TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA LA NIEZ O LA ADOLESCENCIA

RETRASO MENTAL Es Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio y diagnosticado por el Coeficiente Intelectual (CI) de 70 o inferior en un test administrado individualmente en nios pequeos; juicio clnico de la capacidad intelectual significativamente inferior al promedio. El retraso mental son Dficit o alteraciones en la actividad adaptativa e ineficacia para satisfacer exigencias de su edad y su grupo cultural en por lo menos dos reas: comunicacin personal vida domstica habilidades sociales/interpersonales utilizacin de recursos comunitarios autocontrol habilidades acadmicas funcionales trabajo, ocio, salud y seguridad Inicio anterior a los 18 aos GRADO DE RETRASO MENTAL Retraso mental leve - CI entre 50-55 y 70 Retraso mental moderado - CI entre 35-40 y 50-55 Retraso mental grave - CI entre 20-25 y 35-40 Retraso mental profundo - CI inferior a 20-25

TRASTORNOS DE APRENDIZAJE Trastorno de la lectura Rendimiento en lectura bajo lo esperado en relacin a la edad cronolgica Coeficiente de inteligencia y escolaridad propia de su edad interfiere en el rendimiento acadmico o en las actividades de la vida cotidiana que exigen habilidades para leer Si hay dficit sensorial existirn dificultades para leer y exceden las asociadas a l Trastorno del clculo (Discalculia) Capacidad para el clculo bajo la esperada edad cronolgica, coeficiente de inteligencia y escolaridad propia de su edad interfiere en el rendimiento acadmico o en las actividades de vida cotidiana que requieren capacidad para clculo

Trastorno de la expresin escrita (Disgrafia)

Habilidades para escribir por debajo de las esperadas dada la edad cronolgica y el coeficiente de inteligencia evaluada En la escolaridad propia de su edad interfiere en su rendimiento acadmico y en actividades de la vida cotidiana que requieren realizacin de textos escritos (Ej.: escribir frases gramaticalmente correctas y prrafos organizados)

TRASTORNOS DE LAS HABILIDADES MOTORAS

Trastorno del desarrollo de la coordinacin

Rendimiento en actividades cotidianas que requieren coordinacin motora inferior al esperado segn su edad cronolgica y coeficiente de inteligencia Puede manifestarse por retrasos en la adquisicin de hitos motores (caminar, gatear, sentarse), carsele objetos de la mano, "torpeza", mal rendimiento en deportes o caligrafa deficiente Interfiere en el rendimiento acadmico o en las actividades de la vida cotidiana TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN Trastorno del lenguaje expresivo (Dislalia) Puntuaciones del desarrollo del lenguaje expresivo bajo en relacin a las obtenidas en la capacidad intelectual no verbal y el desarrollo lenguaje receptivo Puede manifestarse por vocabulario sumamente limitado, errores en tiempos verbales, dificultades en memorizacin de palabras, produccin de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo Interfiere en el rendimiento acadmico, laboral o en la comunicacin social Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor del habla o privacin ambiental, las deficiencias del lenguaje deben exceder de las habitualmente asociadas a tales problemas

Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo

Puntuacin del desarrollo del lenguaje receptivo y expresivo por debajo de la obtenida en capacidad intelectual no verbal Sntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo: dificultades para comprender palabras, frases o tipos especficos de palabras como trminos espaciales Interfiere en el rendimiento acadmico, laboral o en la comunicacin social Trastorno fonolgico Incapacidad para utilizar los sonidos del habla propios de la edad e idioma; errores de produccin, utilizacin, representacin u organizacin de sonidos como - sustituciones de un sonido por otro - utilizacin del sonido /t/ en lugar de /k/ - omisiones de sonidos como consonantes finales Interfiere en el rendimiento acadmico, laboral o en la comunicacin social Tartamudez Alteracin de la fluidez y organizacin temporal normal del habla adecuadas para edad del sujeto Caracterizada por ms de dos Repeticiones de sonidos y slabas Prolongaciones de sonidos Interjecciones Palabras fragmentadas (Ej.: pausas dentro de una palabra) Bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla) Circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras problemticas) Palabras producidas con exceso de tensin fsica Repeticiones de palabras monosilbicas (Yo-yo-yo le veo") Interfiere rendimiento acadmico, laboral o en lacomunicacin social

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO Trastorno autista Alteracin cualitativa de la interaccin social con al menos dos de las siguientes caractersticas Alteracin del uso de comportamientos no verbales: Contacto ocular Expresin facial Posturas corporales Gestos reguladores de interaccin social Incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al nivel de desarrollo Ausencia de tendencia para compartir con otras personas, disfrutes, intereses y objetivos, no mostrar, traer o sealar objetos de inters Falta de reciprocidad social o emocional Alteracin cualitativa de la comunicacin con al menos dos de siguientes caractersticas : retraso o ausencia total de desarrollo del lenguaje oral no acompaado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin tales como gestos o mmica alteracin capacidad para iniciar o mantener conversacin con otros utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrsico ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo Patrones de Comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados manifestados por una de siguientes caractersticas: Preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de Inters que resulta anormal en su intensidad o en su objetivo Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos no funcionales Manierismos motores estereotipados y repetitivos (sacudir o girar manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo) Preocupacin persistente por partes de objetos Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas que aparece antes de los 3 aos : interaccin social lenguaje utilizado en la comunicacin social o juego simblico o imaginativo Trastorno de Rett Todas las caractersticas siguientes: desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5 meses de edad la circunferencia craneal Son normales en el nacimiento Aparicin de todas las caractersticas siguientes despus del perodo de desarrollo normal: Desaceleracin del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad. Prdida de las habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses de edad con subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados (escribir o lavarse las manos) Prdida de implicacin social en inicio del trastorno (aunque con frecuencia la interaccin social se desarrolla posteriormente) Mala coordinacin de la marcha o los movimientos del tronco Desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado con retraso psicomotor grave (Regresin de procesos) causa deterioro de la actividad social, laboral y otras reas importantes No hay retraso general del lenguaje a los 2 aos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 aos de edad utiliza frases comunicativas

No hay retraso del: desarrollo cognoscitivo desarrollo de habilidades de autoayuda comportamiento adaptativo (distinto de la interaccin social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia Trastorno desintegrativo infantil Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 aos de vida con comunicacin verbal y no verbal relaciones sociales juego comportamiento adaptativo apropiados a la edad Prdida significativa de habilidades adquiridas antes de los 10 aos en dos o ms de las siguientes reas: lenguaje expresivo o receptivo habilidades sociales o comportamiento adaptativo control intestinal o vesical juego habilidades motoras Anormalidad en por lo menos dos de las siguientes reas: alteracin cualitativa de la interaccin social alteraciones cualitativas de la comunicacin retraso o ausencia de lenguaje hablado incapacidad para iniciar o sostener una conversacin utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje ausencia de juego realista variado patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos Trastorno de Asperger Alteracin cualitativa de la interaccin social manifestada en al menos dos caractersticas de 1. Alteracin del uso de comportamientos no verbales como - contacto ocular - expresin facial - posturas corporales - gestos reguladores de interaccin social incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros ausencia de tendencia espontnea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas (no mostrar, traer o ensear objetos de inters) Patrones de comportamiento, intereses y actividades Restrictivos, repetitivos y estereotipados, manifestados por una de las siguientes caractersticas: Preocupacin absorbente por uno o ms patrones de inters estereotipados y restrictivos que son anormales por su intensidad o por su objetivo - Adhesin aparentemente inflexible a las rutinas o rituales especficos no funcionales - Manierismos motores estereotipados y repetitivos (sacudir o girar manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo) - Preocupacin persistente por partes de objetos No hay retraso ni alteracin del Lenguaje ni del Desarrollo Cognitivo 2.

TRASTORNOS POR DFICIT DE ATENCIN Y COMPORTAMIENTO PERTURBADOR Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad seis o ms sntomas de desatencin por lo menos durante 6 meses 1.- Desatencin - no atiende a detalles o comete errores por descuido - dificultades para mantener atencin en tareas y actividades ldicas - parece no escuchar cuando se le habla directamente - no sigue instrucciones y no finaliza tareas, encargos, u obligaciones - dificultades para organizar tareas y actividades - evita, le disgusta o es renuente a tareas que requieren esfuerzo mental sostenido - extrava objetos necesarios para tareas o actividades - se distrae por estmulos irrelevantes - descuidado en actividades diarias Seis (o ms) sntomas de hiperactividad-impulsividad por lo menos durante 6 meses con intensidad desadaptativa e incoherente respecto al nivel de desarrollo 2.- Hiperactividad - mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento - abandona asiento en situaciones en que se espera que permanezca sentado - corre o salta excesivamente cuando es inapropiado(en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud) - tiene dificultades para jugar o dedicarse a actividades de ocio - "est en marcha" o acta como si tuviera un motor - habla en exceso 3.- Impulsividad - precipita respuestas antes de haberse completado las preguntas - tiene dificultades para guardar turno - interrumpe o se inmiscuye en actividades de otros (Ej.: en conversaciones o juegos) Algunos sntomas estn presentes antes de los 7 aos de edad Algunas alteraciones se dan en dos o ms ambientes: escuela o trabajo y casa Deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral Trastorno disocial Patrn de comportamiento en el que se violan derechos bsicos de otras personas o normas sociales importantes de la edad, manifestndose tres o ms en los ltimos 12 meses y por lo menos un criterio durante los ltimos 6 meses 1.- Agresin a personas y animales Fanfarronea, amenaza o intimida a otros Inicia peleas fsicas - ha usado arma que puede causar dao fsico grave a otros (bate, ladrillo, navaja, pistola) - ha manifestado crueldad fsica con personas - ha manifestado crueldad fsica con animales - ha robado enfrentndose a la vctima (ataque con violencia, extorsin, robo a mano armada) - ha forzado a alguien a una actividad sexual 2.- Destruccin de la propiedad Ha provocado deliberadamente incendios con intencin de causar daos graves Ha destruido deliberadamente propiedad de otras personas (distinto de provocar incendios)

 Trastorno negativista desafiante Patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses con cuatro o ms conductas - Se encoleriza e incurre en pataletas - Discute con adultos - Desafa activamente a adultos o rehsa cumplir sus obligaciones - Molesta deliberadamente a otros - Acusa a otros de sus errores o mal comportamiento - Es susceptible o fcilmente molestado por otros - Es colrico y resentido - Es rencoroso o vengativo El trastorno provoca deterioro en la actividad social, acadmica o laboral TRASTORNOS DE LA INGESTIN Y DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DE LA INFANCIA O DE LA NIEZ Pica Ingestin persistente de sustancias no nutritivas durante por lo menos 1 mes La ingestiones inapropiada para el nivel de desarrollo La conducta ingestiva no forma parte de prcticas culturales Si la conducta ingestiva aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mentales es de suficiente gravedad para merecer atencin clnica independiente

Trastorno por rumiacin Regurgitaciones repetidas sin nuseas o enfermedad gastrointestinal asociada Por lo menos durante un mes tras perodo de funcionamiento normal Prdida de peso o incapacidad para alcanzar el peso normal Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez Alteracin de la alimentacin Dificultad persistente para comer, con incapacidad para aumentar de peso o prdidas significativas de peso durante por lo menos 1 mes No se debe a enfermedad gastrointestinal u otra enfermedad mdica asociada (Ej.: reflujo esofgico) No se explica mejor por presencia de otro trastorno mental o no disponibilidad de alimentos inicio anterior a 6 aos TRASTORNOS DE TICS
Trastorno

de la Tourette En algn momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores mltiples y uno o ms tics vocales no necesariamente de modo simultneo vocalizacin o movimiento sbito, rpido, recurrente, no rtmico y estereotipado Los tics aparecen varias veces al da habitualmente en oleadas casi cada da o intermitentemente por ms de 1 ao y durante este tiempo nunca hay un perodo libre de tics superior a ms de 3 meses consecutivos provoca malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras reas de actividad inicio anterior a los 18 aos alteracin no se debe a efectos fisiolgicos directos de un frmaco o de una enfermedad mdica

 Trastorno de tics motores o vocales crnicos Tics vocales o motores simples o mltiples, vocalizaciones o movimientos sbitos, rpidos, recurrentes, no rtmicos ni estereotipados, pero no ambos Aparecen varias veces al da, casi cada da o intermitentemente a lo largo de un perodo de ms de 1 ao, y durante este tiempo no hay un perodo libre de tics superior a 3 meses consecutivos Causa malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras reas de la actividad Inicio anterior a los 18 aos No se debe a efectos fisiolgicos directos de una sustancia o una enfermedad mdica Nunca se han satisfecho los criterios del trastorno de la Tourette

Trastorno de tics transitorios

Tics motores y/o vocales simples o mltiples vocalizaciones o movimientos sbitos rpidos, recurrentes, no rtmicos y estereotipados Los tics aparecen varias veces al da, casi cada da durante por lo menos 4 semanas, pero no ms de 12 meses consecutivos Causa malestar o un deterioro significativo social, laboral o de otras reas importantes de la actividad Inicio anterior a los 18 aos La alteracin no se debe a efectos fisiolgicos de una sustancia ni a enfermedad mdica Nunca se han cumplido criterios de trastorno de la Tourette ni de trastorno de tics crnicos motores o vocales TRASTORNOS DE LA ELIMINACIN Encopresis Evacuacin repetida de heces en lugares inadecuados (Ej.: vestidos o suelos) sea involuntaria o intencionada Por lo menos un episodio al mes durante mnimo 3 meses en edad cronolgica de por lo menos 4 aos (o nivel de desarrollo equivalente) no se debe exclusivamente a los efectos fisiolgicos de sustancia (Ej.: laxantes) ni a enfermedad mdica excepto a travs de mecanismo que implique estreimiento - Con estreimiento e incontinencia por rebosamiento - Sin estreimiento ni incontinencia por rebosamiento
Enuresis

Emisin repetida de orina en la cama o en los vestidos (sea voluntaria o intencionada) El comportamiento es clnicamente significativo manifestndose por 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o presencia de malestar clnicamente significativo o deterioro social, acadmico (laboral) o de otras reas edad cronolgica de por lo menos 5 aos (o nivel de desarrollo equivalente) El comportamiento no se debe efecto fisiolgico de una sustancia (Ej.: diurtico) ni a enfermedad mdica Slo nocturna Slo diurna Nocturna y diurna

OTROS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, LA NIEZ O LA ADOLESCENCIA Trastorno de Ansiedad por separacin Ansiedad excesiva e inapropiada concerniente a separacin del hogar o de personas con quienes est vinculado Manifestada por tres (o ms) caractersticas: - Malestar excesivo cuando ocurre o se anticipa separacin del hogar o de las principales figuras vinculadas - Preocupacin por posible prdida de principales figuras vinculadas o a que stas sufran un posible dao - Preocupacin por posibilidad de que acontecimiento adverso d lugar a separacin de una figura vinculada importante (Ej.: extraviarse o ser secuestrado) - Resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a cualquier otro sitio por miedo a la separacin - Resistencia o miedo persistente o excesivo a estar en casa solo sin principales figuras vinculadas o sin adultos significativos en otros lugares - Negativa o resistencia a ir a dormir sin tener cerca una figura vinculada importante o ir a dormir fuera de casa - Pesadillas repetidas con temtica de separacin - Quejas repetidas de sntomas fsicos (cefaleas, dolores abdominales, nuseas o vmitos) cuando ocurre o se anticipa la separacin respecto de figuras importantes de vinculacin - Duracin de por lo menos 4 semanas - Inicio antes de los 18 aos - Provoca deterioro social, acadmico (laboral) o de otras reas

Trastorno de movimientos estereotipados Comportamiento motor repetitivo que parece impulsivo, y no funcional - sacudir o agitar las manos, - balancear el cuerpo, - dar cabezazos, - automorderse, - pinchar la piel o los orificios corporales, - golpear el propio cuerpo - Tricotilomana (arrancarse el cabello) Interfiere actividades normales o da lugar a lesiones corporales autoinfligidas que requieren tratamiento mdico o que provocaran lesin si no se tomaran medidas preventivas Si hay retraso mental es de gravedad suficiente para constituir un objetivo teraputico El comportamiento no se explica mejor por una compulsin, un tic o una estereotipia que forma parte de un trastorno generalizado del desarrollo No se debe a sustancia ni enfermedad mdica Persiste durante 4 semanas o ms

 Mutismo selectivo Incapacidad para hablar en situaciones sociales especficas en las que se espera que hable (Ej.: en la escuela) A pesar de hacerlo en otras situaciones interfiere en el rendimiento escolar, laboral o en la comunicacin social Duracin de por lo menos 1 mes No limitada Al primer mes de escuela la incapacidad para hablar no se debe a falta de conocimiento o de fluidez del lenguaje hablado requerido en la situacin social El trastorno no se explica mejor por presencia de un trastorno de la comunicacin (Ej.: tartamudeo) y no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico