Preguntas del mir - digestivo 1.- Cual de las siguientes entidades puede cursar con alteracin de la motilidad esofgica.

a) Alcoholismo crnico b) Esclerodermia c) Amiloidosis d) Distrofia miotnica e) T.A. 2.- En relacin con la patologa motora del esfago, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) En la peristalsis sintomtica se aprecian ondas peristlticas de gran amplitud. b) En la acalasia se aprecia aperistalsis del cuerpo esofgico. c) El espasmo difuso cursa con ondas simultneas en ms de un 10% de las degluciones lquidas. d) En la esclerodermia se afecta por igual todo el esfago. e) En la acalasia la presin basal del cuerpo esofgico suele estar elevada. 3.- Cul de estos sintomas o datos diagnsticos no se presenta en la achalasia primaria idioptica?: a) Dolor torcico b) Disfasia. c) Aumento de la presin del esfinter inferior esofgico. d) Reflujo gastroesofgico y ardor retroesternal. e) Aumento del dimetro del esfagico en estudio radiolgico baritado 4.- Entre los criterios manomtricos para el diagnstico de achalasia, NO encontramos: a) Esfnter esofgico inferior con presin basal elevada. b) Prueba de anticolinrgicos positiva (Mecholyl). c) Ondas de contraccin secundarias discrnicas en el cuerpo esofgico. d) Ausencia completa de peristaltismo normal en cuerpo esofgico. e) Esfinter esofgico superior normal. 5.- Cul debe ser la secuencia diagnstica para el estudio de un trastorno motor esofgico?: a) Endoscopia, manometria, trnsito esofgico con bario. b) Trnsito isotpico, pHmetria, endoscopia. c) Endoscopia, biopsia esofgica. d) Trnsito esofgico con bario, manometria. e) Manometria, pHmetria, test de perfusin cida. 6.- En la manometria esofgica el hallazgo de una presin alta en reposo o bien una relajacin nula o incmpleta durante la deglucin a nivel del esfinter esofgico inferior, es patognomnico de: a) Acalasia. b) Esclerodermia. c) Espasmo difuso esofgico. d) Neoplasia de cardias. e) Anillo de Schatzki. 7.- Cul de las siguientes exploraciones tiene ms rentabilidad dagnstica en la acalasia?: a) El estudio radiogrfico con bario del esfago. b) La endoscopia digestiva alta. c) El test de Bernstein. d) La manometra esofgica. e) La pH-metra ambulatoria de 24 horas.

9.- Seale en cul de las siguientes enfemedades la manometria esofgica estacionaria constituye la prueba diagnstica definitiva: a) Enfermedad por reflujo gastroesofgico. b) Achalasia. c) Esfago de Barrett. d) Enfermedad esofgica por custicos. e) Diverculo epifrnico. 10.- A una paciente de 42 aos, que refera tener pirosis desde haca cuatro, se le realiz una endoscopia digestiva alta en la que no se observ ninguna lesin esofgica, gstrica, ni duodenal. Cul de las siguientes alirmaciones, respecto a este cuadro, es FALSA?: a) Hasta en el 40% de los pacientes que refieren pirosis no hay signos de esofagitis. b) Hay una mala correlacin entre la intensidad de los sntomas y la magnitud de las lesiones endoscpicas. c) Si existen dudas del origen de los sintomas, lo mejor es realizar una manometria esofgica. d) La pHmetra esofgica de 24 horas podria ser til para establecer la relacin temporal entre el reflujo y los sntomas. e) La clnica es fundamental para establecer el diagnstico. 11.- Acude a consulta un paciente de 72 aos por presentar disfagia para slidos y lquidos, desde hace 4 meses. Adems, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiolgico con contraste se observa un esfago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. Cul de los siguientes debe ser el prximo paso?: a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis. b) Realizar una manometria esofgica para confirmar la existencia de una acalasia. c) Comenzar un tratamiento con un frmaco procintico para mejorar la motilidad del esfago. d) Indicar la realizacin de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patologa orgnica del esfago. e) Hacer una tomografia axial computarizada para descartar una compresin torcica. 12.- indique cul de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA: a) Existe degeneracin y disminucin de las clulas ganglionares del plexo de Auerbach. b) La presentacin clnica tipica es la disfagia para liquidos y slidos. c) En la manometria esofgica el esfinter esofgico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglucin. d) Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgnicas esofgicas. e) El tratamiento quinirgico actnalmente utiliza-do es la miotomia de Heller. 13.- Un patrn en la manometra esofgica que muestre un aumento de la presin basal del esfinter esofgico inferior (EEI) junto a una disminucin o ausencia de su relajacin con la deglucin es sugerente de: a) Espasmo esofgico difuso. b) Acalasia.

c) Esclerodermia con afectacin esofgica. d) Enfermedad por reflujo gastroesofgico. e) Divertculo de Zencker. 14.- Uno de los siguientes frmacos puede ser eficaz en el tratamiento de la acalasia esofgica: a) Principio del formulario Ranitidina. b) Nifedipina. c) Cromopromazina. d) Propanolol. e) Clorhidrato de guanidina. 15.- El tratamiento ms eficaz disponible no quirrgico de la Acalasia es: a) Dieta blanda y sedantes. b) Nitratos de accin prolongada. c) La dilatacin con globo neumtico para reducir la presin del esfinter esofgico inferior. d) Los antagonistas del calcio como la nifedipina. e) Anticolinergicos y antiemeticos. 16.- Cul de los siguientes constituye el tratamiento ms efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con achalasia?: a) Esofagomiotorna. b) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas. c) Agentes bloqueantes de los canales del calcio. d) Dilatacin neumtica. e) Dilatacin hidrulica. 17.- Qu actuacin posee MENOR utilidad en el tratamiento de la acalasia de esfago?: a) Dilatacin neumtica. b) Cardiomiotoma quirrgica. c) Inyeccin intraesfinteriana de toxina botulnica. d) Tratamiento endoscpico con Argon. e) Tratamiento farmacolgico con antagonistas del Calcio. 18.- Los enunciados siguientes sobre la achalasia clsica idioptica son verdaderos excepto: a) Las neuronas mientricas en el cuerpo del esfago estn muy reducidas en n b) La presin del esfago en el cuerpo del esfago es menor de lo normal c) La administracin de colecistoquinina produce contraccin del esfinter esofgico inferior d) Ocurre regurgitacin y aspiracin pulmonar e) La disfagia es precoz para slidos y lquidos 19.- En el espasmo esofgico difuso es FALSO que: a) Se acompaa de dolor retroesternal b) En la manometria esofgica pueden visualizarse contracciones repetitivas y simultaneas del tercio inferior esofgico. c) Existe una hipertonia del esfinter esofgico inferior en reposo. d) Los anticolinrgicos tienen un efecto teraputico limitado. e) Se desencadenan cuadros de dolor por la ingesta de alimentos frios. 20.- Un paciente de 50 aos refiere disfagia lentamente progresiva y fenomeno de Raynaud. Cul es el diagnstico ms probable: a) Esclerodermia. b) Acalasia.

c) Sindrome de Plummer-vinson. d) Esfago de Barret. e) Carcinoma esofgico. 21.- Cul de las siguientes situaciones no determina la aparicin de reflujo gastroesofgico?: a) Hernia hiatal paraesofgica. b) Miotoma de Heller previa. c) Esclerodermia. d) Hernia de hiato por deslizamiento. e) Alteraciones del vaciamiento gstrico. 22.- El reflujo gastroesofgico se produce fundamentalmente a causa de: a) Hernia de hiato b) Estenosis pilrica c) Disminucin del pptido intestinal vasoactivo (VIP) d) Incompetencia del esfinter esofgico inferior e) Esofagitis. 23.- Cul de los siguientes hechos reduce la presin del esfnter esofgico inferior?: a) Dieta grasa. b) Administracin de acetilcolina. c) Dieta proteica. d) Existencia de reflujo duodeno-gstrico. e) Dieta sin gluten. 24.- El reflujo gastroesofgico puede relacionarse con cualquiera de las entidades siguientes EXCEPTO una. Selela: a) Fibrosis pulmonar. b) Broncoespasmo. c) Neumona recurrente. d) Sinusitis. e) Laringotraqueitis. 25.- Un paciente de 32 aos exhibe una historia de disfagia, de varios aos de evolucin, que ha progresado en las ltimas semanas hasta tener dificultades, no diarias, para ingerir lquidos. Describe tambin episodios aislados de regurgitacin no cida de alimentos y ha tenido, el ao pasado, dos episodios de neumona. La exploracin que ms probablemente har el dagnstico correcto ser: a) Endoscopia digestiva alta. b) Radiologa esfago-gstrica con bario. c) Estudio de vaciamiento esofgico con radioistopos. d) Manometra esofgica. e) pH-metra de 24 horas. 26.- Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51 aos, se nos informa que el diagnstico de sospecha es esfago de Barrett. Cul es, entre las siguientes, la conducta ms adecuada?: a) El paciente debe ser remtido al Servicio de Ciruga para realizar una funduplicatura. b) La indicacin correcta es la esofaguectoma. c) Lo ms adecuado, para tener seguridad diagnstica completa, es esperar al resultado de la biopsia antes de tomar decisiones. d) Debemos pautar tratamiento mdico con Orneprazol de por vida y no aconsejar ms revisiones.

e) Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta, intentaremos nueva endoscopia y una inyeccin esclerosante de la lesin. 27.- Un enfermo de 45 aos, bebedor de 60 grs. de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para slidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropnica. En la endoscopia se ha encontrado una estenosis esofgica 9 cm. por encima del cardias y en la biopsia epitelio columnar displsico Cul es el diagnstico de presuncin?: a) Anillo de Schatzki. b) Sndrome de Plummer?Vnson. c) Cncer esofgico. d) Esofgitis grado II. e) Esfago de Barrett. 28.- Paciente de 40 aos que aqueja episodios frecuentes de pirosis en los ltimos aos y que refiere disfagia a los slidos en los ltimos meses. La esofagoscopia revela una estenosis moderada a 25 cm de las arcadas dentarias y las biopsias por debajo de la estenosis muestran metaplasia intestinal incompleta con displasia de bajo grado. Cul es la primera opcin teraputica en este paciente?: a) Dilataciones de la estenosis. b) Dilataciones asociadas a tratamiento mdico con omeprazol. c) Dilataciones asociadas a tratamiento mdico con omeprazol y seguimiento endoscpico anual con tomas de biopsias. d) Esofagectomia. e) Unicamente operacin anti-reflujo. 29.- En un paciente con esofagitis secundaria a reflujo gastroesofgico, Cual de las siguientes medicaciones deber evitarse?: a) Teofilinas. b) Cisaprida. c) Domperidona. d) Furosemida. e) Sucralfato. 30.- En un enfermo diagnosticado hace ocho aos de hernia hiatal y esofagitis con esfago de Barrett, mantenido hasta el momento con tratamiento mdico, se detecta en la ltima exploracin displasia severa. Cul ser de las propuestas la conducta a seguir?: a) Reforzar el tratamiento mdico aumentando las dosis de Omeprazol. b) Repetir el estudio histolgico y. citolgico. . c) Nutricin parenteral, Omeprazol intravenoso y alcalinos por via oral. d) Reparacin quirrgica de la hernia y esofagofunduplastia. e) Reseccin esofsica y reconstruccin. 31.- Un individuo acude a un servicio de Urgencias inmediatamente despus de haber sufrido un traumatismo qumico. Segn la sustancia causante, estara indicado un lavado inicial con agua a presin en todas las circunstancias EXCEPTO en: a) Sosa castica. b) Acido clorhdrico. c) Oxido de calcio. d) Acido nitrico.

e) Acido sulfrico. 32.- Cul de las siguientes medidas NO forma parte del primer paso del tratamiento del reflujo gastroesofgico: a) Elevar la cabecera de la cama. b) Evitar el tabaco y el alcohol c) Evitar el chocolate. d) Reducir las grasas de la dieta. e) Administrar Ranitidina, 150 mg cada 12 horas. 33.- Un varn de 32 aos es llevado a Urgencias tras una ingesta copiosa de leja concentrada con fines autolticos. Aqueja dolor epigstrico, hematemesis de sangre roja y se objetiva neumoperitoneo en el estudio radiolgico. Cul es, entre las actuaciones propuestas, la que debe realizarse en primer lugar?: a) Laparotoma urgente. b) TAC abdominal. c) TAC torcica. d) Panendoscopia oral urgente. e) Administracin de agua albuminosa fra. 34.- Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofgico seale, de las siguientes afirmaciones, cul es la correcta: a) El estudio esfago-gastro-duodenal baritado ayuda a cuantificar mejor la enfermedad. b) La manometra esofgica estacionaria no ofrece informacin pronstica cuando hay dallo fisiolgico. c) La indicacin para tratamiento quirrgico son los sntomas que impiden al paciente hacer una vida normal. d) La disfuncin del esfinter esofgico inferior con esofagitis es indicacion de clrugia inmediata. e) El objetivo de la funduplicatura es impedir la disfagia. 35.- Paciente de 68 aos que consulta por pirosis. disfga, leve ocasional y episodios compatibles con regurgitacin nocturna hace 2 semanas. Refiere desde hace unos 3 aos temporadas anteriores de pirosis y regurgitacin. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva grave. Qu tratamiento farmacologico, entre los siguientes, es el ms adecuado?: a) Inhibidores de la bomba de protones. b) Antagonistas de los receptores H2. c) Sucralfato. d) Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato. e) Procinticos y anticidos pautados y a la demanda. 36.- Un paciente de 45 aos es diagnosticado por endoscopia de esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis y regurgitacin casi diaria en los ltimos dos meses. El endoscopista ha practicado un test para el diagnstico del Helicobacter pylorii en una biopsia antral, que ha dado resultado positivo. Cul sera, entre los siguientes, el tratamiento ms adecuado?: a) Un inhibidor de la bomba de protones administrado a dosis estndar una vez al da. b) Un antagonista H2 a dosis doble administrado en dos dosis al da. c) Cualquier antisecretor asociado a tratamiento antibitico para erradicar la infeccin por Helicobacter pylori. d) La asociacin de un antagonista H2 con un procintico. e) Funduplicatura por va laparoscpica.

37.- La presentacin brusca de disfaga, dolor torcico, tos paroxstica e hipersalivacin tras la ingesta en un anciano, sugere: a) Aspiracin alimentaria. b) Divertculo de Zencker. c) Impactacin esofgica de cuerpo extrao. d) Fstula traqueoesofgica. e) Esofagitis grado III. 38.- Cul de las siguientes afirmaciones respecto al divertculo de Zenker es falsa? a) Es un divertculo fariongoesofgico b) Es un divertculo por pulsin c) Su cuello est por debajo del musculo cricofarngeo d) Su complicacin ms severa es la neumona por aspiracin e) Su pared no tiene capa muscular longitudinal 39.- Varn de 61 aos que consulta por dolor retroesternal intenso de 6 horas de evolucin, con disnea, cianosis, hipotensin y signos clnicos de schock. La radiografa simple de trax muestra hidroneumotrax izquierdo y neumomedastino. El lquido pleural aspirado tiene alta concentracin de amilasa. El dagnstico ms probables es: a) Fstula broncopulmonar por cuerpo extrao. b) Rotura espontnea de esfago. c) Pancreatitis aguda necrtico-hemorrgica con complicacin torcica. d) Neumotrax por rotura de bulla infectada. e) Perforacin de lcera gstrica de cara posterior,con complicacin torcica. 40.- El tratamiento de eleccin para la perforacin del esofago cervical con signos de supuracin es: a) Reposo y antibiticos. b) Reposo alimenticio, exploracin cervical, drenaje del mediastino superior y antibiticos. c) Intubacin nasogstrica y antibiticos. d) Reseccin del esofago cervical e interposicin de colon. e) Cauterizacin endoscopica. 41.- Seale la afirmacin FALSA acerca del sindrome de Mallory-Weiss: a) El diagnstico se hace mediante endoscopia. b) El estudio radiolgico ayuda poco al diagnstico, en general. c) Los lavados con suero salino helado pueden ser tiles. d) La sonda de Sengstaken puede facilitar la hemostasia en alguna ocasin. e) La ciruga ser necesaria en un 25% de los casos. 42.- Una de las siguientes afirmaciones referente al Helicobacter Pylori es FALSA, selela: a) En pacientes con lcera duodenal no secundaria a gastrinoma ni a AINES, se encuentra en mucosa gstrica en ms del 80% de los casos b) Es excepcional encontrarlo en personas que no padecen enfermedades gstricas. c) La erradicacin disminuye muy significativamente las recidivas ulcerosas. d) Las sales de bismuto son tiles para su erradicacin. e) La presencia de cido en el estmago le hace menos vulnerable al tratamiento antibitico.

43.- Cul de las siguientes afirmaciones respecto al Helicobacter Pylori es FALSA?: a) Puede localizarse en el bulbo duodenal si existe metaplasia gstrica. b) En los pacientes sin tratamiento la infeccin puede persistir durante aos.. c) Es una bacteria gram negativa, productora de ureasa... d) En los pacientes con lcera duodenal, se aisla a nivel antral en una proporcin inferior al 50% de los casos. e) Su colonizacin puede detectarse midiendo el CO2 espirado (Prueba del aliento). 44.- La perfusin de secretina, de 2 U por Kg de peso tienen efectos sobre la concentracin srica de gastrina: a) Produce un descenso de la gastrinemia en el paciente afecto de ulcus duodenal b) Produce un descenso de la gastrinemia en un paciente con Sd del antro retenido c) Aumenta la gastrinemia en un paciente con gastrnoma d) En el sujeto normal disminuye la gastrinemia e) Todas las respuestas son ciertas 45.- Las clulas parietales gstricas en el hombre segregan: a) Acido clorhdrico. b) Pepsingeno I. c) El factor intrinseco. d) Ninguno de los anteriores. e) Son correctas a y c. 46.- Seale cul de las situaciones siguientes NO da lugar a retraso de la evacuacin gstrica: a) Vagotoma. b) Infecciones virales. c) Lesiones del tronco cerebral. d) Taquifagia. e) Insuficiencia pancretica. 47.- Sobre la infeccin por Helicobacter pylori (HP) seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) Infeccin por HP se asocia a la mayor parte de las lceras ppticas. b) La prevalencia de la infeccin se relaciona con factores socioeconmicos. c) La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para provocar la lesin ulcerosa. d) En los enfermos ulcerosos duodenales curar la infeccin supone reducir drsticamente la posibilidad de recurrencia de la lcera. e) Mas del 80% de las gastritis antrales crnicas estn originadas por la infeccin por HP. 48.- Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la administracin de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): a) Su administracin junto con corticoides no aumenta el riesgo de lesiones gastroduodenales. b) La edad no influye en el riesgo de desarrollar lesiones digestivas. c) Es preferible la administracin rectal, ya que su efecto lesivo es fundamentalmente local. d) El acmulo de prostaglandinas en la mucosa gstrica o duodenal es el mecanismo patognico ms importante de las erosiones gastro-duodenales inducidas por ellos.

e) Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman de forma crnica se demuestran lceras gstricas y/o duodenales en la endoscopia digestiva alta. 49.- Un paciente con antecedentes de gastrectomia Billroth II por ulcus duodenal acude a revisin refiriendo sintomatologia postprandial consistente en taquicardia, enrojecimiento facial, sudoracin profusa y mal estado general. Ante este cuadro debemos sospechar: a) Sindrome de asa aferente. b) Sindrome de Dumping. c) Sindrome de asa eferente. d) Gastritis alcalina. e) Ulcera de boca anastomtica. 50.- Las larvas del nematodo Anisakia son un contaminante frecuente del pescado ingerido crudo, y pueden provocar: a) Quistes intrahepticos. b) Granulomatosis heptica. c) Dolor epigastrico por invasin de la pared gstrica. d) Miositis. e) Neurotoxicidad. 51.- Un paciente de 35 aos con gastrectomia parcial Billroth II y vagotomia, por ulcus duodenal, presenta ulceraciones recurrentes que precisan tratamiento continuo con inhibidores de H2 y posteriormente intervencin quirrgica. En el estudio de la funcin gstrica se comprob hipersecrecin de cido y una mnima disminucin de los niveles de gastrina despus de la inyeccin de secretina. Cul es el diagnstico ms probable de los expuestos?: a) Sindrome de Asa aferente. b) Enfermedad de Zollinger-Ellison (gastrinoma ). c) Sindrome de vaciamiento rpido. d) Estenosis de boca anastomotica. e) Sindrome de antro retenido. 52.- De las entidades que se enumeran, cul cursa con gastrina elevada? a) Anemia perniciosa. b) Gastritis atrfica. c) Sndrome del antro retenido. d) Sndrome de zollinger-Elison. e) Todas las respuestas anteriores son correctas. 53.- Todos los datos siguientes son tiles para el diagnstico precoz de lcera gastroduodenal perforada EXCEPTO uno. Selelo: a) Dolor en pualada. b) Distensin abdominal marcada. c) Neumoperitoneo. d) Disminucin de la matidez heptica. e) Facies de angustia y ansiedad. 54.- En la enfermedad ulcerosa pptica, la determinacin de niveles de gastrina srica, est indicada en uno de los siguientes supuestos: a) Hemorragia severa por lcera duodenal. b) Enfermedad ulcerosa pptica multifocal. c) Persistencia de molestias ulcerorosas en el seno de tratamiento con Omeprazol. d) Ulcera duodenal en pacientes menores de 20 aos.

e) Ulcera duodenal con brotes dolorosos ms de 3 veces al ao, aunque cedan a bloqueadores H2.. 55.- En cul de las siguientes situaciones NO existe una hipergastrinemia asociada a hipersecrecin gstrica?: a) Insuficiencia renal. b) Sindrome de Zllinger Ellison. c) Hiperplasia de las clulas G. d) Anemia perniciosa. e) Estenosis pilrica secundaria a ulcus duodenal. 56.- La exploracin complementaria ms adecuada para el diagnstico de la perforacin ulcerosa duodenal es: a) Radiologia simple de abdomen en posiciones adecuadas. b) Trnsito con gastrografin en pequea cantidad. c) Endoscopia alta, insuflando poco aire de urgencia. d) Ecografia abdominal. e) Tomografla axial computerizada. 57.- El mejor mtodo diagnstico de la perforacin libre de una lcera gstrica o duodenal es: a) La endoscopia digestiva alta. b) Radiologia simple de abdomen en decbito supino. c) Radiografa de trax en bipedestacin. d) Presencia de leucocitosis y desviacin izquierda coincidiendo con una clinica compatible. e) Sondaje nasogstrico con aspiracin. 58.- En uno de los siguientes supuestos NO est indicada una esfagogastroduodenoscopia. Selelo: a) En un enfermo diagnosticado de hernia del hiato, en una revisin rutinaria anual, para ver si ha aumentado la herniacin. b) En un paciente de 50 aos con molestias digestivas altas y prdida de 10 kilos de peso en dos meses, con estudio radiolgico informado como normal. c) En un paciente de 50 aos con disfagia para slidos desde hace dos meses, sin historia previa de molestias digestivas. d) En un paciente con artritis reumatoide, al que se planea tratar con antiinflamatorios no esteroideos y tiene historia anterior de hematemesis. e) En un paciente con dolor epigstrico ritmado, en el que el radilogo ha encontrado una lcera en incisura angular, de caracteres radiolgicos benignos. 59.- En un paciente de 50 aos se encuentra un nicho ulceroso en curvatura menor gstrica, con aspecto radiolgico benigno, al practicar un estudio baritado para esclarecer un cuadro de dispepsia inespecfica. Entre las siguientes opciones, qu es obligado hacer?: a) Endoscopia para ver el aspecto de la lesin, sin biopsia. b) Endoscopia con toma de biopsias y su estudio histolgico. c) Estudio radiogrfico baritado con doble contraste. d) Estudio de la secrecin gstrica con pentagastrina. e) Operar al paciente y estudiar histolgicamente la pieza. 60.- En relacin a un paciente diagnosticado de una lcera duodenal no complicada mediante endoscopia, sealar la respuesta FALSA: a) Se debe investigar si est infectado por Helicobacter py1ori y en caso positivo tratar la infeccin.

b) Si se trata la infeccin por Helicobacter py1ori, una vez confirmada la erradicacin es recomendable mantener un tratamiento con antisecretores gstricos a dosis bajas para evitar una recidiva ulcerosa. c) Si se trata la Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus bordes para descartar malignidad. d) El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicacin de Helicobacter py1ori es menor del 20%. e) Las pruebas serolgicas son poco fiables para confirmar la erradicacin de Helicobacter py1ori. 61.- En el tratamiento de las complicaciones del ulcus pptico, seale, entre las siguientes la afirmacin INCORRECTA: a) El tratamiento no quirrgico de la perforacin puede estar indicado en ocaciones. b) Las indicaciones quirrgicas estn cambiando como consecuencia del descubrimiento del papel etiopatognico del Heliocobacter Pylori. c) La ingestin de frmacos antiiinflamatorios no esteroideos guarda estrecha relacin con la perforacin en muchas ocaciones. d) Hoy en da, gracias al tratamiento mdico ms eficaz, slo un 10% de pacientes con obstruccin pilrica por ulcus necesitan tratamiento quirrgico. e) La embolizacin angiogrfica puede estar indicada excepcionalmente en la hemorragia por ulcus duodenal. 62.- Cul es el principal factor responsable de la no cicatrizacin de una lcera pptica?: a) Estrs. b) Infeccin por Heliocobacter pylori. c) Consumo de alcohol. d) No abandono del hbito tabquico. e) Determinados hbitos dietticos. 63.- Hombre de 45 aos de edad diagnosticado de lcera pptica duodenal a los 25 aos, y que presenta reagudizaciones estacionales que trata con Ranitidina. Coincidiendo con una fase aguda se realiza endoscopia oral que demuestra una lcera bulbar en cara posterior, de 1 cm. de dimetro. La prueba de ureasa antral es positiva. Cul, entre los siguientes, le parece el tratamiento ms conveniente?: a) Clavulnico + Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal durante 7 das. b) Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal+ Pantoprazol durante 10 das. c) Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol durante 20 das. d) Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol durante 7 das. e) Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxina durante 7 das. 64.- Seale cul de las siguientes afirmaciones NO corresponde al ulcus duodenal perforado: a) Suele manifestarse con dolor epigstrico brusco. b) Se acompaa habitualmente de contractura abdominal. c) La presencia de alteraciones analticas bioqumicas y sanguneas, es fundamental para el diagnstico. d) La radiologa torcica y/o abdominal suelen descubrir una imagen area subdiafragmtica.

e) Es de indicacin quirrgica. 65.- Seale la respuesta verdadera: a) La curacin de las lceras gstricas, precisa generalmente de confirmacin endoscpica. b) El estudio gastroduodenal baritado tiene la misma sensibilidad que la visin endoscpica, en la deteccin de las lceras del fundus gstrico. c) La visin endoscpica de un vaso sanguneo en el fondo de una lcera, si ya no sangra, no aumenta las posibilidades de resangrado. d) El test del aliento, no es til cuando se quiere demostrar erradicacin de Helicobacter Pylori, e) Un paciente joven que presenta dispepsia por vez primera en su vida debe ser siempre sometido a endoscopia diagnstica antes de proponer ningn tratamiento. 66.- Un antiguo ulceroso duodenal ha leido en el peridico que hay un tratamiento antibitico para la lcera, y se lo solicita. Vd. debe saber que: a) No se trata en realidad de antibiticos, sino de un inhibidor de la bomba de protones. b) Slo es aplicable a pacientes inmunodeprimidos que desarrollan ulcus. c) No hay ningn estudio riguroso en la literatura cientifica. d) Por la toxicidad de los antibiticos empleados (aminoglucsidos y vancomicina) slo es aplicable a casos desesperados. e) Se refiere a un tratamiento con antibiticos y bismuto, y tiene menos incidencia de recidivas que el tratamiento habitual con anti-H2. 67.- La utilidad del omeprazol en el tratamiento del ulcus gastroduodenal viene dada por su accin: a) Agonista de las prostaglandinas. b) Inhibidora de la bomba de protones. c) Inhibidora de la acetilcolina. d) Antagonista de los receptores H-2. e) Erradicando al Helicobacter Pylori. 68.- Un enfermo de 27 aos en tratamiento de ulcus duodenal controlado, acude a la consulta por la aparicin de una ligera pero manifiesta ginecomastia. El interrogatorio pone de manifiesto prdida de la libido e impotencia. Aceptando que estos sintomas pueden estar producidos por la ingestin de algn frmaco, con cual de los siguientes lo relacionaria?: a) Omeprazol. b) Propantelina. c) Atropina. d) Cimetidina. . e) Sucralfato. 69.- Un enfermo de 26 aos diagnosticado a los 20 de lcera de 2a porcin duodenal, cara posterior, terebrante en pancreas, se ha mantenido en tratamiento mdico-diettico de forma correcta hasta hace 24 horas en que sufri una hemorragia digestiva por sangrado arterial del fondo ulceroso escasamente afectado por la medicacin. El episodio hemorrgico se ha repetido en dos ocasiones requiriendo transfundir, 6 unidades de concentrado de hematies y otros fluidos para mantener hemodinmicamente estable al

paciente. Cual ser de las propuestas la mejor opcin terapetica?: a) Dieta absoluta y administracin de Omeprazol intravenoso. b) Administracin de Omeprazol intravenoso y escleroterapia del vaso sangrante y del fondo ulceroso. c) Vagotomia troncular, asociada a piloroplastia y ligadura transfixiante del vaso sangrante. d) Gastrectomia 2/3, exclusin duodenal y gastroyeyunostomia (Billroth I1). e) Vagotomia troncular asociada a ligadura de la arteria gastroduodenal. 70.- Un paciente diagnosticado de lcera pptica gstrica a nivel de "incisura angularis" ha seguido tratamient mdico. Cundo ser necesario realizar un control radiolgico o endoscpico de la ulcera?: a) A los tres meses, solo si tiene sintomas. b) No es necesario si est asintomtico. c) Al cabo de un ao en todos los casos. d) A los tres meses, tenga o no, sntomas. e) A las cuatro semanas. 71.- Cul de los siguientes sntomas constituyen un efecto secundario de la cimetidina?: a) Diarreas. b) Ginecomastia. c) Encefalopatia. d) 1 y 2 son correctas. e) Todas las anteriores son correctas. 72.- Seale cul de las siguientes pautas es MENOS eficaz que las restantes en el tratamiento de erradicacin del Helicobacter Pylori: a) Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol, 14 dias. b) Claritromicina + Omeprazol, 14 dias. c) Claritromicina + Metronidazol + Omeprazol, 7 dias. d) Amoxicilina + Claritromicina + Subsalicilato de Bismuto + Omeprazol, 14 dias. e) Tetraciclina + Claritromicina + Subsalicilato de Bismuto + Omeprazol, 14 das. 73.- Repetidos estudios recientes han probado que el 95% de los ulcerosos duodenales, no tomadores de AINEs, ni portadores del sindrome de Zollinger-Ellison (Z-E), estan infectados por Helicobacter pylori (HP), que, entre los sanos, la proporcin de infectados aumenta con la edad, hasta ser de alrededor del 60% a los setenta aos, y que, con tratamiento antibitico correcto, se erradica el germen en alrededor del 90% de los ulcerosos. Como consecuencia de lo anterior, seale, entre los siguientes, el planteamiento ms eficiente ante un varn de 35 aos, no tomador de AINEs, con historia de diez aos de dolores epigstricos ritmados, que acude a su consulta por un nuevo brote doloroso, sin complicaciones y al que se encuentra un bulbo duodenal deformado, con nicho, a RX: a) Hacer gastroscopia para confirmar el diagnstico y tomar biopsia para demostrar HP, con prueba de ureasa, antes de iniciar tratamiento erradicador.

b) Hacer gastroscopia y biopsia para confirmar el diagnstico y demostrar el HP, con cultivo y antibiograma, para elegir el tratamiento erradicador. c) Iniciar tratamiento con omeprazol + claritromicina + amoxicilina, por ejemplo, y no hacer ms estudios, salvo falta de respuesta o recada d) Iniciar tratamiento sintomtico con bloqueadores H2 y hacer una prueba de aliento para HP, antes de iniciar el tratamiento erradicador e) Medir secrecin gstrica basal y con estmulo hstaminico mximo y gastrina en Sangre, antes de tratar, para descarar un Z-E. 74.- Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela lcera gstrica en incisura angularis con un punto de hematina y mnimos restos de sangre oscura en el estmago. Se realizan biopsias del margen de la lcera y una biopsia antral para prueba rpida de ureasa con resultado positivo. Cul de las siguientes actitudes es la ms correcta?: a) Esclerosis endoscpica de la lcera seguida de tratamiento con omeprazol, 20 mg/da durante 28 das. b) Esclerosis endoscpica de la lcera seguida de tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 das. c) Omeprazol, 20 mg/da durante 1 mes. d) Ranitidna 150 mg/da incialmente y tratamiento triple antiHelicobacter pylori si la histologa confirma la presencia del germen. e) Tratamiento triple ant-Helicobacter pylori durante 7 das, seguido de un antisecretor hasta que se confirme la erradcacin del germen. 75.- Seale la respuesta FALSA: a) Omeprazol es componente habitual de la Triple Terapia de erradicacin de Helicobacter Py1ori. b) Los antagonistas de receptores H2 son tiles en el tratamiento de la lcera gstrica. c) Sucrafalto se administra tras las comidas, ya que se inactiva por accin del cido clorhdrico. d) Misoprostol est indicado en el tratamiento de pacientes de lcera pptica que precisan tomar antiinflamatorios no esterodeos de forma prolongada. e) El tratamiento con Omeprazol incrementa la secrecin de Gastrina. 76.- En qu pacientes NO es necesario realizar la profilaxis de la gastropata por antiinflamatorios no esteroideos?: a) Pacientes de edad avanzada. b) Antecedentes previos de lcera. c) Antecedentes previos de sintomatologa digestiva en relacin con el consumo de antiinflamatorios no esteroideos. d) Tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes. e) Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de su situacin clnica. 77.- Qu procedimiento quirrgico tiene la tasa ms alta de recidiva en el tratamiento de la enfermedad ulcerosa gastroduodenal?: a) Hemigastrectomia. b) Vagotomia troncular + antrectomia. c) Vagotomia troncular + piloroplastia.

d) Vagotomia troncular + gastroyeyunostomia. e) Vagotomia gastrica proximal. 78.- Enfermo diagnosticado de lcus gstrico, se le practica gastrectomia parcial, extirpando la ulcera, con gastroyeyunostomia tipo Billroth II (Balfour Krnlein). Tres meses ms tarde presenta molestias de dolor que calma con el vmito, expulsando bilis. Por gastroscopia se diagnostica gastritis alcalina. Sealar cual es la mejor actitud teraputica: a) Asociar una vagotomia troncular. b) Asociar una vagotomia selectiva. c) Asociar una vagotomia gstrica proximal. d) Establecer una reconstruccin tipo Y de Roux, implantando el asa aferente a ms de 50 cm. de la gastroyeyunostomia. e) Establecer una reconstruccion tipo Y de Roux, implantando el asa aferente a ms de 50 cm. de la gastroyeyunostoma asociado a vagotomia. 79.- Una enferma de 51 aos fue operada hace 5 por ulcus duodenal practicando gastrectomia 2/3 con anastmosis gastro-yeyunal trmino-lateral (Billroth II ). Se ha mantenido asintomtica hasta hace un ao en.que se detecta lcera de la boca anastomtica. El tratamiento mdico correcto hace desaparecer los sintomas, pero la lesin de carcter benigno permanece sin modificar. Cul de las propuestas ser la actitud a considerar?: a) Mantener el tratamiento mdico dos aos ms con control endoscpico peridico. . b) Realizar vagotomia troncular bilateral. c) Seccionar el extremo yeyunal aferente e implantarlo en el asa eferente a 45 cm. de la anastmosis para evitar reflujo biliar. d) Practicar vagotomia selectiva. e) Reseccin de la anastmosis gastroyeyunal con la ulceracin, realizando nueva reconstruccin. 80.- La reconstruccin tipo Billroth II despus de una gastrectoma parcial implica la anastomosis del mun gstrico: a) Trmino-terminal en el duodeno b) Con la segunda porcin duodenal c) Con el primer asa yeyunal d) Con el leon e) Termino-lateral con el duodeno 81.- En un paciente de 50 aos, intervenido de urgencia por una perforacin ulcerosa duodenal, debe realizarse una operacin antiulcerosa definitiva si se suman las siguientes circunstancias, EXCEPTO: a) Evidencia en la historia familiar de enfermedad ulcerosa duodenal. b) Evidencia, en la historia clnica y/o en la exploracin anatmica operatoria, de que la lcera es crnica. c) Estado hemodinmico estable en el acto operatorio, sin episodio de shock en el periodo preoperatorio. d) Inexistencia de enfermedad asociada que suponga riesgo vital.. e) Transcurso de menos de 48 horas desde el episodio perforativo. 82.- En un paciente en la cincuentena, debe establecerse una indicacin quirrgica electiva para el tratamiento de una

lcera gstrica, en las siguientes circunstancias, EXCEPTO cuando hay: a) Ausencia de curacin endoscpica de la lcera pasadas 12 semanas de tratamiento mdico. b) Falta de respuesta positiva al tratamiento mdico en una lcera gstrica recidivada. c) Nueva recidiva de la lcera gstrica despus de dos respuestas positivas a sendos tratamientos mdicos. d) Imposibilidad de descartar que se trate de un adenocarcinoma gstrico. e) Una lcera gstrica de tipo III (prepilrica) 82.- El tratamiento quirrgico de eleccin de una lcera gstrica crnica, no asociada a lcera duodenal es: a) Gastrectoma parcial b) Vagotoma gstrica proximal c) Vagotoma troncular y piloroplastia d) Vagotoma troncular y antrectoma e) Vagotoma troncular y gastroyeyunostoma 83.- Varn de 20 aos que presenta abdomen agudo por perforacin de lcera duodenal de hace 3 horas, sin antecedentes de lcera. El tratamiento de eleccin sera: a) Aspiracin, sueros y antibiticos. b) Laparotoma y cierre simple de la perforacin. c) Gastrectoma Billroth II. d) Vagotoma troncular y piloroplastia. e) Vagotoma troncular y gastroenterostoma. 84.- Un varn de 48 aos sin antecedentes digestivos de inters, tratado con AINEs, es intervenido con carcter urgente por hemorragia digestiva alta provocada por una lcera gstrica solitaria en el fundus del estmago. Cul de los tratamientos siguientes es el ms adecuado?: a) Sutura de la lcera, vagotoma y piloroplastia b) Sutura de la lcera, antrectoma y Bilroth I. c) Biopsias mltiples y cierre de la lcera. d) Excisin en cuna y biopsia, vagotoma y piloroplastia. e) Vagotoma, antrectoma y Billroth I. 85.- En cul de las siguientes intervenciones por ulcera pptica se ha descrito una mayor incidencia de adenocarcinoma gstrico al cabo de al, menos 10 aos de dicha intervencin? a) Vagotoma troncular y piloroplastia b) Gastroenteroanastomosis c) Vagotoma supraselectiva d) Antrectoma con reconstruccin tipo Billroth II e) Antrectoma con reconstruccin tipo Billroth I 86.- Una de las afirmaciones que sigue, relativas al sndrome de "dumping", NO es correcta. Selela: a) Para que se produzca es preciso que el mecanismo antropilrico est destruido o haya un cortocircuito del mismo. b) El vaciamiento brusco, al distender el intestino, provoca un reflejo que estimula la motilidad. c) Para que haya sintomas es preciso que haya hiperglucemia inicial e hipoglucemia reactiva. d) El paso de lquido desde el espacio vascular a la luz intestinal, debido a la hiperosmolalidad del quimo, es un factor que influye en el cuadro clnico.

e) La liberacin de ciertas substancias vasoactivas que se produce como consecuencia de la distensin intestinal, es responsable de parte de los sntomas. 87.- Cul de estos sntomas postciruga de ulcus pptico se relaciona ms especialmente con la gastrectoma parcial con anastomosis tipo Polya?: a) Diarrea. b) Sndrome de vaciamiento rpido ("Dumping precoz"). c) Ulcera pptica postoperatoria. d) Hemorragia. e) Hiperacidez. 88.- El "sndrome de asa aferente" es una complicacin de una de las intervenciones siguientes: a) Vagotoma y piloroplastia. b) Gastrectoma tipo Billroth I. c) Gastrectomia tipo Billroth II. d) Gastrectoma total y esofagoyeyunostoma en Y de Roux. e) Vagotoma gstrica proximal. 89.- Qu factores No se han implicado en la recidiva de la lcera pptica?: a) Persistencia de la infeccin por Helicobacter Pylori. b) Consumo de antiinflamatorios no esteroideos. c) Hbito enlico. d) Hbito tabquico. e) Drogadiccin. 90.- A un paciente con gastrectomia parcial tipo Billroth II, por ulcus y con recidivas ulcerosas y en quien se demuestra hipersecrecin se le realiza una prueba con perfusin de secretina: las determinaciones de gastrina muestran un aumento de la gastrinemia despus de la inyeccin de secretina. El resultado sugiere: a) Existencia de un "antro retenido". b) Presencia de un gastrinoma. c) Gastritis crnica alcalina. d) Sindrome de asa aferente. e) Ninguno de los anteriores. 91.- Un enfermo de 38 aos diagnosticado de sindrome de Zllinger-Ellison, fue intervenido en tres ocasiones por lcera gastroduodenal recidivante, practicando en la ltima gastrectomia subtotal con gastro-yeyunostomia y vagotomia. En tratamiento con Omeprazol y Antagonistas H2 durante los ltimos tres aos por lcera de boca anastomtica sin resultado, se le ha demostrado una lesin ocupante de espacio, hipervascular, en la cola del pncreas. Qu opcin terapetica de las siguientes deberia proponerse?: a) Reseccin de la lesin pancretica y del remanente gstrico. b) Reseccin de la lesin pancretica. c) Reseccin del remanente gstrico y reconstruccin.. d) Extirpacin de la lcera y anastmosis gastro-yeyunal. e) Mantener tratamiento con omeprazol asociado a quimioterapia. 92.- En relacin con el Sindrome de Zollinger-Ellison, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: a) Es un tumor de las celulas beta del pancreas. b) Produce hipersecrecin cida gstrica. c) Los niveles de gastrina estan elevados.

d) La infusin I V de secretina produce aumento sustancial de los niveles de gastrina. e) El omeprazol es una droga til para reducir la secrecin cida gstrica. 93.- Cual de los siguientes microorganismos ha sido implicado en la etiopatogenia de las gastritis crnicas? a) Borrelia Burgdorferi b) Chlamydia psittaci c) Campylobacter yeyuni d) Clostridium dificile e) Helicobacter pylori 94.- De los siguientes, seale el que se considera factor etiolgico de la gastritis tipo B (no autoinmune): a) Hipersecrecin de cido. b) Hipersecrecin de gastrina pancretica. c) Tratamiento con antinflamatorios no esteroideos. d) Estados de uremia.. e) Infeccin por Heficobacter py1ori. 95.- Cul de las caractersticas o manifestaciones clnicas siguientes NO es propia de la gastritis tipo A: a) Metaplasia intestinal b) Hiperplasia de clulas enterocromafines, c) Anticuerpos antifactor intrnseco. d) Hipergastrinemia. e) Hiperclorhidria. 96.- Cul de las siguientes entidades da lugar a un agrandamiento gigante de los pliegues gstricos?: a) Enfermedad de Mentrier. b) Gastropatia hipersecretora. c) Sindrome de Zollinger-Ellison. d) Linfoma gstrico. e) Todas las anteriores. 97.- En la enfermedad de Menetrier pueden observarese las siguientes manifestaciones excepto: a) Hipoalbuminemia b) Hiperclorhidria c) Dolor epigstrico d) Hemorragia digrestiva e) Ulcera gstrica 98.- Un varn de 55 aos, normalmente alimentado, consulta por una historia de 3 a 4 meses de dolor abdominal alto poco intenso, que no cede con la Ingesta ni con alcalinos, vmitos de repeticin e hinchazn de piernas que ha aumentado y se ha hecho generalizada. A.la exploracin destaca anasarca, con presin venosa central normal, no hay hepatosplenomegalia ni circulacin colateral abdominal. Las proteinas totales sricas son de 4,5 gr/L, con 2 gr/L de albmina, con funcin heptica normal, Incluida protrombina del 100% y la orina no tiene componentes anormales. En el estudio con bario del estmago, el radilogo encuentra pliegues engrosados "como edematosos". Qu afirmacin de las siguientes le parece INCORRECTA: a) Lo ms probable es que se trate de una cirrosis heptica compensada, que no ha dado otras manifestaciones. b) Probablemente sus edemas sean por prdida digestiva de proteinas. c) Probablemente tenga hipoclorhidria en el jugo gstrico.

d) La gastroscopia con biopsia es fundamental para el diagnstico. e) La neoformacin gstrica maligna no es el primer proceso a considerar. 99.- En la reposicin hidroelectroltica de un paciente con estenosis pilrica puede necesitarse aportar lo siguiente excepto: a) Agua b) Cloro c) Potasio d) Calcio e) Bicarbonato 100.- Paciente de 60 aos que consulta por diarrea y prdida de peso en los ltimos meses. Seis aos antes se haba practicado una gastrectoma 3/4 con vagotoma troncular. En unos anlisis recientes se ha descubierto anemia. La sospecha clnica es de posible sobrecrecimieno bacteriano intestinal. Cul, entre las siguientes pruebas, le resultara MENOS til para el diagnstico?: a) Cuantificacin de grasas en heces. b) Test de la D-xilosa. c) Test de Schilling. d) Cultivo selectivo de aspirado yeyunal. e) Niveles sricos de vitamina B12 y cido flico. 101.- Paciente de 38 aos, con fenmeno de Raynaud y esclerodactilia, presenta diarrea de heces pastosas, en nmero de 2-3 deposiciones/da, prdida de 7 kg de peso, anemia con volumen corpuscular medio de 112 fl, vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (normal, 200-900 pg/ml), cido flico srico, 18 ng/ml (normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces, 13 g/da. La prueba con mayor sensibilidad, especfica y sencilla para el di agnstico del sndrome digestivo que padece este enfermo es: a) Anticuerpos antiendomisio tipo IgA. b) Prueba del aliento con 14C-D-xilosa. c) Determinacin de la lactasa en la mucosa intestinal. d) Prueba del aclaramiento de la a1-antitripsina en heces. e) Tincin con PAS de la biopsia intestinal. 102.- En relacin con la tripsina, seale cual de los siguientes enunciados es FALSO: a) Se encuentra en los grnulos de zimgeno de las clulas acinares en forma de proenzima. b) Es capaz de autocatalizar la activacin del tripsingeno. c) Al actuar sobre el quimo libera aminocidos. d) Para la hidrlisis de la caseina, su pH ptimo es de 8 a 9. e) Fisiologicamente puede detectarse en sangre en concentracin baja. 103.- La ausencia congnita de enteroquinasa es un defecto enzimtico que: a) Provoca una falta de estimulo de la Secretina sobre la secrecin de bicarbonato por el pncreas. b) Produce malabsorcin en el nio por falta de estimulo del tripsingeno. c) Produce falta de estimulo de la CCK-Pz. sobre la secrecin proteica pancretica. d) Provoca defectuosa absorcin proteica en el adulto. e) Se relaciona con la malabsorcin que acompaa a la fibrosis quistica

104.- Todas las causas de malabsorcin que se citan a continuacin tienen como trasfondo el mecanismo que se indica, EXCEPTO una de ellas. Selela: a) En las hepatopatas crnicas, por disminucin de la concentracin de sales biliares. b) En la deficiencia de disacaridasas, por anomalas de la mucosa intestinal. c) En el sobrecrecimiento bacteriano intestinal, por la alteracin de la digestin. d) En el espre tropical, por alteracin de la mucosa por infeccin. e) En la insuficiencia pancretica exocrina, por la alteracin de la digestin. 105.- En la biopsia intestinal de un paciente joven se aprecian macrfagos con contenido PAS positivo. Cul de las siguientes entidades debe entrar en el diagnstico diferencial?: a) Linfangiectasia intestinal. b) Infeccin por Criptosporidium. c) Enfermedad Celiaca. d) Infeccin por Mycobacterium avium intracellulare. e) Infeccin por Giardia Lamblia. 106.- En cul de las siguientes enfermedades los hallazgos anatomopatolgicos de la biopsia intestinal son MENOS especificos para realizar un diagnstico definitivo? a) Enfermedad de Wipple. b) Abetalipoproteinemia. c) Linfangiectasia. intestinal. d) Sprue. e) Amiloidosis intestinal. 107.- En el estudio de una malabsorcin se observa en la biopsia intestinal una arquitectura normal de las vellosidades y enterocitos con vesculas grasas. El diagnstico ser: a) Enfermedad de Whipple b) Abetalipoproteinemia c) Linfangiectasia intestinal d) Enteritis por radiacin e) Giardiasis 108.- Las siguientes pruebas diagnsticas pueden estar alteradas tanto en la Malabsorcin como en la Maldigestin, EXCEPTO una que solo se ve alterada en una de estas situaciones: a) Prueba de la absorcin de la vitamina Bl2. b) Grasa en heces. c) Test de secretina. d) Tiempo de protrombina. e) Niveles plasmticos de carotenos. 109.- Una paciente de 26 aos con historia de diarrea crnica muestra en las pruebas de laboratorio una moderada anemia hipocroma y una eliminacin de grasas en heces de 12 gr. en 24 h. La prueba de la D-xilosa muestra una excrecin urinaria a las 5 horas de 2,5 mgr. La siguiente prueba indicada para el dignostico sera: a) Prueba de la secretina -Pancreozimina. b) Estudio radilogico del trnsito intestinal. c) Sangre oculta en heces. d) Curva de glucemia con sobrecarga de glucosa. e) Estudio de mdula sea.

110.- Un incremento de la radiactividad en el aire espirado tras la administracin de colil-glicina marcada con C14, se detectar con mayor probabilidad en una de las siguientes situaciones: a) Intolerancia a la lactosa. b) Enfermedad de Whipple. c) Esclerosis sistmica progresiva con afectacin intestinal. d) Colelitiasis de colesterol. e) Cirrosis heptica con abundante circulacin colateral. 111.- En un paciente con eliminacin de 20 grs. de grasa total en heces de 24 horas y prueba de D-xilosa alterada Cul de las siguientes pruebas diagnsticas le parece la indicada?: a) Gastroduodenoscopia. b) Pruebas de funcin pancretica. c) curva de glucemia tras sobrecarga de glucosa. d) Biposia intestinal. e) Radiologia de colon con enema de bario. 112.- El text de la D-Xilosa alterado: a) Indica falta de enzimas pancreticos para la absorcin de carbohidratos. b) En presencia de oliguria, enfermedad renal, ascitis o edemas, tiene mayor valor, porque lo que se valora es la Dxilosa en orina. c) Al ser la D-Xilosa una pentosa no importa que exista sobrecrecimiento bacteriano porque no la utilizarn las bacterias. d) Es un test sensible y especfico de malabsorcin por alteracin en el drenaje linftico. e) Es un test grosero que solamente indica enfermedad de intestino delgado. 113.- Entre las causas de sobrecrecimiento bacteriano intestinal NO se encuentra: a) El hipotiroidismo. b) La hipergammglobulinemia. c) La anemia perniciosa. d) Las fistulas gastroclicas. e) La diverticulosis intestinal mltiple. 114.- En todos los siguientes procesos EXCEPTO uno, hay sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Selelo: a) Estenosis intestinales mltiples por bridas. b) Fistula gastrointestinal. c) Hipertiroidismo con diarrea motora. d) Diverticulos mltiples en intestino delgado. e) Esclerodermia. 115.- Cul de las siguientes NO es causa de sobrecrecimiento bacteriano intestinal?: a) Enteritis regional estenosante. b) Gastrectomia subtotal tipo Billroth II. c) Colon irritable. d) Esclerodermia. e) Fistula gastroclica. 116.- Son caracteristicas del sndrome de contaminacin bacteriana del intestino delgado todos los siguientes datos, EXCEPTO: a) Esteatorrea moderada. b) Anemia microcitica e hipocrmica. c) Malnutricin proteica.

d) Indicanuria. e) Test de Schilling patolgico que no se corrige con factor intrinseco. 117.- El sd del asa ciega se suele manifestar clnicamente de las formas siguientes excepto: a) Diarrea b) Anemia c) Prdida de peso d) Dficits neurolgicos e) Vmitos biliosos 118.- Indique cul de los siguientes hallazgos es el ms til como indicador de malabsorcin por sobrecrecimiento bacteriano: a) Esteatorrea. b) Macrocitosis. c) Disminucin de niveles de Bl2, no corregibles con factor intrinseco. d) Incremento en la eliminacin pulmonar de cidos biliares marcados con Cl4. e) Test D-Xilosa patolgico. . 119.- El mecanismo fundamental de la diarrea en la enfermedad celiaca del adulto o esprue no trpical es: a) La lesin mucosa y alteracin de la permeabilidad celular. b) Existencia de un agente secretor relacionado con el sistema de la Adenilciclasa. c) Existencia de un agente secretor no relacionado con el sistema de la adenilciclasa. d) Es una diarrea osmtica por trastorno de absorcin de carbohidratos e) Fundamentalmente es un trastorno de la motilidad. 120.- La enfermedad de Whipple: a) Es una entidad limitada a intestino delgado. b) Es producida por una bacteria conocida.. c) Se cree que su patognesis est mediada por una reaccin alrgica tipo III. d) Se desconoce casi todo el agente causal pero tiene tratamiento especfico curativo con antibiticos. e) No presenta malabsorcin.