ENDOSCOPIA

La endoscopia es un procedimiento mdico que usa instrumentos en forma de tubos (llamados endoscopios), los cuales se introducen para observar el cuerpo por dentro. Este procedimiento es distinto a los estudios por imgenes, como las radiografas y tomografas por computadora en las que se capturan imgenes del interior del cuerpo sin que se introduzcan instrumentos. Hay diferentes tipos de endoscopios. Algunos son huecos y permiten al mdico observar el interior del cuerpo; otros hacen uso de fibra ptica (fibras flexibles de vidrio o plstico que transmiten luz). E incluso, otros cuentan con pequeas videocmaras en el extremo que transmiten la imagen a una pantalla de computadora. Algunos son rgidos, mientras que otros son flexibles. Adems, los endoscopios varan en longitud y cada tipo est diseado especialmente para observar cierta parte del cuerpo. Dependiendo del rea del cuerpo que se est examinando, el endoscopio puede introducirse a travs de una abertura como la boca, el ano, o la uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera). En algunos casos, el endoscopio se introduce a travs de un pequeo corte (incisin) en la piel.

Figura 1. Endoscopia

A continuacin se mencionan algunos tipos de endoscopios y las partes del cuerpo que examinan:

Tipo de endoscopio

Introducido a travs de

Parte del cuerpo o rea(s) que observa

Nombre(s) del (los) procedimiento(s)

broncoscopio

boca o nariz

trquea y bronquios broncoscopia, (conductos dentro broncoscopia flexible de los pulmones) colon (intestino grueso) vejiga colonoscopia, endoscopia inferior cistoscopia, cistouretroscopia

colonoscopio cistoscopio

ano uretra

esofagogastroduodeno boca scopio

esfago, esofagogastroduodenosco estmago y pia (EGD), duodeno (primera panendoscopio, parte del intestino endoscopia superior, delgado) gastroscopia dentro del tero histeroscopia

histeroscopio

vagina corte(s) en la regin del estmago (abdomen) boca o nariz corte(s) por encima del esternn

laparascopio

espacio dentro laparoscopia, del abdomen y la endoscopia peritoneal pelvis laringe (caja sonora) laringoscopia

laringoscopio

mediastinoscopio

mediastino (espacio entre los mediastinoscopia pulmones) recto y colon sigmoidoscopia, sigmoide (parte sigmoidoscopia flexible, inferior del proctosigmoidoscopia intestino grueso) espacio entre los toracoscopia, pulmones y la pleuroscopia pared torcica

sigmoidoscopio (sigmoidoscopio flexible)

ano

toracoscopio

corte(s) en el pecho

Tabla 1. Tipos de endoscopios

Cundo se usa la endoscopia?

Los endoscopios fueron creados originalmente para examinar partes del cuerpo que no podan examinarse de ninguna otra manera. sta es an una razn comn para utilizarlos, pero la endoscopia actualmente tambin tiene muchos otros usos. Esta seccin se

enfocar en su funcin para la prevencin, deteccin temprana, diagnstico, clasificacin de la etapa y tratamiento del cncer.

Para la prevencin y realizacin de pruebas de deteccin del cncer: Algunos tipos de endoscopios pueden ser usados para detectar el cncer en las personas que no tienen sntomas. Por ejemplo, la colonoscopia y la sigmoidoscopia son usadas para detectar el cncer color rectal. Estos procedimientos tambin pueden prevenir el cncer debido a que permiten a los mdicos encontrar y extraer cualquier plipo (crecimiento) que pudiera convertirse en cncer si se dejara sin atender. Para encontrar cncer en sus etapas iniciales: Algunas veces, la endoscopia puede ser usada para encontrar el cncer temprano, antes de que crezca o se propague. Descubrir las causas de los sntomas: Cuando las personas acuden a sus mdicos con ciertos sntomas, algunas veces la endoscopia puede ser usada para ayudar a encontrar una causa. Los ejemplos incluyen: La laringoscopia para observar las cuerdas vocales en personas con enronquecimiento. La endoscopia superior en personas con problemas para comer. La colonoscopia en personas con anemia (recuentos bajos de glbulos rojos) por causas desconocidas. La colonoscopia en personas con sangre en sus heces fecales.

Observar problemas encontrados durante los estudios por imgenes:

Los estudios por imgenes, tales como las radiografas y tomografas computarizadas algunas veces pueden mostrar cambios fsicos adentro del cuerpo. Sin embargo, puede que estos estudios slo provean informacin sobre el tamao, la forma y la localizacin del problema. Los mdicos pueden usar la endoscopia para observar ms detalles, como el color y la textura de la superficie cuando estn tratando de determinar qu es lo que est ocurriendo.

Para diagnosticar y determinar la etapa (extensin) del cncer: Para extraer una muestra de tejido: La mayora de los endoscopios cuentan con dispositivos quirrgicos en su extremo que permiten al mdico extirpar pequeas muestras de tejido. Este procedimiento es llamado biopsia. Las muestras pueden extraerse de cualquier parte del cuerpo bajo sospecha. Luego se observan con el microscopio o se someten a prueba con otros mtodos para ver con seguridad si hay cncer. Una biopsia es usualmente la mejor manera para saber si un crecimiento o cambio se trata de cncer o si se trata de otra cosa. Para observar ms detalladamente: A veces se requiere el uso de endoscopios que ayudan a descubrir qu tanto puede que se haya propagado un cncer. La toracoscopia y la laparoscopia pueden ser muy tiles en determinar si ciertos cnceres se han propagado hacia la regin del pecho (trax) o del estmago (abdomen). A travs de estos procedimientos, el cirujano observa estos lugares sin tener que hacer un corte (incisin) en la piel de gran tamao. Para capturar mejores imgenes: Algunos tipos de endoscopia pueden ayudar a que los estudios por imgenes sean ms precisos. Esto puede ser especialmente til cuando se est tratando de saber la etapa (estadio o extensin) del cncer dentro del cuerpo.

Ecografa endoscpica: La ecografa (tambin conocida como sonografa o ultrasonido) es un estudio por imgenes en el cual se desplaza una vara (llamado un transductor) sobre la piel. El transductor emite ondas sonoras dentro del cuerpo que rebotan formando patrones que la computadora utiliza para producir imgenes. La ecografa endoscpica es un procedimiento en el cual un transductor pequeo en la punta de un endoscopio se introduce por la boca o el recto. Al colocar el transductor en la punta del endoscopio, es posible acercarse ms al rgano o tumor para capturar imgenes ms detalladas. La ecografa endoscpica es utilizada para obtener informacin sobre problemas del tracto digestivo y rganos cercanos. Se usa para ver qu tan profundo puede que un tumor se haya desarrollado hacia el recto o el esfago, o en algn rgano cercano como el pncreas. Tambin puede ser til en mostrar si los ganglios linfticos estn inflamados, lo cual indica presencia de cncer en ellos. La ecografa endoscpica ha mostrado ser til en la clasificacin de cncer del pulmn, del tracto digestivo (esfago, estmago, pncreas, etc.), as como de otros tipos de cncer. Adems, este procedimiento ayuda a un mdico a guiar una aguja para realizar una biopsia en un ganglio linftico o regin en la cual haya algo que sea inquietante. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (ERCP, por sus siglas en ingls): La ERCP es un proceso complejo que ayuda a los mdicos a diagnosticar problemas en el pncreas, la vescula, o el hgado. En este procedimiento, un endoscopio se pasa por la garganta y a travs del estmago llega hasta la primera parte del intestino delgado. Luego el mdico gua el extremo de un tubo muy delgado al final del endoscopio hacia el conducto coldoco, el cual conecta el intestino con el pncreas. Se introduce una pequea cantidad de lquido de pigmentacin (sustancia de contraste) y se toman radiografas. Este tinte ayuda a delinear los conductos biliares y el conducto pancretico. Las radiografas pueden mostrar si los conductos se han estrechado u obstruido, lo cual puede deberse a un clculo biliar o cncer. El mdico que realiza esta prueba puede tambin introducir

un pequeo cepillo a travs del tubo para obtener algunas clulas para la biopsia. Para tratar el cncer: Destruccin de las clulas cancerosas: Los endoscopios pueden ser usados para extirpar o destruir cnceres pequeos. Los instrumentos pequeos que se pasan a travs de un endoscopio pueden ser usados para cortar crecimientos pequeos. Algunas formas de endoscopia permiten que los mdicos usen instrumentos similares a un cauterizador o un lser a travs de la punta del endoscopio para quemar o vaporizar los crecimientos. Ciruga para extirpar el tumor canceroso: Durante los ltimos diez aos aproximadamente, se han desarrollado muchos tipos de dispositivos endoscpicos que permiten a los mdicos realizar una ciruga mnimamente invasiva. Este tipo de ciruga a veces se le conoce como ciruga tipo "ojo de cerradura". Cuando se realiza para la regin del estmago (abdomen), se le conoce como ciruga laparoscpica. En vez de hacer un corte quirrgico (incisin) grande, a travs de este procedimiento se hacen varios cortes pequeos en la piel del pecho o abdomen. Luego se introducen instrumentos largos y delgados a travs de cortes u "orificios" para alcanzar el interior del cuerpo. Un dispositivo de video endoscpico (toracoscopio o laparoscopio) se coloca a travs de uno de los orificios para permitir que el cirujano vea el interior durante la operacin. A veces se realiza este tipo de ciruga contra los cnceres pequeos de pulmn (procedimiento conocido como ciruga toracoscpica asistida por video, o VATS por sus siglas en ingls). Tambin puede usarse para cirugas de colon (colectoma laparoscpica), de prstata (prostatectoma radical laparoscpica) y de otros rganos, pero no todos los mdicos coinciden en que la ciruga tipo "ojo de cerradura" sea mejor que la ciruga convencional. Existen beneficios con la ciruga mnimamente invasiva. Por lo general hay un menor sangrado durante la operacin. Los pacientes a menudo se recuperan ms rpido y con menos dolor debido a que los cortes son mucho menores que en la ciruga convencional. Algunas

formas de ciruga tipo ojo de cerradura usan brazos robticos, los cuales un cirujano controla desde una consola. Esto magnifica la regin de una mejor forma para hacer una operacin con ms precisin con instrumentos quirrgicos diminutos y delicados. La ciruga tipo ojo de cerradura (o mnimamente invasiva) tambin tiene desventajas. Toma ms tiempo a los mdicos poder dominarla. Por lo general involucra ms tiempo en realizarse y ms medicamentos para mantener al paciente dormido (ms tiempo anestesiado). Adems, elimina la capacidad del cirujano de palpar los rganos para determinar si hay problemas que no puedan descubrirse con slo mirar. La mayora de los estudios realizados no han visto que la ciruga tipo ojo de cerradura sea menos efectiva que la convencional, al menos en el corto plazo. Pero hasta el momento no hay estudios que muestren una comparacin a largo plazo. Si se est considerando una ciruga mnimamente invasiva o de tipo ojo de cerradura, es importante entender los beneficios y riesgos conocidos. Tambin es importante saber qu es lo que se desconoce sobre el procedimiento. Si opta por esta ciruga, asegrese que su mdico tenga mucha experiencia y destreza en esta tcnica. Para aliviar los sntomas del cncer en etapa avanzada: Los endoscopios tambin se pueden usar para el tratamiento paliativo (tratamiento administrado para reducir o controlar los sntomas causados por el cncer) en algunos casos de cnceres avanzados que no pueden ser curados por ciruga. Por ejemplo, los instrumentos que pasan por los endoscopios pueden ser usados para eliminar obstrucciones en los pulmones o en el tracto digestivo. Si un tumor presiona el lado exterior de una va respiratoria causando estrechez, la endoscopia puede ser usada para colocar adentro un tubo pequeo y rgido (stent o dilatador) que lo mantenga abierto.

Cmo es el procedimiento?
Hay muchos tipos distintos de procedimientos endoscpicos, y la experiencia de someterse a una endoscopia puede variar mucho de un tipo a otro. La tabla a continuacin muestra algunos de los datos

clave de las formas ms comunes de endoscopias. Esta tabla no incluye cirugas mnimamente invasivas.

Es importante recordar que puede haber ms de una manera de hacer algunos procedimientos. Por ejemplo, la broncoscopia y la laringoscopia pueden ser ejecutadas con un endoscopio flexible o rgido. La anestesia local (adormecimiento del rea) es generalmente usada para los endoscopios flexibles, mientras que los endoscopios rgidos a menudo requieren anestesia general (en donde se administra medicamento que hace que el paciente duerma por completo). La experiencia en cada persona puede que tambin vare dependiendo de la salud de la persona y lo que se necesite hacer (tal como si se tomarn o no muestras de biopsia). Si usted se someter a una endoscopia, su equipo de atencin mdica le explicar lo que se llevar a cabo y lo que

debe esperar antes, durante y despus de la prueba. Tambin le indicarn los preparativos que debe hacer para el procedimiento. Puede que los preparativos le requieran hacer ayuno (no comer nada) por cierto periodo de tiempo, llevar una dieta de lquidos por cierto tiempo, o bien, usar laxantes o enemas.

ENDOSCOPIO
Un endoscopio es un dispositivo mdico que consiste en una cmara montada sobre un tubo flexible, a travs del cual se pueden usar pequeos instrumentos para tomar muestras de tejidos sospechosos. En una endoscopia gastrointestinal (tubo digestivo), este dispositivo se inserta a travs de la boca o el ano. Cuando se trata de otras reas, se hacen incisiones pequeas. Una sonda de ultrasonido se puede agregar a un endoscopio gastrointestinal, lo cual se denomina ultrasonido endoscpico. Dependiendo del rea de inters, este dispositivo tambin se puede pasar a travs de la boca o el ano.

Figura 2. Endoscopio flexible

PREPARACIN
Es posible que se le solicite al paciente no comer ni beber nada antes de realizar algunos tipos de endoscopias, como un examen del tracto gastrointestinal superior. Igualmente, se le pide al paciente evacuar las heces del colon con enemas o laxantes antes de un examen del tracto gastrointestinal inferior. Se recomienda preguntarle al mdico acerca de cualquier preparacin especial antes de una endoscopia.

INDICACIONES
Una endoscopia se puede llevar a cabo por una variedad de signos y sntomas como sangrado, dolor, dificultad para deglutir y un cambio en las deposiciones. Los exmenes del colon tambin pueden realizarse para detectar plipos del colon y cncer de colon. Un ultrasonido endoscpico del tubo digestivo se puede utilizar para brindar informacin diferente acerca de un rgano de la que puede proporcionar una endoscopia estndar.

RIESGOS
Los riesgos ms significativos son dolor, sangrado o infeccin, al igual que perforacin (ruptura) de la pared intestinal en caso de endoscopia gastrointestinal. Se pueden presentar reacciones a la anestesia, aunque es poco comn. Por esta razn se controla la respiracin, la presin arterial, la frecuencia cardaca y el nivel de oxgeno durante el procedimiento.

ENDOSCOPIA FLEXIBLE O FIBROENDOSCOPIA

La fibroscopia es la exploracin endoscpica mediante fibra ptica flexible, conectada a una fuente de luz fra y habitualmente tambin a una cmara, vdeo y monitor. Permite la exploracin fcil y directa de cavidades del organismo que de otro modo seran muy difciles o imposibles de ver. En la consulta de Otorrinolaringologa se emplea habitualmente para la exploracin de la nariz, la rinofaringe o cavum y la laringe, lo que permite realizar diagnsticos precisos y precoces de las patologas de estas reas, con la posibilidad de grabarlas en vdeo. La exploracin se realiza sin anestesia o con anestesia tpica (acta por contacto) y no es dolorosa, pudiendo realizarla incluso a nios.

En nuestra fibroscopia.

consulta

disponemos

de

un

equipo

completo

de

Figura 3. Fibroscopio Ventajas: Permite visualizacin en los casos en los cuales el espejo larngeo o un endoscopio rgido no son tiles. Es fundamental en la valoracin de la rinofaringe y el velo del paladar, as como en la evaluacin de alteraciones neurolgicas de la faringe y la laringe. Es de gran utilidad en el estudio de lesiones subglticas, el cual en casos seleccionados puede hacerse bajo anestesia local, teniendo en cuenta las recomendaciones que se dan ms adelante. Juega un papel muy importante en casos de intubacin difcil y es indispensable para la realizacin de la laringoplastia tipo I. Desventajas: La mayor desventaja que tienen los endoscopios flexibles es la distorsin de la imagen en un alto porcentaje, lo cual es un factor negativo en el diagnstico, especialmente cuando hay lesiones pequeas en los pliegues vocales. Acoplados a sistemas de video se pierde bastante calidad en la imagen y en ocasiones, en especial cuando hay imgenes de alto contraste se presenta interferencia, la cual genera unas lneas oblicuas en la pantalla del monitor que dificultan el proceso de observacin. En conjunto con la luz estroboscpica la calidad de la imagen no es la mejor; Sodersten report diferencia en la calificacin del cierre gltico en estudios de estroboscopia comparando endoscopios rgidos y flexibles, y esto puede ser explicado por el tipo de lentes utilizados en cada endoscopio. En los endoscopios flexibles la ptica permite una visin

tipo "gran angular", donde se obtiene una imagen panormica mejor pero con menor definicin de detalles. Existe tambin el riesgo de desencadenar un laringoespasmo por estmulo directo sobre las estructuras de la laringe, o producir lesiones de la mucosa. Es un instrumento frgil que puede descomponerse fcilmente si no se maneja correctamente. Recomendaciones para el uso de la fibra ptica flexible: 1. Escoger un aparato sin canal de trabajo, dado que no es mucha la utilidad del mismo pero s aumenta el dimetro de la fibra, la hace ms firme, y como consecuencia ms molesta para el paciente. 2. Reservar su uso para casos seleccionados: Cuando mediante laringoscopia indirecta o laringoscopios rgidos no sea posible la observacin. Para estudio de lesiones subglticas, y en la realizacin de la laringoplastia tipo I como mtodo de control de la adecuada ubicacin del implante. 3. Para evaluacin de lesiones subglticas bajo anestesia local se requiere en primera instancia tener la seguridad de que el procedimiento no va a comprometer la vida del paciente, pues si existe una disminucin significativa del dimetro de la va area, se hace necesario asegurar la misma mediante la realizacin previa de una traqueostoma. En todo caso, el procedimiento debe ser explicado claramente al paciente, y se requiere de una muy buena anestesia tpica de la zona. 4. Para el diagnstico en casos de disfona es preferible utilizar otros mtodos ms precisos.

TIPOS DE FIBROENDOSCOPIA
Fibroendoscopa alta y Videoendoscopa alta: Estos estudios permiten al mdico especializado que realiza el exmen mirar dentro del esfago, estmago y duodeno. Ambos estudios consisten esencialmente en lo mismo. La diferencia consiste que con la Fibroendoscopa es el observador que mira directamente el interior del tubo digestivo alto e informa posteriormente sobre lo que observ, en la Video endoscopa su observacin es indirecta mirando al monitor de la video quedando registrada en la misma. Este procedimiento puede utilizarse para descubrir las causas de dificultades en la deglucin, nuseas, vmitos, reflujo de cido, sangrado y causas de dolor abdominal.

Para realizar ste procedimiento diagnstico deber deglutir un tubo delgado flexible, que transporta luz por fibras pticas, llamado endoscopio. En forma previa al estudio el mdico rociar su garganta con un spray de una substancia que le quita los reflejos nauseosos. Algunos mdicos tambin agregan una sedacin endovenosa si lo consideran necesario pero habitualmente no lo es. El endoscopio transmite la imagen de la cubierta del tubo digestivo (mucosa) y de su interior (lumen) en forma natural y permite su exhaustiva observacin. Tambin permite insuflar una moderada cantidad de aire y pasar muy delgados instrumentos para obtener una muestra del tejido (biopsia) para su posterior observacin con el microscpio. El procedimiento habitualmente demora unos 10 a 15 minutos. Si recibi medicacin sedante no podr dejar el lugar del examen por 1 o 2 horas hasta su completa recuperacin. Fibroendoscopa baja (colonoscopa): Permite al mdico especializado observar el interior del colon desde la parte ms baja, recto, recorriendo todo el intestino grueso hasta su unin con el intestino delgado (colonoscopa total). Puede tambin observarse la parte izquierda del colon, si as se considera (sigmoideoscopa). El procedimiento se utiliza para diagnosticar cambios no explicados en la funcin intestinal, dolor abdominal o detectar signos precoces de cncer en el recto y el colon. Le permite al mdico observar inflamacin en los tejidos, crecimientos anormales, lceras, sangrado, espasmos musculares y modificaciones en la cubierta interna del intestino (divertculos). Durante el procedimiento deber acostarse sobre el lado izquierdo. Si la observacin es de todo el colon probablemente recibir una medicacin sedante para permitir su relajacin y la mejor tolerancia del examen. Si solo se observar el colon izquierdo el procedimiento no provoca mayor malestar y habitualmente no requiere sedacin alguna. El mdico colocar un delgado tubo flexible iluminado por fibras pticas en el ano previamente lubricado e ir avanzando por el interior del intestino. El endoscopio trasmite una imagen natural y algo ampliada del interior del rgano pudiendo observarse cuidadosamente la cubierta interna del mismo. Ya sea en forma directa por el observador Fibrocolonoscopa, o en forma indirecta trasmitindola a un monitor de video Videocolonoscopa. Tambin puede doblarse orientando su extremo en todas direcciones para movilizarse por las curvas del colon. Permite colocar una moderada cantidad de aire para que al distenderse el colon mejore la

observacin del mismo. Si se observa algo anormal como ser tejido inflamatorio o un plipo, el mdico puede obtener un trocito de mismo con un delgado instrumento que se pasa por el endoscopio o removerlo directamente elazando el plipo con un ansa y aplicando calor corta el plipo desde su base. El tejido (biopsia) es enviado al laboratorio de Anatoma Patolgica para su examen. Si hay sangrado dentro del colon puede pasarse por el endoscopio a travs de una instrumentacin especial, radiaciones de laser, aplicaciones de calor o de corriente elctrica para cicatrizar o coagular el rea afectada (pequeas anormalidades en los vasos, angiodisplasia). El estudio total del colon demora de 20 a 30 minutos y si recibi medicacin sedante deber permanecer en el lugar del examen durante una o dos horas hasta su completa recuperacin. Complicaciones de este procedimiento son muy poco frecuentes, pero se han registrado casos de sangrado o perforacin. Preparacin. El colon deber estar completamente vaco para que el procedimiento sea til y seguro. Se le indicar mantener una dieta lquida de 1 a 3 das antes del examen y recibir medicaciones laxantes de acuerdo a las instrucciones del mdico.1

TIPOS NUEVOS DE ENDOSCOPIA

En aos recientes, los investigadores han desarrollado otras maneras de usar un instrumento para observar el interior del cuerpo. Aunque a menudo se les refiere como formas nuevas de endoscopia, no se insertan tubos dentro del cuerpo. Cpsula endoscpica. Los mdicos pueden alcanzar gran parte del tracto digestivo usando una endoscopia superior o una colonoscopia. Sin embargo, la mayor parte de los seis metros (veinte pies) del intestino delgado no puede ser visto de esta manera. Los cnceres en esta rea son poco comunes, aunque en este lugar se pueden originar tumores u otros problemas tal como lceras. Una manera de examinar esta regin consiste en usar la cpsula endoscpica. Para esto, una persona se traga una cpsula (aproximadamente del tamao de una tableta grande de vitamina) que contiene una fuente de luz y una cmara muy pequea. Como cualquier otra tableta, la cpsula pasa por el estmago y por el intestino delgado. La cpsula toma miles de fotos mientras la cpsula se desplaza a travs del intestino delgado (usualmente en el transcurso de aproximadamente ocho horas). Estas imgenes son enviadas a un dispositivo que la persona se coloca alrededor de la

cintura, mientras contina con sus actividades normales del da. Luego, las fotos pueden ser transmitidas a una computadora, donde el mdico puede observarlas como un video. La cpsula sale del cuerpo mediante defecacin natural y es eliminada en el inodoro. Esta tcnica puede que sea til para ubicar la fuente del sangrado, dolor u otro sntoma que puede que provenga del intestino delgado, pero no es til para observar el intestino grueso (colon) ni otras partes del cuerpo. Debido a su muy elevado costo, requerir ver si su compaa de seguro cubrir los gastos. Endoscopia virtual La endoscopia virtual es tcnicamente un estudio por imgenes ms que una endoscopia, ya que usa una tomografa computarizada para observar las superficies interiores de los rganos, tal como los pulmones (broncoscopia virtual) o el colon (colonoscopia virtual, tambin llamada colonografa CT). Los pacientes se someten a este procedimiento como a cualquier tomografa computarizada, debido a que permanecen acostados en una camilla mientras un anillo grande pasa sobre la parte del cuerpo que esta bajo estudio. A diferencia de las tomografas computarizadas, las cuales producen imgenes en dos dimensiones, la endoscopia virtual usa una computadora para combinar muchas imgenes y crear una imagen tridimensional (3-D). Los mdicos incluso pueden usar las imgenes para crear una vista en blanco y negro que sea explorable en la pantalla, la cual luce como si ellos estuvieran practicando una endoscopia real. La endoscopia virtual ofrece algunas ventajas sobre la endoscopia convencional, puesto que nada se introduce al cuerpo y no se requiere administrar ningn medicamento para realizar la prueba. Adems, le permite al mdico cambiar el ngulo o ampliar la imagen, lo que puede ayudar con el diagnstico. Pero tambin tiene algunas desventajas. Aunque la endoscopia virtual ofrece un buen nivel de detalle, no es tan buena en mostrar el nivel de precisin como lo hace la endoscopia convencional (por ejemplo, no puede mostrar la diferencia en colores). Tambin expone al paciente a cierta radiacin, alrededor de la misma cantidad que una tomografa computarizada. Y debido a que el mdico no introduce nada al cuerpo, no es posible obtener muestras para biopsia ni extirpar crecimientos. Esto significa que si se detecta algo anormal, el paciente puede que an requiera someterse a una endoscopia convencional. La endoscopia virtual sigue siendo un procedimiento prcticamente nuevo, y los mdicos todava no determinan cul sera el mejor uso. Es probable que sea usada ms en el futuro a medida que la tecnologa contine mejorando.2

PREGUNTAS FRECUENTES

Con que se realiza este diagnstico? Con una fibra ptica flexible que posee una cmara de video para control visual y dentro de la misma se encuentran los instrumentos necesarios para el procedimiento a realizar: pinzas para tomar biopsias, cepillos de citologa, sondas de lavado, dispositivos para inyeccin de sustancias y un electrocauterio. Cmo se realiza el procedimiento? El paciente debe concurrir con 8 hs de ayuno total y durante el da anterior es preferible que realice una dieta blanda; de ser posible es necesario que concurra acompaado por algn familiar. Puede optar por hacerlo con apoyo anestsico si considera que le duele demasiado o no consigue relajarse. En la boca se roca un spray anestsico para evitar el reflejo del vmito y se inicia el procedimiento. Me dificulta la respiracin? No, una vez introducido el endoscopio en esfago se respira normalmente por nariz y boca. Cunto dura? Depende de si es diagnostico solamente o diagnostico y teraputico, de la experiencia del operador o mdico a cargo del procedimiento y del nivel de dificultad que oponga el tracto gastrointestinal al paso de la fibra. Pero en trminos generales dura como mximo 30 minutos. Cundo esta indicado el estudio? En diversas patologas como ser: lceras de esfago, estmago o duodeno, trastornos de la deglucin, dolor abdominal, tumores, hemorragia gastrointestinal, esofagitis, hernias hiatales, gastritis, etc. Este estudio tiene efectos secundarios? Es un estudio bsicamente inocuo, pero puede producirse un sangrado importante post extraccin de plipos. Otra eventualidad es la perforacin gstrica o esofgica. Si bien estas complicaciones no son frecuentes pueden requerir una ciruga de urgencia u otro tratamiento invasivo, por dicho motivo el paciente debe firmar una conformidad y un consentimiento informado antes del 3 procedimiento.

REFERENCIAS:

1 2

http://ar.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080406200146AARWVys http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003173-pdf.pdf 3 http://www.enplenitud.com/me-tengo-que-hacer-una-endoscopia-que-es.html