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Artigo Original

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MEDICAMENTOS: CONHECIMENTOS ADMINISTRAO DE MEDICAMENT OS: A Q UISIO DE CONHECIMENT OS HABILIDADES REQUERID UERIDAS GRUPO ENFERMEIROS 1 E HABILID ADES REQ UERID AS POR UM GR UPO DE ENFERMEIR OS
Paulo Celso Prado Telles Filho 3 Silvia Helena de Bortoli Cassiani Telles PCP Filho, Cassiani SHB. Administrao de medicamentos: aquisio de conhecimentos e habilidades requeridas por um grupo de enfermeiros. Rev Latino-am Enfermagem 2004 maio-junho; 12(3):533-40. Atualmente, sabe-se que o processo da administrao de medicamentos multidisciplinar e exige atualizao constante. Escassez de conhecimento, falta de reciclagem e de educao em servio permeiam a temtica da administrao de medicamentos. Objetivos: analisar as necessidades educacionais de enfermeiros atuantes em uma instituio hospitalar universitria do interior do Estado de So Paulo, no que concerne administrao de medicamentos e discutir sobre necessidade da aquisio de conhecimentos e habilidades requeridos pelo grupo de enfermeiros em questo. Utilizou-se da Tcnica do Grupo Nominal por meio da seguinte questo: O que voc necessita saber mais para complementar seu conhecimento sobre a administrao de medicamentos? Destacaram-se oito categorias de necessidades educacionais: mecanismos de ao dos medicamentos, preparo e administrao de medicamentos, obteno de informaes e conhecimento, interaes medicamentosas, estabilidade do medicamento, medicamentos especficos e quimioterpicos, efeitos colaterais dos medicamentos e outros aspectos da administrao de medicamentos. Propem-se um curso de atualizao, baseado nas necessidades educacionais identificadas. DESCRITORES: preparaes farmacuticas; educao em enfermagem; enfermagem
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MEDICATION ADMINISTRATION: KNOWLEDGE MEDICATION ADMINISTRATION: A CQ UISITION OF KNO WLEDGE AND ABILITIES REQUIRED FOR A GROUP OF NURSES
Nowadays, it is known that medication administration is a multidisciplinary process and requires constant updating from the professionals in charge. However, lack of knowledge, updating and in-service education permeate this theme area. Goals: analyze the educational needs of nurses working at a university hospital in the interior of So Paulo State, Brazil with regard to medication administration, as well as discuss about the need for this group of nurses to obtain the required knowledge and abilities. The Nominal Group Technique was used by means of the following question: What else do you need to know in order to complete your knowledge on medication administration? Eight categories of educational needs emerged: medication effect mechanisms, medication preparation and administration, information and knowledge acquisition, medication interactions, medication stability, specific and chemotherapeutic medication, side effects of medication and other aspects of medication administration. An updating course was proposed on the basis of the identified educational needs. DESCRIPTORS: pharmaceutical preparations; nursing education; nursing

ADMINISTRACIN MEDICAMENTOS: ADMINISTRA CIN DE MEDICAMENT OS: ADQ UISICIN DE CONOCIMIENT OS Y HABILID ADES REQ UERIDOS POR UN GR UPO DE CONOCIMIENTOS HABILIDADES GRUPO ENFERMEROS
Actualmente, es sabido que el proceso de administracin de medicamentos es multidisciplinar y exige del profesional responsable actualizacin constante. Sin embargo, escasez de conocimiento, falta de reciclaje y de educacin en servicio, estn juntos a la temtica de la administracin de medicamentos. Objetivos: analizar las necesidades educacionales de enfermeros que actan en una institucin hospitalaria universitaria del interior del Estado de So Paulo, Brasil, con respecto a la administracin de medicamentos, y tambin discutir acerca de la adquisicin de conocimientos y habilidades requeridos por un grupo de enfermeros. Fue utilizada la Tcnica del Grupo Nominal a travs de la siguiente cuestin: Lo qu ms usted necesita saber para complementar su conocimiento sobre la administracin de medicamentos? Ocho categoras de necesidades educacionales se destacaron: mecanismos de accin de los medicamentos, preparo y administracin de medicamentos, obtener de informaciones y conocimiento, interacciones medicamentosas, estabilidad del medicamento, medicamentos especficos y quimioterpicos, efectos colaterales de los medicamentos y otros aspectos de la administracin de medicamentos. Los autores propusieron un curso de actualizacin, basado en las necesidades educacionales anteriormente identificadas. DESCRIPTORES: preparaciones farmacuticas; educacin en enfermera; enfermera
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Trabalho extrado da Dissertao de Mestrado, defendida na Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo em 21/ 12/2001; 2 Enfermeiro, Mestre em Enfermagem Fundamental, Docente da Faculdade de Enfermagem da UNICASTELO, Campus VIII, e-mail: paulocptelles@bol.com.br; 3 Enfermeira, Professor Associado da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo, Centro Colaborador da OMS para o desenvolvimento da pesquisa em enfermagem

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INTRODUO

A equipe de enfermagem responsvel pela

administrao dos medicamentos aos clientes em todas as instituies de sade. Fato que tal atividade revestese de grande importncia para profissionais e clientes envolvidos, medida em que experincia cotidiana, de responsabilidade legal da equipe de enfermagem, e ocupa papel de destaque na funo teraputica a que o cliente est submetido. Portanto, imprescindvel que a equipe de enfermagem, durante a teraputica medicamentosa, observe e avalie sistematicamente o cliente quanto a possveis incompatibilidades farmacolgicas, reaes indesejadas, bem como interaes medicamentosas, com o intuito de minimizar riscos ao cliente. Salienta-se que ao enfermeiro cabe a deteco precoce, a preveno de riscos e de possveis complicaes advindas da terapia (1) medicamentosa . Destaca-se que tais observaes e avaliaes somente podero ser oriundas de profissionais com conhecimento em farmacologia. A esse respeito, h de se difundir e promover o conhecimento farmacolgico aos profissionais para que, assim, incorporem uma base apropriada para a administrao de medicamentos. So tambm imprescindveis os conhecimentos acerca de outras reas, tais como anatomia, fisiologia, microbiologia e bioqumica, para a administrao segura de medicamentos. Administrar medicamentos , portanto, um processo multi e inter-disciplinar, que exige do indivduo, responsvel pela administrao, conhecimento variado, consistente e profundo. Por conseguinte, fundamental, tambm, o conhecimento sobre os princpios que envolvem a administrao de medicamentos, ao, interaes e efeitos colaterais, uma vez que um erro, pode trazer graves conseqncias aos clientes sob responsabilidade desses (2) profissionais . Depara-se, por exemplo, com situaes cotidianas em que os profissionais apresentam dificuldades quando da realizao dos clculos dos medicamentos pelo no domnio de questes matemticas. Tem-se, tambm, que o escasso conhecimento referente a mtodos, vias, locais, aes, dosagens, diluies, tcnicas, assepsia (inclusive a lavagem das mos) e utilizao adequada de materiais estreis podem promover considervel parcela de erros no processo da administrao de medicamentos. Existem comentrios acerca do binmio: falta de

conhecimento e procedimentos falhos(3-4). Verifica-se, por conseguinte, a estreita correlao entre conhecimento e a problemtica dos erros na administrao de medicamentos. Na busca pela amenizao dessa problemtica, pesquisadores da rea tm indicado a necessidade de capacitao do profissional que administra medicamentos como interveno fundamental para a minimizao de tais ocorrncias. Problemas relatados com a terapia de drogas podem ser evitados com a interveno preventiva, dentre elas destaca-se a educao da equipe de enfermagem envolvida na administrao de medicamentos como fator (5) importante para a preveno dos erros de medicao . Portanto, a preveno da problemtica descrita relaciona-se diretamente educao e ao conhecimento. Cumpre esclarecer que o presente estudo justificase medida que, identificando e compreendendo as necessidades educacionais dos enfermeiros e propondo um curso que objetive minimiz-las ou san-las, contribuase para uma administrao de medicamentos segura, eficaz e com nvel de excelncia, o que proporcionar aos indivduos que administram medicamentos e, principalmente, queles que os recebem, benefcios de incontestvel valor.

OBJETIVOS
Analisar as necessidades educacionais de enfermeiros atuantes em uma instituio hospitalar universitria do interior do Estado de So Paulo, no que concerne administrao de medicamentos. Discutir sobre a necessidade da aquisio de conhecimentos e habilidades requeridos pelos enfermeiros em questo.

METODOLOGIA
Trata-se de um levantamento de necessidades, estudo esse em que o pesquisador coleta dados para avaliar as necessidades de um grupo, comunidade ou (6) organizao . O estudo realizou-se em uma instituio hospitalar universitria localizada no interior do Estado de So Paulo. Enquanto estrutura fsica, a instituio composta por 403 leitos ativos, contando com 38 enfermarias, 17 departamentos mdicos, 44 especialidades mdicas, 22

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unidades de procedimentos especializados, 15 salas de cirurgia, 8 salas cirrgicas ambulatoriais, 8 servios de ambulatrio e 5 servios de diagnstico. O Servio de Enfermagem Mdico-Cirrgica I (SEMC I), cenrio dessa investigao, dividido em dois blocos (C e E) e compreende as reas que se seguem: 2 salas administrativas e 4 enfermarias (sendo que cada enfermaria possui 36 leitos e composta por posto de enfermagem, expurgo, sala de reunies, copa para funcionrios, copa de servio de nutrio, sala de guarda de material, servio de higiene e limpeza). A seleo do referido servio deveu-se ocorrncia do elevado volume e complexidade de medicamentos a serem administrados, bem como existncia de um servio atuante de educao continuada na referida instituio. A populao foi constituda por 51 enfermeiros que compem o SEMC I da instituio hospitalar universitria, ou seja, um enfermeiro diretor de servio, oito supervisores e quarenta e dois enfermeiros assistenciais. No entanto, foram excludos o enfermeiro diretor de servio e seis enfermeiros supervisores, que no se disponibilizaram a participar, um enfermeiro supervisor, que estava participando de um evento cientfico em outra localidade, seis enfermeiros assistenciais, que estavam em perodo de frias, dois enfermeiros, que no se disponibilizaram a participar, um, que estava de folga, um, em licena prmio, e uma, em licena gestante. Portanto, a amostra constituiu-se de 32 enfermeiros, sendo um enfermeiro supervisor e trinta e um enfermeiros assistenciais. A deciso pela utilizao da Tcnica de Grupo Nominal, originalmente Nominal Group Technique, deveuse possibilidade de ela atingir os objetivos propostos e visara maximizar a produtividade criativa do grupo, facilitar a deciso grupal, estimular a gerao de idias crticas, economizar esforo humano e auxiliar como instrumento no agrupamento de idias. Tal tcnica constitui-se de cinco etapas, padronizadas da seguinte forma: 1 etapa: Elaborao escrita das respostas individuais; 2 etapa: Registro das respostas; 3 etapa: Discusso das respostas para esclarecimentos; 4 Etapa: Voto preliminar das respostas e 5 etapa: Peso , e foram percorridas no presente estudo. Foram formados oito grupos nominais com os participantes do estudo, seguindo a recomendao da literatura que aponta nove indivduos como sendo o mximo
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aceitvel para cada grupo. A composio desses grupos foi resultante da articulao entre pesquisador e diretor de servio da instituio. Os horrios foram previamente agendados, considerando-se, tambm, a disponibilidade dos participantes. Vale ressaltar que o pesquisador participou de todos os grupos e dirigiu-os. O estudo foi iniciado aps a aprovao do Comit de tica em Pesquisa do hospital investigado. Foi esclarecido aos participantes que os resultados da pesquisa destinar-se-iam elaborao de trabalho cientfico e possvel publicao, que seria garantido o sigilo e o anonimato dos entrevistados, que os pesquisadores comprometer-se-iam em prestar informaes e esclarecimentos adicionais diante de quaisquer dvidas a respeito da pesquisa, as quais, por ventura, pudessem ocorrer, e que a desistncia de sua participao no trabalho de pesquisa poderia ocorrer quando considerassem conveniente, sem que isso acarretasse dano pessoal e/ ou profissional para si prprios ou para a instituio a qual estivessem vinculados. Cada participante tomou conhecimento do termo de consentimento livre e esclarecido e, em concordando com a participao no estudo, emitiu registro escrito. A questo nominal apresentada foi: O que voc necessita saber mais para complementar seu conhecimento sobre a administrao de medicamentos?

RESULTADOS
Obtiveram-se, inicialmente, respostas com significados semelhantes ou idnticos. Devido a tal fato e objetivando um melhor entendimento de seus significados, optou-se por reuni-las em categorias, conforme evidenciado na Tabela 1. Tabela 1 - Distribuio, em ordem decrescente, das categorias de resposta segundo pontuao. CampinasSP, 2001
CATEGORIAS 1 - Mecanism os de ao dos m edicam entos 2 - Preparo e adm inistrao de m edicam entos 3 - Obteno de inform aes e conhecim ento sobre o processo da adm inistrao de m edicamentos 4 - Interaes m edicam entosas 5 - Estabilidade dos m edicamentos 6 - Medicamentos especficos e quimioterpicos 7 - Efeitos colaterais dos m edicam entos 8 - Outros aspectos da administrao de m edicamentos PONTUAAO TOTAL 8.839 6.180 3.701

3.416 2.718 2.302 1.944 1.554

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Salienta-se que tais categorias no foram previamente construdas, mas, sim, emergiram dos dados. As respostas dos enfermeiros (cdigos) foram agrupadas, e as categorias, nominadas de acordo com a literatura, por exemplo: para as repostas dos enfermeiros (cdigos) mecanismos de ao - absoro e tempo de durao do efeito e metabolismo - sua relao com a meia vida, teve-se a categoria mecanismos de ao dos medicamentos. A seguir, as denominaes das categorias foram validadas por trs juzes e consideradas adequadas. Ora, as respectivas categorias apresentam-se em ordem decrescente de pontuao, e, aps a citao de cada item, descrevem-se as respectivas respostas e aspectos abordados dos participantes de todos os grupos. A categoria 1, mecanismos de ao dos medicamentos, conta com 8.839 pontos, portanto, foi a que mais se destacou. Reuniu as respostas referentes aos mecanismos de ao, absoro e tempo de durao do efeito, ao metabolismo e sua relao com a meia vida, biodisponibilidade, s vias de eliminao, absoro, atuao da droga em pacientes transplantados e absoro do medicamento por meio de diferentes vias. Na categoria 2, preparo e administrao dos medicamentos, obtiveram-se 6.180 pontos, os quais foram reunidos por meio das respostas referentes diluio, validade, temperatura, horrio, tempo de infuso e segurana na dosagem dos medicamentos. A Categoria 3, obteno de informaes e conhecimento sobre o processo da administrao de medicamentos, conta com 3.701 pontos e aborda os seguintes aspectos: informao sobre patologias, indicaes e contra-indicaes, maior conhecimento acerca dos frmacos, relao de igualdade entre nome comercial e nome cientfico, descrio atualizada, farmacologia, indicaes, atualizao e princpios ativos. Segue-se a categoria 4, interaes medicamentosas, a qual obteve 3.416 pontos e reuniu duas respostas de grande pontuao e importncia no que tange segurana na administrao de medicamentos: interaes medicamentosas e compatibilidade x associao de solutos. Na Categoria 5, estabilidade dos medicamentos, obtiveram-se 2.718 pontos, os quais foram somados por meio de respostas relativas estabilidade em temperatura ambiente e em geladeiras, fotossensibilidade relacionada embalagem e ao tempo,

estabilidade aps a diluio e tempo de validade dos medicamentos aps o preparo. A Categoria 6, medicamentos especficos e quimioterpicos, apresentou 2.302 pontos, contou com dez respostas e tratou de variados aspectos referentes a medicamentos especficos e, em especial, aos quimioterpicos. A Categoria 7, efeitos colaterais dos medicamentos, obteve 1.944 pontos e tratou dos seguintes aspectos: efeitos colaterais, processo alrgico e reaes adversas. Finaliza-se com a categoria 8, outros aspectos da administrao de medicamentos, que contou com 1.554 e reuniu as respostas que assim se seguem: quem deve estar presente quando se administra medicao nova ou com potencial elevado para efeitos colaterais, a qual se trata de um item auto-explicativo, no somando comentrio algum; iatrogenias relacionadas administrao de medicamentos, suscitando comentrio sobre que atitudes tomar para no ser iatrognico na administrao de medicamentos; como medicar e avaliar a intensidade da dor, na qual se comentou sobre quando administrar analgsicos - se necessrio e que parmetro utilizar para avaliao da dor; vias de administrao, em que se comentou acerca de quais seriam os melhores locais de aplicao para as diversas vias de administrao de medicamentos e, tambm, em jejum, para cirurgias ou exames, quando administrar medicamentos e que volume no prejudica o jejum, tambm auto-explicativa e no fomentando comentrio algum.

DISCUSSO
Em relao categoria mecanismos de ao dos medicamentos, faz-se interessante destacar que os termos ao, efeito e resposta so usados como sinnimos e referem-se ao resultado da interao de uma droga com uma entidade biolgica do corpo . Dessa forma, de fundamental importncia que os enfermeiros estejam atentos a tal categoria para promoverem aes educativas, pois sabido que, atualmente, a administrao de medicamentos exige o conhecimento acerca dos mecanismos de ao das drogas administradas aos clientes. Em relao absoro e tempo de durao do efeito das medicaes, em quase todos os casos, as
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drogas devem atravessar as membranas plasmticas para atingir seus locais de ao. A facilidade com que um composto atravessa as membranas a chave para a avaliao das taxas e extenso da absoro e distribuio da droga pelos vrios compartimentos do organismo . Portanto, faz-se necessrio o estudo profundo desse aspecto da farmacologia para a compreenso do processo de absoro e durao do efeito dos medicamentos. Por meio desse estudo, o enfermeiro tornase capaz de realizar a administrao de medicamentos com maior segurana, minimizando a ocorrncia de erros de medicao e, conseqentemente, de complicaes em clientes, advindas da administrao de medicamentos. No que concerne categoria dois, que trata do preparo e administrao de medicamentos, especificamente no que diz respeito diluio, sabe-se que diferentes drogas exigem distintos volumes de diluente e que se deve observar casos de extremos de idade, funo renal prejudicada, alteraes da presso arterial e restrio hidroeletroltica. Nesses casos, deve-se avaliar a reduo do volume recomendado para a diluio . Essa avaliao, se eficazmente realizada, em muito facilita o processo de recuperao dos clientes, pois no permite que rgos ou sistemas sejam ainda mais sobrecarregados. Outra avaliao extremamente importante para a administrao de medicamentos a verificao da sua validade. Trata-se de um ato relativamente simples e que pode evitar um erro de medicao. No que tange via de escolha e temperatura em que o medicamento deve ser administrado, faz-se necessria a leitura acurada da prescrio mdica, bem como da bula do medicamento em questo. Em relao categoria trs, mais especificamente s informaes sobre patologias, indicaes e contraindicaes dos medicamentos, o melhor meio de resolver dvidas especficas relativas pesquisa bsica ou clnica recorrer aos peridicos de farmacologia geral e especialidades clnicas
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foi detectado que, na maioria de sua amostra, houve registro de conhecimento deficiente em relao ao medicamento a ser administrado . Tal resultado extremamente contrrio ao preconizado pelos estudiosos em administrao de medicamentos, uma vez que o conhecimento acerca do frmaco que se administra fundamental para a administrao segura de medicamentos. Em relao s informaes atualizadas, no que concerne aos conhecimentos, prticas e em relao aos materiais utilizados para a administrao de medicamentos, aponta-se para o fato de que 50% do conhecimento tcnico em qualquer campo tem se tornado obsoleto em um prazo de cinco anos. Isso implica uma invaso crescente de novas tecnologias no cotidiano, fato que causa alteraes na quantidade, qualidade e velocidade da troca de informao com que convivemos diariamente
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Em relao categoria 4, faz-se importante destacar que a expresso interaes medicamentosas refere-se a uma alterao na magnitude ou durao da resposta farmacolgica a uma droga, devido presena de outra droga . imprescindvel que a equipe de enfermagem, durante a teraputica medicamentosa, observe e avalie o cliente quanto a possveis interaes medicamentosas e incompatibilidades farmacolgicas, minimizando riscos a ele(1). Em relao categoria cinco, que diz respeito estabilidade dos medicamentos, destaca-se a necessidade de que se verifiquem as especificaes do fabricante do medicamento quanto necessidade de cuidados especiais, como a refrigerao, pois, para um mesmo princpio ativo, produzido por diferentes fabricantes, pode haver variaes quanto sua estabilidade. A esse respeito, salienta que faz-se importante regular a temperatura da geladeira entre 4 e 8 C, reservando-a exclusivamente para o armazenamento de medicamentos, devendo ser descongelada e limpa periodicamente, abrindo-a o menos possvel, por curtos perodos e freqentemente verificar a vedao da porta. Esses cuidados, aparentemente simples, so importantes para se evitar um erro de medicao, ou seja, a administrao de um medicamento que no est em condies de ser utilizado(9). Em relao fotossensibilidade relacionada
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. Nos Estados Unidos da

Amrica, instituies divulgam boletins computadorizados que trazem notcias relativas a drogas recentemente aprovadas ou retiradas de circulao, e avisos em geral. No Brasil, tem-se como fontes de informao: bulas, compndios de bulas e fichrios informativos acerca dos medicamentos. No entanto, ao estudar profissionais de enfermagem no que concerne falha no conhecimento,

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embalagem dos medicamentos, cita-se que os medicamentos fotossensveis apresentam-se acondicionados em embalagens especiais e que as instrues para o manuseio desses medicamentos devem ser rigorosamente seguidas. Na categoria que trata acerca de medicamentos especficos e quimioterpicos, ressalta-se a ateno para o fato de que, ao profissional que atua nesta rea, requerido um conhecimento sobre biologia do cncer, farmacologia, princpios da quimioterapia do cncer, especificidade dos agentes antineoplsicos e os mais importantes princpios que governam a administrao de quimioterpicos(12). O conhecimento desses itens que destaca o enfermeiro dos outros membros da equipe da enfermagem, promovendo uma administrao de medicamentos livre de impercias. O enfermeiro que busca a administrao de medicamentos segura e tem conhecimento dos efeitos colaterais, pode estar agindo no sentido de minimiz-los tanto quanto possvel. Ressalta-se que, em todas as questes relacionadas a medicamentos especficos, recomenda-se a busca pelo conhecimento, ou seja, a obteno de informaes relativas a cada medicamento. Somente por meio de profundo estudo, ser possvel adquirir uma slida base de conhecimento, o que, certamente, representar uma importante conquista para os enfermeiros e sua clientela. No que concerne categoria sete, ou seja, efeitos colaterais dos medicamentos, relatado que os frmacos tambm ativam o sistema imune de modo indesejvel, provocando manifestaes alrgicas
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Em relao s vias de administrao dos medicamentos, sabe-se que esse item dependente das caractersticas de efeito esperadas pela equipe mdica, estando sujeitas s vias de administrao, prescrio medicamentosa. importante destacar que a administrao de medicamentos de competncia do enfermeiro, e todas essas categorias apontam para o fato de que h necessidade de uma reflexo acerca da importncia que tal profissional tem destinado a essa questo. Este o profissional que, por meio de sua formao, deve estar capacitado a exercer, com habilidade, a funo de administrar medicamentos(15). Portanto, embora no sendo responsveis pela prescrio dos medicamentos, devem conhecer todos os aspectos e fases envolvidas no processo, objetivando evitar erros e enganos, com prejuzos ao cliente
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A administrao de medicamentos requer atributos, tais como, compromisso tico, habilidade tcnica e conhecimento cientfico. A necessidade de educao profissional por meio de processos de educao continuada, cursos de reciclagem e treinamentos peridicos em administrao de medicamentos deve ser enfatizada, pois, assim, os profissionais assumiro a parcela de responsabilidade que a profisso lhes confere
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Concorda-se que: A pesquisa tem um papel significativo na sociedade e, como tal, um compromisso social. No mbito da enfermagem, uma profisso eminentemente prtica e voltada para a sade e qualidade de vida das pessoas, a finalidade da pesquisa no se resume em conhecer, compreender ou propor formas de atuao. Sua finalidade vai alm. A produo terica apenas uma parte do processo, que se conclui na prtica e na devoluo dos resultados, tanto para a comunidade cientfica como para aquela onde foi desenvolvido o estudo(18). Assim, estabeleceu-se a necessidade de desenvolver uma ao educativa, objetivando atender s necessidades educacionais por meio da anlise dos dados. Embasados na vivncia da prtica profissional hospitalar, julgou-se que a mais adequada ao educativa seria propor um curso de atualizao, onde haveria a possibilidade de debates, discusses, indicao e estudo do material bibliogrfico utilizado. Por conseguinte, a finalidade de tal curso a de atualizar conhecimentos acerca das dificuldades

. Essas reaes

manifestam-se sob a forma de erupes cutneas, edema, reaes anafilactides, febre e eosinofilia. O enfermeiro atento a esses sinais o profissional responsvel pela comunicao desse fato equipe mdica, que, provavelmente, suspender ou substituir a medicao. Tal atitude tambm possvel e recomendada quando da observao de reaes adversas. Quanto categoria que trata dos aspectos gerais da administrao de medicamentos, destaca-se a questo da iatrogenia, medida que, seguidas aos erros de medicao, as conseqncias para os clientes foram leses do sistema nervoso central, reaes de hipersensibilidade, amputao de membros, diminuio da acuidade visual e auditiva, aumento de dor e bito do cliente
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identificadas, relacionadas administrao de medicamentos, que foram apresentadas por enfermeiros da instituio hospitalar em questo. Intitulado Curso de atualizao: Administrao de medicamentos e farmacologia, ele possui carga horria de 18 horas, distribudas em quatro dias. A populao-alvo compe-se de enfermeiros da instituio em estudo, tendo-se o intuito de estender tal curso a outros profissionais. Como contedo programtico, tem-se: mecanismos de ao dos medicamentos, preparo e administrao de medicamentos, obteno de informaes e conhecimento sobre medicamentos e sua administrao, interaes medicamentosas, estabilidade dos medicamentos, informaes sobre quimioterpicos e outros medicamentos especficos, efeitos colaterais dos medicamentos, iatrogenias, vias de eliminao, jejum e administrao de medicamentos, medicao para dor, dentre outros. Enquanto estratgias de ensino, sero utilizadas aulas expositivas dialogadas, seminrios, leituras e discusso de textos relacionados temtica. Sero tambm utilizados transparncias e slides. Os critrios de avaliao sero baseados na avaliao formativa e somativa, ou seja, nas discusses em grupo, as quais devero ser fundamentadas nas leituras propostas, seminrios apresentados e em um questionrio final, respectivamente.

quimioterpicos, efeitos colaterais dos medicamentos e diversos outros aspectos da administrao de medicamentos. Os dados parecem apontar que o enfermeiro pode estar administrando medicamentos com dficit de conhecimento em questes essenciais para a administrao livre de erros. Refletindo acerca dessas questes e ciente de que, em decorrncia dessa escassez de conhecimento, ocorrem muitos erros e, tambm, de que pouco realizado no sentido de verificar as causas desses erros por parte das instituies de sade, j que as intervenes adotadas pelas chefias de enfermagem so de ordem punitiva e no educativa, houve a proposio do curso, conforme explicado anteriormente. No entanto, sabe-se que somente um curso no suficiente para a erradicao dos erros de medicao. Nesse cenrio, em que a necessidade de investimento no processo educativo emergencial, destaca-se a educao continuada, a qual indica-se para sanar a problemtica retratada nesse estudo. Assim se define educao continuada(19): Processo prolongado que vai para alm dos limites dos sistemas educacionais, fazendo-se presente por toda a vida dos indivduos, situados em uma sociedade em contnuas transformaes; essa sociedade produz novas tecnologias, novos conhecimentos, mobilizando as possibilidades e os saberes dos profissionais, colocando a necessidade de continuidade na sua formao. Tem-se, portanto, que a educao continuada dos profissionais da equipe de enfermagem , atualmente, considerada como fator indispensvel para a qualidade da prestao do servio de enfermagem, j que ela pressupe o entendimento e vivncia do papel do enfermeiro enquanto educador, enquanto indivduo que favorece e propicia situaes de aprendizado, com o objetivo de crescimento contnuo e de tornar-se mais atuante, favorecendo a qualidade do servio. Recomenda-se, portanto, um efetivo programa de educao continuada, com treinamentos peridicos, incentivo realizao de estudos sobre temticas diversas relacionadas administrao de medicamentos, inclusive em relao aos erros de medicao, investigando as causas e propondo solues, promoo de contedos atualizados equipe de enfermagem, desenvolvimento de pesquisas e consultas freqentes a outros profissionais da sade e literatura. Assumir a responsabilidade de qualificao

CONCLUSO
evidente que as exigncias do mercado de trabalho, no que diz respeito administrao de medicamentos, so crescentes e de consenso entre pesquisadores e profissionais envolvidos com a prtica da enfermagem que o conhecimento ocupa papel de destaque entre essas exigncias. A situao retratada neste estudo, que teve a pretenso de trazer luz as necessidades educacionais de uma amostra de enfermeiros atuantes em uma instituio hospitalar, revelou a necessidade de conhecimento acerca de importantes contedos relativos administrao de medicamentos. So eles: Mecanismos de ao dos medicamentos, preparo e administrao de medicamentos, obteno de informaes e conhecimento, interaes medicamentosas, estabilidade dos medicamentos, medicamentos especficos e

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peridica e atualizada em relao administrao de medicamentos atitude obrigatria do enfermeiro, no sentido de prevenir danos e potencializar benefcios. No a mera reflexo sobre a prtica o que lhe introduz um fator crtico, seno a ao reflexiva, isto , aquela que a materializao da conscincia (20) transformadora .

Transformar a prtica da administrao de medicamentos papel de destaque do enfermeiro. Esperase que o presente estudo inicie essa transformao, contribuindo para a administrao de medicamentos livre de erros, o que uma importante fatia da promoo da qualidade de assistncia aos diversos clientes, sob a responsabilidade do enfermeiro.
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Recebido em: 16.4.2002 Aprovado em: 21.10.2003