Professional Documents
Culture Documents
LAPORAN KASUS
Pembimbing:
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
ANAMNESIS PENYAKIT Keluhan Utama : Kedua mata tidak bisa melihat Telaah : Hal ini dialami pasien sejak 5 bulan yang lalu. Pandangan kabur dirasakan secara perlahan-lahan sampai akhirnya pasien tidak bisa melihat lagi. Pandangan berawan (+), silau (+), merah (-), terasa berpasir (-), mata berair (-), gatal (-), nyeri (-). Riwayat mata dimasuki benda asing (-).Riwayat pemakaian kacamata baca sebelumnya (-). Riwayat pamakaian lensa kontak (-). RPT RPO A.V.O.D Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOD : Hipertensi (+), DM (-) : : 1/300 : : : : : 11 mmHg A.V.O.S Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOS : 1/300 : : : : : 12 mmHg
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
STATUS PRESENT Sensorium : Compos mentis 140/90mmHg 90 x/menit 20 x/menit Afebris Anemis Ikterik Dyspnoe Sianosis Edema : : : : : (-) (-) (-) (-) (-) Tekanan Darah : Frekuensi Nadi : Frekuensi Nafas : Temperatur :
STATUS GENERALISATA Kepala : Hidung Leher Thorax Abdomen Ekstr Sup/Inf Mata : : : : : : Pada Status Ophthalmicus tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
STATUS OPHTALMICUS
PEMERIKSAAN Visus Posisi Palpebra Superior Palpebra Inferior Conj. Tars. Superior Conj. Tars. Inferior Conj. Bulbi Cornea COA Pupil Iris Lensa Corpus Vitreum Fundus Oculi Gambar OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA 1/300 Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Jernih Sedang Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, regular Keruh Tidak dilakukan pemeriksaan Pupil dilebarkan dengan midriatil media keruh
1/300
Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Jernih Sedang Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, reguler Keruh Tidak dilakukan pemeriksaan Pupil dilebarkan dengan midriatil media keruh
Keruh
Keruh
DIAGNOSIS ANJURAN
: :
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
RENCANA
Persiapan operasi : Pemeriksaan Lab: Darah rutin, RFT, Pemeriksaan EKG Pemeriksaan Foto Thoraks LFT, KGD adrandom, Eektrolit, HST
PREMEDIKASI
: Cocktail (phenobarbital 100 mg, pethidin 50 mg dan largactil 25 mg) Bila tekanan oculi meningkat bisa diberikan asetazolamide 3x 250 mg
TERAPI
Pembimbing
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN