เวลาเปนของมีคา..

เมื่อมันลวงไปแลวมันจะ
ไมกลับมาอีก..ถาเรามีโอกาสจะใชมันเปนประโยชน
แลวไมใชมนั ก็เปนที่นาเสียดาย...
- พระบิดา-
คํานํา
สุดทายการรวบรวมขอสอบก็เปนอันที่สิ้นสุด........ กวาจะไดมาเปนขอสอบชุดนี้ก็อาศัยความ
รวมมือจากพี่ๆและเพื่อนๆรวมสถาบันและตางสถาบัน ในปนี้ มอ.ทําหนาที่ฝายวิชาการของ
สพท.ซึ่งรับผิดชอบงานนี้ อีกไมกี่เดือน.....เราก็ตองเจอกับขอสอบตัวจริงซึ่งมันก็คือความเปนจริง
ที่ เ ราจะต อ งเผชิ ญ การเตรี ย มตั ว ที่ ดี จ ะนํ า มาสู ค วามสํ า เร็ จ หวั ง ว า ข อ สอบชุ ด นี้ จ ะเป น
แรงผลักดันใหเพื่อนๆ ตั้งใจอานหนังสือเพื่ออนาคต
หากมีขอผิดพลาดประการใดขออภัยมา ณ ทีน่ ี้ดวย
Ps’ หากมีขอมูล up date จะรีบแจงนะคะ

ฝาย สพท. ป 3’49

PuP & Pom+ Med 32
30 ก.ค. 49

Special thanks

ฝายวิชาการสพท. ป 48
P’โป V PCM
P’จิว IV PCM
P’หอย IV CMU
Beer III CMU
Mink III NU
P’terd P’tik V
P’nof IV วิชาการสโมฯ
P’ noi IV เลขาสโมฯ
พี่ๆ Med 31 ทุกคน
ฝายวิชาการ Med 32 : Dave Bell J’หวาน Beer คุณชาย
เต(เหงือก) ตอ นุก กอง เจมส ออง บอย กอย(138) หลิง
ออกแบบปก โดย หลิง PBL 14-48 med 32
 National Test step I -2006 7. ยาฆาหญา Paraquat เกิด superoxide สาร
Biochemistry and Cell injury ใดปองกัน cell injuryสรุปคือ ถามวา สารใดที่
1. lipid แบบใดที่มีหนาที่สะสมอาหาร ชวยกําจัด O2 free radical)
a. cholesterol a. B1 Thiamine
b. sphingolipid b. B6
c. phospholipids c. A (Retinoic acid)
d. fatty acyl d. C (Ascorbic acid)
e. triglyceride e. B5 Panthetoic acid
2. แหลงสะสมอาหารในรางกายคือสารใด 8. Organelle ใดสราง steroid
3. หัวโน บวม เกิดจากอะไร
a. lymphatic dilate A.

b. vascular permeability เพิ่มขึ้น

B.
c. increase blood flow C.
d. increase hydrostatic pressure D.
4. Irreversible cellular injury พยาธิสภาพนาจะ E.
เปนขอใดมากที่สุด
GENETICS
a. karyohexis
9. พออายุ 30 ป แมอายุ 35 ป แตงงานกันแลวมี
b. mitrochondrial swelling
ลูกคนแรกเปน Down’s syndrome ตรวจ
c. cytoplasmic vacuolization
โครโมโซมพบว า พ อ 46XY แม 45 XX
d. detachment of ribosome
t(q14,q21) อยากทราบว า โอกาสที่ ลู ก คนที่
e. cytoplasmic hyaline droplets
สองจะเปน Down’s syndrome เปนเทาใด
5. liquefative necrosis พบพยาธิสภาพที่สวนใด
a. 0 %
a. brain
b. 25 %
b. liver
c. 33.3%
c. pancreas
d. 50 %
d. kidney
e. 99.9 %
e. lung
10. มารดามีบุตรชายสองคนแรกเปน G6PD def
6. ชายอายุ 25 ป ไดรับพิษของ potassium
และลูกสาว 1 คน ปกติ ตอนนี้มารดากําลัง
cyanide เขียว มีภาวะหายใจลมเหลวและ
ตั้งครรภได 16 สัปดาห ตรวจ chromosome
เสียชีวิต ถามวา cyanide poisoning ยับยั้ง
ของแมพบ 46 XX ลูกคนนี้มีโอกาสเปนG6PD
กระบวนการใด
def รอยละเทาใด
a. glycolysis
a. 0
b. Kreb’s
b. 25
c. Electron transport chain
c. 50
d. phosphooxidative
d. 75
e. 100
11. - - - GCSCGG - - -เปน - - - GCCGG- - - 15. Azotimycin มีคา afferent volume of
เปนความผิดปกติแบบใด distribution [V d] = 50 l/kg อยากทราบวา
a. non sense แสดงผลใดตอยา
b. missense a. binding protein ในเลือดลดลง
c. frame shift b.ยาออกฤทธิ์มากขึ้น
d. silence 16. ผูที่มี rapid metabolism ควรใหยาอยางไร
12. เด็กชายอายุ 5 ขวบ มาพบแพทยเนื่องจากมี loading dose maintain dose
ตัว สูงกว าเด็กปกติ มี เตานมใหญ เปน ความ a. เพิ่มขึ้น เพิ่มขึ้น
ผิดปกติ ของ chromosome จากโรคใด b. เพิ่มขึ้น เทาเดิม
a. Down syndrome c. ลดลง เทาเดิม
b. Turner syndrome d. เทาเดิม เพิ่มขึ้น
c. Edward syndrome e. เทาเดิม ลดลง
d. Klinfelter’ syndrome 17. การศึกษาหา vaccine ปองกันไขเลือดออก
e. Cui du chart อะไรเปนการศึกษาในระดับที่ 1
Introduction to Pharmacology a. multistep trial
13. คนไขอายุ 30 ป หนัก 50 kg ไดยา 20 mg/kg b. pharmacokinetic activity
half- life มีคาเทาใด c. pharmacodynamic activity
d. pharmacoeconomic activity
e. none of the above
[] f. double blind effect
Immunology
18. ฉีด DPT ตอนเด็กๆและตอมาแกวบาด ฉีด
Time [hour]
tetanus toxoid ถามวามีผลวาเหมือนกัน
a. 2 ชม. อยางไร
b. 4 ชม. a. เพิ่มปริมาณ Ag
c. 8 ชม. b. เพิ่มปริมาณ Ab
d. 9 ชม. c. ระยะเวลาในการสราง Ab
e. 10 ชม. d. ระยะเวลาที่ Ab อยูในรางกาย
14. ยาชนิดหนึ่ง มี apparent of volume 19. ผูปวยหญิงอายุ 30ป เคยผามามออก 1 ปที่
distribution (Vd) ประมาณ 30 L/ks คา แลว มาโรงพยาบาลดวยไข หายใจหอบ chest
ดังกลาวหมายถึง อะไร film พบ Lobar pneumonia ที่ right lower
a. ออกฤทธิ์ไดเร็ว lobe culture พบ Strep pneumoกระบวนการ
b. มี hydrophilicity สูง ใดที่ผิดปกติและทําใหติดเชื้องาย
c. protein-binding นอย a. Opsonization
d. ผาน blood brain barrier นอย b. Complement
e. ขับออกทางไตในรูปเดิม c. T cell activation
d. PMN function
e. Antibody production
20. ผูปวยทํา bone marrow transplantation โดย 25. เด็กหญิงอายุ15 ป มาพบแพทยดวยอาการคัน
แพทยใหยา cyclosporine เพื่อยับยั้งกลไกใด มีผื่น บริ เ วณลํา ตัว แขน ขา หลัง รับ ประทาน
a. Macrophage อาหารทะเลมา 1 hr ผื่นที่เกิดขึ้นจากกลไก
b. B-lymphocyte immuneใด
c. T-lymphocyte a. IgE จาก Mast cell
d. กระตุนให neutrophil ออกมามากขึ้น b. antigen-antibody complex
21. เซลลมะเร็งไมถูกทําลายดวยระบบภูมิคุมกัน c. cytokine จาก macrophage
เนื่องจากเซลลมะเร็งมีคุณสมบัติใด d. immunoglobulin จาก B- lymphocyte
a. Immunogenicity ต่ํา e. antibody ตอ proteinบริเวณ dermo-
b. Viral associated antigen epidermal junction
c. Unique oncofetal antigen 26. ชาย 20 ป ทาครีมกันแดดที่เพิ่งซื้อมาใหมเมื่อ
d. Mutate oncogene product 1 สัปดาหกอนแลวเปนตุมน้ําใสและคันที่
e. Upregulation ของ MHC class II บริเวณที่ทาครีม ถามวาพยาธิสภาพเปนแบบ
molecule ใด
22. ชาย 20 ป มีอาการแนนหนาอก หลังจากไดรับ a. Cytolysis
การฉีดยา penicillin เขาทางกลามเนื้อ ตรวจ b. Spongiosis
รางกายพบ BP 90/60 พบ Wheezing ที่ปอด c. Acantholysis
ปฏิกิริยาดังกลาวเกิดจาก penicillin เปนสาร d. Balloning degeneration
ใด e. Liquefaction degeneration
a. haptan 27. คนไขเปน SLE มีอาการไข 3 วัน X-Ray ปอด
b. antigen พบ Cavity Upper Right Lung นําเชื้อยอม
c. adjuvant modified acid fast เชื้อคืออะไร
d. Immunogen a. Nocardia
e. Immunogen regulator b. Aspergerus
23. ผู ป ว ย ถู ก งู เ ขี ย ว ห า ง ไ ห ม กั ด แ พ ท ย ใ ห c. Acitinomyces
antiserum ตอมาเกิดผื่น ถามวาเปนการแพ d. Streptomyces
type ใด 28. ทารก 1 วันมีตัวเหลือง ซีด ตรวจเลือดพบหมู
a. hypersensitivity type I เลือด O , Rh+ แมมีหมูเลือด A , Rh+ ถามวา
b. hypersensitivity type II ปฏิกิริยาที่เกิดกับทารกคือปฏิกิริยาจากอะไร
c. hypersensitivity type III a. IgG
d. hypersensitivity type IV b. T-cell
24. ชายอายุ 30 ป ใสนาฬิกาหนังเรือนใหมมา 1 c. NK-cell
วัน แลว เกิดผื่นขึ้น การแพสายนาฬิกานี้เปน d. Macrophage
hypersensitivity type ใด e. Complement
a. I
b. II
c. III
d. IV
29. ยาต า นจุ ล ชี พ X ที่ อ อกฤทธิ์ ยั บ ยั้ ง การ 34. เด็กอายุ 10 ป คันงามนิ้วมือ งามเทา ขูด
สังเคราะห protein ของ bacteria ที่ไมมี ผิ ว หนั ง ที่ ง า มนิ้ ว มื อ มาย อ ม KOH พบดั ง รู ป
ผลกระทบกับมนุษยนั้น ออกฤทธิ์ยับยั้ง enz. ถามวาเปนเชื้อใด
Transpeptidyl ที่ ribosome ใด a Phthiasis
a. 30s b pediculosis
b. 40s c scabiasis
c. 60s d larva migrane
d. 70s e …… eruptive
e. 80s 35. พบแผลขอบนูนแดงทํา KOH preparation
30. ผูปวยติดเชื้อ กินยา antibiotics มา 10 วัน พบ septate hyphae แสดงวาติดเชื้อใด
ตอมามีไข ทองเสียเปนมูกเลือด อยากทราบวา a. Aspergillus
เกิดจากเชื้อใด b. Malassesia furfur
a. E. coli c. E. werneckii
b. Clostridium difficile d. Tricosporum
c. Shigella e. Cadida albicans
31. ผูปวยอายุ 3 ขวบ เปนแผลพุพอง ยอมเชื้อพบ 36. ชายอายุ 35 ป มีกอนเปนๆหายๆ มา 2 เดือน
gram positive cocci เปนแบบกลุม มี บางครั้ง พบที่ห นัง ตา บางครั้ง พบที่ แ กมหรื อ
enzyme ทําลายสารใด แขน ขา พยาธิ ส ภาพดั ง กล า วเกิ ด จาก
a. elastin หนอนพยาธิชนิดใด
b. laminin a. Necator americanus
c. fibronectin b. Capillaria philipinensis
d. hyaluronic acid c. Ancylostoma duodenale
e. collagen type 4 d. Gnatostoma spinigerum
32. เด็กมีไข ไอ หอบ มา 2 วัน มีเสมหะ ตรวจพบ e. Angiostylus cuninensis
alpha-hemolytic group, diplococci, lancet 37. ติดเชื้อ Crptococcal meningitis ควรใหยาที่
shape, gram positive เชื้อนี้คืออะไร มีลักษณะใด
a. K. pneumoniae a. Ionic
b. S. aureus b. ipid soluability ดี
c. N. meningitidis c. onionic acidic
d. S.pneumoniae d. low MW
e. P.aeruginosa e. low lipid –H2O coefficient
33. Salmonella typhi มีโครงสรางใดเปน 38. ชาย อายุ 20 ป มีไข 2 วัน ตอมาเสียชีวิต มี
reservoir อาการ........ ชันสูตรพบ lymphocyte จํานวน
a Intestinal lymphatic tissue มากในกลามเนื้อหัวใจ แสดงวาติดเชื้ออะไร
b Gall bladder a.CMV
c Liver b.EBV
d Spleen c.Adenovirus
e Thymus d.Cocsackie B virus
e.Influenza virus
39. Spherocyte Coomb test negative ผิดปกติ 44. การศึ ก ษาเชิ ง พรรณนาเกี่ ย วกั บ การใช ย า
อยางไร ปฏิ ชี ว นะในการรั ก ษาโรคอุ จ จาระร ว งใน
Statistics and Ethics บริเวณหนึ่ง ผูทําการวิจัย ไดเก็บ ขอ มูลคนไข
40. จากการทดลองหาสารในรางกายมนุษยเพื่อใช เกี่ย วกับ อายุ เพศ ระดับการศึก ษา การวินิจ
คั ด กรองโรคที่ มีค วามรุน แรงถึง ชี วิ ต ถ า หาก แยกโรคและชนิดยาปฏิชี ว นะที่แ พทยสั่ง ตั ว
รักษาตั้งแตระยะเริ่มตน สามารถหายขาดได แปรใดเปนแบบ Ratio
จะใชจุดใดเปน cutoff ในการวัดคาปกติ- a.อายุ
ผิดปกติ b.เพศ
c.ระดับการศึกษา
No disease
Disease d.การวินิจฉัยแยกโรค
e.ชนิดของยาปฏิชีวนะ
45. ทําการศึกษาประสิทธิภาพของยาตัวใหมเทียบ
A B C D E กั บ ยาตั ว เก า โดยศึ ก ษาจากกลุ ม ตั ว อย า ง
ตัวอยางละ50คน กลุมวิจัยกลุมหนึ่งพบวาผล
41. ควรใชอ ะไรในการนํา เสนอความรุน แรงของ
การทดลองไม พ บความแตกต า งของกลุ ม
อาการ infarction กับพฤติกรรมที่เปลี่ยนไป
ทดลอง แตผ ลการวิ จัย อื่น (คณะอื่ น ๆ)พบว า
a. Ki-square
แตกตาง ถามวาทําอยางไรจึงลด type II
b. Pair T test
error ได
42. ในการตรวจหาเชื้อไขหวัดนกในไก 1,000 ตัว
a.เพิ่มกลุมทดลอง
โดยใช น้ํ า ยาชนิ ด ใหม เ ที ย บกั บ การทดสอบ
b.ลดกลุมทดลอง
มาตรฐานไดผลดังนี้
c.ลด p< 0.05 เปน p< 0.01
การทดสอบมาตรฐาน
d.เพิ่ม p < 0.05 เปน p< 0.1
น้ํายาตัวใหม เปนโรค ไมเปนโรค
e.ลดคาความแตกตางระหวางกลุมทดลอง
เปนโรค 250 100
46. จ า ก ก า ร ต ร ว จ ค า Hct%ข อ ง ค น 60 ค น
ไมเปนโรค 50 600
ประจําป พบวาเปนการกระจายแบบ normal
specificity ของน้ํายาชนิดใหมคิดเปนรอยละ
distribution ถาจะเสนอผลทางสถิติดังกลาว
เทาไหร
จะใชคาใด
a.60
a. median S.D.
b.86
b. mean S.D.
c.71
c. median range
d.92
d. mean range
e.83
e. mode range
43. โครงการทดลองยา ที่ แ จ ง ให ผู ป ว ยทราบถึ ง
47. สํารวจความพอใจในการใชบริการของรพ. มี
จุดประสงคของโครงการ ผลดี ผลเสีย เปนไป
ผูใชบริการประมาณวันละ 1,000 คน สุมเลือก
ตาม หลักการใด
มา 100 คน โดยสุมเลือกมาครั้งละ 10 คนเปน
a. non-maleticence
การสุมแบบใด
b. beniticence
a. cluster sampling
c. autonomy
b. simple random sampling
d. justice
c. systematic random sampling
48. ประชาการในหมูบานอายุมากวา 60 ป มี NERVOUS SYSTEM, LOCOMOTOR AND
จํานวน 1,000 คน พบวาเปน DM 200 คน BEHAVIOR SCIENCE
ติดตามการเปลี่ยนแปลงไปหนึ่ง ป พบวา มีผู 52. ชายอายุ 25 ป ปวดหัว คลื่นไส ชัก มารพ.
เปน DM เพิ่มอีก 50 คน ถามวา incidence ตรวจ CT scan พบ parenchyma cyst
เปนเทาไหร ขนาดใหญในสมอง ประวัติสวนตัว ชอบทาน
a. 5% ลาบสุกๆ ดิบๆ ขอใดนาจะเปนสาเหตุของการ
b. 6.25% ชัก
c. 20% a. hydatid encephalitis
d. 25% b. Neurocysticerocosis
e.50% c. Toxoplasmotic encephalitis
49. การศึกษาแบบ case-control ระหวางการใช d. Ameobic meningoencephalitis
aspirin กับการเปนโรคหัวใจขาดเลือด พบวา e. Eosinophilic meningoencephalitis
Odds ratio = 0.7 คา confident interval 53. ผูปวยตัดกอนเนื้องอกในสมอง ตอมามีอาการ
95% เทากับ 0.3-1.3 ถาเพิ่มจํานวนคนเปน หิวน้ําบอย ปสสาวะบอย ตรวจปสสาวะไดผล
2 เทา คา confident interval 95% เทาไหร ดังนี้
a. 0.3-1.3 Na+ 145, Cl - 120 specific gravity 1.001
b. 0.3-0.7 อยากทราบวาเกี่ยวของกับขอใด
c. 0.5-0.9 a.Hypothalamus + par distalis
d. 0.1-1.1 b.Hypothalamus +par nervosa
e. 1.3-2.9 c.Par distalis + thalamus
50. พบอุบัติการณของการเกิดโรค 4/1000 ตอป มี 54. ผูป ว ยมี อ าการพูดลํา บาก และไมค อ ยคลอ ง
P-value = 0.9 และมี power = 93% เมื่อ แตสามารถเขา ใจและอา นหนัง สือ ออก ไมมี
ส รุ ป ผ ล ก า ร ท ด ล อ ง จ ะ พ บ ว า มี ค ว า ม ออนแรง อยากทราบวาเกิดจากความผิดปกติ
คลาดเคลื่อนเปนอยางไร บริเวณใด
a. Type I error = 0.07 a. Broca area
b. Type II error = 0.07 b. Motor area
c. Type I error = 0.1 c. Angular gurus
d. Type II error = 0.1 d. Hippocampus
e. Type I error = 0.9 e. Wernicke area
51. หญิ ง อายุ 15 ป ตรวจพบเนื้ อ งอกรั ง ไข 55. lumbar punctureในหญิงอายุ 20 ป สามารถ
จํ า เป น ต อ งผ า ตั ด มี พ อ อยู ต า งจั ง หวั ด แม เจาะได ใ นระดั บ ที่ สู ง ที่ สุ ด ตรงกั บ vertebra
เสียชีวิตแลว ปจจุบันอยูกับพี่ชาย อายุ 20 ป ระดับใด
และนาชาย อายุ 30 ป ตองไดรับการยินยอม a. L2
จากใคร b. L3
a. ตัวเอง c. L4
b. นาชาย d. L5
c.พี่ชาย e. L6
d. ครูประจําชั้น
e. บิดา
56. ชายอายุ 60 ป มีอาการมือสั่นมา 3 เดือน
อาการสั่นเปนมากขึ้นขณะพัก และลดลงเมื่อ
ยื่ น มื อ ไปจั บ สิ่ ง ของหรื อ ทํ า งานอาการทาง
clinic ดังกลาวเกิดจากความผิดปกติของสาร
สื่อประสาทในขอใด
a. Glycine
b. Serotonin
c. Dopamine
d. Acetylcholine
e. Gamma aminobutyric acid
57. ชายอายุ 50 ป พบแพทยดวยอาการเจ็บ
สะโพกมาหลายวั น แพทย วิ นิ จ ฉั บ ว า เป น
Posterior Translocation ของ femur ลักษณะ
การเคลื่อนไหวตามลําดับ ในขอ ใดทําใหเกิด
พยาธิสภาพดังกลาว
a. Flexion, medial rotation, adduction
b. Flexion, lateral rotation, adduction
c. Flexion, lateral rotation, abduction
d. Extension, lateral rotation, abduction
e. Extension, medial rotation, abduction
58. เด็กชายอายุ 10 ป หกลม มีอาการปวดที่เขา
ไมมีบาดแผล อาการบรรเทาลงดวยการเปา
อยากทราบวาเกิดจากการกระตุนดวยกลไกใด
a.กระตุน c fiber
b. กระตุน A beta fiber
c. กระตุน transmittion cell in spinal cord
d. การหลั่ง substance P จาก nociceptor
e. การหลั่ง enkepalin จาก periaqueductal
gray
59. ชายเลน ฟุต บอล แล ว รูสึก เจ็บ เขา ซา ยขึ้น มา
ทันที แพทยตรวจแลวสงสัยวานาจะมีการฉีก
ขาดของ … medial collateral ligament
แพทยตองตรวจพบอะไรจึงวินิจฉัยเชนนี้
a. เหยียดเขาไมได
b. มี posterior dislocation ของ tibia
c. เหยียดเขาสุดแลวเขาไม lock
d. passive abduction
e. มี lateral rotation ในทา full extension
f. abduction ในทา full extension
60. ชายอายุ 30 ป มีอาการพูดจาออแอ แขนขา
ออนแรง หนังตาตก (เปน myasthenia
gravis) อยากทราบวาเกิดจากสาเหตุใด
a. Cholinesterase ลดลง
b. Cholinesterase เพิ่มขึ้น
c. เกิดการขัดขวาง ACh Receptor
61. หญิ ง อายุ 40ป อาชี พ แมบ า น มี อ าการชา ที่
หนานิ้วที่นิ้วหัวแมมือ นิ้วชี้ และนิ้วกลางขาง
ขวา เป น มากเวลาหิ้ ว ของหนั ก เป น มา
ประมาณ 3-4 เดือนแลว อยากทราบวาพยาธิ
สภาพดังกลาวสัมพันธกับ nerve ใด
a. Ulnar nerve
b. Radial nerve
c. Axillary Nerve
d. Median nerve
e. Musculocutaneous nerve
62. ผู ป ว ยชายปวดหลั ง แล ว ลามไปที่ ต น ขาขวา
ทันทีเมื่อกมตัวลงยกของหนัก หลังจากนั้นรูสึก
ชาที่สะโพก ตนขา และนองขวา อยากทราบวา
เกิดจากอะไร
a. Ankylosing
b. Hip translocation
63. ตรวจ visual field ไดดังรูป อยากทราบวามี
ความผิดปกติที่ใด
a. optic chiasma
64. ชายอายุ 25 ป มีอาการไข ปวดศีรษะไดรับการ
วินิจฉัยวาเปน bacterial meningitisตองเจาะ
น้ําไขสันหลังสงตรวจ ควรทําอยางไร
a. หากไมสงทันทีควรแชเย็น 4 องศา
b. หากไมสงทันทีควรเก็บที่ 37 องศา
c. แชเย็นระหวางทางสงหอง lab
d.สงหอง lab ที่อุณหภูมิหอง
e. ใส preservativeเพื่อปองกันการปนเปอน
65. เด็กชายอายุ 10 ป ปวดเขา ศอก ขอมือ โดย
เริ่มปวดจากเขาขวาแลวดีขึ้น ตอมาปวดขอมือ
ซายและศอกซาย จะพบความผิดปกติใดรวม
ดวย
a. Myocarditis
b. Contractive pericarditis
c. sepsis Arthritis
d. Endocarditis fibroelastosis
66. ชายอายุ 30 ป มีอาการปวดศีรษะ รวมกับ
stiff neck ตรวจ CSF พบ WBC 1,000 L
90% N 10% blood sugar 90 protein
60 lymp 60% neutrophil 20 ผูปวยเปนโรค
ใด
a. viral meningitis
b. fungal meningitis
c. bacterial meningitis
d. TB meningitis
e. cranio tumor
67. ผูปวยตรวจน้ําไขสันหลัง Cell count 10,000
N 90 % L10% น้ําตาล 30 (ปกติ 80) โปรตีน
80
a. N.menigitis
b. H.infiuenza
c. Listeria monocytogenes
d. Streptococcus agalicatiae
e. Streptococcus pneumonia
68. หญิงปวยเปน glaucoma ไดรับยา bete-
blocker ยานี้มีกลไกออกฤทธิ์อยางไร
a. ลด aqueous humor
b.ทําให trabecular membrane เล็กลง
c. iris dilator muscle หด
d. papillary…. Muscle หด
69. กินยา antiemetic drug จะกด brain สวนใด
a. cerebrum
b. midbrain
c. Pons
d. medulla
70. ยา diuretic ที่ใชรักษา glaucoma ออกฤทธิ์
ยังไง
71. ชาย 60 ป มีอาการมือสั่นมาประมาณ 3 เดือน
มีอาการมากขึ้นขณะพัก แตอาการลดลงเมื่อ
หยิบของหรือทํางาน ลักษณะอาการดังกลาว
เกิดจากโครงสรางใดของสมองผิดปกติ
a. Red nucleus
b. Basal ganglion
c. Dentate nucleus
d. Pontocerebellar fiber
72. เด็กชายมีการเรียนแยลง มีอาการหูแวว ชอบ
แยกตัว แตชอบแตงกลอนแตอานไมรูเรื่อง เด็ก
คนนี้มีความผิดปกติใด
a. Schizopenia
b. Personality disorder
73. ผูปวยอายุ 50 ป ผาตัดมา ไดรับยาคลาย
กลามเนื้อ แลวมี prolonged muscle relax
ไปตรวจ LAB พบวามี Abn. Plasma
cholinesterase ถามวาผูปวยไดรับยาใด
a. Atracurium
b. vercuronium
c .Pancuronium
d .Suopotamia
e .Sucrinylcholine
74. ผูชายอายุ 70 ป ปสสาวะขัดมา 6 เดือน วัน
หนึ่ ง ยื น เบง ปส สาวะ มี อ าการเหงื่ อ ออกแล ว
เป น ลมล ม ปฏิกิ ริ ย าขณะที่ เ ปน ของร า งกาย
เมื่อเปนลม คือขอใด
a. splanchnic arteriole ขยาย
b. symphathetic activity เพิ่ม
c. intercranial pressure เพิ่ม
d. BP ลด
e. coronary parasymphathetic activity ลด
75. นักกีฬาวิ่ง 100 เมตร ทําสถิติได 10 วินาที
ถามวากลามเนื้อไดรับพลังงานจากแหลงใด
มากที่สุดและเปนอันดับแรก
76. ปวดขอมือ ขอเขา ขอศอกมา 1 เดือน โดยปวด
ขอเขาขวากอน หลังจากนั้นอาการดีขึ้น และ
ปวดข อ ศอก และข อ มื อ แทน จะมี โ รคแทรก
ซอนใดไดบาง
77. ผูปวย COPD มา 2 ป หายใจติดขัดแลว 82. การเคลื่อนของ hip joint แบบใดที่ทําใหมี
มารพ. มีอาการหายใจชาและเขียวหลังจาก posterior dislocation
ให O2 อยากทราบวาเกิดจากกดการควบคุม a. Flexion + medial rotation + adduction
ระบบอะไร b. Flexion + lateral rotation + adduction
a. Pons c. Flexion + medial rotation + abduction
b. Medulla d.Extension + lateral rotation + abduction
c. Limbic system e.Extension + medial rotation + abduction
d. Hypothalamus 83. De Quervain’s tenosynovitis อาจพบใน
e. carotid body อาชีพใด
78. เด็ ก ทารกมี ส ว นนู น ยื่ น มาจากบริ เ วณก น กบ a. นักเทนนิสอาชีพ
ภายในมีน้ําไขสันหลังและเนื้อเยื่อกระดูกสัน b. การใชกรรไกรตัดผมของชางตัดผม
หลัง เกิดจากความผิดปกติของ c. การยกลังน้ําอัดลมของฝายจัดสง
a. neural tube d. การถูบานโดยใชไมถูของพนักงานทําความ
b. anterior neuropore สะอาด
c. posterior neuropore e. การใชเมาทของพนักงานบริษัท
d. vertebra + spine 84. ชายอายุ 35 ป อาชีพขับรถบรรทุก มีอาการ
e. Back wall กระสั บ กระส า ย นอนไม ห ลั บ หิ ว ง า ย วิ ต ก
79. ชายอายุ 60 ป ปวดขอ ผลการX-ray พบ กังวล อาการดังกลาวเปนผลจากสารใด
osteoblastic lesion ที่ femur ,humerus a. Heroin
สงสัยวาเปน metastatic tumor แลว tumor b. Alcohol
ใดนาจะเปนสาเหตุ c. Gasolene
80. ชายอายุ 25 ป จมน้ําประมาณ 5 นาที นําสง d. Morphine
โรงพยาบาล ผูป ว ยไม รู สึ ก ตั ว และไม ห ายใจ e. Amphetamine
แพทยทํา CPR ผูปวยไมรูสึกตัวไปนาน 20 85. ชายอายุ 65 ป มีอาการแขนและขาซายออน
ชั่ ว โมง พอรู สึ ก ตั ว ดี ถามว า ผู ป ว ยจะเสี ย แรง จากการตรวจรางกายพบวาไมสามารถ
higher cortical function ใด เคลื่ อ นไหวแขนและขาข า งซ า ยได ตาขวามี
a. นับตัวเลข ptosisและdeviate ไปทางดานlateral pupil มี
b. บวกเลข ขนาด5mm. และไมตอบสนองตอแสง มี
c. อานหนังสือ hypereflexia ของแขนขาขางซาย lesionอยูที่
d. จําชื่อญาติพี่นอง ใด
e. จําชื่อโรงพยาบาลและผูปวย a. Cerebral artery
81. ผู ป ว ยปวดหั ว ตุ บ ๆ ก อ นปวดมี แ สงวู บ วาบ b. Midbrain
รักษาดวยยาใด c. Pons
a. Ergotamine d. Medulla
b. ASA e. Cerebellar hemisphere
c. Ibuprofen
d. Diazepam
e. Morphine
86. ยาชนิดใดเปน Long acting relax 91. หญิงเหนื่อยงาย น้ําหนักลด ทองเสีย Thyroid
a. Tubocuranine enlarge ,tachycardia ทองเสียจากสาเหตุใด
b. Pancuronium a. Osmotic diarrhea
c. Romum b. Bacteria overgrowth
d. Scopolamine c. Increase GI motality
e. Succinyl choline d. Inflammatory
87. ผู ป ว ยหนั ง ตาตก กล า มเนื้ อ อ อ นแรงในตอน e. Loose sphincter tension
บ า ย แต พ อตื่ น นอนอาการดั ง กล า วดี ขึ้ น มี 92. หญิ ง อายุ 35 ป หลั ง ผ า ตั ด ต อ มไทรอยด มี
ความผิดปกติที่ใด อาการชารอบปาก กลามเนื้อกระตุก canpo-
a. สราง Ach ลดลง pedal spasm อาการเหลานี้เกิดจากตัดโดน
b. สราง Ach receptor ผิดปกติ อวัยวะใด
c. มี AchE ที่ Synaptic cleft ลดลง a. larynx
d. หลั่ง Ach ที่ presynap ลดลง b. laryngeal nerve
e. มีการยับยั้งเพิ่ม turnover ของ Ach c. thyroid gland
receptor d. thymus
ENDOCRINE SYSTEM AND METABOLISM e. parathyroid gland
88. ผูป ว ยชายผ า ตั ด ต อ มไทรอยด มี ป ญ หาเสี ย ง 93. ผูปวยอายุ 30 ป BP 150/100 Na+ = 150
แหบเกิดจากอะไร K+ = 3.0 เกิดความผิดปกติของ hormone ใด
a. tense vocal cord a. aldosterone
b. relax vocal cord b. ACTH
c. adduct vocal cord c. ANP
d. abduct vocal cord d. ADH
e. close rami glostidis e. Glucocorticoid
89. ถาตัดตอมไทรอยด อะไรจะสูงขึ้น (หรือต่ําลง) 94. ผูปวยชาย 30 ป ใจสั่น หงุดหงิด กินจุ น้ําหนัก
a.T4 ลด fine fremor moist skin,enlarge thyroid
b.T3 gland พบพยาธิสภาพแบบใด
c. rT3 a. colloid goitor
d. TSH b. multinodular goitor
90. หญิงอายุ 40 ป น้ําหนักลด คอโต PR 120/min c. follicular adenoma
Thyroid gland โต ไดรับการรักษาดวย PTU d. diffuse hyperplasia
บอกกลไกการยับยั้งของ PTU 95. หญิงอายุ 30 ป ไมมีป ระจํา เดือนแตมีน้ํ า นม
a. Iodine transport ไหลมาหลายเดือ น ผลการตรวจการตั้ ง ท อ ง
b. Thyroglobulin synthesis เปนnegative ตรวจ MRI พบPituitary tumor
c. TSH receptor synthesis จะพบวามี hormone ใดมากผิดปกติ
d. Thyroid peroxidase activity a. Prolactin
e. Thyroglobulin binding activity b. Estrogen
c. Progesterone
d. LH
e. FSH
96. หญิงทํางานโรงทอผา เปน DM รักษาดวย 101.ผูปวยเบาหวานหญิงอายุ 45 ป ขาดยามา 7
insulin และเขา รพ.บอยเพราะเปน DKA วั น มี อ าการคอแห ง กระหายน้ํ า ปากแห ง
สาเหตุที่เขารพ.บอยเพราะอะไร เพลีย ปสสาวะมาก 4 ลิตรใน 24 ชั่วโมง อยาก
a.อายุนอย ทราบวาเกิดจากอะไร
b.การศึกษานอย a. water diureis
c.เศรษฐานะ b. solute diuresis
d.ความเจ็บปวยเรื้อรัง c. osmotic diuresis
97. ชาย 25 ป ประสบอุบัติเหตุทางจักรยานยนตร d. ขาด ADH
ทํา transaction pituitary(ตัด pituitary stalk) e. ไตตอบสนองตอ ADH ลดลง
อีก 1 wk จะเกิดอะไรขึ้น 102.ผูหญิงอายุ 45 ป มีอาการหิวน้ําบอย ปสสาวะ
a. hyperaldosterone บอย ตรวจพบ fasting blood sugar 220
b. hypervassopressin ถามวาเกิดจากการมีขบวนการใดมากวาคน
c. hypergonadotrophin ปกติ
d. hyperthyroid a. glycolysis
e. hyperprolactin b. ketonegenesis
98. หญิงอายุ 45 ป เปนโรคเบาหวาน type 2 มา c. gluconeogenesis
2 ป กินยา glipizide มาตรวจตามนัด ผลการ d. lypolysis
ตรวจเลือด fasting blood glucose 110 e. glucogenolysis
mg/dL, HbA1C 6.5 % ยาที่กินมีผลอะไร 103.ผูปวยอายุ 20 ป น้ําหนักลด กินจุ ดื่มน้ํามาก
a. กระตุนการหลั่ง insulin ปสสาวะบอย ลุกขึ้นมาปสสาวะ 4-5 ครั้งตอน
b. เพิ่ม insulin receptor กลางคืน ตรวจพบ fasting blood glucose =
c. ยับยั้งการหลั่ง cortisol 250 mg/dl อยากทราบวาคาใดจะลด
d. ยับยั้งการหลั่ง........ a. Albumin
99. ชายอายุ 20 ปเปน DM มีคาlab ใดต่ํา b. C-protein
a. C-peptide c. Chylomicron
b. ketone body d. Ketone bodies
c. TG e. Triacylglyceride
100.หญิงอายุ 50 ป ทําสวนมีอาการปวดเมื่อย ไป 104.หญิงอายุ 30 ป หนาบวม ผิวคล้ํา น้ําหนักขึ้น
ซื้อยามาทานเองลักษณะเปนยาหมอและยา BP 150/100 FBS 180 เปนผลจาก hormone
ลูกกลอน ตอ มามีอ าการหนา บวม ตรวจพบ ใด
อาการของ Cushing อาการเกิดจากปจจัย a. GH
ใด b. LH
a.อายุ c. TSH
b.อาชีพ d. ADH
c.ฐานะ e. ACTH
d.ความเชื่อ
e.การศึกษา
105.ชายอายุ 45 ป อาเจียนเปนเลือดจํานวนมาก 109.หญิง 60 ป หนัก 80 kg. สูง 165cm. เปน
BP ต่ํา PR สูงขึ้น รางกายมีกระบวนการ เบาหวาน มีhyperuricemia แขนขาออนแรง
จัดการอยางไร ตรวจ CT scan เจอ Internal capsule infarct
a. rennin ต่ําลง ขอใดเปนปจจัยที่ทําใหเกิด infarct
b. aldosterone ต่ําลง a. Obesity
c. ADH ต่ําลง b. DM
d. Epinephrine ต่ําลง c. Hyperuricemia
e. ANP สูงขึ้น d. ไมออกกําลังกาย
106.หญิงวัยหมดประจําเดือน ไดรับ estrogen เพื่อ e. Postmenopause
ปอ งกัน กระดู กพรุน ถามวา hormone นี้ 110.โรค Albinism เกิดขึ้นเนื่องจากขาดเอนไซมใด
ออกฤทธยับยั้งอะไร a. Tyrosinase
a. Interleukin b. Hexokinase
b. interferon c. Galactase
c. calcitonoin d. Lactase
d. Thromboxane(TXA2) e. Maltase
e. TNF 111.หมอตรวจร า งกายเด็ ก แนะนํ า ให อ อกกํา ลั ง
107.หญิงอายุ 50 ป ซื้อยาคลายกลามเนื้อมาทาน กายสม่ํ า เสมอ กิ น โปรตี น และนอนหลั บ
เอง น้ําหนักขึ้น มีอาการ moon face Na+ กลางคื น ให เ พี ย งพอ มี จุ ด ประสงค เ พื่ อ เพิ่ ม
ต่ํา +สูง plasma sugar ต่ํา นาจะมีสารใดอยู hormone ใด
ในยานี้ a. Leptin
a. Estrogen b. Insulin
b. Progesterone c. Thyroxin
c. hydrocortisone d. Growth hormone
d. Thyroid e. Insulin like growth factor
e. ACTH 112.ผู ป ว ยหญิ ง มี อ าการป ว ย ไม ส บายตั ว ซี ด
108.คุณปาคนหนึ่ง ชอบนั่งดูแดจังกึม เมื่อนั่งนานๆ ตรวจพบ BP 90/65 Na+ = 120, K+ = 5,
แลวรูสึกเมื่อยจึงไปซื้อยามาทานเอง ทานยา HCO-3 = 20 , Fasting blood glucose = 60
ติ ด ต อ กั น หลายเดื อ น รู สึ ก ว า น้ํ า หนั ก ขึ้ น ควรให Hormone ใด
ตอมามีอาการไข 3 วันและซึมลง 1 วัน ญาติ a. vasopressin
จึงพามาพบแพทย ตรวจพบ moon face และ b. thyroxin
ผลตรวจ lab เปนดังนี้ Na+ 120 K- 5 C l- c. adenocorticotrophin H.
105 Blood glucose 60 globulin20 Gastrointestinal system and Nutrition
แพทย ไ ด ใ ห ย าปฏิ ชี ว นะแล ว ต อ งให ย าอะไร 113.Organellใ ด ใ น ตั บ ทํ า ห น า ที่ drug
เพิ่มเติม detoxication
a. estrogen a. peroxisome
b. hydocortisone b. Nucleus
c. ADH c. golgi complex
d. ACTH d. mitochondria
e. TSH e. SER
114.ผู ป ว ย ป ว ด ท อ ง บ ริ เ ว ณ ใ ต ลิ้ น ป บ อ ย ๆ 119.เด็กมีกอนที่คอ กดเจ็บ เคลื่อนที่ขึ้นลงตามการ
ultrasound พบ small sliding hiatal hernia กลืน
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซอนใดมากที่สุด a. Thyroglossal duct cyst
a. incarcerated hernia b. Lingual thyroid
b. strangulated hernia 120.เด็กมีน้ําออกมาทางสะดือ กลิ่นคลายปสสาวะ
c. esophageal reflux มีความผิดปกติของอวัยวะใด
115.ชายอายุ 45 ป มักเจ็บหนาอก บริเวณลิ้นป a. Urachus
เปนมากขึ้นเวลาหลังอาหาร เรอเหม็นเปรี้ยว b. Merkel’s diverticulum
และขม บางครั้งต องตื่นตอนกลางคืนเพราะ 121.ทารกแรกเกิด ทองอืด ฉายภาพรังสี ตรวจพบ
แสบทอง คนไขมีความผิดปกติที่อวัยวะใด loop ที่ small intestine และ dilate ของ
a. pancrease colon เด็กคนนี้มีโอกาสเปนโรคใดมากที่สุด
b. M a. rectal aganglion
c. Gall Bladder b. Meckel diverticulum
d. Gastric pariatal cell 122.ชายอายุ 60 ป กินเหลามาตลอด 10 ป
e. Lower esophageal sphincter ตอมาหมดสติ ญาตินําสงรพ. แพทยวินิจฉัย
116.ชาย 60 ป หลังจากผาตัดลําไสเล็กสวนปลาย วาเปน Hepatic encephalophathy คนไขมี
ออก แลวมีอาการซีด เหนื่อ ย อ อนเพลีย Hb ความผิดปกติใด
10 Hct 30 MCV 120 สาเหตุมาจากอะไร a. Lipogenesis
a. Gastrin a. Bile formation
b. Secretion c. Urea metabolism
c. Intrinsic factor d. Ketone bodies formation
d. CCK e. Estrogen biotransformation
e. VIP 123.ชายอายุ 50 ป ดื่มเหลามา 20 ป มีอาการ
117.ตัด terminal ilium 2/3 สวน และตัด ilium ................... (portal hypertension) Cell ตับ
valve ดวย ตอมามีอาการทองเสีย โดยไมปวด จะมีลักษณะอยางไร
ทอง อยากทราบวาเกิดจากอะไร a. regeneration and fibrosis
a. ตับสราง bile acid เพิ่ม 124.ชายอายุ 40 ป มีประวัติติดสุรามา 20 ป ตรวจ
b. transient time ใน colon ลดลง รางกายพบ ชาตามปลายมือ ปลายเทา และ
c. transient time ใน intestine ลด deep tendon reflex ลดลง ทานจะใชอะไรใน
d. การดูดกลับของ bile salt ลดลง การรักษาผูปวยรายนี้
118.ผูปวยหญิงเปนมะเร็งลําไส หลังจากผาตัดเอา a. B1
เนื้องอกออก marker ใด สามารถติดตามการ b. B2
กลับมาของโรคได c. B3
a. CEA d. B6
b. alpha-fetoprotein e. B12
c. AFP
d. ALT
e. CA-125
125.ผูปวยตับแข็งใหสารน้ําทางหลอดเลือดควรให 130.คนกิน เนื้อ สัตว ( หรือ ไมกิ น เนื้ อ สัตว) มี โ อกาส
รวมกับวิตามินใด ขาดวิตามินใด
a. B1 a. B1
b. B2 b. B2
c. B6 c. B5
d. B12 d. folic
126.เด็กอายุ 1 ป 6 เดือน ยายเปนผูเลี้ยง ใหทาน e. B12
ขาวสุกผสมกลวยบด ทานเนื้อสัตวบาง และให 131.ผูปวยอายุ 30 ป ซื้อยากินเอง และมีอาการซีด
ทานนมขนหวาน วัน ละ 2 มื้อ เด็กคนนี้มีทุพ ตั ว เหลื อ ง ตาเหลื อ ง เกิ ด จากความผิ ด ปกติ
โภชนาการตามขอใด ของกลไกใด
a. ขาดโปรตีน a. DNA repair
b. ขาดพลังงานและวิตามิน b. cell membrane repair
c. ขาดพลังงานและโปรตีน c. Hb synthesis
d. ขาดโปรตีนและวิตามิน d. free radical scavenger
127.หญิงอายุ 30 ป มีอาการอุจจาระรวงมา 10 e. 2,3-DPG
ครั้ง ลักษณะเปนน้ําซาวขาว ไมมีมูกเลือด มี 132.ผู ช ายอุ จ จาระร ว ง 1 วั น มี อ าการปวดท อ ง
ลักษณะ shooting star ไมพบ RBC และ แพทยให hyoscine ถามวา ยานี้มีผลยับยั้ง
WBC ดังนั้น toxin ที่เกิดขึ้นจากเชื้อที่ทําให enteric nervous plexus ใด
อุจจาระรวงใชกลไกผาน second messenger a. afferent fiber
ใด b. meissner plexus
a. cAMP c. mucosal plexus
b. DAG d. myenteric plexus
c. phospholipase e. submucosal plexus
d. tyrosine lanase 133.ผู ช าย ถ า ยอุ จ จาระเป น มู ก เลื อ ด มี ไ ข ตรวจ
e. IP3 อุจจาระพบ RBC, WBC จํานวนมาก (มีเชื้อ
128.ผูปวยตับไมโต ซีด ไม ascites แตอาเจียนเปน ดังรูป) เชื้อที่เปนสาเหตุของการปวดเบงคือ
เลือดสด และมามโต ถามวามีการอุดตันเสน a Isopora belli
เลือดใด b Giadia lambria
a.Portal vein c E. coli
b. Splenic vein d E. histolitica
c. Hepatic vein e Cryptocporidium parvum
d. IVC 134.ผูปวยอายุ 60 ป ประวัติดื่มสุราเรื้อรัง ไดรับ
129.เมื่อรางกายมี albumin ลดลง แลวจะทําให การวินิจฉัยวา Hepatic encephalopathy
เกิด edema เพราะอะไร กลไกใดผิดปกติ
a. osmotic p เพิ่ม a. Lipogenesis
b. osmotic p ลด b. Bile formation
c. increase permeability c. Urine formation
d. increase hydrostatic pressure d. Ketone formation
e. Glycolysis
135.หากท า นเป น แพทย ฝ ก งานที่ ร พ.ชุ ม ชนแห ง 140.โครงสรางใดแยก laryngotracheal tube ออก
หนึ่งไดรับการปรึกษาเกี่ยวกับการวิจัยความ จาก primitive foregut
สะอาดของน้ําใช ทานจะเพาะเชื้อใดเพื่อเปน a. Laryngotracheal groove
ดัชนีตัวชี้วัดของ fecal contamination b. Posterior esophageal fold
a. Salmonella c. Bronchopulmonary segment
b. E.coli d. Tracheoesophageal septum
c. Stap aureus e. Laryngotracheal diverticulum
d. V.cholera 141.ชายอายุ 50 ป มีประวัติโ รคตับ แตไมไ ด
e. C.perfringen ควบคุมการรับประทานโปรตีน มีอาการมึนงง
f. steptococus fecalis ซึมเกิดจากผลของสารตัวใด
g S. fecalis a. urea
136.ตรวจ LFT, SGOT, SGPT สูงไมมาก ALF สูง b. Albumin
มากกวา 3 เทา เกิดจากสาเหตุใด c. Ammonia
137.side effect ของ omeprazole ไดแกขอใด d. Ketone
138.อาเจียนเปนเลือด ซีด ไมเหลือง ไมมีchronic KUB SYSTEM
liver disease คลํามามโต 4 cm. ใตชายโครง 142.หญิ ง อายุ 30 ป มาพบแพทย ด ว ยอาการ
ซาย ไมมี ascites เกิดจากหลอดเลือดใดอุด อาเจียน และอุจจาระรวง ตรวจรางกายพบ
ตัน post hypertension และ pure skin turgor
a. Portal vein และมี Na+ 130 mEq รางกายจะมีการ
b. Splenic vein ปรับตัวอยางไร
c. Hepatic vein a. ADH
d. Mesenteric vein b. ANP
e. Inferior venacava 143.pH = 7.55 HCO3- = 22 PCO2 = 25
139.ผูปวยชายอายุ 70 ป มาพบแพทยดวยอาการ รางกายจะมีการปรับตัวอยางไร
คลื่ น ไส อาเจี ย นประจํ า หลั ง รั บ ประทาน 144.เด็กอายุ 5 มีอาการบวม hematuria urine
อาหาร อาการรุนแรงจึง มาพบแพทย แพทย sp.gr.= 1.035 WBC 10-20 cell/HF RBC:
พบว า มี ก ารอุ ด ตั น ของหลอดเลื อ ด inferior numerous with RBC cast sugar: negative
mesenteric a. 90% แตผูปวยไมมีอาการปวด protein 2+ เกิดอะไรขึ้นกับเด็กคนนี้
ทองเลย หลอดเลือดใดมาเลี้ยง Descending a. endothelial proliferation
colon ทดแทน b. increase mesangial matrix
a. Left gastroepiploic a. c. glomerular sclerosis
b. Middle colic a. d. mesangial interposition
c. Splenic a. 145.เด็กชายอายุ 10 ขวบ ปสสาวะเปนสีน้ําลาง
d. Sigmoid a. เนื้อ บวม, BP 140/90, WBC 20-30 /HPF,
e. Superior rectal a. protein +2, RBC numerous, red cell cast
1-2 /HPF, มีแผลที่ขา, ปวดหัวมา 3 วัน มี
โอกาสเปนโรคใด
146.ผูปวยชายนอนอยูโรงพยาบาล ไดรับการใส
สายสวนป ส สาวะ ต อ มาพบมี ห นองไหล
ออกมาจากทอปสสาวะ แพทยจึงเก็บตัวอยาง
เพื่อเพาะเลี้ยงเชื้อ แตหอง Lab ปด แพทยจะ
เก็บตัวอยางไวอยางไร เพื่อสามารถนําเชื้อไป
เพาะเลี้ยงได
a. เก็บที่อุณหภูมิหอง
b. เก็บในตูเย็น 4 c
c. เก็บในตูอบ 37 c
d. เก็บในตูแชแข็ง -21 c
e. เก็บโดย transportion
147.ผู ป ว ยชายอายุ 50 ป มี อ าการบวม เพลี ย
ปสสาวะออกนอยมา 2 สัปดาห ซีดเล็กนอย
BP 160 /100 ไมมีไข BUN 80 creatinin 8
ultrasound พบไตมีขนาดเล็กทั้งสองขาง ถา
ตรวจ Urine นาจะพบสิ่งใด
a. RBC cast
b. WBC cast
c. Board cast
d. Uric sediment
e. Oval fat body
f. Waxy cast
148.หญิงอายุ 40 ป เปน diarrhea แลว ปสสาวะ
นอย Moderate dehydration BP 80/60
รักษาโดยให fluid แลวนํามาตรวจอีกครั้ง พบ
BP 110/70 แตปสสาวะนอย 200 mL/24ชม.
คา BUN 50 Cr 5 ถามวาผูปวยนาจะมีพยาธิ
สภาพใด
a. acute tubular necrosis
b. acute interstitial nephritis
149.หญิง 35 ป บวม ผมรวง มีผื่นที่โหนกแกม ปวด
และขออักเสบหลายขอ U/A พบprotein3+,
glucose-ve,RBC↑ จงใหการวินิจฉัย
a. Lupus nephritis
b. Nodular glomerulosclerosis
c. Membranous proliferative
glomerulonephritis
d. Minimal change glomerulonephritis
e. Endocapillary glomerulonephritis
150.ผู ป ว ยมี อ าการ บวม ตรวจป ส สาวะพบ
protein 4+ RBC 2-3 cell / HF WBC 2-4
cell / HF ถามวาผูปวยเปนอะไร
a. Focal sclerosis
b. Membranous…….
151.เด็กชายอายุ 3 ขวบ บวม edema มา 2 เดือน
BP 90/160, ตรวจพบ WBC 2-4 /HPF, RBC
2-3 /HPF, fine granular cast 0-2 /LPF, oval
fat body 2-3 /HPF protein +4 นาจะเปนโรค
ใด
152.ผูปวยอายุ 20 ป มีอาการซีดเล็กนอย ตับไมโต
พบปสสาวะสีน้ําคาวปลา มีไขมา 3 วัน และมี
เม็ดเลือดแดงแตงเพราะอะไร
153.หญิงอายุ 30 ป เปน Nephrotic syndrome
ไดรับยา Prednisolone มีผลตอ WBC
อยางไร ผล Lab : WBC 14,000 Platelet
200,000 (Neutrophil สูง Lymphocyte ต่ํา)
a. กระตุน Bone Marrow สราง
b. Neutrophil ถูกทําลายนอยลง
c. เรง maturation ของ Neutrophil
d. เพิ่ม permeability / กระตุน migrate จาก
ผนัง vessel ไปสู circulation
e. กระตุน granulocyte CFS
154.ผูปวยมีอาการบวม Serum osmolarity 320
mOsm/H2O Urine osmolarity 40
mosm/H2O urine sp. Gr. = 1.002 Na+
K+ ปกติ ความผิดปกติเกิดจากอะไร
a. กรอง Na+ ที่ไตลดลง
b. ดูดน้ํา ที่ proximal tubule ลดลง
c. ดูดNa+ ที่ proximal tubule ลดลง
d. ดูด Na+ที่ distal tubule ลดลง
e. ดูดน้ํา ที่ collecting
155.หญิงอายุ 60 ปมีบุตร4คน(multipartum)
ปสสาวะเล็ดขณะไอจาม เกิดจากอะไร
a. Pelvic muscle contraction ลดลง
b. Detrusor ทํางานลดลง
c. ปสสาวะคั่งใน bladder มาก
d. micturatio center ทํางานนอยลง
156.ผูปวยเปน congestive heart failure ไดรับยา 161.ผูปวยอายุ 50 ปเปน adult polycystic
furosemide รวมกับ digitalis ผลใดของ kidney disease จะพบความผิดปกติใด รวม
furosemide ทําใหเกิด digitalis toxicity ดวย
a. hypo K+ a. Hepatic fibrosis
b. hypo Na+ b. Hepatic hemagioma
c. hypo Cl c. esophageal varices
d. hypo Ca2+ d. renal cell carcinoma
e. metabolic alkalosis e. cereral artery aneurysm
157.ผลการตรวจปสสาวะของคนปกติที่อดน้ํามา 162.เด็กชายอายุ 3 ขวบ คลําพบกอนในชองทอง
เป น เวลา 12 ชั่ ว โมง เป น ดั ง นี้ Yellow ผลตรวจ intravenous pyelography พบกอน
color,clear,specific gravity 1.035, ขนาด 3 cm กอนเดียวที่ไตขวา สวนไตซาย
AlbuminและGlucose negative ผลที่ไดเกิด ปกติ ถามวาผูปวยมีโอกาสเปนมะเร็งชนิดใด
จากกลไกใด a. Wilm’s tumor
a. Urea ใน renal medulla ลดลง b. Neuroblastoma
b. Medulla blood flow เพิ่มขึ้น c. Polycystic
c. Solute-free water excretion d. Renal cell carcinoma
d. Collecting duct ไมตอบสนองตอ ADH e. Transitional cell carcinoma
e. NaCl reabsorption ที่ loop of Henle Reproductive system
เพิ่มขึ้น (Na+-K+ reabsorption ที่ Henle’s 163.หญิงคนหนึ่งมักทําความสะอาดชองคลอดเปน
loop ลดลง) ประจํา ตอมาพบ discharge สีขาวออกมา
158.กินยาแลวมีปสสาวะสีเขม ถามวานาจะเกิด และคันถามวาการทําความสะอาดทําใหเชื้อ
จากการมีความผิดปกติของกลไกใด ใดลดลง
a. free radical scavenger a. E.coli
159.ชายแก 60 ปปสสาวะยากมา 6 เดือน เชานี้ b. Streptococcus group b
เบงฉี่แลวเหงื่อออก เปนลม ถามวาเกิดอะไร c. Neisseria species
ขึ้น d. Lactobacillus species
a. splanchnic arteriole ขยาย e. Staphylococcus
b. sympathetic activity เพิ่ม 164.หญิงอายุ 20 ป ตกขาวมาก เอา discharge
c. cadiac pressure ลด ไปตรวจ พบ gram negative rod เปนเชื้อใด
d. BPลด a. E,coli
e. GFRเพิ่ม b. N.gonorrhea
160.หญิงอายุ 25 ป ทํางานในโรงงานซักแหงมา 5 c. chlarmydia trachomatis
ป ถามว า คนที่ทํ า งานโรงงานซั กผา มีโ อกาส d. P.aerouginoja
เสี่ยงตอไต เนื่องจากไดรับสารใด
a. แอมโมเนีย
b. detergent
c. hyperchlo……etyl
165.หญิงอายุ 35 ป มีตกขาวมาก ตรวจภายในพบ 169.ผูชายมีเพศสัมพันธกับหญิงบริการบอย มีแผล
cervicitis และไดสง cervical discharge เพื่อ ที่อวัยวะเพศ นํามายอม gram ไมพบเชื้ออะไร
เพาะเชื้ อ จากการติ ด เชื้ อ ที่ ป ากมดลู ก ของ a. Syphilis
ผู ป ว ยรรายนี้ ส าเหตุ เ กิ ด ขึ้ น เนื่ อ งจากเชื้ อ ใด 170.ผ า ตั ด คลอดทางหน า ท อ ง ต อ มามี ไ ข สู ง มี
มากที่สุด ของเหลวสีดําออกจากชองคลอด มีกลิ่นเหม็น
a. Mobiluncus spp. นาจะติดเชื้อใด
b. Lactobacillus spp. a. Dientamoeba fragilis
c. Gardnerella vaginitis b. Staphylococcus aureus
d. Chlamydia trachomatis c. Pseudomonas aeruginosa
e. Staphylococcus eptdermidis 171.ผูหญิงอายุ 20 ป ถูกขมขืนเมื่อสองชั่วโมงกอน
166.แมคาหาบเร อายุ 30 ป ไมมีโรคประจําตัว ควรจายยาใดเพื่อปองกันการตั้งครรภ
แตงงานมา 5 ป ไมไดคุมกําเนิด มาดวยเรื่อง a. R……..
ไมมีบุตร มีป ระวัติปสสาวะแสบขัดบอยและ b. tamoxifen
ตกขาว ซื้ อ ยามากิ น เอง สามี มี ป ระวั ติ ท าง c. Ergonovine
เพศสัมพันธกับหญิงขายบริการทางเพศบอย d. Mifedistone
ผลการตรวจรางกาย และ sperm analysis 172. หญิงขาดประจําเดือน 3 เดือน ตรวจ HCG
อยูในเกณฑปกติ การไมมีบุตรในผูปวยรายนี้ พบวาตั้งครรภ การขาดประจําเดือนเกิดจาก
สัมพันธกับปจจัยใดมากที่สุด hormone ใด
a. อาชีพ a. HCG ตอ Corpus luteum
b. เศรษฐฐานะ b. LH ตอ Corpus luteum
c. ซื้อยามากินเอง c. Estrogen ตอ Corpus luteum
d. การส่ําสอนทางเพศของสามี d. progesterone ตอ Corpus luteum
e. การติดโรคทางเพศสัมพันธบอย e. Estrogen ตอ secretory endrometrium
167.หญิงคันชองคลอด ตกขาวคันมาก มาหาหมอ 173.ใช แถบตรวจปสสาวะ ตรวจ Hormoneอะไร
พบวา ติดเชื้อรา และใหการรักษาหายแลว อีก เพื่อหาวันที่เหมาะสมในการมีเพศสัมพันธเพื่อ
1 เดือนตอมากลับมาเปนซ้ําอีก เนื่องจาก มีบุตร
ปจจัยใด (สามีชอบเที่ยวผูหญิง) a. LH
a. ไมมีความรู b. FSH
b ภาวะทุพโภชนาการ c. HCG
c เศรษฐกิจตกต่ํา เศรษฐฐานะ d. Progesterone
d สุขอนามัยไมดี ไมดูแลสุขภาพ e. estrogen
e. เชื้อดื้อยา 174.หญิงอายุ 25 ป แตงงานมา 3 เดือน พบวา
168.ชายมี พ ฤติ ก รรมสํ า ส อ นมาก ชอบนอนกั บ ประจําเดือนขาดมา 1 เดือน ถาตองการ
หญิงสาวมากหนาหลายตา ถามวาเชื้อใดจะ ทดสอบการตั้งครรภ ควรตรวจ Hormone ใด
ทําให lymph node โต a. Estrogen
a. A. isaelii b. Progesterone
b. clamydria c. FSH
c. gonorrhea d. LH
d. T.pollidum e. HCG
175.มีประจําเดือนครั้งแรกวันที่ 1 จะมี ovulation 181.หญิงไทยอายุ 50 ป เปนมะเร็งเตานม รักษา
วันที่เทาใด หายแลว แพทยใหยา Tamoxifen เพื่อปองกัน
176.Estrogen มีผลยังไงกับ endometrium การเปนซ้ํา ยานี้มีกลไกอยางไร
a. เพิ่ม cAMP a. ยับยั้ง Estrogen negative feedback
b. กระตุน GTP ไปจับ G-protein b. เพิ่มการหลั่ง Gonadotropin
c. gene expression c. เพิ่มการหลั่ง FSH
d. กระตุน tyrosine kinase d. ตาน Estrogen receptor
e. กระตุน adenylate cyclase e. ยับยั้งการออกฤทธิ์ของ Progesterone
177.หญิงอายุ 50 ป ประจําเดือนหมดมา 6 เดือน 182.หญิงอายุ 50 ป เลือดออกกระปริกระปรอย
มี อ าการร อ นวู บ วาบ น้ํ า หล อ ลื่ น ช อ งคลอด แพทยตรวจ pap smear พบวา เปน
ลดลง หนาอกเล็กลงประมาณ 1 เดือน วัด malignant squamous cell พบความผิดปกติ
Estrogen จากเลือดลดลงและมีเลือดออกทาง ที่ใด
ชองคลอด อาการใดที่ควรตรวจหาสาเหตุ a. External os
a. อาการรอนวูบวาบ b. Endocervix
b. น้ําหลอลื่นชองคลอดลดลง c. Ectoendocervical junction
c. หนาอกเล็กลง d. Lower Ectoendocervical junction
d. Estrogen ต่ําลง e . Posterior part of vagina
e. เลือดออกทางชองคลอด 183.หญิงอายุ 45 ป มีเพศสัมพันธตั้งแตอายุนอยมี
178.คลําพบกอนบริเวณเตานมขวา แพทยคาดวา คูนอนหลายคน สูบบุหรี่มาเปนเวลา 20 ป มี
น า จะเป น มะเร็ ง เต า นม ควรตรวจต อ ม โอกาสเปนมะเร็งของอวัยวะใด
น้ําเหลืองบริเวณใด เพื่อดู metastasis a. cervix
a. apical b. ovary
b. axillary c. vagina
c. supraclavicle d. vulva
d. intraclavicle e. endometrium
e. Thoracic 184.หญิงตรวจพบกอนในชองทองดานขวา ผาตัด
179.ถูกตีที่ bulb of penis แขนงของ nerve ใด พบกอนในรังไขขนาด 10 cm ผาพบ ฟนและ
ไดรับบาดเจ็บ ขนอยูภายใน เปนกอนเนื้องอกชนิดใด
a. Pudendal a. teratoma
b. Ilioinguinal b. Choristoma
c. Genitofemoral c. chondroma
180.ผู ป ว ยเป น endometriosis แพทย ใ ห ย า 185.ใน Benign Prostate Hyperpasia ถาใหยา
Danazole ขอใดเปน irreversible effect ของ fine steride จะไปลด hormone ใด
ยา a. DHT
a.เสียงหาว b. Estrogen
b.ผิวหนังมัน c. LH
c.กระดูกพรุน d. Didydro…
d.เตานมเล็ก
e. กลามเนื้อขึ้นมัด
186.เด็กชายอายุ 2 ป คลําพบกอนที่อัณฑะขนาด 190.ผูปวยชายอายุ 25 ป มีอาการหอบเหนื่อย เจ็บ
2 cm อัณฑะขางซายใหญกวาขางขวา พบ หนาอกแปลบๆ เมื่อหายใจเขาลึกๆ และเวลา
alfa-fetoprotein แลว ultrasound พบ solid ไอหรือจาม อยากทราบวาเปนความผิดปกติที่
mass 2 cm เปน neoplasm ชนิดใด ตําแหนงใด
a. teratoma a. Diaphragm
b. seminoma b. Pericardium
c. leydig cell tumor c. Pleura
d. yolk salk tumor d. Intercostal muscle
e. gonadoblastoma e. Pulmonary parenchymal
187.หญิง40ป ชาย56ป เกิดลูกเปน trisomy 21 191.ชายอายุ 40 ป ทํางานแกะสลักหินออนมา 4 ป
สาเหตุคืออะไร น า จะได รั บ ผลกระทบในส ว นใดของระบบ
a. ผลิตอสุจิไดนอยลง ทางเดินหายใจ
b. ผลิตอสุจิผิดปกติ a. Nose
c. non-disjunction of ovum b. Nasopharynx
d. endometrium ไมเหมาะสมกับการฝงตัว c. Trachea
e. Fallopian tube ไมเหมาะตอการปฏิสนธิ d. bronchus
Respiratory system e. alveoli
188.ชายอายุ 45 ป สูบบุหรี่มา 20 ป มีอาการ 192.ในการฟงเสียงปอด หากตองการฟงเสียงใน
เหนื่อยงาย ไอเรื้อรังมา 2 ป มีเสมหะสีขาว superior lobe ตําแหนงต่ําที่สุดที่ฟงได คือ
อยากทราบว า มี ค วามผิ ด ปกติ ที่ ตํ า แหน ง ใด ตําแหนงใด
ของปอดจึงทําใหเกิด obstruction a. ดานหนา ICS 4
a. Trachea b. ดานหนา ICS 5
b. Main bronchus c. ดานหนา ICS 6
c. Medium bronchus d. ดานหลัง ICS 4
d. respiratory bronchiole e. ดานหลัง ICS 5
e. alveoli 193.จงเปรียบเทียบคา pulmonary function คา
189.กําหนดให ผูปวยคนที่1 มี RR = 15 , Tidal Pa CO2 , Pa O2ระหวาง คนปกติ (สุขภาพดี)
volume = 500 , Anatomical dead space = อายุ 70 ป กับ 20 ป จะไดผลดังขอใด (ใช คน
200 ผูปวยคนที่ 2 มี RR = 30 , Tidal อายุ 20 ป เปนฐาน)
volume = 300 , Anatomical dead space = Pa O2 Pa CO2
200 อยากทราบวาผูปวยคนที่ 2 เปนอยางไร a. นอยกวา เทาเดิม
เมื่อเปรียบเทียบกับผูปวยคนแรก b. นอยกวา นอยกวา
a. PaCO2 เพิ่ม c. นอยกวา เพิ่มขึ้น
b. PaCO2 ลด d. เทาเดิม เทาเดิม
c. PaCO2 เทาเดิม e. เทาเดิม เพิ่มขึ้น
d. pH ในเลือดเพิ่มขึ้น
e. pH ในเลือดลดลง
194.ผูชายอายุ 25 ป ปนเขาสูง รางกายจะปรับตัว 200.ชายอายุ 55 ป สูบบุหรี่วันละ 1-2 ซอง มา 20
ใหปลอย O2 เขาสูเนื้อเยื่อไดดีขึ้นโดย effector ป มี อ าการเหนื่ อ ยง า ย หายใจหอบ อยาก
ใด ทราบว า มี ก ารเปลี่ ย นแปลงใน Bronchus
a. Proton อยางไร
b. CO2 a. Simple sqaumous
c. 2, 3 - DPG b. Simple cuboidal
d. Erythropoietin c. Simple columnar
e. F 1-6 d. Stratified columnar
195.ผลการตรวจ Arterial blood gas เปนดังนี้ e. Stratified squamous
pH 7.55 , Pa CO2 25 mmHg , HCO3 = 22 อยาก 201.เด็กชายอายุ 8 เดือน ฝากเลี้ยงในสถานรับ
ทราบวา กลไกหลักในการปรับตัวของผูปวยรายนี้ เลี้ ย งเด็ กอ อ น เปน หวั ด และมี อ าการไอ การ
คืออะไร ตรวจพบว า ติ ด เชื้ อ ไวรั ส อยากทราบว า
a. hyperventilation Pulmonary defense mechanism ใดมีความ
b. hypoventilation ผิดปกติ
c. เรงการขับ H+ a. Cilia movement
d. เรงการขับ HCO3 b. Cough reflex
e. เรงการขับ Titratable acid c. Secretory IgA
196.เด็กอายุ 10 ป พบกอนมะเร็งที่ midbrain ผล d. Alveolar fluid
การตรวจทางหองปฏิบัติการมีดังนี้ pH 7.25 , e. Alveolar macrophage
Pa CO2 55 , Pa O2 60 , HCO3 = 25 ถามวา f. Mucous blanket
เกิดจากอะไร 202.เด็กชายอายุ 5 ป น้ําหนัก 25 kg. มีอาการ
a. diffusion defect นอนกรน มีการหายใจติดขัดและหยุดหายใจ
b. intrapulmonary shunt เปนพักๆ ตรวจพบตอมทอนซิลโตทั้งสองขาง
c. alveolar hypoventilation อยากทราบวาเหตุใดคนไขจึงเกิดอาการหยุด
d. decrease perfusion หายใจเปนพักๆ
e. V/Q mismatch a. Chest wall muscle tone ลดลง
197.ผูชายปวยเปน ARDS อยากทราบวา จะทําให b. Thoracic muscle tone ลดลง
การทํางานของสิ่งใดลดลง c. Upper respiratory muscle toneลดลง
a. compliance of lung d. Smooth muscle tone ลดลง
198.ผูปวย มีอาการเจ็บแปลบๆ หายใจหอบเหนื่อย e. Skeleton ลดลง
มา 10 วัน ตรวจรางกายพบ dull percussion f. Pressure ใน upper respiratory trac
และ Breath sound ลดลง อยากทราบวาเกิด สูงขึ้น
จากสาเหตุใด 203.เด็ ก ทารกแรกเกิ ด สั ง เกตเห็ น ว า ตั ว เขี ย ว
a. pleural effusion ถายภาพรังสีพบวาเลือดไปปอดนอยลง นาจะ
b. pneumothorax เกิดจากโรคใด
199.คนไขมาดวยอาการไอ และเจ็บคอ อยากทราบ 204.กลไกการออกฤทธิ์ ของยา Salbutamol
วาอาการดังกลาวมีสาเหตุมาจากอะไร เปนไปดังขอใด
a. cell atrophy a. ลด mucus
b. การสราง mucus นอยลง b. beta - agonist
205.ชายอายุ 20 ป มีไข ไอ มีน้ํามูก ปวดเมื่อย
กลามเนื้อ สันนิษฐานวานาจะติดเชื้อไวรัสตัว
ใหม อยากทราบว า กลไกของเชื้ อ ที่ มี ผ ลต อ
Respiratory epithelium คือ ขอใด
a. cell lysis
b. cell degeneration
c. mucous production
d. cell fusion and shrinkage
e. cell necrosis and exudates formation
206.ผูปวยชาย มีอาการไข ไอ หอบ มีเสมหะสีเขียว
หายใจเร็ว หอบ ตรวจพบวามี consolidation
ที่ right lower lobe อยากทราบวา อาการ
hypoxemia เกิดจากอะไร
a. Hypoventilation
b. Anatomical shunt
c. Intra-alveolar shunt
d. Diffusion ลดลง
e. V/Q mismatch
207.เด็ก อายุ 2 ป ป วยเป น ปอดบวม ตรวจน้ํา ใน
ปอด พบลักษณะคลาย Exudate อยากทราบ
สาเหตุของการเกิด Exudate คือขอใด
a. respiratory permeability เพิ่มขึ้น
b. plasma oncotic pressure เพิ่มขึ้น
c. plasma hydrostatic pressure เพิ่มขึ้น
d. plasma oncotic pressure ลดลง
e. lymphatic drainage ของ visceral
pleura ลดลง
208.ผูปวยหญิง 50 ป อาการเหนื่อยงาย นอนราบ
ไมได มีอาการบวม Engorge jugular vein
ฟงไดเสียง crepitation ที่ lower lung field ทั้ง
2 ขาง คลําตับได 2cm. ต่ํากวา costalmargin
และพบวามี pretibial edema อยากทราบวา
อาการบวมเกิดจากกลไกใด
a. Oncotic Pressure เพิ่มขึ้น
b. Oncotic Pressure ลดลง
c. Hydrostatic Pressure เพิ่มขึ้น
d. Hydrostatic Pressure ลดลง
e. Vascular Permeability เพิ่มขึ้น
209.เด็กอายุ 2 วัน คลอดกอนกําหนด เมื่ออายุ 32
สั ป ดาห พบวา เด็กมีอ าการ ตั ว เขียว หายใจ
ลํ า บ า ก แ พ ท ย วิ นิ จ ฉั ย ว า เ ป น RDS
(Respiratory Distress syndrome) อยาก
ทราบวาเกิดจากความผิดปกติในขอใด
a. การสราง surfactant
210.เด็กอายุ 10 ป เปน pneumonia ผลการยอม
เสมหะพบ gram positive bacteria อยาก
ทราบวานาจะเปนเชื้อใด
a. Haemophilus influenzae
b. Staphylococcus aureus
c. Staphylococcus epidermidis
d. Streptococcus pyogenase
e. streptococcus pneumoniae
211.ผูชาย 40 ป สูบบุหรี่มา20 ป ลูกและภรรยา
ขอรองใหเลิกบุหรี่สูบ ปจจัยใดจะทําใหผูชาย
คนนี้เลิกสูบบุหรี่ไดอยางมีประสิทธิภาพที่สุด
a. ครอบครัว
b. การออกกําลังกาย
c. ความพยามและความตั้งใจ
d. การใชยาเลิกบุหรี่ที่มีประสิทธิภาพ
e. ความสัมพันธระหวางผูปวยกับแพทย
CadioVascular system
212.ชายอายุ 60 ป มีอาการปวดแนนหนาอก ขณะ
เดิ น ขึ้ น บั น ได แพทย ไ ด ใ ห ย า isosorbide
dinitrate แลวอาการดีขึ้น กลไกของยาชนิดนี้
เปนอยางไร
a. กระตุน guanylate cyclase
b. กระตุน B2-adrenergic receptor ที่สมอง
c. ยับยั้ง ionized calcium เขาสู cell
d. ยับยั้ง B1-adrenergic receptor ที่หัวใจ
e. ยับยั้ง ACE
213.ผูปวยอายุ 50 ป กินยาลดความดันและมี
อาการไอแหงๆ…………เปนผลจากยาอะไร
214.ผูปวยเปน transient myocardial infarction
ไดรับยา aspirin เพื่อขบวนการใด
a. decarboxilation
b. COX enzyme
c. Hexokinase
215.ผูหญิงอายุ 50 ปมีไขมา 3 วัน ซึมมา 1 วัน T 220.เด็กมีdouble aortic arch มีความผิดปกติของ
39 ํC BP 80/50 ให fluid therapy ปรากฏวา พัฒนาการในสวนใด
BP 80/60 ควรใหยาใดเพื่อเพิ่มความดันโลหิต 221.ผูปวยชาย ฟง murmur ไดระหวางS1&S2 ที่
a. Dopamine intercostal spaceที่5 ตรงmidclavicular line
b. Vasopressin ขางซาย นาจะมีความผิดปกติใด
c. Epinephrine a. aortic stenosis
d. Zsopetu…nal b. aortic regurgitation
e. hydrocortisone c. mitral stenosis
216.ผูป วยอายุ 25 ป 30 วันกอ นเจ็บ หนา อก d. mitral regurgitation
วินิจฉัยวาเปน AMI กินยาสลายลิ่มเลือดโดน e. tricuspid regurgitation
กระตุนตัวใด 222.เด็กแรกเกิดมีอาการเขียว มีเลือดไปเลี้ยงปอด
a. Plasmin นอย ความผิดปกตินี้นาจะเกิดจากอะไร
b. Protein C a. ASD
c. Antithrombin b. VSD
d. Prostacyclin c. tetralogy of fallot
e. Phospholipase d. PDA
217.ชายอายุ 18 ป ถูกแทงดวยมีดปลายแหลมยาว e. Coarctation of Aorta
10 นิ้ว จนมิดดาม บริเวณ intercostal space 223.ชาย อายุ 60 ป เปนโรคหัวใจวายเรื้อรัง พอ
ที่ 5 ดานซาย ตําแหนง midclavicular line ตรวจศพพบ Old myocardial infarction พอ
หัวใจบริเวณใดจะไดรับอันตราย ตรวจ slide พบ fibrous scar แลว
a. Superior vena cava myocardium รอบ ๆ จะมีลักษณะแบบใด
b. Aortic valve และ ascending aorta a. Atrophy
c. Pulmonary valve และ pulmonary aorta b. Hypertrophy
d. Tricuspid valve และ Right atrium c. Hyperplasia
e. Mitral valve และ Left ventricle d. Coagulation necrosise
218.ถาผูก axillary artery กอนที่เขากระดูกซี่โครง e. Cloudy swelling
ซี่ แ รก อยากทราบว า เลื อ ดจะไปสู axillary 224.ชายอายุ 60 ป มี aortic perfusion pressure
combine metabolic and respiratory 80 แต ห ลั ง จากนั้ น เป น ป ว ยเป น
acidosis artery สวนปลายผานทางหลอด atherosclerosis ถามวา aortic perfusion
เลือดใด pressure จะเปลี่ยนไปเปนเทาไหร
a. brachial artery 225.ชายอายุ 60 ป มี coronary thrombosis ถาม
b. internal thoracic artery วาผูปวยมี dysfunction ของ endothelial cell
c. subclavian artery ในการสรางอะไร
d. subscapular artery a. Endothelium
e. vertebral artery b. NO
219.ความผิดปกติที่ aortic arch ถามวามีความ c. Angiotensin
ผิดปกติ pharyngeal arch ใด d. Epinephrine
e. PG
226.ชาย 20 ป ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต BP 231.ชายอายุ 55 ป ตรวจ BP ได 140/85 ตอนอายุ
90/50 PR 120 อยากทราบวารางกายจะ 20 ป ตรวจ BP ได 115/80 สาเหตุที่ BP
ตอบสนองโดยนํ า เลื อ ดไปเลี้ ย งส ว นใดมาก เพิ่มขึ้นเนื่องจากสิ่งใดลดลง
ที่สุด a. HR
a. Cerebral b. SV
b. Coronary c. Aortic compliance
c. Cutaneous muscle d. Vascular ……..
d. skeleton muscle 232.ชาย 50 ป อดี ต มี coronary perfusion
227.ผูปวยหญิงมีอาการหอบเหนื่อย นอนราบไมได pressure 80 mmHg ตอมาเสนผา น
และบวม ตรวจรางกายพบ enlarge jugular ศูนยกลางลดลง 50% (ตีบลง) coronary
vein ได crepitation ที่ lower lung area ทั้ง 2 perfusion pressureจะเทากับเทาใด
ขาง คลําตับไดต่ํากวาชายโครงดานขวา 2 cm a. 40
มี pretibial myxedema ถามวาสาเหตุการ b.160
บวมในผูปวยรายนี้เกิดจากอะไร c. 640
a. เพิ่ม oncotic pressure d.1280
b. ลด oncotic pressure e.ไมมีขอถูก
c. เพิ่ม hydrostatic pressure 233.ผูปวยชาย 20 ป ถูกแทงมา 30 นาที เสียเลือด
d. ลด hydrostatic pressure มาก BP 70/50 ขอใดตอไปนี้เพิ่ม
e. เพิ่ม vascular permeability a. Heart rate
228.ชาย 20 ป ปสสาวะลําบาก ขณะกําลังยืนเบง b. Splanchnic blood flow
เปนลม ถามวาอะไรเกิดขึ้นขณะเปนลม c. Cutaneous blood flow
a. Splanchnic artery ขยาย d. Skeleton M.
b. Sympathetic activity เพิ่มขึ้น e. Carotic baroreceptor activity
c. Increase Intracranial pressure 234.ผูป ว ยชาย มี อ าการเจ็บ หนา อกรา วไปที่ไ หล
d. Blood pressure ลดลง และแขนซาย EKG ใดที่ผิดปกติ
e. Cardiac parasympathetic ลดลง a. P wave
229.ชายอายุ 20 ป วัด BPแขน 160/100 BPขา b. PR interval
110/80 ถามวาทําไมจึงมีความแตกตางกัน c. QRS complex
230.หญิงตั้งครรภ 36 สัปดาห มาตรวจ และได d. T wave
นอนรอพบแพทย พบวาหนามืด อยากทราบ 235.ทารก 2 เดือน มีอาการหอบและสําลักนม
วาเกิดจากอะไร ตรวจ Echocardiogram พบ Double aortic
a. stroke volume เพิ่มขึ้น arch อยากทราบวามีความผิดปกติในการ
b. venous return ลดลง ( IVC ถูกกด) เจริญของarchใด
c. respiratory rate เพิ่มขึ้น a. 1
d. Heart rate เพิ่มขึ้น b. 2
e. เลือดจางในคนทอง c. 3
f. Tidal volume ลด d. 4
g. FRC ลด e. 6
236.ค า ใดมี ผ ลกระตุ น Carotid และ Aortic 241.ผูปวยอายุ 30 ป มีประวัติเจ็บคอบอยตอนแรก
Chemoreceptor มากที่สุด ตรวจพบมี cardiac murmur บริเวณ apex
a. Low O2 แพทยวินิจฉัยวาเปน Rheumatoid heart
b. High CO2 disease เกิดจากภาวะใด
c. Severe anemia a. Aortic stenosis
d. CHF b. Aortic insufficiency
e. CO poisoning c. Mitral stenosis
237.ชายที่ ป น ภู เ ขาสู ง ร า งกายจะมี ก ารปรั บ ให d. Pulmonic stenosis
Hemoglobin ปลอย O2 สู tissue มากขึ้น ซึ่ง e. Tricuspid stenosis
เปนผลจาก effector ใด 242.ผูชายอายุ 50 ป สูบบุหรี่จัดมา 30 ปเปน
a. 2,3-DPG เบาหวาน 10 ป มาดวยอาการเจ็บหนาอก 30
b. CO2 นาที เคยมีประวัติบิดาเสียชีวิตตอนอายุ 45 ป
c. Temperature ด ว ยกล า มเนื้ อ หั ว ใจตายเฉี ย บพลั น ตรวจ
d. Fluid รางกายพบ BP 160/110 แพทยวินิจฉัยวาเปน
e. Surface tension of alveoli acute myocardial infarction ขอใดเปน non
238.เด็กอายุ 5 ปมีอาการทองเสีย ตรวจพบ PP BP modifiable risk factor ของโรค coronary
poor skin turgor , eye ball (ตาลึก) พบคา artery disease
pH 7.2 HCO3- 10 PCO2 60 PO2 100 a. family history
คาดังกลาวแสดงไดวา b. hypertension
a. metabolic acidosis c. hyperlipidemia
b. metabolic alkalosis d. Cigarrete smoking
c. respiratory acidosis e. DM
d. respiratory alkalosis 243.ชายฉีดยาเสพติดเขาเสน มีไขมา 3 วัน Mitral
e. combine metabolic and respiratory valve มี vegetation เกิดจากเชื้อใด
acidosis 244.ชายอายุ 25 ป มาปรึก ษาทา นด ว ยเรื่ อ งการ
239.เด็ก อายุ 1 วัน ไดยินเสียง murmur ปอ งกัน ไขมั น ในเลือ ดสูง เนื่อ งจาก พ อ และ
ตลอดเวลาที่ intercostals space ที่ 2 พี่ ช ายเสี ย ชี วิ ต ด ว ยโรคหั ว ใจขาดเลื อ ด
ดานซาย เกิดจากสาเหตุใด (myocardial infarction) ทานจะแนะนําให
a. aortic stenosis คนไขทานไขมันประเภทใด
b. pulmonic stenosis a. Saturated fatty acid
c. ductus arteriosus b. Polyunsaturated fatty acid
240.จากการทดลองป จ จั ย ความรุ น แรง ( น อ ย c. Monounsaturated fatty acid
ปานกลาง รุนแรง ) จากโรคหลอดเลือดหัวใจ d. Medium chain fatty acid
กับความพิการ จะทดสอบแบบใด e. Long chain fatty acid
a. chi-square test
b. unpaired t-test
c. paired t-test
d. corelative regression
 HEMATOPOIETIC SYSTEM AND BIOLOGY 249.ชายอายุ 20 ป มีอาการซีด ตาเหลืองเปนๆ
OF NEOPLASIA หายๆ คลําพบมามโต ตรวจCBCพบ Hb 10,
245.ชายอายุ 30 ป เมื่ อ smear เลื อ ดพบ Hct 30, WBC 6000 , N 65% , L
normochromic normocytic, target cell, 35% ,platelet 200000 , MCV 100 ,
howel jolly bodies อยากทราบวาเขากับ reticulocyte 10% ผลการตรวจทาง
ภาวะใด หองปฏิบัติการใดที่ควรผิดปกติ
a. G6PD def a. Haptoglobin ในเลือดสูงขึ้น
b. thalussemia b. Indirect Bilirubin ในเลือดสูงขึ้น
c. post-spleenectomy c. Bile ในปสสาวะ ใหผลบวก
246.ตรวจพบเกล็ ด เลื อ ดขนาดใหญ ก ว า ปกติ d. Urobilinogen ในปสสาวะลดลง
WBC, Hb, Hct ปกติ ควรสงไปตรวจLAB e. Hemoglobin ใหผลบวกในปสสาวะ
อะไร (เด็กเปนecochymosis ) 250.ชาย 30 ป เหนื่อยงายมา 1 เดือน ซีดปาน
a. coagulogram กลาง ตับ มา มไมโ ต Hemoglobin มี การ
b. aPTT เปลี่ยนแปลงตอภาวพโลหิตอยางไร
c. BT a. จับO2 ดีขึ้น ปลอย O2ดีขึ้น
d. VCT b. จับ O2 ดีขึ้นที่ปอด
247.ผูปวยชายอายุ 50 ป ตรวจได Hct 23, WBC c. ปลอยCO2 ดีขึ้นที่ปอด
3,200 (ซีด เหนื่อยงาย) ถามวาผูปวยนาจะ d. ปลอย O2 ดีขึ้นที่tissue
เปนโรคใด e. ขับCO2 ดีขึ้นที่ tissue
a. hypersplenism 251.เด็กชายอายุ 5 ป หกลมหลังจากนั้น 3 ชั่วโมง
b. aplastic anemia มี อ า ก า ร ข อ เ ข า บ ว ม จึ ง ส ง ต ร ว จ
c. IDA coagulogram ถามวาควรใชสารใดในการ
d. megaloblastic anemia ปองกันเลือดแข็งตัว
e. ATP a. Heparin
248.ชาย 60 ป ซีด ออนเพลีย ปวดหลังมา 1 เดือน b. sodium nitrate
ตรวจรางกายพบซีด ปานกลางไมเ หลือง ตับ c. EDTA
มาม ตอมน้ําเหลืองไมโต Hb 8 Hct 24% 252.ตรวจ รางกายหญิงกอนการตั้งครรภพบวา มี
WBC 6,000 N 65% L 35% Plt 200,000 อาการซีด Hb 12 Hct 36% MCV 60 WBC
MCV 90 Reticulocyte1% blood smear พบ Plt ปกติ Hb typing A2A, A2 45% เกิดจาก
rouleocuse formation พยาธิสภาพเกิดจาก โครงสรางใดผิดปกติ
ความผิดปกติของcell ใด a. alpha
a. monocyte b. Beta
b. neutrophil c. gamma
c. mycloblast 253.ผูปวยเปน acute MI มาที่ ER ไดรับ
d. plasma cell fibrinclytic drugs ถามวายานี้จะชวยกระตุน
e. lymphocyte กลไกใด
a. protein C
b. plasmin
c. antithrombin

254.ผูหญิงอายุ 40 ป พบแพทยดวยอาการเหนื่อย
งา ย มีจุดเลือ ดออก ตรวจรางกายพบวา ซีด
คลําไมพบตับมามและตอมน้ําเหลืองโต CBC:
Hb 7, WBC 3,500(N 30 L 70 ) , platelet
30,000, MCV 92 ผูปวยเปนโรคใด
a. hypersplenism
b. aplastic anemia
c. iron def
d. IPT
255.ผูปวย อายุ 25 ป เปนแผลในกระเพาะอาหาร
อุจจาระดํา มา 3 วัน CBC; Hb 10
WBC 7,000 Plt 300,000 Reticulocyte 7%
MCV 92 คนไขเปนโรคใด
a. iron def
b. B12 def
c. Hemolytic anemia
d. Hepoglobinopathy
e. Post hemorrahagic anemia
256.นายมั่งมีไดรับ Packed red cell 2 unit
หลังจากประสบอุบัติเหตุ เมื่อรับเลือดunit ที่2
ไป 200 cc. ปรากฏวาพบ Urticaria บริเวณ
แขนขา อะไรเปนตัวกระตุนใหเกิด Urticarial
rash ดังกลาว
a. RBC
b. WBC
c. PLT
d. plasma protein
e. ยารักษาการแข็งตัวของเลือด
257.ชายไทยมี อ าการตั ว เหลื อ ง ตาเหลื อ ง แบบ
เปนๆหายๆ มี Hct. ลด, Hb ลด, reticulocyte
12%, Polychromaia, microspherocyte จาก
ผลดังกลาวเกิดจากความผิดปกติของอะไร
a. ขาด B12
b. ความผิดปกติของ Hb
c. ภาวะพรอง Enz. ใน RBC
d. ผนังของ RBC ผิดปกติ
e. Ab ตอ RBC
258.ชาย 30 ป อาเจียนเปนเลือด ไดรับเลือด 30
ml ตอมาเกิดอาการไขหนาวสั่น BP ลด เจ็บ
หนาอก เกิดจากอะไร
a. ABC Incompetibility
b. Rh INcompetibility
c. Citrste intoxication
d. Bacteria contaminate
e. Fabrile- non –hemolytic- trans
259.ผูหญิง 20 ป ซีด เหลือง เปนๆหายๆ เปนมาก
เวลามีไข มามโต คลําไดตํ่ากวา 2 cm จาก
right costal margin
CBC: Hb 10 , WBC 5,000 Plt 250,000
polychromasia microspherocyte จํานวน
มาก coomb test negative สาเหตุของ
อาการปวยของผูปวย คือขอใด
a. antibody ตอ RBC
b. มีความผิดปกติของ globin chain
c. มีความผิดปกติของ ผนัง RBC
d. ภาวะพรอง enzyme ใน RBC
260.ทารก ตรวจพบวา Cell count 10,000 (N 90
L 10) Glucose 30 Protein 80 ถามวา ทารก
ติดเชื้อใด
a. N. meningitis
b. H. influenzae
c. Listeria monogenes
d. S. aga
e. S. pneumonae
261.ชายอายุ 18 ป ไดรับการตรวจการแข็งตัวของ
เลือดกอนเขารับการผาตัด ผล coagulogram
มีดังนี้ PTT 55 วินาที PT 12 วินาที ผลที่
ผิดปกตินี้เกิดจากขาด factor ใด
a. factorI
b. factor II
c. factor VII
d. factor VIII
e. factor X
262.ผูปวยถูกงูกัด จึงนํามาตรวจ clotted blood 268.เจาะเลือดผูปวยนํามา clotted blood เพื่อ
VCT= 10 min อยากทราบวา factor ใด เปน ตรวจหา serum electrolyte โดยเจาะมา
ตัวเริ่ม ตั้งแต 06.00 น. แตไดรับการตรวจตอน 9.00
a. II น. ถามวา electrolyte ตัวใดอาจเพิ่มขึ้น (โดย
b. XII ระหวางนั้นไดเขาเก็บในตูเย็น)
c. X a. Sodium
d. VII b. Calcium
e. V c. Chloride
f. Fibrinogen d. Potasium
263.ชาย 15 ป B thal / Hbe มีประวัติเคยรับเลือด e. Bicarbonate
หลายครั้ ง ตรวจพบหัว ใจโต Ferritinlสู ง ขึ้ น 269.เด็กอายุ 6 ป มีจ้ําเลือดออกที่ superficial
ตับ Hepatocyte ติดสีซีด มี Brow Granular ecchymosis CBC: Hb 2 WBC 5,000 N
pigment ถามวา ผูปวยนาจะมี complication 63% L 20% E12% M 5% Giant pH pale
อะไรรวมดวย Plt 250,000 การทดสอบ lab ใดใหผลผิดปกติ
a. Hursutism a. Bleeding time
b. DM b. VCT
c. Hypergonadal c. Clot retraction
d. Hypothyroid d. Ptt
e. Hyperpigment 270.คนไขเปน multiple myeloma มี Ca2+ ใน
264.ชายอายุ 20 ป มาดวยอาการซีด ตาเหลือง เลือด 12 mg/dL อยากทราบวายาในขอใดทํา
เปนๆหายๆ คลําไดตับมามโต CBC : Hb 10 ใหระดับ Ca 2+ ลดลง
Hematocrit 30% WBC 6,000 (N 65% a. Thiazide
L 35%) Plt 200,000 MCV 100 b. Kay
Reticulocyte 10% ผูปวยอาจพบความ 271. ขอแตกตางระหวาง benign กับ malignant ที่
ผิดปกติจากการตรวจ ทางหองปฏิบัติการใน สําคัญที่สุดคือ
ขอใด a. metastasis
a. haptoglobin ในเลือดเพิ่มขึ้น b. active mitotic
b. Indirect BIllirubin ในเลือดเพิ่มขึ้น c. pleomorphic
c. Bile ในน้ําปสสาวะใหผลบวก d. pyknotic nucleus
d. Urobilirubin ในปสสาวะ ลดลง e. encapsulate
e. Hemoglobin ในปสสาวะใหผลบวก 272.epidermis แยกจาก dermis แสดงวา cell
265.ผูปวยมี PTT 40 PT 40 ควรใหสารใดเพิ่ม junction ใดเสีย
a. Vit. K a. zona occludens
b. Vit. C b. zona adherens
266.ปรากฏการณใดที่เปลี่ยนแปลงแลวทําใหเกิด c. desmosome
มะเร็งผิวหนัง d. gap junction
267.เรียงลําดับ epidermis layer 5 ชั้น จาก บนลง
ลาง
273.เด็ ก มี ตุ ม พุ พ อง (Blister) เป น ความผิ ด ปกติ 279.หญิงตั้งครรภ 24 wk มาพบแพทย ตรวจพบ
ของ junction ใด Oligohydramnios อยากทราบวาเกิดจาก
a. Desmosome อะไร
b. Tight junction a. real agenesia
c. Gap junction b. esophageal atresia
d. Zona adheren c. anenephaly
e. Zona occluta 280.ทารกแรกคลอด ก อ นคลอดพบว า ศี ร ษะโต
ผิดปกติ ทํา CT scan พบโพรงสมองสวน
274.ฝามือและฝาเทามีโครงสรางใดที่ผิวหนาไมมี lateral และ third ventricle ขยายขนาด เด็ก
a. Sweat gland คนนี้มีความผิดปกติตรงกับโรคใด
b. Epidermal ridge a. Hydrocephalus
c. Stratum lucidum b. Hydranencephaly
d. Sebaceous gland c. Meroanencephaly
e. Stratum corneum d. meroencephaly
275.osteoblastic reaction ใน X-ray เกิดจาก e Holocephaly
อะไร f. haloposencephaly
a. colonic carcinoma g. Meningohydroenephalocele
b. Prostatic carcinoma 281.มารดารั บ ประทานยาในขณะตั้ ง ครรภ เมื่ อ
c. multiple myeloma คลอดบุตรปรากฏวา บุตรแขนกุด ขากุด อยาก
d. Blongcogenic carcinoma ทราบวาเกิดจากผลกระทบในพัฒนาการของ
OTHERS เด็กในระยะใด
276.Esophageal sternosis อาการ syndectyly a. 2 nd wk
มีนิ้วชี้ กลางและนิ้วนาง ผิดปกติ ของมือซาย b. 4 th wk
ถามวาเกิดจากความผิดปกติในขบวนการใด c. 12 th wk
a. migration d. 6 th wk
b. apoptosis 282.Unilateral cleft rib เกิดจากอะไร
c. proliferation a. medial nasal and maxillar
d. differentiation b. median nasal and median nasal
277.หญิงอายุ 40 ป ตั้งครรภเปนครั้งแรก ตั้งครรภ c. maxillar and mandibular
ได 16 wk พบ AFT สูง ความผิดปกติในครรภ d. median nasal and lateral nasal
ควรเปนอยางไร e. lateral nasal and maxillar
a. clef palate cleft lip
b. Neural Tube Defect
c. Tetralogy of fallo
d. duodenal atresia
278.หญิงอายุครรภ 26 สัปดาห ควรวัดความยาว
ตัวเด็กโดยใชคาใดในการตรวจ ultrasound