Porcelanas

Definicin y sinonimia
Etimolgicamente, el trmino cermica viene del griego keramos y significa tierra quemada, hecho de tierra, material quemado. Curiosamente se suele definir por lo que no son; no son metlicos y no son orgnicos es decir son materiales inorgnicos y no metlicos que constituyen objetos slidos confeccionados por el hombre por horneado de materiales bsicos minerales a 1,10 temperaturas elevadas bien en un horno o directamente al fuego y en cuya estructura final se 11 diferencian una fase amorfa (vidrio) y otra cristalina (cristales) . As, todas las cermicas, tanto las ms finas como las ms toscas, estn constituidas fundamentalmente por los mismos materiales siendo la diferencia entre unas y otras la proporcin de componentes primarios o bsicos y el proceso de coccin empleado. Dependiendo de los distintos compuestos que los integran, del tamao del grano, temperatura de coccin, etc., se crea un amplio espectro de materiales cermicos que abarcan loza, gres, porcelana y vidrio, siendo las masas cermicas dentales tan slo un pequeo grupo dentro del amplio espectro de las cermicas. En cuanto a la porcelana, sta es una cermica de ms alta calidad, menos porosa, ms dura, ms 8 rgida y con excelente aspecto y cualidades superficiales . En ella slo se emplean componentes de gran pureza debido a los requisitos pticos que tiene que ofrecer. Pese a que de modo estricto, cermica y porcelana no son exactamente lo mismo, es bien cierto que se utilizan indistintamente en la prctica odontolgica dentro del amplio grupo de los materiales cermicos. En este artculo, siguiendo la tendencia mayoritaria en la literatura especfica sobre el tema que nos ocupa, se utilizarn indistintamente los trminos cermica y porcelana dental.

Alta Media Baja

1315 1370 C 1090 1260C 870-1065 C

EVOLUCIN DE LAS CERMICAS DENTALES EN LA HISTORIA

Etimolgicamente, el trmino cermica proviene del griego keramos (tierra quemada), hecho de tierra, material quemado. Es un material inorgnico y no metlico, que constituyen objetos slidos confeccionados por el hombre mediante horneado de minerales bsicos a temperaturas elevadas, en un horno o directamente al fuego. Como estructura final podemos diferenciar una fase amorfa (vidrio) y otra cristalina (cristales). La cermica es uno de los primeros materiales producidos artificialmente por el hombre, como lo demuestra los hallazgos de recipientes de cermicas en excavaciones y ruinas muy antiguas (23.000 aos a. C). Esto nos hace ver la estabilidad qumica y fsica de ste material al paso del tiempo. La porcelana dental, es un tipo especfico de cermica, ms dura, translcida y de amplia difusin desde hace 3.000 aos. Sin embargo su introduccin en el rea odontolgica se remonta a finales del siglo XVIII. Hasta antes de esa fecha los materiales utilizados para reconstrucciones protsicas eran muy variados como lo eran el hueso, marfil, madera, clavos, dientes de cadveres, etc. Estos materiales sufran el mismo deterioro y envejecimiento que los dientes naturales por la accin del medio oral.No fue hasta 1717 que los secretos de fabricacin de la porcelana china fueron develados a los europeos por los misioneros jesuitas provenientes del oriente. A pesar de que los primeros dientes fabricados en porcelana presentaban grandes defectos, como el grado de contraccin que sufran a cocerse, eran superados por la ventaja de su esttica y estabilidad en el medio oral. Tanto es as que se les denominaron dientes incorruptibles, trmino que gan gran aceptacin a la par que fue sinnimo de dientes de porcelana. Las primeras coronas totalmente cermicas fueron creacin de Land en 1886, mediante un sistema de coccin de los dientes de porcelana sobre una hoja de platino. La corona as constituida sera la primera corona hueca con aspiraciones estticas de dientes unitarios, utilizadas fundamentalmente en dientes anteriores, eran muy dbiles y de uso clnico limitado. No obstante aos antes, en 1857, E. Maynard haba construido con xito los primeros inlays cermicos. Un gran impulso fue dado con la presentacin de los sistemas Vitro cermicos, desarrollados tras la presentacin en 1930 por Carder, de un mtodo de cera perdida para la elaboracin de objetos de vidrio. Unos aos ms tarde, en 1958, se produjo el mayor avance hasta ese momento en cuanto a la mejora de la esttica y la transparencia de las coronas

totalmente cermicas, Vines y sus colaboradores desarrollaron el sistema de procesado de las porcelanas al vaco, lo que redujo considerablemente la inclusin de burbujas de aire. Sin embargo, la aportacin ms sobresaliente no se produjo hasta 1965 cuando McLean y Huges introdujeron una tcnica para reforzar la porcelana dental con almina (xido de aluminio) que actualmente continua en uso. Sobre un ncleo de xido de aluminio se colocabanporcelanas feldespticas y se mejoraba notablemente las propiedades de las coronas cermica puras. En 1983, se produjo un nuevo hito con la introduccin, de sistemas cermicos de alta resistenciay libre de contraccin durante el procesado, lo que permiti el aumento de las indicaciones de coronas cermicas de ms alta resistencia en el sector posterior. Este tipo de sistemas (Cerestore) el porcentaje de almina del ncleo era mayor y con un proceso de elaboracin complejo, pero tenia la ventaja de que contrarrestaba la contraccin durante la coccin del ncleo. A partir de entonces el desarrollo de las cermicas ha sido vertiginoso. Fueron desarrollndose cronolgicamente, al sistema Cerestore le sigui el Hi-Ceram que contiene el mismo porcentaje de almina pero el proceso de creacin se simplificaba, y en 1996 fue sustituido por el sistema In-Ceram (cermicas infiltradas o inyectadas), que se basa en la realizacin de coronas mediante un ncleo de almina presintetizado con un contenido de almina del 70% inicialmente poroso y posteriormente infiltrado con vidrio. En otros intentos, en 1993, se dio un paso importante en el desarrollo de las cermicas de mayor resistencia con el concepto Procera/AllCeram. Estas restauraciones constan de un ncleo de almina densamente sinterizada (99,9% de almina) recubierta con cermica compatible convencional. La introduccin de estos sistemas han aumentado las indicaciones, con reservas, a la realizacin de puentes hasta tres unidades mediante la utilizacin de porcelana libre de metal. Al igual que el sistema IPS-Empress II (cermica infiltrada) que es una cermica de di silicato de litio de alta resistencia, que ha conseguido unir secciones por medio de conectores de diferentes medidas para los sectores anteriores y posteriores. Solo por mencionar algunos de los sistemas de cermica infiltrada. Tambin actualmente se encuentra en el mercado sistemas cermicos con ncleos totalmente hechos de xido de zirconio, recubiertos con una cermica veneer especialmente diseada. Es fabricada utilizando el sistema CAD/CAM, a partir de bloques de zirconio presintetizados, dando a la restauracin una alta dureza y un excelente ajuste como lo es el sistemaLava (3M ESPE).

1. Segn el criterio de la temperatura de procesado La necesidad de calor para su elaboracin ha conducido a que tradicionalmente se hayan clasificado en funcin de la temperatura a la que deben ser procesadas. Segn este criterio las porcelanas se clasifican en porcelanas de alta, media y baja fusin. Recientemente se ha ampliado la clasificacin con otras porcelanas que se trabajan a 8,9. temperaturas muy inferiores e incluso en fro En la tabla 1 resumimos las temperaturas de procesado y las principales indicaciones clnicas de este tipo de porcelanas. El lograr porcelanas con temperatura de coccin alta o baja o muy baja 13 presenta una serie de ventajas e inconvenientes que se reflejan en la misma tabla.

Hemos de destacar que la principal ventaja sobre el producto final que presentan las porcelanas de medio o bajo punto de fusin es que durante el enfriamiento acontecen menores cambios dimensionales lo que se traduce en menor aparicin de grietas y porosidad superficial, as como la posibilidad de que se puedan utilizar en tcnicas ceramometlicas con metales con menor temperatura como el titanio y que no son objeto de anlisis es este artculo. Sin embargo, la deformacin que sufren por cocciones repetitivas por ejemplo por causa de pruebas o reparaciones es un factor limitante en su uso. No obstante hoy por hoy las porcelanas de bajo punto de fusin son casi tan resistentes como las de alto punto de fusin y presentan una solubilidad y translucidez 13 adecuadas . Las cermicas a temperatura ambiente se denominan as porque permiten trabajar en clnica directamente sin necesidad del concurso del laboratorio dental. Aunque hay poca documentacin sobre ellas se trata ms de una tendencia en alza que de una realidad cotidiana.