la mejor educacin posible. Educacin Sexual en la Adolescencia Este periodo, que ocupa aproximadamente la horquilla entre los 11 y los 19 aos, est plagado de cambios muy significativos en el desarrollo de la persona. Cobran

una significativa importancia el entorno social, sus normas y los modos de afrontar y resolver los conflictos propios del desarrollo. La pubertad es un periodo bisagra que queda solapado entre la infancia y la juventud. Su inicio ocurre entre los 11 y 13 aos, tanto para las nias como para los nios. En trminos biolgicos, la pubertad se refiere a la fase en la que los nios y nias presentan su desarrollo sexual. Despus llegan los cambios mentales y psicolgicos, necesarios para afrontar la vida adulta. Conviene distinguir al adolescente de los adultos y de los nios. No son 'nios grandes', ni 'adultos inmaduros'. Son adolescentes que requieren de especial atencin, debido a que empiezan una etapa de grandes expectativas en la que adquieren su propia identidad. Si el inicio de la pubertad comienza antes de los 8 aos, se considera prematuro. Si no llega hasta los 14 aos, se califica como tardo. En ambos casos conviene consultar con el mdico. En la adolescencia se produce la disonancia entre qu valores asumir como propios, cules rechazar y cules conservar de los recibidos por el padre y la madre Este periodo es especialmente delicado, y sobre todo individual. Si bien cada persona es un sujeto diferente, en esta fase la distincin es exponencial por la gran variabilidad en el desarrollo en chicos y chicas de la misma edad. En un mismo grupo, en algunos aspectos homogneo, conviven chicos y chicas de aspecto completamente aniado con otros con las caractersticas sexuales secundarias plenamente desarrolladas: vello sexual, cambio de voz, senos desarrollados, menstruacin... Esto puede hacer que el adolescente pase por un periodo en el que si est muy alejado del modelo de su grupo de referencia se encuentre incmodo o desplazado. Para acompaarle en esta etapa es fundamental entender, o al menos intentar entender lo que sucede y, en la medida en que se pueda, reconducir las dificultades, las dudas e incluso la rebelda al campo de la normalidad y la naturalidad

Los Cambios Fsicos Los primeros cambios fisiolgicos durante el inicio de la pubertad se presentan con relacin a la estatura, cerca de dos aos antes en las nias que en los nios. El crecimiento definitivo comienza en torno a los 10 aos en las nias y a los 12 aos en los nios. Se experimenta un pico de crecimiento cada dos aos y supone ganar entre 7,5 y 10 centmetros de altura cada ao. A la mayor altura se suman transformaciones en el tamao de los huesos, lo que produce cambios en la fisonoma de la persona. Con la primera menstruacin, o al trmino de un pico de crecimiento, empiezan a actuar las diferentes hormonas femeninas o masculinas. Estas hormonas son las causantes de los cambios sexuales secundarios. La evolucin fsica en las nias, al igual que en los nios, incluye la aparicin de vello pbico y axilar, y cambios de coloracin en la zona genital. Las glndulas que producen el sudor estn ms activas, lo que supone mayor sudoracin. Llega el crecimiento de los senos y algunas veces es ms prominente el de una mama que el de la otra. Esto no debe ser signo de preocupacin porque, con el tiempo, el tamao se iguala en ambos senos. El pubis se ensancha y las manos se alargan. Cerca de un ao despus de iniciado el crecimiento de los senos, se experimenta un aumento de estatura, antes de aparecer la menarqua o primera menstruacin, que convierte a la mujer en frtil a todos los efectos. Durante las primeras reglas es normal que los ciclos menstruales sean irregulares. As, pueden comprender entre 24 a 34 das, presentar una duracin entre 3 y 7 das, y no aparecer todos los meses. El dolor menstrual o dismenorrea es poco comn con la primera menstruacin, pero suele aparecer durante la adolescencia. Despus de la primera regla, la nia sigue creciendo tanto en talla como en el tamao de sus senos, y el vello pbico se hace ms aparente y grueso. Tambin hay cambios en la voz, aunque no de manera tan notable como en los nios. Todo el perodo de crecimiento dura entre 4 y 5 aos. A su trmino, el cuerpo est completamente desarrollado.

Las relaciones sexuales pertenecen a la intimidad de las personas, y no tenemos obligacin de compartirlas con los dems salvo si queremos o necesitamos hacerlo Con los primeros aos de la adolescencia llega la madurez sexual de los nios. Aparece el pelo en el rea pbica, sobre las axilas y la 'barba'. Adems, cambia la voz. El cuerpo de los nios se prepara para la madurez sexual con la produccin de hormonas masculinas en cantidades abundantes, que causan el

agrandamiento de los testculos y el oscurecimiento del escroto. Por lo general, el primer cambio que vive el nio es la aparicin de pelo ralo alrededor de la base del pene. Sucede antes de un pico de crecimiento. Si en estos meses hay leve aumento de las glndulas mamarias no es motivo de preocupacin, pero conviene estar atento para asegurarse de que desaparecen a los pocos meses. Aunque el pene puede tener erecciones desde la infancia, la primera eyaculacin de semen se produce cuando se cumplen los dos aos del inicio de la pubertad, o cuando el pene ha crecido y ha alcanzado su tamao definitivo. Puede suceder en una masturbacin, de manera espontnea con una fantasa sexual o durante la noche en una eyaculacin nocturna. Ms tarde, el pelo empieza a aparecer en las axilas y en el rostro. La laringe crece y hace ms visible la nuez o "manzana de Adn", de manera simultnea al cambio en el tono de la voz, un proceso que a veces produce "gallos" al hablar. La duracin del crecimiento puede prolongarse durante 5 aos, tiempo en el que los testculos siguen aumentando, y el pene se torna ms grueso. Cambios Psico-Sexuales - Aparece un inters por el atractivo fsico del otro. - Tambin un inters por cuidar y resaltar el propio atractivo. - Se afianza la tendencia a la relacin y al vnculo con determinadas personas. - Toma cuerpo la funcin psicolgica del impulso sexual. - El mundo emocional busca expresarse a travs de los sentidos.

- Aparecen conductas tendentes a obtener placer (en relacin con el otro, o a travs de la autoestimulacin). Los cambios fsicos sufridos en la adolescencia, unidos a un inters creciente por saber de sexo y, en consecuencia, por la adquisicin de unos conocimientos e informacin (muchas veces errnea) sobre sexualidad, hacen que se vaya formando una nueva identidad. En este periodo se sale del seno familiar para ir entrando y compartiendo el mundo de los iguales, con lo que supone el choque de las creencias transmitidas en la familia sobre sexo y sexualidad con las que otros adolescentes y los medios de comunicacin (incluyendo Internet) le aportan. As, se plantea la disonancia entre qu valores asumir como propios, cules va a rechazar y cules conservar de los que ha recibido de sus padres. Todo ello se manifiesta a travs de lo cambiante de su humor, de su irascibilidad y de ciertas reacciones irracionales, que son la expresin del conflicto interior que est viviendo. El inicio de las relaciones sexuales Una duda que comparten adultos y jvenes es cundo se deben iniciar las relaciones sexuales, ms si stas incluyen el coito, lo que implica riesgo al embarazo y mayor peligro de contagio de enfermedades de transmisin sexual. Preocupa en especial el cmo saber el momento adecuado para iniciarse. Aunque, en realidad, los comienzos son muy paulatinos: cogerse de la mano, un beso en la cara o en la boca, caricias... No obstante, al final la duda se concreta en saber cul es la edad buena para empezar las relaciones sexuales completas. Lo ideal es que se llegue a ese momento preparado psicolgicamente y que tanto el protagonista como sus progenitores y educadores lo interpreten como un acto de responsabilidad y libertad. Por lo tanto, la respuesta a esa duda no se puede reducir a ofrecer una edad para iniciarse, porque el criterio cronolgico no siempre se corresponde con la madurez afectiva. La respuesta supone un anlisis de la situacin que comprende diferentes factores.

En primer lugar, el adolescente debe analizarse a s mismo y descubrir cul es su actitud personal ante el sexo, as como si es responsable para asumir las consecuencias de mantener relaciones sexuales con otra persona. Debe ser lo suficientemente maduro o madura como para adquirir una proteccin adecuada para prevenir un embarazo y enfermedades de transmisin sexual. Pero tambin hay que ser maduro para hacer frente a unas respuestas emocionales y complejas, muy importantes para definir el futuro comportamiento. Se inician los desengaos amorosos, el enamoramiento, la necesidad del otro. Despus llega el anlisis del otro, es decir, de la persona con la que se va a tener relaciones. Hay que estar seguro de que ofrece confianza y respeto. Debe ser una persona adecuada con la que compartir la intimidad, y a la que se llega desde la plena libertad, no con el propsito de satisfacer los deseos del otro sin conocer los propios. Para terminar, merece la pena reflexionar sobre la familia, el entorno y el grupo. Las relaciones sexuales pertenecen a la intimidad de las personas, y por ello no hay obligacin de compartir con los dems detalles sobre ellas, salvo si se quiere hacer o se necesita hacerlo; mucho menos seguir los dictmenes de los otros sobre el ejercicio de la sexualidad. Los amigos lo son en la medida en que respetan al prjimo y no le llevan a hacer cosas que no quiere o no est seguro de querer. A los padres y madres, por lo general, les costar entender a sus hijos como seres sexuales. Esto resulta comprensible pero no debe empujarles a coartar la libertad de sus hijos. El cambio de la pubertad y la personalidad adolescente El cambio fisiolgico de la pubertad es algo que los chicos y chicas de 14-15 aos conocen bien a nivel terico. Normalmente, han tratado estos temas en la escuela, tanto en la etapa prepuberal, como en el Primer Ciclo de la ESO (12-13 aos). Sin embargo, suele suceder que chicos y chicas conocen "lo de su propio sexo" con relativo detalle, ignorando en buena medida "lo del otro/a". A pesar de los esfuerzos de la educacin, cada uno retiene en cada momento de su vida aquello

que le interesa en ese momento. Es por ello que en esta etapa (14-15 aos) se pueden y se deben tratar de nuevo estas cuestiones, ya que suelen tener un mayor inters y constituye una base necesaria para abordar con mayor fundamento aspectos como la reproduccin y su control, la afectividad, la identidad y el placer. El/la adolescente se encuentra dentro de un mar de ambigedad, de contradicciones. Se puede incidir en esas contradicciones intentando mostrar que la vida abre muchas posibilidades, procurando hacer ver el trmino positivo de cada contradiccin. Podemos trabajar por que sean "personas con ganas de comerse el mundo", antes que renqueantes seres amorfos que se debaten entre la depresin, la frustracin, la anorexia y otras hierbas. El adolescente anhela y duele, por una parte desea la libertad y autonoma del adulto, y por otra aora la irresponsabilidad de la infancia. Se resiste a abandonar la placidez y la visin ldica del mundo infantil que deja atrs y, al mismo tiempo, tiene prisa por arrumbar con todo ello y ser tratado como un adulto. Se pueden crear estrategias para que el alumno llegue a darse cuenta de que la vida es "un toma y daca": en la medida en que vaya mostrando responsabilidades, ir conquistando libertades. Ms que discursos hay que proponer actividades que faciliten que los chicos y chicas se pongan a prueba, frente a s mismos y frente a los dems. Nada es ms provechoso que concitar el dilogo entre ellos. El profesor es ms bien un facilitador de la reflexin del alumno y de su interaccin con los dems. Aparato genital externo femenino Todos los seres vivos se reproducen. La reproduccin el proceso mediante el cual los organismos engendran otros organismos similares a ellos mismos es uno de los rasgos que distingue a los seres vivos de los seres inertes. Pero, aunque que el sistema reproductor es fundamental para mantener viva a una

especie, a diferencia de otros sistemas corporales, no es fundamental para mantener vivo al individuo. En el proceso reproductor humano, participan dos tipos de clulas sexuales, o gametos. El gameto masculino, o espermatozoide, y el gameto femenino, u ovocito, entran en contacto en el sistema reproductor femenino y se funden entre s engendrando un nuevo ser. Tanto el sistema reproductor femenino como el masculino son necesarios para la reproduccin. La mujer necesita a un hombre para fecundar el ovocito, a pesar de que es ella quien llevar al hijo en su interior a lo largo de todo el embarazo y quien se encargar de traerlo al mundo mediante el parto. Los seres humanos, al igual que otros organismos, transmiten ciertas caractersticas de s mismos a la siguiente generacin a travs de sus genes, estructuras especializadas en transmitir los rasgos humanos. Los genes que los padres trasmiten a sus hijos son los que determinan que estos ltimos se parezcan a otros miembros de su familia, pero tambin son los que hacen nico a cada ser humano. Esos genes proceden del espermatozoide del padre y del ovocito de la madre, producidos por los sistemas reproductores masculino y femenino, respectivamente. Los genitales de la mujer se agrupan para su estudio en externos -los que podemos ver a simple vista- e internos -se encuentran escondidos en el cuerpo-. Estos ltimos comprenden la vagina, el tero, las trompas de Falopio y los ovarios. A los genitales externos femeninos, que trataremos en este captulo, se les da globalmente el nombre de vulva. Mencionaremos tambin la importancia de los pechos, como rganos sexuales secundarios. La vulva Si bien no participan directamente de la fecundacin y el embarazo, las estructuras alojadas en la parte externa del cuerpo femenino estn adaptadas

para facilitar la estimulacin y el encuentro con los rganos reproductores masculinos A diferencia del hombre, la mujer tiene el sistema reproductor localizado ntegramente en la pelvis. La parte externa de los rganos reproductores femeninos se denomina vulva, que significa cubierta. Ubicada en la entrepierna, la vulva cubre la obertura de la vagina y otros rganos reproductores localizados en el interior del cuerpo Esta est compuesta por una serie de estructuras que rodean al orificio vaginal y que participan de manera directa en la relacin sexual. Est compuesta por el monte de Venus, los labios mayores, los labios menores, el cltoris, el meato uretral, el orificio vaginal y el himen. El pubis Es la zona ms visible de la vulva, ubicada en la pelvis; tambin se la conoce como Monte de Venus. Tiene forma triangular, con la base en la parte superior. Est constituida en su interior por un abundante tejido graso y exteriormente por una piel que se cubre de vello a partir de la pubertad. Los labios mayores Los labios mayores o externos, son dos pliegues de piel que protegen la vulva y que se recubren de vello desde la pubertad. Se parecen al escroto masculino en su funcin de proteccin, pero se diferencian en que no se unen en la parte central y en que estn formados por tejidos grasos con una gran circulacin sangunea.

Los labios mayores o externos son dos pliegues carnosos de piel, que rodean y protegen verticalmente a las estructuras ms delicadas de la vulva (como el cltoris, el orificio uretral y vaginal, entre otros). Su extensin se prolonga desde el

lmite con el monte de Venus, hasta su unin lateral con la piel del muslo. Labios menores Tambin llamados ninfas, son dos pliegues, pero ms delgados, ubicados dentro de los labios mayores. Rodean y protegen directamente las aberturas vaginal y uretral. En uno de sus extremos -el ms cercano al monte de Venus, los pliegues que lo conforman se fusionan formando el cltoris. Entre los labios mayores y menores, hay dos pequeos orificios por los que surgen las secreciones de las glndulas de Bartholin. Se trata de un lquido espeso que lubrica la entrada de la vagina durante el acto sexual. El cltoris Se encuentra situado en la parte superior de la vulva, por debajo de los labios mayores y entre los repliegues de los labios menores. Se trata de un rgano erctil del tamao de un guisante, con una estructura muy parecida a la del pene, pues est formado por un tejido esponjoso y abundantes terminaciones nerviosas. Asimismo, tiene un glande cubierto por un prepucio. La punta del cltoris es la zona ms sensible de la mujer y la que le proporciona mayor fuente de placer sexual. No todos los cltoris son iguales, unos son mas grandes y otros ms pequeos. En cuanto a los labios de la vulva, no solo pueden variar de tamao de una mujer a otra sino que en raras ocasiones el derecho y el izquierdo son iguales en la misma persona. Lo mismo que se dice sobre el pene sirve aqu: el tamao no importa.

El meato uretral Tiene el mismo nombre tanto en los chicos como en las chicas y es el pequeo agujero donde termina la uretra y por el que sale la orina. Se localiza entre el cltoris y el orificio vaginal.

El orificio vaginal Este agujero es la puerta de entrada de la vagina. Por aqu es por donde se introduce el pene en el coito, por donde sale la sangre cuando se tiene la regla y por donde se introducen los tampones quienes los usan. A cada lado del orificio vaginal hay situada una glndula -glndula de Bartholin- que lubrica la vagina y la prepara para la penetracin. El himen Es una membrana mucosa muy fina y elstica que cierra parcialmente la entrada de la vagina. Su forma es variable, pudiendo ser circular, semicircular, etc. Por regla general, se rompe en las primeras relaciones sexuales en las que hay penetracin, aunque existen otras causas por las que se puede romper: gimnasia, esfuerzos excesivos, etc. Se ha exagerado mucho sobre las consecuencias de la prdida del himen, pero lo ms habitual es que tras el desgarro se experimente un dolor leve y una prdida moderada de sangre. Incluso hay chicas que pierden la virginidad sin notarlo. Por otro lado, a muchas chicas les preocupa tener el himen tan cerrado que no puedan colocarse un tampn, pero este caso no es habitual. Normalmente, existe una obertura suficiente como para introducir tampones y permitir la salida de la sangre en la menstruacin. El himen puede verse mediante una simple autoexploracin con la ayuda de un espejo. No hay dos genitales femeninos iguales, tanto desde su aspecto externo como interno. Por tanto, para saciar la curiosidad sobre los mismos, lo mejor es utilizar un espejo. Conocer bien cmo son los propios genitales ayudar a tener una mejor relacin con ellos y contribuir, en el futuro, a unas relaciones sexuales ms placenteras.

Los senos Son glndulas mamarias capaces de producir, despus del parto, la leche que alimenta a los bebs. Pero no hay que olvidar que tambin forman parte de los rganos sexuales secundarios y cumplen una importante funcin durante los juegos preliminares. Los hombres se excitan contemplndolos y tocndolos y las mujeres cuando se los acarician. Aparato genital interno femenino Los rganos reproductores internos femeninos son la vagina, el tero, las trompas de Falopio y los ovarios. La reproduccin sexual no sera posible sin los rganos sexuales, denominados gnadas. Aunque la mayora de la gente considera que las gnadas son los testculos del hombre, ambos sexos tienen gnadas. Las gnadas femeninas, encargadas de producir gametos femeninos (ovocitos) son los ovarios. Ovognesis Esto corresponde al proceso de formacin y diferenciacin de las clulas sexuales femeninas u vulos. Este proceso comienza en la etapa gestacional de una nia (desde el tercer mes de desarrollo fetal), perodo en que ocurren dos importantes modificaciones celulares. En la primera de ellas, los vulos se dividen por mitosis y originan las ovogonias (fase de multiplicacin), mientras que en una segunda instancia, las clulas sexuales crecen y se transforman en ovocitos de primer orden. Cuando una mujer nace, sus ovarios contienen cientos de miles de ovocitos, los cuales permanecen inactivos hasta la llegada de la pubertad. En la pubertad, la hipfisis, una glndula ubicada en el centro del cerebro, empieza a fabricar hormonas que estimulan a los ovarios a producir hormonas sexuales femeninas, incluyendo los estrgenos. La secrecin de estas hormonas determina que una

nia se desarrolle hasta transformarse en una mujer sexualmente madura. Est compuesto por la vagina, el tero o matriz, las trompas de Falopio y los ovarios. Todos estos rganos son necesarios para llevar a cabo la compleja tarea de la fecundacin. Tambin existe el conducto de la uretra, que no interviene en el proceso de reproduccin pero que su orificio de salida se encuentra en los genitales. La vagina La vagina es un tubo muscular y hueco que se extiende desde la obertura vaginal hasta el tero. La vagina tiene una longitud de 8 a 12 cm. en una mujer madura. Al tener paredes musculares, se puede dilatar y contraer. Esta capacidad para expandirse y estrecharse permite que la vagina albergue en su interior objetos tan finos como un tampn o tan voluminosos como un beb. Las paredes musculares de la vagina estn recubiertas de mucosas, que la protegen y mantienen hmeda. La vagina tiene 3 finalidades: es donde el hombre introduce el pene durante el coito, es el trayecto que recorre el beb durante el alumbramiento, denominado canal del parto, y es la va a travs de la cual se expulsa el sangrado menstrual (o perodo). La abertura de la vagina est cubierta parcialmente por una fina lmina o telilla de tejido, provista de uno o ms orificios, denominada himen. El himen puede variar considerablemente de una mujer a otra. La mayora de mujeres constatan que se les estira, rasga o perfora tras la primera relacin sexual con penetracin, y es posible que les sangre un poco (lo que, en caso de resultar doloroso, el dolor suele ser leve). De todos modos, en algunas mujeres que han mantenido relaciones sexuales el himen no muestra grandes cambios. Es el rgano de copulacin de la mujer. Normalmente, las paredes vaginales estn juntas, pero se separan un poco y se lubrican cuando se produce la excitacin sexual.

En el interior del canal vaginal se produce un lquido conocido como flujo vaginal que, en condiciones normales, debe ser inodoro e incoloro. Contiene unas bacterias buenas, llamadas bacilos de Doderlein, destinadas a combatir las posibles infecciones. La vagina conecta con el tero, o matriz, a travs del cuello uterino, a veces denominado crvix. Las paredes del cuello uterino son gruesas y fuertes. Su abertura es muy estrecha, motivo por el cual es imposible que un tampn se pierda dentro del cuerpo de una mujer. Durante el parto, el cuello uterino se dilata para permitir el paso del beb. El tero El tero o matriz es el rgano femenino en el que se desarrolla el vulo fecundado durante el embarazo. Su estructura muscular forma una cavidad en forma de pera con la base hacia arriba. Est recubierto por una mucosa llamada endometrio que aumenta de tamao durante la ovulacin. El tero se comunica con las trompas de Falopio por la parte superior y con la vagina por la inferior (cuello del tero o crvix) Alcanza el tamao adulto a los 15 aos, se expande mucho durante el embarazo y se reduce despus de la menopausia, al trmino de los ciclos menstruales. La funcin de este rgano es nutrir y albergar al feto durante el embarazo. La parte angosta y alargada del tero, denominada cuello o crvix, se conecta con la vagina. El resto del rgano es ms ancho y se denomina cuerpo. Desde los extremos superiores y posteriores del cuerpo del tero surgen las trompas de Falopio. La pared del tero es de msculo liso y se denomina miometrio; sus contracciones son claves durante la menstruacin y el parto. Sobre esta capa muscular se ubica una mucosa, el endometrio, que tiene una gran cantidad de vasos sanguneos.

Las trompas de Falopio Hay dos trompas de Falopio, cada una a cada lado del tero. Las trompas de Falopio miden aproximadamente 10 cm. de largo y tienen el grosor de un espagueti. En el interior de cada trompa hay un pequesimo canal cuya luz no supera la de una aguja de coser. En el extremo distal de cada trompa de Falopio, hay una zona de bordes irregulares que parece un embudo. Las trompas tienen tres partes: el istmo, que es la parte ms estrecha, por la que se unen al tero; la ampolla, que es la parte ms ancha y larga, y el infundbulo o pabelln, que es el extremo, similar a un embudo que termina en unas proyecciones en forma de dedos o tentculos llamadas fimbrias, que se ubican en torno a los ovarios y se mueven para atraer a los vulos. Las paredes de las trompas tienen una capa de msculo liso que al contraerse facilita el desplazamiento del vulo desde el ovario al tero. Esta zona de bordes irregulares envuelve al ovario sin adherirse totalmente a l. Cuando el ovario libera un ovocito, este entra en la trompa de Falopio y las diminutas vellosidades que recubren el interior de la trompa lo van empujando hacia abajo a travs de un estrecho canal hasta el tero.

Los ovarios En las esquinas superiores del tero, las trompas de Falopio conectan el tero con los ovarios. Los ovarios son dos rganos de forma ovalada ubicados en la parte superior derecha e izquierda del tero. Producen, almacenan y liberan vulos en el interior de las trompas de Falopio durante un proceso denominado ovulacin. Cada ovario mide aproximadamente de 4 a 5 cm. en una mujer madura. Ovarios: son las glndulas sexuales que albergan a los vulos y producen las hormonas sexuales femeninas (estrgeno y progesterona). Son dos y se localizan uno a cada lado del tero en la parte superior de la cavidad plvica. De forma almendrada, miden aproximadamente 3,5 por 1,5 centmetros. Estn sujetos mediante ligamentos al tero y la pared plvica, y junto a las fimbrias de las trompas de Falopio. A diferencia del hombre, la mujer no fabrica sus clulas

sexuales. Al nacer, cada ovario contiene entre doscientos mil y cuatrocientos mil ovocitos -vulos en estado inmaduro-, que son almacenados en folculos especies de sacos-. A partir de la pubertad y hasta la menopausia, se dedicarn a liberar un vulo maduro ovulacin cada treinta das aproximadamente, El vulo es el elemento germinal femenino capaz de ser fecundado por el espermatozoide, Se diferencia de ste en que es mucho ms grande y lento, Solamente unos cuatrocientos o quinientos madurarn y llegarn a la ovulacin durante la vida frtil de la mujer, que se inicia durante la pubertad y concluye en la menopausia Los ovarios tambin forman parte del sistema endocrino, ya que producen las hormonas sexuales femeninas, como los estrgenos y la progesterona. El embarazo Cuando se produce la eyaculacin, el esperma entra en la vagina. A partir de este momento, los giles espermatozoides comenzarn una carrera ascendente hacia el cuello del tero por donde se deslizarn para continuar su viaje a travs de la cavidad uterina hasta llegar a las trompas. Si los espermatozoides se encuentran con un vulo y uno de ellos consigue penetrar en l, se habr producido la fecundacin. El vulo fecundado se desplazar entonces hacia la matriz donde se instalar. En ese preciso instan te comienza el embarazo, un perodo de gestacin que durar nueve meses, el tiempo necesario para que el embrin se transforme en una criatura capacitada para vivir. Aparato genital masculino El pene Es uno de los rganos al que ms sinnimos se le han dado: miembro viril, falo, pito, picha, cola... la lista sera interminable. Es el rgano copulatorio del hombre destinado a depositar el semen en la vagina. Aunque a simple vista pueda parecer

sencillo, se trata de un rgano muy complejo en su estructura y en su funcionamiento. Est situado en la pared anterior de la pelvis y en estado de reposo es blando y mvil. Se compone de tres cuerpos cilndricos: dos cavernosos, unidos lateralmente y que se comunican entre s; y uno esponjoso, esencialmente muscular, situado por debajo. Este cuerpo esponjoso termina en la punta del pene y tiene forma piramidal o de bellota y por este ltimo motivo recibe el nombre de glande. Esta es una de las partes ms sensible del hombre. En ocasiones se observan en esta zona unos granitos que no tienen la menor importancia. En el glande se abre un orificio: el meato uretral, que es a donde desemboca el conducto de la uretra y por donde sale la orina y el semen. Curiosamente, gracias a un dispositivo que regula cada funcin, nunca se mezclan.

La piel que recubre el pene es elstica y tiene una zona mvil llamada prepucio, que es la que recubre el glande. El prepucio tiene la capacidad de replegarse totalmente para dejar al descubierto el glande cuando se produce la ereccin. La piel del prepucio est unida al glande por el frenillo, que es un delgado ligamento. Debajo del prepucio se forma una sustancia blanquecina y sebosa con un olor caracterstico que se elimina con una buena higiene. * El pene contiene la uretra, conducto para llevar el semen y la orina hacia el exterior. * En la punta del glande est el meato urinario, que es un orificio por donde sale la orina o el semen. * El frenillo es un ligamento que une el prepucio al glande. . El tamao, la forma y el color del pene varan en cada hombre. Como no hay dos caras iguales, ni dos manos iguales, tampoco hay dos penes iguales. Por este motivo muchos chicos creen que el suyo no es normal, simplemente porque no se parece al de pene tiene sus caractersticas propias.

El escroto El escroto es una bolsa de piel dividida en su interior en dos cmaras que alojan los testculos o glndulas sexuales masculinas. Su funcin es protegerlos. Esta bolsa tiene la caracterstica de encogerse cuando est expuesta a temperaturas bajas o en casos de excitacin sexual. Su aspecto es rugoso, con grandes y profundos pliegues. En el medio, hay una lnea parecida a una gran costura. El tono del escroto es algo ms oscuro que el del resto del cuerpo. En la pubertad, su piel, delgada y sensible empieza a recubrirse de vello. Los testculos Los testculos o gnadas masculinas, tambin conocidas en el argot popular con el apelativo de huevos, son las dos glndulas sexuales masculinas. Estn ubicados debajo del pene, entre los dos muslos. El hecho de que estn situados por fuera tiene una explicacin lgica y fisiolgica: para que puedan funcionar correctamente necesitan estar a una temperatura inferior a la del interior del cuerpo. Realizan una doble funcin: reproductora y hormonal. Por un lado, estn destinados a fabricar las clulas principales del semen: los espermatozoides. Por otro lado, funcionan como unas glndulas de secrecin interna que producen las hormonas, que son unas sustancias que hacen posible la activacin de las funciones sexuales masculinas. Una de las hormonas ms importantes es la testosterona. Esta singular fbrica empieza a ponerse en marcha a partir de la pubertad y, desde entonces, bajo el control de la hipfisis, seguir trabajando sin cesar durante toda la vida. Los testculos son como fbricas que trabajan continuamente para producir hormonas y espermatozoides, aunque no exista actividad sexual.

Los testculos tienen forma parecida al huevo y estn protegidos por varias cubiertas de membrana y piel. Como ya dijimos al explicar el aparato genital externo, la parte protectora que queda ms a la vista es el escroto.

El tamao vara de una persona a otra, pero en general suelen tener la apariencia de una ciruela y son lisos y duros. Es normal y frecuente que el izquierdo est ms bajo que el derecho. Si se tocan con los dedos se deslizan como si fueran bolas de cristal. Son sumamente sensibles a los golpes y las presiones.

El interior del testculo est formado por infinidad de pequeos conductos -tbulos seminferos- que se unen a otros ms grandes los cuales se amontonan en el epiddimo, un rgano en forma de media luna, situado sobre el testculo. Desde los tbulos seminferos, los espermatozoides inician un viaje en direccin al epiddimo. Desde aqu, y por el conducto deferente, pasan a la ampolla seminal y, luego, a travs de la prstata, llegan al pene hasta encontrar la salida por el meato urinario. Una curiosidad en torno a los testculos: a veces suben y bajan. Por arte de magia? No. Puede ser debido a la accin de diversos estmulos, como el fro, la excitacin sexual o simplemente el tocarlos. Esto ocurre al contraerse los msculos del escroto. Es algo normal y no hay que preocuparse, ya que luego vuelven a su posicin habitual. No conviene llevar pantalones o calzoncillos demasiados ajustados o de fibras sintticas, ya que su uso prolongado puede elevar la temperatura de los testculos, cosa poco recomendable para su perfecto funcionamiento. Los epiddimos Ya los hemos mencionado al hablar de los testculos. Decamos que tienen forma de media luna. Tambin podramos aadir que estn situados en la parte de atrs, encima del testculo, por eso se llama epiddimo ( sobre testculo ) y precisar que, en realidad, no son una parte de los testculos, sino unas estructuras formadas por el apiamiento de pequeos tubos. Constituyen el primer segmento del conducto espermtico. Se dividen en tres partes: cabeza, cuerpo y cola. El epiddimo tiene su continuacin en el conducto deferente, una estrecha va que va a parar a las vesculas seminales, lugar donde se produce el lquido necesario para que los espermatozoides sigan vivos y en movimiento. Debajo de la vejiga

urinaria se encuentra la prstata, que tiene una funcin similar a la . vescula seminal. Los conductos deferentes Son dos canales por los cuales los espermatozoides que han madurado inician el ascenso hacia las vesculas seminales. Los conductos deferentes entran en la prstata para desembocar en la uretra, que est conectada con la vejiga urinaria y con las vas genitales. Gracias a un sistema de vlvulas, la prstata regula la emisin de la orina o del lquido seminal. Los espermatozoides maduros ascienden por los conductos deferentes para instalarse en las vesculas seminales. Las vesculas seminales Son unos saquitos situados debajo de la vejiga urinaria. Su misin consiste en acoger a los espermatozoides maduros. Las vesculas seminales se encargan de fabricar un lquido viscoso, llamado porcin seminal, para que los

espermatozoides puedan nutrirse, protegerse y desplazarse con facilidad.

La vescula seminal proporciona a los espermatozoides un lquido viscoso que les sirve de proteccin y alimento. La prstata Es una glndula masculina que se encuentra situada entre la vejiga de la orina, la uretra y el recto. En la prstata confluyen la va seminal y la urinaria. A partir del punto de confluencia, la trayectoria del semen y la de la orina por la uretra hacia el exterior es la misma. Recordemos que nunca llegan a juntarse ambos lquidos, ya que existen unas vlvulas que abren o cierran el paso, segn convenga.

La prstata segrega un fluido viscoso y blanquecino muy parecido al lquido

seminal. Ambos lquidos, junto con los espermatozoides forman el semen. El semen es el lquido blanco y denso que se expulsa a travs de la uretra cuando se produce la eyaculacin. * La prstata fabrica un lquido llamado porcin prosttica que protege, alimenta y facilita la movilidad de los espermatozoides. La uretra Antes hemos hablado de la prstata. Pues bien, encima de ella est situada la vejiga donde se acumula la orina. sta se vierte en la uretra, que es un conducto que atraviesa la prstata hasta llegar al final del glande, donde se ensancha, formando el meato urinario, que es por donde sale la orina o el semen.

La uretra conduce el semen o la orina hacia el meato urinario para expulsarlos hacia el exterior. Las glndulas de cowper Debajo de la prstata hay dos pequeos rganos que reciben el nombre de glndulas de Cowper. Su funcin es la de segregar un lquido que se vierte en la uretra cuando se produce la excitacin sexual. Esta secrecin limpia la uretra y la lubrifica dejndola preparada para la eyaculacin. Hay que tener en cuenta que esta secrecin puede contener espermatozoides, por tanto, si hay penetracin, puede haber embarazo aunque la eyaculacin se produzca fuera de la vagina. Los espermatozoides Los espermatozoides son las clulas reproductoras masculinas. Los que ya han madurado se componen de cabeza, cuerpo y cola. Cuando se unen al vulo tienen la capacidad de formar un nuevo ser. Al originarse, los espermatozoides son clulas demasiado grandes para recorrer el largo camino que les llevar hacia el vulo. Pero este problema se resuelve a medida que maduran, ya que pierden

la capa de grasa que los rodea y generan una cola para poder desplazarse con agilidad. Por lo general, los espermatozoides pueden mantenerse activos unos tres das dentro del aparato genital femenino. No obstante, se han encontrado algunos vivos en el cuello del tero ocho das despus de la eyaculacin. Tardan ms de setenta das en madurar. Es en este momento cuando inician el ascenso desde los testculos para juntarse con las porciones seminales. Se calcula que en cada centmetro cbico de semen hay unos veinte millones de espermatozoides. Existen diversas circunstancias que pueden alterar la concentracin de espermatozoides: el estrs, la frecuencia de las eyaculaciones, la alimentacin, etc.

El semen o esperma es un lquido libre de bacterias. Est compuesto por los espermatozoides, la porcin seminal y la porcin prosttica.

Los espermatozoides inician una veloz carrera que va de los testculos a la ampolla seminal, desde donde pasan al pene a travs de la prstata. Relaciones sexuales y reproduccin humana La reproduccin del ser humano, a diferencia de la del resto de animales, va ligada a factores culturales, y no estacionales o meramente naturales. El ser humano no vive su sexualidad ligada a la climatologa, sino que est presente de continuo y se encauza a travs de mltiples pautas culturales (morales, polticas, etc.) Despus de esta llamada de atencin previa, conviene poner de relieve con cierto detalle el funcionamiento de los dos ciclos que experimenta el cuerpo de la mujer en relacin a la reproduccin: El ciclo menstrual y el ciclo del embarazo. Es importante explicar con cierto detenimiento el modo de detectar un embarazo (las pruebas de embarazo).

Despus de esa explicacin (o recordatorio) de lo que podramos llamar reproduccin "al natural", conviene poner de relieve que la humanidad ha aplicado su saber a posibilitar diferentes modos de intervenir artificialmente en ese proceso. Podemos desglosar esas posibilidades en: Los mtodos anticonceptivos Instrumentos y procedimientos que posibilitan las relaciones sexuales, evitando o reduciendo al mximo, las posibilidades de un embarazo no deseado. La interrupcin voluntaria del embarazo Modernas tcnicas quirrgicas que permiten hacer fracasar un embarazo cuando ste se ha originado ya y no se desea llevarlo adelante. La reproduccin asistida Tcnicas, cada vez ms diversas, frecuentes y novedosas, que permiten promover el embarazo, o incidir en l, cuando no se produce de modo natural, o surgen problemas para su evolucin. Sobre estas cuestiones conviene hacer tres tipos de consideraciones: Mdico-cientficas La explicacin desmenuzada de cada tcnica: Cmo se debe proceder para la utilizacin de cada mtodo anticonceptivo, que fiabilidad tiene, etc. En qu consisten las diferentes tcnicas, que riesgos entraan, etc. Legales Poner de relieve que no forzosamente todo lo que es factible tcnicamente est permitido o amparado en la ley. Poner de relieve que las leyes son parte de la cultura, y por tanto, en una sociedad democrtica, estn sujetas a la evolucin de la voluntad popular. ticas Poner de manifiesto que toda persona est dotado de conciencia moral y que existen diferentes criterios morales al respecto. Exponer los principales

puntos de vista en ese sentido. Dejando estas cuestiones abiertas a la reflexin y opcin de cada uno, en dilogo con los dems.

Enfermedades de transmisin sexual El tema de las enfermedades de transmisin sexual debera tratarse conjuntamente o a continuacin de los anticonceptivos. Se puede hacer un recordatorio del concepto de "enfermedad infecciosa" y de "va de contagio". Igualmente, los conceptos de "sntoma" o de "tratamiento". Se debera referir estos conceptos a las principales enfermedades de transmisin sexual:

Pediculosis pbica (ladillas): Causada por parsitos. Gonorrea: Causada por bacteridos. Sfilis: Causada por bacteridos. Herpes genital: Causada por virus. Hepatitis B: Causada por virus. SIDA: Causada por el virus VIH.

Interesa referirse tambin a la muy sabida distincin entre "prevencin" y "curacin". La totalidad de estas enfermedades, excepto el SIDA, tienen hoy en da curacin, aunque en el pasado no muy lejano tuvieron efectos desastrosos en la salud pblica. Sin embargo, hay que insistir que en muchas de ellas el proceso de curacin es lento, engorroso y puede dejar secuelas, y que no debe fiarse todo a la curacin, sino que hay que asumir la propia sexualidad con prevencin. Tanto ms por lo que respecta al SIDA que, por ahora, y parece que por bastante tiempo, no tiene curacin ni vacuna posible. Como todo el mundo comprender, es importante reparar especialmente en la enfermedad del SIDA. Se puede aprovechar para montar una estrategia que nos permita trabajar ntegramente esta enfermedad: Sus orgenes y evolucin, desde

el concepto de "grupos de riesgo" al ms acertado de "prcticas de riesgo", su incidencia en nuestra sociedad y los factores culturales y biolgicos de su propagacin. En general, en esto como en el tema del embarazo no deseado (y en la sexualidad, en general), hay que trabajar la idea de la responsabilidad; que todos podemos ser un agente de prevencin del SIDA y otras ETS con nuestra propia conducta. Las infecciones de transmisin sexual Las infecciones de transmisin sexual (ITS), antes conocidas con los nombres de enfermedades de transmisin sexual (ETS) y enfermedades venreas, son un conjunto de enfermedades infecciosas agrupadas por tener en comn la misma va de transmisin: de persona a persona a travs de un contacto ntimo (que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales). Los agentes productores de las infecciones de transmisin sexual incluyen bacterias, virus (como el del herpes), hongos e incluso parsitos, como el "caro de la sarna" (Sarcoptes scabiei) o las ladillas (Pedculus pubis). Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de ellas, como las producidas por virus, nunca curan de manera definitiva, sino que el agente causal permanece en estado latente, sin manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado, reapareciendo cclicamente. Este tipo de relacin entre el organismo y el agente infeccioso facilita la transmisin de ste, es decir, su inefectividad. Actualmente existen 30 tipos de ITS, de las cuales 26 atacan principalmente a las mujeres y 4 a ambos sexos. Generalmente, el mayor temor de las adolescentes es el de que pueden quedar embarazadas (embarazo no deseado), cuando en realidad el mayor riesgo lo constituyen las infecciones de transmisin sexual. Aunque la eficiencia del uso del preservativo o condn ha sido puesta en duda en diversas ocasiones, dado que muchas de las ITS se contagian por va cutnea o

por medio de fluidos no directamente vinculados al coito, el condn no deja de ser una lnea de defensa fundamental y su uso es indispensable en cualquier relacin no mongama o en la que la pareja no se haya realizado los anlisis pertinentes. Las armas ms importantes contra las ITS son la prevencin, tomando las medidas oportunas por medio del uso del condn y la higiene adecuada, elementos imprescindibles para una sexualidad responsable y que reducen considerablemente el riesgo de contagio de estas infecciones. Gonorrea Es de las infecciones de transmisin sexual (ITS) ms frecuentes y es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Sntomas En la mujer:

Secrecin vaginal inusual. Sangrado vaginal inusual. Dolor en la parte inferior del abdomen.

La mujer infectada, puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo. En el hombre:

Dolor al orinar. Secrecin uretral purulenta.

En el varn tarda dos a tres das despus del contacto sexual para producir sntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La gonorrea y la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no son tratadas. Si es que una mujer infectada da a luz, su beb podra contagiarse y quedar ciego a menos que

reciba tratamiento. Sfilis Es una enfermedad de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum. Esta bacteria necesita un ambiente tibio y hmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona con sfilis. Esta enfermedad tiene varias etapas, la primaria, secundaria o principios de la latente. En la etapa secundaria, es posible contagiarse al tocar la piel de alguien que tiene una erupcin en la piel causada por la sfilis. Sntomas Existen cuatro etapas por la cual puede atravesar la enfermedad si no es tratada a tiempo. Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga (chancro) en la parte del cuerpo que entr en contacto con la bacteria. Estos sntomas son difciles de detectar porque por lo general no causan dolor y, en ocasiones, ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa. Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de que aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros sntomas que se pueden sentir son fiebre leve, inflamacin de los ganglios linfticos y prdida del cabello. Etapa latente: la sfilis, si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, entra en una etapa latente. En esta etapa no hay sntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a otros. Sin embargo, una tercera parte de las personas que estn en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la

sfilis. Etapa terciaria (tarda): esta etapa puede causar serios problemas como trastornos mentales, ceguera, anomalas cardacas y trastornos neurolgicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero contina en un periodo indefinido de deterioro hasta llegar a la muerte. VIH El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) y ataca a los linfocitos T-4 que forman parte fundamental del sistema inmunolgico del hombre. Como consecuencia disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otro tipo de infecciones. La causa ms frecuente de muerte entre enfermos del sida es la neumona por Pneumocystis carinii, aunque tambin es elevada la incidencia de ciertos tipos de cncer como los linfomas de clulas B y el sarcoma de Kaposi. Tambin son caractersticas las complicaciones neurolgicas, la prdida de peso y el deterioro fsico del paciente. La mortalidad disminuy mucho con el advento de los medicamentos antirretrovirales. El VIH se puede transmitir por va sexual (pene-vagina o pene-recto) mediante el intercambio de fluidos vaginales, semen o rectales, incluso se dice que de liquido preeyaculatorio, a travs del contacto con sangre, tejidos o agujas contaminadas y de la madre al nio durante el embarazo mediante la placenta o el parto y lactancia. Tras la infeccin, pueden pasar hasta 10 aos para que se diagnostique el sida que es cuando el sistema inmunolgico est gravemente daado y no es capaz de responder efectivamente a las enfermedades oportunistas. Sntomas

Los sntomas del VIH en los adolescentes pueden ser los mismos que en los nios y tambin pueden parecerse ms a los sntomas que se presentan a menudo en los adultos con VIH. Algunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una enfermedad parecida a la gripa en el plazo de un mes o dos despus de la exposicin al virus VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningn sntoma al infectarse. Adems, los sntomas que aparecen, usualmente desaparecen en el plazo de una semana a un mes, y se confunden a menudo con los sntomas de otra infeccin viral. Los sntomas pueden incluir: fiebre dolor de cabeza malestar general aumento de tamao de los ndulos linfticos

Patologa Muchas ITS se transmiten a travs de la membrana mucosa del pene, de la vulva, y (menos a menudo) de la boca. La membrana visible que cubre la cabeza del pene es una membrana mucosa. Las membranas mucosas se diferencian de la piel en que permiten que ciertos patgenos (los virus o las bacterias) entren en el organismo. sta es una razn por la que la probabilidad de transmitir muchas infecciones es bastante ms alta debido a las relaciones sexuales que a otros medios ms ocasionales de transmisin, tales como entrar en un contacto no sexual, compartiendo la cuchillera, estrechando las manos, pero no es la nica razn. Aunque existen membranas mucosas tanto en la boca como en los rganos genitales, muchas ITS parecen transmitirse ms fcilmente a travs de sexo oral que con besos profundos. Segn esta tabla (ingls) [[1]], muchas infecciones que se transmiten fcilmente de la boca a los rganos genitales o de los rganos genitales a la boca son mucho ms difciles de transmitir de una boca a otra. Con el VIH, los lquidos genitales suelen contener mucho ms del patgeno que la

saliva. Algunas infecciones etiquetadas como ITS se pueden transmitir por el contacto directo de la piel. El herpes y el VPH son dos muy buenos ejemplos. Dependiendo de la ITS, una persona puede o no contagiar la infeccin si no hay sntomas de la enfermedad presentes. Por ejemplo, para una persona es mucho ms probable contagiar la infeccin del herpes cuando las ampollas estn presentes que cuando estn ausentes. Sin embargo, una persona puede transmitir el VIH (ITS) en cualquier momento, incluso si no ha desarrollado los sntomas del sida. Debe considerarse que todos los comportamientos sexuales que implican el contacto con otra persona o con los lquidos corporales de otra persona pueden implicar un riesgo de transmisin de ITS. La mayor parte de la atencin se ha centrado en controlar el VIH, que causa el sida, pero cada ITS presenta una situacin diferente. Como puede ser observado en el nombre, las ITS son transmitidas a partir de una persona a otra por ciertas actividades sexuales, ms que causadas realmente por esas actividades sexuales. Las bacterias, los hongos, los protozoos (protozoarios) o los virus siguen siendo los agentes causantes. No es posible contraer ninguna ITS a partir de una actividad sexual con una persona que no est contagiada; inversamente, una persona que tiene una ITS lo consigui del contacto (sexual o de otra manera) con alguien que lo tena, o sus lquidos corporales. Aunque la probabilidad de transmitir varias enfermedades por varias actividades sexuales vara mucho, en general todas las actividades sexuales entre dos (o ms) personas debe ser considerada una ruta de dos vas para la transmisin de ITS (es decir, el "dar" o el "recibir" son igualmente riesgosos). Los profesionales de la salud sugieren un sexo ms seguro, tal como el uso de condones, como la manera ms confiable de disminuir el riesgo de contraer ITS durante la actividad sexual, pero un sexo ms seguro no se debe considerar de ninguna manera una salvaguardia absoluta. La abstinencia de las actividades

sexuales que involucran a otras personas proteger contra la transmisin sexual de infecciones. La transferencia de (y la exposicin a) los lquidos corporales, tales como transfusiones de sangre y otros productos de la sangre, compartiendo agujas inyectadoras, lesiones del aguja-palillo (cuando el personal mdico pincha inadvertidamente con las agujas durante procedimientos mdicos), compartiendo las agujas de tatuajes, y el parto son otras vas de la transmisin. Estos diversos medios pusieron a ciertos grupos, tales como los doctores, los hemoflicos y los usuarios de la droga, particularmente en riesgo. Los estudios epidemiolgicos recientes han investigado las redes que se definen a travs de relaciones sexuales entre los individuos, y descubrieron que las caractersticas de redes sexuales son cruciales a la extensin de enfermedades sexual transmitidas. En detalle, la mezcla asortativa (distributiva) entre la gente con una gran cantidad de parejas sexuales parece ser un factor importante. Puesto que las prostitutas son muy promiscuas, esta profesin sin el uso de las precauciones del sexo seguro se ha asociado a menudo con la extensin de infecciones de transmisin sexual. Sin embargo, las ITS pueden transmitirse en cualquier forma de relacin sexual, as que es importante que todos los miembros de la comunidad que tengan relaciones sexuales usen precauciones, sin importar la naturaleza de sus relaciones. Es posible ser un portador asintomtico de ITS. En particular, enfermedades de transmisin sexual en mujeres causa a menudo la condicin seria de la enfermedad inflamatoria plvica. Clasificacin Tradicionalmente han sido clasificadas como de transmisin sexual cinco enfermedades: la sfilis, la gonorrea, el chancroide, el linfogranuloma venreo y el granuloma inguinal. Sin embargo, muchas otras se transmiten sexualmente, incluyendo el herpes genital, la hepatitis, el molluscum contagiosum, el piojo pbico, la sarna y la infeccin por VIH, que produce el SIDA. Otras, como la

salmonelosis y la amebiasis (o amibiasis) en ocasiones se transmiten durante la actividad sexual pero, en general, no se las considera infecciones de transmisin sexual. Las enfermedades venreas generalmente se agrupan segn los sntomas y signos que producen. Tanto la sfilis como el herpes genital y el chancroide producen lceras (llagas) sobre la piel o sobre las membranas que cubren la vagina o la boca. Tanto la gonorrea como las infecciones clamidiales causan uretritis (inflamacin y secrecin de la uretra) en los hombres; cervicitis (inflamacin y secrecin del crvix) e infecciones plvicas en las mujeres, e infecciones oculares en los recin nacidos. Infecciones de Transmisin Sexual que se manifiestan mediante lceras genitales Aunque son varios los agentes responsables de lceras genitales en nuestro pas la mayora de estas lesiones estn producidas por el herpes genital y, en menor medida, por la sfilis. De todas formas, hay que tener en cuenta que no todas las lceras genitales son de transmisin sexual y que a veces coexisten lceras infecciosas por diferentes causas. Herpes genital Puede ser causado por los dos tipos de virus de herpes simple, el 1 (VHS-1) y el 2 (VHS-2). La infeccin genital la produce sobre todo el VHS-2, el VHS-1 suele generar con mayor frecuencia infecciones orales. El VHS-2 se transmite por contacto sexual (vaginal, anal u oral), a partir de personas que tienen lesiones activas, aunque, en ocasiones, quienes la trasmiten no presentan sntomas. Se extiende con mucha facilidad en las mujeres y con su contagio aumenta el riesgo de cncer de tero. Adems, en caso de embarazo puede provocar aborto o parto prematuro. Si el recin nacido se contagia durante el nacimiento, puede morir o sufrir serios daos cerebrales.

En las mujeres afectadas aparecen pequeas vesculas dolorosas que con posterioridad se ulceran. Estas lceras surgen en los genitales externos, las zonas prximas al ano, muslos o nalgas. Pueden presentarse tambin en el interior de la vagina e incluso en el cuello del tero. Se manifiestan entre los das 2 y 21 despus de haber sido contrada y duran de dos a tres semanas. Otros sntomas pueden ser fiebre, ndulos linfticos hinchados y sntomas parecidos a los de la gripe, adems de dolor al orinar. En el hombre el cuadro es parecido, pero localizado en el pene o cerca del ano. Aunque los sntomas desaparecen antes del mes, el virus se encuentra en estado latente, periodo durante el cual no es contagioso pero puede brotar de nuevo en el paciente, que debera volver a iniciar el tratamiento. La reaparicin es una caracterstica comn de los virus herpes, y sobre todo del VHS-2, pero, si sucede, suele ser de duracin ms corta (sobre una semana) que la presentacin inicial y a menudo pasa desapercibida. En pacientes portadores del virus VIH las lesiones suelen ser ms graves y ms dolorosas. La infeccin se sospecha por el aspecto de las vesculas y se confirma por el anlisis de laboratorio. El tratamiento del primer episodio de herpes genital se realiza con frmacos antivricos (aciclovir, famciclovir, etc.) siguiendo las pautas que el mdico recomiende. Es necesario un tratamiento adicional para aliviar las molestias y los dolores que se producen. Tambin hay pautas para el tratamiento de las molestas reapariciones. Sfilis Es una infeccin sexual de fcil transmisin y de consecuencias muy graves si no se realiza un tratamiento adecuado. Se conoce tambin con el nombre de chancro o pstula. El agente causal es una bacteria de nombre treponema pallidum. Es muy contagiosa y hay un 50% de probabilidades de que una persona con sfilis infecte a otra con slo una relacin sexual. Una vez que ha entrado la bacteria en el organismo a travs del contacto sexual,

se desarrolla la infeccin en tres etapas con diferentes sntomas: - Primera etapa o sfilis primaria. (Aparece entre una y doce semanas despus del contagio): Tras un periodo de incubacin (tiempo que transcurre desde que una persona se contagia hasta que presenta sntomas) que dura entre una y doce semanas, por trmino medio 21 das, se produce una lesin ulcerosa (chancro sifiltico) con aspecto de ampolla o herida abierta. Esta lesin es por lo general indolora y de aspecto limpio, y aparece en la zona de los genitales, por lo general en el pene, vagina o vulva, aunque tambin se puede manifestar en dedos, boca, pechos y ano. Otras veces no es visible por situarse en el interior del cuerpo. Suele estar acompaada de inflamacin no dolorosa ni supurativa de los ganglios de las ingles. En esta etapa la infeccin es muy contagiosa y puede difundirse con facilidad. La lesin ulcerosa desaparece en unas 5 semanas, con independencia de que se trate o no la infeccin. - Segunda etapa o sfilis secundaria (de una semana a 6 meses despus del contagio): Si no se ha realizado tratamiento curativo de la primera etapa de la infeccin, progresa y se pueden presentar erupciones en la piel del trax, espalda o extremidades, as como inflamacin de los ganglios linfticos, sobre todo del cuello, axilas e ingles. Puede aparecer fiebre, dolor de garganta, malestar general, con cada de cabello (alopecia) e inflamacin de zonas prximas a los genitales o al ano. En esta etapa la infeccin es muy contagiosa y se puede difundir a partir de las heridas sifilticas abiertas presentes en cualquier parte del cuerpo en las que est la bacteria, sin necesidad de practicar actividad sexual alguna. Basta con un simple beso. A menudo los sntomas son tan leves que no se perciben e incluso desaparecen

con rapidez, pero a pesar de ello la bacteria se mantiene en el organismo. - Tercera etapa o sfilis terciaria (despus de tres aos o ms desde el contagio, sin haber recibido adecuado tratamiento): Puede manifestarse de diversas maneras, segn la localizacin ms

predominante de la infeccin: lceras en la piel y rganos internos, inflamaciones articulares (artritis), prdida de sensibilidad en brazos y piernas, dolores e incapacidad (lesiones en el corazn, mdula...). Pueden aparecer complicaciones graves con lesiones cardacas y de vasos sanguneos que provocan insuficiencia cardiaca o circulatoria, lesiones cerebrales y medulares con riesgo de parlisis, trastornos psquicos con posible demencia, etc. Casi el 25% de las personas que padece la infeccin y no recibe adecuado tratamiento queda incapacitado o muere en esta ltima etapa de la infeccin. El tratamiento de la sfilis, como el de la gonorrea, precisa de antibiticos, fundamentalmente la penicilina G benzatina, o, como alternativa, las tetraciclinas. En sus dos primeras etapas la sfilis puede ser curada en su totalidad con el tratamiento adecuado; esto no es seguro que suceda cuando se interviene en la tercera etapa, aunque s pueden detenerse los sntomas. Durante el embarazo, la bacteria puede ser transmitida al feto, que sufre la infeccin de manera similar al adulto. Puede provocar un aborto e incluso el nacimiento de un nio con importantes lesiones. Si la madre comienza el tratamiento antes de la semana 18 de embarazo, el riesgo de afeccin fetal es menor. Infeccin de transmisin sexual que se manifiestan con inflamacin de la uretra (uretritis) La uretritis se reconoce por la aparicin de un exudado uretral (salida de lquido por la uretra) que puede ser purulento (con pus) o mucopurulento (con viscosidad y pus) y que se acompaa de dificultad o dolor al orinar (disuria). Las ITS que se

manifiestan principalmente como una uretritis son la gonorrea y la clamidiasis. Gonorrea Es una infeccin venrea muy contagiosa que afecta a un alto nmero de personas. Se conoce como gonococia, blenorragia y purgaciones. Est causada por una bacteria en forma de grano de caf, el gonococo, que se desplaza por las vas urinarias y los conductos genitales (uretra, vagina, cuello del tero, etc.) Puede transmitirse de unas personas a otras en cualquiera de sus etapas de desarrollo. Es ms persistente y se difunde ms en la mujer, en la que manifiesta sntomas tan slo en dos de cada diez casos. El periodo de incubacin de la infeccin oscila entre 2 das y 3 semanas. Se puede apreciar un aumento de la secrecin vaginal, dolor y escozor al orinar, molestias abdominales y sensacin de cansancio. En el hombre, los sntomas son ms evidentes, con molestias y escozor al orinar y secrecin purulenta por el pene, que con el paso del tiempo se hace ms fina y cremosa. La gonococia puede provocar diversas complicaciones. En el hombre causa estrechamiento de la uretra y en ocasiones esterilidad; en la mujer, enfermedad inflamatoria plvica, infeccin en las trompas de Falopio, en los ovarios y en el rea plvica, con elevado riesgo de esterilidad por producirse cicatrizacin y estrechamiento de dichos rganos, as como de la uretra. El gonococo puede diseminarse, pasar al torrente sanguneo y provocar infecciones en articulaciones y en diversos tejidos. La gonorrea es una infeccin venrea muy contagiosa que afecta a un alto nmero de personas, es ms persistente en la mujer, pero en ella slo manifiesta los sntomas en dos de cada diez casos En personas portadoras de la infeccin, con la prctica del sexo oral, el gonococo puede difundirse del pene a la boca y a la garganta. Si estos rganos se afectan,

al igual que en los genitales, puede que no se produzcan sntomas, o presentarse dolor de boca y garganta o inflamacin de los ganglios de la zona. A menudo, la uretritis que genera una gonorrea se confunde con otras infecciones que tambin la producen. Es importante determinar el origen real de dicho trastorno porque para su curacin, los tratamientos que requiere son diferentes. Si una mujer embarazada presenta gonococia y no sigue un tratamiento adecuado puede contagiar al nio en la fase de expulsin, cuando pasa por el canal del parto, lo que conlleva en el nio un alto riesgo de sufrir una conjuntivitis gonoccica que puede provocar ceguera permanente. En la actualidad se previene la infeccin con la instilacin de unas gotas de antibitico en los ojos del recin nacido. El tratamiento de la gonorrea se realiza con cefalosporinas, espectinomicina o ciprofloxacino. La penicilina es poco eficaz por la existencia de un gran nmero de cepas resistentes a ella y es necesario realizar revisiones despus del tratamiento, puesto que a veces pueden desaparecer los sntomas, pero persistir la infeccin Clamidiasis Es provocada por la Clamydia trachomatis, que es el agente que con mayor frecuencia provoca uretritis no gonoccicas. La infeccin gonoccica y clamydial coexisten en un 30-40% de los casos. Sin embargo, sta ltima parece haber disminuido de manera gradual en los ltimos aos y es ms frecuente en adolescentes y adultos jvenes sexualmente activos. De modo similar al gonococo, esta infeccin cursa con uretritis, inflamacin de cuello uterino, enfermedad inflamatoria plvica, epididimitis, etc. Puede tambin ser asintomtica, en especial si la persona afectada es una mujer. Se observa sobre todo entre las mujeres de 15 a 20 aos. A partir de los 30 aos desciende la afeccin debido a que a esa edad la diana sobre la que se fija y trasmite la bacteria, que es el epitelio columnar de la mucosa vaginal, es reemplazada por el

epitelio escamoso.

Como en la gonococia, los sntomas son ms reconocibles en el hombre que en la mujer, pero en ocasiones son difciles de apreciar. Si no se trata puede producir complicaciones. En el caso del hombre puede generar esterilidad o inflamacin de los conductos espermticos. En el de la mujer, inflamacin plvica, obstruccin de las trompas de Falopio y esterilidad. El tratamiento se realiza con antibiticos, principalmente con macrlidos

(azitromicina) y con tetraciclinas (doxiclina). Infecciones de Transmisin Sexual que se manifiestan con infecciones por papilomavirus Los papilomavirus humanos (PVH) son virus que para trasmitirse requieren de un contacto personal estrecho; el contacto sexual es sin duda uno de ellos. De hecho, ms del 90% de las personas que tienen relaciones sexuales con portadores de lesiones genitales por el PVH se convierten en portadores del virus. Se considera que la infeccin por PVH es la infeccin venrea vrica ms frecuente y la mayora de las personas a las que se les detecta no tienen signos clnicos de infeccin. Los PVH pueden originar verrugas cutneas y otras lesiones recurrentes, las ms habituales son las condilomas. Se ha demostrado adems que estos virus pueden favorecer la aparicin de cnceres de cuello uterino, ano, vulva, vagina y pene. Condilomas Se manifiestan como verrugas indoloras, que se presentan entre el primer y tercer mes desde el contagio, por lo general en la propia entrada vaginal, en los labios vaginales, dentro de la vagina, en el cuello del tero o alrededor del ano. En los hombres suelen aparecer en el ano, el glande o bajo el prepucio y ms raramente en el tallo del pene y en el escroto.

En su tratamiento se emplea ciruga con lser y frmacos que se aplican sobre las lesiones (podofilino o interfern), electrocoagulacin, crioterapia (tratamiento con fro mediante nitrgeno lquido), etc. Cuando las lesiones son muy extensas, el tratamiento es complejo. Infecciones de Transmisin Sexual que se manifiestan con vaginitis o infeccin vaginal En la vagina crecen y se desarrollan muchas bacterias que son beneficiosas por favorecer un medio cido vaginal (pH cido), con lo que se evita el crecimiento de hongos, bacterias y otros microorganismos perjudiciales. Si esta acidez se altera, la proliferacin de estos agentes patgenos es ms que probable. La alteracin del pH vaginal puede deberse a un dficit de las propias defensas corporales (sistema inmunitario) que provoca disminucin de las resistencias, a menudo por la toma de antibiticos de amplio espectro, al uso excesivo de jabones y duchas vaginales o a heridas o irritaciones en la vagina. Los sntomas que detectan la presencia de este trastorno son picores en la vulva, inflamacin y secrecin vaginal. Las infecciones vaginales ms frecuentes son: Tricomoniasis Es producida por tricomonas, parsitos protozoos que, aunque pueden sobrevivir durante algunas horas en un medio exterior hmedo, como toallas o ropa interior, se transmiten con ms frecuencia por contacto sexual. Afectan sobre todo a la mujer y provocan picores e irritacin vaginal con secrecin vaginal amarillenta y maloliente. El hombre muestra pocos o ningn sntoma. Debido a que los tricomonas se desarrollan mejor en medios alcalinos, las duchas vaginales cidas aplicadas a tiempo pueden detener la infeccin.

Candidiasis Las cndidas son hongos que colonizan de manera habitual el recto y la vagina, por lo general en cantidades inofensivas. Si el medio se altera, facilita su proliferacin e infecta las mucosas hmedas y calientes. Puede transmitirse a travs de objetos, ropas y por contacto ntimo. A nivel vaginal se produce un aumento de la secrecin, en general blanquecino y espeso con intenso picor vulvar. Tanto para la Tricomoniasis como para la Candidiasis, el tratamiento mdico es muy eficaz y deben de tratarse los dos miembros de la pareja al mismo tiempo a fin de evitar el efecto ping-pong (reinfecciones procedentes del miembro an no tratado). Mtodos anticonceptivos En la actualidad casi todos los mtodos anticonceptivos, a excepcin del preservativo masculino y la vasectoma, estn dirigidos a la mujer, que es sobre quien recae con ms fuerza el compromiso de tener que elegir. El mejor mtodo para cada una ser aquel con el que se sienta cmoda y se adapte a su estilo de vida. Es la propia usuaria la que deber decidir, una vez informada por su mdico de las ventajas e inconvenientes de cada mtodo, teniendo en cuenta su edad, la frecuencia en la actividad sexual, si es fumadora o si tiene alguna enfermedad como diabetes, hipertensin, problemas circulatorios, hepatitis, etc. Es importante, a la hora de tomar una decisin, reconocer la propia capacidad de cumplimiento y si se est dispuesta a aceptar los cambios menstruales que algunos anticonceptivos provocan.

En cuanto a los anticonceptivos orales, es bueno recordar que la actual pldora con dosis bajas de estrgenos es de primera eleccin por su eficacia, escasos efectos secundarios y por incrementar muy poco el riesgo de sufrir trastornos circulatorios, pero requiere que la mujer sea buena cumplidora. Para las que no lo sean hay otras opciones igualmente vlidas como los parches, el anillo vaginal o los anticonceptivos inyectables.
PRINCIPALES MTODOS ANTICONCEPTIVOS: VENTAJAS E INCONVENIENTES

Mtodo

Ventajas

Inconvenientes

- No se puede olvidar - No se recomienda en mujeres tomar Pldora anticonceptiva Fcil Toma de ninguna. muy jvenes y con relaciones usar. espordicas. diaria. - Se necesita informacin mdica intolerancia de o uso.

- Disminuye los dolores sobre menstruales.

contraindicaciones

- Regula el ciclo menstrual. - No protege de las infecciones - Eficacia mxima. de transmisin sexual. - Mayor riesgo que en la pldora Comodidad de con uso de aparicin de efectos adversos. una - Aumento de peso y sangrado

(inyectables Anticonceptivo hormonal inyectable

duracin de 1 y 3 meses). intermenstrual. - Menor riesgo de olvido. - Se necesita informacin mdica - til en mujeres poco sobre cumplidoras. - Eficacia mxima. intolerancia de o uso.

contraindicaciones

- No protege de las infecciones de transmisin sexual.

Parche Anticonceptivo

Comodidad

de

uso -

Poco

discreto.

(parche Menor

semanal). - Se puede despegar, por lo que posibilidad de hay que vigilarlo.

olvido que con la pldora. - Irritacin frecuente en el lugar

- Eficacia mxima.

de aplicacin y tensin o dolor mamario. - Se necesita informacin mdica sobre la intolerancia de o uso.

contraindicaciones

- No protege de las infecciones de transmisin sexual. - Comodidad de uso (anillo mensual). - Menor riesgo de olvido. Anillo Anticonceptivo No se requiere para su Algunas mujeres tienen

dificultades para su manipulacin genital. - Se necesita informacin mdica sobre intolerancia de o uso.

adiestramiento utilizacin. Menor

posibilidad

de

contraindicaciones

olvido que con la pldora. - Eficacia mxima.

- No protege de las infecciones de transmisin sexual. - A veces reglas abundantes y dolorosas (sobre todo los de cobre).

Comodidad

de

uso.

- No recomendable para mujeres que no han tenido un embarazo. Pueden ser expulsados

- Sin riesgo de olvido. Dispositivo intrauterino (DIU) Los DIU hormonales los dolores

disminuyen menstruales

espontneamente. No se pueden utilizar

(dismenorrea). - Eficacia muy elevada.

simultneamente

tampones.

- La insercin y la extraccin ha de realizarla un mdico.

- Se necesita informacin mdica sobre intolerancia de o uso.

contraindicaciones

- No protege de las infecciones de transmisin sexual. - Disminuye la sensibilidad y la Fcil de conseguir. satisfaccin sexual.

- Facilidad de colocacin. - Se ha de retirar el pene Preservativo masculino (Condn) Protege contra la inmediatamente despus de la

infeccin por VIH-SIDA y eyaculacin. otras infecciones de - Puede causar irritacin, alergia

transmisin

sexual. o hipersensibilidad al material o con que estn

- Eficacia elevada si se lubricantes utiliza de forma correcta. fabricados.

- Posible fallo por rotura. - No es fcil de conseguir (venta Permite a su la mujer poco difundida).

manejar

propia - Disminuye la sensibilidad y la sexual.

anticoncepcin de barrera. satisfaccin Preservativo femenino (Condn) Protege contra

la - Puede causar irritacin, alergia

infeccin por VIH-SIDA y o hipersensibilidad al material o otras enfermedades de lubricantes con que estn

transmisin

sexual. fabricados.

- Eficacia elevada si se - Hace ruido y puede resultar utiliza de forma correcta. poco - Es caro. - Slo es seguro si se combina con Fcil de obtener. Debe un espermicida. colocado esttico.

permanecer

Diafragma

- Fcil de colocar.

hasta seis horas despus del coito. - Puede causar irritacin, alergia o hipersensibilidad al material o

lubricantes fabricado.

con

que

est

- Se requiere adiestramiento para su utilizacin (mdico o matrona experimentados). - No protege de las infecciones de transmisin sexual. - La eficacia no es inmediata (Se Mtodo eficaz y requieren 7-8 semanas, unas 12 eyaculaciones espermiograma de control). - No se aconseja en varones muy jvenes. Requiere intervencin

permanente. Vasectoma Intervencin sencilla.

- ndice de fracasos muy bajo.

quirrgica. Mtodo eficaz y - No se aconseja en mujeres muy jvenes. Requiere intervencin

permanente. Ligadura trompas de Eficacia No altera inmediata. el ciclo

menstrual. - ndice de fracasos muy bajo. Comodidad Evita de

quirrgica.

uso. - Es un mtodo de emergencia de que uso muy ocasional.

tener

someterse a una posterior - En ningn caso sustituye a un Pldora poscoital interrupcin voluntaria del mtodo embarazo. anticonceptivo Numerosos regular. efectos

- Alta eficacia si se utiliza secundarios: nuseas, vmitos, antes de que trascurran tensin 48-72 horas. No est mamaria... contrastada su

seguridad en mujeres menores de 16 aos.

- No protege de las infecciones de Se transmisin necesita sexual. prescripcin

mdica. - Se necesita informacin mdica sobre intolerancia o

contraindicaciones de uso.

Derechos sexuales En nuestros das los conceptos relacionados con el sexo se hallan por todas partes, se habla de sexualidad (la mayora de las veces de odas), se usa el sexo como reclamo de venta, ya sean coches, alcohol o ropa, y los medios de comunicacin subrayan de manera ostentosa aquello que puede tener un toque morboso o de escndalo sexual. Pero, en paralelo, hay muy poca cultura sexual. Para lograrla resulta muy til reivindicar la educacin sexual en los trminos en que lo expuso la Organizacin Mundial para la Salud (OMS): "La educacin sexual debe abarcar mucho ms que la informacin. Debe dar una idea de las actitudes, de las presiones, conciencia de las alternativas y sus consecuencias. Debe de aumentar el amor, el conocimiento propio, debe mejorar la toma de decisiones y la tcnica de la comunicacin". OMS, 1983 Segn las palabras del filsofo Maurice Merleau Ponty formuladas en 1975 para referirse a la sexualidad, "hablar de sexualidad humana es hablar de la esencia misma del ser humano". Esta visin supone un punto de partida a la hora de conocer, estudiar y profundizar en la sexualidad humana en general y de la educacin sexual en particular. Debemos tener presente que cuando nos referimos a la educacin sexual se ha de tener una visin completa de la complejidad del ser sexuado, y partir de la consideracin de que la sexualidad es

una parte integral de la personalidad de todo ser humano. Su desarrollo personal pleno depende de la satisfaccin de necesidades humanas bsicas, como el deseo de contacto, de intimidad, la expresin emocional, la bsqueda del placer, la ternura y el amor. Asimismo, hemos de tener presente que la sexualidad se construye a travs de la interaccin entre el individuo y las estructuras sociales, y que el desarrollo pleno de la sexualidad es esencial para el bienestar individual, interpersonal y social. La educacin sexual sigue siendo la asignatura pendiente de nuestro sistema educativo. Como materia no est integrada de modo formal en el sistema curricular y, sin embargo, cada vez es ms necesario difundir conocimientos que logren cambiar ciertas actitudes sexistas que subyacen en dos autnticas lacras sociales: la violencia sobre las mujeres y la violencia sexual. Para erradicarlas es muy necesario procurar una buena educacin sexual. A lo largo de la historia reciente se han puesto de manifiesto diferentes modelos de educacin sexual que conviven en nuestros das, entremezclndose y distorsionando mensajes. Debido a sus habituales contradicciones y a la ausencia de delimitacin de sus fuentes, lo que debera ser una disciplina se ha convertido en discursos con trasfondos ideolgicos que hacen difcil concretar enseanzas y teoras. Educacin tradicional Este modelo tuvo su mayor auge en Europa durante el siglo XIX y mantuvo una notable influencia en nuestro pas hasta no hace muchos aos. Algunas de sus caractersticas son: - La procreacin es el principal objetivo de la sexualidad, esto deviene en que se defiende la sexualidad como una caracterstica que se desarrolla a partir de la adolescencia y termina al final de la madurez (etapa frtil), por lo que se niega la sexualidad infantil y la de los ancianos.

- Liga el placer a la sexualidad del varn y el sentimiento a la sexualidad de la mujer. Educacin higienista El objetivo de esta educacin es evitar riesgos inherentes a la actividad sexual. Se insiste en la abstinencia fuera del matrimonio o en el uso de mtodos preventivos eficaces (segn la ideologa). No aporta una revaloracin tica de la sexualidad y fomenta su visin negativa con el refuerzo de la idea de peligro asociada a la prctica sexual. Educacin procreadora En este modelo, la educacin depende de una antropologa y una moral de determinadas creencias religiosas. La informacin se presenta de modo sesgado y moralizador. Otorga a la procreacin toda la importancia y niega la anticoncepcin. Ofrece un valor negativo a la masturbacin, la homosexualidad y las relaciones prematrimoniales. Niega el derecho al placer y considera la sexualidad como un mero medio para un fin superior: la procreacin. Educacin para la revolucin sexual y social Consecuencia de posturas ideolgicas combativas, los contenidos que propone para desarrollar una educacin se mezclan con militancia poltica. En trminos generales, sus planteamientos no tienen base cientfica y s ideolgica por lo que su transmisin puede encuadrarse en una postura vital pero no sirven de base de una educacin plural y rigurosa. Aporta a la cultura la defensa de igualdad de derechos sexuales en el hombre y la mujer, e inspirada en los planteamientos de Freud, reconoce la importancia crucial de la sexualidad en el desarrollo de la persona, en todos sus niveles emocionales y psicolgicos. Educacin profesionalizada, democrtica y abierta

Se basa en posturas plurales de ideas, en el rigor cientfico y en actitudes democrticas, abiertas y tolerantes. Se insiste en la bsqueda de una tica personal ligada a la prctica sexual y a la asuncin de actitudes responsables en relacin a la misma. Este modelo quiere serlo desde el respeto por la pluralidad y la diferencia. Sus objetivos generales son: - Transmisin de una visin globalizada y positiva de la sexualidad humana. - Conocimiento del propio cuerpo y sus posibilidades como receptor y productor de placer. - Posibilitar cambios de actitudes, conductas y valores sobre la sexualidad humana. - Promocin de la calidad de vida, merced a un acceso a toda la informacin y orientacin necesaria sobre la temtica sexual2. La educacin sexual en los grados de la escuela elemental subraya el hecho de que existe la sexualidad y de que es la base de toda vida familiar; destaca el hecho de que existe la sexualidad y de que es buena cuando se use prudentemente. El uso prudente de la sexualidad depende de una cuidadosa sntesis de informacin relativa a los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociolgicos de la conducta sexual humana, as, este capitulo fue planeado en torno a temas especficos: Educacin para el amor Uno de los resultados de un buen programa de educacin sexual es que el estudiante tendr inters real por los otros. La prctica de este inters en las relaciones con otros puede empezar en la clase. As, una serie de actividades para llegar a conocer a otros es probablemente la mejor forma de iniciar una clase de educacin sexual. Parte del amor es amor a si mismo. Para amar a otro, una persona debe sentirse valiosa y debe encontrarse amable; la imagen propia se

relaciona mucho con la conducta, particularmente con la conducta sexual. Que da una persona a otra? Da lo ms precioso que tiene, da su vida. Esto no significa que sacrifique su vida por la otra persona- sino que da lo que vive en ella; le da su alegra, inters, su humor, su tristeza- todas las expresiones y manifestaciones de lo que vive en ella.(Erich Fromm). Respuestas sexuales humanas: 1. Quines son ms agresivos sexualmente, los hombres o las mujeres? 2. responden en forma diferente los hombres y las mujeres en las situaciones sexuales? 3. Para que fines se realiza el acto sexual? 4. Que factor es ms importante en afectar a la respuesta sexual femenina: la intensidad del amor que siente la mujer por cnyuge o la tcnica sexual que usa el hombre para despertar a la mujer? Respuestas sexuales humanas La discusin de las cuatro fases de la respuesta sexual puede relacionarse con el acto de saltar un trampoln de una piscina. Para utilizar este enfoque, dibjese un trampoln en el pizarrn. Habr cuatro fases de zambullida que se discutirn. Disctase la tarea sencilla de saltar de un trampoln-no se relacione esto con la conducta sexual al principio. La discusin debe incluir todas las condiciones que rodean a esta actividad. Por ejemplo: Fase 1 (trepar al trampoln). 1. Comienza la excitacin. 2. La persona debe estar ensayando algo nuevo. 3. La persona podra estar asustada si nunca ha hecho esto antes.

4. La persona puede retroceder de miedo. 5. La persona puede ser incitada a hacer algo cuando realmente preferira no hacerlo. Fase II (saltar del trampoln). 1. La excitacin aumenta ahora. 2. Hay menos provalidad de que la persona retroceda. 3. Es ms difcil retroceder. 4. Cuando la persona alcanza el fin del trampoln, est muy comprometida. 5. La persona puede caer del trampoln accidentalmente. Fase III (zambullirse). 1. La zambullida puede ser muy buena. 2. La zambullida es ms probable que sea defectuosa, porque es un primer intento. 3. La persona puede entrar al agua muy mal y no disfrutar nada de la zambullida. Fase IV (salida del agua). 1. La persona tiene una nueva actitud hacia la zambullida; ha formado algunos sentimientos. 2. Puede decidir de esta experiencia que no le gusta zambullirse. 3. Puede decidir de esta experiencia que disfruta de la zambullida. 4. Si disfruta de la zambullida, ser cada ves mas difcil saltar del trampoln. Despus de su clase haya discutido todas las posibilidades para la experiencia inicial de zambullirse, relacione esto con la respuesta sexual humana y la conducta sexual. Posibles ideas para la discusin.

Fase I excitacin. Comienza con la estimulacin sexual inicial, varia de unos pocos minutos o varias horas, y termina con el paso a la fase de meseta. Discusin: relacione la primera parte de la excitacin, besos, caricias, con trepar al trampoln. Examine primero las aprensiones, nuevos sentimientos que surgen y aumento de las tenciones. Fase II meseta. Durante la fase de meseta la tensin aumenta hasta llegar al orgasmo. Discusin: relacione las tenciones sexuales en el aumento con el salto de trampoln. Una vez aumentada la tensin sexual es difcil retroceder. Igualmente, una persona debe perder el control (caerse del trampoln) cuando esta mas atareada. Fase III orgsmica. En el hombre y la mujer consiste en rpidas contracciones musculares que libera tensiones acumuladas. Discusin: se adquiere el compromiso de saltar, y la persona entra en el punto culminante de la actividad. Cmo ser el primer intento? Cmo afectara a la persona? Fase IV Resolucin. Durante la fase de resolucin, las estructuras biolgicas vuelven a su estado anterior a la excitacin. Discusin: esto puede relacionarse con el periodo de enfriamiento del agua cuando se habla biolgicamente. Relacionado esto con la psicologa o con la experiencia de una persona real, podemos considerar sus sentimientos despus de la actividad. Han aumentado sus temores y ansiedad debido a una mala experiencia? Porque sea comprometido una vez, ser difcil saltar una y otra vez? El objeto del trampoln fue primero lograr que hablaran muchos estudiantes. Un gran nmero de ellos explicaran sus sentimientos acerca de la primera vez que

salaron el agua. Se harn comentarios muy interesantes. Escriba esto en el pizarrn y luego, cuando cambie el tema hacia la conducta sexual, vea cmo se aplican. Mencione ejemplos de bsqueda de placer. Por qu es la bsqueda del placer una de las actividades ms difciles que ha aprendido nunca el hombre? Qu beneficios recibe el hombre de la bsqueda del placer? Qu peligros hay en la bsqueda del placer? Los estudiantes deben dibujar el cerebro y rotular la corteza cerebral y el

hipotlamo. En el lado izquierdo del cerebro mencione las funciones de la corteza cerebral. En el lado derecho del diagrama del cerebro anote las funciones del hipotlamo. Indique a la clase que analice la siguiente lista, sealando diferencias entre el afecto de cada uno de los impulsos sexuales del hombre y la mujer. Tacto, Olor, Vista, Personalidad, Pornografa, alcohol, afecto, amor atractivo fsico inteligencia, sentido del humor, compatibilidad, compromiso con el cnyuge.
Satisfacer la necesidad de afecto y reconocimiento por parte de otros

Impulso sexual Fsico Psicolgico. Estrgeno Testosterona Social Normas culturales. Influencia y valores de los padres. Proporciona satisfaccin de los sentidos Normas y costumbres de la Soc. Presiones de los compaeros. Medios masivos de comunicacin. Presin de los compaeros. Amor.

Propagacin de

Embarazo, parto y lactancia Los alumnos pueden realizar un estudio del desarrollo del embrin durante cada uno de los nueve meses de vida intrauterina. Para este proyecto, la clase puede dividirse en nueve grupos, cada uno de los cuales presentara uno de los meses de gestacin. Cada grupo puede informar sobre el desarrollo del embrin durante un mes. Una compresin del factor de RH y de los tipos de sangre es difcil de obtener sin un proyecto para facilitar el aprendizaje. Obtendr la ayuda de la enfermera de la escuela y el profesor de ciencias y tome muestra de sangre de los estudiantes para determinar los tipos de sangre y los factores RH. Dibuje graficas de los hallazgos para mostrar que tipo de sangre se mesclarn y cmo fluye el factor RH en la sangre del nio. Hagan dibujos que muestren el movimiento del vulo, comenzando con la ovulacin y terminando con la implantacin. Dibujen la expansin de lquido de la madre durante su embarazo y nueve meses. Dibujen una grafica que muestre la vida del vulo y la vida del espermatozoide. Indiquen en la grafica cuando puede producirse el embarazo. Dibujen una placenta en un cartel grande. En la parte izquierda del cartel, mencionen las sustancias que no pueden intercambiarse entre la madre y el hijo. En el lado derecho del cartel, enumeren las substancias que pueden intercambiarse entre la madre y el hijo. En el cartel muestren los compartimientos especialmente construidos dentro de la placenta que almacenan varios productos hasta que se necesitan.

Enumeren los productos de estos productos almacenados adyacentes a los compartimientos. El debate en la clase es un instrumento valioso, que puede usarse para aportar material a la experiencia pedaggica. Los debates pueden suscitarse para hacer destacar la informacin sobre investigacin, aunque ningn equipo que interviene en los debates debe ganar. 1. Medio ambiente contra herencia. 2. Alimentacin al pecho con alimentacin con bibern. Construyan modelos de las clulas, el espermatozoide y el vulo, incluyendo el ncleo, los cromosomas, los genes, el ADN, el DNA, el RNA, la protena y las enzimas celulares. Contracepcin y estabilizacin de la poblacin Para resaltar la presentacin del estudio de la concepcin, deben llevarse a la clase varios aparatos anticonceptivos para mostrarlos a los alumnos. Si no es posible, use dibujos de apararos anticonceptivos Una de las metas de planificacin familiar es planear una familia de modo que los padres puedan alcanzar tambin metas individuales distintas de las de producir hijos. La tcnica usada para que los estudiantes piensen en establecer metas a largo plazo se llama plan de espaciamiento. El mensaje importante es que las personas jvenes planean para el futuro y que esta fijacin de metas debe ser discutida con cualquier cnyuge futuro antes del matrimonio. Clasifique los mtodos en la grafica, comenzando con la menor tasa de embarazos y terminando con el mtodo que tenga la ms alta.

Confeccione un calendario de ciclo menstrual de 30 das, indicando el orden para tomar el anticonceptivo oral sucesivo: En el futuro, los estudiantes tendrn la responsabilidad d tomar decisiones inteligentes referentes a los mtodos anticonceptivos y a la explosin demogrfica. Aborto Introduzca la unidad sobre aborto entregando una hoja con los siguientes trminos: Aborto espontaneo, aborto inducido, amenaza de aborto, aborto inminente, aborto inevitable, aborto incompleto, aborto completo, aborto fallido aborto sptico, aborto habitual, aborto teraputico, aborto criminal, aborto embrionario, aborto fetal. Explique cada trmino y luego haga que el alumno coloque la hoja en su cuaderno. Haga tres grupos para estudiar e informar a la clase sobre siguiente: 1. Actitudes de la comunidad-Qu diferentes actitudes prevalecen en la comunidad sobre la cuestin del aborto? Qu posicin adoptan los diferentes grupos religiosos? los mdicos? qu grupos a favor de aborto, existen en la comunidad? Qu posiciones son mantenidas entre estos varios grupos? 2. Leyes de todos los estados sobre cuestin. 3. Servicios-exnime los servicios de la comunidad para consejos sobre el aborto y para la ejecucin de abortos. qu servicios psicolgicos existen? Cul es el costo de los diferentes tipos de abortos en su localidad? Para examen, haga que cada estudiante explique cuando se usa el siguiente mtodo para aborto, que seguridad tiene el mtodo y que posibles efectos secundarios puede resultar:

1. Raspado por vacio a aspiracin. 2. Dilacin y raspado, 3. Inyeccin de solucin salina. 4. Histerectoma (ciruga abdominal) Enfermedades venreas Presente la unidad sobre enfermedades venreas haciendo resaltar la responsabilidad como un componente alumnos reaccionen a esta idea. Es importante mostrar a los alumnos una hoja de vocabulario de enfermedades venreas, este ser un instrumento valioso, les ayudara a conocer, pronunciar y escribir correctamente los trminos. Para hacer resaltar la presentacin de la unidad de enfermedades venreas, muestres fotografas de gonococos y importante del amor. Logre que los

espiroquetas bajo el microscopio esto les har comprender mejor el tema. Invite a una enfermera o un educador de sanidad pblica para que explique el control de las enfermedades venreas. Esta persona puede ser solicitada para discutir los siguientes temas: Cul es la frecuencia de las enfermedades venreas en nuestra comunidad? A donde se pueden dirigir las personas con algn caso de enfermedad venrea Pueden los adolescentes de nuestra comunidad que pueden haber contrado sfilis o gonorrea y permanecer annimos. Informara la autoridad sanitaria pblica a sus familiares. Cmo pueden ser controladas las enfermedades venreas? La clase puede trabajar colectivamente en una campaa para educar al resto de la escuela o de la comunidad sobre los conocimientos que debe pose un

ciudadano informado Acerca de las enfermedades venreas. Los estud9iantes pueden colaborar con un folleto o una serie de artculos para el peridico escolar o quiz con una asamblea de la escuela. en dicho material pueden incluir algunas preguntas sugeridas. Qu son las enfermedades venreas? Transmisin de las enfermedades veneras Signos y sntomas de las enfermedades venreas. Diagnostico de las enfermedades venreas Tratamiento de las enfermedades venreas.

Responsabilidad Papel de las escuelas en la educacin sobr3e las enfermedades venreas. Papel del departamento de sanidad pblica. Papel del mdico de la familia Papel de los ciudadanos

Trminos relativos a enfermedades venreas: Abdomen Anticuerpo Antisptico Bacterias Chancro Crnico Contagioso Gonorrea Granuloma o inguinal Homosexualidad Infeccin Inmunidad Latente Lesin Linfogranuloma venreo Organismo Promiscuo Recto Esterilidad Sfilis Treponema pallidium Ulceras Uretra Uretritis

Eleccin inteligente de un estilo de vida sexual Esta es una de las unidades ms importantes en el plan de estudios de la educacin sexual. Debe ser cuidadosamente planteada antes completa de su

introduccin.los autores ha encontrado que

la contestacin

a un

cuestionario de conducta sexual proporciona una excelente introduccin a este tema Antes de que los estudiantes comiesen a llenar el cuestionario es necesario dar explicacin sobre los siguientes trminos: Beso a la francesa: es un beso profundo acompaado de un abrazo estrecho y caricias. Este supone exploracin mutua de la lengua, boca y los labios. Arrumacos: s entiende generalmente como colocar los brazos alrededor del cuello a la cintura de una persona, estrechar las manos, acercarse mucho o juntar las mejillas, y el beso a la francesa. Expresa su afecto por dicha persona, pero no trata de despertar en ella la disposicin al coito. El besuqueo: llega mucho ms lejos y supone acariciar las partes ms sensibles del cuerpo, como los pechos y los genitales y el beso profundo. Es la clase de amor que prepara a una persona para el coito. El coito: consiste en introducir el pene erecto en la vagina y una serie de empuje del pene adentro eyaculacin. Los estudiantes deben tomar nota sobre la discusin de una eleccin inteligente de un cdigo sexual y organizarlas cuidadosamente en una unidad para su de la vagina. Generalmente el acto termina despus de la

cuaderno de sexualidad humana.

Una tcnica expuesta por Vales Claroification, por Sidney B. Simon,Leand W. Howe y Howar Kirschenbaum. New York: HartPpublishing Company, 1972,

pueden usarse para discutir el sexo prematrimonial. La tcnica consiste en construir un continuo de valores. Este pretende describir puntos de vista opuestos sobre la actividad sexual

prematrimonial en cualquier circunstancia. Mattress Milie aprueba la actividad sexual prematrimonial sin restricciones ni limitaciones. Indique a la clase que coloque en el continuo todas las dems alternativas que pueda suponer. Distribuya a cada miembro de la clase una tarjeta de 8X 3 cm. En la tarjeta, cada estudiante debe registrar y describir una de las decisiones morales a las que se enfrentan los adolescentes. Los alumnos no firman las tarjetas. Recjalas. La maestra lee las tarjetas a la clase y esta vota sobre la decisin moral que ha de tomarse en el caso de cada problema. Varios estudiantes pueden explicar los motivos en que se basan para adoptar los criterios usados. Luego cada estudiante puede escribir un corto trabajo para su cuaderno, explicando los criterios de que hace uso para tomar des ciciones relativos a los juicios morales. Un grupo de chicas puede redactar un asunto para registrarse en una grabadora, en el cual discuten sus reacciones ante varios tipos de muchachos y su conducta en una cita. Un grupo de muchachos registraran una discusin de las muchachas en su habitacin y su conducta en una cita. Un grupo mixto escuchara las grabaciones y discutir las expectativas que tienen los jvenes y las jvenes recprocamente. Para terminar esta sesin, indique a cada estudiante que escriba una breve composicin la clase de reputacin que desee tener con los muchachos(as). Distribuya entre la clase una hoja mimeografiada con las

siguientes preguntas sin contestar escritas en ella: 1. Los padres nunca-----------------

2. Los padres siempre---------------------3. Los padres deben-----------------------Los estudiantes completan las oraciones en las tarjetas. Recoja las tarjetas.

Divida a los estudiantes en grupos de cinco entregando a cada uno cinco tarjetas. Cada grupo lee y discute las tarjetas. Luego hace una lista de observaciones concernientes a la conducta de los adolescentes en la generacin de sus padres. Los estudiantes pueden hacer estas observaciones para formar un cuestionario y aprender ms acerca de las actividades y la conducta de la generacin anterior en la citas. Despus de las entrevistas, la clase puede discutir el tema? eran las actividades y la conducta en las citas muy diferentes en la generacin anterior? Indique a los estudiantes que analicen las actitudes sobre las citas, atractivo sexual, popularidad, relaciones heterosexuales y matrimonio expuestas por los medios masivos de la comunicacin. Pueden formar comisiones para informar a la clase sobre. Anuncios en la televisin Programas de televisin para las familias Anuncios en la radio Artculos en peridico Anuncios en peridicos Artculos en revistas Anuncios en revistas3.

3.Educacin sexual Dr. John j. Burt 1988. Sexualidad humana y educacin sexual El autor menciona que el uso de ambas nociones resulta casi imposible sin que surjan desacuerdos continuos y profundos sobre sus significados precisos, su importancia relativa y su alcance en la vida practica de las personas y las comunidades. Es decir, se entiende que: la mayora de las dificultades para lograr un intercambio fecundo respecto de la problemtica sexual radica en la esencial pluralidad de voces o ambivencia con que se usan ambos conceptos. En efecto, trminos de la sexualidad humana y educacin sexual se usan con acepciones muy diversas segn las distintas personas o los distintos grupos. Educacin sexual represiva y educacin sexual liberadora: educacin sexual falsa y educacin sexual verdadera. Se impone una distincin decisiva entre la educacin sexual falsa y la educacin sexual autentica, lo cual se traduce de modo concreto en elegir por fuerzas una opcin: 1.- la educacin sexual represiva, cuyo principal objetivo es consolidar los prejuicios y tabes tradicionales. 2.- la consiguiente concepcin liberadora de la educacin sexual, cuyo fin es liberar al ser humano justamente de prejuicios y tabes puritanos y posibilitarle el acceso a una autonoma sexual afectiva.

La educacin sexual liberadora se contrapone de manera frontal y polmica con otra educacin sexual que consolida prejuicios y tabes antisexuales. As mismo se insiste en que es imprescindible negarse a seguir repitiendo como loros hay que hacer educacin sexual sin aclarar con rigor a que educacin sexual se hace referencia. La educacin sexual verdadera se define por medio de sus tareas concretas: _Alfabetizar a la gente en sexualidad, esto implica brindar el conocimiento cierto, objetivo y completo sobre todos los aspectos de la sexualidad humana, con premisa de que solo la realidad inteligente en ella. _Combatir, en consecuencia, los mitos, tabes, y supersticiones infinitos que ocupan el lugar del saber cierto y objetivo. _Liberar a la gente de temores y angustias irracionales que la educacin familiar y social eminentemente represiva aun cultiva en relacin con el sexo. _Ayudar a que los padres y los educadores reconozcan la importancia de adoptar una actitud positiva ante la sexualidad humana y, en consecuencia, se capaciten para un manejo natural y cmodo de las situaciones que plantea dicha sexualidad. _Apoyar a los adolecentes de ambos sexos para que afronten de manera critica y autocritica el ambiente que incita a un ejercicio cada vez mas precoz y mas compulsivo de la sexualidad incipiente. _Aportar los conocimientos de los hechos y el esclarecimiento de los valores para que cada que uno asuma el compromiso de orientarse a si mismo sobre sexo, de manera consciente, libre y responsable. Tendencias pedaggicas y educacin sexual tal cual es permite la orientacin

Hasta despus de la mitad del siglo actual, la actitud mas generalizada de la pedagoga sexual consisti en prohibir. Los adultos, entre ellos padres y educadores, adoptaron de manera autoritaria un esquema educativo puritano y represivo. La antigua orientacin educativa es la pedagoga del no. Se conoce muy bien porque con seguridad se ha padecido por educandos y en consecuencia se ha aplicado por educadores. Se expresa as: no mires, no escuches, no digas, no leas, no pienses, no hagas, no sientas. Sobre todo no sientas porque, de acuerdo con la ptica de la educacin sexual tradicional, el sentir se convirti en el gran peligro del que haba que apartar a los nios y jvenes mediante el cultivo sistemtico de la ignorancia y el miedo. Desde esta perspectiva, la ignorancia y el miedo son los mejores custodios de la moral. Las interpretaciones de esa pedagoga se manifestaron por fuerza en actitudes y conductas educativas y sociales represivas. Los resultados educativos no podran haber sido peores. En efecto, si algo caracteriza a esas actitudes y conductas es el distanciamiento progresivo entre los principios que se postulan y la realidad educativa que se intenta regular con ellos. Los adolecentes en ambos sexos, en el contexto anterior crecen empujados en sentidos opuestos por el no represivo de sus mayores y por el si permisivo de las tentaciones del fruto prohibido que de manera paradjica se alimenta permanentemente con las negaciones. Como educar sexualmente a los adolecentes Cmo se educa sexualmente a los adolecentes y como se les debera educar? En realidad se educa a los adolecentes varones para que aprendan a usar el sexo solo con el acelerador; por complemento, a las chicas se les ensea a utilizar solo el freno. Es decir se les educa de acuerdo con la doble norma o doble cdigo moral, y en funcin de ese doble parmetro se juzga la correccin de las

conductas sexuales de unas y otras.

El resultado de esta prctica educacional se vuelve cada da mas aberrante: se hace del varn un compulsivo y de la mujer una inhibida. El nfasis en la necesidad de optar por una educacin sexual verdadera, no sexista y no discriminatoria propone una educacin que termine de una vez por todas con los mitos y los prejuicios que fundamentan esa doble norma4.

4.-Sexualidad

y educacin. Gomensoro Arnaldo.2000

Educacin de la sexualidad en el contexto de la salud integral en la adolescencia. Situacin de salud de los adolescentes en la regin Segn la autora dice que el anlisis de la problemtica de la salud de los adolescentes, la vincula estrechamente con el modo de vida, valorndose la gnesis psicosocial de la mayor parte de las afecciones que originan morbimortalidad en este momento. La forma en que es vivida la sexualidad y la problemtica de salud con que se vincula, tambin esta condicionada por el lugar y el momento histrico y social en que se desarrolla. La problemtica de salud sexual y reproductiva de los adolescentes se encuentra profundamente vinculada con el contexto que enmarca su salud integral. El entorno econmico y social, as como las pautas culturales influyen en le modo de calidad de vida, lo cual origina dificultades en las esferas reproductiva y sexual. Por otra parte, la educacin sexual ha sido un tpico recurrente a lo largo del continente americano en el correr de este siglo. Se intento desarrollar labores en materia de educacin sexual a nivel del sector salud, sea como elemento de prevencin de enfermedades de transmisin sexual y la infeccin por HIV que

causa el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), sea como prevencin del embarazo en la adolescencia o formando parte de programas de planificacin familiar. Como respuestas a estas demandas y en el entendido de la importancia de esta temtica en la calidad de vida de los jvenes dela regin, la Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la Salud (OPS y OMS) estn interesadas en ofrecer un propuesta que haga posible la aplicacin de programas de educacin para la sexualidad en el contexto de la salud integral de los adolescentes. Conceptualizacin de sexualidad humana La sexualidad humana constituye un dimensin de las personas, por tanto, resulta inseparable de su ser y de su existir, lo cual le otorga profunda resonancia en la construccin de la personalidad. Las acciones de salud estaban encaminadas exclusivamente a los aspectos de la procreacin, a las enfermedades de transmisin sexual y al tratamiento de conductas sexuales evaluadas como patolgicas. Un enfoque de la salud integral que centra su atencin en el modo de vida de las personas y en sus vnculos, en el da a da y en la construccin de una cultura de salud, sin duda debe conferir legitimidad a la sexualidad, entendida como proceso vital humano. La sexualidad es un elemento inherente al ser humano desde el momento dela concepcin hasta la muerte; integrante de la personalidad, es la funcin orgnica que mas repercute y esta influida a la vez por el contexto social en el que se halla inmersa y se desarrolla. Desde el punto de vista cualitativo, deben tenerse en cuenta distintos aspectos de la sexualidad humana que le dan su perfil propio:

1. Lo placentero. Contribuye a bienestar individual, al enriquecimiento de la personalidad y al desarrollo del vnculo con los otros. 2. Lo afectivo. La capacidad de amar constituye un componente

eminentemente humano

y es un elemento sustantivo en la plenitud y

profundidad de las relaciones entre las personas. 3. Lo comunicacional. Constituye un modo de expresin integral de las personas y resulta la forma de comunicacin de mayor profundidad y transcendencia de las ser humanos. 4. Lo creativo. Como forma de expresin integral, tendencia de la creatividad en la que se conjugan elementos estticos y ldicos. 5. Lo tico. La sexualidad se estructura en un marco de valores que resultan patrimonio de cada grupo y sociedad, orientadores acerca de lo buenomalo, lo correcto-incorrecto, y que repercuten en sentimientos, aptitudes y conductas. 6. Procreativo. Se destaca esta potencialidad como un extraordinario logro de dos personas que de manera consiente, y libre, y con responsabilidad compartida asumen la procreacin de un nuevo ser humano. La adolescencia es el momento donde los cambio que se procesan tienen intensa resonancia en la esfera de la sexualidad y al mismo tiempo, la sexualidad se constituye en importante elemento estructurador de la identidad total. El proceso de sexuacin, entendido como aquel en que se constituye un ser humano varn o mejer y se determinan sus comportamiento como seres sexuales, es un complejo proceso en el que intervienen distintas vertientes de tipo biolgico, psicolgico, social, cultural y axiolgico, entre otro. La sexualidad en los ser humanos se encuentra formando un todo con la vida misma y particularmente en la adolescencia cobran gran significacin. Como consecuencia, incluyen de manera significativa en el modo de vida de los jvenes y repercute en la problemtica de salud que puede aparecer en ese momento o en las sucesivas etapas del ciclo vital.

El desafo de incorporar la sexualidad en el contexto de la salud integral del adolescente pasara por tres instancias claves: 1. Conocer las necesidades y problemas que perciben los jvenes con respecto a la esfera sexual y reproductiva. 2. Conocer el lugar que ocupa la sexualidad en el estilo de vida de la poblacin y como podra actuar a manera de elemento etiopatognico en trastornos de la salud manifestada y no manifestada de carcter sexual y reproductivo.

3. Incorporar la consideracin de la sexualidad dentro de un enfoque de prevencin continua en el marco de salud integral del adolescente con activa participacin de los jvenes en todas las instancias del proceso para lo cual es indispensable la incorporacin de la educacin de la sexualidad, como estrategia de la intervencin privilegiada. El proceso educativo de la sexualidad humano como estrategia en salud Resulta indudable que la sexualidad constituye un mbito permeado de valores. Las ideas y representaciones caractersticas de cada grupo y cultura acerca del cuerpo, los vnculos afectivos, el placer, la genitalidad, los pales masculino y femenino, la pareja y la familia aparejan un fuerte componente estimativo. El mismo transciende a los hechos en si, pero est ntimamente vinculado con ellos, de modo tal que percepcin y estimulacin constituyen dos dimensiones simultneas e indisociables. Desde las ciencias sociales, las ciencias de la educacin y la psicologa, se han enfatizado la importancia del proceso de socializacin en la transmisin de valores en las primeras etapas de la vida de las personas. De modo particular, en lo relativo a la sexualidad humana se extiende estos procesos a la etapa previa a la

concepcin, en la que el proyecto del hijo comienza a cobrar realidad en la imaginera de los padres. La socializacin forma la base de la educacin informal, a travs de lo cual se incorporan creencias, valores y normas, sin que exista un proceso activo y reflexivo acerca de las mismas. La educacin formal y la no formal son los procesos educativos activos, intencionales, a travs de los cuales se produce el verdadero proceso de crecimiento interior y la formacin de la autoconciencia. Este proceso educativo debera orientarse desde etapas tempranas a aportar conocimientos, desarrollar destrezas y habilidades y a favorecer a travs de la reflexin crtica, la adquisicin de un referente axiolgico propio en los educados, que los convalide como agentes morales y sujetos autnomos. En este sentido se considera que la educacin constituye un instrumento excepcional para propiciar el desarrollo de un razonamiento moral, que entre otras cosas, seria sustancial en la gnesis de conductas responsables y autogestoras en el plano de la salud y la cotidianeidad. Resulta indudable que en el proceso educativo a la sexualidad debera conjugarse este aporte pues coinciden notablemente con las nuevas corrientes sobre la educacin para la salud en el mbito escolar5. La Educacin Afectiva y Sexual representa un aspecto de gran importancia en la formacin integral de chicos y chicas porque, ms all del conocimiento puramente biolgico, explica procesos trascendentales como la construccin de la identidad de gnero o las relaciones afectivas en el mbito de nuestra cultura. La Educacin Sexual es hoy una demanda social, basada en el derecho de los nios, nias y adolescentes a tener informacin sobre esta materia. Esta informacin debe ser rigurosa, objetiva y completa a nivel biolgico, psquico y social, entendiendo la sexualidad como comunicacin humana y fuente de salud, placer y afectividad. En este sentido es imposible separar sexualidad y afectividad.

La sexualidad humana es el resultado de la interaccin cognitiva entre las personas y el medio ambiente. " Money y Ehrhardt (1982, 31) sealan que la propia naturaleza es la que proporciona los elementos bsicos irreductibles de diferenciacin sexual: las mujeres pueden menstruar, gestar y lactar, mientras que los hombres no".

5.-Educacin sexual en el contexto de la salud integral en la adolescencia. Basso, C.

Setella 2000.

La interaccin cognitiva implica negar el predeterminismo biolgico y, la existencia de un nico patrn de desarrollo sexual considerado normal, as como el aprendizaje por observacin e imitacin de los patrones de comportamiento definidos culturalmente como sexuales. Las personas nacemos capacitadas para manifestar comportamientos sexuales de los que la cultura considera normales, tratando de imponerlos a travs de la educacin, la moral, la religin y la legislacin vigente. La educacin sexual, puede favorecer un conocimiento pleno de la funcin sexual humana y por tanto un sistema explicativo amplio de la misma, as como la transformacin social de los modelos sexuales que restringen y limitan nuestra sexualidad. Desde la antropologa feminista se ha criticado (Thuren, 1993) que las Ciencias Sociales hayan excluido el anlisis de las relaciones entre los conceptos del sistema sexo gnero y la sexualidad humana. MacKinnon (1982) sostiene que " el gnero se halla conformado por la sexualidad, mientras que la sexualidad se encuentra amplia, si no totalmente,

determinada por el gnero. Pero es la sexualidad la que determina el gnero y no a la inversa" (Osborne, 1991, 139). La sexualidad es un concepto que incluye las relaciones personales entre gneros, las formas de organizacin social normativas o la regulacin social de la reproduccin. El gnero incluye un conjunto de manifestaciones comportamentales, nociones, normas y valores sealando contrastes entre hombres y mujeres. La distincin entre sexo y gnero resulta imprescindible ya que el primer trmino designa los caracteres fsicos, anatmicos y genitales de carcter biolgico, mientras que el gnero alude a las caractersticas culturales definidas por cada sociedad como masculinas o femeninas. De acuerdo con Thuren (1993), el sistema sexo gnero implica tres estructuras bsicas que son poder, trabajo y expresin de los sentimientos. La educacin sexual, en sentido amplio, constituye el intento de transmisin de las concepciones, normas y valores morales e ideologa que cada cultura considera que deben servir para preservar el modelo social, cultural y econmico. Las ideologas sobre educacin sexual y gnero pueden estar cumpliendo la funcin de limitar el desarrollo de las personas al imponer una perspectiva concreta de interpretacin del mundo social. "La funcin de la ideologa en la sociedad humana seala Torres (1991, 17) se concentra principalmente en la constitucin y modelado de formas bajo las cuales las personas viven y construyen significativamente su realidad, sus sueos, deseos y aspiraciones". Las ideologas siguiendo a Gran Therborn someten y cualifican a los sujetos dicindoles, hacindoles reconocer y relacionndolos con:

1. Lo que existe. 2. Lo que es bueno. 3. Lo que es posible e imposible. La educacin sexual la entendemos como un proceso lento, gradual y complejo que haga posible la construccin de las diferentes nociones sexuales, que ayude a comprender los procesos, histricos y culturales, por los que se han generado los conocimientos actuales y la organizacin social y sexual vigentes y que nos permita tomar conciencia de aquellos aspectos que deseamos asumir y los que deseamos cambiar.

La educacin sexual como un proceso lento, gradual y complejo. La adquisicin de las diferentes nociones sexuales requiere una actividad cognitiva individual, insustituible. As ocurre con la construccin de la identidad juvenil de gnero en el estadio de las operaciones formales, entre los 12 y los 16 aos aproximadamente, y que incluye nociones como las diferencias de gnero, la preferencia sexual, las diferencias anatmicas y genitales, los cambios psicolgicos, afectivos e intelectuales. A travs de los procesos bsicos de asimilacin y acomodacin a la realidad exterior se desarrollan las estructuras intelectuales y sexuales. La culminacin de cada estado del desarrollo se caracteriza por el equilibrio entre ambos procesos. "El nio va construyendo su conocimiento social de la realidad a travs de su continua actividad y experiencia, experimentando relaciones afectivas y

amistades, aplicando sus reglas morales, participando en situaciones de conflicto, percibiendo y asimilando el (Marchesi, 1984, 324-325). efecto de su conducta sobre los otros, etc..."

Los diferentes mecanismos de enseanza-aprendizaje explcitos o implcitos en la educacin sexual estn influyendo continuamente de manera que afirmaramos, junto con Vigotsky (1973), que el proceso de desarrollo sigue al de aprendizaje, aunque nunca se produzcan de modo "simtrico y paralelo". Cada vez que hemos investigado las nociones sexuales de la poblacin o sus ideologas hemos establecido claras diferencias entre las adolescentes y los adolescentes ya que no existe necesariamente un pensamiento homogneo vlido para toda la poblacin (Barragn, 1988,1998). a. La educacin sexual debe favorecer la construccin de las nociones sexuales desde una perspectiva crtica de gnero.

El conocimiento no es el resultado de inculcar al nio y la nia los conceptos, transmitindoselos de forma pasiva. "Segn Piaget, la inteligencia es el resultado de una interaccin del individuo con el medio. Gracias a ello se produce, por parte del individuo una asimilacin de la realidad exterior que comporta una interpretacin de la misma. Las formas de interpretar esta realidad no son iguales en un nio de seis aos, en uno de diez, o en un adulto. Cada uno de ellos tiene unos sistemas propios de interpretacin de la realidad que Piaget denomina "Estructuras de pensamiento". El conocimiento sexual, como conocimiento social tiene en comn con el fsico, como sealan Kamii y Devries (1983), que ambos requieren informacin especfica del mundo exterior. Sin embargo, lo que caracteriza el conocimiento social frente al fsico, es su Carcter convencional y arbitrario. En cuanto a la arbitrariedad, existe como sealan Kamii y Devries (1983), en diferentes grados. Es absolutamente arbitrario que las nias deban aprender a cuidar de las dems personas y los nios a confiar

en s mismos, que un beso en la boca se considere sexual y el beso en la mejilla tenga un carcter social. Lo masculino y lo femenino son tambin conceptos cambiantes de unas sociedades a otras. b. Comprender los procesos histricos y culturales, por los que se han generado los conocimientos actuales y la organizacin social y sexual vigentes. Los modelos de sexualidad y el concepto de gnero han sido construidos a travs de siglos, de manera que han sufrido una evolucin. La gnesis del conocimiento cientfico ser de gran utilidad en la comprensin de la sexualidad humana y el gnero. Este conocimiento ha sido elaborado a partir de diversas aportaciones. La educacin sexual debe posibilitar una evolucin en los propios nios y nias a partir de sus propias concepciones o ideologas sin

pretender establecer un paralelismo entre la construccin de la ciencia y el conocimiento del alumnado (Barragn, 1989). Lo cientfico es lo que en cada poca histrica se considera la explicacin ms prxima a la realidad objetiva sin que, necesariamente, siempre se establezca un acuerdo general, condicin para que el conocimiento, mediante una convencin, se considere vlido como sistema explicativo de la realidad. c. El conocimiento sexual: pensamiento social.

Cuando hablamos de "nociones sexuales", es necesario explicitar si stas son biolgicas o si por el contrario lo biolgico se estructura social y culturalmente y por tanto debemos hablar de "conocimiento social". El conocimiento sexual implica el conocimiento de nosotras y nosotros mismos, el conocimiento de las dems personas (Identidad sexual, Imagen corporal, diferencias anatmico-genitales, ciclo de respuesta sexual, diferencias de gnero),

y las relaciones que se establecen entre ambos, en el marco de una organizacin social y sexual concreta (Afectividad, amor, matrimonio, preferencia sexual: heterosexualidad, ambisexualidad, homosexualidad, relaciones de poder...). El conocimiento sexual implica la incorporacin de una serie de dimensiones, presentes en mayor o menor grado en todos los contenidos, de carcter cultural, social, biolgico, psicolgico, afectivo y moral. El conocimiento sexual, como conocimiento social tiene en comn con el fsico, como sealan Kamii y Devries (1983), que ambos requieren informacin especfica del mundo exterior. d. La incorporacin de la perspectiva de gnero. Implica la consideracin y anlisis crtico de todos los elementos del objetivos, contenidos, estrategias de enseanza y aprendizaje; La inclusin de los contenidos, especialmente referidos a conceptos, normas y valores, ha de considerar la diversidad en relacin al gnero. Debemos de revisar y construir colectivamente nuevos valores que de acuerdo con los estereotipos de gnero han sido proscritos de la educacin masculina e infravalorados como valores femeninos. e. Los procesos de discriminacin, la educacin sexual y el gnero. Estos procedimientos o mecanismos de discriminacin no son en absoluto exclusivos de los textos escolares o los materiales curriculares sino que pueden impregnar todas las actividades escolares y todas las reas de aprendizaje, las interacciones, los valores, actitudes y cualquier tipo de relacin o comunicacin. Lenguaje sexista o discriminatorio. Representa adecuadamente a los diferentes grupos de personas o colectivos, sino que se utiliza para deshumanizar o negar la existencia de mujeres y hombres as como para agredir a otras personas y anular dimensiones de la realidad.

Los estereotipos de gnero. Se construyen cada vez que los miembros de un grupo racial o tnico, los hombres o las mujeres, son representados o descritos con un rasgo primario de personalidad, una caracterstica fsica, un rol ocupacional, familiar o escolar; cuando son interiorizados limitan las habilidades, intereses, valores, expectativas y potencialidades de las personas. No slo contraponen lo masculino a lo femenino, sino que impiden el desarrollo de la diversidad en el propio concepto de masculinidad o feminidad. No slo pueden existir diferencias entre hombres y m u j e res sino entre hombres y entre mujeres.

La exclusin e invisibilidad. Constituye una funcin por la que se elimina la presencia o la consideracin, de forma completa o parcial, de un grupo o colectiva. La omisin significativa de ciertos grupos implica que tienen menos valor, importancia y significacin tanto en la sociedad como en el mundo. Una de las formas de expresin de la invisibilidad ms comnmente observada ha sido la atencin diferencial que desarrolla el profesorado con alumnas y alumnos. El desequilibrio o selectividad. Se manifiesta cuando se presenta nicamente una interpretacin sobre un problema, situacin, grupo o colectivo. Este desequilibrio restringe el conocimiento de las diversas perspectivas que se pueden aplicar a una situacin particular, y restringe las contribuciones, el esfuerzo y la participacin realizada por diferentes grupos y sus miembros. La irrealidad.

Se presenta cuando son encubiertos los acontecimientos y contribuciones que son desagradables, controvertidas o conflictivas. La representacin incompleta y la falsedad de la informacin proporcionan una imagen no realista de nuestra historia, de nuestra cultura y de las situaciones de la vida contempornea. Un ejemplo evidente lo constituye el hecho de excluir sistemticamente las preferencias sexuales lesbiana y homosexual, la auto estimulacin femenina o la sexualidad en personas con discapacidades de cualquier tipo en los programas de Educacin Sexual. La fragmentacin de la realidad. Se presenta cada vez que las contribuciones y experiencias de las mujeres y los grupos tnicos son separadas de los aspectos centrales. Esta clase de representacin ignora la relacin dinmica de estos grupos con el desarrollo de nuestra sociedad, e implica el progreso continuo de la cultura dominante sin ninguna dependencia de las contribuciones e influencia de otros grupos sociales tnicos o de las mujeres. La homogeneizacin de la diversidad Social. Constituye un mecanismo por el que a travs del lenguaje- se excluye la diversidad de grupos, colectivos o fenmenos sociales que son relegados a la inexistencia formal. Ideas clave sobre sexualidad, educacin sexual y gnero. La sexualidad humana es fruto de la interaccin cognitiva. No surge, exclusivamente, ni como fruto de la biologa ni como copia de los modelos culturales. La Educacin Sexual, es un proceso de construccin de un modelo que representa y explica la sexualidad humana y el gnero. Se caracteriza por ser un proceso lento, gradual y complejo.

 Favorecer la construccin de las diferentes nociones sexuales. Permitir comprender los procesos histricos y culturales de construccin del conocimiento y la organizacin sexual y social. El conocimiento sexual es eminentemente social. La educacin sexual que aspire al cambio social debe incorporar en su anlisis la perspectiva de gnero. Implica el conocimiento de s mismos y s mismas, de las dems personas, y de las relaciones que se establecen entre ambos en un marco social y cultural concreto. Las personas somos sujetos y objetos del conocimiento, a diferencia de las nociones fsicas. Incorpora dimensiones biolgicas, culturales, sociales, afectivas, psicolgicas y morales. Se caracteriza por ser un conocimiento convencional y arbitrario. No es un conocimiento exclusivamente biolgico, sino social. Es necesario considerar los procesos o vas de discriminacin para ofrecer alternativas crticas6.

6.

http://www.ifdcelbolson.edu.ar/mat_biblio/provivavoz/programa_educ_sex.pdf

OPERALIZACIN DE VARIANTES VARIABLE DEPENDIENTE

CAUSAS

Son todos aquellos que se consideran como el fundamento o el origen de algo

Edad

Sexo

Religin

Medios de comunicacin

Cultura

Educacin

Sociedad

10 a 19 aos

Masculino Femenino

Catlica Protestante

Radio Televisin Internet Revistas Celular

Tab Machismo Nacionalidad

Homosexualidad Lesbianismo Masturbacin Mtodos anticonceptivos

Amigos Familia Noviazgo

VARIABLE DEPENDIENTE

CONSECUENCIAS

Hecho o acontecimiento que se sigue o resulta de otro

Embarazo

Aborto

Infecciones de transmisin sexual

Matrimonios forzados

Frustracin Problemas familiares Carrera trunca

Dao psicolgico Muerte materna Dao fisiolgico

VIH/SIDA Herpes Sfilis Gonorrea Cndida albicans

Violencia Infidelidad Abandono del hogar humillacin

Embarazo Infecciones de Transmisin Sexual Aborto

VARIABLE INDEPENDIENTE

FALTA DE EDUCACION SEXUAL

Desconocimiento sobre temas relacionados con la sexualidad.

Falta de comunicacin
PADRE-HIJO

Experimentar

Grado de estudios

Interpretacin errnea de la informacin

Trabajo Ignorancia Pudor

Curiosidad Pertenecer a un grupo Sentirse querido

Ignorancia Analfabetismo Grupos tnicos Tradiciones y costumbres.

Influencia de amigos Medios de comunicacin Falta de inters y atencin Falta de responsabilidad

UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA LICENCIATURA EN ENFERMERIA
Instrucciones: conteste las siguientes preguntas marcando el inciso que a su opinin. EDAD: 1.- sebes que es educacin sexual? a) Si b) No 2.- La educacin sexual debe ser clara, abierta y natural? a) Si b) No 3.- Cundo tienes alguna duda sobre sexualidad a quien acudes? a) b) c) d) e) Amigos Padres Familia Maestros Otro _________________ SEXO:

4.-Piensas que los conocimientos obtenidos en casa sobre sexualidad son: a) Buenos b) Regular c) Escaso 5.-La informacin de sexualidad que te dan en la escuela crees que es: a) Buena b) Regular c) Escasa

6.- Puedes hablar con tus padres de sexualidad libremente? a) Si b) No 7.- Con quin puedes hablar libremente sobre sexualidad? a) b) c) d) e) f) Pap Mam Hermanos, primos Amigos Maestros Otro_________

8.- Quin fue la primera persona que te hablo sobre educacin sexual? a) b) c) d) Padres Maestros Amigos Otros________

9.- Te interesara saber ms sobre educacin sexual? a) S b) No

10.- A qu edad te gustara o crees conveniente que te hablen de sexualidad? a) b) c) d) Menor de 10 aos De 10 a 13 aos De 13 a 16 aos De 16 a 19 aos

11.- Segn tu criterio cual crees que sean las causas por las que algunas personas desconocen del tema? a) b) c) d) e) Cultura Falta de comunicacin padres-hijo Religin Educacin Otros ________

12.- Qu reaccin toman tus padres cuando les preguntas sobre sexualidad? a) b) c) d) Te respondes abiertamente Desvan la conversacin Te niegan la respuesta Se molestan

13.- Has tenido relaciones sexuales? a) Si b) No 14.- En qu momento de tu vida consideras oportuno iniciar vida sexual activa? a) Noviazgo b) Matrimonio c) Otros__________