[Trastornos del espectro autista] 14 de diciembre de 2011

AFTER THOMAS: UN AMIGO INESPERADO

El presente ensayo es una induccin hacia los trastornos del desarrollo o del espectro autista, tomando como punto de referencia la pelcula After thomas. Los TEA representan una alteracin en el desarrollo temprano que afecta a la comunicacin, el lenguaje, la capacidad para relacionarse con otras personas y la variedad de intereses y juegos. La primera persona en estudiar esta patologa fue Kanner (1956), en esta poca sola confundirse con otras patologas como trastornos psicticos y la esquizofrenia a pesar de que no se cumpla los criterios para esta denominacin, en 1980 el DSM-III lo llamo trastorno profundo del desarrollo y posteriormente trastorno generalizado del desarrollo, actualmente se conoce como espectro autista, las caractersticas esenciales segn el DSM-IV (1995) son la presencia de un desarrollo anormal de la interaccin y comunicacin social y un repertorio sumamente restringido de actividades e intereses, a esto se le suma es el hecho de realizar actividades repetitivas y no contar con los medios para afrontar eventos y las situaciones nuevas que conlleven a cambios en sus patrones de conductas.

Debido al hecho de que las enfermedades del desarrollo(TEA), dentro de las cuales se encuentra el autismo, presentan como caracterstica inicial el deterioro en varias reas del desarrollo, como las anteriormente mencionadas, se asocia en cierta forma con los trastornos psicticos, la diferencia esta en que los trastornos del desarrollo tienen un inicio temprano logrando detectarse en la mayora de los casos en la primera infancia y no hay presencia de sntomas psicticos (alucinaciones, delirios, etc.) a pesar de esto, muchas personas insisten en dar diagnsticos relacionados con trastornos como la esquizofrenia, es necesario por ende realizar un examen completo producto de una trabajo interdisciplinario que impida fallas en las conclusiones realizadas; La labor psicolgica esta estrechamente relacionada con este tipo de patologas, las terapias psicologicas a largo plazo permiten una mejor respuesta por parte de familiares y personas susceptibles a la enfermedad; adems, aseguran un mejor pronstico de la misma en cuanto a las actividades prcticas, logrando as, una mejora en su independencia, en especial al producirse una deteccin temprana del trastorno.

Siguiendo con lo anterior, al mencionar el espectro autistista se refiere al conjunto de dificultades y alteraciones que afectan el desarrollo infantil, el grado de estas dificultades vara de un nio a otro, por lo que se denomina espectro; los trastornos que se incluyen son: el trastorno de Rett, esta caracterizado por un periodo inicial de cinco meses en el que el nio se desarrolla normalmente despus de esto el crecimiento craneal se estanca y se producen dficits especficos como perdida de habilidades motoras ya adquiridas, movimientos estereotipados,

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poco inters social y alteraciones del lenguaje; el trastorno no desintegrativo infantil, en el cual se presenta un desarrollo normal en los primeros dos aos, despus se produce una perdida de habilidades ya adquiridas en por lo menos dos de las siguientes reas: lenguaje expresivo o receptivo, habilidades sociales o comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades motoras; el trastorno de Asperger, sus principales caracterstica es el deterioro significativo de la interaccin social y las actividades motoras provocando un detrimento en las reas laboral y social; el trastorno generalizado del desarrollo no especificado, aqu se presentan alteraciones en el desarrollo de la interaccin social y en el lenguaje sin embargo no cumple los criterios de cualquiera de las anteriormente mencionadas patologas (DSM-IV, 1995)

Con respecto a lo mencionado, Kyle el personaje protagnico, presentaba autismo uno de los trastornos dentro del espectro autista, caracterizado por alteraciones cualitativas de la interaccin social, de la comunicacin y comportamientos, intereses y actividades restringidas repetitivas o estereotipadas (DSM-IV, 1995). En cuanto a la interaccin social se denota dificultades en el comportamiento no verbal como el contacto ocular, alteraciones al desarrollar relaciones o compartir intereses y falta de reciprocidad social y emocional; en la parte de la comunicacin Kyle presenta incapacidad para iniciar y mantener una conversacin, sin embargo, se puede notar que esto solo ocurra con las personas pero no con Thomas su perro, adems usaba lenguaje repetitivo y ausencia de juego realista espontaneo; por ultimo, preocupacin por un patrn estereotipado, como es el caso de la compra de zapatos o utensilios nuevos.

El hecho de sobrellevar el autismo, como cualquier otra patologa del desarrollo o trastorno psiquitrico, supone un reto no solo para la persona susceptible a ella sino tambin para sus familiares; al presenciar el inicio de una nueva vida, los padres se llenan de emociones e ilusiones acerca de sus hijos los planes y expectativas sobran desde el momento mismo de su concepcin, debido a esto el derrumbe emocional que reciben los padres suele ser muy profundo y conlleva mltiples y variadas reacciones que van desde la tristeza y el desencanto hasta la ira y la desesperacin. Frecuentemente se puede observar negacin, rechazo y fracaso anticipado, el padre o la madre se sume en una profunda depresin, algunas veces la salida que se busca consiste en buscar culpables el desentendimiento es tal que puede llegar incluso a romper el vnculo familiar con la separacin o el divorcio, esto afecta no slo a los padres, sino a los nios (Garza, 2006).

Obviamente, nadie esta preparado para un diagnostico de este tipo; sin embargo, la calidad de vida esta determinada por la forma en que las personas decidan posicionarse en ella, la existen dos salidas la aceptacin y eleccin; pero, no se puede aceptar el nio como es y en su interior, soar en lo que pudo ser y que nunca ser. Este pensamiento merma poco a poco el espritu de los padres pues lo que realmente estn haciendo es conformndose con su situacin y

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haciendo lo mejor posible, segn lo que sus valores morales, ticos y afectivos indiquen, la eleccin por otra parte, indica elegir al hijo, aceptarlo tal como es sin pensar en como hubiese sido ni compararlo, Sus fuerzas estn encaminadas a sacar a su hijo adelante al igual que a cualquier nio. El padre debe aprender a encontrar a su hijo y a travs de l, encontrarse a s mismo.

Dentro del Genograma de Kyle estn presentes sus padres Rob (padre) y Nic (madre), cuenta solo con sus abuelos maternos Jim (abuelo) y pat (abuela), quien posteriormente fallece, en cuanto a los familiares paternos cuenta con su tia Kate quien esta casada y tiene tres hijos. la relacin conyugal entre los abuelos maternos es muy afectuosa, as mismo, se muestran afectuosos y comprensivos con Kyle y cercanos a Rob y Nic, incluso con Kate quien tambin tiene una buena relacin con los padres de Kyle. Es evidente que el hecho de que su hijo tenga autismo provoca en Rob y Nic malestares emocionales, estos son mas relevantes en la madre ya que decidi voluntariamente cuidar de Kyle y en esta parte se demuestra lo que se menciono anteriormente acerca de la aceptacin, Nic no lo acepto, se resigno y solo hasta que entendi a su hijo y lo valoro por quien era y no por lo que ella esperaba que fuera aprendi a ver sus sentimientos y a conocerlo; por otra parte Rob se mostro al inicio como un hombre frio al comunicarse con su esposa pero deseoso de reencontrarse con la mujer que lo amaba y que el amaba, poco a poco aprende a entender los sentimientos de Nic y descubre la importancia de involucrarse mas en la crianza de su hijo.

Jim

Pat

Rob

Nic

Kyle

Una caracterstica relevante en los nios con autismo son sus pensamientos obsesivos, los cuales llevan patrones de conductas agresivas, autolesiones, entre otras, en estos casos se tiene en cuenta los aportes de la terapia conductual, definida como la aplicacin sistemtica de los principios y tcnicas del aprendizaje en la modificacin de la conducta humana, consiste en realiza una lista de conductas desadaptativas y hacer que se vuelvan adaptativas para la persona, por

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medio de reforzadores, en la pelcula se puede evidenciar este proceso en el momento en que la madre compro los zapatos nuevos y como premio le dio una chupeta a Kyel; sin embargo como se pudo observar no mostro un resultado satisfactorio. la terapia conductual esta acompaada de tcnicas conductuales como son: correccin verbal (aplicada cada vez que el nio se sala de control), correccin fsica (aplicada en el momento en que maltrato a Thomas), interrupcin de respuesta (similar a la anterior), desensibilizacin (presente cuando iban a comprar el perro), entre otras; la tcnica mayormente representada en la pelcula fue la de modelamiento, se evidencio como Kyle responda a las acciones adaptativas de su perro, esto se acompao de refuerzos verbales y fsicos por parte de sus padres, los cuales tambin acompaaban las acciones del animal.

As mismo, existe algunas terapias que han adquirido una gran fama, tal es el caso de la terapia asistida con animales, entre estos resaltan los perros y los caballos. La organizacin CANEM ADIESTRAMIENTO S.L. cuenta con un equipo multidisciplinar, el cual cumple con una amplia gama de servicios, entre los cuales se encuentra la formacin de perros de asistencia y de terapia, en la cual se le permite al perro involucrarse con el nio y ser autnomo, producindose una complicidad entre ambos, los perros mas utilizado en terapias son los labradores debido a su carcter dcil y adiestrable, en esta empresa los perros realizan actividades como traer cosas, responder a ordenes gestuales, etc. (Garca, 2009). Tambin se encuentra la musicoterapia, en la cual se busca el vnculo con el nio a travs de la msica y el ritmo; El mtodo Tomatis y Berard basado en adiestrar auditivamente al nio y con ello abrir canales en su cerebro; PECS (Picture Exchange Comunication System), es un mtodo de comunicacin visual y de lecto-escritura; por ltimo, TEACCH, est basada en la comunicacin visual por medio de imgenes y smbolos que representan conceptos o palabras y ha sido utilizado principalmente por el sistema escolar para educacin especial, es una excelente opcin para trabajar en los nios una vez que estn bajo control instruccional y fijar su atencin.

Para finalizar, algunas patologas psicologicas tienen un carcter facticio ya que pueden ser provocadas o fingidas por las personas que dicen tener la enfermedad, tal es el caso del sndrome de Munchausen, un trastorno mental en el que la persona inconscientemente se provoca as mismo los sntomas para asumir el rol de enfermo, realizando mltiples visitas a diferentes centros mdicos, sus historias medicas estn llenas de dramatismo pero al pedrsele mayor especificacin sus respuestas suelen ser vagas, no se oponen a exmenes y operaciones dolorosas o peligrosas, al no encontrarse nada cambian de sntomas y si son confrontado su comportamiento es hostil e inician un nuevo ciclo en otra entidad; tambin, existe la simulacin por parte de padres y cuidadores de sntomas, sometiendo a los nios a exmenes y exploraciones medicas, suministro de medicamentos o ingresos hospitalarios, se considera un tipo de abuso infantil. En la pelcula se considera que la madre posee este sntoma debido al posible desconocimiento por parte de los profesionales de la salud acerca del autismo, otro de los motivos por los cuales se pens esto de

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Nic pudo se el hecho de que aun no se hubieran cumplido lo criterios suficientes para diagnosticar una delas enfermedades del espectro autista.

Para finalizar y a manera de reflexin, en cuanto a la pelcula es importante mencionar que es mucho lo que se puede aprender de las personas autistas, pero debido a la incapacidad, soberbia e ignorancia por parte de las personas, no lo comprendemos. Cualquier paso que se avance en pro de lograr el vnculo padres-hijo, ser siempre de gran provecho, por pequeo que ste parezca.

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REFERENCIAS BIBLOGRFICAS

American Psychiatric Association (1995). Diagnstic and statistical manual of mental disorders (4a. ed.). Washington, DC, EE. UU: Masson S.A.

Garza, J. (2006). Autismo: Manual avanzado para padres. Bogota D.C: PSICOM Ltda

Bohrquez, D., Alonso, J., Canal, R., Martin, M., Garca, P., Guisuraga, Z Herrez, L. (2007). Un nio con autismo en la familia. Salamanca.

Garca, S. (2009). Cabalgando en el viento: La ciencia-arte de la psicoterapia. Recuperado de: http://www.google.com.co/search?tbm=bks&tbo=1&hl=es&q=TAA+para+ni%C3%B1os+au tistas&btnG=#pq=taa+para+ni%C3%B1os+autistas&hl=es&ds=bo&cp=29&gs_id=53&xhr=t &q=terapia+asistida+con+animales+para+ni%C3%B1os+autistas&pf=p&sclient=psyab&tbo=1&tbm=bks&source=hp&pbx=1&oq=terapia+asistida+con+animales+para+ni%C3 %B1os+autistas&aq=f&aqi=&aql=&gs_sm=&gs_upl=&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.,cf.osb&fp=1 4517e2a5bbb54a1&biw=1013&bih=542

Mardomingo, J. (2010). Manual de psiquiatra del nio y del adolescente. Recuperado de: http://books.google.com.co/books?id=GVRNZL5wDj0C&pg=PA195&dq=historia+del+autis mo&hl=es&ei=yN_nTsTaCorUgAfA9ZiACQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&v ed=0CDQQ6AEwAA#v=onepage&q=historia%20del%20autismo&f=false

Rodrgez, L., Gmez, M., Mesa, A. (2003). Estado del arte sobre el sndrome de Munchausen por poderes. Revista Redalyc. 2(2), 187-198. Recuperado de: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/647/64720208.pdf