PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Paciente.

Luz Cihueas Etapa de vida: Adulto Lugar de nacimiento: Ibarra Grado de Instruccin: Primaria incompleta Ocupacion: Quehaceres domsticos Estado civil: Unin Libre Hijos: 1 Religion: Catolica HCL.356438 Edad.34 aos Sexo. Femenino Diagnostico. Trastorno psictico con situacin esquizofrnica. Motivo de Ingreso: Paciente refiere que hace un ao sale de la casa para convivir con otra persona , luego de eso la paciente presenta agresividad verbal y fsica dirigida hacia la hija por lo que es llevada al hospital Julio Endara por emergencia en donde le administran .Risperidona 3mg VO HS el cuadro no sede . Hace veinte das el cuadro psicopedaggico se incrementa, se acompaa de insomnio, tendencia al vagabundaje incrementa la agresividad dirigida hacia la hija, ideas de planeacin de muerte hacia la antigua pareja que ya no convive , por lo que s trada por la familia y miembros de la polica.

Antecedentes patolgicos: Cesrea mas ligadura hace 5 aos.

Diagnostico medico: Trastorno psictico con situacin esquizofrnica. Tratamiento Mdico: Midazolam7g IM STAT/ PRN Haloperidol 10g IM c/8h CSV

Informe de Enfermeria 19-Diciembre -2011 Paciente Luz Cahueiras al momento orientada en persona y desorientada en tiempo y espacio inconsciente en su enfermedad a pasado con preocupacin , ansiedad solicitando el alta ,el resto de la maana a pasado tranquila suspendida la medicacin. SV.T/A 110/70 P 70X R:20X

DIAGNOSTICO

ANALISIS

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO

Dominio alterado 5.Percepcion /cognicin. Clase3: Sensacin percepcin Relacionado con desorientacin en tiempo y espacio Manifestado por intranquilidad y ansiedad.

La esquizofrenia es un diagnstico psiquitrico en personas con un grupo de trastornos mentales crnicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepcin o la expresin de la realidad.

Disminuir la ansiedad.

Establecer una relacin de confianza estudiante de enfermera paciente

Ayudar a que la paciente se encuentre orientada en tiempo y espacio

La demostracin de confianza demuestra una aceptacin del individuo como persona digna de consideracin mediante el uso de frases y conductas no criticas. Favorece una comunicacin afectuosa, honesta y estimula a expresar sus pensamientos y sentimientos.

Utilizar una voz suave y tranquilizante orientar al individuo cuando lo necesite.

Comparar la ejecucin del modelo con la realidad(fsica u otra cualquiera).La validacin del estado emocional de la persona y la normalizacin de la situacin inducida por la tensin son componentes necesarios para reducir la ideacin suicida y homicida

Ayudar a reconstruir los viejos patrones de Pensamiento /sentimientos. Fomentar la identificacin de desencadenantes personales

Es fomentar la creencia de que el cambio es posible; identificar el concepto de pensamiento sentimiento conducta. La reconstruccin de los pensamientos / sentimientos van a favorecer a que la persona estar cmodo con sus sentimientos y examinarlos para su recuperacin

Facilitar el desarrollo de una nueva conducta

Es potenciar el uso de tcnicas de afrontamiento

Tcnicas de meditacin, relajacin y otros ejercicios constructores de autoestima

buenas y nuevas para el desarrollo del rol basado en Conductas e interacciones. Fomentar el concepto de ser til, fomenta el autoestima y desarrollo personal.

Procurar un ambiente que degrade la autolesin. Estructurar el tiempo y las actividades. Proporcionar das programados que satisfagan las necesidades de actividad y reposo de la paciente Eliminar los objetos potencialmente peligrosos del ambiente. Alivia la tensin reprimida y la hiperactividad, reduce los estmulos excesivos, proporciona una atmosfera tranquila y serena.

Indicar sistemas de apoyo de la comunidad, cuando y donde este indicado: Ensear a la familia, asesorar para terapia individual y consejera familiar,

Los sistemas de apoyo son maneras constructivas para la rehabilitacin de la

paciente, la cual favorecen su pronta recuperacin Dominio 5 Percepcin /cognicin clase 2: Orientacin Conciencia del tiempo, el espacio y las personas relacionado con conocimientos deficientes manifestado por deterioro de la memoria y tendencia al vagabundaje. Uso de la memoria, el aprendizaje, pensamiento, solucin de problemas, abstraccin, juicio, introspeccin, capacidad intelectual, clculo y lenguaje Disminuir las alusiones en el paciente de persecucin

Dejarle expresar su desconfianza en la relacin

La actitud de desconfianza y suspicacia puede dificultar la relacin ya que pueden interpretar nuestras explicaciones de manera tendenciosa segn sus creencias y mostrarse sino est de acuerdo con ellos

Crear una situacin adecuada para que pueda enfrentarse a su racionalizacin

Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las percepciones reales del enfermo y corregir los errores de sanso percepcin en una forma que est apegada a los hechos. No argumentar con el paciente la poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para las mismas

Evitar discusiones y crticas negativas

Al principio, no argir

respecto a sus convicciones

con el enfermo ni tratar de convencerlo de que sus ideas son falsas o irreales. Interactuar con el enfermo con base en cosas reales; no insistir en el material delirante

No realizar declaraciones engaosas para ganarnos su confianza

No prometer lo que no se pueda cumplir. Alentar al paciente a que hable con la enfermedad, pero no obligarlo a obtener informes en forma cruzada. Explicarle los procedimientos que se van a llevar a cabo (tratar de asegurarse de que el enfermo entiende el proceso)

No mostrar a c u e r d o n i oposicin con su ideacin delirante y mantener una actitud de comprensin emptica

Nunca dar a entender al paciente que se aceptan sus ideas delirantes como parte de la realidad. Directamente intervenir con dudas respecto a las ideas delirantes tan pronto el

paciente de muestras de que puede aceptarlo. No discutir con l pero s presentar una relacin detallada de hechos en cuanto a la situacin como uno la ve

Ensearle que la preocupacin por el delirio obstaculiza una vida constructiva y til

Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, despus tratar de motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las necesidades o sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo a que exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la Ansiedad

Evitar bromas o comentarios que puedan ser mal interpretados

No ser prejuicioso y hacer bromas respecto a sus creencias, Animarlo a exponer sentimientos; mantener una actitud de apoyo. Mostrar aceptacin de la conducta del enfermo, del paciente como persona; no hacer bromas ni juzgar su conducta

BIBLIOGRAFIA NANDA. Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin. 2007 2008. Fundamentos de Enfermera. POTTER PERRY.5ta Edicin. Madrid, Espaa