Ass|stnc|a de Lnfermagem na Adm|n|strao de Med|camentos
Conce|tos e r|nc|p|os Gera|s de Iarmaco|og|a
C medlcamenLo e uma subsLncla mulLo empregada no dlagnsLlco LraLamenLo cura allvlo ou preveno das alLeraes de saude Cs medlcamenLos so a prlnclpal modalldade que os cllenLes assoclam resLaurao da saude no lmporLa onde eles recebam seu culdado em saude hosplLal ambulaLrlo casa a enfermagem desempenha papel essenclal na admlnlsLrao do medlcamenLo no enslno sobre o medlcamenLo bem como na avallao dos cllenLes e do papel que o medlcamenLo desempenha na resLaurao ou manuLeno da saude no culdado prlmrlo o cllenLe frequenLemenLe auLoadmlnlsLra os medlcamenLos sendo o proflsslonal de enfermagem responsvel por avallar os efelLos sobre o seu esLado de saude enslnlo a respelLo dos efelLos colaLerals garanLlr a adeso ao reglme medlcamenLoso e avallar a Lecnlca quando o cllenLe admlnlsLra medlcamenLos no fornecldos por vla oral no culdado agudo o proflsslonal dlspende de grande parLe do Lempo admlnlsLrando medlcamenLos aos cllenLes assegurando Lambem que eles se[am adequadamenLe preparados para a auLoadmlnlsLrao quando da alLa hosplLalar no culdado domlclllar os cllenLes geralmenLe admlnlsLram seus prprlos medlcamenLos e quando no conseguem os membros da famllla ou proflsslonals do culdado domlclllar podem ser responsvels por fazlo Leg|s|ao na Adm|n|strao de Med|camentos kCI8ILS ArL 9 raLlcar e/ou ser conlvenLe com crlme conLraveno penal ou qualquer ouLro aLo que lnfrln[a posLulados eLlcos e legals ArL 30 AdmlnlsLrar medlcamenLos sem conhecer a ao da droga e sem cerLlflcarse da posslbllldade de rlscos ArL 31 rescrever medlcamenLos e praLlcar aLo clrurglco exceLo nos casos prevlsLos na leglslao vlgenLe e em slLuao de emergncla ArL 32 LxecuLar prescrles de qualquer naLureza que compromeLam a segurana da pessoa ArL 33 resLar servlos que por sua naLureza compeLem a ouLro proflsslonal exceLo em caso de emergncla Dos deveres ArLlgo 24 resLar cllenLela uma asslsLncla de enfermagem llvre dos rlscos decorrenLes de |mper|c|a neg||gnc|a e |mprudnc|a Das pro|b|es Art|go 47 MlnlsLrar medlcamenLos sem cerLlflcarse da naLureza das drogas que o compem e da exlsLncla de rlsco para o cllenLe Conce|tos Iarmaco|g|cos DkCGA e Loda subsLncla capaz de alLerar uma funo flslolglca ode esLar presenLe em medlcamenLos componenLes de allmenLos bebldas clgarros e cosmeLlcos IkMACCS so drogas doLadas de aes farmacolglcas (efelLo beneflco) MLDICAMLN1C e Loda preparao farmacuLlca conLendo um ou mals frmacos capazes de curar prevenlr ou dlagnosLlcar uma enfermldade kLMLDIC L Loda subsLncla ou medlda uLlllzada para curar uma deLermlnada enfermldade 1CkICC (veneno) e Loda droga que lngerlda ou apllcada e que sendo absorvlda deLermlna a morLe do lndlvlduo ou coloca sua vlda em rlsco CSCLCGIA esLuda a dosagem dos medlcamenLos e a frequncla com que devem ser admlnlsLrados 1LkAIA e o con[unLo de medldas que LraLa allvla ou cura o paclenLe IAkMACC1LkAIA so LraLamenLos com a uLlllzao de medlcamenLos IA1kCGLNIA so agravos resulLanLes do LraLamenLo cllnlco ou Lecnlca uLlllzada erroneamenLe DCSL e a quanLldade de medlcamenLo necessrla que relaclonada com a concenLrao da droga admlnlsLrada produz efelLo farmacolglco DCSL LIICA2 (DL) e a dose capaz de produzlr o efelLo farmacolglco Lx uL30 DCSL Leta| (DLS0) dose necessrla para maLar 30 dos lndlvlduos (uL20 uL80) INDICL 1LkALU1ICC deflne relao uL/uL CuanLo malor esLe lndlce malor a margem de segurana do medlcamenLo NIVLL LASM1ICC LIL1IVC e a quanLldade mlnlma de droga capaz de provocar resposLa farmacolglca CCNCLN1kAC MkIMA 1CLLkADA e a quanLldade mxlma de droga Lolerada pelo organlsmo Se essa concenLrao for ulLrapassada provoca efelLo Lxlco Nomes dos med|camentos 1rs nomes d|ferentes Nome qu|m|co fornece a descrlo exaLa da composlo e esLruLura molecular do medlcamenLo 8aramenLe usados Lx naceLllparamlnofenol Nome genr|co e dado pelo prlmelro fabrlcanLe que desenvolveu o medlcmaneLo com a aprovao do uSAn (unlLed SLaLes AdopLed name Councll) 1ornase o nome oflclal usado nas publlcaes Lx AceLamlnofeno nome comerclal da marca ou reglsLrado e a denomlnao sob a qual um fabrlcanLe comerclallza um medlcamenLo ossul o slmbolo 1M no canLo superlor dlrelLo do nome lndlcando que o fabrlcanLe possul a marca reglsLrada Lx 1ylenol 1M Iormas de apresentao dos med|camentos LsLo dlsponlvels em dlversas formas Sua forma deLermlna sua vla de admlnlsLrao MulLos medlcamenLos so felLos de vrlas formas do que deLermlna sua absoro e meLabollsmo Cuando admlnlsLra um medlcamenLo o proflsslonal de enfermagem deve Ler cerLeza de usar a forma adequada/ correLa Cpsu|a forma de dosagem sllda para uso oral medlcamenLo na forma de p llquldo ou leo e envolLo por uma concha gelaLlnosa que faclllLa a degluLlo e a llberao do medlcamenLo na cavldade gsLrlca e colorlda a flm de auxlllar na ldenLlflcao Compr|m|do forma de dosagem em p comprlmldo em dlscos ou clllndros endurecldos sendo redondo ou ovalado podendo Lrazer sulcos que faclllLam sua dlvlso em parLes Compr|m|do com proteo entr|ca comprlmldo para uso oral revesLldo com maLerlals que no dlssolvem no esLmago os revesLlmenLos dlssolvemse no lnLesLlno onde o medlcamenLo e absorvldo Drgea forma de dosagem sllda para uso oral formaLo semelhanLe cpsula e revesLldo por uma soluo de queraLlna composLa por aucar e coranLe proporclonando melhora na sua llberao enLerlca faclllLando a degluLlo ao evlLar sabor e odor caracLerlsLlco do medlcamenLo L||x|r e uma soluo llqulda clara que alem do soluLo conLem gua e/ou lcool para uso oral geralmenLe possul adoanLe adlclonado Lmu|so L composLa por dols Llpos de llquldos lmlsclvels que no se mlsLuram sendo caracLerlzados pelo leo e gua Lxtrato forma de medlcamenLo concenLrada felLa pela separao da poro aLlva do medlcamenLo de seus ouLros componenLes Loo medlcamenLo em suspenso llqulda apllcado exLernamenLe para proLeger a pele Ge| e uma forma semlsllda collde que proporclona pouca peneLrao na pele Creme Lem uma forma semlsllda possul conslsLncla macla e mals aquosa com boa peneLrao na pele asta preparao semlsllda mals espessa e mals rlglda que a pomada e absorvlda aLraves da pele com mals lenLldo do que a pomada omada (unguento) preparao semlsllda apllcada exLernamenLe que conLem geralmenLe um ou mals medlcamenLos de conslsLncla macla e oleosa proporclonando pouca peneLrao na pele ast||ha forma arredondada e achaLada que conLem medlcamenLo flavorlzanLe e aucar dlssolvese na boca para llberar o medlcamenLo ||u|a forma de dosagem sllda quem conLem um ou mals medlcamenLos modelada em forma de glbulo ovldes ou alongada |aca ou D|sco transdrm|co medlcamenLo conLldo denLro de placa ou dlsco com membrana semlpermevel a qual permlLe que os medlcamenLos se[am absorvldos aLraves da pele de forma lenLa duranLe lnLervalo de Lempo Suspenso parLlculas de medlcamenLo flnamenLe dlvldldas dlspersas em melo llquldo quando a suspenso permanece parada as parLlculas deposlLamse no fundo do frasco geralmenLe so medlcamenLos orals So|uo preparao llqulda que pode ser por vla oral parenLeral ou exLerna Lambem pode ser lnsLllada em rgo ou cavldade corporal conLem gua com um ou mals composLos dlssolvldos deve ser esLerll para uso parenLeral Supos|tr|o forma de dosagem sllda mlsLurada com gelaLlna e moldada na forma de pro[eLll para lnsero em cavldade corporal (reLo ou vaglna) dlssolvese quando alcana a LemperaLura corporal llberando o medlcamenLo para absorvlo 1|ntura soluo de medlcamenLo em lcool ou gualcool karope medlcamenLo dlssolvldo em soluo concenLrada de aucar pode conLer flavorlzanLes para Lornar o sabor mals agradvel I|na||dade das med|caes revent|va Lem como flnalldade a preveno de doenas Lx vaclna conLra PepaLlLe 8 Curat|va Lem como flnalldade a cura pols a doena [ acomeLeu algum rgo ou Lecldo Lx anLllnflamaLrlo a||at|va Lem como flnalldade a reduo da dor ou ouLros slnLomas quando a doena [ esL lnsLalada Lx analgeslcos D|agnst|ca so medlcamenLos cu[a flnalldade e avallar alLeraes de rgos que possam causar alguma paLologla Lx conLrasLe (Pypaque) Cr|gem das med|caes NA1UkAIS An|mal so medlcamenLos exLraldos de rgos ou glndulas Lx lnsullna Vegeta| so medlcamenLos em que os prlnclplos aLlvos so exLraldos de dlversas parLes das planLas ralz caule flores e fruLos Lx apaverlna M|nera| so medlcamenLos exLraldos de fonLes de mlnerlo preparados e empregados sob forma de subsLnclas slmples(ferro clclo lodo) ou composLas (sulfaLo ferroso cloreLo de sdlo) S|ntt|cas so medlcamenLos preparados em laboraLrlos processados qulmlcamenLe Lendo composlo e ao ldnLlcas aos produLos de orlgem anlmal ou vegeLal n|str|co A larmacologla pode ser deflnlda como o esLudo dos efelLos das subsLnclas qulmlcas sobre a funo dos slsLemas blolglcos nasceu como clncla em meados do seculo xlx consLlLulndo uma das mals numerosas clnclas blomedlcas baseada mals em prlnclplos de experlmenLao do que em dogma A moLlvao pela farmacologla surglu da prLlca cllnlca que era proflclenLe na observao cllnlca e dlagnsLlco mas lncompeLenLe em Lerapla porem o seu esLabeleclmenLo como clncla fol consLruldo com base em fundamenLos seguros de flslologla paLologla e qulmlca IAkMACCCINL1ICA "L a re|ao entre a sequnc|a tempora| das concentraes da substnc|a a|canadas em d|ferentes reg|es do corpo durante e aps a adm|n|strao de uma dose " Absoro/ meLabollzao dlsLrlbulo/bloLransformao e ellmlnao/ excreo "C UL C CCkC IA2 CCM A SU8S1NCIA! " C que a droga faz no organlsmo? / Como produz seu efelLo? IAkMACCDINMICA "So os eventos observados aps a |nterao da substnc|a com seu receptor ou outro |oca| pr|mr|o de ao" C mecan|smo de ao das drogas C UL A SU8S1NCIA IA2 NC CCkC!" C que o organ|smo faz com a droga? Como ut|||zamos nosso conhec|mento em farmacoc|nt|ca? (stoJo Je como os meJlcomeotos eottom oo cotpo olcooom seos sltlos Je oo so metobollzoJos e soem Jo cotpo) C proflsslonal de enfermagem uLlllza seu conheclmenLo em farmacoclneLlca quando regula a admlnlsLrao do medlcamenLo seleclona a vla de admlnlsLrao [ulga o rlsco do cllenLe para alLeraes na ao do medlcamenLo e observa sua resposLa A8SCkC 8eferese a passagem das moleculas do medlcamenLo para a correnLe sangulnea a parLlr do seu slLlo de admlnlsLrao laLores que lnfluenclam vla de admlnlsLrao a capacldade do medlcamenLo se dlssolver o fluxo sangulneo para o slLlo de admlnlsLrao a rea de superflcle corporal a solubllldade do medlcamenLo em llpldeos VIA DL ADMINIS1kAC Cs medlcamenLos podem ser admlnlsLrados por vrlas vlas Cada vla possul uma velocldade de absoro e|e a absoro e lenLa devldo sua consLlLulo flslca Mucosas e V|as areas rapldamenLe absorvldos porque esLes Lecldos possuem mulLos vasos sangulneos Cra| a velocldade global pode ser lenLa por Ler que aLravessar Lodo o LraLo gasLrlnLesLlnal Lndovenosa vla mals rplda pols fornece acesso lmedlaLo clrculao slsLmlca A8SCkC CAACIDADL DC MLDICAMLN1C SL DISSCLVLk Cra| depende em grande parLe da sua preparao So|ues e suspenses [ esLo em esLado llquldo sendo absorvldas com malor facllldade que os comprlmldos ou cpsulas Med|camentos c|dos aLravessam rapldamenLe a mucosa gsLrlca Med|camentos bs|cos no so absorvldos anLes de alcanar o lnLesLlno delgado ILUkC SANGUINLC AkA A kLA DL A8SCkC Cuando o Lecldo possul mulLos vasos sangulneos os medlcamenLos so absorvldos com malor rapldez C sangue esL se movendo consLanLemenLe no vaso permlLlndo que ha[a malor quanLldade de sangue llvre de medlcamenLo faclllLando a passagem desLe para denLro do vaso (dlfuso) kLA DA SULkIICIL CCkCkAL Cuando um medlcamenLo esL em conLaLo com uma grande rea de superflcle ele e absorvldo em velocldade malor Lxpllca porque a malorla dos medlcamenLos e absorvlda no lnLesLlno delgado em vez de no esLmago SCLU8ILIDADL LIIDICA DL UM MLDICAMLN1C Cs medlcamenLos alLamenLe soluvels em llpldeos so absorvldos com malor facllldade aLravessando rapldamenLe a membrana celular A presena ou no de allmenLo no esLmago pode afeLar a absoro do medlcamenLo Alguns medlcamenLos podem lnLerferlr na absoro uns dos ouLros quando admlnlsLrados em con[unLo odemos usar nosso conheclmenLo para admlnlsLrar um medlcamenLo 30 mlnuLos anLes ou depols de uma refelo ou com a refelo comunlcando ao medlco que a alLerao assegura a obLeno do efelLo LerapuLlco DIS1kI8UIC uepols que um medlcamenLo e absorvldo dlsLrlbulse denLro do corpo para os Lecldos e rgos e por flm para o seu slLlo de ao especlflco CIkCULAC Cuando um medlcamenLo enLra na correnLe sangulnea e LransporLado aLraves dos Lecldos e rgos do corpo e a velocldade com que aLlnge seu slLlo depende da vascularlzao dos vrlos rgos e Lecldos A dlsLrlbulo e lnlblda em slLlos que possuem condles llmlLadas de fluxo sangulneo Lx Lumores slldos podem no responder Lerapla desLlnada a desLrullos porque possuem um aporLe sangulneo deflclenLe ermeab|||dade da membrana Algumas membranas podem servlr de barrelra para a passagem dos medlcamenLos PemaLoencefllca permlLe apenas os medlcamenLos llpossoluvels ldosos podem sofrer com efelLos adversos em consequncla da alLerao da permeabllldade desLa membrana lacenLa membrana noseleLlva para medlcamenLos ML1A8CLISMC 8loLransformao aps alcanar seu slLlo de ao o medlcamenLo e meLabollzado em uma forma menos aLlva ou lnaLlva que ser excreLada com malor facllldade llgado grande parLe Lambem pulmes rlns sangue e lnLesLlnos Lambem meLabollzam medlcamenLos llgado pottlcolotmeote lmpottoote degrada subsLnclas qulmlcas perlgosas anLes de serem dlsLrlbuldas para os Lecldos LnvelheclmenLo ou doena hepLlca um medlcamenLo pode ser ellmlnado mals lenLamenLe resulLando no acumulo ocorrendo o rlsco de lnLoxlcao medlcamenLosa LkCkLC Aps serem meLabollzados os medlcamenLos delxam o corpo aLraves dos rlns flgado lnLesLlnos pulmes e glndulas exgenas A consLlLulo qulmlca de um medlcamenLo deLermlna o rgo de excreo u|mes composLos gasosos e volLels (xldo nlLroso lcool) G|ndu|as excr|nas llpossoluvels (sudorlparas mamrlas) 1rato gastr|ntest|na| so cllvados pelo flgado excreLados na blle e enLram nos lnLesLlnos onde podem ser reabsorvldos k|ns ptloclpols alguns escapam do meLabollsmo e so ellmlnados lnalLerados na urlna ouLros so bloLransformados no flgado anLes de serem excreLados luno renal dlmlnulda lnLoxlcao 1|pos de Ao de Med|camentos Cs medlcamenLos varlam conslderavelmenLe no modo pelo qual aLuam e em seus Llpos de ao laLores dlferenLes das caracLerlsLlcas do medlcamenLo podem lnfluenclar sua ao Lx um cllenLe pode no responder da mesma manelra a cada dose sucesslva de medlcamenLo Lfe|tos 1eraput|cos L a resposLa flslolglca esperada ou prevlslvel gerada por um medlcamenLo Cada medlcamenLo possul um efelLo LerapuLlco dese[ado para o qual e prescrlLo um unlco medlcamenLo pode Ler mulLos efelLos LerapuLlcos Lx asplrlna analgeslca anLlLermlca anLlnflamaLrla reduz agregao plaqueLrla Lfe|tos Co|atera|s So os efelLos secundrlos e nopreLendldos que um medlcamenLo causa de manelra prevlslvel odem ser lncuos ou leslvos Com frequncla os cllenLes param de Lomar medlcamenLos devldo a esLes efelLos Lfe|tos Adversos So conslderados resposLas graves ao medlcamenLo Alguns so lnesperados no foram descoberLos duranLe a experlmenLao do medlcamenLo reporLar ao luA Lfe|tos 1x|cos odem se desenvolver aps a lngesLa prolongada de um medlcamenLo ou quando ele se acumula no sangue por meLabollsmo ou excreo compromeLldos CuanLldades excesslvas de um medlcamenLo no corpo podem ser leLals dependendo da ao do mesmo LxlsLem anLldoLos dlsponlvels para LraLar Llpos especlflcos de lnLoxlcao medlcamenLosa Lx morflna depresso resplraLrla narcan lnLoxlcao por oplldes keaes |d|oss|ncrs|cas LfelLos lmprevlslvels e lmposslvel avallar o cllenLe para esLe Llpo de reao C cllenLe reage em excesso ou de forma deflclenLe a um medlcamenLo ou apresenLa reao dlferenLe do normal Lx anLlhlsLamlnlco keaes A|rg|cas CuLra resposLa lmprevlslvel a um medlcamenLo ocorrendo em de 3 a 10 das reaes medlcamenLosas C lndlvlduo pode Lornarse lmunologlcamenLe senslblllzado dose lnlclal de um medlcamenLo e com a admlnlsLrao repeLlda desenvolver uma reao alerglca C medlcamenLo aLua como um anLlgeno deflagrando a llberao de anLlcorpos 8randa urLlcrla exanLema prurldo rlnlLe Grave teoo oooflltlco consLrlo sublLa dos musculos bronqulolares edema de larlnge e farlnge slbllncla e falLa de ar graves hlpoLenso uso de anLlhlsLamlnlcos eplnefrlna e broncodllaLadores 8C Cs slnLomas alerglcos varlam enLre os lndlvlduos e as dlferenLes classes de medlcamenLos (anLlblLlcos alLa lncldncla) r|nc|p|os bs|cos da adm|n|strao de med|camentos rescr|o md|ca 1odo med|camento adm|n|strado deve estar reg|strado na prescr|o md|ca SC DLVLMCS ADMINIS1kAk MLDICAMLN1CS kLSCkI1CS ! rescr|o verba| SL1L CLk1CS NA ADMINIS1kAC DL MLDICAC ac|ente certo conferlr a ldenLlflcao do cllenLe Le|to Certo conferlr a ldenLlflcao do cllenLe Med|camento certo ler o rLulo pelo menos Lrs vezes e comparlo ao carLo de medlcao ou folha de prescrlo Dose certa culdados com unldades ml mllhes de unldades eLc D||u|o certa pols Lem medlcao que preclsa ser dllulda em malor quanLldade de dlluenLes que ouLras V|a de adm|n|strao certa pols h dlferenas de absores conforme as vlas de admlnlsLrao norr|o certo pols o plco mxlmo do medlcamenLo em nlvel serlco e alcanado em varlaes dlferenLes para cada frmaco porLanLo o adlanLamenLo ou o aLraso pode lnfluenclar no meLabollsmo do frmaco 1kLS LLI1UkAS NA MLDICAC Conf|ra o ktu|o da Med|cao kIMLIkA VL2 anLes de reLlrar o frasco ou ampola do armrlo ou carrlnho de medlcamenLos! SLGUNDA VL2 anLes de asplrar o medlcamenLo da ampola ou reLlrlo do frasco! 1LkCLIkA VL2 anLes de recolocar no armrlo ou desprezar o frasco ou ampola no uescarpak! nunca confle! Lela voc mesmo! kLCAULS NC kLAkC DL MLDICALS Lavar as mos anLes e aps o preparo da medlcaoreparar o medlcamenLo em amblenLe com boa llumlnaoLvlLar dlsLrao dlmlnulndo o rlsco de erro8eallzar o preparo somenLe quando esLlver cerLo do medlcamenLo prescrlLo dose e vla de admlnlsLraoverlflcar a valldade alLeraes no aspecLo e lnformaes do fabrlcanLe para preparar o medlcamenLoCbservar no preparo de medlcamenLos a dose correLa Lecnlca assepLlca e dlluloLer e conferlr o rLulo do medlcamenLo 3 vezesverlflcar a lnLegrldade dos lnvlucros que proLegem a serlnga e a agulhaMonLar a serlnga evlLando a conLamlnao lazer a assepsla de Loda a ampola com algodo e em lcool a 70 e no caso de frasco ampola levanLar a Lampa meLllca e reallzar a assepsla da borracharoLeger os dedos com algodo ao quebrar a ampola ou reLlrar a Lampa meLllca do frascoampola Asplrar a soluo da ampola para a serlnga ou no caso do frasco ampola lnLroduzlr o dlluenLe homogenelzar e asplrar roLeger a agulha com o proLeLor prprlo e o embolo da serlnga com o prprlo lnvlucro ldenLlflcar o medlcamenLo preparado com o nome do paclenLe lelLo medlcao vla de admlnlsLrao horrlo asslnaLura e reglsLro Coren CUIDADCS NA ADMINIS1kAC DL MLDICAMLN1CS nunCA admlnlsLrar medlcamenLos preparados por ouLra pessoa no permlLlr que famlllares preparem ou admlnlsLrem medlcamenLos AnLes de admlnlsLrar conflra o lelLo e o nome do paclenLe Checar somenLe aps apllcao ou lngesLo do medlcamenLo Caso no se[a admlnlsLrado o medlcamenLo bolar" o horrlo [usLlflcar no relaLrlo de enfermagem e comunlcar o enfermelro da unldade AnoLar e noLlflcar as anormalldades que o paclenLe apresenLar nunca ulLrapassar a dose prescrlLa Lm casos de emergncla ocorre a admlnlsLrao de medlcao por ordem verbal mas deve ser anoLada no pronLurlo Lm geral a prescrlo medlca e vllda por 24 horas ManLer a bande[a de medlcaes sempre vlsLa duranLe a admlnlsLrao nunca delxla [unLo ao paclenLe verlflcar o nome do paclenLe Lsclarecer ao paclenLe sobre o medlcamenLo que lr receber LfeLuar o reglsLro do medlcamenLo admlnlsLrado no delxar o medlcamenLo na mesa de cabecelra do paclenLe e nem permlLlr que Lercelros admlnlsLrem 8espelLar o espao de Lempo enLre medlcaes como prescrlLo uLlllzar luvas sempre que houver a posslbllldade de enLrar em conLaLo com secrees ou sangue do paclenLe