UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO.

MATERIA: Teoras y Modelos TEMA: CANCER DE MAMA PROFESOR: Mario Salgado Chvez INTEGRANTES: Ruth Edith Jimnez Martnez. Patricia Patio Aguilar. Beatriz Adriana Rodrguez Cortes. Herlinda Mrquez Jimnez. Seccin: 11 Semestre: 3

Morelia Michoacn a 14/12/11

INDICE Introduccin.. 3 Cncer de mama.................. 4 Tratamiento cncer de mama.5 Procedimientos de otros tipos de ciruga...6 Opciones de tratamiento para cncer de seno (mama) recidivante.12 Opciones de tratamiento para cncer de seno (mama) inflamatorio12 Conclusiones..13 Bibliografa.14

INTRODUCCION.
En los siguientes apartados se darn a conocer la terminologa o significado de cncer de mama, as como tambin los tipos de tratamiento que hasta hoy en da se conocen y son utilizados para su prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Para las personas que tengan esta patologa y as poder ayudarla a tener una mejor calidad de vida y tambin como prevenirla antes de tiempo. Por ello es importante el auto exploracin A continuacin se habla ms detallado de cada uno de estos puntos, esperando que sea de su agrado.

CANCER DE MAMA.
El cncer de mama es el crecimiento desenfrenado de clulas malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cncer de mama, el carcinoma ductalla ms frecuenteque comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezn y el carcinoma lobulillos que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.1 Los principales factores de riesgo de contraer cncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruacin a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrgeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca.2 Entre 5 a 10% de los casos, el cncer de mama es causado por mutaciones genticas heredadas. Para detectar el cncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografa, ultrasonido mamario con transductores de alta resolucin (ecografa), una prueba de receptores de estrgeno y progesterona o imgenes por resonancia magntica. El diagnstico de cncer de mama slo puede adoptar el carcter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por puncin o aspiracin, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vaco, los cuales son capaces de retirar la lesin parcialmente o completamente, segn el caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamogrfica guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o ex cisinales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor. Mediante ultrasonido, hay nuevas tcnicas que pueden sugerir malignidad, como el doppler, el 3D multicortes o la elastografia, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendr un diagnstico definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los mtodos de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cncer o no, para lo cual, se usa el mtodo BI-RADS, para decidir la conducta segn esa clasificacin. Del total de los carcinomas de mama, menos del 1% ocurren en varones. El Da Internacional del Cncer de Mama se celebra el 19 de octubre 1 , tiene como objetivo sensibilizar a la poblacin general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado.

TRATAMIENTO CNCER DE MAMA

Hay diferentes tratamientos disponibles para los pacientes con cncer de mama. Algunos tratamientos son estndar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluacin en ensayos clnicos. Un ensayo clnico de tratamientos consiste en un estudio de investigacin que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener informacin sobre nuevos tratamientos para pacientes de cncer. Cuando los ensayos clnicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estndar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estndar. Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico. Algunos ensayos clnicos estn abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento. Se usan cuatro tipos de tratamiento estndar:

Ciruga: La mayora de los pacientes con cncer de mama se someten a ciruga a fin de extirpar el cncer de la mama. Generalmente se extirpan algunos de los ganglios linfticos de abajo del brazo y se observan bajo un microscopio para verificar si contienen clulas cancerosas. Ciruga conservadora de la mama, una operacin para extirpar el cncer, pero no la mama misma. Incluye los siguientes procedimientos:

Lumpectoma: ciruga para extirpar el tumor (masa) y una pequea cantidad de tejido normal alrededor del mismo. Mastectoma parcial: ciruga para extirpar la parte de la mama que tiene cncer y algo del tejido normal que la rodea. Este procedimiento tambin se llama mastectoma segmentaria.

A los pacientes tratados con ciruga conservadora de la mama, tambin se les puede extirpar algunos de ganglios linfticos de abajo del brazo para someterlos a biopsia. Este procedimiento se llama diseccin de ganglio linftico. Se puede realizarse al mismo tiempo que la ciruga conservadora

de la mama o despus. La diseccin de ganglio linftico se realiza a travs de una incisin separada.

OTROS TIPOS DE CIRUGA INCLUYEN LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS:

Mastectoma total: ciruga para extirpar toda la mama que contiene cncer. Tambin se pueden extraer algunos de los ganglios linfticos de abajo del brazo para observarlos bajo un microscopio y verificar si hay signos de cncer. Este procedimiento tambin se llama mastectoma simple. Esto se realiza a travs de una incisin separada. Mastectoma radical modificada: ciruga para extirpar toda la mama que tiene cncer, la mayora de los ganglios linfticos de abajo del brazo, el revestimiento de los msculos pectorales y, a veces, parte de los msculos de la pared del pecho. Mastectoma radical: ciruga para extirpar la mama que contiene cncer, los msculos de la pared del pecho de abajo de la mama y todos los ganglios linfticos de abajo del brazo. Este procedimiento a veces se llama mastectoma radical de Halsted.

Incluso si el mdico extirpa todo el cncer que se puede ver en el momento de la ciruga, algunos pacientes pueden recibir radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal despus de la ciruga para destruir todas las clulas cancerosas que queden. El tratamiento administrado despus de la ciruga para aumentar las posibilidades de curacin se llama terapia adyuvante. Si el paciente va a tener una mastectoma, se puede considerar la reconstruccin de la mama (ciruga para reconstruir la forma de una mama despus de la mastectoma). La reconstruccin de mama puede hacerse en el momento de la mastectoma o despus. La reconstruccin puede realizarse con el propio tejido (no de la mama) de la paciente o mediante el

uso de implantes rellenos con un gel salino o de silicona. Antes de tomar la decisin de realizar un implante, las pacientes pueden llamar al Centro de Dispositivos y Salud Radiolgica de la Administracin de Drogas y Alimentos (FDA) al telfono 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) o visitar el portal de Internet del FDA para obtener ms informacin sobre implantes de mama.

Radioterapia: La radioterapia es un tratamiento para el cncer en el que se usan rayos X de alta energa u otros tipos de radiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa usa una mquina fuera del cuerpo que enva radiacin al rea donde se encuentra el cncer. La radioterapia interna usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catteres que se colocan directamente dentro del cncer o cerca del mismo. La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que est siendo tratado.

Quimioterapia: La quimioterapia es un tratamiento del cncer en el que se usan medicamentos para interrumpir el crecimiento de las clulas cancerosas, ya sea mediante su destruccin o impidiendo su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra por boca o se inyecta en una vena o msculo, los medicamentos ingresan a la corriente sangunea y afectan a clulas cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan

principalmente las clulas cancerosas de esas reas (quimioterapia regional). La forma en que se administre la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que se est tratando. Terapia hormonal: La terapia hormonal es un tratamiento del cncer por el que se extraen las hormonas o se bloquea su accin, y se impide el crecimiento de las clulas cancerosas. Las hormonas son sustancias elaboradas por las glndulas del cuerpo que circulan por la corriente sangunea. Algunas hormonas pueden hacer crecer ciertos cnceres. Si las pruebas muestran que las clulas cancerosas ofrecen sitios donde pueden adherirse las hormonas (receptores) se utilizan medicamentos, ciruga o radioterapia para reducir la produccin de hormonas o impedir que funcionen. La hormona estrgeno, que hace crecer algunos cnceres de mama, es elaborada en su mayor parte por los ovarios. El tratamiento para impedir que los ovarios elaboren estrgeno se llama ablacin ovrica. La terapia hormonal con tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes con estadios tempranos de cncer de mama y a pacientes con cncer metasttico de mama (cncer que se ha diseminado hasta otras partes del cuerpo). La terapia hormonal con tamoxifeno o estrgenos puede actuar sobre las clulas de todo el cuerpo y puede aumentar la posibilidad de padecer cncer del endometrio. Las mujeres que toman tamoxifeno deben someterse a un examen plvico todos los aos para verificar si hay signos de cncer. Todo sangrado vaginal que no sea sangrado menstrual debe comunicarse a un mdico tan pronto como sea posible. La terapia hormonal con un inhibidor de la aromatasa se administra a algunas mujeres posmenopusicas que padecen de cncer de mama hormono dependiente. El cncer de mama hormono dependiente necesita de la hormona estrgeno para crecer. Los inhibidores de la aroma tasa disminuyen el estrgeno en el cuerpo porque impiden que una enzima llamada aroma tasa convierta el andrgeno en estrgeno. Ciertos inhibidores de la aroma tasa pueden usarse para el tratamiento del cncer de mama en un estadio temprano como terapia adyuvante o despus de dos aos o ms de tamoxifeno. Los inhibidores de la aroma tasa se estn probando en ensayos clnicos para compararlos con la terapia hormonal con tamoxifeno en el tratamiento del cncer de mama metastsico. Se estn probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clnicos.

En la presente seccin del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluacin en ensayos clnicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se estn considerando. Para mayor informacin en ingls sobre ensayos clnicos, consultar el portal de Internet del NCI. Biopsia del ganglio linftico centinela seguida de ciruga. La biopsia del ganglio linftico centinela es un procedimiento para extraer el ganglio linftico centinela durante una ciruga. El ganglio linftico centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linftico de un tumor y es el primer ganglio linftico donde es posible que el cncer se disemine desde el tumor. Se inyecta una sustancia radioactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluyen a travs de los conductos linfticos hasta los ganglios linfticos. Se extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el tinte. Un patlogo observa el tejido bajo un microscopio para verificar si hay clulas cancerosas. Cuando no se detectan clulas cancerosas, puede no ser necesario extraer ms ganglios linfticos. Despus de la biopsia del ganglio linftico centinela, el cirujano extirpa el tumor (ciruga conservadora de la mama o mastectoma). Dosis alta de quimioterapia con trasplante de clulas madre. La dosis alta dosis de quimioterapia con trasplante de clulas madre es una forma de administrar dosis de altas de quimioterapia y reemplazar las clulas generadoras de sangre destruidas por el tratamiento del cncer. Las clulas madre (clulas sanguneas inmaduras) se extraen de la sangre o la mdula sea del mismo paciente o un donante, y se congelan y almacenan. Despus de finalizar la quimioterapia, las clulas madre guardadas se descongelan y se reinyectan al paciente mediante una infusin. Estas clulas madre reinyectadas crecen (y restauran) las clulas sanguneas en el cuerpo. Algunos estudios han mostrado que con las dosis altas de quimioterapia seguidas de un trasplante de clulas madre no se obtienen mejores resultados que con la quimioterapia estndar en el tratamiento del cncer de mama. Los mdicos han decidido que, por ahora, las dosis altas de quimioterapia solo deben probarse en los ensayos clnicos. Antes de participar en un estudio de este tipo, las mujeres deben consultar con sus mdicos sobre los efectos secundarios graves, incluso la muerte, que pueden causar las dosis altas de quimioterapia. Anticuerpos monoclonales como terapia adyuvante

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento para el cncer que usa anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un tipo nico de clulas del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las clulas cancerosas o sustancias normales del cuerpo que pueden ayudar a crecer las clulas cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las clulas cancerosas, impiden su crecimiento o previenen que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusin. Pueden usarse solos o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente hasta las clulas cancerosas. Los anticuerpos monoclonales tambin se pueden usar en combinacin con la quimioterapia como terapia adyuvante. El trastuzumab (Herceptina) es un anticuerpo monoclonal que bloquea los efectos del factor de crecimiento de la protena HER2, la cual transmite seales de crecimiento a las clulas cancerosas de la mama. Cerca de un cuarto de los pacientes con cncer de mama tienen tumores que pueden ser tratados con trastuzumab combinado con quimioterapia. Inhibidores de la tirosina cinasa como terapia adyuvante Los inhibidores de la tirosina cinasa son medicamentos de terapia dirigida que bloquean las seales que los tumores necesitan para crecer. Se pueden usar inhibidores de la tirosina cinasa combinados con otros medicamentos como terapia adyuvante. El lapatini es un inhibidor de la tirosina cinasa que bloquea los efectos de la protena HER2 y otras protenas del interior de las clulas tumorales. Se puede usar para tratar a las pacientes con cncer de mama positivo al HER2 que ha empeorado despus del tratamiento con trastuzumab. Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico. Para algunos pacientes, quizs la mejor eleccin de tratamiento sea participar en un ensayo clnico. Los ensayos clnicos forman parte del proceso de investigacin del cncer. Los ensayos clnicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estndar. Muchos de los tratamientos estndar actuales se basan en ensayos clnicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clnico pueden recibir el tratamiento estndar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

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Los pacientes que participan en los ensayos clnicos tambin ayudan a mejorar la forma en que se tratar el cncer en el futuro. Aunque los ensayos clnicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigacin. Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clnicos antes, durante o despus de comenzar su tratamiento para el cncer. Algunos ensayos clnicos slo incluyen a pacientes que todava no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cncer no ha mejorado. Tambin hay ensayos clnicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cncer recurra (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cncer. Los ensayos clnicos tienen lugar en muchas partes del pas. Consultar la seccin sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en ingls a los ensayos clnicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clnicos del NCI. Pueden necesitarse pruebas de seguimiento. Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cncer o para determinar el estadio del cncer pueden repetirse. Algunas pruebas se repiten para asegurarse de que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama restadificicacin. Algunas de las pruebas seguirn repitindose espordicamente despus de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su afeccin ha cambiado o si el cncer ha recurrido (volvi). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exmenes mdicos.

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OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA CNCER DE SENO (MAMA) RECIDIVANTE:

El tratamiento del cncer de mama recidivante (cncer que volvi despus de terminar el tratamiento) en la mama o la pared del pecho puede incluir los siguientes procedimientos:

Ciruga (mastectoma radical o radical modificada), radioterapia o ambas. Quimioterapia sistmica o terapia hormonal. Participacin en un ensayo clnico de trastuzumab (Herceptina) combinado con quimioterapia sistmica.

OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CNCER DEL SENO (MAMA) INFLAMATORIO:

El tratamiento del cncer de mama inflamatorio puede incluir los siguientes procedimientos:

Quimioterapia sistmica. Quimioterapia sistmica seguida de ciruga (ciruga conservadora de la mama o mastectoma total), con diseccin de ganglio linftico seguida por radioterapia. Puede administrarse terapia sistmica adicional (quimioterapia, terapias hormonales o ambas). Participacin en ensayos clnicos que evalan medicamentos nuevos contra el cncer, combinaciones nuevas de medicamentos y formas nuevas de administrar tratamientos.

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CONCLUSION
El cncer de mama no es una enfermedad insignificante, se debe de tratar con especialistas. Hay que educar o dar el conocimiento a la mujer y a guiarla a realizarse la autoexploracin con frecuencia al notar algn cambio en las mamas debe acudir inmediatamente al mdico y ah se le dar la atencin mdica oportuna e informacin necesaria para tratar esta enfermedad. Tambin si se complica afecta su estado de nimo que por vida consiguiente requiere atencin psicolgica para llevar su vida con tranquilidad y con calidad. El apoyo de la familia es muy importante desde que se conoce el diagnostico, el apoyo se requiere hasta el final de todo. El objetivo de la accin enfermera es que la paciente se encuentre en condiciones favorables para el mejoramiento de su estado fsico, psicolgico y en todo su entorno.

Desde tiempos atrs el cncer de mama ha tenido un gran ndice en el nmero de casos ms no una gran importancia las mujeres.

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BIBLIOGRAFA.
Carlson RW, Allred DC, Anderson BO, Burstein HJ, Carter WB, Edge SB, et al. Breast cancer. Clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2009 Feb;7(2):122-92. Chlebowski RT, Kuller LH, Prentice RL, Stefanick ML, Manson JE, Gass M, et al. Breast cancer after use of estrogen plus progestin in postmenopausal women. N Engl J Med. 2009 Feb 5;360(6):573-87. Hayes DF. Clinical practice. Follow-up of patients with early breast cancer. N Engl J Med. 2007;356(24): 2505-13.

Cudate!
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