ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRNICAS NO TRANSMISIBLES

ASMA Definicin: Es una enfermedad crnica de las vas respiratorias que se caracteriza por un aumento de la respuesta del rbol traqeobronquial a mltiples estmulos. El asma se manifiesta por un estrechamiento generalizado de las vas respiratorias, que se puede sanar de manera espontnea o con tratamiento. FACTORES DE RIESGO Uno de ellos seria los contaminantes ambientales y del aire, las causas ambientales pueden estar en relacin con las condiciones climticas que favorecen a la concentracin de contaminantes y antgenos atmosfricos. Estas circunstancias tienden a producirse en reas urbanas o densamente pobladas. Otro de los factores seria los LABORALES ya que el asma esta relacionada con la profesin y es un problema sanitario importante y se ha descrito como una obstruccin aguda y crnica de las vas respiratorias tras la exposicin de un gran nmero de compuestos utilizados en muchos tipos de procesos industriales, como (sales metlicas, cromo y nquel) polvos de madera y vegetales (roble cedro, cereales, harinas), productos qumicos industriales, etc. El EJERCICIO es uno de los encadenantes ms frecuentes de los episodios de asma. El comienzo de broncoespasmo acta hasta cierto punto en todos los pacientes asmticos, las variables que determinan la gravedad de la obstruccin de las vas respiratorias secundarias al ejercicio son los niveles de ventilacin alcanzados. SNTOMAS Sibilancias Tos Dificultad para respirar Presin en el pecho SIGNOS Dificultad para hablar (no es capaz de finalizar una oracin) Dificultad para caminar Respiracin muy rpida o muy lenta Aleteo nasal (las narinas o agujeros de la nariz se hacen ms grandes al respirar) La piel del cuello o del rea de las costillas se contrae (retracciones) Palidez, o color gris o azul alrededor de los labios y el blanco de las uas TRATAMAIENTO Uno de los tratamientos seria la erradicacin del agente o agentes causales del ambiente de un individuo alrgico. Tratamiento Farmacolgico: los frmacos empleados en el tratamiento del asma se agrupa en dos categoras; los que inhiben la contraccin del msculo liso los llamados frmacos de alivio rpido como lo son agonista betaadrenergicos, metilxantinas y anticolinergicos; o los que evitan y revierten la inflamacin Frmacos de control a largo plazo como los glucocorticoides, inhibidores de los leucotrienos.

PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD Una medida de preventiva es evitar los desencadenantes e irritantes conocidos de las vas respiratorias. La ropa de cama se puede cubrir con fundas "a prueba de alergias" para reducir la exposicin a los caros del polvo. Quitar los tapetes de las alcobas y aspirar regularmente tambin ayuda. Los detergentes y materiales de limpieza en el hogar deben ser sin fragancia. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC) Definicin: EPOC es el nombre de un grupo de trastornos respiratorios crnicos, que se caracteriza por una reduccin mxima del flujo respiratorio durante la espiracin forzada. El EPOC incluye el enfisema y bronquitis crnica, dos procesos diferentes pero en la mayora de los casos se encuentran combinados. El enfisema se define anatmicamente como una distensin permanente y obstructiva de los espacios areos dstales o los bronquiolos terminales con perdida del arquitectura normal. La bronquitis crnica se define clnicamente por la presencia de tos con produccin de esputo. FACTORES DE RIESGO Tabaquismo es el factor que mas se ha relacionado con la bronquitis crnica. La prevalencia de EPOC muestra una relacin el nmero de tabaco consumido al ao. La contaminacin del aire ya que la tasa de mortalidad de bronquitos crnica y enfisema son ms altas en reas urbanas industrializadas y estn relacionadas con gran contaminacin de dixido de azufre. Profesin: La bronquitis crnica es mas frecuente en los trabajadores expuestos a polvos orgnicos o inorgnicos o gases nocivos. SIGNOS Y SINTOMAS ENFISEMA Tos Dificultad para respirar Prdida de peso Fatiga Prdida del apetito Respiracin agitada con cualquier esfuerzo fsico por mnimo que este sea BRONQUITIS Tos que puede traer consigo mucosidades espesas de color blanco, amarillo o verdoso Dolor de cabeza Sensacin general de estar enfermo( a) Escalofros Fiebre (generalmente leve) Dificultad al respirar Ronquera o una sensacin de opresin en el pecho Resuello (sibilancias), respiracin forzada TRATAMIENTO El tratamiento del EPOC se basa en evitar el empeoramiento de la enfermedad, conservar el flujo areo. Uno de ellos seria el Abando del tabaco. Broncodilatadores estos frmacos mejoran la disnea y la tolerancia al ejercicio al mejorar el flujo areo y reducir el volumen pulmonar y el atrapamiento del aire, estos estn disponibles en forma de inhaladores o dosis fijas.

El tratamiento para el enfisema seria que dejara de fumar, utilizar frmacos tomados o inalados, incluir ejercicios de respiracin para fortalecer el msculo o con un transplante de pulmn. PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD Prevencin: Es el comienzo ideal de la educacin sanitaria. Como ya se ha mencionado con anterioridad, el consumo de tabaco es el factor de riesgo ms importante en la aparicin de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), por tanto, la prevencin primaria debe potenciarse al mximo en nuestro caso, evitando por todos los medios el inicio en el hbito del tabaco. Pero la educacin tambin es imprescindible en la prevencin secundaria, es decir, trataramos de disminuir la prevalencia de tabaquismo en aquellos fumadores que an no padecen de EPOC, y en la prevencin terciaria, cuando ya desafortunadamente el fumador ya es portador de la EPOC, con alteracin de la funcin pulmonar objetivada mediante la espirometra, que muestra una obstruccin al flujo areo. La promocin de la salud para el EPOC es tener una Mejor vigilancia sobre la magnitud de las enfermedades respiratorias crnicas y anlisis de sus factores determinantes, especialmente en poblaciones pobres y en desventaja. Control de tendencias futuras. La participacin activa del paciente en el control y tratamiento de la enfermedad es el propsito primordial de la educacin. Para conseguir este objetivo es fundamental disponer de una buena informacin, para mejorar su calidad de vida. RINITIS ALERGICA Definicin: La rinitis alrgica es una enfermedad inmunolgica se caracteriza por estornudos, rinorrea, obstruccin de las vas nasales, prurito conjuntival, nasal y farngeo; todos estos sntomas guardan relacin temporal con exposicin al alergeno. Aunque suele tener carcter estacional debido a su relacin con los plenes transportados por el aire. Provocada a travs de una serie de secuencias de carcter inmunitario (que es lo mismo que decir alrgico), desencadenadas por el acoplamiento de un antgeno (cualquier sustancia que el organismo considera como extraa o potencialmente peligrosa y contra la cual produce otra sustancia para defenderse llamada anticuerpo), llamado tambin alergeno, con un anticuerpo, la inmunoglobulina E (IgE), desarrollado por el sistema inmunitario. Tambin existe la rinitis alrgica perenne Cuando la rinitis alrgica se observa durante todo el ao se conoce como rinitis alrgica perenne, y no es provocada por el polen sino por otros alergenos que se encuentran principalmente en las casas como, por ejemplo, los caros del polvo, el pelo de los animales de compaa y los hongos de las bibliotecas. FACTORES DE RIESGO La rinitis suele aparecer en personas atpica, es decir, en individuos con antecedentes familiares de un complejo sintomtico similar o relacionado, con antecedentes personales de alergia colateral expresadas en forma de dermatitis eccematosa, urticaria o asma. Es dado por un nmero pequeo de hierbas que es dado por el viento (no de insectos) por su polinizacin, as como ciertas plantas y rboles ya que producen ciertas cantidades de polen que se distribuyen altamente con las corrientes de aire causando la rinitis alrgica estacional.

Existen factores que empeoran los sntomas o los favorecen estos son el fro, los cambios bruscos de temperatura, irritantes qumicos (perfumes, limpiadores, detergentes, smog) contaminacin ambiental, humo de cigarro e infecciones (virales o bacterianas). SIGNOS Y SINTOMAS Los signos y sntomas tienden a disminuir de forma gradual al avanzar la edad. Los ms frecuentes son rinorrea episdica, los estornudos, y la obstruccin de las vas nasales, mucosa nasal; la mucosa nasal aparece plida y edematosa, y grados variables de obstruccin o tupicin; se encuentra asociada en un porcentaje no despreciable de casos con conjuntivitis/sinusitis, as como con asma. TRATAMIENTO Los antihistamnicos H1 de segunda generacin (cetirizina, loratidina, etc.), que no provocan secundariamente una sedacin con somnolencia, son utilizados con el objetivo de bloquear los receptores para la histamina que estn localizados en las paredes de los vasos sanguneos. Evitan sobre todo los frecuentes estornudos, aunque no son tan efectivos en la mejora de la congestin y obstruccin. Los corticoides (triamcinolona, beclometasona, budesonida, fluticasona y mometasona), debido a su actividad antialrgica, son administrados en forma de aerosol y suelen mejorar la respiracin nasal. El tratamiento debe de incluir un control ambiental especfico, esto es, debe de evitarse, en la medida de lo posible, el contacto con los alergenos responsables de su alergia, por lo que es necesario haberlos identificado perfectamente bien por medio de las pruebas especiales PREVENCION Y PROMOCIN DE LA SALUD La forma ms eficaz de controlar las enfermedades alrgicas es no exponerse al alergeno responsable; puede ser en la eliminacin de mascotas, la utilizacin de filtros de aire para reducir al mnimo las concentraciones de polen, e incluso el cambio de domicilio para eliminar las esporas de moho. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRONICAS OCUPACIONALES Definicin: el aire que se respira en el lugar de trabajo tiene una cantidad excesiva de polvo, humo, gases, vapores o rocos usted puede tener riesgo de desarrollar una enfermedad pulmonar. Los trabajadores que fuman tienen un riesgo mucho ms alto de tener enfermedad pulmonar si estn expuestos a substancias en el lugar de trabajo que pueden causar enfermedad pulmonar algunas de ellas son: Alveolitis alrgica (tambin conocida como "pulmn de granjero") puede ocurrir despus de exposicin excesiva a heno mohoso. Fiebre por inhalacin de humos de metal ocurre despus de inhalar humos de metales tales como en soldadura y otras operaciones con metales. La fiebre por humos de polmeros puede ocurrir despus de respirar los humos de polmeros tales como el tefln. FACTORES DE RIESGO La mala ventilacin, trabajar en espacios cerrados y el calor aumentan el riesgo de enfermedad. La contaminacin del aire exterior tambin puede aumentar el riesgo de enfermedad pulmonar en personas que tienen trabajos que los exponen a substancias como:

Polvos derivados de cosas tales como madera, algodn, carbn, asbestos, slice y talco. El polvo a partir de granos de cereal, caf, pesticidas, derivados de medicamentos o enzimas, metales y fibra de vidrio tambin puede hacerle dao a sus pulmones. Humos tales como los que provienen de metales que estn siendo calentados y enfriados rpidamente. Este proceso produce partculas slidas y finas que son transportadas por el aire. Ejemplos de trabajos que implican exposicin a humos a partir de metales y otras substancias que se calientan y enfran rpidamente incluyen soldador, fundidor, personas que trabajan en las calefacciones para casas, los que trabajan haciendo cermicas, en fabricacin de plstico y en operaciones con caucho (hule). Humo a partir de la quema de materiales orgnicos. El humo puede contener una variedad de polvos, gases y vapores dependiendo de lo que se est quemando. Los bomberos tienen un alto riesgo. Gases tales como formaldehdo, amonio, cloro, dixido de azufre, ozono y xidos nitrosos. Estos gases se pueden encontrar en trabajos donde ocurren reacciones qumicas y en trabajos que operan bajo temperaturas elevadas tales como soldadura de distintas clases, fundicin, secar hornos y trabajar con calefacciones. Vapores que son una forma de gas que despiden todos los lquidos. Los vapores, tales como lo que despiden los solventes, usualmente irritan la nariz y la garganta primero, antes de afectar los pulmones. Roco o aerosoles a partir de pinturas, lacas por ejemplo barnices, fijadores para el cabello, pesticidas, productos de limpieza, cidos, aceites y solventes tales como trementina.

SIGNOS Y SINTOMAS Un trabajador con una de estas condiciones desarrolla problemas de respiracin, tos, fiebre, dolores musculares y malestar general (una sensacin de cansancio y falta de energa) entre cuatro y seis horas despus de haber sido expuesto a la substancia. Si tales sntomas ocurren una y otra vez cuando usted est en el trabajo, este patrn es una clave de que su enfermedad puede estar relacionada con su trabajo. TRATAMIENTO Ante todo hay que suspender la exposicin al antgeno agresor. Los glucocorticoides estn indicados en las formas agudas severas o progresivas de la enfermedad. En los casos severos tambin se hace necesario la administracin de oxigeno y lquidos endovenosos. La desensibilizacin inmunolgica no est indicada por el alto nivel de anticuerpos circulantes PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD Una medida de promocin es si fuma, deje de hacerlo. Y una medida preventiva es si al estar expuesto a substancias dainas en su lugar de trabajo, hable con su supervisor sobre la necesidad de ventilacin adecuada y nuevos procedimientos para eliminar su exposicin. Un cambio de ingredientes, prcticas de trabajo o maquinaria pueden disminuir los peligros en el aire. Los sistemas de ventilacin pueden remover los agentes contaminantes y las toxinas del aire para disminuir la exposicin a estos y prevenir su acumulacin

GLOSARIO: rbol traqueobronquial: Complejo anatmico que abraca la traquea, los bronquios y los bronquiolos, conduce el aire hasta los pulmones y desde ellos. Anfgeno: Es toda sustancia extraa que al introducirse en el organismo provocando una respuesta inmune. Broncoespasmo: Contraccin de los bronquios, lo que determina un estrechamiento de los mismos y dificultar, en mayor o menor grado, el paso del aire produciendo ruidos en forma de pitos (Sibilancias). Sibilancias: Son un sonido silbante y agudo durante la respiracin que ocurre cuando el aire fluye a travs de las vas respiratorias estrechas. Distensin: Se presenta cuando un msculo es sometido a un estiramiento exagerado, y presenta ruptura. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica. Esputo: Secreciones traqueobronquiales son una mezcla de plasma, agua, electrolitos y mucina (moco). Espirometra: Estudio de la funcin pulmonar mediante una aparato llamado espirmetro. Alergeno: Es una sustancia que puede provocar una reaccin alrgica. Los alergenos son sustancias que, en algunas personas, el sistema inmunitario las reconoce como "extraas" o "peligrosas", pero que en la mayora de las personas no causan ninguna respuesta. Disnea: Es la dificultad respiratoria o falta de aire. Eccematosa: eccema que es una Afeccin cutnea caracterizada por vesculas rojizas y exudativas, que dan lugar a costras y escamas. Rinorrea Episdica: Afeccin cutnea caracterizada por vesculas rojizas y exudativas, que dan lugar a costras y escamas. Edematosa: Relativo a edema que es la hinchazn blanda de una parte del cuerpo, que cede a la presin y es ocasionada por la serosidad infiltrada en el tejido celular. Tupicin: Estado en el cual se tapa la nariz, te salen goticas de agua por las fosas nasales y se pone la nariz roja. Al otro dia quedan restos de secreciones secas en las orillas de las fosas y no puedes ni estornudar

BIBLIOGRAFIA Harrison. Principios de Medicina interna, Ed. Mc Graw Hill. 2002. Vol II. Pp1708-1715, 1747-1752, 2244-2246, 1722-1726. http://www.lungchicago.org/site/files/487/54229/212501/284555/Signos_y_Sintomas_del_Asma.pd f.1/03/2010 http://www.saludlandia.com/images/docs/rinitis.pdf.2/03/2010 http://www.compedia.org.mx/archivos/docs/13_rinitis.pdf.2/03/2010