Facultad de Salud, psicologa y rehabilitacin Escuela de enfermera ENFERMERIA EN ESPECIALIDADES

NDICE

Categora ndice Introduccin Resea Histrica Especialidad en Chile Sociedad Cientfica Enfermera peditrica como especialidad Nmero de especialistas Principales Actividades Principales Procedimientos Conclusin Bibliografa

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INTRODUCCIN

En sus ms remotos orgenes la Enfermera ha determinado dar cuidados. Cuidar, era una actividad ligada a cualquier forma de vida, y proporcionar cuidados puede considerarse inseparable de la nocin de supervivencia de los seres humanos, de la continuidad de la vida en grupo, de su desarrollo y mantenimiento. En este sentido, cuidar es conservar la vida, asegurando la satisfaccin de un conjunto de necesidades indispensables para la vida, que se manifiestan de diferentes maneras, segn los grupos y civilizaciones (1). Tales actividades eran realizadas, generalmente, por religiosas, cuyo sentido a la hora de proporcionar los cuidados, era no slo el ayudar, consolar y servir al prjimo, sino, adems hallar a Dios en el sufrimiento y el dolor de los semejantes. Sin embargo, la creacin de los Centros hospitalarios como instrumentos teraputicos, el desarrollo de la prctica mdica y la aparicin de nuevas necesidades sociales, se constituyeron en factores determinantes para la formacin de los profesionales de enfermera a fines del siglo XIX, denominada Enfermera moderna. (2), Estos centros de atencin, comenzaron a tener su propia selectividad, otorgando cierta asistencia a ciertos tipos de pacientes. Es as como surge la necesidad de la especializacin. A mediados del siglo XX, en conjunto con la creacin del primer hospital peditrico, nace la necesidad de la especializacin en pediatra como tal, siendo primera a travs de la medicina y aos ms tarde la necesidad de la especializacin en enfermera, para as entregar los cuidados necesarios a cada nio segn su necesidad.(3) El trmino pediatra procede del griego paidos (nio) y iatrea (curacin), pero su contenido es mucho mayor que la curacin de las enfermedades de los nios, ya que la pediatra estudia tanto al nio sano como al enfermo. Con la creacin de esta especialidad, hoy mediante este trabajo se pretende entregar una serie de informacin, de los paso de la especialidad en la actualidad y adems de conocer los distintos roles y funciones de la enfermera con la especializacin en pediatra tanto como en chile como en el extranjero.

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Resea histrica: En la antigedad el cuidado del nio se situaba fuera de la medicina, las principales responsables de la salud de los ms pequeos eran las madres y las comadronas. A partir del Renacimiento es cuando se empiezan a considerar las enfermedades en los nios como actividad mdica, y no es hasta la Edad Moderna cuando aparecen los primeros centros dedicados al cuidado de los nios. A partir del siglo XIX se empieza a desarrollar ms la pediatra, sobre todo en Francia y Alemania, donde se crearon los primeros hospitales infantiles modernos en Europa. La pediatra se convierte en una especialidad ms de la medicina. Poco a poco se va produciendo un gran crecimiento en todos los campos de la pediatra, que hacia mediados del siglo XX da lugar a la aparicin de subespecialidades peditricas (neonatologa, neuropediatra, endocrinologa peditrica) En la revolucin industrial, debido al incremento de la sociedad urbana y el trabajo de los nios, condiciona a que se establecieran las primeras leyes de proteccin a la infancia referida al trabajo de los nios. Este recoge la situacin de la infancia y su marginacin en aquella poca. En Espaa, el reglamento general de beneficencia del 27 de diciembre de 1821, establece la necesidad de abrir en cada provincia una casa de maternidad para la lactancia de los ni9os, con el objetivo de salvar a los nios, evitando infanticidios y preservando el honor de las madres. Este reglamento se establece los 2 periodos de trabajo de las nodrizas que se ajustan a la fisiologa del nio y los requisitos que deba tener una nodriza. Las nodrizas lactaban a los nios hasta los 2 aos, momento en que comenzaba el proceso de crianza. La ley de 23 de enero de 1822 regula la situacin de los nios expsitos en los establecimientos de beneficencia. Posteriormente, la ley de 20 de junio de 1849 se ocupa de la proteccin de expsitos, hurfanos y desamparados. (3) En la segunda mitad del siglo XIX se desarrollan las leyes de educacin (ley de moyano1857) y el primer hospital peditrico, hospital del nio Jess de Madrid. La mayora de los nios estaban en manos de padres y sirvientas que confiaban la sabidura, los hbitos y las supersticiones tradicionales. Pero unos soportes intelectuales nuevos y un nuevo sentido de la responsabilidad estaban creando entre los europeos de la clase media un tipo de infancia que era absolutamente nueva en cuanto a su concepcin y a sus efectos . (3) En el siglo XIX los poderes pblicos empezaron a pensar en los nios en cuanto a sus necesidades especiales de cada uno, dado su desamparo y vulnerabilidad, es as que se anuncia el desarrollo de los movimientos para el cuidado infantil y se inicia una etapa de amplia legislacin a favor de la madre y el nio. (3) En 1869 se crea el primer departamento de pediatra en EE.UU. por el mdico Abraham jacobi, este hecho significativo declara la formacin de la especialidad como parte de la

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medicina, la cual adicional contribuyo notablemente en la estructura de la enfermera dedicada al cuidado del nio. Este es el inicio de la enfermera del siglo XX. (3) El campo de actuacin de la enfermera peditrica ha presentado en los ltimos aos cambios muy importante, la creciente especializacin dentro del campo de la medicina peditrica han influido sobre los cuidados enfermeros a los nios, as como en las nuevas tendencias en la orientacin de la profesin de enfermera. (3) El objetivo de cuidar a los nios es el de procurar el mejor estado de bienestar fsica mental y social en conjunto con la familia, tanto cuando el nio est sano como enfermo, para logra que este se desarrolle de la manera ms apropiada para desenvolverse en la sociedad. Rol que hoy cumple la enfermera peditrica, y ms aun la importancia de formar valores para tener nios de bien para nuestra sociedad.

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Especialidad en chile:
Si bien es cierto las especialidades desarrolladas en enfermera, comenzaron en Espaa mediante la aparicin del Real Decreto 992, el 3 de julio de 1987 (B.O.E. de 1 de agosto del mismo ao), se regula la obtencin del ttulo de Enfermero Especialista y se crean una serie de especialidades, entre las cuales se desarrolla la de enfermera peditrica. En chile en el ao 2000 por medio de la universidad de la frontera (UFRO) en Temuco, se determina desarrollar el programa y especialidad como tal de enfermera en pediatra la cual se destaca por una mira generalista del rea, desenvolvindose en pacientes de los 0 a 18 aos de edad, conociendo las caractersticas y necesidades de cada una de las etapas del nio. UFRO presenta de la siguiente manera la especialidad: Ttulo: Especialista en Enfermera Peditrica Duracin: 1 Ao Programa: 5 meses Dedicacin Exclusiva Directora: Dra. Sara Barrios. Coordinadora: Dra. Sara Barrios. Descripcin del Programa: La formacin del profesional de Enfermera especialista en Pediatra pretende contribuir en la formacin del Enfermeros/as en esta rea para que sea capaz de garantizar un nivel ptimo de cuidados al paciente peditrico enfermo. Adems fomenta el logro de destrezas personales en procedimientos necesarios para el tratamiento del paciente, promueve la investigacin en Enfermera en esta rea y estimula la lectura crtica de trabajos clnicos referente al rea de la pediatra. Dicha formacin permitir a la Enfermera/o actualizar sus conocimientos basados en la Enfermera de la evidencia y poderlos utilizar en prestar una atencin integral en el cuidado continuo. Pudiendo gestionar de forma eficaz los recursos, as como formar e investigar en el campo de la Enfermera. (4)

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Requisitos de Ingreso: Ttulo Profesional de Enfermera (o), otorgado por una Universidad nacional o extranjera reconocida por el Ministerio de Educacin.

Cabe destacar que esta especialidad debido a los cambios y distintas sub especialidades que posee la rama, es una de las menos cotizadas por el personal de enfermera, por lo que conocer de esta es muy complicado, adems de que lleva muy poco tiempo en nuestro mercado.

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Sociedad cientfica:
En el ao 2001 en la ciudad de Temuco, por medio de la universidad de la frontera (UFRO), se crea la Sociedad Chilena de Enfermera Peditrica, a raz de defender a sus profesionales egresados con la especialidad, esta plataforma esta expresa de la siguiente manera (5): Directiva: Presidenta Secretaria Tesorera Pro tesorera Definicin: La Sociedad Chilena de Enfermera Peditrica es una agrupacin Tcnico Cientfica a nivel nacional que rene a las Enfermeras / os de la especialidad, cuya finalidad es la revisin, ampliacin y profundizacin del conocimiento de la atencin de Enfermera Peditrica. Objetivos:

:Sra. Edith Rivas R. : Sra. Jeannette Jara B. : Sra. Ins Veloso M. :Sra. Sonia Navarrete C.

E.U Universidad de La Frontera E.U UCI Peditrica H. Regional Temuco E.U Universidad de La Frontera E.U Ciruga Infantil H. Regional Temuco E.U Hospital Gorbea.

Vicepresidenta :Sra. Marcela Leay R.

Fomentar la Investigacin de la atencin de Enfermera Peditrica. Promover el perfeccionamiento de las Enfermeras/os de la especialidad. Promover el intercambio de nuevos conocimientos y tcnicas de la especialidad. Contribuir al mejoramiento de la atencin de Enfermera que se presta al nio. Constituirse en un organismo asesor consultivo del Colegio de Enfermeras de Chile, de las instituciones de salud y de las Enfermeras/os, en materia de Enfermera Peditrica.(5)

Actividades: 1. Desarrollar actividades tcnico - cientficas que permitan el constante perfeccionamiento de sus asociados. (Seminarios, Jornadas, Congresos, etc.). 2. Asesorar y contribuir al financiamiento de investigaciones que sean de real inters para los propsitos de la sociedad. 3. Realizar publicaciones tcnico-cientficas sobre la especialidad. 4. Establecer y mantener relaciones con otras organizaciones afines, internacionales, nacionales, locales. 5. Servir de representantes y portavoz de las Enfermeras de la especialidad.
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Miembros: La sociedad estar formada por miembros activos de la especialidad que voluntariamente deseen pertenecer a ella. (6) Obligaciones de los Socios: a. Contribuir al progreso cientfico de la sociedad, colaborando en sus actividades de la manera que determine el reglamento. b. Conocer y cumplir estos estatutos, su reglamento y las resoluciones acordadas por las asambleas y directorio. c. Pagar puntualmente las cuotas acordadas. d. Cumplir las funciones inherentes a los cargos en que sean designados.

Financiamiento: 1. Cuotas de los miembros activos, quienes debern pagar una cuota de incorporacin y una ordinaria anual, fijada cada ao por el directorio. 2. Cuotas extraordinarias acordadas por el directorio. 3. Cualquier otro rubro que legalmente pueda incrementar el patrimonio de la sociedad.(6)

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Enfermera peditrica, como especialidad:

El enfermero especialista en enfermera peditrica, es el profesional capacitado para proporcionar cuidados de enfermera especializados durante la infancia y la adolescencia, en todos los niveles de atencin, incluyendo la promocin en salud, la prevencin de la enfermedad y la asistencia al nio y adolescente enfermo y su rehabilitacin, dentro de un equipo interdisciplinario y multiprofesional. Es importante sealar que el enfermero/a Pediatra est capacitada para tratar desde un recin nacido prematuro hasta adolescentes de 18 aos, aunque de acuerdo a la AAP, mdicos y enfermeras pediatras, deberan extender sus servicios hasta los 21 aos de edad. As mismo es el profesional de enfermera que, con una actitud cientfica responsable ejercer el liderazgo en el mbito del cuidado al anio y al adolescente, estando capacitado para planificar, ejecutar y evaluar programas de salud relacionados con su especialidad y desarrollar trabajos de investigacin y docencia para mejorar la calidad de los servicios y colaborar en progreso de la especialidad, todo esto mediante un plan de estudios bien evaluado, que le entregue estas competencia s al profesional.(6)

Nmero de Especialistas:

Hoy en chile es difcil conocer el nmero de enfermeros que se especializan o los que poseen la actividad, puesto que esta especialidad, es poco conocida y de muy bajo nmero de inters por parte de los profesionales.

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Principales actividades:

1. Establecer una interaccin profesional con el recin nacido, nio, adolescente y familia, demostrando habilidades, conocimientos y actitudes para la relacin teraputica, teniendo en cuenta la diversidad cultural, con la finalidad de identificar reas de cuidados, contribuir a la adquisicin de habilidades de autocuidado, favorecer el bienestar y acompaar en los procesos que conlleven una prdida o un cambio de vida. 2. Mantener una comunicacin eficaz con el equipo, con otros profesionales, instituciones, grupos sociales, as como con los diferentes niveles de atencin de los servicios de salud, utilizando los recursos disponibles, que facilite el intercambio de informacin y contribuya a una mejora en los cuidados prestados en un clima de colaboracin multiprofesional. 3. Liderar, coordinar y dirigir los procesos de gestin clnica para hacer ms eficiente la atencin y adaptada a las necesidades de los recin nacidos, nios, adolescentes y familias. 4. Ejercer liderazgo en el equipo de salud y en otros grupos sociales y profesionales, llevando a cabo actividades de coordinacin de grupos y el trabajo en equipo. 5. Gestionar, liderar y coordinar la actividad asistencial y los servicios de enfermera, garantizando la mejora continua de la calidad de los cuidados. 6. Gestionar los sistemas de informacin relativos a la prctica profesional garantizando el secreto profesional y la calidad de los registros. 7. Realizar educacin para la salud al nio, adolescente, familia y comunidad, identificando las necesidades de aprendizaje, diseando, planificando y llevando a cabo intervenciones para promover, fomentar y mantener estilos de vida saludables, prevenir riesgos y lograr el mayor nivel de autocuidado posible o de cuidado a otros, en los diversos mbitos de actuacin en calidad de asesor-experto. 8. Desarrollar actividades docentes dirigidas a las enfermeras, enfermeras especialistas y a otros profesionales de la salud, encaminadas a favorecer el desarrollo de la profesin y mejorar la calidad de la atencin a la salud de la poblacin infantil y juvenil. 9. Basar su prctica clnica en la mejor evidencia disponible para contribuir a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados en el rea de la especialidad.

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10. Generar conocimiento cientfico en enfermera peditrica e impulsar lneas de investigacin y difundirlo para mejorar la prctica clnica e incrementar los conocimientos de la especialidad. 11. Valorar de forma integral y contextualizada al recin nacido, nio, adolescente y familia detectando cualquier anomala y posibles dficits en sus necesidades, elaborando juicios clnicos profesionales, planificando las intervenciones y resolviendo de forma autnoma los problemas identificados y/o derivando a otro profesional. 12. Gestionar los cuidados de enfermera orientados a la satisfaccin de las necesidades, derivadas de los problemas de salud del recin nacido, nio, o adolescente, y a la prevencin de complicaciones, garantizando una prctica segura y de calidad. 13. Prestar cuidados integrales al recin nacido, nio, adolescente y familia desde una perspectiva tica y legal, con respeto, tolerancia, sin enjuiciamientos, con sensibilidad a la diversidad cultural, garantizando el derecho a la intimidad, la confidencialidad, la informacin, la participacin, la autonoma y el consentimiento informado en la toma de decisiones. 14. Detectar y actuar en situaciones de sospecha de abuso sexual o maltrato infantil siguiendo los protocolos de actuacin establecidos para asegurar el bienestar del recin nacido, nio o adolescentes. 15. Valorar la repercusin de la hospitalizacin y de los procesos de enfermedad que implican una prdida o un cambio de vida, del recin nacido, nio, adolescente y familia, estableciendo una relacin teraputica que facilite su adaptacin a la unidad, un afrontamiento adecuado y favorezca la implicacin progresiva en los cuidados. 16. Realizar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, pruebas diagnsticas y tratamientos derivados de los diferentes problemas de salud en el recin nacido, nio y adolescente, teniendo en cuenta los distintos niveles de cuidados y asegurando una prctica profesional basada en los principios ticos, legales y de seguridad clnica. 17. Planificar los cuidados al alta hospitalaria con los padres/tutores del recin nacido y de forma conjunta con el nio/adolescente y su familia. Elaborar el informe de continuidad de cuidados y garantizar una asistencia profesional adecuada en el domicilio, coordinando, la atencin necesaria con los profesionales de los diferentes niveles: atencin primaria, especializada, servicios sociales, dispositivos de acogida o adopcin. 18. Valorar y prestar cuidados integrales al nio y adolescente con un proceso quirrgico para ayudar en el ptimo restablecimiento de la salud e identificar, intervenir y/o derivar ante las posibles complicaciones.
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19. Aplicar la prescripcin enfermera vinculada a los cuidados de enfermera peditrica, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados de su administracin y consumo. 20. Valorar al nio y adolescente con un proceso crnico, y/o con discapacidad, a su familia y su entorno social, identificando su grado de dependencia, los cuidados que requiere, los recursos y apoyos sociales disponibles, as como, los servicios de salud necesarios para cubrir sus necesidades. Resolver los problemas identificados de manera autnoma y/o con el equipo de salud y en caso necesario derivando a otro profesional, asegurando una actuacin compartida y coordinada entre atencin primaria y el hospital. 21. Aplicar diferentes estrategias de educacin para la salud al nio o adolescente con un proceso crnico y/o con discapacidad, de manera autnoma, teniendo en cuenta el entorno, para promover y/o mantener la autonoma del nio/adolescente y familia. 22. Gestionar cuidados de enfermera al nio con un proceso oncolgico de forma autnoma, que permitan una adecuada adaptacin, vivencia y afrontamiento de la enfermedad, del largo proceso evolutivo de la misma, la terapia intensiva y especfica que requiere, sus efectos secundarios y la repercusin psico-emocional y social que supone para el nio, adolescente y su familia. 23. Valorar las necesidades que presentan el nio con enfermedad mental y su familia, planificar y realizar las intervenciones adecuadas a las distintas situaciones de forma autnoma o con otros profesionales ya sea durante la hospitalizacin o de forma continuada en los controles de salud de atencin primaria. 24. Realizar y/o colaborar en los procedimientos de ciruga menor ms habituales en el mbito peditrico y los cuidados relacionados de forma efectiva y segura.
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25. Gestionar los cuidados de enfermera orientados a la satisfaccin de las necesidades del recin nacido, nio, adolescente y familia y a las complicaciones derivadas de un problema de salud que requiere atencin en las unidades de Urgencias, Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y Cuidados Intensivos Peditricos (UCIP) teniendo en cuenta los estndares de calidad y seguridad clnica. 26. Demostrar capacidad de anticipacin y actuacin ante situaciones que puedan poner en riesgo la vida del recin nacido, nio y adolescente en estado crtico, en un entorno complejo con tecnologa diagnstica y teraputica en constante actualizacin.

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27. Proporcionar el apoyo emocional necesario, ante el impacto producido por la gravedad de la enfermedad, el ingreso en Urgencias, UCIN o UCIP, para disminuir el estrs emocional, facilitar el afrontamiento eficaz de la situacin y favorecer la adaptacin a la unidad o la vivencia del duelo. 28. Trabajar en el equipo multidisciplinar tomando decisiones, actuando en situaciones de urgencia vital del recin nacido, nio o adolescente y asumiendo la responsabilidad correspondiente.

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Principales procedimientos:

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Cuidados del RN y en cada una de las etapas del nio. Administracin y preparacin de papillas. Control de signos vitales: Frecuencia cardiaca. Frecuencia respiratoria. Presin arterial. Saturacin de oxigeno. Medida de temperatura. Monitorizacin contina. Medidas antropomtricas. Conocer la valoracin de estos signos segn la edad del nio. Fototerapia Inmovilizacin Sondajes naso y orogastricos Sondajes vesicales Manejo de ostomias Regida de muestra de: Orina Heces Liquido cefalorraqudeo mediante puncin lumbar Secreciones nasofarngeas sanguneas, va endovenosa, capilar y arterial Administracin de medicamentos y dosificacin de estos segn edad/peso por va: Oral Sonda nasogastrica Rectal Inhalatoria Parenteral Calculo de dosis Puncin intraosea Fleboclisis Canalizacin de vas venosas perifricas y centrales Algoritmos de RCP peditrica bsica y avanzad. Manejo de la obstruccin por cuerpo extrao Manejo de intoxicaciones (7).

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Conclusiones:

La Enfermera si bien es cierto posee una serie de ramas y especializaciones que hacen al profesional tener capacidades y conocimientos para la proteccin de nuestros pacientes o usuarios. Por lo que la enfermera peditrica, como especializacin comprende una larga data de conocimiento en los distintos niveles de atencin, complementado a los distintos grupos etareos que determinan el rea.

El ser participe como profesional en estas etapas de gran importancia como es la infancia y adolescencia, nos reta a ser mejores profesionales y a travs de este medio sea la especializacin podremos abordar mejor a nuestros pacientes desde un punto de vista integral y adecuado a cada una de las necesidades que estos presentes segn su etapa en la que se encuentran.

Como bien mencione anteriormente, la calidad de atencin de este especialista otorga la oportunidad de desenvolverse en cualquier rea de atencin, puesto que consta con todos los conocimientos y actitudes para ser un gran profesional.

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Bibliografa:

1) Colliure, M.F. (1992) Promouvoir la Vie: de la Pratique des Femmes Soignantes Aux Soins Infirmiers. Intereditions, Pars. 2) Schneider, J; Stiepovich,, J; Alves, C; Valenzuela, S. (1996) El Nacimiento del Hospital y de la Enfermera Moderna. Rev. Horizonte de Enfemera. Chile; Vol. 7 N 2; 35-41. 3) Chaure, I; Inajeros, M. (2001) ENFERMERA PEDITRICA. Elsevier doyma S.L. publicacin masson. Barcelona, Espaa. 4) Especialidad en Enfermeria Peditrica (UFRO); http://postgrado.ufro.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=124%3Aespecialidaden-enfermeria-en-pediatria&catid=37&Itemid=70 5) ASOCIACION CHILENA DE ENFERMERIA PEDIATRICA (2001) http://www.med.ufro.cl/Recursos/enfpedia/sociedad/sociedad.htm 6) ministerio de sanidad y poltica social (2005) PROGRAMA DE LA NUEVA ESPECIALIDAD ENFERMERIA PEDIATRICA Barcelona. 7) escola Universitra d`Infermeria i de fisioterpia gimbernat (2010) MANUAL DE PROCEDIEMIENTOS Y TECNICAS EN ENFERMERIA PEDIATRICA. Bellaterra.

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