EUNACOM 2009 PRIMERA PARTE 1) Cul es la medida ms importante para prevenir la insuficiencia renal aguda secundaria al uso de medio

de contraste, durante una tomografa? a) N-acetyl cistena b) Suero fisiolgico c) Bicarbonato d) Diltiazem e) cido ascrbico 2) Una paciente de 22 aos consulta porque en las ltimas 2 semanas ha presentado pujo y tenesmo rectal, asociado a deposiciones diarreicas, con moco y sangre. El diagnstico ms probable es: a) Colitis pseudomembranosa b) Colitis ulcerosa c) Colitis por Shiguella d) Cncer de colon e) Colitis isqumica 3) Una mujer consulta por leucorrea de mal olor, que en la especuloscopa se aprecia de color grisceo, espumosa y cuyo pH es 5,5. El agente etiolgico ms probable es: a) Candida albicans b) Escherichia coli c) Gardnerella vaginalis d) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis 4) Un nio de 3 aos presenta de manera brusca un episodio de agitacin, llevndose las manos al cuello. No llora, tose ni habla. La conducta ms adecuada es: a) Realizar compresiones cardacas b) Dar golpes interescapulares c) Realizar maniobra de Heimlich d) Tomarlo de los pies y sacudirlo e) Dar insuflaciones boca a boca 5) Un recin nacido de trmino, nacido por cesrea inicia taquipnea y quejido, luego de 20 minutos de nacer. Al examen fsico se ausculta disminucin del murmullo pulmonar en las bases, sin otros ruidos y la auscultacin cardaca es normal. Se solicita radiografa de trax, que resulta normal. El diagnstico ms probable es: a) Hipertensin pulmonar persitente b) Enfermedad de membrana hialina c) Aspiracin meconial d) Taquipnea transitoria e) Neumona neonatal 6) Paciente de 17 aos, con obstruccin nasal derecha permanente desde hace algunos meses. Ha presentado tres episodios de epistaxis severas por la misma fosa nasal en el ltimo mes. El diagnstico ms probable es: a) Desviacin septal b) Angiofibroma nasal c) Rinitis alrgica d) Coagulopata e) Sinusitis crnica 7) Qu parmetro permite determinar con mayor precisin la severidad de una enfermedad obstructiva crnica? a) La capacidad vital forzada (CVF) b) El volumen de espiracin forzada en el primer minuto (VEF1) c) La relacin entre el VEF1 y CVF d) El flujo de espiracin forzada entre el 25% y el 75% de la CVF (FEF 25-75) e) La capacidad de reserva inspiratoria

8) Un paciente de 64 aos consulta por astenia. Ha presentado 4 infecciones bacterianas en los ltimos 3 meses. Al examen fsico se aprecia plido, sin otras alteraciones. Tiene hematocrito 29%, plaquetas: 160.000, blancos: 6.000, creatinina de 2,3 y proteinuria de 4 gramos/24 horas. El estudio radiolgico demuestra osteoporosis generalizada. El diagnstico ms probable es: a) Mieloma mltiple b) Mielofibrosis c) Hiperparatiroidismo primario d) Glomerulopata membranosa e) Anemia de enfermedades crnicas 9) Un nio de 4 aos presenta un cuadro febril de 5 das de evolucin, asociado a odinofagia y aparicin de un exantema eritematoso generalizado. Al examen fsico se observa ojo rojo bilateral, labios con costras, eritematoso y se palpan 2 adenopatas cervicales, la mayor de 3 cm. El diagnstico ms probable es: a) Infeccin por adenovirus b) Infeccin por virus Ebstein Baar c) Escarlatina d) Enfermedad de Kawasaki e) Sarampin 10) Una paciente de 33 aos asintomtica presenta elevacin de las transaminasas en exmenes de chequeo, con GOT: 80 UI/l y GPT: 92 UI/l. La bilirrubina, GGT y fosfatasas alcalinas son normales. Presenta ferritina de 360 ng/ml (VN: 50-150 ng/ml). Al examen fsico destaca hepatomegalia de 3 cm bajo el reborde costal y obesidad moderada a severa. La ecografa abdominal demuestra aumento de la ecogenicidad heptica. El diagnstico ms probable es: a) Hemocromatosis b) Hepatitis viral c) Esteatohepatitis no alcohlica d) Hepatitis autoinmune e) Cirrosis heptica 11) La incidencia de EPOC en los paciente que fuman es 40 por 100.000 y en los pacientes que no fuman, es 2 por 100.000. Calcule el riesgo relativo: a) 0,05 b) 2 c) 20 d) 38 e) 40 12) Una paciente de 33 aos consulta por nerviosismo y dolor cervical. Al examen se palpa bocio difuso, doloroso a la palpacin. Presenta TSH: 0,1 y T4: 20 mcg/dl. La conducta ms adecuada para el tratamiento de esta patologa es: a) Iniciar levotiroxina (levo-T4) b) Iniciar antitiroideos c) Administrar yodo radiactivo d) Iniciar triyodotironina (T3) e) Indicar AINEs 13) Un paciente de 34 aos, presenta por primera vez presenta un cuadro de rpida instalacin de dolor precordial, disnea, palpitaciones, sudoracin, dificultad para tragar y parestesias en las extremidades superiores. El cuadro cede espontneamente luego de 20 minutos. Los exmenes de laboratorio excluyen patologa orgnica. El diagnstico ms probable es: a) Trastorno de pnico b) Hipocondra c) Trastorno adaptativo ansioso d) Crisis de pnico e) Trastorno de estrs agudo

14) Un recin nacido de 3 das de vida, con antecedente de asfixia severa durante el parto, presenta vmitos, distensin abdominal y eliminacin de sangre en las deposiciones. Al examen fsico est irritable, con distensin abdominal y timpanicidad a la percusin abdominal. El diagnstico ms probable es: a) Malrotacin intestinal b) Atresia duodenal c) Enterocolitis necrotizante d) Estenosis hipertrfica del ploro e) Invaginacin intestinal 15) Un nio ingiere una pila de reloj, evolucionando inicialmente con tos y sialorrea, que luego ceden espontneamente. Se solicita radiografa que muestra la pila en el tercio inferior del esfago. La conducta ms adecuada es: a) Observar evolucin, sin necesidad de estudio a menos que presente sntomas b) Buscar la pila en las deposiciones hasta que aparezca c) Administrar lquidos por va oral y controlar con radiografa en 1 hora d) Realizar control con radiografa en 6 horas e) Extraccin inmediata 16) Un paciente con diabetes tipo 2 de larga data, tratada con dieta, que cumple de forma irregular, presenta hemoglobinas glicosiladas de 8,7% y creatinina de 2,1 mg/dl. La conducta ms adecuada es iniciar: a) Clorpropamida b) Tolbutamida c) Glibenclamida ms metformina d) Metformina e) Insulina 17) Qu alteracin del lquido cefalorraqudeo aparece ms tempranamente y es ms sugerente de una meningitis bacteriana aguda? a) Protenas aumentadas b) Clulas mayores a 500 por mm3 c) Predominio de polimorfonucleares d) Disminucin de la glucosa e) Turbiedad 18) Lo ms caracterstico de la miastenia gravis es: a) Debilidad de instalacin sbita de un hemicuerpo b) Debilidad proximal, asociada a elevacin de la creatinfosfoquinasa (CK) c) Debilidad distal asimtrica que mejora con el ejercicio d) Debilidad proximal y distal simtricas, sin compromiso ocular e) Astenia y debilidad muscular de curso fluctuante 19) La aleatorizacin, en un ensayo clnico sirve para: a) Aumentar la precisin del estudio b) Mejorar la potencia del estudio c) Evitar sesgos de informacin d) Evitar sesgos por variable confundente e) Conseguir que ambos grupos sean del mismo tamao 20) Un paciente de 69 aos cursando neumona, en tratamiento con ceftraixona, presenta un derrame pleural con protenas 5,7 g/dl, LDH: 558 UI/l, pH: 6,9, glicemia: 40 mg/dl. La tincin de Gram no visualiza bacterias. La conducta ms adecuada es: a) Instalar toracostoma con trampa de agua b) Cambiar la ceftriaxona por clindamicina endovenosa c) Iniciar ceftriaxona endovenosa, asociada a metronidazol y controlar con radiografa en 48 horas d) Realizar toracocentesis evacuadora e) Administrar antibiticos intrapleurales

21) Lactante de 9 meses presenta rash papular generalizado, con lesiones de pequeo tamao, eritematosas, que respeta las plantas y palmas, asociado a eritema farngeo. La madre refiere que durante los tres das anteriores present fiebre hasta 40C y que cedi espontneamente. El diagnstico ms probable es: a) Eritema infeccioso b) Herpangina c) Exantema enteroviral d) Exantema sbito e) Enfermedad de Kawasaki 22) Un nio de 7 aos presenta edema generalizado y palidez. Presenta albuminemia de 2,0 g/dl, proteinuria de 50 mg/m2/hora y microhematuria. El diagnstico ms probable es: a) Sndrome nefrtico b) Sndrome nefrtico c) Sndrome hemoltico urmico d) Enfermedad de Berger e) Sndrome hepatorrenal 23) Una mujer de 26 aos dice tener una relacin amorosa con un famoso cantante y que ste le declar su amor a travs de una cancin. Ha intentado contactarlo en varias oportunidades a travs de cartas e incluso visitndolo en su casa, sin embargo nunca ha logrado encontrarse con l, ya que los guardias se lo impiden. El diagnstico ms probable es: a) Esquizofrenia b) Trastorno delirante crnico c) Trastorno psictico reactivo d) Trastorno adaptativo e) Trastorno esquizoafectivo 24) Un nio de 11 aos con mal rendimiento escolar y peleas frecuentes con sus compaeros de clases. Tiene antecedentes de haber maltratado algunos animales. No parece sentir culpa y responsabiliza a otros por sus actos. El diagnstico ms probable es: a) Trastorno oposicionista desafiante b) Trastorno de conducta disocial c) Trastorno por dficit atencional d) Depresin infantil e) Esquizofrenia 25) Mujer primigesta, cursando embarazo de 41+6 semanas, acude a control obsttrico, sin dinmica uterina. El tacto vaginal demuestra un cuello cerrado, duro, posterior, sin borramiento. La conducta ms adecuada es: a) Realizar cesrea b) Observar evolucin espontnea c) Realizar amniocentesis d) Realizar test de tolerancia a las contracciones e) Inducir el parto con misoprostol 26) Una paciente de 33 aos, usuaria de DIU, con antecedente de una gastrectoma parcial, consulta por astenia y debilidad. Al examen fsico destaca palidez importante, sin otras alteraciones. Se solicita hemograma que muestra Hcto: 24%, Hb: 8, VCM: 66, HCM: 26, plaquetas: 255.000, Blancos: 7.500. El diagnstico ms probable es: a) Anemia ferropnica b) Anemia por enfermedades crnicas c) Anemia por dficit de vitamina B12 d) Talasemia e) Aplasia medular 27) Qu antidepresivo est contraindicado en la uropata obstructiva baja? a) Moclobemida b) Sertralina c) Citalopram d) Amitriptilina e) Fluoxetina

28) Un hombre de 40 aos presenta rigidez matinal de una hora y artralgias de articulaciones metacarpofalngicas, muecas y tobillos, desde hace 6 semanas. Al examen fsico se aprecia aumento de volumen y signos inflamatorios en las articulaciones descritas. El diagnstico ms probable es: a) Artritis reumatoide b) Artritis por cristales c) Artrosis d) Lupus eritematoso e) Artritis viral 29) un nio de 8 aos presenta un cuadro de tos, odinofagia y rinorrea de 10 das de evolucin, a lo que se ha agregado en las ltimas horas fiebre hasta 38,5C y disnea. El examen fsico demuestra crepitaciones difusas, mayores en la base izquierda. La radiografa de trax demuestra un infiltrado intersticial y peribronquial, bilateral, mayor en la base izquierda. El tratamiento de eleccin es: a) Amoxicilina b) Eritromicina c) Levofloxacino d) Ceftriaxona e) Clindamicina 30) Una paciente de 30 aos, con atraso mensual y sntomas de gestosis, se realiza una ecografa transvaginal que muestra endometrio de 11 mm, sin saco gestacional y una lesin anexial slidoqustica de 3 cm en el ovario derecho. La gonadotropina corinica es de 400 UI/l. La conducta ms adecuada es: a) Administrar metotrexato b) Solicitar nueva ecografa transvaginal en 2 das c) Solicitar nueva gonadotropina corinica en 2 das d) Realizar laparoscopa e) Realizar biopsia endometrial 31) Un paciente de 58 aos que usa ibuprofeno como tratamiento de cefalea crnica, inicia dolor epigstrico urente, recurrente, intenso, que en algunas ocasiones lo despierta por la noche. El examen fsico no aporta mayor informacin. La conducta ms adecuada es: a) Agregar sucralfato al tratamiento con ibuprofeno b) Iniciar tratamiento sintomtico y solicitar estudio endoscpico c) Iniciar omeprazol y reevaluar en 2 semanas d) Prohibir el uso de AINEs e iniciar otro tipo de analgsicos e) Erradicar Helicobacter pylori 32) Paciente de 58 aos, con antecedente de sndrome de intestino irritable de 10 aos de evolucin, consulta por cambio de su hbito intestinal de algunas semanas de evolucin, con tendencia a la constipacin y que no ha cedido, a pesar de haber agregado fibra en la dieta. El examen fsico resulta normal. La conducta ms adecuada es: a) Solicitar TAC de abdomen y pelvis b) Solicitar colonoscopa c) Agregar un proquintico d) Iniciar lactulosa e) Solicitar ecografa abdominal 33) Un paciente se molesta fcilmente con las crticas, reaccionando con ira y agresividad. Es muy celoso y se involucra fcilmente es discusiones. El trastorno de personalidad que padece este paciente es: a) Narcisista b) Antisocial c) Evitativo d) Histrinico e) Paranoide

34) Un paciente de 77 aos presenta dolor abdominal intenso, fiebre e ictericia, asociados a hipotensin severa. Los exmenes de sangre demuestran elevacin marcada de los glbulos blancos y otros parmetros inflamatorios y la ecografa abdominal muestra colelitiasis con dilatacin de la va biliar intraheptica y del coldoco. El tratamiento de eleccin es: a) Descomprimir la va biliar por va percutnea b) Descompresin biliar endoscpica c) Drenaje quirgico de la va biliar y colecistectoma laparoscpica diferida d) Colecistectoma con coldocostoma precoz e) Antibioterapia endovenosa 35) Una paciente cursando embarazo de 7 semanas presenta dolor abdominal y metrorragia escasa. La ecografa transvaginal no visualiza gestacin intrauterina y la subunidad beta de gonadotrofina corinica humana resulta 3400 UI/l. El diagnstico ms probable es a) Aborto completo b) Aborto incompleto c) Embarazo ectpico d) Desprendimiento de placenta e) Embarazo molar 36) Una paciente con embarazo de 39 semanas de gestacin, en trabajo de parto, cuyo monitoreo fetal es sospechoso, por presencia de desaceleraciones variables. Est con aceleracin oxitcica, logrando 4 contracciones uterinas en 10 minutos, al tacto vaginal presenta 6 cm de dilatacin, en el segundo plano de Hodge y membranas ntegras. La conducta ms adecuada es: a) Realizar cesrea b) Realizar forceps c) Suspender el goteo oxitcico d) Realizar rotura artificial de membranas e) Aumentar al doble la velocidad del goteo de oxitocina 37) Un nio de 4 aos con historia de fatigabilidad presenta crpitos escasos en la auscultacin pulmonar. En la auscultacin cardaca se oye un soplo sistlico eyectivo, ms intenso en la zona paraesternal izquierda, asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido. El diagnstico ms probable es: a) Ductus arterioso persistente b) Comunicacin interauricular c) Comunicacin interventricular d) Coartacin artica e) Tronco arterioso 38) Una mujer de 33 aos consulta por palpitaciones, intolerancia al calor, debilidad, diarrea e intolerancia al calor. Al examen presenta bocio de tamao moderado, con frmito, exoftalmo bilateral, edema pretibial, con piel fina y hmeda. El diagnstico ms probable es: a) Enfermedad de Hashimoto b) Bocio multinodular txico c) Tiroiditis de Riedel d) Enfermedad de Basedow Graves e) Tiroiditis subaguda 39) Una mujer de 23 aos se ha alejado de su familia y otros conocidos, ha dejado de asistir a su trabajo y ha descuidado su aspecto personal. Adems escucha voces que le obligan a realizar actos que ella no desea hacer. Su padre refiere que siempre fue retrada y si bien logr terminar su carrera de economa, nunca ha logrado mantener un trabajo estable. El diagnstico ms probable es: a) Depresin psictica b) Trastorno delirante crnico c) Esquizofrenia d) Psicosis reactiva e) Trastorno esquizoafectivo

40) Una paciente de 53 aos presenta una biopsia endometrial informada como hiperplasia endometrial atpica de alto grado y compleja. El tratamiento de eleccin es: a) Observacin b) Tamoxifeno c) Histerectoma d) Hormonoterapia con estrgenos slos e) Hormonoterapia con estrgenos y progestgenos 41) Una mujer de 23 presenta desde hace 6 das ojo rojo derecho, con secrecin serosa y sensacin de arenilla. Hace 2 das los sntomas se extienden al ojo izquierdo. El diagnstico ms probable es: a) Conjuntivitis viral b) Conjuntivitis bacteriana c) Conjuntivitis alrgica d) Uveitis e) Epiescleritis 42) Una paciente de 65 aos, con 15 aos de amenorrea y con antecedente de cncer de mama tratado con tamoxifeno, presenta metrorragia de 3 das de evolucin. La ecografa transvaginal demuestra un endometrio de 12 mm, de ecogenicidad heterognea, sin presencia de miomas. El diagnstico ms probable es: a) Cncer de endometrio b) Atrofia endometrial c) Adenomiosis d) Endometritis e) Endometriosis 43) Un paciente de 30 aos presenta una taquicardia regular a 180 latidos por minutos, con QRS angosto. Se encuentra hemodinmicamente estable. El tratamiento farmacolgico de eleccin es: a) Adenosina b) Verapamilo c) Amiodarona d) Digoxina e) Propanolol 44) Una paciente de 22 aos presenta artritis de manos y sndrome nefrtico. El diagnstico ms probable es: a) Artritis reumatodea b) Enfermedad de Wegener c) Enfermedad de Good-Pasture d) Lupus eritomatoso sistmico e) Enfermedad de Berger 45) Una paciente de 24 aos, cursando un episodio depresivo moderado, inicia tratamiento con fluoxetina 40 mg al da, con buena respuesta. A las 3 semanas de tratamiento la paciente presenta disminucin de las necesidades de sueo, verborrea e irritabilidad. La conducta ms adecuada es: a) Cambiar la fluoxetina por sertralina b) Mantener la dosis de fluoxetina y derivar a especialista c) Suspender la fluoxetina y derivar a especialista d) Disminuir la dosis de fluoxetina y controlar en 2 semanas e) Agregar una benzodiazepina al tratamiento 46) Paciente de 71 aos de edad, que en los ltimos meses presenta de manera progresiva algunas alteraciones cognitivas y de la memoria reciente, asociadas a torpeza motora, sin otras alteraciones en el examen fsico general ni neurolgico. El diagnstico ms probable es: a) Enfermedad de Parkinson b) Demencia de Alzheimer c) Demencia frontotemporal d) Proceso expansivo intracraneano e) Depresin

47) Cul es el tratamiento de eleccin del trastorno obsesivo compulsivo? a) Benzodiacepinas b) Anticonvulsivantes c) Antidepresivos d) Litio e) Clorpromazina 48) Una mujer de 18 aos presenta un exantema petequial que compromete las extremidades inferiores. Presenta hematoquezia en una oportunidad, artritis de grandes articulaciones asimtricas y el anlisis de orina demuestra presencia de microhematuria y proteinuria. El diagnstico ms probable es: a) Glomerulonefritis postinfecciosa b) Sndrome hemoltico urmico c) Enfermedad de von Willebrand d) Prpura de Shoenlein Henoch e) Meningococcemia 49) Una paciente, cursando embarazo de 7 semanas por amenorrea, se realiza ecografa transvaginal que no visualiza gestacin intrauterina y la HCG es 900 UI/l. La conducta ms adecuada es: a) Solicitar laparoscopa b) Iniciar metotrexato c) Solicitar nueva ecografa y beta-HCG en 2 a 3 das d) Realizar legrado uterino e) Controlar con ecografa y HCG en 7 das 50) Una paciente presenta ojo rojo bilateral, asociada a ardor, reaccin tarsal folicular y presencia de una adenopata preauricular derecha. El diagnstico ms probable es: a) Conjuntivitis viral b) Conjuntivitis bacteriana c) Conjuntivitis alrgica d) Queratitis aguda e) Glaucoma agudo 51) Un paciente de 57 aos presenta dolor anal intenso durante la defecacin, seguido de rectorragia escasa. El diagnstico ms probable es: a) Absceso perianal b) Colitis ulcerosa c) Hemorroides d) Fstula perianal e) Fisura perianal 52) La primera causa de hemorragia subaracnodea espontnea es: a) Hipertensin arterial b) Angiopata amiloidea c) Malformacin arteriovenosa d) Rotura de aneurismas saculares e) Meningitis viral 53) Cul de las siguientes alteraciones se puede encontrar en una otitis media crnica complicada? a) Otorrea purulenta b) Autofona c) Vrtigo d) Tinitus e) Hipoacusia 54) Un nio de 7 aos presenta lesiones papulares, pruriginosas especialmente en los pliegues cubitales y fosas poplteas. Su madre es asmtica. El diagnstico ms probable es: a) Prrigo b) Dermatitis de contacto alrgica c) Pitiriasis alba d) Pitiriasis versicolor e) Dermatitis atpica

55) Un paciente cursando una pancreatitis aguda, evoluciona con oliguria y desorientacin. Al examen fsico presenta FC:120x, PA: 90/60 mmHg. Se solicitan exmenes que demuestran Creatinina: 2,1; BUN: 80; Na: 138; K: 5,2; Cl: 103. La conducta inicial ms adecuada es: a) Administrar suero glucosado al 30%, con 2 gramos de NaCl b) Administrar suero glucosado al 5% c) Administrar suero glucosado al 5%, con 2 gramos de NaCl y 1 gramo de KCl d) Administrar suero fisiolgico e) Administrar suero glucosado al 10%, 2 gramos de KCl 56) Un paciente de 55 aos, present influenza hace 15 das. Actualmente evoluciona con fiebre, tos con expectoracin purulenta y disnea. Al examen fsico presenta FC: 117 lpm, PA: 101/58 mmHg, FR: 33 rpm, con crepitaciones pulmonares difusas. Se realiza radiografa de trax que muestra opacidades multifocales, que comprometen ambos pulmones, algunas de ellas con imgenes de cavitacin. El agente causal ms probable es: a) Anaerobios b) Streptoccus pneumoniae c) Klebsiella pneumoniae d) Staphilococcus aureus e) Mycoplasma pneumoniae 57) Un nio de 4 aos consume una sustancia desconocida, evolucionando con agitacin psicomotora, sequedad bucal, midriasis, ileo intestinal, taquicardia, sudoracin y confusin. El cuadro clnico corresponde a un sndrome: a) Narctico b) Opiceo c) Muscarnico d) Anticolinrgico e) Adrenrgico 58) Un paciente de 68 aos presenta temblor ceflico y de las extremidades superiores, especialmente al tomar alguna postura o al tomar un objeto. El resto del examen neurolgico es normal. El tratamiento ms adecuado es: a) Sertralina b) Prolopa c) Diazepam d) Propanolol e) Carbamacepina 59) Un paciente presenta dolor en la cara lateral del codo, mayor con la actividad, especialmente con los movimientos habituales de pronosupinacin. Al examen fsico presenta dolor a la palpacin de la zona, sin otras alteraciones. El diagnstico ms probable es: a) Artrosis de codo b) Epicondilitis c) Epitrocletis d) Tendinitis tricipital e) Atrapamiento del nervio cutneo antebraquial lateral 60) Una paciente de 30 aos, consulta por dolor abdominal bajo. Se realiza ecografa transvaginal que muestra tero normal y lquido libre en la cavidad peritoneal. La beta-HCG es de 7.000 UI/l. La conducta ms adecuada es: a) Solicitar laparoscopa b) Iniciar metotrexato c) Solicitar nueva ecografa y beta-HCG en 2 a 3 das d) Realizar legrado uterino e) Administrar toclisis de urgencia 61) Qu patologa se asocia con mayor frecuencia a cncer de testculo? a) Varicocele b) Hidrocele c) Testculo en ascensor d) Sndrome de Down e) Criptorqudea

62) Una nia de 8 aos es la ms baja de su curso. Actualmente su talla est en el percentil 5 de la curva de crecimiento para su edad. Al nacer pes 3.300 gramos y midi 47 cm. Su examen fsico resulta normal. Cul es la conducta ms adecuda para continuar el estudio de su talla? a) Evaluar la talla de los padres b) Solicitar radiografa de carpo, para calcular la edad sea c) Confeccionar una curva de crecimiento d) Solicitar cariograma e) Solicitar pruebas de estimulacin de hormona de crecimiento 63) Una paciente con antecedente de enfermedad de Wolf Parkinson White, con un haz paraespecfico, presenta una taquicardia irregular a 140 lpm, con complejos QRS anchos. El tratamiento de eleccin es: a) Verapamilo b) Adenosina c) Amiodarona d) Digoxina e) Propanolol 64) Una paciente de 22 aos, con antecedente de parto prematuro a las 34 semanas, cursa un embarazo actual de 33 semanas, consulta por contracciones uterinas, algunas de ellas dolorosas. Se comprueba que presenta dinmica uterina de 3 contracciones en 10 minutos, la que persiste luego de un tiempo razonable de observacin. La conducta ms adecuada es: a) Hacer un tacto vaginal b) Medicin de longitud cervical por ecografa c) Realizar test de fibronectina d) Realizar un perfil biofsico e) Realizar amniocentesis 65) Cul de los siguiente hallazgos ecogrficos tiene un peor pronstico en una paciente embarazada, con diagnstico de restriccin del crecimiento intrauterino? a) Feto creciendo entre los percentiles 5 y 10para la edad gestacional b) Permetro ceflico en el percentil 5 para la edad gestacional c) Ausencia de movimientos respiratorios d) Oligohidramnios e)Permetro abdominal mayor al permetro ceflico 66) Cul es el diagnstico nutricional en un nio de 6 aos que presenta los siguientes indicadores antropomtricos: IPE: +2DS, IPT: +1DS, ITE: +1DS? a) Desnutricin b) Eutrfico c) Sobrepeso d) Obesidad e) Obesidad mrbida 67) La fuerza de asociacin entre un factor de riesgo y una patologa, en un estudio de casos y controles, se estima mediante: a) Riesgo relativo b) Likelihood ratio c) Riesgo atribuible d) Odds Ratio e) La t de student 68) Una mujer de 17 aos, cursando embarazo en el tercer trimestre presenta cefalea, seguida de una convulsin tnico clnica generalizada. Presenta presin arterial de 160/100, edemas y proteinuria (+). El diagnstico ms probable es: a) Preclamsia b) Hemorragia cerebral c) Epilepsia d) Eclamsia e) Sndrome de HELLP

69) Una mujer de 36 aos, con una pareja sexual nueva consulta por dolor genital y aparicin varias lesiones ulceradas, dolorosas en los labios vaginales y adenopatas inguinales bilaterales. El diagnstico ms probable es: a) Enfermedad de Behcet b) Herpes genital c) Condilomas acuminados d) Linfogranuloma venreo e) Sfilis primaria 70) Para el diagnstico de preclamsia, durante un embarazo, se necesita la presencia de hipertensin arterial, asociada a: a) Exaltacin neurolgica b) Edema c) Elevacin de la creatinina plasmtica d) Proteinuria significativa e) Alteracin de las transaminasas 71) Una paciente acude a control 3 semanas luego de una pancreatitis aguda, en buenas condiciones. Se realiza una ecografa abdominal que muestra una lesin qustica de 10 cm de dimetro y paredes lisas, compatible con un pseudoquiste pancretico. La conducta ms adecuada es: a) Drenaje por puncin b) Marsupializacin quirrgica al duodeno c) Remocin quirrgica del pseudoquiste d) Iniciar antibiticos e) Observar la evolucin 72) Un recin nacido de trmino, de 3 das vida, hijo de madre primpara, inicia ictericia hasta los muslos. Es alimentado con leche materna exclusiva. Su grupo sanguneo es O Rh(+) y el de la madre es A Rh(-). El hemograma es normal, la bilirrubina total es 12,2 mg/dl y la bilirrubina directa es 1,3 mg/dl. El diagnstico ms probable es: a) Hemlisis por incompatibilidad de grupo clsico b) Hemlisis por incompatibilidad Rh c) Ictericia por lactancia materna exclusiva d) Hepatitis neonatal e) Ictericia fisiolgica 73) Un nio de 6 aos consulta por malestar general, fiebre y odinofagia de 3 das de evolucin. Refiere adems un cuadro de astenia y palidez de un mes de evolucin. Al examen fsico se aprecia plido y destacan algunas adenopatas cervicales. Tiene un hemograma con hematocrito: 24%, hemoglobina: 8 g/dl, blancos: 9.740 por mm3, linfocitos: 88%, neutrfilos: 12% y plaquetas: 38.000. El diagnstico ms probable es: a) Enfermedad de Hodgkin b) Leucemia aguda c) Mononucleosis infecciosa d) Infeccin por citomegalovirus e) Leucemia linftica crnica 74) Un lactante de 30 das de vida presenta vmitos postprandiales explosivos, que se han ido intensificando, asociados a constipacin. Se ve enflaquecido, pero hambriento. El diagnstico ms probable es: a) Hernia hiatal b) Estenosis hipertrfica del ploro c) Invaginacin intestinal d) Atresia duodenal e) Reflujo gastroesofgico

75) Una paciente de 43 aos, presenta desde hace 4 meses disnea de esfuerzos, ortopnea, disnea paroxstica nocturna, edema de extremidades inferiores. Los sntomas han ido empeorando gradualmente y en la actualidad presenta disnea al realizar pequeos esfuerzos. Al examen fsico se aprecia edema de extremidades inferiores, hepatomegalia de 3 cm bajo el reborde costal, se palpa desplazamiento del choque de la punta al quinto espacio intercostal, a la altura de la lnea axilar media y se ausculta un soplo holositlico de regurgitacin mitral. El tratamiento ms adecuado para iniciar el tratamiento es: a) Enalapril, digoxina y furosemida b) Hidralazina, espironolactona y digoxina c) Carvedilol, enalapril, hidralazina y anticoagulante d) Losartn, hidroclorotiazida, aspirina y tratamiento anticoagulante e) Enalapril, carvedilol, espironolactona y furosemida 76) El tratamiento erradicador de Helicobacter pylori en los pacientes con lcera pptica tiene como finalidad: a) Aumentar la velocidad de cicatrizacin b) Prevenir las recurrencias c) Disminuir la intensidad de las hemorragias d) Prevenir el cncer gstrico e) Disminuir los sntomas 77) Una mujer embarazada de trmino est en trabajo de parto, con contracciones uterinas de 4 en 10 minutos, 6 centmetros de dilatacin, membranas ntegras y feto en presentacin de vrtice, en espinas -2. Luego de 2 horas de evolucin no hay cambios en la progresin del parto. El registro fetal es tranquilizador. La conducta ms adecuda es: a) Hacer una cesrea por prueba de parto fracasada b) Iniciar aceleracin oxitcica c) Administrar misoprostol d) Realizar rotura artificial de membranas e) Realizar frceps 78) La medida ms importante para prevenir la infeccin de una herida traumtica es: a) Antibiticos locales b) Cubrir con apsito c) Antibiticos sistmicos d) Aseo quirrgico e) Vacunacin antitetnica 79) Un paciente sufre un golpe en el hombro derecho, presentando el signo de la charretera. El diagnstico ms probable es: a) Fractura subcapital b) Disyuncin acromioclavicular c) Luxacin anterior d) Fractura de clavcula e) Luxacin posterior 80) Un paciente de 69 aos, con antecedente de insuficiencia cardaca crnica, secundaria a una cardiopata hipertensiva, de larga data, en tratamiento con enalapril, espironolactona, hidroclorotiazida, aspirina y atorvastatina, consulta por aumento de su sintomatologa y progresin de su disnea, que actualmente aparece ante mnimos esfuerzos. El examen fsico demuestra FC: 87x', regular, PA: 130/80, crpitaciones pulmonares escasas bibasales, y un RR2T sin soplos. La conducta ms adecuada para mejorar el pronstico en este paciente es: a) Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2 b) Iniciar digoxina c) Iniciar propanolol d) Iniciar furosemida e) Iniciar carvedilol

81) Un nio de 3 meses de edad presenta una hernia umbilical, con anillo palpable de un centmetro de dametro. La conducta ms adecuada es: a) Controlar en atencin primaria, ya que cierra sola b) Derivar a resolucin quirrgica a los 6 meses de edad c) Derivar a resolucin quirrgica al ao de edad d) Comprimirla con una faja e) Resolver quirrgicamente a la brevedad 82) Un paciente sufre un accidente de trnsito, resultando con fractura de pelvis. Evoluciona con imposibilidad de orinar y globo vesical. La conducta ms adecuada es: a) Instalar sonda Nelaton b) Instalar sonda Foley c) Instalar cistostoma d) Realizar cistoscopa e) Solicitar ecografa renal y vesical 83) Qu parmetro es el ms importante para manejar la prevencin de las complicaciones micro y macrovasculares en la diabetes mellitus? a) Presin arterial menor a 130/80 b) Realizar ejercicio peridico c) Hemoglobina glicosilada menor a 8% d) Suspender el tabaquismo e) Mantener glucosuria negativa 84) Se calculan los casos nuevos de una enfermedad infecciosa, a lo largo de un ao. El parmetro descrito es: a) Prevalencia b) Tasa de morbilidad general c) Incidencia acumulada d) Densidad de incidencia e) Tasa de morbilidad especfica 85) Un paciente de 33 aos consulta por aparicin de varias ppulas de 3 a 4 mm en el tronco, umbilicadas, no dolorosas. El diagnstico ms probable es: a) Verrugas b) Pitiriasis rosada c) Psoriasis guttata d) Sfilis secundaria e) Molusco contagioso 86) Un paciente de 70 aos pierde sbitamente la visin del ojo derecho. Al examen se aprecia prdida del rojo pupilar de dicho ojo. El diagnstico ms probable es: a) Catarata b) Hemorragia vtrea c) Glaucoma agudo d) Trombosis de la arteria central de la retina e) Degeneracin macular relacionada con la edad 87) Una mujer de 23 aos presenta un ndulo mamario de 3 cm, de consistencia gomosa, fcil de movilizar y de bordes lisos. Es indoloro a la palpacin. El diagnstico ms probable es: a) Cncer de mama b) Tumor philloides c) Fibroadenoma d) Papiloma mamario e) Quiste mamario 88) Cul de las siguientes acciones corresponde a una medida de prevencin primaria? a) Realizar Papanicolaou b) Medir el antgeno prosttico c) Tomar la presin arterial en pacientes sanos d) Fluoracin del agua potable e) Tomar mamografa

89) En cul de las siguientes vacunas tenemos que valorar el grado de inmunosupresin, antes de su aplicacin en pacientes inmunocomprometidos? a) DTP. b) Polio oral. c) Polio inactivada. d) Triple vrica. e) Hepatitis B. 90) Cul de las siguientes complicaciones NO es atribuible al preeclampsia grave?: a)Edema agudo de pulmn. b)Embolia pulmonar. c)Rotura heptica. d)Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae). e)El denominado sndrome de Hellp.