Resumen En el siguiente artculo se mostrara un estudio sobre la depresin como esta afecta el ser humano y como nos afecta

a nosotros en determinados momentos de la vida, dado el caso de que la enfermedad afecta tanto el paciente como la comunidad que se encuentra su alrededor, mostrando para representar mejor el tema el caso de una paciente con depresin severa la cual la afectado bastante su estilo de vida. La depresin ha sido una de las enfermedades ms comunes en el medio en que vivimos pero es la que menos cuidado le ponemos siendo esta enfermedad silenciosa que ha cobrado la vida de muchas personas a causa que esta la lleva a el suicidio si no es bien tratada. summary In the next article will show a study of depression as it affects thehuman being and affects us at certain times of life, as if the disease affects both the patient and the community is around,showing to best represent the theme for a patient with severe depression which heavily affected the lifestyle. Depression has been one of the most common diseases in the environment we live but less care is that we will be this silent disease that has claimed the lives of many people because this leads to suicide if not properly treated.

Introduccin Comencemos dando una vista global sobre la enfermedad, la depresin, que ha afectado a tantas personas a nivel mundial, convirtindose en un problema de salud, siendo esta un problema que se ha ido introduciendo en la vida de muchas personas a nivel nacional y mundial. Siendo, esta una enfermedad que ataca el sistema nervioso (SN), en donde, causa una alteracin a este, trayendo consigo que la persona este a todo momento en alerta, como consecuencia, trae que la persona se cuenta en una tristeza absoluta acompaada de llanto, siente que todas las personas estn en contra de ella, en ocasiones la agresividad tiene un papel importante en la enfermedad, refiriendo ideas de muerte y suicidio en la mayora de ocasiones en que se detecta la enfermedad. Esta enfermedad ataca a todas las personas sin estipular edad; desde el nio hasta el anciano, encontrando un ejemplo de esto en la clnica el prado de Armenia Quindo en donde encontramos todo tipo de comunidad con historial clnico trastorno depresivo entre muchos otros trastornos siquitricos; en la cual se encuentran muchas anomalas en los manejos clnicos. Este caso si bien lo sabemos no se ha encontrado una cura, dado el caso, de que es un trastorno emocional, en donde, se maneja con medicamentos. Encontrando en este artculo una reflexin sobre la depresin que nos llevara a dar respuesta sobre esta grave enfermedad silenciosa. Un punto de partida: paciente depresiva. Un punto de partida lgico para comenzar ser exponiendo un caso clnico, de la paciente Mara Adela Giraldo, con un cuadro clnico de episodio depresivo grave sin sntomas psicticos, el cual la ha llevado a acudir a la clnica el prado de Armenia Quindo instituto especializado en salud mental IMS LDDA. Encontrando que la clnica tiene un mal manejo con los pacientes, dado el caso, de que no se encuentra separado por sus trastornos siquitricos, poco personal al cuidado de los pacientes, se encuentra en la misma sala nios y mujeres (no pose pediatra) entre

muchas ms anomalas. La paciente de sexo femenino, de edad de 54 aos, con cnyuge y 2 hijos; de 10 y 17 aos, que refiere que desde la muerte de su madre se siente sola, dado el caso de que era muy unida con esta, siente que su esposo no la acompao en ese momento en que lo necesito (pasaban por un momento crtico en su relacin sentimental), al principio de su enfermedad expresa el medico los siguientes sntomas: refiere pocos deseos de salir deseos de morir se encuentra irritable ideas de suicidio sin plan estructurado comenta que le cuesta mucho trabajo conciliar el sueo (insomnio) poco apetito no siente apoyo por parte de su esposo encontrando que estos sntomas aparecieron al momento de la prdida de su madre y al no sentir apoyo de su familia, comenzndose a sentir en un mundo en el cual todos se encontraban atacndola, del cual no vea una salida, buscando ayuda profesional para mejorar su situacin emocional.

respuesta al tratamiento. Persistiendo una alteracin marcada en el patrn de sueo la paciente refiere que los ltimos tres meses su situacin a empeorar sintindose peor. Encontramos otro diagnostico por parte del Dr. David Andrs Rincn Salazar, medico psiquitrico (2), la cual trata la paciente en la ltima visita al instituto especializado, en el cual da el siguiente diagnstico: paciente con historial de trastorno depresivo recurrente con difcil manejo resiste a varios antidepresivos pos y no pos con recadas frecuentes, donde rumia aspectos de minusvala, llanto, ideas de desesperanza, ideas de suicidio muerte no especificada, sumados a estresores. Los especialistas que han tratado la paciente han llegado a un diagnostico parecido que trae a la conclusin de que la paciente padece un trastorno depresivo recurrente de muy difcil manejo. Como hemos podido observar la paciente presenta un cuadro de depresin grave que ha afectado a la persona y su familia. Como consecuencia de la enfermedad las personas ms cercanas a la paciente expresan que ella ha cambiado en forma significativa su forma de ser, sus amigos ms cercanos le expresaron: que tiempo despus de la muerte de su madre, la notaban extraa, desanimada y que sobre todo que porque se encontraba tan encerrada en su hogar. Su familia notaba que ellos se encontraban muy alerta y siempre que le preguntaban algo ella respondan de forma agresiva. Su esposo expresa que notaba que no lo vea dormir, que era muy poco tiempo lo que vea descansar, y en ocasiones notaba que pasaba toda la noche sin dormir siendo este alguno de los sntomas que notaron las personas ms cercanas a la paciente.

http://cerebralis.blogspot.com/2011/08/las-mujeres-ylos-ricos-son-los-que-mas.html

Lo que acabamos de ver en el prrafo anterior se encuentra basado en el diagnstico del DR Luis Fernando Salazar MD, psiquitrico (1). El cual expresa la siguiente idea paciente con una evolucin muy podre que ingresa con una marcada labilidad efectiva, presenta una pobre
(1) (2) (3) (4)

Dr. Luis Fernando Salazar MD psiquitrico de la universidad javeriana Dr. David Andres Rincon medico psiquitrico de la pontifica universidad javeriana Antidepresivos: son psicofrmacos que se utilizan en el tratamiento de la Depresin Impramina: es un medicamento capaz de elevar las concentraciones de noradrenalina y serotonina a nivel cerebral

DEPRESIN DEPRESIN DEPRESIn persiste su alteracin, a pesar del uso de MNIMA A MODERADA MODERADA medicamentos incluyendo los siguientes LEVE SEVERA medicamentos: 100 Mg de FEMENINO% 16.5% 3.7% 0.9% leuomepromazina (6) y 100Mg de MASCULINO% 6.4% 2.3% 0.5% TOTAL 22.9 6.0% 1.4% clzapina(7). GNERO
RESULTADOS OBTENIDOS DEL INVENTARIO DE DEPRESIN

El tratamiento Las paciente, despus de un examen exhaustivo y como siguiente paso los diagnsticos de los especialistas estos han decidido en primer medida seguir el siguiente tratamiento, para as lograr estabilizar la paciente en la crisis. Dado el caso de que en primera crisis que sufri la paciente no posea un historial clnico, sobre su enfermedad, el tratamiento en primer lugar fue el siguiente: fluoxetina a la que esta presenta una mejora muy pobre. Como el medico no observo mejora decide cambiar el medicamento antidepresivo (3) a impiramina (4) un medicamento demasiado fuerte que despus de subir la dosis altamente esta muestra una mejora que logra estabilizar a la paciente y su labilidad afectiva, persistiendo en ella la alteracin en el patrn de sueo. Para mejorar esta alteracin, se maneja por varios das con mirtazapina, pero como igual no mejora, pero como comienza a observarse que su estado de nimo decae y a tener labilidad afectiva, recurre el medico a retornar a la imipramina. El medicamento siquitrico est acompaado de terapias con la sicloga para trabajar el duelo y la culpa frente a la muerte de su madre y la conflictividad con su pareja, con la cual su estado de nimo tiende a estabilizarse, pero encontramos un gran problema en donde el patrn de sueo

La paciente durante un tiempo de seis meses se estabiliza y su estado de nimo tiene una gran mejora, como consecuencia de la muerte de una sobrina, recae en una epicrisis de depresin en el cual el nuevo tratamiento a seguir es con antidepresivos, dndole un manejo intrahospitalario, al principio presenta una evolucin muy torpia y lenta. Luego hacen algunos ajustes farmacolgicos que traen como resultado un pobre xito, tales frmacos son: clonazepam, fluoxetina(9), cloanzapina . Posteriormente se integra el uso de quetiapina con la cual la paciente muestra mejora significativa, tendiendo a la modulacin efectiva, recuperando su nivel funcional y patrn de sueo. Las terapias con psicologa continan en el cual la paciente tiene un espacio para desahogarse y tratar los problemas que la acogen: ideas de desesperanza estresores varios con la pareja, entre otros. El tratamiento de la paciente sigue extra hospitalario es el siguiente. Quetiapina 25Mg 2 pastas en la noche y clonazepan 2.5Mg 30 gotas en la noche, con la cual la paciente, mantiene su estado de nimo estable, y el patrn de sueo se estabiliza, continuando con las visitas a psicologa y controles mensuales con el psiquiatra para mantener un control sobre el estado de nimo de la paciente. Aunque se encuentra un tardo en este dado el caso de que en la entidad prestadora de servicios de salud son un poco demorados los papeles, no hay un manejo efectivo con esto en la entidad.

15 10 depresion leve deprecion moderada depresion severa

Situacin de Colombia frente la depresin Segn el estudio realizado por (Santacruz Gmez, Posada & Viracacah, 1995) estudio nacional de salud mental y consumo de sustancias psicoactivas realizado a 25.135 personas en Colombia, en donde este arroja unos resultados verdadera mente preocupantes para comunidad colombiana en donde tanto las mujer como los hombres estas expuestos a padecer esta enfermedad. En el estudio se observa que la cantidad de personas con sntomas de depresin sobre la cantidad de personas evaluada es de 25.1 por ciento y en particular en la ciudad de Bogot es de 19.7 porciento. En donde este estudio arroja las siguientes conclusiones, el 10.3 por ciento de hombres tiene depresin leve, un 3.4 por ciento moderada y el 1.3 por ciento severa (cuadro 1). Al momento de comparar estas cifras son menores a lo observado en el grupo de las mujeres donde el 14,7 por ciento presenta depresin leve, el 5,3 por ciento depresiones moderadas y el 1.3 depresin severa (cuadro 2). Tomando como referencia estos resultados se sugiere que las mujeres tienden a deprimirse ms que la comunidad masculina y que esta tendencia es independiente de la severidad con que se presenta la depresin. (Santacruz, Gmez, Posada & Viracacha, 1995).
5 0

Cuadro 1. Segn el estudio realizado por (Santacruz Gmez, posada &viracacah, 1995) estudio nacional de salud mental y consumo de sustancias psicoactivas, cantidad de personas encuestadas La poltica nacional de los anteriores resultados salud mental en 25.135 (hombres) arrojo Colombia (ministerio de salud, 1998), expresados en la tabla.

estable que hay una alteracin prevalente en la situacin emocional de la poblacin en general y un aumento en progresivo en su incidencia con resultados de multiples factores relacionados con la transicin de los colombianos, que deben ser considerados como problema prioritario en la salud pblica. Segn el estudio realizado por (Santacruz Gmez, Posada & Viracacah, 1995) estudio nacional de salud mental y consumo de sustancias psicoactivas, sobre los tipos de depresin nos muestra que los jvenes colombianos entre 16 y 21 aos de edad muestran los ms altos niveles de depresin comparada con otros rangos de edad. Adems, segn los datos de la secretaria de salud en el ao 2000 la tercera causa de muerte de los jvenes de 14 a 26 aos se debi a las lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicido) como se puede observar la cantidad de personas afectadas por esta enfermedad en Colombia es muy alta a nivel de poderse convertir en un problema de salud nacional como consecuencia de los suicidios que esta ocasiona en la comunidad colombiano.

niveles de depresion en la comunidad femenina

depresion leve 14,7 depresion moderada 5,3 depresion severa 1,3

Cuadro 2. Segn el estudio realizado por (Santacruz Gmez, posada &viracacah, 1995) estudio nacional de salud mental y consumo de sustancias psicoactivas, cantidad de personas encuestadas 25.135 (mujeres ) arrojo los anteriores

Reporte de caso similar Como hemos podido observar el nivel de padecer esta enfermedad es muy alto en la sociedad, al ser esta enfermedad tan silenciosa, en donde la persona que la padece se da cuenta en el momento en que padece una recada, cuando la persona no maneja el cerebro al contrario e encfalo controla el cuerpo de la persona. Como hemos podido observar encontramos un caso similar al de la paciente de la cual tratamos al principio del artculo. Esta paciente es un mujer de 56 aos de edad, pensionada, en el cual no posee un hogar (vive sola) la paciente a pedido que su nombre No sea expresado en el artculo por esa razn utilizaremos un nombre diferente para ella en cual ser la seora Mara Dolores, siendo esta una mujer que termino de cuidar en las edades de nios y jvenes a sus hermanos al momento de faltar los padres, dedicndose en todo momento a su familia olvidando su vida personal por completo, al momento en que sus hermanos formaron sus hogares estos abandonaron el

hogar quedando ella sola. Esta paciente al principio trata de controlar sus emociones pero lo que sucedi es que la seora retiene tantas emociones como buenas y malas que llega al punto de casi caer en la locura. Gracias a la oportuna atencin de medicina especializada (doctor Cern) esta puede rehabilitarse despus de un tratamiento largo y constante el cual al principio tuvo poca mejora, pero luego de un tiempo ella mejora su estado de salud tanto emocional como fsica. El diagnostico que los doctores especialistas le dieron a la paciente el siguiente: depresin moderada, con episodios moderados con difcil manejo, con el cual la paciente desde hace unos 20 aos atrs ha comenzado a aprender a vivir y manejar la enfermedad que padece, siendo esta una paciente con un difcil manejo al momento de padecer las crisis como consecuencia de que esta no presta de su parte para salir adelante. El diagnstico mdico que han dado para esta paciente en la ltima visita al psiquiatra es el siguiente paciente de Calarc soltera sin hijos, vive sola, ocupacin pensionada, hace 6 meses cuadro depresivo relacionado con el cambio de vida sin embargo no ha sido posible en los cuatro meses atrs que se le asigne un cita por psiquiatra . Siendo ella tratada con trazodona 50 Mg y fluoxetina 200 Mg en la cual la paciente expresa una mejora con la ayuda del tratamiento. Como se observa esta enfermedad ataca a muchas personas inesperadamente como lo expresa el doctor Juan Jos Bittel depresin una palabra tan pequea, siendo esta palabra utilizada para describir una enfermedad en la cual una persona no encuentra una salida y en el cual solo espera

una oportunidad para acabar con los problemas la muerte ten cuidado. Como se observa la enfermedad es muy comn, siendo tan silenciosa, lo mejor es estar alerta a cualquier sntoma que para prevenir el final tan triste al que lleva esta enfermedad.

http://www.medioinformativo.com/2010_04_25_archive.html

Regresando a la paciente Mara Adela esta maneja un proceso teraputico, con frmacos en el cual ella expresa que no siente apetencia de tomarlos, dado el caso de que es un medicamento demasiado fuerte expresando ella la siguiente idea en las horas de la noche es como si esa droga me dopara. se maneja con la paciente las terapias de psicologa con las cuales la paciente dice es un espacio donde me puedo desahogar, quitarme esta carga de problemas, es un espacio donde me siento tranquilo, donde me ensean a llevar el luto de las personas queridas que parten de este mundo, manejar mi vida y llevar los problemas . La paciente asiste a controles con psiquiatra mensualmente en el cual el doctor la observa y escucha con atencin como esta se expresa y as este logra dar su diagnstico de la cita, manejando el doctor a la paciente con medicamento si la observa muy alterada le aumenta la dosis pero si ve mejora se la rebaja; pero en ningn momento el doctor va a dejar a la paciente sin tomar medicamentos. El cuidado ha sido

un poco difcil en el hogar encontrando, que el esposo trabaja y sus hijos estudian todo el da, expresando la siguiente idea que ella se levanta despacha a todos en mi casa y quedo sola, comienzo a sentirme con depresin, organizo la casa realizo el almuerzo y me voy para donde mis amigas o familia para des estresarme, aunque hay das en que no me produce ganas de levantarme de la cama. Pero lo ago. Para hacer mis oficios en ese momento me siento rara y digo dentro de mi tengo que poner de mi parte para no volver a tener una recada. Aunque, su familia en los das libres esta con ella pendiente y la acompaan a todo lugar desde que el tiempo lo permita. En el proceso teraputico la paciente estaba practicando con la toma de bebidas pero las cancelo por orden del doctor, ella expresa que ha encontrado apoyo por parte de su familia aunque en momentos ha sentido que esta la ha dejado sola y que su pareja no le ha colaborado, cuando este tiene problemas en su oficio laboral, expresando en otros momentos que se siento muy contenta dado el caso de que ha notado que su familia(materna y paterna) ha estado muy pendiente de ella aunque se encuentren lejos de la ciudad que ella reside.

gravedad

Con depresin Sin 58.5% 30.5% depresin total 100% 100% Frecuencia de crisis depresiva.

controlada No total controlada 41.5% 69.5% 58 42 100%

Conclusin Comenzando el articulo donde dando una reflexin sobre la depresin con muchas incgnitas las cuales se fueron respondiendo a medida que avanzaba el artculo, tales como, sintomatologa, tratamiento entre otras, basndonos en el historial clnico de una paciente con diagnostico depresivo grave. Extrayendo estos conocimientos por parte de un estudio echo en Colombia en donde arrojo unos resultados muy preocupantes de cmo es la situacin de la enfermedad en Colombia. A nivel mundial encontramos que es un problema de salud dado el caso de que el porcentaje es muy alto de personas con diagnstico de depresin segn la OMS(5), como consecuencia se desarroll un conocimiento terico dentro de los trastornos emocionales depresivos. Que sin duda, se pondr al servicio de la comunidad. Por medio de esta perspectiva se desarroll un conocimiento validado con un estudio hecho a la paciente por medio del historial clnico.

Paciente Mara Adela Giraldo Castao. Trastorno depresivo. 2. http://journal.paho.org/uploads/114 1673668.pdf

3. http://journal.paho.org/uploads/114 1673668.pdf 4. http://www.psicolink.com/asociacio nes.asp 5. http://bogotacity.olx.com.co/itc/co mment-about-fundacion-unidoscontra-la-depresion-id-24718581-c89 6. Historia clnica instituto especializado en salud mental LTDA nit. 801001323- Armenia Quindo. Paciente- como se expresa la paciente no autoriza utilizar su nombre.

7. http://www.nlm.nih.gov/medlineplu s/spanish/ency/article/001518.htm 8. http://www.nimh.nih.gov/health/pu blications/espanol/depresion/depres ion.pdf 9. http://www.psicologiaonline.com/colaboradores/bibiana/d epresion/enfermedad.shtml 10. http://www.psiquiatria.org.co/Banco Medios/Documentos%20PDF/rcp109 artrev8_manejo_clinico_de_paciente s_con_diagnostico_dual.pdf

http://www.google.com.co/imgres?q=depresion+en+colombi a&um

Bibliografa 1. Historia clnica instituto especializado en salud mental LTDA nit. 801001323- Armenia Quindo.
(5)OMS: organizacin mundial de salud

11. http://imigra.com.co/quindio/armen ia/psiquiatria/9860409b01416056/cli nica_el_prado 12. http://www.nlm.nih.gov/medlineplu s/spanish/ency/article/001518.htm 13. http://www.nimh.nih.gov/health/pu blications/espanol/depresion/depres ion.pdf 14. http://www.psicologiaonline.com/colaboradores/bibiana/d epresion/enfermedad.shtml 15. http://imigra.com.co/quindio/armen ia/psiquiatria/9860409b01416056/cli nica_el_prado 16. http://www.psiquiatria.org.co/Banco Medios/Documentos%20PDF/rcp109 artrev8_manejo_clinico_de_paciente s_con_diagnostico_dual.pdf