PROBLEMAS MAS FRECUENTES DEL PEZN Atelia: Es una anomala rara, que puede asociarse a la amastia y, excepcionalmente, es una

malformacin congnita. En los casos de atelia asociados con ausencia de tejido mamario, el msculo pectoral puede estar ausente. Precisa un tratamiento quirrgico similar al realizado en la reconstruccin del pezn en ciruga posmastectoma. Politelia Politelia es el fenmeno biolgico de pezones supernumerarios, si bien sin glndula mamaria. Generalmente se encuentran en la lnea mamaria que sigue a los pezones en el trax hacia el abdomen. Si son de gran tamao, deben extirparse. Por lo general son pequeos y se los confunde con verrugas. Pezn invertido En muy pocos casos los pezones no tienen la forma cnica habitual proyectada hacia afuera, y pueden ser planos o invertidos. Los pezones planos no sobresalen de la areola (piel ms oscura que rodea al pezn) ni tampoco salen hacia afuera cuando son estimulados. Los pezones invertidos pueden verse normales, un poco hundidos o directamente muy hundidos pero se retraen hacia atrs, en forma de ombligo, cuando son estimulados. Tx pezn plano Los pezones planos se pueden solucionar con ejercicios simples a partir del segundo trimestre del embarazo. Con tus dedos ndice y pulgar humectados con lanolina o crema de calndula, presiona el seno tratando de tomar entre los dedos la zona correspondiente al pezn propiamente dicho. Realiza movimientos de rotacin en ambos sentidos, tirndolo suavemente hacia afuera; esto contribuye a estirarlo y a definir mejor su forma cnica. Realiza este ejercicio por lo menos 3 veces al da durante 3 minutos cada vez. Este simple tratamiento permitir que tu beb pueda prenderse a la mama en el momento del nacimiento y de all en ms ser l, mediante la succin, el que terminar de formar de la mejor manera tus pezones. Tx pezn invertido El pezn invertido es una alteracin muy poco frecuente en el que hay una inversin completa del mismo. Al tomarlo entre tus dedos se hunde an ms en el seno, quedando como un ombligo, motivo por el cual se lo denomina tambin pezn umbilicado. Esta anomala es ms difcil de corregir y hay dos pasos a seguir: Utiliza un extractor de leche Mediante un extractor de leche se obliga al pezn a proyectarse hacia fuera e inmediatamente se lo toma entre los dedos ndice y pulgar y se le realizan los ejercicios anteriormente mencionados en el pezn plano.

 Utiliza formadores del pezn Tambin puedes utilizar unos aparatos plsticos llamados formadores del pezn. Estos accesorios tienen un orificio central del tamao del pezn. Deben sujetarse con el corpio o soutien, de manera que el aro presione la zona de la areola y obligue al pezn a proyectarse hacia afuera a travs de su orificio central. Su uso debe ser continuo durante todo el embarazo. Corrige la inversin del pezn de manera que el beb pueda prenderse al pezn y terminar de formarlo mediante la succin Lesiones en el pezon Las lesiones en los pezones pueden generarse por succion inapropiada, una toma incorrecta o una infeccin por monilias. Causas de lesiones en el pezn Problemas con Aparicin Prensin Precoz Succin Infeccin por monilias Precoz Precoz/ tarda

Apariencia Abrasin e la punta/ equimosis en la areola Equimosis /abrasin Rosa sana o frgil

Dientes Frenillo corto

Tarda Precoz

Abrasin pero no fragilidad Abrasin

Sensacin dolorosa Al comienzo de la alimentacin Con la succin Sensacin de quemadura, mordisco y dolor durante la alimentacin Sensacin de mordisco y prurito Con la succin/ms sobre la base del pezn

Cuando el bebe hace la toma y succiona de forma correcta, los pezones de la madre no deben sufrir abrasiones o agrietamientos ni sangrar. En los primeros das pueden estar poco doloridos durante las primeras succiones de cada alimentacin, pero la sensacin de comodidad debe aparecer con rapidez a medida que fluye la leche y acta como lubricante. A mendo las lesiones de los pezones resultan de los intentos de guiar al pezn hacia la boca del bebe, con lo que se logra que la cierre demasiado pronto y lo pellizque. Limitar el tiempo del bebe en el pecho no previene la lesin del pezn porque el problema no es la duracin de la alimentacin sino la succion o la toma incorrecta que por lo general puede arreglarse. El uso de pezoneras se ha recomendado para tratar las lesiones de los pezones y las dificultades de la toma, pero en realidad no protege los pezones y puede, aumentar la lesin. En la mayora de los casos, cuando el pezn esta cubierto por la pezonera, el bebe no puede prenderse del pezn l suficiente como para comprimir de forma adecuada los senos galactforos y hacer que la leche fluya. Adems tambin puede daar al momento de la succion. Al impedir el vaciamiento del seno, la madre no solo tendr los pezones lesionados sino que adems los pecos inflamados y el bebe no podr alimentarse pues que tambin puede utilizar las pezoneras como chupn y quedarse dormido.

Tx Frotar una gota leche en el pezn despus de cada toma. Tambin se piensa que acido tnico del te favorece la curacin, la madre puede poner una bolsa de te fra. Otra medida seria untarse lanolina en la zona afectada para prevenir la formacin de escamas. Pero esto no se utiliza si la madre es alrgica o si tiene infeccin por monilias porque el aceite puede estimular el crecimiento Infeccin por monilias Es una infeccin causada por el agente etiolgico llamado, monilia o cndida albicans, es el causante de afta oral o infecciones micoticas vaginales o cutneas. Cuando existe este tipo de infeccin el bebe acorta sus tomas dado que el dolor por la erupcin oral provocado por el hongo no permite una buena toma. As que el tratamiento debe hacerse para la madre y para el bebe. Debe ser un medicamento antimictico que debe frotarse en la boca del bebe y en los pezones esto por lo menos 4 dias despus de que desaparezcan el dolor y las erupciones. Turgencia mamaria La congestin mamaria primaria es una respuesta comn de los pechos ante los cambios sbitos en las hormonas y a un aumento del volumen de leche. Por lo general se presenta entre el tercero y quinto das del posparto. Los pechos estn dolorosos, hinchados, calientes y duros, y pueden verse incluso brillantes y rojos. La hinchazn incluso puede extenderse hasta la axila. Algunas madres incluso sufren fiebre y cefalea. Se puede tratar la congestin de manera radical alimentando al bebe cada dos horas, ablandando por lo menos un pecho en cada alimentacin y bombeando para ablandar el segundo. Debido a que la presin retrgrada de las glndulas llenas de leche inhibe la produccin de leche, la evacuacin frecuente de los pechos en los primeros das despus del parto, es esencial para establecer una produccin adecuada. Con el tratamiento la congestin por lo general dura de 12 a 24 horas. El uso de un analgsico antiinflamatorio disminuir la inflamacin y el dolor y la fiebre. El uso de bolsas de hielo, hojas frescas de col sobre las mamas puede calmar el dolor como la inflacin y puede ablandar la areola lo suficiente para que el bebe haga la toma efectiva. Al reducir la inflamacin se reduce la presin sobre los conductos y se promueve el flujo de la leche. Inhibicin de la lactancia Es la supresin farmacolgica antes de que la lactancia se haya instaurado o ya instaurada. En el caso de que se suprima ya instaurada, el pecho debe ir vacindose y tiene que hacerse en un periodo largo de tiempo. La supresin brusca y total de las tomas del nio puede producir un grado anormal de leche, con los riesgos de infeccin que eso supone. La inhibicin de la Lactancia materna se realiza suspendiendo el acto de mamar por parte del bebe, hecho que quita el estmulo natural ( mamar el pezn de la madre) y de esta manera se inhibe la lactancia materna en forma natural. De esta manera la inhibicin ocurre entre 3 a 5 semanas. Pero a veces esto no basta y se debe aplicar medicamentos que son capaces de inhibir la lactancia materna, entre los cuales tenemos: Bromocriptina Cabergolina, son medicamentos de uso delicado y deben ser administrados bajo estricta vigilancia mdica para no tener ningn tipo consecuencias desagradables. De esta manera la inhibicin ocurre en 2 a 3 semanas. Indicaciones para la inhibicin de la lactancia materna: Muerte fetal

 Enfermedades graves de la madre Medicacin materna (algunos frmacos) Adiccin a drogas Alcoholismo materno Indicacin de neonatologa (enfermedades del recin nacido) Deseo materno expresado de no amamantar MEDICAMENTOS SUPRESORES DE LA LACTANCIA Cabergolina La cabergolina es un agonista de la dopamina derivado sinttico de la ergolina que est indicerado para el tratamiento de los desrdenes hiperprolactinmicos ya sean idiopticos o debidos a adenomas de la pituitaria. Mecanismo de accin: la cabergolina es un alcaloide sinttico derivado de la ergotamina de larga duracin que acta a nivel central. La cabergolina origina una supresin dosis dependiente de los niveles de prolactina gracias a una actividad agonista sobre los receptores de dopamina-2 de la pituitaria anterior. La estimulacin de los receptores de D-2 de esta regin del cerebro inhibe la secrecin de prolactina. Efectos secuandarios Los efectos secundarios ms frecuentemente observados con la cabergolina son: nusea-vmito, jaquecas, mareos, constipacin, astenia, fatiga, dolor abdominal, y vrtigo. La mayor parte de los mismos que no parecen estar relacionados con la dosis con la excepcin de las nuseas. DOSIS *0.25 mg cada 12 horas por 2 dias *1mg como dosis nica en el primer dia del posparto Bromocriptina La bromocriptina es un agonista sinttico de la dopamina qumicamente emparentado con los alcaloides del ergot. Se utiliza en el tratamiento de varios sndromes de hiperprolactinemia, as como en el Parkinson, la infertilidad, la acromegalia y los adenomas de la pituitaria que excretan prolactina. Ya no se utiliza en su indicacin inicial, la supresin postpartum de la subida de leche. Tambin se utiliza en el tratamiento del sndrome de abstinencia a la cocana.