ARTIGO / ARTICLE

Acidentes de Trnsito no Brasil: Dados e Tendncias Traffic Accidents in Brazil: Data and Tendencies
Maria Helena P. de Mello Jorge 1 Maria Rosrio D. O. Latorre 1
MELLO JORGE, M. H. P. & LATORRE, M. R. D. O. Traffic Accidents in Brazil: Data and Tendencies. Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supplement 1): 19-44, 1994. Brazilian mortality statistics from 1980 showed that 12% of deaths had an external cause as an underlying cause and that 30% of these were traffic accidents. Brazils mortality rates due to traffic accidents are consistently higher than those of other countries. The aim of this paper is to present the data and analyze trends for mortality due to traffic accidents for Brazil as a whole and for state capitals specifically. Mortality rates (crude and standardized) were calculated by sex, as was proportional mortality due to external causes and traffic accidents from 1978 to 1989. The results show that death rates and absolute figures have been increasing in Brazil for both genders and various age brackets. In terms of proportional mortality, traffic accidents represent 30% of external causes of death. In most Brazilian state capitals, mortality due to traffic accidents comprises nearly half of the deaths from external causes. Standardized mortality rates are frequently higher than 20 per 100,000 inhabitants. This figure is higher than in developed countries. From 1978 to 1989, there was an upward trend in mortality rates in Porto Velho, Rio Branco, Recife, Macei, Curitiba, Florianpolis, Campo Grande, Cuiab, Goinia, and Distrito Federal. In Manaus, Macap, Natal, Teresina, Belo Horizonte, Vitria, Rio de Janeiro, and So Paulo the mortality rate remained stable. In the remaining six state capitals there was a downward trend. The conclusion is that mortality from traffic accidents continues to be a major public health problem in Brazil. Key words: Traffic Accidents; Mortality; External Causes; Epidemiology

INTRODUO O conhecimento da situao da mortalidade no Brasil mostra, atualmente, a ocorrncia de cerca de 800.000 bitos/ano. Do ponto de vista da causa, chama a ateno o fato de aproximadamente 25% serem conseqentes a problemas cardiovasculares, e isso em um pas que apresenta uma mortalidade infantil ainda alta e aquela por doenas infecciosas e parasitrias em valores absolutamente no-desprezveis. Essa situao confere ao Brasil, por um lado, caractersticas de rea desenvolvida e, por outro, de subdesenvolvimento. importante notar que

1 Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. Avenida Doutor Arnaldo, 715, So Paulo, SP, 01246-904, Brasil.

cerca de 20% das mortes esto sob a rubrica sinais e sintomas mal-definidos, grupo que engloba, segundo disposies internacionais, tanto os casos em que no se conseguiu chegar a um diagnstico preciso como aqueles em que no houve assistncia mdica. Este quadro refora a colocao do Brasil como rea nodesenvolvida. Com cerca de 12% do total de bitos aparecem as causas externas, representadas pelos acidentes de trnsito, outros acidentes e as violncias auto e heteroconsumadas, respectivamente os suicdios e homicdios. Em seguida esto os neoplasmas, as doenas do aparelho respiratrio, e as doenas infecciosas e parasitrias (MS, 1980/1993). As causas externas so consideradas de grande importncia e representam um srio problema de sade pblica. Nessas causas esto envolvidos dois tipos de eventos: a natureza da

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leso apresentada pelo paciente e o tipo ou circunstncia do acidente que a produziu. Do ponto de vista da mortalidade, a causa bsica codificada, conforme definio internacional (OMS, 1978), a circunstncia em que o acidente se verificou ou a causa que produziu a leso que originou a morte, pois sobre esta causa que ser necessrio agir para evitar que a morte venha a acontecer. Essas causas chamam a ateno, fundamentalmente, porque, alm de ocorrerem em grande nmero, atingem, na sua maioria, uma populao jovem. Elas se constituem na principal causa de morte no grupo etrio de 5 a 39 anos de idade, sendo que, em algumas reas, j so a causa mais importante desde a faixa etria de 1 ano de idade (Mello Jorge, 1990). Dados para o Brasil mostram que, para algumas idades, os acidentes e violncias chegam a ser responsveis por mais de 50% dos bitos. No municpio de So Paulo, no grupo de 15 a 19 anos, esses valores atingem mais de 80% (Mello Jorge, 1988). A concentrao de mortes nas baixas idades e no adulto jovem, bem como os elevados valores com que estas se apresentam, faro com que os bitos por causas externas representem um dos mais importantes grupos de causas, quando se estuda o indicador de sade anos potenciais de vida perdidos (APVP). Bangdiwala et al. (1985) consideram que essas causas so responsveis por uma perda de cerca de 30 anos na expectativa de vida nos pases americanos em desenvolvimento. No Brasil, o total de mortes por acidentes e violncias passou de 55.240, em 1977, para 94.421, em 1987, com coeficientes de cerca de 50 para cerca de 70 por 100.000 habitantes no perodo, representando aumentos de 70,9% e 40,0%, respectivamente. Neste panorama, os acidentes de trnsito correspondem a uma importante parcela. No mesmo perodo, eles vm sendo responsveis por mais da quarta parte do total de bitos por causas externas, o que representou, segundo os dados de 1988, cerca de 30 mil mortes. A ocorrncia dessas mortes nos Estados e Capitais brasileiras obedece a padres diferentes. importante conhecer sua distribuio segundo variveis como sexo e idade, de forma a que esta sirva de embasamento para programas

especficos que objetivem a reverso deste quadro. Evidentemente, o problema dessas causas escapa unicamente esfera de competncia do setor sade. Os ferimentos e as mortes delas decorrentes so causados por uma srie nopequena de fatores biopsicossociais, econmicos e polticos cuja soluo no fcil. Ser, entretanto, sobre o setor sade que recair o nus maior, pois necessrio que o sistema mdicohospitalar esteja aparelhado para o atendimento das emergncias da populao envolvida. Alm de todo o contingente de pessoas que chegam ao bito, importante lembrar daquelas que ficam com seqelas, algumas s vezes irreversveis. Nos Estados Unidos, em 1987, s os acidentes de trnsito foram responsveis, alm de 47 mil mortes, por cerca de 1,8 milhes de indivduos com incapacitao fsica, dos quais 60 mil com leses cerebrais e 40 mil com leses de medula espinhal (Agran et al., 1990). Desta forma, compete ao setor sade funcionar, ao menos, como aglutinador das demais reas envolvidas, no sentido de minimizar essa importante questo. Recente publicao da Organizao Mundial da Sade (1989), relativa a novos enfoques para a segurana viria, distingue diferentes grupos de pases, no tocante aos acidentes de trnsito: a. Pases que, desde a dcada de 70, haviam adotado programas destinados a diminuir o nmero de acidentes e que, com polticas destinadas melhoria da rede viria, chegaram a atingir uma estabilidade, porm, mais recentemente, apresentam sinais de piora da situao. Inclui-se nesta categoria a maioria dos pases industrializados; b. Pases com intermedirio nvel de desenvolvimento, os quais apresentam frota automobilstica crescente e elevadas taxas de mortalidade por acidentes de trnsito, principalmente nas idades jovens. Pertencem esta categoria localidades que incrementaram seus programas de segurana a partir da dcada de 80; c. Pases em desenvolvimento, onde as taxas de mortalidade mais elevadas ainda so representadas pelas doenas infecciosas. Possuem

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frota automobilstica pequena, mas os acidentes so responsveis por leses graves e elevado nmero de seqelas, o que, evidentemente, representa um alto custo para o pas. A Tabela 1 mostra os coeficientes para diferentes pases, em anos prximos a 1988. Segundo esta publicao, os dados apresentados para o Brasil esto entre os mais elevados, tanto para o sexo masculino como para o sexo feminino, justificando-se, portanto, qualquer estudo que se faa a esse respeito. Este trabalho tem como objetivo estudar os acidentes de trnsito em seus aspectos epidemiolgicos, visando descrever a sua mortalidade em reas brasileiras segundo variveis consideradas importantes deste ponto de vista e analisar a sua tendncia.

MATERIAL E METODOLOGIA O material utilizado para a anlise do problema diz respeito totalidade de bitos por essas causas captados pelo Sistema de Informao de Mortalidade do Ministrio da Sade. importante salientar que as Unidades da Federao e o Ministrio da Sade utilizam-se de conceitos, definies e regras internacionais para a apresentao dessas estatsticas, sempre segundo o local de residncia.
reas Trabalhadas

Brasil: o pas estudado como um todo, apesar de uma certa limitao apresentada pelos dados, do ponto de vista tanto do nmero total de bitos (cobertura) quanto da qualidade da

TABELA 1. Coeficientes de Mortalidade para Acidentes de Trnsito de Veculos a Motor (por 100.000
habitantes), Segundo Sexo em Diferentes Pases Anos Prximos a 1988

Sexo Pas Argentina Alemanha Austrlia ustria Brasil Canad Chile China Estados Unidos Frana Grcia Japo Mxico Portugal Sucia U.R.S.S. Uruguai Ano (1987) (1988) (1988) (1988) (1986) (1989) (1987) (1988) (1987) (1989) (1985) (1990) (1986) (1990) (1987) (1989) (1989) Masculino 14,7 16,4 24,0 10,1 33,4 22,5 11,5 11,6 28,0 27,2 31,8 17,2 24,0 45,7 22,1 36,7 23,1 Feminino 5,0 6,2 6,0 4,7 9,4 9,7 2,6 5,1 11,3 9,6 9,7 6,5 6,2 11,9 7,3 9,0 7,9

Fonte: WHO (1990/1992).

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informao (elevado percentual de mortes por causas mal-definidas e sem assistncia mdica). Capitais das Unidades da Federao e Distrito Federal: o estudo feito somente para as Capitais, por se considerar que a informao, a nvel de Estado, deixa a desejar (alguns apresentam baixa cobertura, elevado sub-registro de bitos e grande nmero de mortes por causas mal-definidas, alm de alto percentual de causas externas de tipo ignorado). pressuposto que os problemas apontados para o Brasil na realidade no ocorrem (ou se verificam em muito menor nmero) nos municpios das Capitais (Mello Jorge, 1994).
Perodos de Referncia

modalidades apresentadas nas publicaes do Ministrio da Sade. Para a comparao entre as reas selecionadas foram utilizados coeficientes padronizados, tendo como populao padro a do Brasil para o ano de 1980. Quanto anlise das tendncias, estas foram estimadas por um modelo de regresso linear simples (Berqu et al., 1982), visto que as oscilaes observadas deviam-se muito mais qualidade da informao, ou ao pequeno nmero de bitos por esta causa, do que sazonalidade, no sendo necessrio, portanto, que se fizesse a correo das oscilaes por meio de mdias mveis.

RESULTADOS E DISCUSSO 1977 a 1988 (Estatsticas de Mortalidade, Brasil, Ministrio da Sade, 1980/93); 1989 (listagens fornecidas pelo Centro Nacional de Epidemiologia da Fundao Nacional de Sade/MS Cenepi-FNS/MS); 1991 e 1992, para o municpio de So Paulo (Programa de Aprimoramento das Informaes de Mortalidade - PROAIM, 1993).
Os Acidentes de Trnsito no Tempo Brasil

Variveis

Os dados referentes a cada rea so distribudos segundo sexo e grupos etrios. Com relao aos tipos de acidentes de trnsito, os dados so apresentados segundo a Classificao Suplementar de Causas Externas (Cdigo E da Classificao Internacional de Doenas, OMS, 1978).
Populao

Para o clculo dos coeficientes foram utilizadas as estimativas de populao obtidas por interpolao linear, a partir dos dados dos Censos de 1970, 1980 (IBGE, 1973, 1982), bem como o de 1991 (dados no-publicados), fornecidos pela Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).
MEDIDAS

Utilizaram-se a mortalidade proporcional e os coeficientes de mortalidade. Para os coeficientes segundo sexo e idade foram mantidas as

As Tabelas 2 e 3 mostram, para o pas, a situao das mortes por acidentes de trnsito, do incio para o fim do perodo analisado. Em nmeros absolutos, estas passaram de 17.795 para 27.611, tendo o nmero mximo sido alcanado em 1986. Proporcionalmente ao total de mortes por causas externas, a representatividade esteve em torno de 30%. Quanto aos coeficientes de mortalidade, analisados globalmente para os dois sexos, verificam-se valores em alta aps 1984. At essa data ocorriam aproximadamente 17 bitos para cada 100.000 habitantes para essas causas; em 1985, o valor do coeficiente passou para 19, atingiu 22 em 1986, declinando para 20 em 1987 (todos medidos por 100.000 habitantes). O aumento verificado em 1977 e 1987 correspondeu a um valor aproximado de 26% . Cumpre salientar que os dados apresentados podem estar sendo afetados pela qualidade da informao, conforme j enfatizado, sendo que os mesmos devem ser vistos, portanto, como os seus valores mnimos. Nas Tabelas 2 e 3 pode ser apreciado o comportamento das mortes por acidentes de trnsito para todas as Capitais de Estados brasileiros: nmero total de mortes por acidentes de trnsito e propores dessas mortes em relao s causas externas (Tabela 2), bem

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TABELA 2.

Nmero de bitos e Mortalidade Proporcional* por Acidentes de Trnsito no Brasil e em Capitais, 1977 a 1989

Anos

Capitais 1977 23 21,3 22 30,1 30,8 16 23,9 30,8 19 19,6 24,5 20 18,9 19,5 22 21,0 31,1 21 17,6 25,5 17 15,0 29,2 23 18,1 29,7 35 26,5 27,3 57 32,2 26,6 62 27,0 30,9 49 44,1 31,9 34 19,0 32 33 38 24 52 55 78 83 90 90 112 147 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989

Porto Velho

Rio Branco

% N %

Manaus

Boa Vista 41,0 223 40,0 46,7 277 42,1 39,1 288 41,5 31,9 286 38,4 9,5 258 37,6 24,6 288 42,9 21,6 288 39,8 27,2 304 42,6 8,9 251 39,1 8,6 289 32,9

N % N 17,3 277 6,7

157 47,6 16

189 44,6 21

246 44,6 18

215 41,0 15

174 34,9 8

256 44,2 17

213 40,2 19

223 39,6 22

207 40,3 9

278 46,5 10

299 42,3 19

304 41,1 57 35,4 225 36,8

257 31,6 31 13,6 206 34,0

Belm

% N %

Macap

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 19-44, 1994

21 38,9 79 36,2 86 46,0 38,8 96 42,3 41,5 58 26,9 39,0 82 34,5 38,8 87 36,7 22,4 99 35,6 11,4 85 32,9 11,0 92 36,1 10,1 121 42,2 34 52,3 97 25 32,9 108 23 41,1 112 32 15,9 142 39 42,4 92 33 30,0 46 38 33,3 37 40 31,0 40 60 46,5 84 19,0 109 39,5 39 37,1 119 27,4 106 37,7 50 47,6 167 35,7 106 36,8 29 35,8 88 37,0 139 38,6 248 35,6 62 40,5 87 42,0 33,1 81 41,3 39,0 87 44,8 38,5 105 50,5 34,9 100 41,8 27,1 95 44,6 30,9 82 40,6 303 40,1 52 311 39,8 78 335 35,8 102 250 26,9 89 335 33,3 78 330 32,8 82 326 33,6 85 27,8 115 44,1 262 26,4 55 17,5 11 42,4 269 27,6 68 21,0 125 35,6 289 33,2 100 30,4 101 36,4 368 39,2 138 43,4 76 36,4 313 34,9 113 39,1 125 40,6 ? ? ? 246 25,5 154 43,6 216 22,1 141 39,6 218 20,5 150 39,5 256 24,1 144 35,5 292 23,3 232 44,5 319 27,8 185 37,3 293 25,6 165 29,2 199 34,8 114 43,7 224 33,6 104 39,7 227 27,9 125 38,9 220 27,6 88 32,8 201 24,3 129 39,3 38 25,7 271 32,6 36,2 16,5 63 40,4 335 66 35,1 164 78 26,6 126 13,1 65 26,7 108 11,3 87 33,6 356 36,7 62 25,6 76 7,1 47 22,9 238 22,2 50 20,8 184 17,7 88 32,8 140 11,6 50 18,7 238 19,8 50 17,4 218 24,7 ? 62 20,2 175 33,9 %

So Lus

N % N

Teresina

% N %

Fortaleza

Natal

N % N

Joo Pessoa

% N %

Recife

Macei

N % N %

Aracaju

Acidentes de Trnsito no Brasil

Salvador

N % N

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Anos

Capitais 1977 436 35,8 1517 37,5 1869 38,9 356 42,6 37 45,1 260 38,3 28 17,7 9 9,0 178 36,3 247 34,2 19967 33,5 20825 31,9 19851 28,3 19161 26,7 20755 28,3 20077 25,7 21942 26,6 24298 28,3 29574 31,0 27611 29,2 27942 29,1 27611 32,7 526 39,8 61 49,6 1540 35,6 1993 39,6 319 37,0 49 47,1 231 34,0 80 34,9 8 5,9 206 41,0 209 26,5 459 37,4 75 47,5 1511 33,7 2087 39,2 297 37,1 51 51,0 225 32,1 83 34,4 21 12,7 200 33,6 236 27,3 482 36,1 61 37,7 1133 22,6 2161 36,4 342 38,8 46 32,4 162 22,7 85 33,2 37 23,0 206 30,7 214 25,1 379 33,5 73 38,9 750 16,8 2019 33,7 345 41,5 49 47,6 162 20,6 93 31,3 82 35,7 192 27,1 213 26,1 487 40,7 57 32,8 511 11,8 2059 34,5 415 46,3 68 57,6 146 17,4 119 36,6 66 29,5 244 31,3 418 48,2 448 38,4 56 26,7 1168 24,4 1823 25,7 422 45,6 71 52,2 120 14,5 95 31,7 78 28,0 220 32,5 270 31,2 450 38,5 54 35,5 1213 23,8 2149 27,4 396 46,6 63 48,8 134 17,3 120 41,4 64 25,7 266 35,5 282 30,4 487 40,1 57 27,8 1215 23,5 2218 28,4 460 49,7 71 52,6 145 18,3 139 43,2 84 29,3 226 29,4 422 42,3 651 44,0 81 35,2 1242 21,8 2578 30,3 548 53,8 102 56,4 179 20,6 136 40,8 87 22,0 423 49,7 543 45,3 532 39,3 64 30,6 1424 25,6 2427 27,7 532 51,9 100 61,0 165 17,3 147 39,0 65 15,2 383 46,3 479 41,4 530 43,9 82 40,6 1583 27,1 2154 30,0 518 50,3 84 56,8 237 30,5 147 41,9 47 18,8 344 47,0 581 50,7 513 43,7 88 37,8 1479 23,5 2142 27,1 96 54,2 232 24,6 195 43,4 56 24,3 471 55,4 598 48,8 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989

Mello Jorge, M. H. P. & Latorre, M. R. D. O.

Belo Horizonte Vitria

N % N % Rio de N Janeiro % So Paulo N % Curitiba N % Florianpolis N % Porto Alegre N % Campo N Grande % Cuiab N % Goinia N % Distrito N Federal %

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 19-44, 1994

Brasil

N 17795 % 32,2

Acidentes de Trnsito no Brasil

como os coeficientes brutos e padronizados para cada ano (Tabela 3). Para a anlise de cada Capital no tempo so utilizados os coeficientes brutos, ficando os padronizados para as comparaes entre as mesmas.
Porto Velho

es em seus valores podem ser responsveis por grandes mudanas nos nmeros relativos.
Belm

A percentagem das mortes por acidentes de trnsito manteve-se ao redor de 30% nos anos analisados. Os coeficientes de mortalidade passaram de 21,1 para 59,2 por 100.000 habitantes em 1989, sendo importante notar que os valores foram sempre crescentes no perodo, com exceo de 1981. O aumento total foi de 180%.
Rio Branco

Os coeficientes apresentaram-se praticamente nos mesmos nveis: de 26,7 para 24,6 por 100.000 habitantes entre 1977 e 1987. O valor mximo para os acidentes de trnsito foi em 1979 (32,2 por 100.000 habitantes). O peso das mortes por acidentes de trnsito no total de causas externas foi, em mdia, de 40%.
Macap

A mortalidade proporcional por acidentes de trnsito variou entre 15 e 44% em relao ao total de causas externas. Os coeficientes passaram de 21,5 em 1977 para 19,1 em 1989, tendo em 1987 atingido o seu valor mximo (38,4% por 100.000 habitantes). importante salientar, no entanto, que as oscilaes apresentadas devem-se provavelmente ao pequeno nmero de bitos por esta causa.
Manaus

Comparando as mortes por acidentes de transporte e aquelas decorrentes de acidentes de trnsito, verifica-se que os valores esto, tambm, prximos, oscilando entre 30 e 40% na maioria dos anos, exceo feita ao ano de 1981, em que a representao percentual dos acidentes de transporte no total de causas externas foi de 76%, sendo o trnsito responsvel por apenas 16% (MS, 1980/93). Tal fato se deve a um provvel acidente com elevado nmero de mortes, por outro meio de transporte que no veculo a motor. Os coeficientes mantiveram-se elevados, variando entre 25 a 30 por 100.000 habitantes.
So Lus

As mortes por acidentes de trnsito corresponderam a mais de 40% de todas aquelas decorrentes de causas externas no perodo, com exceo do ano de 1989 (31,6%), notando-se, porm, que os dados deste ano so ainda passveis de correo. Os coeficientes passaram de 29,7 para 34,6 por 100.000 habitantes em 1987, revelando um aumento de 16,5%. Com relao a 1988, o aumento das mortes por acidentes de trnsito foi de 13,1%, sendo que os valores de 1989, conforme j salientado, mostram-se mais baixos, provavelmente em razo de no serem ainda os dados definitivos.
Boa Vista

O nmero de bitos, por ser pequeno, oscilou no perodo, o que dificulta qualquer anlise a respeito, de vez que pequenas altera-

O Estado do Maranho, que se destaca entre os Estados brasileiros pela elevadssima quantidade de bitos por causas mal-definidas (aproximadamente 50% durante quase toda a dcada de 80), apresenta em sua Capital valores bastante baixos de mortes includas nesta categoria (Mello Jorge, 1994). As mortes por causas externas, por sua vez, que se apresentaram em propores crescentes (de 7 para 14% em relao ao total de bitos entre 1977 e 1987), tm informaes de boa qualidade, graas a um levantamento paralelo de dados que a Secretaria de Estado de Sade vem realizando atravs de notcias de jornal. As causas externas de tipo ignorado, desta forma, no tm ultrapassado os 15% nos ltimos anos. Quanto anlise da tabela, o peso dos acidentes de trnsito mostrou-se elevado no incio

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 19-44, 1994

25

26

TABELA 3. Coeficientes Brutos (CB) e Padronizados (CP) de Mortalidade* por Acidentes de Trnsito no Brasil e em Capitais, 1977 a 1989

Anos

Capitais

Porto Velho

Rio Branco

Manaus

Mello Jorge, M. H. P. & Latorre, M. R. D. O.

Boa Vista

Belm

Macap

So Lus

Teresina

Fortaleza

Natal

Joo Pessoa

Recife

Macei

Aracaju

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 19-44, 1994

Salvador

CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP

1977 21,1 21,5 20,8 29,7 31,6 40,1 26,7 25,8 21,2 20,4 20,0 26,6 27,0 21,2 20,9 16,9 17,6 29,9 28,4 17,1 16,1 32,7 32,4 14,6 15,0 20,2 20,2

1978 27,6 15,0 13,7 33,6 35,7 49,0 32,0 30,0 33,2 23,9 24,2 28,2 29,3 25,0 24,5 13,6 14,3 26,8 25,4 19,0 17,7 28,6 28,3 23,3 23,5 24,0 23,1

1979 26,7 17,1 17,8 41,4 43,0 38,7 32,2 31,2 23,5 25,4 25,4 16,2 17,4 24,7 24,2 19,6 19,5 27,6 26,7 19,1 17,8 32,9 32,4 23,5 23,8 11,4 10,9

1980 28,7 17,2 17,5 34,2 36,0 29,5 30,9 30,5 20,8 25,1 25,5 21,9 22,5 25,8 25,2 24,6 24,3 32,1 30,8 18,3 17,1 22,2 21,8 26,8 27,7 8,4 8,5

1981 16,9 18,1 19,8 26,3 28,2 14,3 27,0 27,0 27,9 30,4 30,2 22,2 23,3 18,6 18,2 20,7 20,7 29,4 27,8 16,6 15,5 31,8 31,7 21,5 21,8 7,0 6,9

1982 34,2 16,5 16,1 36,9 39,6 27,7 29,3 28,7 32,6 18,9 19,3 24,1 25,5 24,2 23,7 17,5 17,1 26,8 25,3 20,1 18,7 35,7 35,1 27,9 27,7 22,3 22,0

1983 33,7 12,8 12,8 29,3 30,7 28,1 28,5 27,5 26,4 9,0 9,4 19,8 21,2 23,1 22,9 17,7 17,9 22,3 21,2 17,5 16,3 31,3 31,0 19,2 19,0 4,6 4,6

1984 44,5 16,5 17,6 29,3 31,2 29,5 29,2 28,3 29,1 7,0 7,1 20,5 20,9 22,2 21,9 17,7 17,3 30,1 28,5 17,5 16,5 31,9 31,7 14,1 13,9 14,1 14,4

1985 44,1 23,9 24,4 26,0 27,3 11,0 23,5 22,4 29,3 7,2 7,5 25,8 26,5 17,3 17,0 11,1 10,7 28,0 26,9 20,5 18,9 29,4 28,9 14,6 14,3 10,6 10,7

1986 44,6 37,1 38,0 33,5 36,1 11,1 26,0 25,7 42,1 14,6 14,6 22,3 23,1 17,3 17,1 13,2 12,8 30,3 29,3 23,2 21,3 45,4 45,1 25,0 25,0 7,8 7,8

1987 41,6 38,4 39,8 34,6 36,8 19,2 24,6 24,0 26,1 19,9 20,0 20,8 21,7 18,1 17,9 18,8 18,2 23,6 22,5 25,2 23,1 34,8 34,6 13,8 13,4 12,9 13,9

1988 48,3 28,9 28,8 33,8 32,2 52,5 19,5 17,2 32,0 26,9 26,0 20,4 20,0 22,5 20,5 25,1 22,0 17,1 16,5 23,0 20,9 30,4 28,6 13,5 12,6 11,5 10,4

1989 59,2 19,1 20,6 27,5 26,1 26,1 17,4 15,7 17,1 13,7 12,6 25,2 23,9 18,7 17,1 19,9 17,6 27,2 26,0 16,3 14,3 9,0 8,3

Anos 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989

Capitais

1977

Belo Horizonte

Vitria

26,6 25,4 ? ?

Rio de Janeiro

So Paulo

Curitiba

25,3 21,9 35,1 30,2 27,7 20,8 22,7 20,5 ? ?

Florianpolis

Porto Alegre

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 19-44, 1994

Campo Grande

Cuiab

Goinia

Distrito Federal

CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP CB CP 40,1 33,5 18,6 15,3 41,1 37,4 15,6 14,9 52,7 41,9 38,9 36,1 15,9 15,5 17,1 16,5 18,5 18,0 22,1 21,5 20,3 19,7 17,6 17,0 17,9 17,4 16,7 16,2 15,8 15,3 16,8 16,3

31,0 26,8 23,8 20,8 39,1 37,1 22,0 20,2 24,5 21,3 11,8 11,9 5,3 5,2 28,5 29,0 24,7 23,9

31,2 29,8 31,6 28,1 31,1 26,9 24,7 22,4 33,6 31,2 28,3 27,0 21,3 17,8 31,5 30,2 4,4 4,2 31,5 32,3 19,7 19,8

26,5 25,3 37,5 35,8 30,1 26,5 25,2 23,1 30,2 28,1 28,6 26,1 20,4 17,3 30,6 29,7 10,7 10,5 29,3 29,8 21,2 21,7

27,2 25,9 29,1 27,2 22,3 19,2 25,5 23,1 33,6 31,4 25,0 24,0 14,4 12,4 29,4 29,0 17,6 18,7 29,0 28,3 18,3 17,9

20,9 20,1 34,4 32,2 14,6 12,3 23,4 21,3 32,8 30,4 25,9 23,7 14,2 12,1 30,3 30,0 36,6 37,9 26,3 26,0 17,5 17,8

26,3 24,9 26,2 25,5 9,9 8,4 23,4 21,4 38,3 35,6 34,9 31,8 12,6 10,6 36,5 35,7 27,6 28,7 32,1 31,4 33,0 32,5

23,8 22,7 25,1 23,8 22,4 19,2 20,4 18,5 37,9 35,1 35,3 32,2 10,2 8,7 27,5 26,9 30,7 31,2 28,1 27,6 20,6 20,6

23,5 22,4 23,6 21,8 23,1 19,4 23,7 21,5 34,7 31,9 30,5 27,7 11,3 9,3 32,9 31,7 23,7 25,1 33,0 32,3 20,8 21,0

25,1 24,0 24,4 22,0 23,0 19,4 24,2 22,1 39,4 36,8 33,3 31,8 12,1 10,6 36,0 35,4 29,3 31,0 27,4 27,4 30,2 30,7

33,1 31,4 34,0 32,7 23,4 19,6 27,9 25,2 46,0 42,5 46,5 42,3 14,7 12,6 33,4 32,9 28,7 31,1 50,1 49,7 37,8 38,2

26,8 25,3 26,4 25,0 26,7 22,4 26,0 23,5 43,8 40,3 44,3 41,2 13,5 11,5 34,3 33,7 20,2 21,7 44,4 43,9 32,5 32,8

26,4 22,5 33,2 27,7 29,7 22,9 22,9 20,7 42,0 35,7 36,1 30,0 19,2 15,3 32,6 28,6 13,8 12,5 38,3 32,3 38,5 35,9

Total

CB CP

16,0 15,3

* por 100.000 habitantes.

Acidentes de Trnsito no Brasil

27

Mello Jorge, M. H. P. & Latorre, M. R. D. O.

do perodo analisado, apresentando uma queda entre 1982 e 1985, e voltando a subir a partir de 1986. Os coeficientes mantiveram-se na margem dos 20 por 100.000 habitantes, com exceo do perodo j referido.
Teresina

Joo Pessoa

A situao semelhante de Fortaleza, no que se refere mortalidade proporcional. Quanto aos coeficientes, estes variaram entre 25 e 30 por 100.000 habitantes (exceo feita ao ano de 1988), apresentando seus valores mais elevados em 1980 e 1986.
Recife

A mortalidade proporcional por acidentes de trnsito elevada, respondendo por quase 40% do total de mortes por causas externas. Os coeficientes mantm-se com pequenas oscilaes: valores mais elevados em 1977 e 1978 (quase 30 por 100.000 habitantes), apresentando, nos ltimos anos, valores prximos a 21 por 100.000 habitantes.
Fortaleza

A mortalidade proporcional variou entre 25 e 30%, e os coeficientes apresentaramse em ascenso de 1977 para 1987. Considerando-se os dados de 1988, verifica-se que o coeficiente de mortalidade por acidentes de trnsito (23,0 por 100.000 habitantes) cresceu 34,5% em relao a 1977.
Macei

Os bitos decorrentes de acidentes de trnsito vm correspondendo a aproximadamente 30% do total de bitos por causas externas. Os coeficientes, que se apresentaram acima de 20 por 100.000 habitantes at 1984 (valor mximo em 1980), declinaram nos anos de 1985, 1986 e 1987. Especificamente quanto aos acidentes de trnsito, estes se elevaram em 1988, para de novo carem para o valor de 18,7 por 100.000 habitantes. Pode-se considerar que esses dados estejam bastante prximos do real, visto que a quantidade de bitos por causas externas de tipo ignorado manteve-se sempre pequena. Os nmeros correspondentes aos acidentes de trnsito ficaram praticamente iguais em todo o perodo.
Natal

Os acidentes de trnsito foram responsveis por 114 e 185 bitos, respectivamente, correspondendo a percentuais prximos a 35%. Em 1988, para um total de 566 mortes por causas externas houve 165 bitos decorrentes de acidentes de trnsito (29,2%). Os coeficientes foram sempre elevados (por volta de 30 por 100.000 habitantes), sendo que o pico ocorreu em 1986 (45,4 por 100.000 habitantes).
Aracaju

As causas externas tm sido responsveis por um nmero no-pequeno de mortes, nmeros estes que, em valores absolutos, apresentaram um aumento de 115%. Deste total, os acidentes de transporte ocasionaram praticamente 40% dos bitos, sendo que Natal foi o municpio que mostrou, em todos os anos, as maiores diferenas entre os valores dos acidentes de transporte e os de trnsito (MS, 1980/93). Quanto a estes ltimos, os coeficientes passaram de 16,9 para 19,9 por 100.000 habitantes (aumento de 17,8%), sendo que o valor mais elevado foi o de 1985.
28

As flutuaes apresentadas no peso dos acidentes de trnsito (entre 41 e 17% do total de causas externas) demonstram, provavelmente, uma variao na qualidade dos dados. Pela mesma razo, os coeficientes apresentaram valores que variaram de um mnimo de 13,8 a um mximo de 27,9 por 100.000 habitantes.
Salvador

Embora as causas externas, como um todo, apresentem valores aceitveis quanto qualidade da informao at 1987, o mesmo no se pode dizer de seu componente trnsito. Em 1980, por exemplo, onde a representao percentual dos bitos por acidentes de trnsito foi de apenas 13,1%, a anlise dos dados publicados para o municpio mostra que mais de 70%

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 19-44, 1994

Acidentes de Trnsito no Brasil

das mortes esto na categoria outros acidentes. Do mesmo modo, nos anos de 1983 e 1986, quando mais uma vez cai a representao percentual dos acidentes de trnsito, pode-se verificar que eleva-se novamente o peso dos outros acidentes (respectivamente 80% e 70%). A flutuao dos dados absolutos corresponde tambm variao nos valores relativos, no permitindo qualquer anlise mais acurada.
Belo Horizonte

de 1987 foi igual a 31,2% (Mello Jorge, 1994). Este fato pode, na realidade, estar ocasionando uma subenumerao de mortes pelos tipos especificados, ficando, portanto, as mortes decorrentes de acidentes de trnsito oficiais aqum do que deveriam ser. Apesar deste fato, os coeficientes apresentaram-se ainda elevados, embora mantendo-se oscilantes. importante notar que aos declnios desses valores correspondem aumentos das propores de causas externas sem informao de tipo, sendo o inverso tambm verdadeiro.
So Paulo

Os coeficientes de mortalidade mantiveram-se ao redor de 26 por 100.000 habitantes nos 11 anos analisados. O mais elevado valor de coeficiente foi o de 1986 (33,1 por 100.000 habitantes). Estas causas constituram-se em um importante grupo dentro das causas externas, mantendo-se em torno de 40% em todo o perodo.
Vitria

Em 1978 e 1979, essas mortes foram responsveis por quase 50% do total de bitos por causas externas, proporo que declinou para pouco mais de 30% em 1987, elevando-se novamente para os acidentes de trnsito, em 1988 e 1989. Quanto aos coeficientes, os valores apresentaram sucessivas elevaes e quedas, estando, em 1989, 11% maiores que os de 1987.
Rio de Janeiro

Em nmeros absolutos, as mortes por causas externas passaram de 4.042, em 1977, para 6.299, em 1989 (aumento de 55,8%). Quanto aos bitos por acidentes de trnsito, os nmeros apresentados correspondem, em todos os anos, aos valores mnimos, em relao tanto mortalidade proporcional como aos coeficientes. Esta afirmao decorre do fato de, ao se analisarem as mortes por causas externas, poder se verificar que as propores daquelas decorrentes do tipo ignorado (em relao ao total de mortes por causas externas) variaram de 14,6%, em 1977, a 47,9%, em 1986, sendo que o valor

As mortes por causas externas tiveram um aumento de 82% no perodo, ao passarem de 4.810, em 1977, para 8.756, em 1987. Proporcionalmente, entretanto, o peso dos acidentes de trnsito declinou de valores prximos a 40% para 28%, fato que se deveu a um grande aumento dos homicdios (que passaram de 17,3%, em 1977, para 40,9%). Quanto aos coeficientes, estes mantiveram-se ao redor de 25 por 100.000 habitantes (aumento aproximado de pouco mais de 10%, considerando-se as mortes por acidentes de trnsito). Para este municpio existe uma srie histrica maior, englobando um perodo de praticamente 30 anos, j que trabalhos anteriores permitiram analisar dados de 1960 a 1975 (Mello Jorge, 1979), bem como as estatsticas da Prefeitura Municipal (PROAIM, 1993), relativas aos anos de 1991 e 1992. A Tabela 4 apresenta esses resultados e, embora as fontes de dados sejam diferentes, conhecendo suas limitaes, possvel trabalhar com os mesmos e comparar seus valores. Quanto aos dados do PROAIM (1993), importante salientar que esta Instituio apura os bitos ocorridos no municpio de So Paulo, e destes seleciona aqueles de residentes nesta rea. Entretanto, trabalhos comparativos entre esses dados e o total de mortes de residentes (ocorridas ou no no municpio) mostram que o PROAIM, no tocante s causas externas, apura cerca de 80% do total de mortes. Os valores apresentados na Tabela 4 dizem respeito, portanto, s duas situaes, mostrando, entre

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 19-44, 1994

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Mello Jorge, M. H. P. & Latorre, M. R. D. O.

parnteses, o total estimado aps a correo. Considerando os coeficientes apresentados, o aumento entre 1960 e 1970 foi de 151%, sendo inexistente entrre 1970 e 1980 (em nmeros reais, de 25,1 para 25,5 por 100.000 habitantes). De 1980 para 1991, o coeficiente passou de 25,5 para 21,1, quando se utilizou o prprio dado do PROAIM (portanto, com declnio do coeficiente), ou de 25,5 para 26,4, todos por 100.000 habitantes, quando se utilizaram dados corrigidos. Este ltimo procedimento, que parece mais adequado, mostrou um aumento no coeficiente da ordem de 5,2% nesta ltima dcada. Essas consideraes mostram que, se no possvel ainda

falar em queda nos coeficientes, possvel, ao menos, admitir que, em So Paulo, os aumentos esto sendo menores.
Curitiba

Foi dos municpios que apresentaram altos valores em relao s mortes por acidentes de trnsito. A mortalidade proporcional, que esteve ao redor de 40% na primeira metade do perodo, ultrapassou os 50% nos ltimos anos. Quanto aos coeficientes, estes mantiveram-se extremamente elevados, com valores prximos a 40 por 100.000 habitantes, encontrando seu valor mais elevado em 1986.

TABELA 4. bitos por Causas Externas e por Acidentes de Trnsito (Nmero, Mortalidade Proporcional em Relao ao Total de Causas Externas e Coeficiente por 100.000 Habitantes), Municpio de So Paulo, em Anos Selecionados
Causas externas Ano N 19601 1965
1

Acidentes de Trnsito

N 346 626 1.489 1.976 2.003(2504)* 1.661(2077)*

% 22,7 30,9 42,8 45,2 22,9(22,9)* 19,4(19,4)*

Coeficiente Bruto 10,0 13,2 25,1 26,7 21,1(26,4)* 17,5(21,9)*

1.524 2.929 3.477 4.374 8.758(10948)* 8.566(10708)*

19701 1975
1

19912 19922

* Os valores entre parnteses correspondem queles esperados aps correo. Fontes: (1) Mello Jorge, 1979. (2) PROAIM, 1993.

Florianpolis

Porto Alegre

As causas externas variaram de um valor mnimo em 1977 (82 bitos) a um mximo em 1986 (181 mortes). A representao percentual dos acidentes de trnsito foi de aproximadamente 50% no perodo, sendo que em 1987 atingiu 61% em relao ao total de causas externas. Quanto aos coeficientes, a anlise do incio para o fim do perodo mostra um aumento aproximado de 100% (22,0 em 1977 para 44,3 em 1987 e 40,1 em 1989, todos medidos por 100.000 habitantes).
30

As causas externas foram responsveis por cerca de 10% da mortalidade no municpio. Nestas, entretanto, em valores que oscilam entre 30 e 44%, h um nmero no-desprezvel de mortes decorrentes de causas externas de tipo ignorado. Por esta razo, embora os coeficientes apresentados pudessem indicar uma situao relativamente controlada em matria de mortes de trnsito, o que acontece, na realidade, que esses valores esto subenumerados. Seguramente, parte das mortes englobadas na rubrica

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 19-44, 1994

Acidentes de Trnsito no Brasil

causas externas de tipo ignorado pode estar encobrindo mortes decorrentes de acidentes de trnsito que tiveram simplesmente seus atestados de bito mal-preenchidos pelos legistas.
Campo Grande

aproximadamente 50% dessa mortalidade a partir de 1986. Os coeficientes de mortalidade, considerando-se o incio e o fim do perodo, tiveram um aumento de 85% (em 1987, igual a 44,4 por 100.000 habitantes).
Distrito Federal

As causas externas, que em 1977 ocasionaram 158 mortes neste municpio, foram responsveis, em 1989, por 449 bitos (aumento de 184%). Provavelmente em razo da implantao ainda insipiente do SIM/MS em 1977, nesta Capital, para este ano, o nmero de bitos parece estar subenumerado. Tomando como base o ano de 1978, o aumento foi de 96%. Com exceo do ano de 1977, a representao percentual dos acidentes de trnsito esteve ao redor de 40% e os coeficientes brutos apresentaram valores prximos a 35 por 100.000 habitantes, chamando a ateno o de 1989, que se mostrou igual a 41,1 por 100.000 habitantes. Vale lembrar que este municpio vem se apresentando como zona de migrao intensa, constituindo-se em um plo de atrao para o mercado de trabalho.
Cuiab

Os dados mostram que o Distrito Federal, onde as causas externas representaram mais de 20% do total de mortes da rea (valores crescentes em toda a srie histrica analisada), teve os seus acidentes de trnsito responsveis por quase a metade do total de mortes desta causa. Os coeficientes aumentaram 57,5% no perodo. O ano de 1989 foi o que apresentou valor mais alto, sendo o valor mais baixo verificado no ano de 1981. Cumpre salientar que os coeficientes declinaram de 1977 at 1981, tiveram uma elevao abrupta em 1982, e caram novamente para se elevarem em 1985, mantendo-se nos mesmos patamares at 1989 (valores acima de 30 por 100.000 habitantes).
Distribuio Geogrfica: A Mortalidade por Acidentes de Trnsito nas Capitais Brasileiras

O municpio de Cuiab apresenta dados com valores muito diferentes nos vrios anos que compem a srie histrica analisada, o que dificulta qualquer exame mais acurado que se possa fazer dos mesmos. Analisando o perodo de 1981 a 1987, onde os dados parecem mais coerentes, verifica-se que, apesar dos nmeros crescentes em relao s mortes por causas externas, os coeficientes por acidentes de trnsito declinaram, naturalmente, em razo do crescimento acelerado da populao, encontrando-se os mesmos, em 1987, ao redor de 20 por 100.000 habitantes.
Goinia

Com base nos comentrios feitos anteriormente, necessrio chamar a ateno para trs pontos: 1.em 1977, o SIM/MS estava ainda em sua fase inicial de implantao; 2.a partir de 1979 j estava em vigor a 9 Reviso da Classificao Internacional de Doenas; 3.no h, ainda, dados disponveis sobre a mortes por causas externas para todas as Capitais brasileiras (em 1989, selecionaram-se os anos de 1979, 1983 e 1987 para representar trs momentos de anlise comparativa dos valores de mortalidade por acidentes de trnsito nas Capitais do pas). preciso lembrar, ainda, que os coeficientes brutos apresentados no item anterior so vlidos quando se quer analisar cada localidade de per si, tendo em mente, entretanto, que esses coeficientes so influenciados pela composio intrnseca dessas populaes, principalmente segundo sexo e idade. Esta discrepncia pode ser eliminada atravs da
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As causas externas vm sendo responsveis por uma mortalidade proporcional elevada no municpio em toda a dcada de 80 (para 1986 e 1987, quase 18%, correspondendo a valores dos mais elevados entre todas as Capitais do pas). importante notar, na Tabela 4, que os bitos por acidentes de trnsito representaram

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padronizao ou ajuste desses coeficientes, segundo a composio etria. Este procedimento foi feito, conforme salientado, tomando como populao padro a do Brasil em 1980. Nesta anlise no se trabalhou com as informaes de Macap, Porto Velho e Boa Vista, em razo de os dados de populao segundo idade, em 1980, para essas Capitais, no estarem disponveis. A Figura 1 permite que sejam comparados os coeficientes de mortalidade por acidentes de trnsito, mostrando o ranking das Capitais brasileiras nos trs anos selecionados. Em 1979, o coeficiente de mortalidade mais elevado foi o de Manaus (43 por 100.000 habitantes). Com valores ainda altos, mas bem abaixo deste, seguiram-se os municpios de Vitria e Macei, ambos com coeficientes de mais de 30 por 100.000 habitantes. Com valores entre 20 e 30 por 100.000 habitantes aparece todo o bloco formado por Goinia, Campo Grande, Curitiba, Joo Pessoa, Florianpolis, So Lus, Belo Horizonte, Fortaleza, Aracaju, So Paulo e Distrito Federal. Em 1983, Curitiba e Florianpolis, que pertenciam ao bloco dos valores intermedirios, passaram a ocupar os primeiros lugares. Macei e Manaus, que j estavam no grupo dos coeficientes mais elevados, a permaneceram. Chama a ateno Cuiab, que, em 1983, quando apresentou boa qualidade na informao de mortalidade, passou a ocupar a terceira colocao no ranking das Capitais. Em 1987 mantm-se entre os cinco primeiros lugares Florianpolis, Curitiba e Manaus. Goinia, que, nos momentos anteriores ocupara, respectivamente, os quinto e sexto lugares, com coeficientes bastante prximos (29,8 e 27,6 por 100.000 habitantes), passa a liderar o grupo das Capitais, com um coeficiente de 43,0 por 100.000 habitantes. As Capitais que ocupam os ltimos lugares nos trs momentos estudados (Teresina, Porto Alegre, Salvador, Rio Branco, Cuiab e So Lus) apresentaram valores muito dspares do restante das localidades, e isso se deve m qualidade da informao, conforme j comentado.
Caractersticas Pessoais das Vtimas

e idade mostrado para o Brasil e para cinco Capitais selecionadas, uma de cada regio brasileira: Belm, da Regio Norte; Fortaleza, da Regio Nordeste; So Paulo, da Regio Sudeste; Curitiba, da Regio Sul; e Distrito Federal, da Regio Centro-Oeste. Esses locais foram escolhidos em razo da qualidade dos dados, da importncia assumida por este tipo de acidente (elevados coeficientes) e do fato de apresentarem nmeros absolutos de relativa grandeza, de forma a no permitir que as j referidas oscilaes causassem distores nos valores dos coeficientes especficos. A anlise foi feita atravs dos coeficientes brutos e padronizados, estando a situao descrita nas Tabelas 5, 6 e 7. Cumpre notar que as classes em que as idades foram agrupadas so as apresentadas em todas as listagens do Ministrio da Sade. Para o clculo dos coeficientes, o grupo de menores de 1 ano foi anexado faixa de 1 a 4, enquanto a classe 60 e mais foi avaliada como um todo nos dois primeiros momentos. Entretanto, em 1987, as prprias publicaes permitem analisar separadamente 60 a 69 e 70 e mais. interessante notar o fato de os coeficientes de mortalidade por acidentes de trnsito serem bastante maiores no sexo masculino. A relao entre os valores desses coeficientes, como mostra Mello Jorge (1979), de aproximadamente 3:1. Para o total das idades, a relao variou entre 2,7:1 e 4:1 nas diferentes reas. Analisando algumas idades separadamente, h aspectos que chamam a ateno: 1. nas baixas idades, os coeficientes apresentados por ambos os sexos so bastantes prximos, provavelmente em funo de a exposio dos meninos e meninas ser a mesma (nesta faixa, a criana , ainda, quase que totalmente dependente dos adultos). Em Curitiba, o coeficiente do sexo feminino na faixa de 0 a 4 anos chega a ser maior que o masculino em 1987, fato que no se observa quando se analisam outras faixas etrias; 2. no grupo de 5 a 9 anos, surpreende o dado do Distrito Federal em 1987, onde o sexo feminino tem, tambm, coeficiente maior;

Em vista da situao equivalente apresentada pelas diversas Capitais, o comportamento das mortes por acidentes de trnsito segundo sexo
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FIGURA 1. Coeficientes Padronizados de Mortalidade por Acidentes de Trnsito. Brasil e Capitais, 1979, 1983 e 1987

1979
LOCAL

1983
LOCAL

1987
LOCAL

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TABELA 5. Coeficientes de Mortalidade por Acidentes de Trnsito* Segundo Sexo e Idade. Belm, Fortaleza, So Paulo, Curitiba, Distrito Federal e Brasil, 1979

Idade Total Local/Sexo Belm M F Total Fortaleza M F Total So Paulo M F Total Curitiba M F Total D. Federal M F Total Brasil M F Total 5,9 4,1 5,0 10,2 6,8 8,5 9,9 4,8 7,4 19,7 6,5 13,0 38,4 7,9 22,9 42,1 8,0 22,9 48,7 10,4 29,5 46,8 13,5 29,9 60,2 22,9 40,5 27,9 8,1 17,9 27,1 7,8 17,4 4,7 4,9 4,8 30,1 10,9 20,6 9,8 3,1 6,4 26,2 19,8 22,8 38,3 7,2 21,9 47,6 9,0 27,7 45,4 6,7 26,7 96,8 9,7 52,7 91,8 9,2 43,3 34,2 8,8 21,2 35,7 8,6 21,7 14,9 5,1 10,1 13,5 6,0 9,8 15,8 11,7 13,7 52,0 6,7 28,2 54,2 21,4 37,1 71,0 16,1 42,6 18,1 12,3 43,8 56,3 19,9 36,8 118,9 40,4 73,3 47,0 14,4 30,2 44,4 13,5 28,1 9,7 5,3 7,6 15,6 11,7 13,7 15,1 9,0 12,0 35,5 15,1 24,6 45,6 8,7 27,1 45,0 10,5 27,4 52,1 14,1 32,6 60,0 19,6 38,4 100,9 40,3 65,5 38,3 12,7 25,2 35,0 12,0 23,1 9,7 6,1 7,9 18,6 9,9 14,2 12,4 15,9 14,2 26,6 10,0 17,6 53,1 16,6 32,9 50,8 10,8 28,9 49,3 12,2 28,9 79,8 20,9 47,3 94,0 45,7 65,4 37,2 14,0 24,7 37,2 13,7 24,2 11,3 10,0 10,7 34,2 23,8 29,0 30,1 10,3 19,7 31,8 11,3 20,7 54,3 11,8 31,8 72,8 11,3 40,0 80,6 29,6 53,3 54,3 17,9 34,4 216,6 53,1 112,0 49,2 16,8 32,2 49,5 16,0 31,22 04 59 1014 1519 2029 3039 4049 5064 65 e + CB1 CP2

* por 100.000 habitantes. 1. Coeficiente de mortalidade bruto, por 100.000 habitantes. 2. Coeficiente de mortalidade padronizado, por 100.000 habitantes.

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TABELA 6. Coeficientes de Mortalidade por Acidentes de Trnsito* Segundo Sexo e Idade. Belm, Fortaleza, So Paulo, Curitiba, Distrito Federal e Brasil, 1983
Idade Total 04 Local/Sexo Belm M F Total Fortaleza M F Total So Paulo M F Total Curitiba M F Total D. Federal M F Total Brasil M F Total 5,3 3,5 4,4 9,0 6,1 7,6 8,3 4,1 6,2 19,0 6,2 12,5 37,4 6,9 21,9 39,8 7,1 23,2 38,7 8,1 23,3 40,1 10,2 24,9 51,4 19,8 34,7 25,1 6,9 15,9 24,5 6,7 15,5 10,1 4,2 7,2 6,4 10,5 8,4 9,7 6,5 8,1 12,6 11,9 12,2 45,7 10,1 26,9 51,1 9,7 29,6 54,7 15,0 35,4 62,8 16,4 39,1 67,2 46,7 55,1 31,1 10,7 20,6 30,7 11,3 20,6 11,7 7,6 9,7 20,5 12,3 16,4 5,3 5,2 5,2 46,1 11,9 28,1 86,2 13,2 47,9 89,5 22,1 54,5 104,9 21,7 61,5 68,1 29,3 47,2 192,3 62,4 116,7 60,5 16,9 37,9 56,5 16,0 35,1 7,3 4,9 6,1 13,8 6,8 10,3 14,3 4,8 9,5 29,1 6,9 17,2 39,1 8,5 23,7 40,2 7,6 23,6 39,3 9,7 24,1 52,0 13,5 31,4 79,4 34,4 53,1 32,2 9,2 20,4 29,5 8,4 18,5 11,7 5,4 8,5 31,5 16,2 23,8 11,0 4,7 7,7 18,7 6,9 12,3 56,6 8,6 30,1 44,8 4,2 22,5 43,4 15,4 28,0 84,8 21,8 50,0 82,8 50,2 63,5 37,2 11,0 23,1 37,4 11,0 22,9 14,3 3,0 8,7 22,2 11,4 16,9 13,3 9,1 11,1 34,7 15,7 24,5 49,1 16,2 31,7 75,7 18,3 45,2 68,4 19,0 42,0 76,8 23,8 47,8 82,3 37,6 54,1 43,3 15,0 28,5 42,5 14,7 27,5 59 1014 1519 2029 3039 4049 5064 65 e + CB
1

CP

* por 100.000 habitantes. 1. Coeficiente de mortalidade bruto, por 100.000 habitantes. 2. Coeficiente de mortalidade padronizado, por 100.000 habitantes.

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TABELA 7. Coeficientes de Mortalidade por Acidentes de Trnsito* Segundo Sexo e Idade. Belm, Fortaleza, So Paulo, Curitiba, Distrito Federal e Brasil, 1983
Idade Total Local/Sexo Belm M F Total Fortaleza M F Total So Paulo M F Total Curitiba M F Total D. Federal M F Total Brasil M F Total 6,4 5,3 5,9 8,6 5,8 7,2 7,5 5,6 6,6 9,4 13,8 11,6 8,2 5,5 6,9 5,6 4,1 4,8 21,4 8,7 15,1 18,1 5,6 11,8 12,6 6,5 9,5 15,7 11,2 13,5 16,1 18,6 17,4 9,2 6,1 7,6 13,4 8,2 10,7 10,9 1,0 5,9 15,0 9,6 12,2 12,9 12,6 12,8 12,5 11,6 12,0 9,7 4,4 7,1 22,2 12,8 17,2 15,8 5,3 10,1 34,5 12,2 22,6 59,0 17,7 37,2 39,0 18,0 27,6 23,0 7,5 15,1 57,5 6,0 30,2 46,4 7,7 25,0 45,7 9,9 27,6 93,5 21,1 55,4 58,1 17,4 36,4 47,5 8,9 27,9 69,6 12,0 38,9 52,8 8,5 28,5 58,2 11,0 34,0 90,0 20,2 53,7 94,9 23,0 57,4 55,3 10,5 32,5 63,8 10,7 35,4 40,6 9,6 23,5 55,9 16,3 35,4 123,7 28,2 73,7 77,5 21,6 50,2 50,6 10,9 30,6 59,8 22,3 39,5 36,3 9,8 21,6 58,3 22,8 39,4 111,3 28,5 67,1 73,6 40,6 56,9 51,2 14,8 32,7 100,6 15,4 50,8 76,8 27,5 48,8 74,2 33,4 51,4 108,9 54,4 78,7 140,7 25,0 76,4 53,3 18,8 35,6 66,7 10,6 49,6 63,7 30,5 43,5 130,1 29,0 68,5 171,1 76,1 113,4 140,7 39,4 79,4 75,2 26,2 48,3 40,0 10,6 24,6 30,2 7,7 18,1 40,2 12,6 26,0 67,7 21,6 43,8 48,4 17,7 32,5 32,0 8,8 20,3 39,7 10,2 24,0 30,2 7,5 17,9 36,2 11,7 23,5 62,5 20,3 40,3 48,8 18,2 32,8 31,0 8,5 19,7 04 59 1014 1519 2029 3039 4049 5059 6069 70 e + CB1 CP2

* por 100.000 habitantes. 1. Coeficiente de mortalidade bruto, por 100.000 habitantes. 2. Coeficiente de mortalidade padronizado, por 100.000 habitantes.

3. no incio da adolescncia (10 a 14 anos), em Curitiba e no Distrito Federal, os coeficientes em ambos os sexos so praticamente iguais; 4. no grupo de 60 a 69 anos, em 1987, o comportamento dos coeficientes, em cada sexo, segue padres diferentes nas reas analisadas: enquanto que em So Paulo e em Curitiba a relao foi de 2:1, em Belm foi de 6,5:1 e no Distrito Federal, de 5,6:1. Por outro lado, conhecida tambm a concentrao de mortes por essas causas na faixa etria do adulto jovem. Reside neste fato a grande preocupao com relao a medidas que
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visem a preveno desses acidentes, visto serem eles os responsveis por grande quantidade de perdas precoces de vidas. importante notar, entretanto, que isso ocorre quando se analisa o peso das mortes nas idades jovens, medido pela proporo de cada faixa etria em relao ao total de mortes de cada sexo. Assim, em 1979, os homens com idade entre 20 e 49 anos representaram, em Belm, mais de 50% das mortes por acidentes de trnsito, o mesmo fenmeno ocorrendo em Fortaleza, Distrito Federal, So Paulo e Curitiba. Nessas duas ltimas Capitais, quase 60% das mortes por acidentes de trnsito incidiram em indivduos do sexo masculino. No ano de

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Acidentes de Trnsito no Brasil

1983, Curitiba e Distrito Federal apresentaram, respectivamente, 65,2% e 68,2% das mortes masculinas por acidentes de trnsito concentradas nas idades de 20 a 49 anos. Valores elevados verificaram-se tambm em 1987. Os coeficientes, todavia, apresentaram-se crescentes com as idades, estando os valores mais elevados naquelas correspondentes populao mais velha. Assim, em 1983, na faixa etria de 50 a 59 anos, os coeficientes foram de 30% a 60% maiores que os apresentados pelo grupo etrio de 20 a 29 anos (com exceo de Curitiba, que mostrou valores praticamente iguais para os dois grupos etrios). Em 1987, comparando as faixas de 20 a 29 anos e 60 a 69 anos, verificou-se que, neste ltimo grupo, os coeficientes foram bem maiores que nos primeiros (em Belm, 68,2%; em Fortaleza, 95,2%; em So Paulo, 86,2%; em Curitiba, 42,6%; e no Distrito Federal, 109,9%). A anlise das Tabelas 5, 6 e 7 permite notar, ainda, que Curitiba, entre as Capitais estudadas, foi a que apresentou coeficientes mais elevados, para cada um dos sexos, em quase todas as idades, nos trs momentos estudados. Em outro tipo de comparao cada Capital no tempo evidencia-se uma piora nos coeficientes especficos de determinadas idades. So Paulo apresenta os coeficientes mais elevados em 1987, para quase todos os grupos etrios, o mesmo acontecendo em Curitiba e no Distrito Federal. Este fato mostra-se importante, de vez que os aumentos verificados indicam que uma maior ateno deve ser dada gravidade da situao. A modalidade sexo ignorado foi mantida para o pas como um todo. Para as cinco Capitais, nos trs momentos, esta modalidade foi suprimida das tabelas, visto haver ocorrido somente um caso no municpio de So Paulo, em 1979.
Acidentes de Trnsito Segundo Tipos: A Importncia dos Atropelamentos

E810 A.T. por coliso entre um veculo a motor e um trem E811 A.T. de veculo a motor saindo e retornando pista, envolvendo coliso com outro veculo E812 Outros A.T. por coliso entre veculo a motor e outro veculo a motor E813 A.T. por coliso entre veculo a motor e outro tipo de veculo E814 A.T. por coliso entre veculo a motor e pedestre E815 Outros A.T. por coliso entre veculo a motor em rodovia E816 A.T. por perda de controle do veculo a motor, sem coliso, em rodovia E817 A.T. ocorridos ao subir ou descer de um veculo a motor, sem coliso E818 Outros A.T. sem coliso E819 A.T. de natureza no-especificada Esta classificao, elaborada at com finalidade de preveno dessas ocorrncias, bastante utilizada em pases onde a qualidade da informao adequada. No Brasil, conforme j foi salientado, ao preencherem a Declarao de bito, os legistas limitam-se, muitas vezes, a colocar a natureza das leses encontradas necropsia, no informando de que tipo de acidente/violncia tais leses foram decorrentes. Quando a informao sobre acidente de trnsito existe, na maioria das vezes ela no especificada, englobando-se, portanto, na categoria E819. Na Tabela 8 podem ser vistos os dados relativos distribuio dos acidentes de trnsito segundo tipos, para o Brasil, de 1977 a 1987. Chama a ateno o fato de, durante todo o perodo, mais de 70% desses acidentes no estarem especificados, o que inviabiliza qualquer estudo que se queira fazer quanto a cada uma das categorias previstas na CID. Os dados de 1989 mostram que a freqncia dos acidentes de trnsito de tipo no-especificado foi maior que 75% em 10 Capitais, sendo que em 4 delas foi igual a 100% (Boa Vista, Recife, Macei e Aracaju). Em outras 9 Capitais, as percentagens variaram entre 50 e 74,9%, e em apenas 7 foi menor que 50%, sendo importante notar que em nenhum local o valor esteve abaixo de 10%. As Capitais que apre37

A Organizao Mundial da Sade (OMS), atravs da Classificao Internacional de Doenas (OMS, 1978), prev, dentro do agrupamento Acidentes de Trnsito de Veculos a Motor (A.T.), as seguintes categorias ou tipos nos quais esses acidentes se dividem:

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Mello Jorge, M. H. P. & Latorre, M. R. D. O.

sentaram dados mais baixos foram Manaus (14,8%), Natal (16,8%), Distrito Federal (17,6%) e Rio de Janeiro (19,6%). Tomando como base as reas que apresentaram, em 1989, melhor qualidade de informao quanto a este aspecto, foi possvel mostrar a importncia assumida pelo grupo dos atropelamentos. Em Natal, onde sua representao percentual foi a menor entre as Capitais analisadas, este grupo foi responsvel por 50% das 113 mortes por acidentes de trnsito. O Distrito Federal e Manaus apresentaram valores intermedirios (respectivamente 63,3% e 68,9%), sendo o mais alto o do Rio de Janeiro, onde este grupo ocasionou 84,7% das mortes (Figura 2). Por outro lado, os coeficientes de mortalidade por atropelamento, para essas localidades, mostram o comportamento apresentado na Tabela 9. Os coeficientes mais elevados so os do sexo masculino, numa rela-

o de 3 a 3,5 vezes o coeficiente do sexo feminino, em todas as reas, com exceo de Natal, onde ele o dobro. A situao apresentada para o estudo dos acidentes de trnsito segundo tipos deixa claro que, se, por um lado, quase impossvel utilizar esses dados para anlises epidemiolgicas objetivando a preveno dessas mortes, por outro, necessrio investir na melhoria da sua qualidade junto aos Institutos de Medicina Legal (IML) do pas. Estudos feitos para o municpio de So Paulo, englobando dados de 1960 a 1980 (Mello Jorge, 1979, 1988), mostram que essas instituies, na maioria dos casos, dispem da informao sobre a causa bsica da morte, j que anexam a seus laudos cpia do Boletim de Ocorrncia Policial de cada caso. O que ocorre, geralmente, que os legistas no a transcrevem na Declarao de bito.

FIGURA 2. Mortalidade por Acidentes de Trnsito Segundo Tipos*, Capitais, 1989

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Acidentes de Trnsito no Brasil

TABELA 8. Nmero de bitos e Mortalidade Proporcional por Acidentes de Trnsito Segundo Tipos*, Brasil, 1977 a 1987

Ano 1977 N % 1978 N % 1979 N % 1980 N % 1981 N % 1982 N % 1983 N % 1984 N % 1985 N % 1986 N % 1987 N %

E810 41 0,2 9 0,0 5 0,0 12 0,1 12 0,1 7 0,0 5 0,0 9 0,0 9 0,0 9 0,0 6 0,0

E811 1 0,0 1 0,0 5 0,0 3 0,0 4 0,0 7 0,0 7 0,0 3 0,0 9 0,0

E812 542 3,1 503 2,5 452 2,2 449 2,3 459 2,4 512 2,5 552 2,7 643 2,9 761 3,1 904 3,1 711 2,6

E813 35 0,2 28 0,1 37 0,2 39 0,2 35 0,2 31 0,2 10 0,1 29 0,1 27 0,1 37 0,1 22 0,1

E814 4.265 24,0 4.073 20,4 4.524 21,7 4.223 21,3 3.662 19,1 4.112 19,8 3.284 16,4 3.873 17,7 4.538 18,7 4.843 16,4 4.614 16,7

Tipos* E815 E816 96 0,5 97 0,5 118 0,6 59 0,3 208 1,1 142 0,7 261 1,3 277 1,3 277 1,1 287 1,0 390 1,4 235 1,4 212 1,1 225 1,1 195 1,0 174 0,9 209 1,0 237 1,2 336 1,5 359 1,5 321 1,1 256 0,9

E817 20 0,1 23 0,1 25 0,1 35 0,2 18 0,1 27 0,1 12 0,1 9 0,0 24 0,1 13 0,0 17 0,1

E818 57 0,3 43 0,2 77 0,4 55 0,3 50 0,3 91 0,4 78 0,4 75 0,3 83 0,3 114 0,4 176 0,6

E819 12.472 70,2 14.978 75,1 15.361 73,7 14.779 74,3 14.540 75,8 15.620 75,3 15.622 77,8 16.691 76,2 18.213 74,9 23.043 77,9 21.410 77,7

Total 17.763 100,0 19.967 100,0 20.825 100,0 19.851 100,0 19.161 100,0 20.755 100,0 20.077 100,0 21.942 100,0 24.298 100,0 29.574 100,0 27.611 100,0

* Cdigo E, CID - 9? Reviso, 1975.

TABELA 9. bitos por Atropelamento, Segundo Sexo, em Capitais Selecionadas, 1988 (Nmero e Coeficiente Bruto por 100.000 Habitantes)
Sexo Masculino Capitais Manaus Natal Rio de Janeiro Distrito Federal N 139 35 816 199 Coeficiente 30,6 13,7 32,3 27,4 N 37 22 268 74 Feminino Coeficiente 8,3 7,5 9,5 9,5 N 176 57 1084 273 Total Coeficiente 19,6 10,4 20,3 18,1

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Tendncia da Mortalidade por Acidentes de Trnsito

A Figura 3 mostra, para o Brasil, os valores dos coeficientes de mortalidade por acidentes de trnsito, para os sexos masculino, feminino e total no perodo de 1977 a 1989, ajustados por uma reta que mostra que a tendncia da mortalidade por acidentes de trnsito no pas de leve ascenso. Este aumento acontece fundamentalmente no sexo masculino, de vez que a reta do sexo feminino praticamente paralela ao eixo horizontal.
FIGURA 3. Coeficientes de Mortalidade por Acidentes de Trnsito Segundo Sexo, Brasil, 1977/89

A anlise conjunta da situao das Capitais (Figura 4) revela que, em Manaus, Macap, Natal, Teresina, Belo Horizonte, Vitria, Rio de Janeiro e So Paulo, a mortalidade por acidentes de trnsito vem permanecendo estacionria durante todo o perodo estudado, no havendo previso de alterao nesta tendncia. Em Macap, esta situao decorrente de uma leve tendncia de aumento no sexo masculino e de declnio suave no sexo feminino, o mesmo fato ocorrendo em Natal e Teresina. Fenmeno inverso verificou-se em Manaus, Belo Horizonte e Vitria, onde houve pequeno declnio do sexo masculino e elevao pouco expressiva para o sexo feminino. O Rio de Janeiro apresentou as trs retas (masculino, feminino e total) praticamente paralelas entre si. Em So Paulo, quando se analisa a tendncia com a srie histrica at 1992, observa-se, no grfico, um pequeno declnio. Porm, conforme j salientado, os valores de 1991 e 1992 esto subestimados. Ao se refazer a anlise tomando como o ltimo valor o de 1989, verifica-se que a tendncia da mortalidade por acidentes de trnsito de permanecer constante com o tempo, conseqente a leves aumento e declnio para os sexos masculino e feminino, respectivamente.

FIGURA 4. Coeficientes de Mortalidade por Acidentes de Trnsito, Capitais Brasileiras, 1977/92 (Anlise de Tendncia)

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Para os municpios de Belm, Boa Vista, So Lus, Fortaleza, Joo Pessoa, Salvador, Aracaju e Porto Alegre, a tendncia de declnio. Observa-se que, em Belm, Fortaleza, Joo Pessoa e Porto Alegre, a velocidade de declnio constante para os sexos masculino e feminino, sendo que em Belm onde esta tendncia mostra-se mais acentuada. Nos municpios de Boa Vista, Salvador, Aracaju e So Lus, o declnio na mortalidade por acidentes de trnsito devido ao decrscimo ocorrido no sexo masculino, principalmente em Salvador e Aracaju. As demais Capitais (Porto Velho, Rio Branco, Recife, Macei, Curitiba, Florianpolis, Campo Grande, Cuiab, Goinia e Distrito Federal, representando aproximadamente 40% do total de Capitais do pas e 20% de sua populao) apresentaram tendncias de aumento na mortalidade por acidentes de trnsito. Em Porto Velho verifica-se que o aumento na tendncia foi devido elevao dos coeficientes tanto no sexo masculino como no sexo feminino. Rio Branco, por sua vez, onde o aumento foi menor, este se mostrou conseqente elevao verificada na populao masculina. Recife apresentou as trs retas praticamente paralelas entre si, evidenciando um leve declnio quando foi considerada a srie histrica at 1989. Entretanto, ao se fazer a correo, eliminando os valores dos coeficientes neste ano, a tendncia da mortalidade no perodo 1977 a 1988 de ascenso, devido, basicamente, ao sexo masculino. Macei apresentou uma pequena tendncia de queda quando se analisou a srie histrica at 1989. Entretanto, como a informao deste ltimo ano deve estar subenumerada, optou-se por fazer uma nova estimativa com os valores at 1988. Este segundo grfico revela que h uma tendncia de aumento na mortalidade, com uma velocidade constante para ambos os sexos. Para Curitiba tambm houve necessidade de se fazer outra estimativa considerando-se a srie histrica at 1988. Neste novo contexto h um aumento expressivo na tendncia da mortalidade, principalmente devido ao incremento no sexo masculino. Destaque tambm deve ser feito para Florianpolis, onde houve tendncia importante de aumento na mortalidade, basicamente no sexo masculino. Nas Capitais que pertencem Re-

gio Centro-Oeste (Campo Grande, Goinia, Cuiab e Distrito Federal) verificou-se uma tendncia de aumento na mortalidade por acidentes de trnsito, fundamentalmente na populao masculina, sendo que no Distrito Federal o incremento foi expressivo tambm entre as mulheres. CONSIDERAES FINAIS E CONCLUSES O presente trabalho estudou os acidentes de trnsito no Brasil e sua tendncia atravs dos dados de mortalidade para as Capitais brasileiras. Observa-se que, em uma parcela significativa dos municpios estudados, a mortalidade por acidentes de trnsito corresponde a quase metade dos bitos por causas externas, o que revela a importncia dessas causas em nosso pas. Os coeficientes de mortalidade padronizados so, quase sempre, superiores a 20 por 100.000 habitantes, cifra esta muito superior que observada em outros pases. Vale salientar que os valores abaixo deste patamar referem-se a municpios onde a qualidade do preenchimento da causa bsica do bito, com relao s mortes por causas externas, ruim, o que nos leva a concluir que os coeficientes oficiais esto aqum dos reais. Um exame detalhado das informaes aqui contidas revelam que a mortalidade por acidentes de trnsito sempre superior na populao masculina (acima de 3 vezes mais em relao populao feminina), o que revela estarem os homens mais expostos a este evento. Geralmente, os bitos ocorrem no adulto jovem, fato que evidencia uma grande perda na populao economicamente ativa, populao esta extremamente importante para o crescimento de uma nao. Esta situao se agrava ao se pensar no problema conseqente s perdas decorrentes das seqelas e incapacidades daqueles que no chegaram ao bito. Verifica-se que a tendncia de quase metade das Capitais brasileiras de aumento na mortalidade por acidentes de trnsito, incremento que ocorreu fundamentalmente no sexo masculino. Entre essas Capitais aparecem aquelas que so plos de migrao, locais que sabidamente exercem atrao na populao masculina.
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Sabe-se que, historicamente, a ltima dcada do sculo XIX marcou, na Alemanha, a fabricao de um automvel acionado a petrleo, e j em 1896 duas mortes decorrentes da circulao de veculos eram registradas na GrBretanha. Trs anos mais, tarde essa nova criao do homem fazia nos Estados Unidos sua primeira vtima, e em 1951 ocorria, nesse mesmo pas, a milionsima morte por acidente de trnsito (Mello Jorge, 1979). No Brasil, os registros revelam que, cronologicamente, o primeiro acidente de automvel foi ocasionado por Olavo Bilac, em 1897, na Estrada Velha da Tijuca, Rio de Janeiro, ao dirigir o carro de Jos do Patrocnio (Mello Jorge, 1979). Em 1955, quando da realizao da VIII Assemblia Mundial da Sade, em Genebra, foi proposto pelo Governo da Sucia que a luta contra os acidentes fosse considerada um problema de sade pblica. Em 1961, a OMS selecionou como tema do ano Acidentes e Sua Preveno, cujo objetivo era chamar a ateno dos governos e das populaes para o nmero crescente de acidentes e sua gravidade em toda parte, a insuficincia de medidas preventivas atuais e a necessidade de uma ao pronta de combate a esse flagelo de nossos tempos (OMS, 1961). Hoje, passados mais de 30 anos deste evento, seus objetivos continuam, mais do que nunca, atuais e importantes: os nmeros continuam elevados e em ascenso, inexistindo, ainda, as medidas preventivas referidas. evidente que a soluo no fcil. Sua complexidade est fundada no fato de os acidentes de trnsito serem causados por um conjunto de circunstncias e fatores ligados ao usurio, ao veculo e vida pblica. Para uma preveno eficaz h necessidade de que sejam envidados esforos por todos aqueles que atuam no setor: engenheiros ligados indstria automobilstica e ao transporte; mdicos das reas preventiva e curativa; educadores; e policiais. Assim, o melhoramento das vias pblicas, e replanejamento das cidades, o desenho seguro dos veculos, a educao adequada, a melhoria das comunicaes e servios de emergncia, bem como estudos sobre o comportamento humano no trnsito, seriam medidas materialmente hbeis, visando a reduo de acidentes. Algumas delas so, certo, medidas caras, mas o custo que a comunidade tem com a perda do

cidado em idade produtiva, ou prolongada ausncia ao trabalho ou escola motivada pelo acidente, sem falar nos gastos relativos aos servios hospitalares e danos materiais existentes, ser provavelmente de maior valor. No se pode esquecer que o respaldo de uma legislao efetiva deve existir sempre. No incio dos anos 80, tcnicos ligados ao assunto criaram em So Paulo um grupo de estudos Comisso Coordenao de Recursos Assistenciais de Pronto-Socorro (CRAPS) que, alguns anos mais tarde, se filiou Secretaria de Estado de Sade (SES, 1987). Este grupo esquematizou uma srie de medidas, a nvel de preveno e de assistncia pr-hospitalar, hospitalar e de reabilitao, visando diminuir no s a mortalidade, mas as seqelas e incapacidades deixadas pelos acidentes e violncias, em geral, e os acidentes de trnsito, em particular. Todos os autores que se dedicam ao estudo dos acidentes de trnsito so unnimes em afirmar que, permeando o seu carter multidisciplinar, encontra-se a necessidade de um adequado sistema de informao que, como o prprio indica, deve estar harmonizado e concatenado desde a fase de coleta at a fase de publicao e anlise dos resultados. Com relao qualidade da informao, preciso que ela seja aprimorada, no sentido de que possa fornecer elementos precisos sobre os aspectos epidemiolgicos relativos identificao do falecido, ao acidente ou violncia que levou morte, e ao bito propriamente dito. Tais informaes representaro subsdios importantes para programas que se faam necessrios, visando minimizar as conseqncias dos acidentes de trnsito entre ns. Lehfeld (1977), abordando o carter multidisciplinar do problema, j chamava a ateno para a necessidade de informaes fidedignas para os diferentes usurios a que elas se destinam. Estudo feito em So Paulo (SEP, 1977) aponta para o fato de as diferentes fontes de informaes sobre o nmero de vtimas (fatais e no-fatais) por acidentes de trnsito levarem a resultados diferentes, em razo das distintas metodologias adotadas para a coleta de dados. Esses nmeros dificultam a anlise do comportamento do fenmeno e a conseqente tomada de deciso que objetive diminuir a sua ocorrncia. A OMS (1984), enfatizando tambm o

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carter multidisciplinar da abordagem dos problemas de trnsito e, especificamente, dos acidentes deles decorridos, concorda com a criao de um sistema nico de informaes, cabendo ao setor sade as tarefas de contribuir para a preveno dos acidentes ou tentar diminuir suas conseqncias, fomentar atividades intersetoriais, participar de comits de segurana no trfego e, finalmente, avaliar os custos da ateno e reabilitao, com o objetivo de informar as autoridades sobre a extenso do que esta Instituio chama epidemia do trauma. Somente com a complementao dada por este aspecto ser efetivo qualquer programa que venha a ser realizado, com relao ao enfrentamento das emergncias e dos traumas, entre ns.

padronizados so quase sempre superiores a 20 por 100.000 habitantes, cifra esta muito superior quela observada em outros pases. Analisando-se o perodo de 1978 a 1989, observa-se uma tendncia de aumento dos coeficientes de mortalidade em Porto Velho, Rio Branco, Recife, Macei, Curitiba, Florianpolis, Campo Grande, Cuiab, Goinia e Distrito Federal. Em Manaus, Macap, Natal, Teresina, Belo Horizonte, Vitria, Rio de Janeiro e So Paulo, a mortalidade vem permanendo estacionria no perodo estudado. Nas demais seis capitais, a tendncia de declnio, concluindo-se que este permanece um importante problema de sade pblica no pas. Palavras-Chave: Acidentes de Trnsito; Mortalidade; Causas Externas; Epidemiologia

RESUMO MELLO JORGE, M. H. P. & LATORRE, M. R. D. O. Acidentes de Trnsito no Brasil: Dados e Tendncias. Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (suplemento 1): 19-44, 1994. As estatsticas de mortalidade mostram, em 1988, para o Brasil, que cerca de 12% dos bitos so devidos a causas externas, e destes 30% so por acidentes de trnsito. Quando se comparam com outros pases, os dados referentes ao Brasil so sempre elevados. O objetivo deste trabalho apresentar os dados e analisar a tendncia da mortalidade por acidentes de trnsito no Brasil e em cada uma das Capitais das Unidades da Federao. Calcularam-se os coeficientes de mortalidade (bruto e padronizado), segundo sexo, bem como a mortalidade proporcional dentro das causas externas para os acidentes de trnsito no perodo de 1978 a 1989. Os resultados mostram que, para o Brasil, houve um aumento do nmero de bitos, bem como dos coeficientes de mortalidade em cada faixa etria e sexo. Proporcionalmente, em relao s causas externas, a representatividade esteve em torno de 30%. Em uma parcela significativa dos municpios estudados, a mortalidade por acidentes de trnsito corresponde a quase metade dos bitos por causas externas. Os coeficientes

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