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HABLEMOS DEL SEXO.

TOMO II.

HABLEMOS DEL SEXO...

Compilacin sobre temas fundamentales en la educacin sexual de los adolescentes. Modelo bsico para consulta de padres de familia, maestros y jvenes.

SEGUNDO TOMO.

COMPILACIN HECHA POR: ORLANDO LEN Y VLEZ VASCO M. C.

ORLANDO LEN Y VLEZ VASCO M. C.

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CONTENIDO.

SEGUNDO TOMO

Captulo V. Conocimientos elementales sobre la anatoma y funcionamiento del aparato reproductor femenino. ... 2.

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Captulo V. Conocimientos elementales sobre la anatoma y funcionamiento del aparato reproductor femenino.
Esquema del aparato reproductor femenino.

1.- En qu consiste el aparato genital femenino? Se le denomina as, al conjunto de diversos rganos que participan en la formacin, evolucin y desarrollo de las clulas reproductoras femeninas (ovarios); as como, en la concepcin, nidacin, desarrollo, crecimiento y nacimiento de un nuevo ser.

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2.- Cules son los rganos genitales externos de la mujer? Los rganos genitales externos femeninos son:

Monte de Venus, labios mayores, labios menores, himen, vagina y cltoris. Se deben considerar tambin los senos o glndulas mamarias. Son rganos extremadamente sensibles. Son menos visibles que los del hombre.

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1.- Capucha o prepucio del cltoris. 2.- Cltoris. 3.- Labios menores. 4.- Entrada vaginal. 5.- Labios mayores. 3.- Qu es la vulva? Es la regin anatmica de la mujer en donde se encuentran los rganos genitales externos. Se encuentra situada entre ambos muslos, alrededor de la vagina y por delante del ano. Tiene la forma de un aro ovalado y se parece a un embudo.

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4.- Qu es el Monte de Venus? El Monte de Venus (Mons Veneris) se localiza en el pubis y se encuentra compuesto por una masa de grasa, piel y vello.

5.- Cules son los labios mayores? Los labios menores o grandes labios son repliegues recubiertos de vello y piel por afuera y de mucosa en su zona interna. Cubren a los labios menores. En el interior se encuentran varias glndulas que segregan principalmente grasa y sudor.

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As como otras sustancias lubricantes y estimulantes (feromonas) que producen un olor caracterstico y se segregan en el momento del acto sexual.

6.- Qu son los labios menores de la vulva? Son repliegues de piel muy delicados y suaves ms pequeos que los labios menores. Limitan el espacio denominado vestbulo o introito vaginal. Forman un "capuchn" que cubre al cltoris.

7.- Qu es el himen? Es una clase de membrana ligeramente flexible que recubre la entrada de la vagina; posee uno o varios pequeos orificios.

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8.- Cuntas clases de himen existen? Existen diversos tipos, a continuacin se esquematizan algunos de ellos.

ARRIBA: DE IZQUIERDA A DERECHA: ANULAR. TABICADO. CRIBIFORME.

ABAJO: DE IZQUIERDA A DERECHA RUDIMENTARIO Y POCO PERFORADO

OTRO ESQUEMA. Himen sin perforacin. Un himen sin perforacin puede ser diagnosticado al momento del nacimiento, pero a veces el diagnstico no se hace hasta los aos de la adolescencia. Un himen sin perforacin es una membrana delgada que cubre la abertura de la vagina completamente. El sangrado menstrual no puede salir de la vagina. Esto normalmente obliga a la sangre a volver a subir a la vagina y al abdomen resultando en dolor abdominal y/o dolor de espalda. Algunas adolescentes tambin sienten dolor al defecar y orinar.

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El tratamiento para un himen sin perforacin es una ciruga mnima para quitar el tejido de sobra y crear una abertura vaginal de tamao normal para que la sangre menstrual pueda fluir de la vagina.

Himen micro perforado: Un himen micro perforado es una membrana que casi completamente cubre la abertura de la vagina. Un poco del sangrado menstrual posiblemente pueda escapar de la vagina, pero la abertura es bastante pequea. Una adolescente con un himen micro perforado normalmente no podr insertar un tampn en su vagina y puede no darse cuenta de que tiene una abertura diminuta. Si logra introducir un tampn en la vagina, es posible que no pueda sacrselo despus de que absorba la sangre. El tratamiento requiere una ciruga mnima para descartar el tejido de sobra y crear una abertura vaginal de tamao normal.

Himen tabicado: Un himen tabicado resulta cuando la membrana delgada del himen tiene una tira de tejido extra en el medio formando dos aberturas vaginales en vez de una. Adolescentes con un himen tabicado pueden tener dificultades insertando o sacando un tampn. El tratamiento incluye una ciruga mnima para descartar la tira de tejido innecesario y crear una abertura vaginal de tamao normal.

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Escrito por el personal del centro de recursos para mujeres jvenes


Children's Hospital Boston

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9.- Qu es la vagina y dnde se encuentra?

Es un conducto constituido por membranas y msculos que comunica el cuello de la matriz con la vulva. Su parte inferior se encuentra en la base de la pelvis, por el frente coincide con la uretra y la vejiga y por detrs con el ano y con el intestino delgado. Durante el orgasmo, la vagina se contrae por medio del nervio pudendo. Mide en promedio 9 centmetros de longitud (con variaciones extremas entre 4 y 14 centmetros). La pared superior de la vagina posee una gran elasticidad que le permite ampliar sus dimensiones, lo cual resulta muy importante durante el acto sexual y sobre todo en la expulsin del feto durante el parto. En su extremo inferior se encuentra un pequeo espacio (orificio vulvo-vaginal) el cual se encuentra cerrado por el himen (cuando existe). Es un espacio en el que se encuentran los orificios de la uretra y el de la vagina. Posee numerosas glndulas que segregan una sustancia de color blanco llamada esmegma.

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10.- Qu es introito vaginal? Vista del tramo inicial de la vagina, tras los labios menores.

1.-Labios mayores. 2.- Cltoris. 3. Labios menores. . 4.- Uretra. 5.- Glndulas de Skene. 6. Vagina.

7.- Glndulas de Bartolini.

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En su cara interna se encuentran unos pliegues y pequeas prominencias (longitudinales y transversales). Durante el acto sexual, al frotar con el pene estos "rebordes" se obtiene una mayor excitacin sexual para ambos participantes. En la parte externa se encuentra los conductos excretores de las glndulas de Bartholn y de Skene (cercanas a ellas). En el vrtice superior se encuentra el cltoris.

11.- Por qu se dice que la vagina se encuentra dentada? Es un mito, supersticin, o fantasa que constituye un complejo psicolgico anormal en el cual se piensa que la vagina posee estructuras parecidas a los dientes que eventualmente puedan lesionar durante el acto sexual al pene.

12.- Pueden existir dos vaginas? La "vagina doble" es una malformacin congnita en la cual existe en la parte media de la vagina un tabique membranoso (de considerable grosor) que constituye un grave impedimento para realizar el acto sexual; por lo tanto debe eliminarse mediante una sencilla operacin quirrgica.

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FUENTES TESTIMONIALES EXTERNAS: Lauren Williams de 28 aos de edad, de Chingford, Essex, se sorprendi al descubrir que haba nacido con una enfermedad rara, que la dej con dos vaginas, dos teros y dos cuellos uterinos. Tras el diagnstico sorprendente, y despus de una operacin para crear una vagina nica, Lauren es disfrutar de la vida ms y es capaz incluso de rerse de su configuracin nica. En sus veinte aos, Lauren nunca se hubiera podido adivinar la razn por la que se encontr con algunas posiciones sexuales incmodo. "Yo slo tengo que presume de tener una vagina corta". Fue slo cuando ella fue hacer un examen a los 24 que fue alertado sobre el hecho de que ella podra tener un problema mdico. Laura explica: "Me haba hecho antes de la baciloscopia, pero todos estaban con las enfermeras. Esta vez vi a un mdico que dice que algo no se vea muy bien all y me remiti a un gineclogo". En este momento, Lauren tambin tiene dudas sobre sus perodos que se prolonga por 21 das. "Yo lo atribuyo al hecho de que yo haba estado usando un implante anticonceptivo durante tres aos, que haba hecho mi ciclo de torcerse." El gineclogo diagnostic Lauren con un tero bicorne, lo que significaba que haba un tabique en el medio dndole la forma de un corazn. Ya que esto podra haber aumentado sus posibilidades de aborto involuntario en el futuro, que se ha reservado en una operacin para solucionarlo. Despus de llegar alrededor de la anestesia, un mdico lleg a decirle que ella haba sido mal diagnosticada."Lleg con un grupo de mdicos de otros y se sent en mi cama",

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Recuerda Laura. "l pareca muy emocionada y dijo que haba conseguido el mal pronstico. Yo no tena un tero bicorne, despus de todo. En realidad haba dos de todo. Dos teros, dos cuellos uterinos y dos vaginas. Me sorprendi. Me no se dio cuenta que tena dos vaginas y ninguno de mis novios anteriores haban tampoco. Incluso el mdico dijo que nunca haba visto nada como esto antes. El cirujano elimina la barrera entre sus dos vaginas, dejndola con una grande. "La vagina que estaba usando era la mitad del tamao de uno normal." Tras la operacin Lauren tena que seguir de embalaje de la vagina con hisopos de gigante para evitar una nueva barrera de formacin."Yo nunca haba examinado a m mismo que antes", dice ella. "Pero me pareca extrao para m el que ninguno de los mdicos y enfermeras que me haba visto en los ltimos aos haba cado en la que el problema". "Me preocupaba que me haba quedado con una vagina enorme, pero me sent incmodo en traer para arriba con los mdicos." Fue dos semanas antes de Lauren fue capaz de tener sexo con su novio de un ao, Mike, de 31. "l no estaba en absoluto nervioso por la revelacin de mi mdico, pero la primera vez que hicimos el amor despus de la operacin fue un gran acontecimiento para m. Me senta como si fuera una especie de nuevo nacimiento virgen. El sexo estaba bien, y aunque no me ya no se encuentran determinadas posiciones incmodas. " Lauren ha sido capaz de llevar una vida normal. "El tener dos de todo lo que no me molesta.

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Me parece bastante divertido y no le importa decirle a la gente al respecto". Si decide tener una familia que tendr que tomar precauciones adicionales durante el embarazo. "El doctor me dijo que para concebir no ser un problema ya que el tero con el beb dentro impulsar el otro a un lado. Pero voy a tener que usar preservativos durante todo el embarazo para detener a m mismo que el embarazo en el vientre de otros. Eso va a sentir muy extrao. " Lauren separados de Mike en marzo del ao pasado y ha estado sola desde entonces. "Mi vagina se ve completamente normal, de modo que no tengo miedo de meterse en una nueva relacin.

13.- Por qu a veces la vagina se cierra para impedir la introduccin del pene? A esta situacin se le conoce con el trmino "vaginismo". Se presenta como una severa contractura involuntaria de los msculos vaginales e impiden la entrada del pene. El vaginismo puede ser motivado por miedo, desafecto, o franca repulsin para efectuar el acto sexual en general, o con una determinada persona. No hay que confundir esta situacin con la afeccin denominada dispaurenia. El vaginismo representa una dispaurenia es un coito doloroso; desaprobacin inconsciente; la

14.- Qu es una vaginitis? Es un padecimiento caracterizado por la inflamacin de la vagina

15.- Por qu motivo se produce la vaginitis? Por diversas causas: Alergia.

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Infeccin. Lesin. Irritacin.

16.- Qu es el cltoris? Es un rgano erctil que es el centro de mayor excitacin sexual de la mujer. Corresponde al pene masculino.

IMAGEN DEL CLTORIS.

17.- En dnde se encuentra el cltoris? Se ubica en la parte superior de la vagina, entre ambos labios.

18.- Cul es su funcin? Es el nico rgano de los genitales femeninos sin funcin reproductora; su funcin se relaciona bsicamente con la excitacin y el placer sexual. Sinnimos: Virga, tentigo, mentula muliebris.

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19.- Cules son los rganos genitales internos de la mujer? Son fundamentalmente: ovarios, trompas de Falopio y tero.

20.- En dnde se encuentran? Se encuentran contenidos en el abdomen (pelvis), ocupan el espacio que existe entre la vejiga y el recto.

21.- Cul es su funcin? Tienen una funcin reproductora; en ellos se origina el vulo, se anida el embrin y se desarrolla el feto.

22.- Qu son los ovarios? Las gnadas sexuales femeninas (ovarios) son un par de rganos ovalados,

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23.- Cul es su tamao? Tienen el tamao de una almendra grande (4 a 5 centmetros de longitud) y un peso de 6 a 8 gramos.

Fotografas de varios vulos en el momento de salir de un ovario.

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24.- Para qu sirven los ovarios? Cada ovario posee hasta 400,000 folculos, los cuales a partir de la adolescencia producen un vulo cada mes. Adems, segregan dos tipos de hormonas (estrgenos y progesterona). Son dos conductos del tamao y grosor de un lpiz que van desde tero hacia el ovario.

25.- Qu son las trompas de Falopio?

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26.- Cul es su funcin? Su funcin es la de "atrapar", transportar y proteger al vulo no fecundado. Normalmente en su interior se realiza la fecundacin (unin del vulo y el espermatozoide)

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27.- En cuntas partes se dividen las trompas de Falopio?

Ovogenesis. La ovognesis es el proceso de formacin y maduracin del vulo o gameto femenino. Al contrario que la espermatognesis (produccin de esperma en el hombre) que se realiza de forma continua desde la pubertad hasta el climaterio masculino alrededor de los 70 aos, la ovognesis es cclica, manifestndose produccin de vulos aproximadamente cada 28 das, desde la pubertad hasta el climaterio femenino entre los 40 y 50 aos. La produccin de vulos ya se realiza desde incluso antes del nacimiento. Al nacer, una nia puede albergar en sus ovarios ms de un milln de vulos inmaduros, los llamados folculos primarios, que no desarrollarn hasta comenzar la pubertad, entre los 9 y 15 aos, y an as la inmensa mayora se destruirn durante la infancia y la niez, quedando slo unos pocos cientos para su posterior maduracin. Cuando un folculo primario se desarrolla da lugar a un folculo secundario, el cual se va rodeando progresivamente de un lquido folicular, envolviendo finalmente al vulo maduro, en lo que se denomina folculo terciario o maduro. En esta situacin se realiza alta produccin de estrgenos, unas hormonas foliculares segregadas por los ovarios que aumentan durante el embarazo. Los estrgenos ms importantes son estriol, estrona y estradiol.

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Durante la menopausia, con objeto de reducir los trastornos tpicos de esta fase, y tambin en el cncer de mama y de prstata, se suelen administrar compuestos con actividad estrgena, como el etilbestrol.

Seccin transversal de un ovario y la trompa de Falopio.

La ovulacin propiamente dicha, se produce cuando el folculo maduro se mueve hacia la superficie del ovario, entrando en un espacio sometido a la presin del lquido folicular, que lo hace estallar, liberndose el vulo del ovario y dirigindose hacia la trompa de Falopio, cuya forma de embudo y los cilios que contiene permiten capturarlo fcilmente. Tras la ovulacin, las clulas denomina cuerpo lteo o amarillo. foliculares constituyen lo que se

Este cuerpo se mantiene activo durante unos 15 das, produciendo la hormona progesterona, procedente de la glndula hipfisis, y modificando la mucosa del tero hacindola apta para albergar el vulo fecundado; se trata de una hormona indispensable para el mantenimiento del embarazo.

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El cuerpo lteo tambin produce la hormona folicular, la cual desencadena la menstruacin. Si existe fecundacin y embarazo, se produce el llamado cuerpo lteo del embarazo, perdurando ste hasta el cuarto mes. Si no existe fecundacin, degenera hasta convertirse en el cuerpo lteo atrfico, una cicatriz que queda en el ovario como manifestacin de que no ha fructificado.

Para su estudio se separan en: Istmo (parte ms cercana al tero). Ampolla o mpula (parte media). Pabelln (parte ms prxima a los ovarios).

28.- Qu es el tero? Es un rgano hueco, de paredes gruesas y contrctiles formadas bsicamente por tejido muscular. Sinnimo: Matriz.

29.- En dnde se encuentra? Se encuentra situado en la parte media e inferior del abdomen, en el espacio comprendido entre la vejiga urinaria y el recto.

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30.- Qu forma y dimensiones tiene? Se parece a una pera invertida. Cuando no se encuentra ocupado mide aproximadamente de 5 a 7 centmetros y pesa cerca de 100 gramos. Durante el embarazo llega a lograr un tamao entre 50 y 70 centmetros.

31.- Para qu sirve? Su funcin es la de servir de nido al vulo fecundado, proteger al embrin y servir de lecho al feto durante su desarrollo. Adems recibe los vulos no fecundados de una u otra trompa, los cuales son desechados durante la menstruacin.

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En el momento del parto gracias a sus potentes msculos ejerce una importante accin para expulsar al producto hacia el exterior. 32.- Los senos maternos pueden ser considerados como parte del aparato reproductor femenino? Aunque no son estrictamente rganos sexuales, las glndulas mamarias por su significado ertico y auxiliar en el desarrollo humano son mencionados por algunos autores como parte del sistema genital femenino.

Diagrama esquemtico de un seno (seccin de una hembra adulta humana).

1.- Caja torcica. 2.- Msculo pectoral. 3.- Lbulos. 4.- Pezones. 5.- Areola. 6.- Ducto . 7.- Tejido adiposo. 8.- Piel

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TIPOS DE SENOS.

Poco perceptibles.

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Sin volumen.

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Cilndricos o colgantes

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Cados por la ley de la gravedad.

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Completamente deformes.

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Separados

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Con pezones hacia arriba

Con a Areolas grandes.

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Redondos

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Planos

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De atletas.

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Bien formados.

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Perfectos.

33.- Qu son los senos o mamas, cmo se encuentran constituidos y para qu sirven? Son un par de rganos formados por unos 15 a 20 racimos de glndulas. Cada una posee un orificio propio (conductos galactforos) que desembocan en el pezn. Sirven para secretar la leche materna, importante nutriente para el desarrollo del recin nacido. Tambin son rganos activos en la estimulacin sexual. Sinnimos: Mamas, pechos, senos, tetas.

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34.- A qu rganos se les llama los "anexos" de la matriz? A los ovarios, trompas de Falopio, ligamentos, red linftica y ganglios que rodean al tero o matriz.

MISCELNEA. VAGINA. 35.- Es cierto que existen vaginas muy estrechas? No. Lo que puede estar estrecho o amplio es el introito vaginal. Alrededor de la vagina, uretra y el ano existe un conjunto de msculos llamados msculos del piso de la pelvis. Debido a diversas sensaciones o emociones como temor, rechazo, ansiedad o angustia; esta masa muscular involuntariamente se contrae, por lo tanto hace que el introito de la vagina sea difcil de penetrar. Por lo contrario, cuando se han tenido muchos partos, estos msculos se vuelven flcidos y el introito se encuentra flcido.

36.- Es cierto que en la vagina existe un msculo para dar mayor placer al hombre durante el acto sexual? Dentro de los msculos del piso de la pelvis existe el denominado msculo constrictor de la vagina, el cual puede fortalecerse por medio de ejercicios especficos para brindar durante el acto sexual una mayor sensacin placentera al hombre y obtener un orgasmo satisfactorio en la mujer. A la capacidad para de ejercer una considerable presin voluntaria sobre el miembro masculino durante el coito se le denominacocomordan. Se realiza a travs de los msculos que rodean a la vagina: msculo constrictor de la vagina y de otros msculos ubicados a su alrededor. El origen de la palabra es del dialecto patois o creole, cocomordam, que significa vagina que muerde.

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Este trmino es utilizado en el Caribe, pero en otros pases, como Venezuela, le llaman cangrejera. Esta capacitad de apretar la vagina para comprimir el miembro masculino se puede desarrollar a travs de los ejercicios de Kegel.

Ejercicios de Kegel
1. Primero debes identificar cules son estos msculos. Para poder reconocerlos, cuando vayas a orinar, voluntariamente detienes el chorro de la orina. Tienes que identificar que msculos ests contrayendo. Estos son los mismos msculos que debes contraer durante el coito.

2. Luego que puedes identificar y contraer voluntariamente los msculos de la vagina, pasas a desarrollarlos, ejercitarlos: Contraes la vagina fuertemente, cuentas hasta diez y luego relajas los msculos de la vagina. Vuelves hacer el mismo ejercicio: contraer fuerte, contar del 1 al 10 y relajar estos msculos. Los ejercicios de Kegel tienen la ventajas de que puedes hacerlos mientras ests sola, o si ests acompaada. Mientras ests trabajando o si ests descansando. Nadie se da cuenta de que te ests ejercitando. Los ejercicios de Kegel estn indicados para prevenir y tratar la incontinencia urinaria, esto es cuando las mujeres no pueden contener la orina. Mientras realizan los ejercicios de Kegel, experimentar placer sexual. algunas mujeres puedes

Se ha demostrado que el realizar estos ejercicios durante el coito puede aumentar el deseo sexual en ambos miembros de la pareja. La vagina es un tejido frgil rodeado por msculos fuertes.

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3. Estos msculos, con el paso del tiempo o con los partos vaginales, pueden debilitarse. 4. Es importante reconocer que la vagina es un msculo y como tal hay que ejercitarlo. Los msculos que no se ejercitan se atrofian.

Otra opinin (DiagnosticoRD.com). Los ejercicios de Kegel o ejercicios de contraccin del msculo pubocoxgeo, son unos ejercicios indicados para mujeres destinados a fortalecer los msculos plvicos Tambin estn recomendados para evitar alteraciones comunes como la incontinencia urinaria o tambin para facilitar el parto. En el campo sexual son los ejercicios que hay que practicar para obtener buenos resultados a la hora de conseguir mayor placer sexual. Reciben este nombre por el Doctor Arnold Kegel, quien desarroll estos ejercicios para sus pacientes en la dcada de 1940 como mtodo para control de la incontinencia urinaria. Su artculo fue publicado en 1948. Los ejercicios de Kegel se idearon para controlar la incontinencia urinaria de la mujer tras el parto. El propsito de los ejercicios es fortalecer los msculos de la zona plvica y mejorar la funcin del esfnter uretral o rectal. El xito de los ejercicios de Kegel dependen de la prctica apropiada de la tcnica y un disciplinario cumplimiento del programa de ejercicios. Hoy da se recomiendan a la mujer que sufre incontinencia urinaria por estrs, al hombre que padece incontinencia urinaria despus de ciruga de prstata y personas que sufren de incontinencia fecal. Algunas personas no localizan con facilidad los msculos plvicos y deben practicar con frecuencia para aprender a contraer los msculos adecuados. Uno de los mtodos consiste en sentarse en el sanitario y al orinar intentar retener el flujo de orina, contrayendo los msculos del piso plvico. Practicando varias veces la persona puede llegar a conocer el grupo correcto de msculos que hace la contraccin.

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No deben contraerse los msculos del abdomen, caderas o nalgas mientras hace este ejercicio. Sin embargo, esta prctica solo debe utilizarse para localizar los msculos y no como ejercicios, ya que altera el reflejo normal de la miccin y podra inducir a una alteracin de este mecanismo o a dejar residuo de orina en la vejiga a finalizar la miccin. Otro mtodo para identificar los msculos consiste en introducir un dedo en el recto. Es posible fortalecer los msculos del piso plvico vaginal (dispositivo con peso que se inserta en la vagina). usando un cono

Una vez dentro deben tratar de mantener el dispositivo contrayendo los msculos. Si se aprende a realizar los ejercicios antes de dilatar la vagina, se puede observar que la dilatacin resulta ms fcil. Esto ocurre porque se sabe cundo estn los msculos plvicos tensos y cuando relajados. Antes de insertar un dedo o cualquier objeto en la vagina, se debe tensar-relajar los msculos. Es ms fcil mover el dedo con los msculos relajados. Una vez que se pueda introducir la punta del dedo en la vagina ya se puede practicar a apretarlo con los msculos. Un porcentaje importante (ms del 40%) de los pacientes no logra localizar correctamente los msculos del piso plvico y en lugar de contraer muchas veces pujan, lo que puede incluso agravar un problema de incontinencia o prolapso. Es posible usar biorretroalimentacin (un mtodo de reforzamiento positivo) y estimulacin elctrica para identificar el grupo de msculos a trabajar. Se sitan electrodos en el abdomen y a lo largo de la zona anal. Algunos expertos ponen un sensor en el ano (para los hombres) o en la vagina para monitorizar la contraccin de los msculos. En el monitor se puede observar por un grfico cules son los msculos que se contraen y los que estn en reposo. El especialista puede ayudar a identificar los msculos para la ejecucin correcta de los ejercicios de Kegel.

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La estimulacin elctrica se realiza usando corriente elctrica de bajo voltaje que estimula el grupo correcto de msculos. La corriente se aplica utilizando una sonda anal o vaginal. Esta terapia puede hacerse en el centro especializado o en la propia casa. Son sesiones de 20 minutos de duracin y se realizan cada 1 4 das. Segn los estudios realizados, han resultado prometedores para el tratamiento de incontinencia. Las tcnica conductuales o control de hbitos de ingesta lquida y miccin, orientacin en deporte apropiados para no agravar los problemas tambin son parte importante del tratamiento. Este conjunto de tcnicas se conocen como reeducacin pelviperineal o del piso plvico y deben ser aplicados por un kinesilogo o fisioterapeuta especializado.

Pasos para la ejecucin correcta de los ejercicios del piso plvico. Los ejercicios pueden realizarse en cualquier momento y lugar. Mucha gente prefiere hacerlos acostado o sentado en una silla. Tras un plazo de 4 a 6 semanas se debe advertir una mejora, pero en algn caso pueden transcurrir hasta 3 meses para notar cambios. Cuanto ms se practique ms eficaces son los ejercicios en los msculos. Durante la ejecucin de los ejercicios no deben sentir molestias ni en el abdomen ni en la espalda: si esto sucede es que se estn realizando de forma incorrecta. Hay quien contiene la respiracin o aprieta el trax mientras contrae los msculos del piso plvico; esto no es recomendable, lo correcto es que se relaje y se concentre en los msculos del piso plvico.

Principiantes. 1. 2. Vaciar la vejiga. Contraer los msculos de la vagina durante tres segundos y relajar. Repetir 10 veces. Contraer y relajar lo ms rpido que se pueda. Repetir 25 veces.

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Imaginar que se sujeta algo con la vagina, mantener esta posicin durante 3 segundos y relajar. Repetir 10 veces. Imaginar que se lanza un objeto con la vagina, mantener la posicin durante 3 segundos y relajar. Repetir 10 veces. Imaginar que se acaricia un objeto con la vagina como una madre a un nio, mantener la posicin durante 3 segundos y relajar. Repetir 10 veces.

5.

6.

Estos ejercicios hay que realizarlos tres veces al da.

Iniciadas. 1. Tumbarse en el suelo con las rodillas dobladas y las plantas de los pies cara a cara. 2. Mantener los msculos del estmago y de la vagina en posicin relajada.

3. Imaginar mentalmente las paredes interiores de la vagina e intentar acercarlas contrayendo los msculos (no se deben flexionar los msculos del estmago ni presionar los glteos. Seguir dos veces ms. 4. 5. 6. Contraer lentamente contando hasta diez. Mantener los msculos contrados con la vagina cerrada contando hasta veinte. Relajar contando hasta diez y volver a empezar.

El ejercicio debe hacerse durante diez minutos. Para saber si estn realizndose bien los ejercicios, despus de unos cuantos das hacindolos, se coloca un dedo o dos entre los msculos de la vagina y al contraer se debe notar que la vagina comienza a estrecharse.

Ejercicios de Kegel para una satisfactoria relacin sexual. Debido a que los msculos vaginales de la mujer no estn directamente controlados, hay cierta dificultad para controlarlos y desarrollarlos. La mejor manera para prepararlos para mantener una relacin sexual es usndolos. Para ello debe insertarse algo en la vagina para que lo agarre.

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La primera forma de relajarlos es relajando totalmente el cuerpo. Luego se puede insertar un dedo en la vagina, se debe notar que atraviesa sus msculos y se tocan las paredes vaginales que no son lisas, se componen de muchos pliegues pequeos o arrugas, porque deben poder ajustarse al pasaje de la cabeza de un beb. Explorar y conocer la propia vagina es conveniente y favorable para la salud sexual de la mujer. La vagina de una mujer sin experiencia sexual es tensa porque an no ha aprendido a relajar los msculos, no porque sean fuertes. Si estos msculos no se fortalecen al ser estirados, puede que no desarrolle nunca la capacidad de apretar cosas insertada. El no fortalecerlos hace que disminuya el roce entre las paredes vaginales y todo lo que se inserte entre ellas, con lo que una penetracin vaginal puede no ser tan satisfactoria como podra llegar a ser para los dos miembros de la pareja. Relajar los msculos vaginales puede ser til para una mujer cuando una pareja inserte su(s) dedo(s) o su pene o cuando un especialista necesite inspeccionar con sus dedos o una herramienta durante un examen ginecolgico. Mantener estos msculos plvicos fuertes puede aumentar la intensidad del orgasmo. Los ejercicios de Kegel tambin pueden ser beneficiosos para el varn, porque son capaces de dotarle de una mayor capacidad para elegir el momento de eyacular, y su prctica continuada puede ayudar a prevenir e incluso a tratar la eyaculacin precoz.

37.- Es normal la salida de flujo o secrecin por la vagina? Toda salida de sangre, flujo o secrecin a travs de la vagina debe considerase como anormal e investigar su posible causa (infecciones, lceras enfermedades, tumores).

38.- Por dnde orina la mujer? A travs de un conducto (uretra) que desemboca en el introito vaginal.

39.- Por qu a veces un labio o ambos de la vagina se abultan y duelen? En ocasiones la inflamacin de una o ambas glndulas de Bartholn produce el problema sealado. Puede ser causada por una infeccin, o irritacin local.

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40.- Es malo introducirse en la vagina algn objeto? Todo cuerpo extrao puede producir una erosin o una lesin ms grave debido a que la capa que recubre la vagina (mucosa) es delgada y delicada. El uso de dildos, vibradores u otra clase de artefactos requiere de una prctica especial, as como de una adecuada limpieza, desinfeccin y lubricacin.

41.- Qu es un dildo y un vibrador? Ambos son unos instrumentos o juguetes mecnicos de diferentes dimensiones, colores, sabores y texturas. Generalmente los fabrican en forma de pene los cuales se introducen en la vagina para satisfaccin sexual de la mujer y de algunos hombres. Sinnimos: Consolador, tercer brazo.

Aporte cultural.
La palabra dildo est descrita en el Diccionario Webster como "un objeto que hace de substituto del pene para la penetracin vaginal". Su etimologa es desconocida pero se le dio esta denominacin en el siglo diecisis. Algunos creen que se deriva de la palabra italiana "diletto" que significa complacer.

Consolador de silicn.

Consolador doble.

Sin embargo, los dildos se usaban ya en la Antigua Grecia, cuando las mujeres solteras usaban el "olisbos", un substituto del pene hecho de madera y que lubricaban con abundante aceite de oliva.

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Olisbo del 27 000 a. C.; hallado en Doln Vstonice (Repblica Checa)

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Olisbo integrado a una sandalia (Japn).

Los asiticos tambin utilizaban juguetes sexuales por lo menos desde haca 1000 aos. En el Oriente Medio antiguo usaron dildos fabricados con boiga seca de camello recubierta de una resina resistente. Segn esto el dildo tiene entonces una historia muy antigua y ha sido usado para la misma funcin bsica desde tiempos muy lejanos. Algunas referencias sobre la historia del dildo la encontramos cuando su imagen aparece como elemento decorativo o escultrico en las referencias a las celebraciones de las fiestas de la fertilidad o de la cosecha. Las imgenes de la vagina, del pene y del huevo han sido elecciones obvias de la humanidad cuando celebraban los rituales de la fertilidad. En 1955, arquelogos descubrieron en Crcega monumentos flicos de dos y tres metros de alto, pertenecientes a la Edad del Bronce (aprox. 4000 AC).

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He aqu algunas imgenes de olisbos.

El dildo moderno es el vibrador.; sin embargo, ste no aparece sino hasta despus que el uso de la electricidad se extendi a finales del siglo diecinueve. Curiosamente, su aparicin original fue como instrumento mdico, el cual se us por casi 30 aos.

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Los vibradores se usaron ampliamente en el mundo mdico en la dcada de 1890, cuando hubo una "epidemia" de histeria entre las mujeres occidentales. Los sntomas de esta enfermedad, que en el pasado los mdicos griegos describieron como el "tero ardiente", fueron mltiples, hasta el punto que cualquier forma de comportamiento extrao en las mujeres se consideraba histeria. La ansiedad, irritabilidad, fantasas sexuales o una excesiva lubricacin vaginal" se consideraban los primeros sntomas de la enfermedad. Se consideraba que el origen de la histeria era simplemente el resultado de la frustracin sexual femenina.

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CON ESTIMULADOR DE CLTORIS.

ACUTICOS.

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De fantasa.

HIMEN.

42.- Qu es el himen? Es una membrana que sella parcialmente el introito vaginal en la mujer virgen.

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43.- Qu es la virginidad? Anatmica y culturalmente la "virginidad" se asocia a la integridad del himen. Es la condicin de no haber practicado relacin sexual alguna. En la actualidad, la virginidad se encuentra ntimamente ligada al criterio individual y al concepto mental o moral que sobre ella se tenga.

Generalidades.
En ciertas culturas, la presencia del himen es lo que hace de una mujer una esposa deseada. La ausencia del himen de la mujer puede afectar sus matrimonios, la reputacin de su familia y hasta su vida misma. El himen es un tejido membranoso que cubre el orificio externo de la vagina. La funcin social del himen es y ha sido un smbolo de la virginidad. En el primer coito (relacin sexual) el himen se rompe y sangra. La imagen de una sbana manchada de sangre es celebrada en muchas culturas porque representa la pureza de la mujer y la virilidad del hombre. La palabra himen proviene del mitolgico dios griego del matrimonio Himeneos, de quien se dice que era hijo de Apolo y una Musa, aunque otros historiadores le atribuyen su genealoga a Dionisio y Afrodita. Himeneos era invocado en las bodas a travs de "himnos", de ah la palabra. Los tejidos del himen antes de la adolescencia son generalmente muy delgados y delicados. Cualquier actividad que los someta a tensin puede estirar o lastimar el himen. Como resultado, muchas nias y adolescentes lastiman o dilatan su himen al involucrarse en actividades fsicas como deportes, montar a caballo, insertar y remover tampones y mientras se masturban.

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Una nia puede no saber que esto ha ocurrido porque puede haber poca o nada de sangre perdida o poco dolor durante este evento. Tambin puede ocurrir cuando es demasiado chica para recordar o comprender lo que ha ocurrido. La presencia o ausencia del himen de ninguna manera indica el estado virginal de una muchacha. Nadie puede determinar por mero examen fsico si una mujer o adolescente ha tenido coito. Alrededor de un 50 por ciento de adolescentes y mujeres experimentan sangrado la primera vez que tienen relaciones, por lo tanto las sbanas manchadas de sangre no son un indicador fiable de virginidad. El himen de algunas mujeres se rasga en ms de una ocasin. Hay incluso algunos hmenes que son suficientemente elsticos para permitir a un pene entrar sin rasgarse o hacerlo slo parcialmente. Esto normalmente slo es verdad si la dilatacin ocurre primero muy gradualmente con los dedos u otros objetos por un perodo extendido de tiempo.

La virginidad es un atributo espiritual, no fsico.


Parece ser que mucha gente, si no la mayora, tiene la impresin de que el himen se localiza dentro de la vagina. Es parte de la vulva, de los rganos genitales externos, como revelan las fotografas e ilustraciones de esta pgina. Se localiza fuera de la vagina. El himen es una capa delgada de tejido que oculta parcialmente el orificio vaginal de algunas chicas y mujeres. Al himen tambin se lo llama la "cereza" de las chicas. Durante las primeras fases del desarrollo fetal no hay apertura de la vagina.

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La delgada capa de tejido que cubre la vagina en esta etapa por lo general se abre parcialmente antes del nacimiento. El tamao y forma de esta apertura o aperturas vara mucho de una chica a otra. Hay nenas que al nacer no tienen himen, porque el tejido se divide por completo mientras estn an en la matriz. A veces esta apertura no ocurre, resultando en un himen no perforado. El doctor debe examinar la vulva de la nia recin nacida para asegurar que su himen se halle perforado, al igual que sus paps. Si la menstruacin no fluye libremente fuera del cuerpo, pueden resultar dolores y calambres extremos durante la menarca, la primera menstruacin de una chica. Los tejidos de la vulva antes de la pubertad son generalmente muy delgados y delicados. Cualquier actividad que someta a tensin a los tejidos de la vulva puede estirar o lastimar el himen. Como resultado, muchas nias y adolescentes lastiman o dilatan su himen al involucrarse en actividades fsicas como deportes, montar a caballo, insertar y remover tampones, y mientras se masturban. Una nia puede no saber que esto ha ocurrido, porque puede haber poca o nada de sangre perdida o dolor durante este evento. Tambin puede ocurrir cuando es demasiado chica para recordar o comprender lo que ha ocurrido. Solamente alrededor de un 50% de adolescentes y mujeres experimentan sangrado la primera vez que tienen relaciones, por lo tanto las sbanas manchadas de sangre no son un indicador fiable de virginidad previa. El himen no desaparece mgicamente cuando se inserta algo en la vagina, slo se estirar o rasgar lo suficiente como para permitir la entrada de lo que se est insertando. Si por ejemplo, una adolescente inserta dos dedos en su vagina mientras se masturba, su himen an puede rasgarse al tener coito por primera vez, ya que un pene promedio es ms grueso que dos dedos.

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Una mujer que haya tenido sexo vaginal puede tener an presente tejido del himen; este tejido remanente puede ocasionar dolor durante el coito. Si la pareja de la mujer tiene un pene ms grande que sus parejas anteriores, o una pareja prueba una nueva tcnica o posicin durante el coito, su himen puede volver a rasgarse, o hacerlo por primera vez. Cuando los mdicos examinan a muchachas preadolescentes y adolescentes para buscar evidencia de abuso sexual, buscan heridas en el himen; el himen puede permanecer intacto excepto por una sola herida. Remanentes del himen estn normalmente presentes hasta que la mujer da a luz a un beb vaginalmente.

44.- Existen varias clases de himen? Se describen diversos tipos de himen: Completo, cncavo con una abertura en el centro (anular). Con un engrosamiento en la parte media que lo divide en dos aberturas (bifenestrado, tabicado). Con varias orificios o aberturas (cribado). Con bordes en forma de crestas (dentado). Elstico o complaciente. Hermtico o imperforado (sin ninguna abertura). En forma de embudo (infundiliforme). En forma de herradura (semilunar). En forma de cruz (cruciforme).

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Fotografa de un himen tabicado.

45.- Es cierto que cuando se rompe el himen se pierde la virginidad? Se puede nacer sin l. Rasgarse por algn movimiento brusco. Romperse durante una masturbacin. En algunas culturas o etnias como los kurdos de Arabia Saudita exigen despus de la noche de bodas exhibir la sbana con sangre como prueba irrefutable del estado previo de virginidad de la mujer.

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En la actualidad y en nuestro entorno cultural, la virginidad se encuentra ntimamente ligada al criterio individual y al concepto mental o moral que sobre ella se tenga. Se habla de dos virginidades la mental (moral-discernimiento) y la fsica (sexo-himen).

46.- Se puede romper el himen en forma accidental o casual? S.

47.- Cuando se rompe el himen existe dolor y sangrado? No necesariamente. Durante el acto sexual se puede estirar o romper con los movimientos del pene, pudiendo causar un ligero sangrado y cierto grado del dolor.

48.- Se puede reparar un himen roto? Terica y prcticamente s; pero es necesario realizar una complicada y costosa ciruga que muchas veces no es exitosa (himenorrafia).

Hechos de inters cientfico. En el 99.9% de los casos, el himen se crea en la etapa embrional; esto significa, que 1 de cada 1000 mujeres nacen sin himen. El 44% de las mujeres no sufren una prdida de sangre durante la desfloracin, la primera penetracin vaginal. Debido al aumento del nmero de mujeres inmigrantes en la fase de vida frtil en nuestra sociedad multicultural, aumenta el nmero de solicitudes de una operacin de reconstruccin del himen. De la investigacin de desprende que muchos jvenes de la zona mediterrnea siguen considerando muy importante la virginidad de su (futura) mujer en la noche de bodas.

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El 40% de las chicas implicadas cree que es injusto que esto slo sea aplicable al sexo femenino. El 25% aprueba el sexo antes del matrimonio, en una relacin estable.

El 89% quiere sangrar en la noche de bodas, ya que supone una honra para los padres, la prdida del miedo a represalias o a ser repudiados. El 50% de las chicas entrevistadas exigira que su propia hija respetara esta norma en el futuro. (fuente: NVOG mayo de 2004)

La reconstruccin del himen En Wellness Kliniek se orienta a las pacientes que solicitan la reconstruccin del himen. Esto se hace para garantizar su derecho de autonoma y denota nuestro respeto por las culturas no occidentales. Debe quedar claro lo que la norma de la virginidad significa para la paciente, su pareja y la familia de ambos. Pretendemos que la pareja de la paciente se implique al mximo, explicndole bien todo el proceso. Es importante tener en cuenta el principio de igualdad de ambos sexos y la prevencin de daos fsicos y psicosociales. Individualmente, se puede ofrecer informacin sobre el himen utilizando un espejo Una operacin de reconstruccin del himen slo se lleva a cabo en el caso de que tras el asesoramiento ofrecido no exista otra posible solucin.

Ciruga del himen.


La reconstruccin del himen es un tratamiento ambulatorio que se realiza con anestesia local o sedacin.

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Reconstruccin sencilla La reconstruccin del himen consiste en la unin de los restos del himen. Esto se debe realizar poco antes de que se vayan a mantener relaciones sociales. Es una intervencin sencilla que se debe producir de 3 a 7 das antes de la boda. Esta intervencin se puede llevar a cabo con anestesia local. Alloplant Se puede utilizar un material biolgico 'desgarrable' Se trata de una medida temporal que, normalmente, se lleva a cabo poco antes de la boda.

Ciruga plstica vaginal Esta es una 'gran intervencin' en la que se hace una incisin a ambos lados del epitelio vaginal (mucosa y se unen entre s. Esto se debe realizar antes de la relacin sexual/noche de bodas, pero se debe disponer de tiempo suficiente para que la herida se pueda recuperar.

El procedimiento se lleva a cabo bajo sedacin, se trata de un tratamiento ambulatorio. Dura de una a dos horas y las pacientes pueden regresar a sus trabajos al da siguiente. Los puntos son solubles.

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REJUVENECIMIENTO O MOLDEAMIENTO VAGINAL :

ANTES. Paciente con cicatriz pos parto y prdida de tono vaginal. Manifestaba estar muy "abierta".

DESPUS. Se realiz intervencin quirrgica, logrando hasta un nuevo himen

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HIMENORRAFIA.

ANTES. Se observa el himen desgarrado y la gran abertura vaginal.

DESPUS: Himenorrafia concluida. El pequeo orificio es para permitir la salida de la regla.

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CLTORIS.

49.- Qu es el cltoris? El cltoris es el rgano erctil que se encuentra en la parte superior de la vulva de la mujer. El cltoris se encuentra unido a los labios menores y recubierto parcialmente por stos. Etimolgicamente cltoris en latn significa llave. De hecho, habitualmente son slo visibles el capuchn y el glande del cltoris, que se hallan en la parte superior de los labios menores, y que forman apenas una dcima parte del volumen total del cltoris. Cuando las clulas de la cara interna del prepucio del cltoris se descaman y hacen la degeneracin grasa que les caracteriza, forman el esmegma, como en el caso masculino.

IMAGEN CLTORIS.

La higiene habitual impide que ste se acumule. Su almacenamiento produce irritaciones y adherencias, como sucede, de hecho, en los casos de fimosis del cltoris. En l se concentran los nervios que producen placer sexual en la mujer.

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Este rgano no tiene otra funcin conocida hasta el momento que la de causar placer de tipo sexual a la mujer, por lo que en algunas sociedades del continente africano se practica la mutilacin sexual de las mujeres: la ablacin de cltoris consiste en su mutilacin antes de que las jvenes lleguen a la menarquia para tratar de impedir que conozcan el placer sexual.

Tamao. El cltoris en toda su longitud puede llegar a tener un tamao de 10 a 13 mm, mientras que el glande clitoriano mide entre 3 y 4 mm de ancho y 4 y 5 mm de largo (en estado de reposo) mientras en ereccin puede alcanzar los 1 a 1,5 cm de longitud en la mujer promedio. La parte visible del cltoris es el glande y es extremadamente sensible a la estimulacin directa en la mayora de mujeres, prefiriendo la estimulacin indirecta a travs del prepucio o capuchn clitoriano, el glande constituye slo la octava parte de todo el cltoris. El trmino cltoris procede del griego antiguo (kleitors), que fue reintroducido sin cambios en el Renacimiento. El primer mdico antiguo en haberlo nombrado fue Rufo de feso (siglos III d. C.). Adems, se sabe que en griego exista un verbo derivado: (kleitoriz), que significaba "acariciar(se) el cltoris para producir placer" La literatura mdica moderna menciona por primera vez la existencia del cltoris hacia el siglo XVI, aunque hay disputas sobre el momento exacto. Renaldo Columbus (tambin conocido como Mateo Realdo Colombo) fue un profesor de ciruga en la Universidad de Padua, en Italia, y public en 1559 un libro, llamado De re anatomica, en el que describi "la sede del placer femenino". Columbus concluy que como nadie ha descubierto estos detalles y su propsito, si se permite que le d nombres a cosas que descubro, debera ser llamado "el amor o dulzura de Venus". La aseveracin de Columbus fue rechazada por su sucesor en la universidad, Gabriele Falloppio (quien describi por primera vez las trompas

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de Falopio, tambin denominadas tubas uterinas), que se adjudic el ser el primero en describir el cltoris. En el siglo XVII, el anatomista holands Caspar Bartholin (vase glndulas de Bartolino) rechaz ambas pretensiones, diciendo que el cltoris ya era ampliamente conocido por la ciencia mdica desde el siglo II. Durante la poca victoriana del siglo XIX, las mujeres que padecan de problemas uterinos, hormonales o emocionales eran diagnosticadas con una supuesta enfermedad llamada histeria femenina, la cual no tena remedio y solo poda ser aminorada por medio de masajes de cltoris (equivalentes a lo que hoy en da reconocemos como masturbacin) Los mdicos manipulaban la vulva de la "paciente" hasta que esta alcanzaba el orgasmo, momento en que se aplacaban los sntomas de su mal. La lista de sntomas asociados con este mal era tan larga que lleg un momento en que el nmero de casos se convirti en una epidemia; casi cualquier dolencia leve poda servir para diagnosticar histeria. Cabe notar que muchos de esos sntomas por ejemplo la pesadez abdominal, la "lubricacin vaginal excesiva" y la conducta lujuriosa seran reconocidos hoy en da como indicios de frustracin sexual. El famoso gineclogo William Masters y la trabajadora social Virginia Johnson (conocidos popularmente por sus dos apellidos juntos: Masters y Johnson) son considerados pioneros del estudio de la respuesta sexual humana; ambos efectuaron extensos estudios sobre el cltoris. En los aos 1970 la palabra cltoris era considerada ofensiva en los medios de comunicacin estadounidenses, pero en los ltimos aos ha desaparecido de la lista de palabras tab. Se cree que el primero que us la palabra cltoris en la televisin fue el doctor Rich O'Brien, un colega de Harvard de Garabedian, durante el programa conducido por la doctora Ruth Westheimer.

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Generalmente el glande del cltoris sobresale de los labios menores. Es posible observarlo totalmente si se separan ligeramente los labios (mayores y menores).

. 56.- Qu sucede si se frota o se da masaje al cltoris? Se produce una excitacin sexual (masturbacin).

57.- Qu es el capuchn del cltoris? Es un pequeo repliegue de piel que cubre al cltoris (prepucio del cltoris).

58.- Para qu sirve el cltoris? Contribuye al acto sexual. Al manipular o frotar el cltoris, con gran facilidad se vuelve erctil, excita y produce una sensacin llamada orgasmos o eyaculacin del cltoris.

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50.- Se puede suprimir o extirpar el cltoris? Si. El cltoris puede ser eliminado quirrgica o accidental. A esta operacin quirrgica se le denomina clitoridectoma o clitoridotoma. Al igual que la infibulacin, se practica rutinariamente en algunos poblados del Medio Oriente (Arabia Saudita, Emiratos rabes, Irn, Iraq, Jordania), frica (Kenya, Egipto) y Amrica Latina, con el objetivo de eliminar cualquier tipo de placer sexual en la mujer,

51.- Que es la infibulacin? Es la obstruccin del prepucio o de los labios mayores y menores mediante diferentes suturas para impedir el uso sexual de los rganos genitales. La maternidad de la mujer africana es un elemento de estabilidad del matrimonio y de la familia. Para los africanos la familia viene a ser el ambiente natural donde las personas nacen, viven y reciben la necesaria proteccin y seguridad. Todas las familias africanas desean tener el mayor nmero posible de hijos, ya que representan la principal fuente de riqueza y el nico modo de garantizar el clan. Existen pueblos en el mundo para los que el amor y la seduccin tienen otros cdigos, otros ritos, otras exigencias. Sorprendentes, distintos y a veces salvajes, guardan, sin embargo, atvicos paralelismos con nuestra civilizada sociedad. Lo nico que cambia con el lugar, las sociedades, es el canon. Otras valoraciones de lo bello resultan ms complicadas, y tienen casi siempre un carcter mgico-ritual. Las colecciones de tatuajes y cicatrices que en muchos pueblos africanos adornan con gran filigrana los cuerpos de sus jvenes, estn ntimamente relacionados con los distintos ritos de iniciacin que convierten a los adolescentes en adultos.

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Siempre tienen tiempo para lucir sus mejores vestidos y realizar peinados de gran fantasa. Su gran sentido de la elegancia difcilmente se podr encontrar en otra parte del mundo. Sus medios son escasos, pero su imaginacin resplandece por todas partes. Los vestidos, los adornos y su modo de pintarse cambian siempre segn sea su religin o la tribu a que pertenecen. La escuela de mujeres es un gineceo donde desde hace siglos las mujeres se transmiten un terrible saber: el del njongal jigeen, la ablacin. frica es uno de los puntos donde pervive la mutilacin genital femenina que afecta entre 80 y 114 millones de mujeres y nias. Suele practicarse en nias de entre 4 y 10 aos. Habitualmente la realiza una partera tradicional o una anciana experimentada de la aldea. Dos conceptos importantes son: CLITORIDECTOMIA, extirpacin cruenta del cltoris; y INFIBULACIN, cosido y cerramiento casi total de los labios mayor y menor con diversos materiales (fibras vegetales, alambre, hilo de pescar).

Podemos diferenciar 3 formas bsicas de intervencin:

1.- "Circuncisin SUNNA", escisin del prepucio clitoral y de la punta del cltoris. 2.- "Escisin Clitoridectomia", extirpacin del cltoris y parte o todos los labios. 3.-"Infibulacin", o "circuncisin faranica", extirpacin del cltoris, labios, parte del tero y cosido de parte de la vagina.

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Antes de la ceremonia, los ancianos del clan se renen para seleccionar a las candidatas, la madrina y la fecha. El da fijado, se ata a la chica para que no se mueva, se pronuncia una breve oracin y se realiza la intervencin. La joven debe guardar silencio para no deshonrar a la familia. Luego, la herida se cubre con una cataplasma de plantas medicinales para contener la hemorragia y ayudar a la cicatrizacin.

Las justificaciones que argumentan para mantener esta prctica en vigor son: Sociales: Castidad. Hacer deseable a la mujer. Tradicin. Religiosas o tribales: La religin lo exige. .Psicolgicas: hacer dulces y sumisas a las mujeres. Preservar el buen juicio. .Espirituales: Cuando el ser nace es andrgino, por lo que hay que diferenciar al hombre de la mujer. Medicas: Evitar que el cltoris crezca a un tamao anormal. Proteger al bebe. proteger al esposo. Disminuir las secreciones vaginales indeseables. hacer frtil a la mujer. La mayora de las veces se realiza en las peores condiciones mdicas y sin anestesia, con un cuchillo o una hoja de afeitar y a veces con un pedazo de vidrio. Por otra parte, las jvenes no pueden llorar ni gritar porque si lo hicieses se convertiran en la vergenza de la familia. Adems, suelen producirse graves hemorragias e infecciones. Todo ello fruto de desinformacin, supersticiones y dominacin masculina. La OMS considera que la erradicacin depende, en buena medida, de las mujeres de la sociedad en la que se practica.

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Pero est sucediendo un fenmeno curioso y es que la mujer est adoptando estas mutilaciones como algo "normal" y como forma de ser socialmente reconocida y aceptada, adems de como un hecho que las hace deseables a los ojos de los hombres. Las consecuencias a largo plazo de esta mutilacin van desde problemas menstruales, quistes e infecciones crnicas de la pelvis hasta la infertilidad.

Psicolgicamente, la ablacin provoca estados de ansiedad, depresin y ataques de pnico.

52.- Puede doler el cltoris? Si a este sntoma se le llama clitoralgia y puede presentarse por la inflamacin (clitoritis), congestin de este rgano (clitorismo) o hipertrofia del mismo (clitoridauxa). Esta condicin puede ser temporal o crnica. La circunstancia temporal comnmente es producida por lesiones, quemaduras o infecciones. La situacin crnica comnmente es ocasionada por trastornos (congnitos o crnicos) del cltoris.

Anecdotario.
Hirschfeld citaba el caso de un hombre joven que haba anulado su matrimonio despus de 6 meses debido a la insistencia de su esposa de que cumpliera con su satisfaccin. "De hecho, durante las 6 semanas del matrimonio, el esposo no haba dormido ms de 1 hora por noche, porque la mujer siempre prevena que se durmiera mediante varias manipulaciones sexuales... ella lo obligaba a comprometerse en el acto sexual por horas y cuando esto se haca imposible debido a las eyaculaciones repetidas, ella demandaba que l deba estimularle con los dedos por horas hasta qu, como l dice, le dolan los brazos" (anomalas sexuales y perversiones, por Magnus Hirschfeld.

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Los judos trataron de garantizar la satisfaccin sexual de sus esposas tomando en cuenta las limitaciones fsicas del esposo. El cdigo de la ley juda hizo esto regulando la actividad sexual de acuerdo a la profesin del esposo: "Hombres de constitucin fuerte que disfrutan de los placeres de la vida, teniendo ocupaciones provechosas y que estn exentos de impuestos, deben cumplir su deber marital todas las noches. Los jornaleros que trabajan en el pueblo donde residen deben cumplir su deber marital 2 veces a la semana; pero si estn empleados en otro pueblo, slo 1 vez a la semana. Los hombres que transportan cargas en camellos desde lugares distintos, deben atender su deber marital una vez cada 30 das". Las fantasas masculinas comunes incluyen encontrar una ninfmana.

Las personas ninfmanas han sido plasmadas frecuentemente en el arte como ninfas de agua flotando en las olas cerca de la baha, sirenas que se sentaban en rocas y atraan a los marinos con sus hermosas voces y sirenas que nadaban cerca de los botes; se crea que todas llevaban a los hombres a su muerte. Algunos autores piensan que la seduccin de una ninfmana tiene consecuencias negativas. El Dr. Charles Wahl reporta la realidad emocional de hombres que han encontrado su ninfmana en la vida real. "Curiosamente suficiente, los encuentros con la cosa real; es decir, una ninfomana real, no vive de fantasas literarias ni personales. "En varias ocasiones cuando los pacientes han descrito experiencias con las tan llamadas ninfmanas, y en otras ocasiones cuando amigos y conocidos me han contado tales experiencias, se han vuelto desagradables y ansiognicas para los hombres que han estado involucrados. "La incapacidad de gratificar a tales mujeres y las demandas de experiencias posteriores, han movilizado cualquier temor y ansiedad que estos hombres tan tenido, no importa cun latente, considerando su adecuacin sexual y, en el caso de pacientes, ansiedad severa de castracin, para no mencionar un estado desagradable de cansancio". (Problemas sexuales. Diagnstico y Tratamiento en la Prctica Mdica, pp. 164-5).

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Esta advertencia parece descorazonadora para los hombres, pero afortunadamente el ansia de venganza religiosa contra la mujer como perpetradora ha disminuido en alguna forma en los ltimos 100 aos. En ese tiempo, los hombres eran advertidos: "Las condiciones crnicas de la ninfomana son aptas para debilitar la moralidad pblica y guan a ofensas contra la decencia. "Pena para el hombre que caiga en las redes de tal ninfmana insaciable, cuyo apetito sexual nunca es saciado. La neurastenia severa y la impotencia son las consecuencias inevitables. Estas mujeres desafortunadas diseminan el espritu de lascivia, desmoralizando sus alrededores, se convierten en un peligro para los muchachos y estn propensas tambin a corromper a las muchachas, porque tambin hay ninfmanas homosexuales "(Psychopatia sexualis, por Krafft - Ebing).

La ninfomana tambin era considerada an ms peligrosa para la mujer misma, siendo potencialmente letal en ocasin. Los casos ms extremos, involucrando "ninfomana aguda mortal" fueron citados por Richard von Krafft - Ebing, neurlogo y psiquiatra que vivi el final del siglo XIX. Moreau: "... Una muchacha joven se convirti de repente en ninfmana cuando, abandonada por su esposo, se divirti con canciones y expresiones cnicas, y actitudes y gestos lascivos. Se rehusaba a ponerse sus prendas de vestir, tena que ser sostenida en cama por hombres musculosos (!) y furiosamente demandaba coito. Insomnio, congestin de nervios faciales, lengua seca, y pulso rpido. Dentro de unos pocos das, colapso letal". Louyer-Villermay)"... La Srta. X, de 30 aos, modesta y decente, de repente fue apoderada por un ataque de ninfomana, deseo ilimitado de gratificacin sexual, delirio obsceno. La muerte por agotamiento dentro de unos pocos das". Otros 3 casos con resultado mortal fueron reportados por Maresch, Psychiatr. Centralblatt, 1871. Estos casos fueron vistos con mucho escepticismo y Krafft- Ebing ha sido criticados por citar casos que no ofrecan pruebas de validez de que la causa de muerte fuese ninfomana.

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Ms comnmente, la palabra es usada por los hombres para describir a una mujer que tiene mltiples parejas o un apetito sexual mayor que el que ellas mismas pueden manejar. La mayora de las personas sufren de esta condicin peridicamente, y es raramente considerada seria en s misma. Sin embargo, complicaciones que surgen del adulterio o una incapacidad de establecer enlaces duraderos con un amante, crean problemas emocionales que guan a buscar terapia. Amplias variabilidades existen en el nmero de veces que las personas se involucran en sexo. Por esto, no se puede dar ninguna definicin cuantitativa a la ninfomana. Por ejemplo, la mayora de los adultos americanos tienen sexo de 1 a 4 veces por semana, pero cuando comparamos esto con otras culturas encontramos que este apetito sexual es bajo por comparacin. El Dr. Eustace Chesser revel que las sociedades primitivas tales como los "Arandas de Australia tienen coito de 3 a 5 veces cada noche. Los polgamos Chagga de Tanganika no consideran inusual tener coito 10 veces en una noche, y los Tonga de Mozambique copulan 3 4 veces en una sola noche". (Tomado de Internet)

56.- Qu es una ninfa? Del girego , a travs del latn nympha). Mitologa: Cualquiera de las fabulosas deidades de las aguas, bosques, selvas. Sinnimos: slfide, nyade, nereida. Figurativo: joven hermosa. Zoologa: Estado intermedio de la metamorfosis de un insecto, equivalente al de pupa, que sigue a la fase de larva y precede al adulto. Anatoma: Labios pequeos o menores de la vulva. Preciada intimidad, tambin ignorada durante siglos de oscurantismo sexual, el que una y otra vez

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se las arregl para retornar y entristecer a la humanidad.

1.- Capuchn del cltoris. 2.- Cltoris. 3.- Orificio uretral. 4. - Vestbulo vulvar. 5.- Labios menores o ninfas. 6.- Vagina. 7.- Labios mayores. 8.- Perin.

La Enciclopedia Libre Wikipedia presenta la siguiente explicacin de la palabra "Ninfa": "En la mitologa griega, una ninfa es cualquier miembro de un gran grupo de espritus femeninos de la naturaleza, a veces unidos a un lugar u orografa particular. Las ninfas solan acompaar a varios dioses y diosas, y eran con frecuencia el objetivo de deseos lujuriosos.

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54.- Cules son las principales semejanzas entre el cltoris y el pene?

Semejanzas o analogas. Ambos: Son rganos externos. Se encuentran extremadamente inervados e irrigados. Varan de longitud y grosor de persona a persona. Tienen cuerpos cavernosos que los ponen erectos y duros. Poseen un capuchn o prepucio Son los puntos de mayor excitacin sexual y tienen erecciones espontneas Tienen un repliegue que cubre al glande (prepucio-pene, capuchncltoris).

Otras: Los dos labios menores tienen su punto de encuentro en el cltoris, una pequea y sensible protuberancia anloga al pene del hombre que est recubierta por una capa de piel (el prepucio similar a la piel que se encuentra en el extremo del miembro masculino. Al igual que ste, el cltoris es muy sensible a la estimulacin y puede tener ereccin. El aparato reproductor femenino posee gnadas llamadas ovarios que segregan gametos llamados vulos que llevan la informacin gentica de la madre. El aparato reproductor masculino posee gnadas llamadas testculo que segregan gametos llamadas espermatozoides los cuales llevan la informacin gentica del hombre.

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Los dos aparatos cumplen la funcin de la fecundacin para perpetuar su especie. - Ambos gametos (vulo y Espermatozoides) poseen 23 cromosomas. - Ambos aparatos presentan hormonas que las caracterizan en sus caracteres sexuales primarios y secundarios.

Tanto los ovarios como los testculos cumplen con una doble funcin: a) Producir gametos: vulos en a mujer y espermatozoides en el hombre. b) Producir hormonas que son los estrgenos y la progesterona en la mujer y andrgenos y testosterona, en el hombre.

Diferencias: La diferencia bsica es que el sistema reproductor femenino est regulado por el ciclo menstrual, el cual se repite rtmicamente a lo largo de su vida frtil. El hombre, en cambio, est en una situacin de permanente alerta reproductiva, siendo capaz de responder a las necesidades de la fertilizacin en el momento en que se lo requiera. El Aparato Reproductor Femenino se encuentra guardado como un verdadero santuario el sistema reproductor de la mujer. En cambio, el del hombre est por fuera. En la mujer, la sexualidad no slo est orientada a engendrar hijos, sino tambin a experimentar el goce y el placer de la unin o coito. Las mujeres presentan mamas de gran funcionalidad, debido a que segregan leche despus del parto. En el hombre, no son funcionales.

Un hombre adulto es capaz de producir ms de 100 millones de espermatozoides diarios, en cambio la mujer solo posee durante su etapa frtil 400.000 vulos, que cuando se agotan se produce la menopausia.

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ADENDUM. CLTORISCLTORIS. Su posicin: La respuesta puede parecer evidente, y sin embargo, muchos hombres y mujeres ignoran su localizacin o simplemente tienen una ligera idea. La parte visible del cltoris est situado entre los pequeos labios, hacia delante, al lado del pubis, debajo de un pliegue de piel que le cubre y se llama capucha.

Su capucha: El cltoris est protegido por un pliegue de piel formado hacia delante de los pequeos labios. Es el equivalente al prepucio del pene masculino. Por ello, algunas culturas en las que se practica la ablacin de la capucha hablan de "circuncisin femenina". (Pero la escisin es en realidad mucho ms mutilante que la simple ablacin de la capucha).

Su glande: Es el extremo del cltoris, su parte visible, la que sale al aire. Est formado por una mucosa y no de piel. Es de color rosa y extremadamente sensible.

Su tronco: Es la parte que sigue al glande. Pero mientras que el glande es visible, el tronco del cltoris no se ve. Su raz. El cltoris contina en profundidad y su tronco se separa en dos races que rodean a los dos bordes laterales de la vagina.

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La longitud total del cltoris, glande + tronco + raz es de unos 11 centmetros, mucho ms largo de lo que hubiramos podido pensar.es mucho ms pequeo. La otra diferencia es que en el extremo del glande del pene se por el que pasa n. En el e

Glande: El cltoris, como el pene, tiene un glande en el extremo. Se trata de una zona de mucosa, erctil e hipersensible. Dos diferencias: el tamao, ya que el glande del cltoris es mucho ms pequeo. La otra diferencia es que en el extremo del glande del pene se encuentra la uretra, orificio por el que pasa la orina. En el extremo del cltoris no hay ninguna abertura.

Proteccin: El pene, como el cltoris se encuentran protegidos. El pene por el prepucio, una piel muy fina unida al tronco del pene por el freno. El cltoris est protegido, e incluso escondido casi totalmente, por su capucha que est formada a partir de la parte anterior a los pequeos labios.

Erecciones: Tanto el pene como el cltoris son rganos erctiles. Bajo el efecto del deseo, y despus de la excitacin, reciben un flujo de sangre que les hace inflarse, aumentando as sus sensaciones.

Sensibilidad: El pene y el cltoris son respectivamente el rgano de placer sexual masculino y femenino.

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Es imposible comparar sus sensibilidades, ya que nunca nadie ha podido experimentar los dos. Sin embargo, es probable, teniendo en cuenta que los captadores de placer se parecen, que sus estimulaciones procuren el mismo tipo de sensaciones. El cltoris es de menores dimensiones comparado con el pene (aunque existen excepciones); no eyacula, sin embargo durante el acto sexual puede producir mltiples culminaciones, espasmos u orgasmos El cltoris puede manipularse y excitarse libremente en pblico, con un moderado frotamiento (frotagge), en cualquier actividad de la vida diaria; incluso con la ropa puesta, sin ms notificacin que un simple sollozo; la agitacin del pene resulta ms laboriosa, visible y explosiva.

Erecciones nocturnas: Tanto el pene como el cltoris tienen erecciones nocturnas. Se trata de un tema poco conocido, ya que el cltoris es menos visible, sin embargo, ms o menos funcionan de la misma manera.

. Sensaciones. El glande del cltoris es extremadamente rico en corpsculos de Krase, captadores de sensaciones de placer, ya que tiene dos o tres veces ms - en una superficie ms pequea - de lo que tiene el glande del pene. Algunas mujeres tienen un glande tan sensible que es imposible tocarlo directamente Es suficiente con acariciar la zona de alrededor, ya que la mnima presin es transmitida inmediatamente al cltoris, hipersensible.

El tronco: Es una especie de cilindro pequeo que sube hasta el hueso del pubis. Durante la excitacin, un frote enrgico en esta zona produce sensaciones muy voluptuosas.

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Por ello, muchas mujeres prefieren una posicin en la que el pubis del hombre se apoya directamente sobre el pubis femenino, ya que de esta manera estimula el cltoris. En los bordes de la vagina: es ah que terminan las races del cltoris. sta es la razn por la que las caricias relativamente marcadas a ambos lados de la vagina, cerca de la entrada, pueden provocar sensaciones muy fuertes.

Las vibraciones: El cltoris es muy sensible a las vibraciones. Esta informacin es muy interesante para las mujeres que nunca han tenido un orgasmo, ya que si utilizan un vibrador aplicado en el cltoris, es casi seguro que alcanzarn un orgasmo.

tiles sugerencias en el siglo XXI.


Caricias. Proteccin: El Con los dedos: pene, como el cltoris, e protegido

Es muy posible que se alcance el orgasmo, siempre y cuando el deseo y la lubricacin estn presentes, y por tanto que una humedad local ayude a ejercer unas caricias suaves. Cuidado: si el medio est seco, el cltoris, al ser extremadamente sensible, puede sufrir.

Con los labios: Son muy apreciados para las caricias clitoridianas. Efectivamente, pueden ejercer un efecto de presin negativa de tipo succin que puede estimular de manera muy eficaz a los captadores de placer. La ventaja es que este tipo de movimiento tambin estimula al tronco del cltoris en profundidad.

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Con la lengua: Suele ser considerado como la mejor manera de estimular al cltoris. Simplemente porque es suave, activo y hmedo, al mismo tiempo. De esta manera, muchas mujeres, gracias al cunnilingus, alcanzan el orgasmo.

El va-y-ven: Para algunas mujeres, en ciertas posiciones amorosas, el cltoris se ve estimulado o por el frote del pubis o por un estiramiento de los pequeos labios; esta estimulacin indirecta puede ser importante para que se produzca el orgasmo.

El interior de la vagina: Tambin puede ser acariciado. Es un pasaje obligado para el pene, pero tambin puede efectuarse con los dedos. Si se quiere acariciar el interior de la vagina, se puede estimular las races profundas del cltoris. De esta manera, una mujer que se cree totalmente vaginal, podra ser clitoridiana e ignorarlo. utilizar un lubrificante. Para conseguir que las caricias sean an ms excitantes, el uso de un lubrificante simple puede acentuar enormemente el placer.

Acariciar el cltoris durante la penetracin. Entre las mujeres que se consideran "vaginales", ms o menos un 50 % reconocen haber necesitado una estimulacin del cltoris para llegar al orgasmo. Sin duda hay mujeres vaginales que ignoran necesitar este impulso "clitoridiano" para alcanzar el orgasmo. Apoyar el pubis sobre el de la pareja, durante los movimientos de va-y-ven, cuando se est uno enfrente del otro.

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Suele ser un mtodo activo y agradable para activar el deseo clitoridiano.

Acariciar el cltoris con la punta del pene: Es muy suave y sensible y prodiga caricias sexuales y agradables. El mtodo del puente: cuando una mujer conoce el orgasmo clitoridiano, pero ignora el orgasmo vaginal, el mtodo del puente puede hacer pasar el conocimiento orgsmico hacia la vagina. Basta con acercarse al orgasmo clitoridiano y continuar acaricindolo, practicando al mismo tiempo la penetracin. La vagina acabar por comprender que ella tambin puede conducir hasta el orgasmo. Es imposible comparar sus sensibilidades, ya que nunca nadie ha podido experimentar los dos. Sin embargo, es probable, teniendo en cuenta que los captadores de placer se parecen, que sus estimulaciones procuren el mismo tipo de sensaciones.

TERO.

58.- Qu es el tero? El tero o matriz es un rgano sexual interno de la mujer, localizado en el abdomen, destinado a alojar, contener y propiciar el desarrollo del huevo fecundado. Y en el momento apropiado, mediante sus potentes msculos ayuda a expulsar al feto durante el parto. Tiene la forma de una pera invertida, con las siguientes mediadas (en promedio): 7 centmetros de largo por 5 de ancho y con un peso aproximado de 75 gramos.

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59.- Cules son las partes en las que se divide el tero o matriz? Para su estudio se puede dividir en: Un rea superior llamada fondo (en este sitio desembocan las trompas de Falopio Un tercio medio llamado cuerpo y

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Una superficie inferior (cuello).

60.- Para qu sirve el cuello del tero? Este conducto comunica al tero con la parte interna de la vagina.

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61.- Qu funcin tiene el cuello de la matriz? Permite la salida de la menstruacin. Es el inicio del canal por medio del cual se expulsa el feto durante el parto.

62.- Por qu los mdicos le dan tanta importancia al cuello del tero? Porque es el sitio en donde ms frecuentemente se asienta el cncer de la matriz.

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Displasia leve

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Displasia moderada.

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Displasia severa

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Cncer de matriz en estado avanzado.

63.- Cuntas capas tiene el tero? El tero como la vagina consta de tres capas: Externa (perimetrio); media (miometrio) e Interna (endometrio).

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64.- Cmo se encuentra constituido el perimetrio y para qu sirve? Por una gruesa membrana (capa serosa) que recubre a toda la matriz. Su funcin es la brindar resguardo y proteccin al tero.

65.- Cmo se encuentra constituido el miometrio y para qu sirve? Por potentes y elsticos msculos (capa muscular). Para proteger al feto durante el embarazo y facilitar su expulsin durante el parto.

66.- Cmo se encuentra constituido el endometrio y para qu sirve? Por suficientes glndulas y vasos sanguneos. Sirve para preparar el futuro "nido" del embrin; adems, durante el embarazo interviene en forma activa en la nutricin, desarrollo y crecimiento del feto.

67.- Qu sucede en el endometrio si el vulo es fecundado? Como todo el organismo, el endometrio se apresta para brindar al embrin y futuro feto un "nido" en el que se suceden diversos cambios que sirven para el desarrollo y nutricin del producto de la fecundacin.

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68.- Qu sucede en el endometrio si el vulo no es fecundado? Cada mes la membrana interna de la matriz se apresta a recibir al vulo ya fecundado, si la fecundacin no se realiza estas membranas o mucosas son expulsadas a travs de la regla o perodo, para reiniciar un nuevo ciclo.

69.- Cmo mantiene su posicin el tero dentro del abdomen? Por medio de ligamentos extremadamente fuertes como para resistir el peso de la matriz ocupada y elsticos para permitir el aumento de tamao del tero durante el embarazo.

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Ligamento redondo Ligamento ancho Ligamento cardinal Fascia obturadora interna Membrana obturadora Fascia uterovaginal Msculo bulbocavern oso Msculo isquiocavern oso Arteria perineal Ligamento redondo Fascia de Colles Fascia superior del diafragma urogenital Msculo elevador del ano Fascia superior del elevador del ano Msculo obturador interno

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70.- Por qu se cae la matriz?

El tero y matriz no se "cae" . Lo que ocurre es que los ligamentos que lo sostiene debido a la edad, o por mltiples embarazos se vuelven menos elsticos permitiendo que la matriz pierda su posicin original. A esta situacin se le conoce con el nombre de prolapso uterino y se presenta con diversos grados de descenso.

Prolapso uterino.
El prolapso de produce por prdida de la calidad de los tejidos vaginales y de soporte plvico como consecuencia de los partos vaginales, la menopausia, el envejecimiento, el estreimiento crnico y el uso crnico de esteroides, entre otras menos frecuentes

Diferentes tipos de prolapso en la zona genital.

Prolapso de vejiga urinaria: o prolapso anterior (Colpocistocele) se refiere a la protrusin de la vejiga y de la pared vaginal hacia el exterior a travs de la cara anterior de la vagina. El caso documentado adelante corresponde pone de manifiesto un prolapso grado 3 de vejiga urinaria

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Prolapso rectal: o prolapso posterior (Colporectocele) se refiere a la protrusin de la vejiga y de la pared vaginal hacia el exterior a travs de la cara posterior de la vagina

Prolapso rectal.

Prolapso uterino. Es el descenso o prolapso del tero (Histerocele). Se manifiesta por el descenso del tero a travs del canal vaginal exponiendo el cuello del tero hacia el exterior. Cuando el prolapso es severo el tero viene acompaado de un prolapso vesical y rectal.

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Prolapso intestinal. Enterocele, Es un prolapso muy particular donde los intestinos se insinan a travs del espacio comprendido entre el tero y el recto. No es muy frecuente

Prolapso intestinal.

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Sntomas. El sntoma ms frecuente se refiere a la sensacin de masa o peso genital que, sin llegar a ser un dolor importante, puede ser bastante incmodo para la paciente. Frecuentemente se describe como algo que sale "por abajo", una pelota, dolor de espalda Ocasionalmente y en casos avanzados, la paciente refiere la necesidad de apretar la pelota hacia arriba o hacia abajo (con los dedos en la vagina) para evacuar la vejiga o recto completamente, respectivamente, ya que el prolapso impide el vaciamiento total de estos rganos de almacenamiento. Otro sntoma reportado es el sangrado genital que se produce como consecuencia del roce de la pared vaginal con la ropa interior de la paciente.

Prevencin Se recomienda: Eliminar el tabaquismo; el cigarrillo no solo genera tos crnica con aumento de la presin intraabdominal sino que altera los niveles hormonales as que acelera la aparicin de prolapsos por la tos y por la atrofia de los tejidos de sostn plvico y de las paredes vaginales y vesical Controlar el estreimiento crnico. Tomar abundantes lquidos y tener una dieta alta en fibras; cosa por dems beneficiosa, ya que limita la aparicin de hernias, prolapsos, divertculos y cncer de colon Orinar con frecuencia evitando la distensin vesical prolongada, que si bien no se ha demostrado sea un factor de aparicin de prolapsos al menos le evitar complicaciones urinarias para nada despreciables

No's
Un prolapso genital no es motivo de angustia, lo peor que podra pasar es que seas operada, una intervencin sencilla y con buenos resultados (recuerda: la menor proporcin de los casos es quirrgica).

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Ni por un momento consideres no tener bebs por miedo a sufrir de prolapso genital en el futuro

71.- Por qu se presentan las lceras de la matriz? Las delgadas paredes del tero por estar en constante exposicin a las fricciones del coito fcilmente pueden erosionarse o "daarse". Ante esta circunstancia tanto la vagina como el cuello de la matriz tienen una mayor posibilidad de contagiarse con microbios que producen infecciones vaginales en las que aparecen pequeas lceras o erosiones que dan origen a flujos o sangrados anormales. Es conveniente efectuarse una revisin ginecolgica por lo menos cada seis meses, debido a que estas lceras o erosiones pueden transformarse en tejidos malignos.

LCERAS EN LA MATRIZ.

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72.- Qu son los miomas de la matriz?

Son tumores de variable tamao que aparecen en cualquiera de las capas que conforman el cuerpo de la matriz (mucosa, muscular o serosa) y producen la enfermedad conocida con el nombre de miomatosis o fibromatosis uterina. Se encuentran conformados por fibras musculares, pueden presentarse forma de un solo tumor aislado o existir varios tumores a la vez. Pueden llegar a tener un tamao voluminoso (hasta de 30 o 40 cm. de dimetro) o ser pequeos; pero si solo son pequeos miomas que no producen ningn sntoma se recomienda una peridica observacin clnica (por lo menos cada seis meses). Cuando los miomas son grandes o son causa de hemorragias importantes conviene su extirpacin quirrgica, en ocasiones se extirpa todo el tero.

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73.- Qu son los plipos en la matriz? Son tumores que varan en tamao y nmero, por lo general se presentan dentro del cuello de la matriz y suelen ser benignos. Desde este sito donde se encuentran insertados se prolongan mediante una delgada extensin llamada pedculo, llegando incluso a ser visibles en el interior de la vagina. Es comn que su extremo se erosione e infecte causando salida de flujo y sangrado. Tambin suelen ser la causa de hemorragias durante el coito, al efectuar una ducha, un lavado vaginal o en una exploracin mdica ginecolgica rutinaria.

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74.- El cncer de la matriz Puede ser detectado a tiempo? En la actualidad aproximadamente 21 de cada 100 mujeres es portadora de alguna lesin o proceso patolgico en el cuello uterino. De estas 20 mujeres, tres de ellas desarrollan cncer del cuello uterino en alguna etapa de su vida. El cncer del cuello uterino es curable si se detecta a tiempo. Al realizarse la prueba del Papanicolaou (PAPA) usted puede salvar la vida.

Este tipo de cncer tiene sntomas de alerta o signos previos como son: Secreciones (flujo), sangrados o hemorragias vaginales inusuales. Procesos infecciosos vaginales continuos o repetitivos. Sangrado vaginal intermenstrual y/o despus de las relaciones sexuales. Dolores en la zona del vientre o abdomen, La mayora de las veces pasa inadvertido, por lo que es recomendable realizar el Papanicolaou una vez al ao, o antes si su mdico lo recomienda para verificar la existencia de clulas anormales.

75.- Qu es el Papanicolaou y para qu sirve? Es un estudio que consiste en la toma de dos pequeas muestras del cuello uterino y vagina, las cuales se extienden sobre una laminilla (portaobjetos) y posteriormente son analizadas con el microscopio para buscar clulas sospechosas de malignidad. Sirve para detectar en forma oportuna cualquier presencia de un tumor canceroso.

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76.- Es tardada y dolorosa la prueba del Papanicolaou? La muestra se toma en un Laboratorio, utilizando material desechable y estril (por favor pida que se lo muestren antes de la toma del estudio. La toma de la muestra requiere slo varios segundos, y es recomendada a todas las mujeres mayores de 18 aos, y a las que siendo menores a esta edad tengan vida sexual activa. Igualmente, debe aplicarse a quienes se encuentran en la etapa del climaterio o ya la han superado, pues no resulta raro el desarrollo de cncer despus de esta etapa.

77.- La prueba del Papanicolau, Slo sirve para detectar cncer en el tero? Es importante hacer hincapi que, adems de detectar clulas cancergenas mediante esta prueba, tambin se pueden diagnosticar enfermedades causadas por hongos, bacterias, parsitos o virus (algunas de los cuales son precursoras del cncer antes mencionado). Asimismo, se conoce el nivel de hormonas sexuales con las que cuenta la paciente y si sus ovarios estn produciendo los vulos necesarios para la fecundacin.

78.- Desde qu edad es aconsejable realizarse la prueba del Papanicolaou y con qu frecuencia debe hacerse? Cada ao desde los 18 a los 40 aos de edad. Cada dos aos a partir de los 50 aos de edad. Cada tres aos de los 60 aos de edad y ms (si hay sospecha de un cncer). Mujeres con antecedentes heredo familiares de cncer uterino. Mujeres vida sexual activa desde la adolescencia Mujeres que han tenido muchos partos (multiparidad), por las lesiones consecuentes en el cuello de la matriz.

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Mujeres con historia sexual que involucre varias experiencias con personas diferentes (promiscuidad, prostitucin). Mujeres con hbito de fumar Aquellas que presenten un sistema inmunolgico dbil. Mujeres cuya pareja presente prcticas sexuales previas o verrugas genitales. Mujeres positivas al Virus del papiloma humano (VPH).

79.- Cmo se hace un Papanicolaou?

Preparacin Previa Para evitar errores de diagnstico se recomienda no sostener relaciones sexuales 24 horas previas al examen. Puede realizarse el bao diario normal antes del estudio. Es conveniente no emplear cremas ni duchas vaginales al menos 48 horas antes del estudio, pues estos procedimientos limpian y desinfectan la zona a inspeccionar. Si actualmente tiene una prescripcin mdica a base de vulos vaginales, espere a terminar su tratamiento para realizar el estudio. El procedimiento no debe realizarse durante el perodo menstrual, la fecha ideal para la toma.es entre el 7 y 14 da despus del ltimo da de la menstruacin. Se debe prestar especial inters a que la mujer deje pasar como mnimo una semana despus de utilizar algn medicamento antimictico o la toma de antibiticos intravaginales Igualmente se aconseja que las pacientes adolescentes lo lleven a cabo antes y posteriormente a su primera experiencia sexual.

En todos los casos es importante mantener una consulta mdica previa.

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TOMO II.

El Papanicolaou (PAP) es conveniente realizarlo en mujeres seropositivas al VIH/sida, con el fin de tener un diagnstico neoplsico precoz y consiguiente tratamiento ya que la mujer seropositiva al VIH tiene una elevada tendencia a contraer cncer uterino. La mujer seropositiva al VIH que lo lleva a cabo debe llevar un espejo vaginal personal, el mismo se adquiere fcilmente en farmacias, su tamao puede ser aconsejado por el mdico.

Tcnica y mtodo El procedimiento se efecta en tan solo unos minutos. Consiste en acostarse sobre la espalda, relajada con las piernas abiertas y las rodillas flexionadas El mdico o enfermera introduce en el canal vaginal un espejo (estril o desechable) el cual generalmente se entibia y lubrica previamente, este permite mantener libres y abiertas las paredes del cuello de la vagina. El mdico o enfermera utiliza un hisopo impregnado en suero fisiolgico luego debe frotarse firmemente alrededor de las paredes cervicales con una esptula o abatelenguas rotndolo al menos un par de veces para extraer una muestra suficiente de clulas. Habitualmente se pide pujar suavemente a la mujer para retirar el espejo insertado en la vagina. Las muestras obtenidas mediante esta tcnica se colocan sobre una laminilla de vidrio (portaobjetos) que despus se enva a un laboratorio especializado para su examen.

80- Qu significado tienen los resultados del Papanicolau? Un resultado de Papanicolau:

CLASE I. Se reporta como: Normal o negativo. Debe repetirse cada ao.

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TOMO II.

CLASE II. Se reporta como: Proceso inflamatorio. Informa que existe una inflamacin de las clulas por una posible infeccin en la vagina o cuello del tero; sin embargo, no se encontraron evidencias de cncer. En este caso se debe de comenzar un tratamiento adecuado en contra de la infeccin o padecimiento que motive esta alteracin.

CLASE III. Se reporta como: Alteraciones sugerentes de malignidad. Es un resultado sospechoso de cncer.

En este caso la persona debe inmediatamente de acudir con un mdico especialista (Gineclogo u Onclogo) y repetir lo ms pronto posible el examen, para su confirmacin o rechazo.

CLASE IV. Se reporta como: Alteraciones muy sugerentes de malignidad. Revela la presencia de clulas cancerosas. En este caso la persona debe inmediatamente de acudir con un mdico especialista (Gineclogo u Onclogo) y repetir lo ms pronto posible el examen, para su confirmacin o rechazo.

CLASE V. Se reporta como: Alteraciones concluyentes de malignidad. Se debe proceder de igual manera que con el resultado clase IV.

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TOMO II.

Procedimiento. .

Tomando una muestra de las clulas.

El frotis de Papanicolaou se prctica con facilidad en el consultorio, no es invasivo y es relativamente barato. El proceso no es doloroso, se siente como un leve pellizco, pero vale la pena, ya que en tan slo en unos minutos el especialista puede detectar anomalas en el crvix. Esto, al introducir un aparato llamado espculo, el cual se coloca dentro de la vagina, para tomar muestras de las clulas. El especialista limpiar con cuidado el crvix con un palillo de madera con algodn en la punta, para luego tomar la muestra con un cepillo pequeo, una esptula pequea u otro palillo con algodn en la punta. Esta se extiende en una lmina de vidrio para su anlisis detallado. Es importante que todas las mujeres que ya cuentan con 20 aos de edad se realicen cada ao esta prueba y con mayor conciencia todas aquellas que tengan una vida sexual activa. Sin embargo el especialista puede recomendar que se realice cada 6 meses si piensa que hay factores de riesgo especiales.

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Papanicolau Positivo.
El salir positivo es muestra de que existe una lesin que, si no se trata a tiempo, puede degenerar en cncer. Algunas de las razones por las que un papanicolau pude salir positivo es porque puede existir inflamacin o irritacin, la cual puede ser causada por una infeccin del cuello de la matriz, tambin por seales tempranas de cncer (displasia), o en el peor de los casos porque ya se tiene cncer, pero muchas veces no va ms all del crvix, lo que se conoce como carcinoma in situ. Si los resultados de su tincin de Papanicolau son positivos tu mdico querr hacerte otra tincin de Papanicolau o querr que te hagas una colposcopia. Una colposcopia le permite a tu mdico ver tu crvix mejor y tambin tomar una muestra de tejido llamada una biopsia. Tu mdico usar un instrumento llamado colposcopio que tiene una luz que ilumina tu crvix y aumenta el tamao del rea que l ve. Tu mdico te explicar los resultados y hablar contigo acerca de las opciones de tratamiento.

Otras formas de reporte sobre los resultados de la prueba de Papanicolau


El informe citolgico suele tener, al menos, tres tipos de resultados: microbiolgico, hormonal y morfolgico.

Microbiolgico: indica si existe o no flora (grmenes), y si existe infeccin, indica el tipo de microorganismo que la produce: cocos, gardnerellas, chlamydias, trichomonas, hongos, virus herpes, virus del papiloma humano (HVP).

Hormonal: indica el nivel de hormonas (estrgenos y progesterona) de la mujer, y por tanto si hay concordancia con el momento del ciclo menstrual o con la edad de la mujer.

Morfolgico: indica si existen alteraciones en la forma de las clulas epiteliales de la muestra (benignidad o malignidad).

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Aunque la mayora de los mdicos simplemente informan si los resultados del Papanicolau son normales o anormales, algunos usan acrnimos como ASCUS, LSIL, o HSIL.

ASCUS significa clulas escamosas atpicas de importancia no determinada. Un diagnstico de ASCUS significa que las anomalas observadas en las clulas cervicales son leves y su naturaleza es incierta.

LSIL significa lesin intraepitelial escamosa de bajo grado y significa que hay clulas cervicales anormales ms definidas pero an levemente anormales.

HSIL, o lesin intraepitelial escamosa de alto grado, significa que hay clulas cervicales severamente anormales que tienen una alta probabilidad de progresar a cncer cervicouterino.

Recomendaciones antes del PAP


No tengas relaciones sexuales durante las 24 horas anteriores al examen. No acudas a la citologa mientras tengas la menstruacin.

No uses duchas ni medicamentos vaginales durante las 48 horas anteriores al examen.

Qu tan segura es la prueba? No hay ninguna prueba que sea perfecta; pero la tincin de Papanicolau es una prueba fiable. Ha ayudado a disminuir drsticamente el nmero de mujeres que mueren por causa de cncer cervical. Cuando una tincin de Papanicolau es positiva, las clulas anormales estn presentes cerca de 95% del tiempo. Cuando una tincin de Papanicolau es negativa, an puede haber clulas anormales que no han sido detectadas por la prueba. La prueba puede no detectar clulas anormales un 30% del tiempo. Algunas veces la prueba tiene que repetirse puesto que no hubo suficientes clulas en la lmina. Si esto ocurre el laboratorio le avisar al mdico.

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El ThinPrep, PAPNET y Autopap son formas de hacer que las tinciones de Papanicolau sean ms exactas. El ThinPrep es una forma de preparar la muestra de clulas que hace ms fcil reconocer las anormalidades. El PAPNET y el Autopap son sistemas computadorizados que le ayudan a los tcnicos de laboratorio a encontrar las clulas anormales. Estas opciones pueden no estar disponibles en todos los lugares y pueden aumentar el costo de la tincin de Papanicolau.

82.- Por qu a la prueba para detectar y prevenir el cncer en el tero se le llama PapanIcolau? Por su inventor y creador llamado y encargado de propagar la prueba (citologa exfoliativa); llamado George Nicolas Papanicolau quien naci el 13 de mayo de 1883 en Kimy, ciudad costera de la isla griega Euboea (Mar Egeo) y. su madre se llamaba Mara Georgiou Kritsouta. En octubre de 1904 fue enrolado en el ejrcito y admitido en la academia de reserva para oficiales y promovido a asistente de cirujano hasta 1906. Negndose al deseo de su padre de continuar como militar, inicio su carrera mdica extra militar tomando el cuidado de una colonia de leprosos al norte de su pueblo natal, sin embargo el doctor Papanicolau posteriormente decidi estudiar un postgrado, en lugar de continuar con su prctica mdica, convenciendo a su padre de financiarle sus estudios en Alemania. En 1907 en Jena inicia su postgrado bajo la tutela de Enerst Haecke uno de los seguidores de Darwin sobre la teora de la evolucin. Posteriormente conoci a August Weismann de Freburg, un brillante genetista que especulaba que la herencia era trasmitida por medio de las clulas sexuales. Despus de su experiencia con estos dos personajes decidi dedicar su vida por completo a la investigacin pero esta vez dirigiendo sus estudios el profesor Richard Goldshmidt en el instituto de zoologa de Mnich dirigido por Richard Hertwig. Su tesis asignada por Hertwig fue sobre la diferenciacin y determinacin del microorganismo Daphnia (un genero de crustceos de agua dulce llamados moscas de agua). __________________________________________________________________ Nota aclaratoria- Por considerarlo de inters general se incluye una somera resea de la prueba o examen denominado Papanicolau (PAPA), ya que su uso es general, pero an algunos mdicos ignoran hasta el nombre completo del investigador quien la dise y estableci.

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En 1910 El Dr. Papanicolau obtuvo su grado de doctorado y vuelto un experto microscopista regreso a Grecia, en donde los recursos en investigacin en la universidad de Atenas eran limitados, por lo que decidi regresar a ver a su familia quien estaba ansiosa de ver las habilidades adquiridas en Alemania, en cuanto a su educacin mdica, sin embargo lo nico que vieron fue un joven doctor desorientado en cuanto su prctica mdica rural con aires de investigador. En su camino en el ferry rumbo a Atenas conoci a Andromache la hija del Coronel Mavroyeni y contrajeron nupcias en septiembre 25 de 1910. El coronel Mvroyeni de forma inmediata utilizo sus influencias para conseguirle al doctor Papanicolau un puesto como oceangrafo en el museo de Mnaco y en julio 19 de 1911 fue elegido como fisilogo en una expedicin guiada por el prncipe de Alberto de Mnaco en la embarcacin LHirondelle II. George Nicols Papanicolaou (1917-1967) realiz diferentes estudios en mujeres con cncer cervicouterino, con el objetivo de detectar el padecimiento Tras su primer estudio, el doctor Papanicolaou logr reconocer que el tejido que cubre la vagina, adems de la superficie externa e interna del cuello del tero, sufre un continuo proceso de renovacin, lo que provoca acumulo de clulas que pueden ser recogidas y examinadas en el laboratorio. As, mediante la utilizacin del microscopio se puede observar el estado de las clulas, siendo las ms propensas al cncer las que muestran inflamacin u otras anormalidades. Sin embargo, aunque el veredicto sobre la enfermedad no es categrico (ya que se requiere aplicar una serie de pruebas adicionales), ser una seal de alarma sobre el estado de salud de la paciente. El proceso del examen Papanicolaou es prcticamente el mismo al practicado en esa poca, sin embargo, los avances tecnolgicos en instrumental de laboratorio y toma de muestras son los que han permitido resultados cada vez ms certeros. Ejemplo de ello es que, tan slo en Estados Unidos, la incidencia de cncer cervicouterino ha disminuido en ms de 70% en los ltimos 50 aos, gracias a este oportuno examen El enorme valor de Papanicolau radica en la jerarquizacin de esta disciplina y el haberla sistematizado brindando al mundo cientfico una tcnica que incluye mtodos de toma, tincin y criterios de evaluacin, que hace que actualmente difcilmente lleguemos a concebir que el hecho tan rutinario de realizar un pap llev tanto esfuerzo para poder concretar algo que es del conocimiento mdico en sus niveles ms bsicos. Tomar una prueba anual de Papanicolau es un principio de la salud pblica nacional para hacer prevencin del cncer de la mujer.

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Es por eso la importancia de conocer no slo el legado del doctor Papanicolau, sino tambin el origen de su descubrimiento; y ste es un pequeo homenaje de un mdico boliviano a un genio de la medicina mundial a los casi cincuenta aos de su fallecimiento.

83.- Por qu se produce el cncer de la matriz? Existen varios factores de riesgo a los cuales se les atribuye un papel predisponerte en la gnesis del cncer crvico uterino como son: Mujeres con inicio de relaciones sexuales a temprana edad. Numerosas relaciones sexuales prostitucin y promiscuidad). con distintos compaeros sexuales

Presencia crnica de inflamacin del cuello uterino (cervicitis) ya sea por infeccin o por erosin). Demasiados partos (multiparidad). Deficientes hbitos de higiene personal y genital. Compaero sexual sin circuncisin. Presencia del virus del papiloma humano (VPH); virus del tipo herpes probablemente se encuentre involucrado como agente causal de cierto tipo de cncer uterino.

84.- Qu es una biopsia? La biopsia de endometrio es un procedimiento en el cual se extrae una muestra de tejido del endometrio (revestimiento interno del tero) para ser observada bajo un microscopio. Se examina con cuidado el tejido para detectar si existe cualquier anomala o cncer. El examen tambin ayuda a determinar la causa de menstruaciones anormales y puede ser utilizado para la deteccin del cncer de endometrio.

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En algunas ocasiones tambin se practica este examen como parte de las pruebas de diagnstico que se realizan en las mujeres que no han podido quedar embarazadas. Nota aclaratoria.- Versin en ingles revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, Washington: Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Esta extraccin y examen de una minscula parte del tejido de un rgano (en este caso del crvix uterino) que se realiza con tcnicas e instrumentos especiales, con el fin de poder efectuar un mejor diagnstico. El procedimiento en s ofrece poco riesgo, produce un poco de dolor y cierto grado de molestia que desaparecen en pocas horas. Ofrece un alto grado de confiabilidad tanto por la tcnica con que se realiza, como por el posterior mtodo de estudio microscpico, los cuales se efectan por especialistas.

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85.- Qu es una conizacin? Es un procedimiento llevado a cabo por un mdico especialista (Gineclogo u Onclogo) que consiste en la extraccin de una fraccin en forma de cono de la matriz, para obtener una mayor cantidad de tejido y poder realizar un mejor estudio microscpico.

BIOPSIA DE CONO FRO

La biopsia de cono fro es un procedimiento quirrgico que se lleva a cabo bajo anestesia general y se recomienda cuando se presentan cambios precancerosos en el cuello uterino.

TROMPAS DE FALOPIO. 86.- Qu son las trompas de Falopio? Son conductos o canales en forma de cuerno de toro situadas en ambos lados de la matriz y que por medio de los ligamentos anchos se dirigen hacia uno y otro ovario.

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Sus medidas son:

Longitud (10 a 14 centmetros). Dimetro (3 milmetros en su porcin uterina y 9 milmetros en su frente ovrico.

87.- Para qu sirven las Trompas de Falopio? Para transportar al vulo o el huevo fecundado hacia la cavidad uterina (matriz) a travs de las estructuras vibrtiles (cilios) situados en su interior.

88.- En qu sitio de la trompa se realiza la fecundacin del vulo por el espermatozoide? Normalmente se efecta en la mitad de la trompa y en su parte ms prxima al ovario, en las 24 horas despus de la salida del vulo.

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89.- Qu es un embarazo ectpico? En raras ocasiones el vulo se fecunda y el huevo se anida fuera de la trompa, a esta situacin se le denomina embarazo ectpico.

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OVARIOS. 90.- Qu es un ovario? Es un rgano par, principal rgano del aparato reproductivo de la mujer; produce vulos y hormonas (estrgenos y progesterona)

91.- Qu son los estrgenos? Son sustancias u hormonas que tienen una accin feminizante, preparan al organismo para la reproduccin humana; proviene de la palabra "estro" (perodo de celo en los animales). Se conocen varios tipos (estrona, estradiol y estriol)

92.- Qu es la progesterona? Es la hormona producida por el cuerpo amarillo del ovario que prepara al tero para la recepcin y desarrollo del huevo fecundado. Sinnimo: Factor beta, lutena, lutesterona, progestina. La progesterona no es un estrgeno an cuando se elabore en el ovario.

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93.- Cmo se encuentran constituidos los ovarios? En cada ovario se pueden reconocer las siguientes zonas: Una superficie interna (mdula) formada por un tejido con abundantes vasos sanguneos. Una superficie externa (corteza) sitio en donde se ubican los folculos de Von Graff en diferentes grados de desarrollo.

94.- Qu es un folculo de Von Graff? Es la parte ms importante del ovario; peridicamente uno de ellos (o ms de uno se transforma hasta llegar a ser un vulo (ciclo ovrico).

95.- Qu es el ciclo ovrico? Se le denomina ciclo ovrico a la serie de transformaciones observadas en forma peridica en uno o ambos ovarios; estos cambios ocurren (a grandes rasgos) de la siguiente manera: Dentro del ovario (parte medular) uno de estos folculos (folculo primario) inicia su desarrollo hasta alcanzar la madurez (folculo maduro).

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En estas condiciones el folculo es ms grande, se ha desplazado hacia la corteza del ovario y secreta estrgeno (hormona femenina). Posteriormente el folculo estalla y brota un vulo maduro. Finalmente los restos del folculos se degeneran (cuerpo amarillo) y elaboran la otra hormona femenina (progesterona).

96.- Qu es un vulo? Es una clula de aproximadamente una dcima de milmetro que se forma en el ovario y participa en la reproduccin humana; una vez fecundado se convierte en embrin. Sinnimos: Ovum, huevo.

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ESQUEMA DE UN VULO.

97.- Qu sucede con el vulo maduro cuando sale del ovario? Una de las trompas de Falopio "lo atrapa" para llevarlo hacia el tero para ser fecundado, o desechado.

98.- Qu pasa con el vulo que no es fecundado? Se desintegra y expulsa al exterior durante la menstruacin.

99.- A qu edad empieza la produccin de vulos? Desde el inicio de la adolescencia.

100.- A qu edad termina la produccin de vulos? Al final de la menopausia.

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101.- Qu son los quistes de ovario? Son un tipo de tumoraciones en forma de bolsa cerrada que contienen una sustancia lquida o una masa semi-slida. Generalmente son producidos por infecciones, traumatismos o disfunciones hormonales. Aunque en ocasiones es muy difcil determinar la causa.

QUISTE DEL OVARIO PEQUEO.

102.- Por qu duelen los ovarios? Pueden doler por la ovulacin, una infeccin (ovaritis), rotura del ovario, un mal funcionamiento del ovario; o por otras causas inespecficas.

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GLNDULAS MAMARIAS. 103.- Existen glndulas mamarias en los hombres? Este rgano par, de forma cilndrica o cnica se desarrolla en la mujer y es rudimentario en el hombre.

Las fotografas muestran el desarrollo anormal de la glndula mamaria en el hombre. Este crecimiento puede ser normal durante la pubertad, debido a los cambios hormonales que se producen, o bien estar causado por trastornos hormonales, medicamentos u otras sustancias. Se caracteriza por un aumento del volumen del pecho, especialmente debajo de la areola, debido a la hipertrofia del tejido glandular mamario. En algunos casos se observa galactorrea o salida de un flujo blanquecino por el pezn. Cuando el aumento se debe slo al depsito de grasa subcutnea, se habla de pseudoginecomastia. Cuando la ginecomastia persiste, especialmente en los jvenes, determina una alteracin esttica con repercusiones emocionales (complejo) muy importantes.

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El diagnstico de ginecomastia es evidente ante la aparicin de mamas voluminosas en el varn aunque normalmente es el mismo individuo quien reconoce la alteracin, que a veces puede ser dolorosa. Es un sndrome relativamente

La aparicin de mamas en el varn recibe el nombre de ginecomastia. Esta condicin la muestra nicamente el paciente de la fotografa izquierda y fue tratada quirrgicamente. Este crecimiento puede ser normal durante la pubertad, debido a los cambios hormonales que se producen, o bien estar causado por trastornos hormonales, medicamentos u otras sustancias. Se caracteriza por un aumento del volumen del pecho, especialmente debajo de la areola, debido a la hipertrofia del tejido glandular mamario.

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En algunos casos se observa galactorrea o salida de un flujo blanquecino por el pezn. Cuando el aumento se debe slo al depsito de grasa subcutnea, se habla de pseudo-ginecomastia. Cuando la ginecomastia persiste, especialmente en los jvenes, determina una alteracin esttica con repercusiones emocionales (complejo) muy importantes. El diagnstico de ginecomastia es evidente ante la aparicin de mamas voluminosas en el varn aunque normalmente es el mismo individuo quien reconoce la alteracin, que a veces puede ser dolorosa. Es un sndrome relativamente frecuente que puede aparecer espontneamente en la pubertad, o bien, ser provocado por la toma de algunos medicamentos como estrgenos, corticoides, espironolactona, sulpiride, digoxina, cimetidina, neurolpticos, anfetaminas, etc. o ciertas sustancias como cannabis. Las causas endocrinas, menos frecuentes, son los tumores testiculares, enfermedades genticas como el sndrome de Klinefelter, en el hipertiroidismo (10%), acompaando al adenoma hipofisario y a veces durante una acromegalia. Las ginecomastias idiopticas (sin causa aparente) se detectan en el 75% de los casos en la adolescencia. De regresin espontnea, no son graves. En el recin nacido, est presente en el 35% de los casos, ligada al paso de hormonas placentarias. En la persona mayor, corresponde al desequilibrio estrgenos / testosterona por disminucin de esta ltima. Tambin puede aparecer en la cirrosis heptica, en la enfermedad de Parkinson, en la enfermedad de Wilson (sobrecarga del organismo en cobre), y despus de un traumatismo craneal o de tumores cerebrales. El diagnstico, como hemos visto, se basa en la historia clnica y en la exploracin Las determinaciones hormonales y la radiografa pulmonar son los elementos indispensables para determinar la causa de una ginecomastia. Mientras que la mamografa confirma el diagnstico y descarta la presencia de un tumor maligno.

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Otras fotografas de pacientes con ginecomastia.

r Varn de 16 aos enviado por su endocrinlogo que sufre un aumento de las glndulas mamarias (Ginecomastia verdadera). El tratamiento consiste en la retirada de las mismas a travs de una incisin en la parte inferior de la areola, y lipoescultura de la grasa de alrededor.

Tratamiento de la ginecomastia. En muchos casos, no es necesario un tratamiento, sea porque la ginecomastia es discreta, sea porque regresa de manera espontnea (es el caso de la ginecomastia de la adolescencia), o con la suspensin del tratamiento en el caso de una ginecomastia por diurticos (por ejemplo).

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A veces es necesario realizar un tratamiento sintomtico, a base de andrgenos, o realizar una intervencin quirrgica cuando alcanza gran tamao o las repercusiones psico-emocionales son importantes.

El tratamiento consiste en la extirpacin de la glndula a travs de un pequeo corte en la areola cuando es una ginecomastia verdadera (con glndula mamaria) o bien eliminar la grasa con lipoescultura. Normalmente se realiza una combinacin de ambas tcnicas, con anestesia local y sedacin y de forma ambulante, es decir, sin hospitalizacin.

104.- Cmo se encuentran constituidas las mamas? Por piel en la que sobresale el pezn; una zona que lo rodea denominada arola y por el tejido glandular que durante la poca de lactancia secreta leche.

105.- A qu edad empiezan a desarrollarse los senos? Se desarrollan en el perodo de la adolescencia debido a la accin de diversas hormonas producidas en los ovarios y en la glndula hipfisis.

106.- Qu cambios sufren las mamas durante el embarazo? Durante el embarazo las glndulas mamarias aumentan de tamao y se preparan para el perodo de lactancia.

Testimonial. Atencin del embarazo de mama y las estras. Sus senos durante el embarazo van a cambiar. Las mujeres con pechos pequeos a menudo se preguntan cmo sus senos durante el embarazo van a cambiar.

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Recibo correos electrnicos de las mujeres jvenes a preguntarse si no tienen tales pechos pequeos que de seguro no estarn en condiciones de amamantar. Si no estaban embarazadas antes y tienen pechos pequeos, permtanme asegurarles: Slo un pequeo porcentaje de las mujeres no podrn amamantar a sus bebs. Estado de salud de la madre como el cncer, VIH, consumo de drogas ilegales, etc. se puede y es probable que limite la lactancia materna. Incluso si el beb pasa a tener una condicin mdica como el parto prematuro (como hizo mi hijo), tamao pequeo, dbil condicin fsica, problemas en la boca como el labio leporino, no debe dejar que para obtener su suministro de leche va a utilizar un extractor de leche. Una vez que su beb se vuelve ms fuerte que usted puede comenzar a amamantar o mantener el bombeo lo que hice con mi primer hijo. No se preocupe, sus senos crecen durante el embarazo. El tamao de los senos no tiene nada que ver con que usted ser capaz de tener la produccin de leche suficiente. Lo que cuenta son las glndulas mamarias .Cuando usted no est embarazada, son muy pequeas. Si alguien tiene ms grande de mama, que tiene ms grasa en las glndulas construido no ms. Esto es as de simple. En esta pgina me gustara mostrar cmo los cambios senos durante el embarazo. Yo tengo la suerte de que puedo ser el modelo en este momento. Si te digo la verdad no me gust la idea de estar en un sujetador delante de muchos de ustedes, pero creo que debo demostrar lo que predico. Si usted tiene senos muy pequeos, que disfrutarn de este perodo de tiempo en su vida. No slo que se estn llevando a un beb dulce en el abdomen, pero tambin podrs ver algunas curvas! Disfrute! Es por eso que acaba de poner en una foto de una chica. Yo poda ser fcilmente a las 5 semanas de embarazo. Yo era bastante pequea y no tomar fotografas a pesar de que pas por mi mente.

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Yo era demasiado tmida. Lo siento.

Este podra ser yo 72cm/28 pulgadas debajo del busto 78cm/31incharound busto 5 semanas de embarazo

72cm/28inch debajo del busto 82cm/32 pulgadas alrededor del busto 22 semanas de embarazo

Pechos y el vientre a las 22 semanas

107.- Qu sucede con las mamas despus del parto? Despus del parto y por la accin de la hormona prolactina empiezan a segregar la leche, esencial para la alimentacin del recin nacido.

108.- Por qu existen diferencias en el tamao y la forma de las mamas? Hay que recordar que la forma y el volumen de las glndulas mamarias se encuentra determinado para la herencia. Cualquier tipo de sustancia extraa (silicones, parafina, guayacol) es un elemento irritativo potencialmente cancergeno.

109.- Es normal que un pecho sea ms grande que el otro? S. Generalmente en todos los rganos pares (testculos, riones, orejas, ojos) uno se desarrolla ms que otro.

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110.- Es normal que no crezcan demasiado ambos pechos? A esta situacin se llama micromastia y comnmente es causada por una produccin hormonal. Por lo tanto, la afectada debe ser revisada por un Gineclogo o Endocrinlogo.

111.- Pueden existir tres o ms mamas? Si. A la presencia de un nmero mayor de dos mamas se denomina polimastia. Las mamas supernumerarias se sitan a lo largo de unas lneas que se trazan desde la axila al pubis.

112.- Cules son los padecimientos ms frecuentes de las mamas? Fisuras, abscesos, mastitis y tumores (benignos o malignos).

113.- Qu es una fisura? Es una hendedura o grieta que se presenta en forma anormal en la mama o el pezn.

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114.- Qu es la mastitis? Es la inflamacin dolorosa de una o ambas mamas.

115.- Qu es un absceso mamario? Es una coleccin de pus que se presenta debido a una infeccin dentro de la mama, o el pezn.

116.- Por qu duelen los pezones? Es frecuente que durante la menstruacin y la lactancia, los pezones sean dolorosos debido a un parcial congestionamiento de la circulacin sangunea local; asimismo, es posible que se agrieten, ulceren o infecten debido a malos hbitos higinicos.

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117.- Cuntas clases de tumores pueden aparecer en las mamas? Benignos y malignos.

La enfermedad fibroqustica de las mamas es un cambio comn benigno que se caracteriza por un tejido mamario de consistencia irregular densa y con bultos. Posiblemente se requiera practicar una mamografa o una biopsia para descartar otros problemas.

118.- Cules son las principales caractersticas de un tumor benigno? Crecimiento lento, originados por la oclusin de algn glndulas sebceas. conducto de las

A la palpacin estos tumores son duros, globulares, movibles e indoloros. Rara vez causan molestias o complicaciones severas. Si estos tumores son muy grandes, crecen, cambian de consistencia o si se acompaan de dolor debern ser extirpados quirrgicamente y analizados microscpicamente.

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Se define como "tumor" a toda neoformacin que origina efecto masa, y por "benigno" cuando presenta exclusivamente crecimiento local sin infiltracin de tejidos vecinos ni capacidad de enviar metstasis ganglionares y/o a distancia. Hoy en da definir exactamente los tumores benignos de la mama presenta ciertas dificultades debido a que los diferentes autores realizan clasificaciones diferentes, ms o menos amplias, y tambin por que actualmente se est planteando que el fibroadenoma, tumor benigno ms frecuente, tendra que considerarse como una mastopata. Algunos de los procesos aqu descritos no son autnticas neoplasias benignas, sino ms bien fenmenos hamartomatosos o malformativos, pero con una presentacin y evolucin clnica de tipo tumoral benigno.

Clasificacin: Fibroadenoma. Adenoma de mama o de pezn. Tumor Phyllodes benigno o fibroadenoma intracanalicular celular. Hamartoma o fibroadenolipoma. Tumores mesenquimales puros: Lipoma. Histiocitoma. Angioma. Leiomioma. Tumor de clulas granulares. Fibromatosis.

Tumores de los anejos cutneos. Ectasia ductal. Quiste simple y Galactocele. Falsos tumores.

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119.- Qu se debe hacer cuando se descubren estos tumores? Acudir de inmediato a un mdico especialista (Gineclogo). Si estos tumores son muy grandes, crecen, cambian de consistencia o si se acompaan de dolor deben de extirparse por medio de una ciruga y analizados microscpicamente (estudio patolgico).

120.- Qu es el cncer mamario? El cncer de mama (tumor maligno). Es una forma de tumor que aparece sobretodo en las mujeres que han superado los 30 aos de edad, independientemente de haber tenido o no relaciones sexuales.

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121.- Es curable el cncer de mama? En la actualidad el cncer mamario, si se detecta y trata a tiempo es totalmente curable.

122.- En los hombres Tambin se presenta el cncer en los senos? S. En los varones puede presentarse y evolucionar un cncer mamario. Por esta razn ante la aparicin en cualquier edad de alguna tumoracin, anomala o cambio en los pechos o pezones se deber acudir a consultar un mdico de inmediato.

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Acerca del Cncer del Seno en los Hombres Estadsticas sobre el cncer del seno en los hombres: El cncer del seno en los hombres es poco frecuente: menos del 1 por ciento de todos los carcinomas del seno afectan a los hombres. stas son las estadsticas de acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer (American Cancer Society): La Sociedad Americana del Cncer (American Cancer Society) calcula que en el ao 2010 se diagnosticarn aproximadamente 1.920 nuevos casos de cncer invasivo del seno a hombres en Estados Unidos. El cncer del seno es aproximadamente 100 veces ms comn entre las mujeres. Se calcula que en el 2006 habr ms de 41.430 muertes por cncer del seno en los EE.UU. (40.970 mujeres, 460 hombres). El promedio de edad en el momento del diagnstico es 67 aos, aunque la enfermedad puede afectar a hombres de todas las edades.

En Mxico: No existen estadsticas confiables.

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ESQUEMA DE UN HOMBRE AL SERLE EXTIRPADA UNA GLNDULA MAMARIA CON CNCER.

Debe consultarse a un mdico si se observan modificaciones en las mamas. En general, los hombres con cncer de mama presentan masas anormales al tacto. Se puede realizar una biopsia a fin de determinar si existe cncer o no. A continuacin se enumeran diferentes tipos de biopsias:

Biopsia con aguja:


Remocin de parte de un ndulo, tejido sospechoso, o fluido, mediante una aguja fina. Este procedimiento se conoce tambin como biopsia por aspiracin de aguja fina.

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Biopsia central:
Remocin de parte de un ndulo o tejido sospechoso mediante una aguja gruesa.

Biopsia por exresis:


Remocin de un ndulo en su totalidad o tejido sospechoso. Despus de la extraccin del tejido o fluido, un patlogo lo revisa en el microscopio en busca de clulas cancerosas.

La supervivencia para los varones con cncer de mama es similar a la de las mujeres con la misma afeccin. La supervivencia para los varones con cncer de mama es similar a la de las mujeres con la misma afeccin cuando se diagnostican en la misma etapa. No obstante, el cncer del seno (mama) masculino generalmente se diagnostica en una etapa posterior.

El cncer detectado en una etapa posterior tiene menos probabilidades de curarse. Ciertos factores repercuten en el pronstico (posibilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento. El pronstico (posibilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente: La etapa del cncer (si est localizado en la mama solamente o si se ha esparcido a otras partes en el cuerpo). El tipo de cncer de mama. Ciertas caractersticas de las clulas cancerosas. Si el cncer se encuentra tambin en la otra mama. La edad y la salud general del paciente.

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Factores de riesgo del cncer del seno en los hombres?

Los factores de riesgo incluyen: Exposicin a la radiacin. Administracin de estrgeno. Enfermedades asociadas con el hiperestrogenismo, como la cirrosis o el sndrome de Klinefelter. Alta consumicin del alcohol

Adems, existen tendencias familiares en el desarrollo del cncer del seno: Se observa una incidencia mayor en los hombres que tienen familiares del sexo femenino que padecen cncer del seno. Se ha reportado un aumento en el riesgo del cncer del seno para aquellas familias en las que se ha identificado una mutacin del gene BRCA2.

Cul es el tipo ms comn de cncer del seno en los hombres? El cncer infiltrante conductal es el tipo de tumor ms comn, pero tambin se han descrito el cncer intraconductal, el carcinoma inflamatorio y la enfermedad de Paget del pezn. El carcinoma lobular in situ es raro en los hombres.

Cules son los sntomas del cncer del seno en los hombres? A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes del cncer del seno en los hombres. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: Bultos en los senos.

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Inversin de los pezones. Secrecin de los pezones (algunas veces sangrienta). Un dolor o sensacin de tirn en el seno. Los sntomas del cncer del seno pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos.

Consulte con su mdico para su diagnstico.

Cules son las semejanzas con el cncer del seno en las mujeres? En el cncer del seno masculino tambin se ven afectados los ndulos linfticos y existe un patrn hematgeno de propagacin similar al del cncer del seno femenino. El sistema de clasificacin por etapas del cncer del seno masculino es idntico al sistema de clasificacin por etapas del cncer del seno femenino. Los factores para el pronstico clnico que han sido evaluados incluyen el tamao de la lesin y si se ven afectados o no los ndulos linfticos; ambos se correlacionan bien con el pronstico clnico. La supervivencia en trminos generales es similar a la de las mujeres con cncer. La impresin de que el cncer del seno masculino tiene un pronstico clnico peor puede deberse al hecho de que se suele diagnosticar en una etapa ms avanzada.

Tratamiento para los hombres que tienen cncer del seno El tratamiento especfico para el cncer del seno masculino ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. Qu tan avanzada est la enfermedad. Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.

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Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Su opinin o preferencia. El tratamiento estndar principal es la mastectoma radical modificada, al igual que ocurre con el cncer del seno femenino.

Otros tratamientos pueden incluir: La radioterapia; Es un proceso que enva exacto altos niveles de la radiacin directamente a las clulas del cncer. Radiacin hecha despus de que la ciruga pueda matar a las clulas del cncer que no se pueden considerar durante ciruga.

La radiacin puede tambin ser hecha. Antes de la ciruga para contraer el tumor Conjuntamente con la quimioterapia Como tratamiento paliativo (la terapia que releva sntomas, tales como dolor, pero no altera el curso de la enfermedad) La radioterapia es entregada generalmente por la radiacin externa de la viga. La radiacin externa (tambin llamada terapia externa de la viga) es un tratamiento que enva exacto altos niveles de la radiacin directamente a las clulas del cncer. La mquina es controlada por el therapist de la radiacin. Puesto que la radiacin se utiliza para matar a las clulas del cncer y para contraer tumores, los protectores especiales se pueden utilizar para proteger el tejido fino que rodea el rea del tratamiento. Las radioterapias son sin dolor y duran generalmente algunos minutos.

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Quimioterapia.
La quimioterapia es el uso de drogas anticncer de tratar las clulas cancerosas. En la mayora de los casos, la quimioterapia trabaja interfiriendo con la capacidad de la clula del cncer de crecer o de reproducirse. Diversos grupos de drogas trabajan de diversas maneras de luchar las clulas del cncer. El oncologista recomendar un plan del tratamiento para cada uno individual.

Terapia hormonal.
En algunos casos, las hormonas pueden matar a las clulas del cncer, retardar el crecimiento de las clulas del cncer, o parar las clulas del cncer del crecimiento. La terapia de la hormona como tratamiento del cncer implica el tomar de sustancias para interferir con la actividad de hormonas o para parar la produccin de hormonas. Antes de que usted comience terapia de la hormona, su mdico puede recomendar una prueba del receptor de la hormona. Esta prueba de laboratorio se realiza en el tejido fino uterino para determinarse si los receptores del estrgeno y de la progesterona estn presentes. Una prueba del receptor de la hormona puede ayudar a predecir si las clulas del cncer son sensibles a las hormonas. Esta prueba mide la cantidad de ciertas protenas (llamadas los receptores de la hormona) en tejido fino del cncer. Las hormonas (tales como estrgeno y progesterona que ocurren naturalmente en el cuerpo) pueden unir a estas protenas. Si la prueba es positiva, est indicando que la hormona est ayudando probablemente a las clulas del cncer para crecer.

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En este caso, la terapia de la hormona se puede dar a la subsistencia de la ayuda la hormona lejos de las clulas del cncer. Si la prueba es negativa, la hormona no afecta el crecimiento de las clulas del cncer y otros tratamientos eficaces del cncer pueden ser dados. Discuta siempre los resultados de la prueba del receptor de la hormona con su mdico. El estrgeno de la hormona est presente en hombres, as como en mujeres.

El estrgeno puede aumentar el crecimiento de las clulas del cncer de pecho en algunos hombres. La terapia de la hormona se puede recomendar para los hombres que cnceres de pecho prueban el positivo para los receptores del estrgeno.

3.- Cmo se manifiesta el cncer mamario? El sntoma ms comn es la presencia de un ndulo o "bolita" situado generalmente en la regin superior y externa de la mama. Inversin del pezn. Crecimiento de un seno o de ambos. Disminucin del tamao de un seno de ambos. Sensacin molesta de tener un cuerpo extrao ("bulto") en la regin axilar. Hormigueo o sensacin molesta en un pecho o en ambos. Prdida de peso inexplicable. Cansancio mayor al habitual. Disminucin del apetito para comer. Salida de secrecin sanguinolenta por uno, o ambos pezones. Irritacin frecuente de la piel que recubre los pezones.

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Pueden existir adems, escurrimientos por el pezn (pus o sangre), y cambios en la forma, coloracin y consistencia de una o ambas mamas.

124.- Cmo se puede detectar a tiempo el cncer mamario? Resulta provechoso establecer un diagnstico en las etapas tempranas del cncer; de esta manera, existe la posibilidad de establecer a la mayor brevedad posible un tratamiento eficaz. Es indiscutible el valor que tiene el examen de los senos realizado por la propia mujer por lo menos una vez al mes. En caso de encontrar cualquier anomala o ante una sospecha o duda por insignificante que sta hay que acudir de inmediato al mdico para que efecte un examen fsico ms completo. Existe una serie de estudios de rayos "equis" y gabinete que sirven de auxilio para el diagnstico del cncer mamario como son la mamografa, la termografa, el ultrasonido y la biopsia.

125.- Cmo se realiza el autoexamen de los pechos?

El autoexamen de senos (BSE) es un procedimiento realizado por la mujer para examinarse fsica y visualmente y detectar cualquier cambio en sus senos o axilas. No se ha demostrado que el BSE por s solo pueda determinar con precisin la presencia de cncer de seno. Por lo tanto, el BSE no se debe utilizar para reemplazar, sino para complementar, el examen clnico del seno (realizado por un profesional de la salud) y la mamografa.

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Cundo se debe hacer un BSE? Al hacer un BSE regularmente, se puede establecer cmo son normalmente los senos y estar mejor preparada para detectar cualquier cambio. Las mujeres deberan hacerse este autoexamen a partir de los 20 aos y durante toda su vida; an si estn embarazadas o despus de la menopausia. La autoevaluacin de seno (BSE) debe hacerse cada mes. Familiarcese con el aspecto y tacto normal de sus senos para notar cualquier cambio. Si todava menstra, el mejor momento para hacer el BSE es varios das, o alrededor de una semana, despus de que el periodo termine; estos son das en que es menos probable que sus senos estn doloridos o inflamados. Si ya no est menstruando, elija un da, por ejemplo el primer da de cada mes, para recordar hacerse el BSE. Si est tomando hormonas, hable con su mdico para saber cundo debe hacerse el BSE.

Cambios a tener en cuenta: Consulte con su mdico si encuentra cualquier cambio en su(s) senos(s) que le cause preocupacin. Entre los cambios que pueden tener sus senos se encuentran: Aparicin de un bulto Secrecin que no sea leche materna Inflamacin del seno Irritacin o formacin de hoyuelos en la piel Anormalidades en el pezn (como dolor, enrojecimiento, descamacin o hundimiento)

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Cmo hacer un BSE: Prese frente a un espejo que sea lo suficientemente grande como para ver sus senos con claridad. Revise cada seno para detectar cualquier anormalidad. Revise que no haya arrugas, hoyuelos o descamacin en la piel. Busque cualquier secrecin de los pezones.

Preste mucha atencin al espejo, junte las manos detrs de la cabeza y empjelas hacia delante.

A continuacin, presione las manos firmemente sobre las caderas e inclnese ligeramente hacia el espejo a medida que saca los hombros y los codos hacia delante.

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Siga los primeros pasos para determinar cualquier cambio en la forma o el contorno de sus senos. A medida que sigue estos pasos, debe sentir que los msculos del trax se contraen.

A continuacin:

Presione ligeramente cada pezn para determinar si hay secrecin.

5. Es mejor examinar los senos cuando est acostada porque, de esta manera, el tejido mamario se extiende uniformemente sobre el pecho. Recustese de espaldas, con un brazo sobre la cabeza y una almohada o toalla doblada debajo del hombro. Esta posicin alisa el seno y facilita el examen.

Utilice las yemas de los dedos de la otra mano para revisar el seno y el rea circundante con firmeza, cuidado y detenimiento. Algunas mujeres prefieren usar locin o talco para ayudar a sus dedos a deslizarse ms fcilmente sobre la piel.

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Busque cualquier bulto o masa extraa debajo de la piel. Palpe el tejido presionando los dedos en reas pequeas y superpuestas que sean de tamao similar al de una moneda de diez centavos. Para asegurarse de cubrir todo el seno, tmese su tiempo y siga un patrn definido: lneas, crculos o cuas.

Algunas investigaciones sugieren que muchas mujeres se hacen el BSE ms a fondo cuando utilizan un patrn de lneas o franjas hacia arriba y hacia abajo. Otras mujeres se sienten ms cmodas con otro patrn.

Lo importante es cubrir todo el seno y prestar atencin especial a la zona entre el brazo y la axila, incluida la axila misma. Revise la zona sobre el seno hasta la clavcula y siga hasta el hombro. Lneas: Comience por la zona de la axila y desplace los dedos hacia abajo poco a poco hasta que se encuentren debajo del seno. Luego mueva los dedos ligeramente hacia el centro y regrese lentamente hacia arriba. Siga subiendo y bajando hasta que haya cubierto toda el rea. Crculos: Comenzando con el extremo exterior del seno, mueva los dedos lentamente alrededor de todo el seno trazando un crculo. Desplcese alrededor del seno en crculos cada vez ms pequeos para acercase cada vez ms al pezn. No olvide revisar la axila y la parte superior del pecho tambin. Cuas: Comience por el extremo exterior del seno y mueva los dedos hacia el pezn y de regreso al extremo exterior. Revise todo su seno y cubra secciones pequeas, con forma de cua, por vez. Asegrese de revisar la zona de la axila y la parte superior del pecho.

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La American Cancer Society recomienda usar tres niveles distintos de presin para examinar sus senos: Presin ligera para examinar el tejido ms cercano a la piel Presin media para palpar un poco ms profundamente Presin firme para palpar el tejido ms profundo cercano a las paredes del trax.

Algunas mujeres repiten los primeros cinco pasos bajo la ducha. Sus dedos resbalarn ms fcilmente sobre la piel enjabonada y podr concentrarse en la bsqueda de cambios.

Qu hacer si siente un bulto? Uno de los momentos ms atemorizantes para una mujer es descubrir algo distinto o fuera de lo comn durante un autoexamen de senos. Una de las razones ms importantes para realizar autoexmenes regularmente es saber qu es lo normal en su caso particular. Si encuentra un bulto, es importante que no entre en pnico. Si descubre un bulto en un seno, siente algo diferente en el tejido o siente un bulto definido, puede haber una razn vlida para preocuparse y es importante ponerse en contacto con su mdico. A veces, los bultos pueden ser causados por cambios menstruales, sin embargo, si tiene secrecin del pezn o cambios en la piel como aparicin de hoyuelos o arrugas, su mdico puede pedirle que acuda inmediatamente al consultorio. Es natural sentir miedo al descubrir un bulto, pero no permita que la posibilidad de un cncer retrase la toma de medidas. Recuerde que la mayora de los bultos son benignos (no cancerosos). Fuente: The university of Chicago. Medical Center.

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136.- Los testculos tambin se deben explorar?

Como el cncer de testculo afecta a un nmero significativo de varones, los mdicos recomiendan la autoexploracin mensual. Haciendo este examen cada mes los varones se familiarizan con la forma normal de esta parte de su cuerpo, de modo que cualquier cambio resulte evidente.

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A partir de la pubertad en adelante deberan examinar sus testculos despus de un bao o ducha calientes, que es cuando el escroto est ms relajado. La exploracin no debe ser dolorosa en ningn momento. Primero se debe examinar cada testculo por separado palpando suavemente con los dedos de ambas manos en busca de bultos alrededor de toda la superficie. A lo largo de toda la parte posterior del testculo y de consistencia blanda se encuentra en epiddimo que es donde se recogen los espermatozoides, y que no hay que confundirlo con un bulto. En la parte superior se encuentra el cordn espermtico. Despus de examinar cada testculo se comparan ambos. Se recomienda consultar con un mdico, generalmente un urlogo, en caso de encontrarse un bulto en un testculo.

Los testculos pueden presentar muy variadas enfermedades, algunas de ellas de evolucin lenta y progresiva, pero tambin otras de desarrollo ms rpido. Algunas condiciones que afectan a los testculos son graves, pero la mayora no lo son. Conocer las sensaciones, aspecto y tamao normales de los testculos es una buena costumbre, de forma que los cambios puedan advertirse con rapidez si fuera necesario.

Seales que deben llamar nuestra atencin: Un bulto en un testculo. Dolor y/o aumento de la sensibilidad en cualquiera de los testculos Salida de pus a travs del orificio de la uretra en el pene (llamado meato), Sangre en el esperma.

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Acumulacin de lquido en el interior del escroto Sensacin de pesadez en la ingle o el escroto Un aumento del tamao de un testculo (uno de ellos es normalmente mayor que el otro, pero el tamao y forma deberan mantenerse ms o menos constantes).

Cmo

examinarse

los

testculos

Realice la autoexploracin mientras toma un bao caliente o una ducha prolongada, ya que esto suaviza la piel del escroto (piel que contiene los testculos), lo que hace ms sencillo palpar los testculos en el interior. Examine el escroto en busca de algn posible bulto en la piel o pliegues internos. Palpe todo el escroto y los testculos con la palma de la mano y sienta la diferencia entre los testculos. Uno es siempre mayor y permanece ms bajo. Esto es completamente normal.

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Examine un testculo, y luego comprelos entre s. Utilice ambas manos para girar con suavidad los testculos entre el pulgar y el ndice. Compruebe la posible existencia de bultos o protuberancias, ya que ambos testculos deben ser suaves excepto en uno de los polos del testculo, lugar en donde se encuentra el conducto que conduce el esperma, el epiddimo, y que luego se prolonga con el conducto deferente (el que se liga en la vasectoma). ste se sita en la parte superior y posterior del testculo, y normalmente se nota como irregular. Un aumento de tamao de la zona pectoral o de la mama, con o sin hipersensibilidad.

En general Si detecta un bulto en un testculo, acuda al mdico para realizar una exploracin ms profunda

126.- Por qu me excito cuando me tocan los senos? Porque los pechos (en especial el pezn y la arola) se encuentran sumamente inervados por terminaciones nerviosas que lo hacen ms sensibles y excitables.

127.- Por qu los pezones en ocasiones ponen rgidos? Por las fibras musculares que poseen, las cuales ante diversos estmulos (fro, nerviosismo, miedo, excitacin sexual) se contraen y hacen que los pezones se pongan rgidos o erectos.

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MISCELNEA.

128.- Por qu en algunas ocasiones se siente comezn en las partes genitales? El prurito o comezn en la vulva generalmente es ocasionado por alguna irritacin, resequedad, o infeccin.

129.- La mujer se excita cuando ve a un hombre desnudo? Por supuesto, todo depende del momento, de su ciclo menstrual y de sus gustos, o preferencias.

130.- Es normal que se sienta ardor al orinar? No. Este sntoma puede ser debido a una infeccin de las vas urinarias, por lo que ante su presencia se debe acudir al mdico.

131.- Para qu sirve el vello pbico y es perjudicial el rasurarlo? Sirve: Como elemento excitador y amortiguador de algn pequeo traumatismo durante el acto sexual. Para conservar el olor producido por las feromonas. Algunas mujeres acostumbran rasurarse el vello genital para lucir trajes de bao o prendas ntimas demasiado breves. Para diversas personas el rasurado parcial de los vellos genitales provoca una mayor excitacin y goce sexual por el roce y frotamiento realizados durante el acto sexual. Al practicar el rasurado del vello pbico no perjudica a la salud fsica salvo el riesgo que se corre por sufrir una cortadura.

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132.- A quin se le llama promiscuo? A toda aquella persona quien tiene relaciones con diversas y mltiples parejas sexuales.

133.- Quin es una persona clibe? Es una persona que se abstiene de practicar relaciones sexuales. bien, que no ha contrado matrimonio. Sinnimo: Soltero.

134.- Qu es una ducha vaginal? Es el empleo de una corriente generalmente de agua dentro de la vagina con fines de aseo para prevenir enfermedades venreas o con sustancias espermaticidas para evitar la concepcin. La ducha vaginal es el enjuague o limpieza de la vagina (tambin llamada canal de parto) arrojando chorros de agua o de otras soluciones (como vinagre, bicarbonato de sodio o espadol) a la vagina. Por qu las mujeres usan duchas vaginales? Se cree que la ducha vaginal es una costumbre practicada desde tiempos antiguos. Las razones por las cuales las mujeres usan duchas vaginales incluyen: enjuagar la sangre despus de un perodo menstrual, limpiar la vagina despus de tener relaciones sexuales para evitar las enfermedades de transmisin sexual (ETS) y eliminar el semen para evitar un embarazo, as como para reducir los olores.

La ducha vaginal es recomendable? No se recomienda la ducha vaginal para higienizar la vagina. En la vagina existe un delicado equilibrio qumico que se altera con las duchas.

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Adems normalmente hay grmenes protectores que se eliminan con la ducha, favorecindose as el crecimiento de otros que son dainos, y que pueden provocar flujos con olor o picazn. Tambin se pueden propagar infecciones existentes en la vagina o en el cuello del tero a los otros rganos de la pelvis (tero, trompas de Falopio y ovarios), dando como resultado infecciones que pueden traer infertilidad (no poder embarazarse), embarazo ectpico (embarazo fuera de lugar) y problemas serios durante el embarazo (infeccin en el beb, problemas durante el parto, nacimiento prematuro). Las investigaciones han demostrado que las mujeres que usan duchas vaginales de manera rutinaria tienden a tener ms problemas que las mujeres que no las usan o que las usan rara vez.

Cul es la forma ms sana y segura de higienizar la vagina? Lo mejor es dejar que la vagina se limpie por s sola, no hay que introducirle nada, ni siquiera agua. La vagina se limpia por s sola de manera natural por medio de secreciones mucosas. La mejor manera de limpiar el rea exterior de la vagina es con agua tibia y un jabn suave sin olor durante el bao o la ducha. Los productos como jabones perfumados, polvos y desodorantes para la higiene femenina no son necesarios y podran ser dainos. No hay que limpiarse ms de una vez por da con el bao habitual, ni tampoco cada vez que se orina; slo hay que secarse con papel higinico, Ms seguido se lava una mujer, ms probabilidad de desarrollar irritacin o infeccin.

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Cundo se debe consultar al mdico por un flujo vaginal? Las nias cuando recin nacen pueden tener un flujo espeso por un tiempo, debido a la influencia de las hormonas femeninas que le transmiti la mam, que luego desaparece. A medida que la nia va creciendo, puede aparecer un flujo escaso blanquecino que aumenta antes del desarrollo. Normalmente, la mayora de las mujeres en edad frtil tienen un flujo claro, blanquecino, sin olor, que puede volverse ms espeso antes de la menstruacin, y ms lquido y elstico previamente a la ovulacin. Las mujeres que toman anticonceptivos orales suelen tener un flujo ms abundante Luego de la menopausia el flujo vuelve a disminuir y las mujeres suelen presentar sequedad vaginal. Cuando el flujo cambia de color, hay dolor vulvar o vaginal, picazn, cambios de consistencia y cantidad, o tiene olor fuerte, hay que consultar al mdico.

Cmo se puede prevenir el flujo vaginal? Se aconseja evitar el uso de ropas ajustadas y bombachas sintticas (de lycra), que impidan una buena transpiracin de la zona; se recomienda usar bombachas de algodn, no usar protectores perfumados, evitar los tampones si no se cambian con frecuencia o si la mujer es olvidadiza, e higienizarse una vez por da con agua y jabn blanco o de glicerina, solamente la parte exterior de la vagina. Es fundamental el uso del preservativo si se tiene una relacin con una pareja que no es estable, no solamente para evitar el flujo vaginal anormal, sino tambin para protegerse de otras enfermedades de transmisin sexual graves como el SIDA.

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Es importante que vea a su proveedor de cuidado mdico de inmediato cuando tenga dolor vaginal, comezn, ardor o mal olor; dolor al orinar; secrecin vaginal anormal, como espesa y blanca (como requesn) o verde-amarillenta. Usted podra tener una infeccin por levadura, infeccin del tracto urinario o bacterial, todo lo cual puede ser tratado. No limpie la vagina ni use una ducha vaginal antes de un examen con su proveedor de cuidado mdico. Esto eliminar la secrecin vaginal, la cual ayuda a que el proveedor de cuidado mdico determine el tipo de infeccin.

Pero, la ducha vaginal es segura? Los mdicos no recomiendan la ducha vaginal para limpiar la vagina.

La ducha cambia el delicado equilibrio qumico en la vagina (y la flora vaginal), lo que puede causar que la mujer sea ms susceptible de contraer infecciones bacterianas. Tambin puede propagar infecciones existentes en la vagina o en el cuello del tero a los rganos de la pelvis (tero, trompas de Falopio y ovarios). Las investigaciones han demostrado que las mujeres que usan duchas vaginales de manera rutinaria tienden a tener ms problemas que las mujeres que no las usan o que las usan rara vez. Estos problemas incluyen irritacin vaginal, infecciones (llamadas vaginosis bacterianas o VB) y enfermedades de transmisin sexual (ETS.) Las mujeres que usan duchas vaginales con frecuencia tienen ms riesgo de contraer una enfermedad plvica inflamatoria (EPI.) La EPI es una infeccin de los rganos de la pelvis en la mujer. Esta infeccin es causada por bacterias que pueden viajar de la vagina y el cuello del tero de una mujer hasta sus rganos de la pelvis.

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En caso de no recibir tratamiento, la EPI puede dar como resultado la infertilidad o un embarazo ectpico (embarazo fuera del tero). Tanto la VB como la EPI pueden provocar problemas serios durante el embarazo, como infeccin en el beb, problemas durante el parto y un nacimiento prematuro. Un estudio hall en un grupo de adolescentes sexualmente activas que dijeron que siempre se daban una ducha vaginal eran casi dos veces ms propensas a tener una infeccin de transmisin sexual (ETS) que las adolescentes sin esa prctica.

Ducha vaginal y embarazo. La ducha vaginal despus de las relaciones sexuales no evita el embarazo. Sin embargo, en mujeres que trataron de embarazarse, aquellas que usaron duchas ms seguido (ms de una vez a la semana) tuvieron los ndices de embarazo ms bajos. Otras investigaciones han demostrado una relacin entre las duchas vaginales frecuentes y el nacimiento de bebs con bajo peso. Los estudios tambin demuestran que la ducha vaginal aumenta de gran manera la probabilidad de tener un embarazo ectpico, lo que puede ser una condicin que pone en peligro la vida.

Recomendaciones Debido a que el equilibrio qumico de la vagina es muy sensible, lo mejor es dejar que la vagina se limpie por s sola. La vagina se limpia por s sola de manera natural por medio de secreciones mucosas. La mejor manera de limpiar el rea exterior de la vagina es con agua tibia y un jabn suave sin olor durante el bao o la ducha. Los productos como jabones, polvos y rocos para la higiene femenina no son necesarios y podran ser dainos.

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Es importante que vea a su mdico de inmediato cuando: tenga dolor vaginal, comezn, ardor o mal olor; dolor al orinar; secrecin vaginal anormal, como espesa y blanca (como requesn) o verde-amarillenta. Usted podra tener una infeccin por levadura, o bacteriana, todo lo cual puede ser tratado. No limpie la vagina ni use una ducha vaginal antes de un examen con su mdico. Esto eliminar la secrecin vaginal, la cual ayuda a que el mdico determine el tipo de infeccin.

FUENTES: Womenshealth 1 American Journal of Obstetrics and Gynecology, febrero de 2009

135.- Qu es la desfloracin? Es la ruptura del himen por la relacin sexual, u otros medios Es la prdida de la "virginidad" de una doncella. Sinnimo: Desvirgamiento.

A PROPSITO DE LA DESFLORACIN: Se recurre a la representacin ficticia de una esfera de reloj y se procede a ubicarlos lo ms fielmente posible a la realidad encontrada en el peritaje. Si el desgarro est en la parte superior y central del himen se dice que el desgarro est a las 12; si es en la parte opuesta, es decir, inferior y central se dir que el desgarro est a las 6 segn la esfera del reloj.

DESFLORACIN COMPLETA: Es aquella en la cual el desgarro se extiende desde el borde libre al borde adherente del himen.

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DESFLORACIN INCOMPLETA: Es aquella en la que el desgarro que comienza en el borde libre no llega hasta el borde de implantacin del himen. Desde el punto de vista legal carece de importancia si la desfloracin es completa o incompleta siempre y cuando el peritaje que se practique sea para comprobar el cuerpo del delito en el cual est indiciada una sola persona.

DESFLORACIN RECIENTE: Bordes del desgarro son vivos, irregulares, sangrantes, rojos tumefactos. Los bordes del desgarro van cicatrizando por separado, no llegando a unirse jams por segunda intencin. Al afrontar los bordes desgarrados se reproduce la forma primitiva que tena el himen. La profundidad del desgarro generalmente llega hasta el borde adherente. La data que tienen es de hasta ocho das.

DESFLORACIN ANTIGUA:

Los bordes quedan ligeramente engrosados, de aspecto fibroso. Las partes distales de los bordes son anguladas. La data es mayor a ocho das. Al cicatrizarse, los bordes se retraen queda una separacin o abertura entre los mismos.

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