GABINETE DO MINISTRO PORTARIA No- 2.

836, DE 1 DE DEZEMBRO DE 2011 Institui, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), a Poltica Nacional de Sade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Poltica Nacional de Sade Integral LGBT). O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso da atribuio que lhe confere o inciso II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando o direito sade garantido no art. 196 da Constituio Federal; Considerando o Decreto No- 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei No- 8.080, de 19 de setembro e 1990, e dispe sobre a organizao do Sistema nico de Sade (SUS), o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, especialmente o disposto no art. 13, que assegura ao usurio o acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade do SUS; Considerando a Poltica Nacional de Sade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Poltica Nacional de Sade Integral LGBT), aprovada pelo Conselho Nacional de Sade (CNS) no ano de 2009; Considerando o Plano Nacional de Promoo da Cidadania e dos Direitos Humanos de LGBT, da Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica (SEDH/PR), que apresenta as diretrizes para a elaborao de polticas pblicas; Considerando as determinaes da 13 Conferncia Nacional de Sade (Brasil, 2008) acerca da incluso da orientao sexual e da identidade de gnero na anlise da determinao social da sade; Considerando a diretriz do governo federal de reduzir as desigualdades sociais por meio da formulao e implantao de polticas e aes pertinentes; Considerando a prioridade na implantao de polticas de promoo da equidade, garantidas no Plano Plurianual (PPA) e nas diretrizes do Plano Nacional de Sade; Considerando a necessidade de promover a articulao entre as aes dos diversos rgos do Ministrio da Sade e das demais instncias do Sistema nico de Sade, na promoo de aes e servios de sade voltados populao LGBT; Considerando que a discriminao por orientao sexual e por identidade de gnero incide na determinao social da sade, no processo de sofrimento e adoecimento decorrente do preconceito e do estigma social reservado s populaes de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais; Considerando que o desenvolvimento social condio imprescindvel para a conquista da sade; Considerando que a excluso social decorrente do desemprego, da falta de acesso moradia e alimentao digna, bem como da dificuldade de acesso educao, sade, lazer, cultura interferem, diretamente, na qualidade de vida e de sade; Considerando que todas as formas de discriminao, como no caso das homofobias direcionadas populao LGBT (lesbofobia,gayfobia, bifobia, travestifobia e transfobia) devem ser consideradas na determinao social de sofrimento e de doena; Considerando a existncia de dados que revelam a desigualdade de acesso aos servios de sade pelas lsbicas e mulheres bissexuais; Considerando a necessidade de ateno especial sade mental da populao LGBT;

Considerando a necessidade de ampliao do acesso ao Processo Transexualizador, j institudo no mbito do SUS; Considerando a necessidade de ampliao das aes e servios de sade especificamente destinados a atender s peculiaridades da populao LGBT; e Considerando a necessidade de fomento s aes de sade que visem superao do preconceito e da discriminao, por meio da mudana de valores, baseada no respeito s diferenas, resolve: Art. 1 Esta Portaria institui a Poltica Nacional de Sade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Poltica Nacional de Sade Integral LGBT) no mbito do SUS, com o objetivo geral de promover a sade integral da populao LGBT, eliminando a discriminao e o preconceito institucional e contribuindo para a reduo das desigualdades e para consolidao do SUS como sistema universal, integral e equitativo. Art. 2 A Poltica Nacional de Sade Integral LGBT tem os seguintes objetivos especficos: I - instituir mecanismos de gesto para atingir maior equidade no SUS, com especial ateno s demandas e necessidades em sade da populao LGBT, includas as especificidades de raa, cor,etnia, territorial e outras congneres; II - ampliar o acesso da populao LGBT aos servios de sade do SUS, garantindo s pessoas o respeito e a prestao de servios de sade com qualidade e resoluo de suas demandas e necessidades; III - qualificar a rede de servios do SUS para a ateno e o cuidado integral sade da populao LGBT; IV - qualificar a informao em sade no que tange coleta, ao processamento e anlise dos dados especficos sobre a sade da populao LGBT, incluindo os recortes tnico-racial e territorial; V - monitorar, avaliar e difundir os indicadores de sade e de servios para a populao LGBT, incluindo os recortes tnico-racial e territorial; VI - garantir acesso ao processo transexualizador na rede do SUS, nos moldes regulamentados; VII promover iniciativas voltadas reduo de riscos e oferecer ateno aos problemas decorrentes do uso prolongado de hormnios femininos e masculinos para travestis e transexuais; VIII - reduzir danos sade da populao LGBT no que diz respeito ao uso excessivo de medicamentos, drogas e frmacos, especialmente para travestis e transexuais; IX - definir estratgias setoriais e intersetoriais que visem reduzir a morbidade e a mortalidade de travestis; X - oferecer ateno e cuidado sade de adolescentes e idosos que faam parte da populao LGBT; XI - oferecer ateno integral na rede de servios do SUS para a populao LGBT nas Doenas Sexualmente Transmissveis (DSTs), especialmente com relao ao HIV, AIDS e s hepatites virais; XII - prevenir novos casos de cnceres ginecolgicos (crvico uterino e de mamas) entre lsbicas e mulheres bissexuais eampliar o acesso ao tratamento qualificado; XIII - prevenir novos casos de cncer de prstata entre gays, homens bissexuais, travestis e transexuais e ampliar acesso ao tratamento; XIV - garantir os direitos sexuais e reprodutivos da populao LGBT no mbito do SUS; XV - buscar no mbito da sade suplementar a garantia da extenso da cobertura dos planos e seguros privados de sade ao cnjuge dependente para casais de lsbicas, gays e bissexuais; XVI - atuar na eliminao do preconceito e da discriminao da populao LGBT nos servios de sade; XVII - garantir o uso do nome social de travestis e transexuais, de acordo com a Carta dos Direitos dos Usurios da Sade; XVIII - fortalecer a participao de representaes da populao LGBT nos Conselhos e Conferncias de Sade; XIX - promover o respeito populao LGBT em todos os servios do SUS;

XX - reduzir os problemas relacionados sade mental, drogadio, alcoolismo, depresso e suicdio entre lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, atuando na preveno, promoo e recuperao da sade; XXI - incluir aes educativas nas rotinas dos servios de sade voltadas promoo da autoestima entre lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais e eliminao do preconceito por orientao sexual, identidade de gnero, raa, cor e territrio, para a sociedade em geral; XXII - incluir o tema do enfrentamento s discriminaes de gnero, orientao sexual, raa, cor e territrio nos processos de educao permanente dos gestores, trabalhadores da sade e integrantes dos Conselhos de Sade; XXIII - promover o aperfeioamento das tecnologias usadas no processo transexualizador, para mulheres e homens; e XXIV - realizar estudos e pesquisas relacionados ao desenvolvimento de servios e tecnologias voltados s necessidades de sade da populao LGBT. Art. 3 Na elaborao dos planos, programas, projetos e aes de sade, sero observadas as seguintes diretrizes: I - respeito aos direitos humanos de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, contribuindo para a eliminao do estigma e da discriminao decorrentes das homofobias, como a lesbofobia,gayfobia, bifobia, travestifobia e transfobia, consideradas na determinao social de sofrimento e de doena; II - contribuio para a promoo da cidadania e da incluso da populao LGBT por meio da articulao com as diversas polticas sociais, de educao, trabalho, segurana; III - incluso da diversidade populacional nos processos de formulao, implementao de outras polticas e programas voltados para grupos especficos no SUS, envolvendo orientao sexual, identidade de gnero, ciclos de vida, raa-etnia e territrio; IV - eliminao das homofobias e demais formas de discriminao que geram a violncia contra a populao LGBT no mbito do SUS, contribuindo para as mudanas na sociedade em geral; V - implementao de aes, servios e procedimentos no SUS, com vistas ao alvio do sofrimento, dor e adoecimento relacionados aos aspectos de inadequao de identidade, corporal e psquica relativos s pessoas transexuais e travestis; VI - difuso das informaes pertinentes ao acesso, qualidade da ateno e s aes para o enfrentamento da discriminao, em todos os nveis de gesto do SUS; VII - incluso da temtica da orientao sexual e identidade de gnero de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais nos processos de educao permanente desenvolvidos pelo SUS, incluindo os trabalhadores da sade, os integrantes dos Conselhos de Sade e as lideranas sociais; VIII - produo de conhecimentos cientficos e tecnolgicos visando melhoria da condio de sade da populao LGBT; e IX - fortalecimento da representao do movimento social organizado da populao LGBT nos Conselhos de Sade, Conferncias e demais instncias de participao social. Art. 4 Compete ao Ministrio da Sade: I - apoiar, tcnica e politicamente, a implantao e implementao das aes da Poltica Nacional de Sade Integral LGBT nos Estados e Municpios; II - conduzir os processos de pactuao sobre a temtica LGBT no mbito da Comisso Intergestores Tripartite (CIT); III - distribuir e apoiar a divulgao da Carta dos Direitos dos Usurios da Sade nos servios de sade, garantindo o respeito ao uso do nome social; IV - definir estratgias de servios para a garantia dos direitos reprodutivos da populao LGBT; V - articular junto s Secretarias de Sade estaduais e municipais para a definio de estratgias que promovam a ateno e o cuidado especial com adolescentes lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, garantindo sua sade mental, assim como acolhimento e apoio; VI - articular junto s Secretarias de Sade estaduais e municipais para a definio de estratgias que ofeream ateno sade de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais em situao carcerria, conforme diretrizes do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio;

VII - promover, juntamente com as Secretarias de Sade estaduais e municipais, a incluso de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais em situao de violncia domstica, sexual e social nas redes integradas do SUS; VIII - elaborar protocolos clnicos acerca do uso de hormnios, implante de prteses de silicone para travestis e transexuais; IX - elaborar protocolo clnico para atendimento das demandas por mastectomia e histerectomia em transexuais masculinos, como procedimentos a serem oferecidos nos servios do SUS; X - incluir os quesitos de orientao sexual e de identidade de gnero, assim como os quesitos de raa-cor, nos pronturios clnicos, nos documentos de notificao de violncia da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade (SVS/MS) e nos demais documentos de identificao e notificao do SUS; XI - promover, junto s Secretarias de Sade estaduais e municipais, aes de vigilncia, preveno e ateno sade nos casos de violncia contra a populao LGBT, de acordo com o preconizado pelo Sistema Nacional de Notificao Compulsria de Agravos; XII - incluir contedos relacionados sade da populao LGBT, com recortes tnico-racial e territorial, no material didtico usado nos processos de educao permanente para trabalhadores de sade; XIII - promover aes e prticas educativas em sade nos servios do SUS, com nfase na promoo da sade mental, orientao sexual e identidade de gnero, incluindo recortes tnicoracial e territorial; XIV - fomentar a realizao de estudos e pesquisas voltados para a populao LGBT, incluindo recortes tnico-racial e territorial; XV - apoiar os movimentos sociais organizados da populao LGBT para a atuao e a conscientizao sobre seu direito sade e a importncia da defesa do SUS; e XVI - disseminar o contedo desta Poltica Nacional de Sade Integral LGBT entre os integrantes dos Conselhos de Sade. Art. 5 Compete aos Estados: I - definir estratgias e plano de ao para implementao da Poltica Nacional de Sade Integral LGBT no mbito estadual; II - conduzir os processos de pactuao sobre a temtica LGBT na Comisso Intergestores Bipartite (CIB); III - coordenar, monitorar e avaliar a implementao desta Poltica Nacional de Sade Integral LGBT, na esfera estadual, garantindo apoio tcnico aos Municpios; IV - promover a incluso desta Poltica Nacional de Sade Integral LGBT nos Planos Estaduais de Sade e nos respectivos Planos Plurianuais (PPAs); V - planejar, implementar e avaliar as iniciativas para a sade integral da populao LGBT, nos moldes desta Poltica Nacional de Sade Integral LGBT; VI - incentivar a criao de espaos de promoo da equidade em sade nos Estados e Municpios; VII - promover aes intersetoriais da sade integral da populao LGBT, por meio da incluso social e da eliminao da discriminao, incluindo os recortes tnico-racial e territorial; VIII - incluir contedos relacionados sade da populao LGBT, com recortes tnico-racial e territorial, no material didtico usado nos processos de educao permanente para trabalhadores de sade; IX - promover aes e prticas educativas em sade nos servios do SUS, com nfase na promoo da sade mental, orientao sexual e identidade de gnero, incluindo recortes tnicoracial e territorial; e X - estimular a representao da populao LGBT nos Conselhos Estadual e Municipal de Sade e nas Conferncias de Sade. Art. 6 Compete aos Municpios: I - implementar a Poltica Nacional de Sade Integral LGBT no Municpio, incluindo metas de acordo com seus objetivos; II - identificar as necessidades de sade da populao LGBT no Municpio;

III - promover a incluso desta Poltica Nacional de Sade Integral LGBT no Plano Municipal de Sade e no PPA setorial, em consonncia com as realidades, demandas e necessidades locais; IV - estabelecer mecanismos de monitoramento e avaliao de gesto e do impacto da implementao desta Poltica Nacional de Sade Integral LGBT; V - articular com outros setores de polticas sociais, incluindo instituies governamentais e no-governamentais, com vistas a contribuir no processo de melhoria das condies de vida da populao LGBT, em conformidade com esta Poltica Nacional de Sade Integral LGBT; VI - incluir contedos relacionados sade da populao LGBT, com recortes tnico-racial e territorial, no material didtico usado nos processos de educao permanente para trabalhadores de sade; VII - implantar prticas educativas na rede de servio do SUS para melhorar a visibilidade e o respeito a lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais; e VIII - apoiar a participao social de movimentos sociais organizados da populao LGBT nos Conselhos Municipais de Sade, nas Conferncias de Sade e em todos os processos participativos. Art. 7 Ao Distrito Federal compete os direitos e obrigaes reservadas aos Estados e Municpios. Art. 8 Cabe Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP/MS) articular no mbito do Ministrio Sade e junto aos demais rgos e entidades governamentais, a elaborao de instrumentos com orientaes especficas que se fizerem necessrios implementao desta Poltica Nacional de Sade Integral LGBT. Art. 9 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA