AULA PREPARADA POR:

PATOLOGIAS DA PRSTATA
Prostata Prostata
W A prstata um rgo interno que s o
homem possui; tem a forma de uma ma
muito pequena, e fica Iogo abaixo da
bexiga.
ANATOMIA
W Tem o tamanho
aproximado de uma
ameixa
W Est IocaIizada abaixo
da bexiga, na frente
do reto
W Pesa cerca de 20
gramas.
&NO DA PRSTATA
W A prstata produz (secreta) um Iquido que se junta
secreo da vescuIa seminaI para formar o smen
W Dentro deIa ocorre a transformao do principaI hormnio
mascuIino - a testosterona - em diidrotestosterona, que, por
sua vez, responsveI peIo controIe do crescimento dessa
gInduIa
PATOLOGIA
W
W O crescimento normaI da prstata reIaciona-se
com o avano da idade do homem.
W A partir dos 31 anos, eIa passa a crescer 0,4 g
por ano.
W Pode atingir voIumes de 60g a 100g
Prstata aumentada
SINTOMAS
sintomas obstrutivos"
Quando associados obstruo direta da
prstata, esses probIemas que aIteram o
fIuxo urinrio normaI
sintomas irritativos"
Quando esto reIacionados s
repercusses negativas deste prprio
fIuxo urinrio anormaI sobre a bexiga
TRS TIPOS PRINCIPAIS DE PROBLEMAS
W HiperpIasia Prosttica Benigna
(HPB)
W Cncer de Prstata
W Prostatite
Q&ANDO PROC&RAR &M MDICO
SINTOMAS DE PROSTATISMO
W Atraso para iniciar a mico.
W Esforo para finaIizar a mico.
W ProIongamento do tempo de
mico.
W Jato miccionaI entrecortado,
dividindo a mico em 2 ou mais
tempos.
W DificuIdade para urinar com a
bexiga cheia.
Q&ANDO PROC&RAR &M MDICO
SINTOMAS DE PROSTATISMO
W PoIaciria (aumento do nmero
de vezes que o paciente urina).
W &rgncia miccionaI.
W Sangue na mico.
W Ardor miccionaI.
W Nictria (aumento da freqncia
miccionaI durante a noite).
W GIobo vesicaI paIpveI (devido
reteno urinria).
W Gotejamento ao finaI da mico.
HPB - HIPERPLASIA PROSTTICA
BENIGNA (HPB)
A prstata das dimenses originais de
uma pequena ameixa, pode atingir o
tamanho de uma Iaranja grande
4rmal
HPB 4rmal HPB
A HPB &MA COISA; O CNCER DA
PRSTATA O&TRA, BEM DIERENTE.
Pacientes com HPB que se encontram em tratamento devem
ser submetidos a exames anuais, para acompanhar a
evoIuo da meIhora, como tambm para deteco precoce
de cncer nessa regio.
AIguns sintomas
das duas doenas
so parecidos.
ancer
HPB
A HPB NO ESCOLHE A Q&E ATACAR
W As causas ainda so
indeterminadas
W Ocorre dos 40 anos em diante,
sendo mais comum a partir
dos 60 anos
W Atinge 50% dos homens aos 60
anos e 90% dos homens entre
70 e 80 anos
W O crescimento da prstata
comprime a uretra
determinando uma srie de
sintomas urinrios
SINTOMAS DA HPB
Nem sempre o
voIume da
prstata
corresponde
gravidade dos
sintomas.
SINTOMAS HPB
W Levantar-se vrias vezes
noite para urinar
W Ardncia para urinar
W Diminuio da fora e
caIibre do jato urinrio
W Sensao de no ter
esvaziado compIetamente
a bexiga aps urinar
W &rinar em dois tempos
W Desejo imperioso de
urinar
W
SINTOMAS HPB
W Aumento do nmero de mices
W &rina sanguinoIenta
W Gotejamento acentuado no finaI da
mico
W Diminuio do voIume do ejacuIado
W Incapacidade de urinar
espontaneamente
W Reteno urinria
ATORES DE RISCO
W Idade (mais de 50 anos)
W Nveis eIevados de andrgenos
(testosterona ou diidrotestosterona)
W Hereditariedade.
MEDIDAS DIAGNSTICAS
W Exames de Iaboratrio
(urina, PSA etc.)
W Toque retaI
W uItra-sonografia da prstata
W Endoscopia urinria
W &rodinmica
TRATAMENTO DA HPB
W Observao cuidadosa
W AIfa-bIoqueadores
W inasterida
W Cirurgia convencionaI
W Resseco transuretraI da prstata
(RT&P
W EIetrovaporizao da prstata
(EVAP) e abIao a Iaser da prstata
TRATAMENTO DA HPB (RT&)
ApareIho
utiIizado para
resseco
endoscpica da
prstata atravs
da uretra.
ragmento
da prstata
retirados
TRATAMENTO HPB
W A imagem mostra
uma pea cirrgica.
Neste caso, a
prstata doente foi
retirada por inteiro
atravs de uma
inciso abdominaI.
O estiIete mostra
por onde passa a
uretra.
W
W
TRATAMENTO HPB
W Todas as cirurgias para HBP, no retiram
compIetamente a prstata; apenas o
"mioIo", deixando a cpsuIa (casca)
intacta.
W comum a ocorrncia de ejacuIao
retrgrada aps o tratamento cirrgico da
HBP
W Tratamentos cirrgicos da HBP,
dificiImente Ievam impotncia
A HBP NO TRATADA
Pode Ievar a srias compIicaes
W Reteno urinria (urina presa)
W Infeco urinria
W CIcuIos (pedras) na bexiga
W Insuficincia renaI
W Descompensao da bexiga.
PROSTATITES
W quaIquer condio associada infIamao ou
infeco da gInduIa prosttica.
W Ocorre raramente em jovens, porm com muita
freqncia em homens aduItos, aumentando a
incidncia com a idade.
EPIDEMIOLOGIA PROSTATITES
W A prostatite responsveI por cerca
de 25% das consuItas mdicas com
queixas referentes ao apareIho
gnito-urinrio
W Cerca de 50% dos homens aduItos
desenvoIvem aIguma prostatite
durante a vida
ETIOLOGIA PROSTATITES
W Causada por bactrias ou outros
organismos infectantes que chegam na
prstata vindos da bexiga, dos rins ou de
um contato sexuaI
W O uso de camisinha durante o ato sexuaI
pode prevenir uma infeco.
W Pode ser devido hiperpIasia prosttica
benigna (HPB), que pode causar um
refIuxo da urina depois da mico.
CLASSIICAO DAS PROSTATITES
:h sempre a participao de
um agente infeccioso, representado
em geraI por certos micrbios, como
bactrias.
:a causada por bactria. Seus
sintomas, porm, so mais discretos
Causa desconhecida, a sintomatoIogia
muitas vezes expressiva
Agudas
Crnicas
Prostatites infecciosas
Prostatites no-infecciosas
VIAS DE CONTAMINAO DA
PRSTATA
1. ,na quaI a urina pode
refIuir para dentro dos dutos
prostticos, geraImente ocorrendo aps
instrumentao da uretra ou bexiga
2. , por infeces
(estafiIoccicas agudas, tubercuIose ou
infeces fngicas profundas)
3. a partir do reto,
atravs de ductos Iinfticos
Via ascendente
Via hematognica
Contaminao direta
A&MENTA O RISCO DE
PROSTATITE
1.Instrumentao no trato urinrio
2.Praticam sexo anaI
3.AnormaIidade no trato urinrio
4.Tiveram ou tm freqentemente,
infeces de bexiga
5.DesenvoIveram HPB
De modo geraI, o risco de uma prostatite
aumenta em pessoas que:
SINTOMAS DE PROSTATITE
W ebre
W CaIafrios
W Dor nas costas e na regio pIvica
W atiga
W Mico doIorida ou freqente
W Desconforto nos testcuIos e na uretra
W Sangue na urina ou na ejacuIao
W DificuIdades durante o ato sexuaI
W Mico freqente
W Secreo ou pus na uretra
SINTOMAS DE PROSTATITE
W ebre
W CaIafrios
W Dor nas costas e na regio
pIvica
W atiga
W Mico doIorida ou
freqente
W Desconforto nos
testcuIos e na uretra
SINTOMAS DE PROSTATITE
W Sangue na urina ou na
ejacuIao
W DificuIdades durante o
ato sexuaI
W Mico freqente
W Secreo ou pus na
uretra
COMPLICAO DAS
PROSTATITES
W A imagem mostra
um corte da peIve
mascuIina.
Observar um
abscesso da
prstata com setas
indicando os Iocais
mais comuns de
drenagem da
secreo puruIenta.
W
CNCER DE PRSTATA
O cncer da
prstata
um
probIema
muito srio.
CNCER DE PRSTATA
Carcinoma limitado do lobo mdio da prstata
Carcinoma
limitado do lobo
mdio da prstata
Carcinoma de
prstata
avanando pela
bexiga
Carcinoma de prstata
avanando atravs da
bexiga, peritnio e parede
retal
CNCER DE PRSTATA
EST&DOS EPIDEMIOLGICOS
W AtuaImente, a neopIasia mais
freqente do homem, representando
21% do totaI de casos
W Na cidade de So PauIo (BrasiI) so
diagnosticados 22 novos casos
novos por 100.000 habitantes a cada
ano.
CNCER DE PRSTATA
EST&DOS EPIDEMIOLGICOS
W Em 1990 cerca de 100.000 novos casos de
cncer de prstata foram diagnosticados
nos Estados &nidos
W Durante 1990, ocorreram 30.000 mortes
causadas por cncer de prstata
W O risco entre os homens negros de 1 em
cada 10 desenvoIvero essa neopIasia
W &m em cada 11 homens brancos nos
EE&& desenvoIvero cncer de prstata
CNCER DE PRSTATA
EST&DOS EPIDEMIOLGICOS
W Raro antes dos 50 anos e sua incidncia
aumenta progressivamente com a idade
W Cerca de 60% dos homens acima dos 80
anos apresentam neopIasia primria da
prstata (anatomo-patoIgico)
W A incidncia um pouco mais eIevada em
famIias de portadores da doena.
IMPORTANTE
W Produzem manifestaes cInicas s
quando a neopIasia atinge a cpsuIa
prosttica doena avanada.
W Nas fases iniciais o tumor s pode ser
identificado atravs de exames cInicos de
rotina toque retaI anuaI em
todo o homem com mais de 50 anos de
idade
TOQ&E RETAL
O toque retaI representa a
forma mais acurada de se
identificar casos de Cncer
da prstata
O exame do toque retal ainda o
maior obstculo para combater o
terceiro tipo de cncer que mais
atinge os homens
TOQ&E RETAL
No compromete
a mascuIinidade
nem indigno
W
No um
exame "antigo"
ou "superado"
CNCER DA PRSTATA
TRATAR ENQ&ANTO TEMPO
W Nos estdios iniciais, Iimita-se
prstata
W Se deixado sem tratamento, poder
invadir rgos prximos como
vescuIas seminais, uretra e bexiga
W Pode-se espaIhar-se para rgos
distantes como Iinfonodos, ossos,
fgado e puImes, quando torna-se
incurveI
O DIAGNSTICO EITO
W PeIa presena de sintomas urinrios
W PeIo toque retaI
W Por um exame de sangue (PSA)
W Por uItra-sonografia da prstata
W Por bipsia da prstata
W Por outros exames, dependendo do
caso(cintiIografia, tomografia computadorizada,
ressonncia magntica etc)
BIPSIA DA PRSTATA
eito no consuItrio
Anestesia IocaI
Guiado por &SG
Procedimento simpIes
TRATAMENTO
Quando diagnosticado na fase iniciaI
W Prostatectomia radicaI
W Radioterapia
2-Outros tratamentos
W Hormonioterapia
W Irradiao intersticaI
W Criocirurgia
TRATAMENTO
Prostatectomia radicaI
( pea cirrgica)
Tomografia - impIantes
prostticos, braquiterapia
PREVENO CNCER
PRSTATA
W Todo homem a partir dos 40 anos
faa uma avaIiao cInica anuaI
W Com a deteco precoce, esse tipo
de cncer tem eIevado potenciaI
de cura
RES&MINDO O Q&E AZER
W Procurar atendimento mdico se tiver
sintomas
W azer preventivo aps de 45 anos de
idade mesmo sem sintomas 1 x por ano
Superficie Consistncia VoIume MobiIidade Dor
NormaI Lisa Fibroelastica Normal Presente No
Hpb Lisa Fibroelastica Aumentada Presente No
Carcinoma rregular nodular Dura Ptrea Normal ou aumentada Diminuida ou fixa No ndulo
Prostatite aguda Lisa Amolecida Aumentada Presente Muito aumentada
Prostatite crnica rregular Endurecida Normal ou aumentada Presente Aumentada
%OQUE RE%AL DIAG$%IO
DIFEREIAL