Ramrez Villa Mara Leslye.

Efecto de los estrgenos ms progestinas en la calidad de vida. New Engl J Med. 2003; 348
Hays J, Ockene JK, Brunner RL et al. (19):113-120.

Resumen:

En este trabajo los autores estudian diferentes parmetros para valorar la calidad de vida referente al tema de salud asociada al uso de terapia hormonal de estrgeno ms progestina. El universo de pacientes corresponde al estudio de Women Health Initiative en el cual se reclutaron 16.608 mujeres postmenopusicas entre los 50 y 79 aos de edad , 8.506 recibieron 0,625 mg/da de estrgenos conjugados equinos ms 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona/da, y 8.102 recibieron placebo. Los detalles de la metodologa fueron extensamente detallados en la publicacin. Para determinar la calidad de vida se utiliz la Encuesta de Salud RAND-36 que incluye escalas para salud general y salud mental o emocional. Adems, se evaluaron escalas para depresin, trastornos del sueo, actividad sexual, funcin cognitiva y sntomas menopusicos. En el anlisis de los resultados se determina inicialmente la ausencia de diferencias significativas entre los grupos de tratamiento y placebo en relacin a edad, raza o grupo tnico, nivel educacional e ingreso econmico del grupo familiar. Los resultados se centraron en la medida de la calidad de vida durante el primer ao durante cual las mujeres tomaron los medicamentos en estudio, ya que al final de este primer ao se conoca el estado vital del 99,9% de ellas. Al analizar los efectos en la calidad de vida referente a salud, hubo una pequea pero significativa diferencia en trminos de eventos positivos a favor de la terapia de estrgeno ms progestina, en relacin a placebo, respecto a funcionamiento fsico (p < 0,001), dolor corporal (p < 0,001) y trastornos del sueo (p < 0,001). Al cabo de tres aos de estudio se realiz una nueva evaluacin en 775 mujeres del grupo de estrgeno-progestina y en 736 del grupo placebo no encontrndose diferencias significativas entre estos grupos al cabo de este lapso de tiempo. Al analizar los efectos de estrgeno-progestina en el alivio de los sntomas vasomotores en aquellas mujeres que los detallaron como moderados o severos al inicio del estudio, se determina que al ao de seguimiento el 76,7% de las mujeres en el grupo de tratamiento hormonal mostraron una mejora en la severidad de los bochornos comparado con el 51,7% de las mujeres del grupo placebo (p < 0,001), y que un 71,0% de las mujeres con estrgeno-progestina mejoraron la severidad de las transpiraciones nocturnas comparado con el 52,8% de las mujeres del grupo placebo (p < 0,001). Por otra parte al analizar slo a las mujeres entre 50 y 54 aos de edad que reportaron sntomas vasomotores moderados a severos al comienzo del estudio, la terapia hormonal mostr efectos positivos en los trastornos del sueo pero sin cambios significativos en ningn otro parmetro relacionado a calidad de vida, siendo ello concordante con lo observado en el total de las mujeres del estudio.

Opinin personal:

El estudio WHI de estrgenos ms progestinas, un estudio sumamente controlado con una poblacin incluida bastante grande, nos da un excelente oportunidad de medir las relaciones entre el uso de estrgenos ms progestinas y la calidad de vida relacionada con la salud y otras medidas sicosociales en mujeres postmenopusicas. Los estudios concluyen que esta investigacin en mujeres postmenopusicas, demuestra que la terapia de estrgenos ms progestina no tiene un efecto clnicamente importante en la calidad de vida relacionada a salud, a pesar de que se determin un pequeo pero significativo beneficio en los trastornos del sueo, funcionamiento fsico y dolor corporal al cabo de un ao de terapia.

http://www.encolombia.com/medicina/menopausia/Meno10304-EfectoEstrogenos.htm http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75262003000100017&script=sci_arttext