Relao cintura quadril, uma forma simples de estimar o risco de doena crnica.

DOMINGUES FILHO, L.A.

O mundo atual favorece e facilita a vida do ser humano, tanto que e verdade que hoje em dia temos quase tudo nas mos de forma automatizado, no necessitando realizar muitos esforos e nem movimentos para alimentarmos, para deslocarmos, para comunicarmos entre outras aes humanas necessrias do cotidiano. Por outro lado essas facilidades esto resultando em sedentarismo, em m alimentao, em poucas horas de descanso noturno, em consumo excessivo de medicamentos sem orientao medica alm de associaes a vcios como o lcool e o fumo. Como conseqncias percebemos o aparecimento de depsitos de gorduras pelo corpo, em especial nas costas, no abdome e no quadril, que podem representar srios riscos sade. Pesquisas
2, 5, 6, 7

alertam para as dimenses de circunferncia abdominal,

cujo acmulo e m distribuio de gordura nessa regio podem ser deletrios a sade. A maior preocupao e com a gordura visceral, que fica na rea subcutnea do abdome, e que pode comprometer o bom funcionamento dos rgos como: o fgado, o pncreas, os rins e o intestino. Alguns estudos
2, 4, 8

demonstraram que essa gordura contribui para o aumento na taxa de triglicrides e de LDL, criando um desequilbrio lipdico, o que pode elevar a presso arterial e desenvolver diabetes, alm de contribuir para o risco de infarto do miocrdio e de um acidente vascular cerebral (AVC). Alm disso, nas mulheres h o risco de desenvolver cncer nas mamas, no tero e no clon. 6 A relao cintura quadril (RCQ)1, 3 e uma forma bastante comum de estimar e perceber a distribuio da gordura dos segmentos superiores em relao aos segmentos inferiores e foi desenvolvida para prognosticar o risco de doena crnica.

Para isso e necessrio que utilize a medida da cintura (cm) divido pela medida do quadril (cm) e depois observar na tabela se esta dentro dos padres aceitveis para a idade de 20 a 69 anos e para o sexo (tabela 1). RCQ = Cintura (cm) Quadril (cm) O local de medida da circunferncia da cintura (figura 1) situa-se no ponto mais estreito entre as costelas e a pelve. A do quadril (figura 2) obtida na circunferncia mxima abaixo da cintura plvica, ou seja, no nvel da extenso mxima dos glteos.

Figura 1 circunferncia da cintura

Figura 2 circunferncia do quadril

Essas medidas so obtidas atravs de uma trena metlica (figura 3), colocada de forma transversal ao segmento que esta sendo medido, diretamente sobre a pele nua e sem pression-la excessivamente.

Figura 3 Trena metlica antropomtrica da marca Sanny

Os valores < 0,85 cm para mulheres e < 0,95 cm para os homens da relao cintura quadril, sugerem riscos menores para doena arterial coronariana, hipertenso e diabetes. 2. Porem a relao cintura quadril no deve ser usado para predizer com exatido as mudanas que ocorrem na gordura visceral aps um tratamento de perda de peso.
9. 5,7

Alguns trabalhos

sugerem que apenas a

medida da cintura j seria suficiente para predizer sobre a presena de deposito de gordura visceral quando comparado a RCQ, pois ao apresentar um valor >89 cm para mulheres e >102 cm para os homens por si s j seria um sinal de risco. O tratamento de forma geral, para indivduos que apresentam um valor de RCQ ou de circunferncia da cintura acima dos valores mencionados como aceitveis, resume na prtica regular de exerccios fsicos, numa dieta alimentar adequada s necessidades dirias do sujeito e em alguns casos, na utilizao de medicamentos com superviso medica.

Tabela 1- Relao do ndice cintura/quadril (Centmetros)

Idade 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Baixo Masc. Fem. <0,83 < 0,71 <0,84 < 0,72 <0,88 < 0,73 <0,90 < 0,74 <0,91 < 0,76 Risco estimado Moderado Alto Masc. Fem. Masc. Fem. 0,830,88 0,710,77 0,89 -0,94 0,78 -0,82 0,840,91 0,720,78 0,92 -0,96 0,79 -0,84 0,880,95 0,730,79 0,96 -1,00 0,80 -0,87 0,900,96 0,740,81 0,97 -1,02 0,82 -0,88 0,910,98 0,760,90 0,99 -1,03 0,84 -0,90 Muito alto Masc. Fem. > 0,94 > 0,82 > 0,96 > 0,84 > 1,00 > 0,87 > 1,02 > 0,88 > 1, 3 > 0,90 0

Adaptado de HEYWARD; STOLARCZYK, 2.000.

O quadro 1 apresenta o risco para o desenvolvimento de doenas cardiovasculares conforme os valores obtidos atravs do ndice de massa corporal (IMC) e da circunferncia da cintura. A frmula do IMC baseia-se com dados do peso e da estatura. Desta forma, tem-se: IMC = Peso (kg) Estatura (m)2

Quadro 1 Risco para doenas cardiovasculares atravs da medida do IMC e da circunferncia da cintura.
IMC (kg/m 2)
25 29,9 Sobrepeso 30 34,9 Obeso leve (Grau I) 35 39,9 Obeso moderado (Grau II) > 40 Obeso mrbido (Grau III) Abeso 2.008 (on line)

102 cm Homens 88 cm Mulheres

Aumentado

> 102 cm Homens > 88 cm Mulheres

Aumentado

Alto

Alto

Muito alto

Muito alto

Extremamente alto

Extremamente alto

Referncias Bibliogrficas
1. AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE Manual de pesquisa das diretrizes do ACSM para os testes de esforo e sua prescrio 4 edio, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2003. 2. AVERY, C.S Abdominal obesity: scaling down this deadly risk Physician and Sportsmedicine, 9(10):137, 1991. 3. HEYWARD, V.H; STOLARCZYK, L.M. Avaliao da composio corporal aplicada. - Manole, So Paulo, 2.000. 4. KAPLAN, N.M. The deadly quarter: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension Archives of International Medicine, 149:1514, 1989. 5. LEAN, M.E.J; HAN, T.S. Waist circumference as a measure for indicating need for weight management British Medical Journal, 311(6998):158, 1995. 6. McARDLE, W. D; KATCH, F. I; KATCH, V.L. Fisiologia do exerccio: energia, nutrio e desempenho humano. 4 edio, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1998. 7. NATIONAL HEART, LUNG AND BLOOD INSTITUTE Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults National Institutes of Health, Washington, 1998. 8. NATIONAL RESEARCH COUNCIL Diet and health: implications for reducing chronic disease risk Government Printing Office, Washington, 1989. 9. VAN DER KOOY, K; LEENEN, R; SEIDELL, J.C; DEURENBERG, P; DROOP, A; BAKKER, C.J.G. Waist-hip ratio is a poor predictor of changes in visceral fat. American Journal of Clinical Nutrition, 57: 327333, 1993. 10. WILMORE, J.H; COSTILL, D.L. Fisiologia do esporte e do exerccio 2 edio, Manole, So Paulo, 2001. 11. Abeso. http://www.abeso.org.br/calc_imc.htm. Acesso em 15/02/2008.