FONDO NACIONAL DE DESARROLLO CULTURAL Y LAS ARTES FONDART 2009 MBITO NACIONAL FORMULARIO GENERAL DE POSTULACIN - Soporte papel

Deber ser presentado escrito a mquina de escribir o computador

TIPO DE PERSONA
TITULO DEL PROYECTO

NATURAL JURDICA

Indique en recuadro la Regin desde la cual solicita los Recursos

FOLIO
El FOLIO le ser entregado cuando realice la postulacin

LNEAS DE POSTULACIN
Seleccione una lnea de postulacin (Slo se concursa en una lnea por formulario)
I.-LNEA FOMENTO DE LAS ARTES Y LA ARTESANA II.-LNEA DE COMUNICACIN Y EXTENSIN PARA EL FOMENTO DE LAS ARTES Y LA CULTURA III.- LNEA DE DESARROLLO DE INFRAESTRUCTURA CULTURAL Seleccione una modalidad, rea, gnero y categora, segn corresponda.

I.-LNEA DE FOMENTO DE LAS ARTES Y LA ARTESANA

MODALIDAD CREACIN Y/O PRODUCCIN ARTSTICA
REA ARTES VISUALES
PROYECTO DE CREACIN Y PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO CREACIN RESTAURACION DE OBRA CATEGORA HASTA 10 AOS DE TRAYECTORIA MS DE 10 AOS DE TRAYECTORIA NO CONSIDERAN CATEGORA

REA FOTOGRAFA
PROYECTO DE CREACIN Y PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO CREACIN CATEGORA HASTA 10 AOS DE TRAYECTORIA MS DE 10 AOS DE TRAYECTORIA NO CONSIDERA CATEGORIA

REA ARTES INTEGRADAS Y MULTIMEDIA

PROYECTO DE CREACIN Y PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO CREACIN CATEGORA HASTA 10 AOS DE TRAYECTORA MS DE 10 AOS DE TRAYECTORA NO CONSIDERA CATEGORA

REA TEATRO
PROYECTO DE CREACION Y PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO CREACIN CATEGORA HASTA 10 AOS DE TRAYECTORIA MS DE 10 AOS DE TRAYECTORIA NO CONSIDERA CATEGORIA

REA DANZA
PROYECTO DE CREACION Y PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO CREACIN CATEGORA HASTA 10 AOS DE TRAYECTORIA MS DE 10 AOS DE TRAYECTORIA NO CONSIDERA CATEGORIA

REA ARTE CIRCENSE

PROYECTO DE CREACION Y PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO CREACIN CATEGORA HASTA 10 AOS DE TRAYECTORIA MS DE 10 AOS DE TRAYECTORIA NO CONSIDERA CATEGORIA

REA ARTESANA
PROYECTO DE CREACION Y PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO PRODUCCIN PROYECTO DE SOLO CREACIN CATEGORA HASTA 10 AOS DE TRAYECTORIA MS DE 10 AOS DE TRAYECTORIA NO CONSIDERA CATEGORIA

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MODALIDAD INVESTIGACIN
REAS
Artes Visuales Fotografa Artes Integradas y Multimedia Teatro Danza Arte Circense Artesana

II.- LNEA DE COMUNICACIN Y EXTENSIN PARA EL FOMENTO DE LAS ARTES Y LA CULTURA

REA DIFUSIN
MODALIDAD INICIATIVAS EN MEDIOS DE COMUNICACIN

MODALIDAD INICIATIVAS MARKETING, COMERCIALIZACIN Y/O DISTRIBUCIN

MODALIDAD ITINERANCIA

Proyectos de itinerancia de exposiciones Proyectos de itinerancia de puesta en escena

MODALIDAD EXPOSICIONES DE AUTOR

REA EVENTOS
CATEGORA Con versiones anteriores Sin versiones anteriores Eventos con Marco Bicentenario

III.- LNEA DE DESARROLLO DE INFRAESTRUCTURA CULTURAL

REA MEJORAMIENTO DE INFRAESTRUCTURA
MODALIDAD AMPLIACIN MODALIDAD HABILITACIN MODALIDAD REPARACIN

REA DISEO DE OBRAS REA MEJORAMIENTO DE GESTIN

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IDENTIFICACIN DEL RESPONSABLE DEL PROYECTO PERSONA NATURAL

NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO R.U.T. NACIONALIDAD SEXO
___ Femenino ___ Masculino

ESTADO CIVIL
__Soltero __Casado __Divorciado __Viudo

FECHA DE NACIMIENTO AO

PROFESIN U OFICIO MES DA

DOMICILIO Y CONTACTO
PAS REGIN / CIUDAD COMUNA

CALLE

NMERO

CASA / DEPARTAMENTO

VILLA / POBLACIN / CERRO

CDIGO POSTAL

TELFONO

FAX

CORREO ELECTRNICO

PGINA WEB (Si la hay)

ESTUDIOS REALIZADOS
Seale los estudios conducentes a ttulos profesionales, tcnicos, grados acadmicos o cursos de perfeccionamiento, relacionados con el rea a la que postula.

Estudio

Institucin u Otro

Pas

Desde Mes Ao

Hasta Mes Ao

EXPERIENCIA ANTERIOR
Seale actividades relevantes realizadas que se vinculen directamente con el rea a la cual postula.

Actividades Realizadas

Pas

Desde Mes Ao

Hasta Mes Ao

Pgina: 3

IDENTIFICACIN DEL RESPONSABLE DEL PROYECTO PERSONA JURDICA

RUT O ROL SEGN CORRESPONDA FECHA CONSTITUCIN DE LA PERSONA JURDICA AO MES DA

RAZN SOCIAL

TIPO DE SOCIEDAD ____ Organizaciones Sindicales ____ Sociedades Civiles y Comerciales ____ Corporaciones y Fundaciones ____ Empresas Individuales de Responsabilidad Ltda. ____ Organizaciones Comunitarias ____ Municipalidades ____ Otras personas de derecho pblico ____ Asociaciones Gremiales ____ Universidades Pblicas

____ Universidades Privadas, Institutos Profesionales y Centro de Formacin Tcnica

OBJETIVO PRINCIPAL DE LA INSTITUCIN,

ACTIVIDADES REALIZADAS POR LA INSTITUCION DURANTE LOS ULTIMOS AOS

IDENTIFICACIN DEL REPRESENTANTE LEGAL

RUT (Ingrese el RUT y dgito verificador sin puntos y con guin final) NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

FECHA DE NACIMIENTO

AO

MES

DA

SEXO
___ Femenino ___ Masculino

ESTADO CIVIL
__Soltero __Casado __Divorciado __Viudo

NACIONALIDAD

PROFESIN U OFICIO

DOMICILIO Y CONTACTO
PAS REGIN / CIUDAD COMUNA

CALLE

NMERO

CASA / DEPARTAMENTO

VILLA / POBLACIN / CERRO

CDIGO POSTAL

TELFONO

FAX

CORREO ELECTRNICO

PGINA WEB (Si la hay)

Pgina: 4

COEJECUTORES
Agregar copia de esta pgina y la siguiente segn la cantidad de coejecutores.

DATOS PERSONALES
Ingresa los datos del coejecutor que participar en el proyecto efectuando una labor relevante.
NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

RUT

NACIONALIDAD

PAIS EMISOR PASAPORTE (Cuando pertinente) DIA SEXO Femenino Masculino

DEL sea

NUMERO

FECHA DE NACIMIENTO

AO

MES

ESTADO CIVIL Casado Soltero Viudo Divorciado

PROFESION U OFICIO

OCUPACION LABORAL A LA FECHA

DOMICILIO Y CONTACTO
PAS REGIN / CIUDAD COMUNA

CALLE

NMERO

CASA / DEPARTAMENTO

VILLA / POBLACIN / CERRO

CDIGO POSTAL

TELFONO

FAX

CORREO ELECTRNICO

PGINA WEB (Si la hay)

FUNCIN DE ESTE COEJECUTOR EN EL PROYECTO

ESTUDIOS REALIZADOS
Seale los estudios conducentes a ttulos profesionales, tcnicos, grados acadmicos o cursos de perfeccionamiento, relacionados con el rea a la que postula.

Estudio

Institucin u Otro

Pas

Desde
Mes Ao

Hasta
Mes Ao

Pgina: 5

EXPERIENCIA ANTERIOR
Indique actividades, la institucin, pas y perodo en que se realizaron.

Actividades realizadas

Institucin u Otro

Pas

Desde
Mes Ao

Hasta
Mes Ao

Pgina: 6

DATOS FUNDAMENTALES DEL PROYECTO

OBJETIVOS
Indique las metas y logros a alcanzar con la realizacin del proyecto.

FUNDAMENTACIN
Exprese brevemente las reflexiones y/o experiencias que sustentan la ejecucin del proyecto.

DESCRIPCIN
En el espacio asignado, seale en qu consiste el proyecto a realizar.

Pgina: 7

FONDO NACIONAL DE DESARROLLO CULTURAL Y LAS ARTES

INGRESAR LAS PRINCIPALES ACTIVIDADES DEL PROYECTO A EJECUTAR
Ingrese una a una las principales actividades del proyecto hasta un mximo de 12

Nombre actividad 1

Descripcin

Pas

Regin

Comuna

10

11

12

Pgina: 8

FONDO NACIONAL DE DESARROLLO CULTURAL Y LAS ARTES

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES A EJECUTAR
Seleccione las casillas de los meses en que se realizar cada actividad, debe incluir todas las actividades presentadas en la pgina anterior.

Completar meses de acuerdo a los plazos de ejecucin definidos para cada modalidad en las bases

Nombre Actividad 1

Mes 1

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Mes 6

TOTAL

10

11

12

Pgina: 9

FONDO NACIONAL DE DESARROLLO CULTURAL Y LAS ARTES

HORAS DE TRABAJO MENSUALES QUE EL RESPONSABLE DEL PROYECTO Y COEJECUTORES LE DEDICARN AL PROYECTO
Ingrese en las casillas las horas mensuales de dedicacin al proyecto del responsable del proyecto y coejecutores. NOTA: La jornada laboral de trabajo NO podr exceder de 45 horas semanales (Ley N19.759)

Completar meses de acuerdo a los plazos de ejecucin definidos para cada modalidad en las bases

Nombre del Responsable y Coejecutores

Mes 1

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Mes 6

TOTAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Pgina: 10

FONDO NACIONAL DE DESARROLLO CULTURAL Y LAS ARTES

HONORARIOS MENSUALES DE COEJECUTORES
Ingrese en las casillas los Honorarios Mensuales de Coejecutores. NOTA:La Asignacin del Responsable del Proyecto y los honorarios profesionales distintos a los de Coejecutores debern incluirse en el tem de gastos de operacin. Todo valor debe anotarse como cifra completa.

N 1

Nombre del Coejecutor

Funcin

Mes 1

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Mes 6

TOTAL

SUMA TOTAL $

Pgina: 11

FONDO NACIONAL DE DESARROLLO CULTURAL Y LAS ARTES

GASTOS DE OPERACIN
Ingrese en las casillas los Gastos Mensuales de cada tem de Gastos de Operacin. NOTA: Todo valor debe anotarse como cifra completa, con impuestos incluidos. Completar meses de acuerdo a los plazos de ejecucin definidos para cada modalidad de las bases. En este tem DEBE INCLUIRSE, cuando quiera percibirlos, la Asignacin del Responsable as como los gastos asociados a la contratacin de artistas y tcnicos en cumplimiento de las disposiciones contenidas en la Ley 19.889.

N 1 2 3 4 5 6 7

tem de Gastos de Operacin

Mes 1

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Mes 6

TOTAL

SUMA TOTAL $ GASTOS DE INVERSIN

Ingrese en las casillas los montos mensuales de cada Item de Gastos de Inversin. NOTA: Todo valor debe anotarse como cifra completa, con IVA incluido.

N 1 2 3 4 5 6 7

tem de Gastos de Inversin

Mes 1

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Mes 6

TOTAL

SUMA TOTAL $

Pgina: 12

FONDO NACIONAL DE DESARROLLO CULTURAL Y LAS ARTES

GASTOS DE DIFUSIN
Ingrese en las casillas los montos mensuales de cada tem de Gastos de Difusin. NOTA: Todo valor debe anotarse como cifra completa, con IVA incluido.

N 1 2 3 4 5 6 7

tem de Gastos de Difusin

Mes 1

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Mes 5

Mes 6

TOTAL

SUMA TOTAL $

Pgina: 13

FONDO NACIONAL DE DESARROLLO CULTURAL Y LAS ARTES

APORTES PROPIOS QUE CONTRIBUYEN AL PROYECTO
Describa y valore cada aporte

N 1 2 3 4 5 6 7 8

Descripcin del Aporte

Total $

TOTAL $

OTROS APORTES DE TERCEROS QUE CONTRIBUYEN AL PROYECTO

Describa y valore cada aporte

N 1 2 3 4 5 6 7 8

Descripcin del Aporte

Nombre de la Institucin o Persona

Total $

TOTAL $

CUADRO RESUMEN DE RECURSOS

Trasladar aqu los totales de cada tem de gastos y costos, considerar aquellas lneas con porcentajes delimitados de financiamiento del Fondo.

Gastos de Honorarios
(solo coejecutores)

Gastos de Operacin
(incluye Asignacin del Responsable y Honorarios Menores entre otros)

Gastos de Inversin $ $

Gastos de Difusin $

Total Solicitado al Fondo

Aportes Propios $ $

Aportes de Terceros $

Total Aportes

TOTAL RECURSOS DEL PROYECTO $

Pgina: 14

FONDO NACIONAL DE DESARROLLO CULTURAL Y LAS ARTES

DOCUMENTACION VOLUNTARIA
Otros antecedentes que el postulante presenta voluntariamente para una mejor comprensin de su proyecto Hasta un mximo de 12.

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Descripcin del documento o material adjunto

Formato

Pgina: 15